基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識范文10篇

隨著醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展和醫(yī)學(xué)信息的豐富，對高等醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)也提出了更高要求。探索醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作的重點，其中PBL模式因其重視學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新和實踐能力培養(yǎng)，自推出以來發(fā)展迅速，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的熱點。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區(qū)對PBL教學(xué)模式的理解也不盡相同，國內(nèi)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個方面對PBL模式在醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)該現(xiàn)狀和相關(guān)問題解決策略進行分析。

1教育者

1．1教師角色轉(zhuǎn)變

目前國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校在教授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程時采取老師授課，學(xué)生聽課的傳統(tǒng)模式，其優(yōu)點是有利于節(jié)省教學(xué)資源，降低教學(xué)成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現(xiàn)象常見。PBL教學(xué)的特點是將“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，將“知識灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生自主獲取知識”。通過以問題為基礎(chǔ)的、小組合作性的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生構(gòu)建靈活的知識體系，發(fā)展可持續(xù)性的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維技能［1］。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應(yīng)新的教學(xué)模式更是重中之重。PBL教學(xué)理念的精髓就是自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，但這并不是說完全依靠學(xué)生自身去努力。目前國內(nèi)的PBL教學(xué)往往走入另一個誤區(qū)，過于注重形式，仿佛貼上“小組學(xué)習(xí)”“分組討論”的標(biāo)簽就是PBL了，教學(xué)的隨意性太大，使得學(xué)生和教師的目標(biāo)都變得迷茫。此外，由于傳統(tǒng)的教學(xué)理念根深蒂固，再加之PBL本身的多變，每位老師對PBL的理解也不盡相同，因此，PBL就成了比較難以接受的教學(xué)模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學(xué)模式。

1．2教師專業(yè)素質(zhì)

一般來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的學(xué)歷和理論水平較高，大多都是直接從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)就上崗，實踐經(jīng)驗相對欠缺，專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。李麗萍［2］認(rèn)為在PBL教學(xué)中教師的主要作用表現(xiàn)在引導(dǎo)、促進和分享3個方面。賴亞曼等［3］提出在PBL教學(xué)模式下，教師不再是傳統(tǒng)教學(xué)模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫(yī)學(xué)生知識建構(gòu)的促進者”、“醫(yī)療人才類型改革的參與者”，這二者是PBL教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)具備的基本素質(zhì)。由于教師能力等原因所限，在實際執(zhí)行過程中PBL教學(xué)的效果沒有得到充分體現(xiàn)，主要原因是采用PBL教學(xué)模式后，就再也不能告訴學(xué)生所謂的“標(biāo)準(zhǔn)答案”。另一方面，名義上是學(xué)生討論，但實際仍然是教師掌控著主導(dǎo)權(quán)，所謂的PBL教學(xué)變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主作用，放任自流，讓學(xué)生自由發(fā)揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，PBL教學(xué)過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個很費思量的問題。PBL作為一種新的教學(xué)模式，由于其注重教學(xué)過程中的引導(dǎo)與促進作用，因而對教學(xué)的策劃與管理，學(xué)習(xí)資源的組織與提供，教學(xué)結(jié)果的評價與拓展等方面也對教師素質(zhì)提出了新的要求，比如在學(xué)習(xí)資源的組織和提供方面，沒有現(xiàn)成的教材可用，沒有相關(guān)的經(jīng)驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學(xué)習(xí)資源時具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)大多采用的是“大班制”，而PBL通常要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，1個班級被拆分成幾個小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展PBL教學(xué)存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構(gòu)建新的適應(yīng)PBL教學(xué)模式的知識體系，這對學(xué)校來說也是一個挑戰(zhàn)。

[摘要]整合課程模塊教學(xué)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)銜接的橋梁，具有非常重要的學(xué)科地位，如何使醫(yī)學(xué)生打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，并且更好更早地銜接臨床學(xué)科，PBL結(jié)合CBL模式的教學(xué)具有重要作用，同時也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。合理的課程構(gòu)建，優(yōu)化的案例選擇及強大的導(dǎo)師隊伍都至關(guān)重要。

