民營醫(yī)院資產(chǎn)管理思考

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一、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理的意義

民營醫(yī)院要想得到長期穩(wěn)定的發(fā)展就必須適應(yīng)新的形式。在新醫(yī)改體制下，隨著市場經(jīng)濟不斷的高速發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院資產(chǎn)管理新體制，不斷加強醫(yī)院資產(chǎn)管理工作，提高其配置效率，以更好地促進醫(yī)院的發(fā)展，在不斷地提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，增強醫(yī)院的市場核心競爭力，為醫(yī)院長遠穩(wěn)定的發(fā)展打好基礎(chǔ)。（一）為提高醫(yī)院競爭力提供基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市場化程度的提高，民營醫(yī)院越來越多，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，民營醫(yī)院要想在和公立醫(yī)院的競爭中占有一席之地，硬件設(shè)施必須優(yōu)于市場平均水平。資產(chǎn)管理是民營醫(yī)院各項工作的基礎(chǔ)保障，可以在提高醫(yī)療水平的同時加強資產(chǎn)管理，從源頭上提高其資產(chǎn)與資金的綜合使用效益，盡可能減少費用，壓縮運營成本，做好后勤保障，更好的服務(wù)于醫(yī)療科室。進而使醫(yī)院實現(xiàn)資產(chǎn)與經(jīng)費的合理化使用，將有限的資金用于提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院市場競爭力，使其獲得生存與發(fā)展的重要動力，讓醫(yī)院在激烈的市場更具競爭力。（二）便于財務(wù)信息透明化。在市場經(jīng)濟大環(huán)境下，民營醫(yī)院沒有財政撥款，或是財政撥款只占一部分，其余均依靠民間資本投入，對民營醫(yī)院進行投資的單位，要驗證自投資是否得到合理利用，是否產(chǎn)生經(jīng)濟利益，就必須了解醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，醫(yī)院有義務(wù)向投資單位提供醫(yī)院資產(chǎn)管理利潤狀況等材料，資產(chǎn)狀況的透明化也能讓醫(yī)院的利益相關(guān)人更好地了解醫(yī)院的運營狀況，從而更放心的對醫(yī)院進行投資。（三）有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。在新醫(yī)改制度下，大多民營醫(yī)院都面臨著業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型的情況，因此必須隨時提高自身經(jīng)營管理水平才能適應(yīng)新時期醫(yī)院發(fā)展。民營醫(yī)院要想進一步適應(yīng)社會的需要，就必須進行資源配置的優(yōu)化，從醫(yī)院管理各個方面入手，采用高效的資產(chǎn)管理手段，來提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

