基層醫療單位會計監督的探討

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【摘要】文章對基層醫療單位會計監督工作中存在的問題加以分析，進一步針對問題所在提出了有效的解決對策和優化措施。

【關鍵詞】基層醫療單位；會計監督；醫院體制

伴隨著我國市場經濟體制的不斷完善，我國醫院體制也逐漸呈現出了多元化、經濟活動形式多樣性的特征，在整個發展過程中，會計監督缺失成為了基層醫療單位的一個重要問題，監督力度不夠導致基層醫療單位會計賬目混亂、會計信息虛假、利益分配不均衡等，這些都對基層醫療單位的良好健康發展帶來了很大的阻礙，對此，需要不斷加強醫院財務管理，強化會計監督職能，建立健全、完善的法律體系和制度，培養高素質的財務人才隊伍，加強改革，從而更好地推動醫院管理工作的可持續發展和進步。

一、會計監督

會計的基本職能就是核算和監督，核算工作一般單位都可以做到準備，但是監督職能方面卻存在很大的不足，會計監督是事業單位對會計方面質量控制的一個重要環節，也是非常重要的一個方面。會計監督組成了社會經濟監督，通俗的說，會計監督工作可以準確地劃分為幾個層次，單位內部監督是一種比較基礎的監督管理形式，政府相關部門監督以及大眾、輿論監督。只有這三個方面的監督作用共同發揮，才能夠形成一個有機的監督管理整體，并且相互負責、相互協調，保證單位內部監督管理工作的順利開展，實現內控和外部監督的共同作用。在監督職能發揮過程中，各種監督主體之間是各司其職的，互相之間不能夠相互代替，這也形成了當前我國現有的會計監督體系。事業單位和經濟發展關系是比較密切的，這是一個國家實施經濟改革和推動現代化建設的重要切口和力量，也是我國公益事業發展的重要代表。基層醫療單位會計監督制度的制定和實施是為了保護財產完整和財務安全，為社會提供服務順利性，也是為了更好地提升單位經濟效益和資源利用效率的重要保證，避免發生舞弊浪費情況，保證基層醫療單位會計監督管理工作的順利開展。因此建立完善的、科學的內部會計監督管理制度，是保證每一個事業單位良好發展的重要方式，也是單位必須要承擔的責任和義務。單位內部建立健全的會計監督管理制度，可以保證內部會計資料的真實性、完整性，保證政策的順利推行和實施，同時也可以實現對財產的良好保護，發現違規行為和錯誤行為，及時加以糾正和完善，杜絕一切違法行為的發生。另外，內部會計監督制度的設立也是單位管理的一個重要方面，可以確保基層醫療單位的可持續發展，實現利潤增長，提升基層醫療單位的經濟管理效率。

二、基層醫療單位內部會計監督存在的主要問題分析

（一）內外監督脫節

事業單位的監督管理可以劃分為兩個部分，兩者之間必須要相互配合和協調發展，這樣才能夠保證基層醫療單位的健康可持續發展。內部監督需要在一個外部有利的環境下順利開展，建立和完善離不開外部監督的輔助職能發揮。但是實際情況中，基層醫療單位因為地理位置比較分散，規模比較小，同時人員較少，因此不能夠及時地和上級單位、外部監督之間實施有效的溝通管理，不但會對自身的可持續發展帶來較大的阻礙，同時也不利于外部監督工作的順利開展和執行，這種內外監督脫節會使得信息失真，工作效率也明顯下降，這也是當前基層醫療單位會計監督制度方面存在的一個非常大的問題。

（二）監督管理人員監督管理意識淡薄

基層醫療單位工作人員的配備是不健全的，會計人員學術研究能力較低，因此普遍缺乏監督意識單位人員在事項執行過程中，沒有對會計監督給予足夠重視，這就會使得內部管理變得更加松弛無序，也為一些不法行為埋下了很大的伏筆。出現錯誤后沒有及時加以糾正，容易導致更大的錯誤和損失產生。因此在加強事業單位內部會計監督管理體系完善建設的過程中，需要對相應的法律法規不斷完善，同時也需要重視對事業單位管理人員的監督意識不斷提升。

（三）內部約束機制不健全

基層醫療單位會計監督約束機制對于基層醫療單位會計工作的開展有著非常重要的影響作用，只有確保基層醫療單位會計監督約束機制的有效建立和實施，才可以真正地在實際應用過程中貫徹和落實執行的對策，保證事業單位財務管理工作的順利執行和正常運作。加強約束管理，根據相關的法律法規執行相應的管理操作，更好地為實現審計監督職能和管理職能提供保證，不斷強化和完善會計監督體系建立。在實際應用過程中，能夠針對存在的法律漏洞，對內部監督規定進行科學調整、逐步完善，尤其是對于一些具體單位沒有明確規定的情況需要正確認識，這也是當前基層醫療單位內部約束機制不健全的一個重要表現方面。除了上面提到的三方面問題外，仍然存在一些方面的問題，基層醫療單位內部對審計監督和會計監督職能認識不當，經常會將兩種監督職能混為一談，這就導致會計監督職能的重要缺失，因此在基層醫療單位會計監督管理工作開展需要引起高度重視。

