狂犬病預防知識教育的效果初探

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本次共調查300例接種狂犬病疫苗者，實際完成有效調查問卷共297例，問卷樣本有效率為99．0％。297例被調查者主要是18至65歲成年人（占86．20％），其中大于50歲以上的人員占30．30％，男女性別比為0．68∶1；周邊農村居民占多數，約71．38％，被調查者文化程度相對較低，高中以下文化程度占66．67％，大專以上文化程度占33．33％。職業構成由高到低分別為農民52．86％，公務員或單位職工21．89％，退休人員、孤寡老人和在家待業者13．8％，學生10．44％，學齡前兒童1．01％。297例被調查者都及時按免疫程序全程完成狂犬病疫苗注射，并定期進行了抗狂犬病抗體檢測，抗體陽性率為100．0％。除在狂犬病是致死性傳染病、都認為有必要開展狂犬病防治知識的健康宣教這兩項認知情況差異無統計學意義（P＞0．05）外，其余狂犬病健康知識知曉率在健康教育前后比較差異均有統計學意義（P＜0．01）。狂犬病知識健康教育前后知曉率變化情況如表1所示。3討論第五個世界狂犬病日的宣傳主題是“共同行動，使狂犬病成為歷史”。這條路對公共衛生工作者來說任重而道遠。被犬咬傷后科學規范沖洗消毒傷口，按時全程接種狂犬病疫苗和（或）人狂犬病免疫球蛋白，可明顯降低狂犬病的發病率［2］。但人們對狂犬病預防知識的缺乏，尤其來自農村的大部分農民對被動物咬傷后接種狂犬病疫苗的重要性認識不足以及傷口處理的不規范等，又與狂犬病發病率趨高不降的態勢系系相關。浙江省近年狂犬病防控形勢不容樂觀，全省狂犬病發病狀況呈現“三多”特征：農村地區病例較多、男性病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多。更令人擔憂的是，在某些市、縣中，被犬所傷人群約有六成人未處理傷口，約四成人沒注射狂犬疫苗。

本次健康教育等調查結果顯示，部分群眾在狂犬病防治方面還存在許多的誤區，對狂犬病預防知識的知曉率普遍較低，尤其在被犬咬傷后傷口處理和使用人狂犬病免疫球蛋白的傷口類型這兩項的知曉率分別為16．84％、7．74％。對于人狂犬病免疫球蛋白的作用更是知之甚少，知曉率僅為6．06％。所以對動物咬、抓傷患者進行人用狂犬病疫苗預防接種的同時做好以多種形式進行狂犬病防治知識健康教育工作，促進人們暴露后及時有效接種人用狂犬病疫苗是很有必要的。健康教育等297例調查者表示本次就診前從未注射過狂犬病疫苗者占85．19％。99．33％的被調查者知道狂犬病是一種致死性傳染病，但知道狂犬病無法治愈的僅為74．41％。80．81％的人知道被犬咬傷后需要注射狂犬病疫苗，但對于如何進行傷口處理，何時進行疫苗接種卻知之甚少。通過狂犬病防治知識健康宣教后的問卷二調查中，與問卷一進行知曉率比較，除在狂犬病是致死性傳染病、有必要開展狂犬病防治知識的健康宣教這兩項認知情況一致（P＞0．05）外，其余狂犬病健康知識知曉率在宣教前后差異均有統計學意義（P＜0．01）。其中被犬咬傷后需要注射狂苗一項在宣教后已深入人心，知曉率達到了100．0％，傷后如何正確傷口處理、使用狂犬疫苗免疫的傷口類型和狂犬疫苗免疫的作用機制這三項的知曉率在宣教后顯著提高，分別達到了99．33％、86．20％和83．83％。這與韓春莉的調查分析結果基本一致［3］。同時在健康宣教過程中還積極推廣介紹了狂犬病暴露前免疫的方法和意義，其知曉率較宣教前問卷一提高了56．56％，81．82％的人都認為很有必要在養犬等高危人群中積極推廣開展暴露前狂犬病疫苗的免疫。苗卉、孫冬等報道也認為，開展健康教育、健康促進在狂犬病預防控制工作中有著重要的作用［4，5］。健康教育前后問卷調查表明，科學開展狂犬病防治知識的健康宣教可明顯提高人民群眾的健康知識知曉率，提高患者全程接種狂犬病疫苗的依從性、有效性，對最大程度地降低狂犬病的發病率有著積極意義，值得在全民中廣泛開展。在狂犬病防制和犬傷診治過程中，應通過加強社會各部門協作，根據本地實際在衛生部門主導下通過廣播、電視、報刊和網站等媒體，深入到農村和基層，針對不同年齡、不同文化層次等重點人群，采取現場咨詢宣教、發放宣傳資料、播放公益宣傳片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的多種形式，積極宣傳和普及狂犬病防治知識。只有在全社會廣泛深入的開展狂犬病知識的健康教育，提高全民自主預防狂犬病的防范意識，應用有效的科學手段，才能從根本上遏制狂犬病疫情的發生，讓狂犬病真正的成為歷史。

本文作者：豐劉富李俊姬來時明余樟友工作單位：浙江省衢州市疾病預防控制中心