二、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

因為我國民營醫(yī)院起步較晚，資產(chǎn)管理模式大多借鑒公立醫(yī)院，沒有針對自身情況設(shè)計合理的管理模式，大部分存在管理水平低下、多頭管理、效率不夠、內(nèi)控不嚴等問題。（一）對資產(chǎn)管理不夠重視。很多民營醫(yī)院的經(jīng)營管理重心都在醫(yī)療發(fā)展、業(yè)務(wù)拓展方面，對于資產(chǎn)管理工作沒有給與足夠的重視，沒有有效的資金及足夠的人員來支撐資產(chǎn)管理工作，醫(yī)院沒有專門的部門、人員負責(zé)管理資產(chǎn)工作，忽視了資產(chǎn)平時的管理、保養(yǎng)、維護的問題，沒有達到資產(chǎn)保值增值的目的。（二）資產(chǎn)管理體系不健全。目前很多民營醫(yī)院還沒有一套健全規(guī)范的資產(chǎn)管理體系，存在業(yè)務(wù)科室眾多，管理人員不明的情況，因為業(yè)務(wù)科室對資產(chǎn)管理不善，導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作無法全面覆蓋，而且由于分工不清，職責(zé)不明，資產(chǎn)購置存在多頭審批，程序采購不規(guī)范直接購置到科室的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院賬物不符，容易造成醫(yī)院資產(chǎn)流失無法及時進行成本管理，從而造成浪費現(xiàn)象，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。（三）相關(guān)管理人員專業(yè)水平較低。民營醫(yī)院大多對資產(chǎn)管理人員的任用相對比較隨意，資產(chǎn)管理也僅停留在記賬、對賬環(huán)節(jié)，有的管理人員專業(yè)水平較低，對資產(chǎn)的性能等方面不能做到完全的了解，沒有達到物盡其用，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失。而民營醫(yī)院平時只注重對醫(yī)療人員的培訓(xùn)，對資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)不重視，使管理人員對資產(chǎn)管理流于表面，解決問題的方法和能力較差，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。（四）固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不規(guī)范、利用率不高。目前很多民營醫(yī)院沒有規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度，且沒有資產(chǎn)管理軟件，個別醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量較大，財務(wù)人員沒有及時登記入庫、出庫，造成盤點不及時，資產(chǎn)處置滯后等問題。有的民營醫(yī)院管理人員對全院的設(shè)備掌握不全面，醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備購置部門和使用部門沒有及時合理的溝通，很容易造成采購部門采購的設(shè)備和科室使用的不匹配，使這部分設(shè)備沒有得到合理利用，造成資產(chǎn)閑置，給醫(yī)院造成損失。（五）對無形資產(chǎn)不夠重視。醫(yī)院的無形資產(chǎn)大部分存在于精神以及知識的層面上，與有形資產(chǎn)存在本質(zhì)上的區(qū)別。無形資產(chǎn)從各個方面影響著醫(yī)院的發(fā)展，其作用與綜合價值不亞于有形資產(chǎn)。倘若忽視無形資產(chǎn)的重要性，必將導(dǎo)致民營醫(yī)院失去市場競爭力，大部分民營醫(yī)院因?qū)o形資產(chǎn)的不夠重視導(dǎo)致其在發(fā)展的過程中因醫(yī)務(wù)人員的流動、科研活動以及部分人員不遵守職業(yè)道德等原因使無形資產(chǎn)不斷流失，更因管理上的失誤使其持續(xù)貶值。（六）流動資產(chǎn)管控制度不健全。現(xiàn)階段我國民營醫(yī)院大多沒有財政撥款或者只有很少醫(yī)院有財政撥款，在市場經(jīng)濟下，民營醫(yī)院必須保持穩(wěn)定的現(xiàn)金流，建立完整的預(yù)算管理體系。貨幣資金預(yù)算包括資金收入預(yù)算和資金支出預(yù)算，醫(yī)院管理者和財務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的長、短期發(fā)展計劃預(yù)測年度醫(yī)院的收、支計劃。但是，現(xiàn)在大部分民營醫(yī)院因為自身的經(jīng)營狀況并沒有完整的預(yù)算管理體系，管理部門與財務(wù)部門之間的缺乏合理溝通，平時的日常資金開支也存在多頭管理的問題，同時醫(yī)院投資資金與日常經(jīng)營資金需求增長過快等，都會導(dǎo)致醫(yī)院資金鏈斷裂，增加財務(wù)風(fēng)險。（七）資產(chǎn)管理審計水平待提高目前大多數(shù)民營醫(yī)院沒有設(shè)立審計部門，或即使設(shè)立了審計部門，審計工作也只是流于形式，并沒有做到定期審計的實質(zhì)。但審計工作是資產(chǎn)管理工作的后續(xù)保障，審計工作的好壞直接影響到資產(chǎn)管理工作的水平。