三、加強和提升基層醫療單位會計監督管理的優化措施

（一）建立完善的部門間監督體系，重視監督管理工作

事業單位在發展過程中，不但有上下級財務部門，還會有財務部門和同等其他部門之間的聯系，單位員工和財務部門之間也都存在非常緊密的聯系，互相之間都擔負著相互核查監督的功效。這些關系的存在就會形成會計監督的基礎紐帶，也是基層醫療單位會計工作開展過程中需要給予重視的地方。作為基層醫療單位的工作人員，需要對單位主要支出項目做到心中有數，能夠對單位的財務狀況正確了解，對整個單位的財務運行情況有一個大致的認識和監督權利。通過利用上下級的監督關系以及群眾監督權利，可以對基層醫療單位會計監督工作有效開展，同時也體現基層醫療單位會計監督的必要性，建立完善的、科學的管理制度和監督制度，能夠有效督促和指導單位進行有序的檢查工作，提升會計工作效率。

（二）控制預算支出，保證經費供給

對預算支出加強嚴格審批和控制，能夠從源頭上保證財務預算執行工作開展的有效性，也能夠對后期的會計監督工作指明具體的方向。上一級對預算的批準帶有基本的法律性，需要在基層實際支出過程中按照相應的預算標準執行，因此在確保撥款到位的同時，需要做好款項項目和實際用途的確認管理，將款項正確撥出，保證各項工作的順利開展和推動，在執行具體計劃過程中，需要積極參與，加強監督管理。對于使用的經費項目能夠做好核準管理工作，尤其是已經使用完成的經費一定要對其數額、項目用途等各個方面情況加以確認和核準，對于已經開工但是沒有完工的項目需要后續跟進，對其經費進行有效控制。對應當落實但是卻沒有完成的工作需要追究其責任，加強預算支出管理，能夠根據項目的輕重緩急靈活安排撥款時間，加強額度管理，保證管理工作的高效率開展和執行。

（三）預算外資金管制

預算外資金使用是會計監督項目的一個重點內容，其使用需要嚴格按照預算執行，科學合理使用單位資金，提升資金利用效率。事業單位的預算外收入以及其他一些經費收入都需要統一納入到財務部門的記賬管理工作中，避免賬外和小金庫的發生。能夠有效控制單位資金運作，確保財務部門工作的順利開展，同時在具體工作開展的過程中，由于事業單位具有特殊性，可以適當地在國家政策允許的范圍內做好預算外收入和調度和控制，尋找更加合適的財源。

（四）會計基礎工作強化

基層醫療單位會計監督職能是一項非常基礎的職能，是保證事業單位內部控制能力的基本要求，也是為經濟節流做好充足準備和必要步驟的一個重要前提。對于會計的基礎工作開展需要給予充分的重視，能夠確保每一步都到位，保質保量，同時在會計系統控制管理工作開展過程中，可以對整個經濟管理制度不斷強化和完善。相關的工作人員也能夠做好自身財務基礎工作，同時加強互相之間的監督管理，對自身的工作要充滿使命感，具備豐富的法律知識和工作技巧，能夠提升自己的工作能力，提高綜合素質水平，不斷規范職業道德。

（五）明確基層醫療單位內部監督管理方式

對醫院內部的會計監督崗位設置和管理方式，需要科學認識和把握，不斷對規范決策程序進行科學認識。建立完善的總賬、明細賬目對應關系，各個部門和財務部門之間形成相應的監督管理體系，定期盤查基層醫療單位的財產、庫存實物等，做好賬實核對。四、結束語經濟體制不斷在改革和完善，基層醫療單位會計監督在應用過程中發揮了一定的推動作用。不斷加強創新和改革，能夠明確會計監督工作在整個財務管理工作開展過程中的重要作用，采用更加科學、系統、便捷的方式去開展工作，不斷更新和轉變以往的監督模式，從而能夠更好地發揮會計監督功效。

參考文獻：

[1]董云．對基層醫療單位會計監督的思考[J]．行政事業資產與財務，2014，（32）．

[2]張仙伊．對基層單位實行會計集中核算的探討[J]．青海師專學報（教育科學），2009，29（5）．

作者:魯爽 單位:中國人民大學商學院