滿足需要提高手術(shù)工作效率論文
時間:2022-04-21 10:33:00
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編者按:本文主要從影響手術(shù)室工作效率的原因;提高手術(shù)室工作效率的方法;結(jié)論三個方面進(jìn)行論述。其中,主要包括:手術(shù)室自身人員因素麻醉醫(yī)生與護(hù)士的缺編、手術(shù)醫(yī)生因素由于外科醫(yī)生查房、換藥等一些原因?qū)е率中g(shù)時間延誤、檢查未做或手術(shù)麻醉同意書未簽,臨時取消手術(shù)、輔助科室因素、實行全天候手術(shù)一切以手術(shù)需要為原則、合理安排手術(shù)順序每周、每日的手術(shù)安排、建立健全完善的工作和規(guī)章制度、術(shù)前訪視加強麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視患者、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高操作能力提高手術(shù)室各級人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平等,具體材料請詳見。
論文摘要:分析了影響手術(shù)室工作效率的原因,提出一切以滿足手術(shù)需要為原則,通過全天候開放手術(shù)間、合理安排手術(shù)、實行護(hù)士彈性工作制、建立完善的分級管理及工作考評制度和專科護(hù)士責(zé)任制、充分利用現(xiàn)有人力資源和開展新技術(shù)等,提高手術(shù)室工作效率。
論文關(guān)鍵詞:手術(shù)室資源效率
我院是一所具有1800張床位的綜合性教學(xué)醫(yī)院,手術(shù)室設(shè)有30個手術(shù)間,具備層流、視聽教學(xué)等多種設(shè)備,除承擔(dān)近1000張外科病床患者的手術(shù)治療外,還要配合教學(xué)、科研及新業(yè)務(wù)的開展。近兩年來平均年手術(shù)量達(dá)15000臺,且每年按15%的速度遞增。由于手術(shù)科室的工作量不斷加大,為了使有限的人力和物質(zhì)資源得到最有效的利用,減少手術(shù)室與手術(shù)科室的矛盾,縮短平均住院日,提高醫(yī)院的整體水平,通過合理安排手術(shù)、充分利用現(xiàn)有資源,以提高手術(shù)室效率,取得了一定成效。
1影響手術(shù)室工作效率的原因
1.1手術(shù)室自身人員因素麻醉醫(yī)生與護(hù)士的缺編,導(dǎo)致在工作中因為連臺手術(shù)及急診手術(shù)的臨時介入,人員不能及時到位而延誤了擇期手術(shù)的及時開臺。手術(shù)器械準(zhǔn)備不到位,特別是一些大手術(shù)如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及時接送患者,對手術(shù)的時間預(yù)測不準(zhǔn)。
1.2手術(shù)醫(yī)生因素由于外科醫(yī)生查房、換藥等一些原因?qū)е率中g(shù)時間延誤。
1.3患者因素患者術(shù)前必要的檢查未做或手術(shù)麻醉同意書未簽,臨時取消手術(shù)。靜脈輸液困難,麻醉不順利。
1.4輔助科室因素比如病理科、血庫,因各種原因?qū)е率中g(shù)時間延長。
2提高手術(shù)室工作效率的方法
2.1實行全天候手術(shù)一切以手術(shù)需要為原則,在手術(shù)室實行全天候開放手術(shù)。在現(xiàn)有的條件下努力挖掘潛力,合理安排手術(shù),對護(hù)士的工作實行彈性排班J,增加可控機(jī)動護(hù)士,將護(hù)士排班分為8:00~16:00一班,16:0o到手術(shù)結(jié)束一班,充分利用手術(shù)室資源。對超時工作的護(hù)士,計算工作時間與工作量,并給予調(diào)休和獎勵,使護(hù)士在崗時間最大可能地滿負(fù)荷工作,保證每天每個手術(shù)臺能做4~5例手術(shù)。另外做到對急診手術(shù)安排及時、準(zhǔn)確,一切體現(xiàn)了以患者、外科醫(yī)生為中心的服務(wù)宗旨。上述措施為全天候手術(shù)的開展提供了人力資源。
2.2合理安排手術(shù)順序每周、每日的手術(shù)安排由每個科的總住院醫(yī)師提前將手術(shù)接臺順序交到手術(shù)室,手術(shù)室排班將盡量尊重科室意愿,體現(xiàn)忙而不亂。對因遲到而延誤手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生要提出批評,并制定相應(yīng)的懲罰措施。
2.3建立健全完善的工作和規(guī)章制度
2.3.1實施護(hù)士長負(fù)責(zé)制下的分級管理見圖1。護(hù)士長的主要精力放在手術(shù)室管理上,放在提高護(hù)理質(zhì)量的檢查監(jiān)督上,這樣可強化護(hù)士長質(zhì)量管理力度,使護(hù)理工作中的問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決。總監(jiān)護(hù)士的主要工作是手術(shù)安排和護(hù)士排班,并檢查每位護(hù)士工作的質(zhì)量和各項規(guī)章制度的落實;協(xié)助指導(dǎo)重大、,bJL手術(shù)的配合,指導(dǎo)和督促手術(shù)室護(hù)士完成各項工作并及時提供技術(shù)指導(dǎo);監(jiān)督無菌技術(shù),調(diào)配接臺手術(shù),保證手術(shù)順利進(jìn)行。總務(wù)護(hù)士的主要工作是負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品、器材、敷料、布類等物品的請領(lǐng)、保管、報銷和各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)工作,檢查貴重物品的管理情況;負(fù)責(zé)實習(xí)生、新同志、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)計劃實施等。