三、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問題的解決對策

在當(dāng)前形式下和民營醫(yī)院應(yīng)該從以下幾方面提高資產(chǎn)管理工作水平。（一）正確認識資產(chǎn)管理的重要性，提高對資產(chǎn)管理的重視程度。要做好資產(chǎn)管理工作，首先要認識到資產(chǎn)管理的重要性，建立資產(chǎn)管理制度，進行科學(xué)管理，對醫(yī)院流程進行規(guī)范，在提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的同時也提高醫(yī)院的工作效率。其次加大資產(chǎn)管理宣傳，使醫(yī)院全體員工從思想上重視資產(chǎn)管理，建立獎懲制度，使資產(chǎn)管理工作與各科室獎金掛鉤，讓醫(yī)院全體員從自身的工作崗位入手，將資產(chǎn)管理工作真正的實施下去。（二）建立健全資產(chǎn)管理體系。構(gòu)建健全的資產(chǎn)管理體系，首先應(yīng)根據(jù)上級的要求和民營醫(yī)院自身的特點建立健全資產(chǎn)管理制度，將資產(chǎn)管理落實到使用科室和使用人員，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。其次應(yīng)建立科學(xué)的管理流程和制度體系，醫(yī)院資產(chǎn)的采購和處置經(jīng)過資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)部門的審批方可執(zhí)行，嚴格把控資產(chǎn)管理的每一環(huán)節(jié)，堅決杜絕賬實不符，虛報漏報不履行正常程序等現(xiàn)象。（三）提高相關(guān)資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)。首先要設(shè)立專門的資產(chǎn)管理部門，聘請有專業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)人才，并為其提供優(yōu)良的工作環(huán)境，使資產(chǎn)管理工作有基本的后勤保障。其次對醫(yī)院原有的資產(chǎn)管理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能。使他們能夠完成醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作。同時還應(yīng)加強對財務(wù)人員的監(jiān)督，對資產(chǎn)管理人員的日常工作和表現(xiàn)進行定期考核，對已覺察到問題的人員和工作內(nèi)容進行審查，加大獎懲力度，爭取在財務(wù)上做到完全公開透明。（四）規(guī)范固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理程序，提高固定資產(chǎn)利用率。由于民營醫(yī)院的固定資產(chǎn)較多，種類繁瑣，因此可以運用計算機軟件對固定資產(chǎn)進行管理，對二維碼技術(shù)進行充分利用，清晰且高效的管控醫(yī)院固定資產(chǎn)。財務(wù)部門應(yīng)結(jié)合各部門固定資產(chǎn)的實際情況，運用合理的方法對其進行折舊、攤銷和報廢。管理部門應(yīng)對固定資產(chǎn)進行定期盤點達到賬實相符的要求。各部門應(yīng)安裝程序端，通過計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)緊密的鏈接在一起，達到信息共享，資源互通。使各部門可以在線查看本科室資產(chǎn)實際應(yīng)用情況，并進行報損維修報廢等申報，同時可以使資產(chǎn)管理人員詳細了解固定資產(chǎn)的應(yīng)用分布情況，避免固定資產(chǎn)的閑置和浪費。（五）重視對無形資產(chǎn)的管理。無形資產(chǎn)的發(fā)展對民營醫(yī)院來說至關(guān)重要，民營醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的發(fā)展，就必須保持良好的口碑，對無形資產(chǎn)的使其在發(fā)展中不斷增值。為此，首先，醫(yī)院要建立正確無形資產(chǎn)管理意識，做到從領(lǐng)導(dǎo)到員工都重視無形資產(chǎn)管理。其次，各科室部門要建立獎懲制度、業(yè)績考核制度、融資管理制度以及對應(yīng)的質(zhì)量管控制度與投資管理制度等，每月的質(zhì)控考核結(jié)果，各科室的有效投訴和表揚直接跟工資獎金掛鉤，以做到對無形資產(chǎn)全方面的管理，避免管理漏洞。（六）加強流動資產(chǎn)控制流程，提高風(fēng)險意識。民營醫(yī)院流動資產(chǎn)最主要的項目是貨幣資金，醫(yī)院不僅要保證資金的安全，還應(yīng)建立嚴格的審批制度，確定每天的庫存現(xiàn)金數(shù)額，保證收款部門不存在挪用現(xiàn)金的現(xiàn)象，財務(wù)部門按照每天的收入支出入賬，確保沒有坐支現(xiàn)金、賬外賬的問題。對于刷銀行卡、微信支付寶繳費的問題，要跟銀行對好往來賬，做到日清月結(jié)。對應(yīng)收醫(yī)保款等往來賬隨時核對，準確計提壞賬準備，避免資產(chǎn)流失。（七）加強資產(chǎn)管理審計。加強內(nèi)部審計是健全醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的必要手段，民營醫(yī)院應(yīng)該做到事前監(jiān)督、事中管理、事后審查，從計劃階段就開始發(fā)揮審計的作用，并對醫(yī)院的流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)重點審查，對存在的資產(chǎn)浪費、賬實不符及資產(chǎn)流失等問題需要重點關(guān)注。

四、結(jié)語

民營醫(yī)院在醫(yī)改的大環(huán)境下，應(yīng)著力于內(nèi)部管理控制制度的建立與完善，通過資產(chǎn)管理的優(yōu)化，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境，加大內(nèi)部審計力度，落實資產(chǎn)監(jiān)督考核制度以提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平，使民營醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得健康的發(fā)展。

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作者:劉萍 單位:青島城陽古鎮(zhèn)正骨醫(yī)院