2.3.2培養(yǎng)專科手術(shù)護(hù)士,實行手術(shù)間組長責(zé)任制管理實行手術(shù)間人員配備和責(zé)任制管理,明確責(zé)任人的管理職責(zé),使管理制度在最大范圍內(nèi)得到落實。培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護(hù)士,是加強人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措,專科護(hù)士可以提高專科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量,把精力集中在臨床專科護(hù)理的特殊方面。我院手術(shù)室將手術(shù)間相對固定于科室,專科護(hù)士的組長也就是手術(shù)間的負(fù)責(zé)組長,她們負(fù)責(zé)專科護(hù)理組成員的新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),及時記錄各種疾病的特點,不斷完善專科手術(shù)的配合程序并能將新的理論和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)用于臨床專科。定期和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通,并提出改進(jìn)措施。術(shù)后督促檢查手術(shù)房間整理工作以及物品補充還原情況,發(fā)現(xiàn)遺漏及時給予補充,并在手術(shù)間登記本上簽名以示負(fù)責(zé)。
2.3.3設(shè)立各種登記本針對護(hù)士在工作中易出現(xiàn)的問題,建立手術(shù)室的自查登記本、病理標(biāo)本送檢登記本、接送患者登記本、術(shù)中情況登記本、器械核查本、儀器設(shè)備送修登記本、術(shù)后隨訪登記本、重大手術(shù)術(shù)前討論登記本等,每半個月護(hù)士長總結(jié)一次,提出存在問題的根源和解決的方法,為日后的工作積累寶貴的經(jīng)驗。制定整改措施后如再犯同樣錯誤的人員,將給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2.3.4引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備和新儀器以提高工作效率使用新設(shè)備、新材料以提高手術(shù)室的技術(shù)含量,這樣不僅減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,同時提高了工作效率。目前我院手術(shù)室配置了全套閉路電視手術(shù)影像系統(tǒng),各個手術(shù)間均為多功能手術(shù)床、進(jìn)口無影燈、超聲止血刀、氬氣刀、自體血回收機(jī)、進(jìn)口制冰機(jī)、干燥柜、變溫毯、導(dǎo)航儀(腦外科專用)、滅菌器等多種先進(jìn)儀器設(shè)備在我科的使用,明顯改善了工作條件,較好地滿足了臨床需求。
2.4術(shù)前訪視加強麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視患者,這樣可及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,提前調(diào)配好手術(shù),準(zhǔn)確地術(shù)前評估,就可避免患者因素造成的手術(shù)延誤。
2.5加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高操作能力提高手術(shù)室各級人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,堅持每個月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)l一2次,每周對2—3名護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。
3結(jié)論
實踐中,我們體會到充分利用現(xiàn)有的資源是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證。有效合理地利用現(xiàn)有的人力和物力資源,可極大提高手術(shù)工作量,縮短患者平均住院日。我院從1998至2004年l至4月份的手術(shù)量分別為6324、6732、9376、12109、13866、14944、15649臺。雖然工作量逐年遞增,由于質(zhì)控管理措施得當(dāng),及時緩沖了手術(shù)科室與手術(shù)室之間的矛盾,保證了在手術(shù)量大幅上升的前提下,手術(shù)室在效益管理工作中投入的人力、物力、時間和設(shè)備等得到了更有效利用,取得了良好的效果。