[關(guān)鍵詞]整合課程；PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，是以學(xué)科分類為主的教學(xué)模式，包括通識課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，有著明顯的優(yōu)勢，如基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)的整體性和完整性比較突出，強調(diào)理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性；同時缺陷也日漸明顯，如學(xué)習(xí)內(nèi)容在多學(xué)科有重復(fù)，也缺乏有系統(tǒng)的聯(lián)系；在“填鴨式”教學(xué)模式下，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的主動性較差、邏輯性不強及發(fā)散性思維較缺乏等。根據(jù)人體組織器官系統(tǒng)或某一主題組織的整合課程，綜合了醫(yī)學(xué)、人文社科及醫(yī)學(xué)倫理等內(nèi)容，摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺點，但也存在一些弱點，比如打破了基礎(chǔ)課程的整體性，可能使一些學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生不能適應(yīng)，一些學(xué)生甚至?xí)驗榛A(chǔ)知識學(xué)習(xí)不牢固，無法適應(yīng)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。我校自2010年起，實行長學(xué)年制醫(yī)學(xué)生整合課程模式教學(xué)，嘗試在理論教學(xué)的同時，開展PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。基于問題的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning，PBL)是整合課程教學(xué)模式中重要的組成部分。問題式學(xué)習(xí)，以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的教育方式，由美國Barrows教授于1969年首創(chuàng)，目前已成為國際及國內(nèi)較流行的一種教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法(Case-basedlearning，CBL)是一種以案例為中心的教學(xué)方式。以病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式以病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教學(xué)大綱為綱領(lǐng)，從臨床案例出發(fā)，通過討論分析提出問題，分析問題，歸納總結(jié)問題，分析疾病的發(fā)生、發(fā)病機制、病理生理過程，診斷、鑒別診斷及診療過程，療效判斷及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。這種開放式教學(xué)模式可以揚長避短，彌補傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺點，最大限度地調(diào)動學(xué)生自學(xué)的積極性，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。本文對PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式討論一些心得體會。

1低年級學(xué)生進行

PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式的困難重重對于低年級醫(yī)學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程剛剛開始學(xué)習(xí)(我校從入學(xué)第二年進行整合課程PBL聯(lián)合CBL的教學(xué))，學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識和信息儲備基本停留在高中生物學(xué)知識水平上，不能判斷問題的存在，發(fā)現(xiàn)及判斷案例信息的能力相對差，容易花費太多的時間在信息的查找上。同時，看待問題容易存在片面性，發(fā)散性思維及分析判斷能力都有限，不能深入分析問題。對問題的分析也不夠?qū)I(yè)；容易把重點放在揣測疾病的臨床診斷上，而不關(guān)心案例中呈現(xiàn)的基礎(chǔ)及臨床相關(guān)問題。有些學(xué)生甚至不能適應(yīng)小組討論，課后也不愿或不能針對問題進行自主學(xué)習(xí)，很難達到應(yīng)有的學(xué)習(xí)效果。要求導(dǎo)師有較好的掌控能力及強大的醫(yī)學(xué)知識背景，合理有效引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并且注意控制討論節(jié)奏和討論范圍，進行有效指導(dǎo)。

2課程構(gòu)建的重要性

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視不夠

人類疾病的三級預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識的學(xué)習(xí)，對預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識。

2教學(xué)隊伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒有詳細或明確地闡述，對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開展預(yù)防保健工作。同時，教師隊伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學(xué)全科知識掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的進展緩慢，相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強教材建設(shè)和改進教學(xué)方法等方面進展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

【提要】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)的一門重要的課程，在針對這些專業(yè)的教學(xué)過程中存在一些問題：學(xué)生層次復(fù)雜，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實，對該門課程不夠重視，課程內(nèi)容繁雜，涉及學(xué)科較多等。作為青年教師如何在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，同時根據(jù)專業(yè)特點，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對專業(yè)知識的理解，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生了解更多的實驗技術(shù)及科學(xué)前沿，該文作者就平時的教學(xué)進行了總結(jié)及反思。

【關(guān)鍵詞】院校，醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論；非臨床專業(yè)；青年教師

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為一門獨立的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門整合了解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的課程。其所針對的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)院校的非臨床專業(yè)學(xué)生，如藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等，學(xué)生層次及基礎(chǔ)均有不同程度的差異。各門課程之間聯(lián)系非常緊密，且內(nèi)容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時間內(nèi)保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一個挺大的挑戰(zhàn)。作者結(jié)合自身在教學(xué)過程中的體會及反思，從青年教師角度總結(jié)出如下幾點經(jīng)驗及教訓(xùn)。

1簡化授課內(nèi)容，突出重要知識點

本課程涉及學(xué)科眾多、知識點較多且相對枯燥，對于醫(yī)學(xué)知識比較薄弱的非臨床專業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)起來確實難度比較大。因此，教師在上課時要注重對授課方式及授課內(nèi)容的調(diào)整。要讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)去了解熟悉需要掌握的重點內(nèi)容。因此，就整本教材而言，上課時需要授課教師挑重點內(nèi)容去講，而重點內(nèi)容也需要針對學(xué)生層次、專業(yè)的不同進行調(diào)整，不僅是對知識點進行有針對性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內(nèi)容更淺顯易懂。最終的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，盡量避免過細過深過難的機制和描述內(nèi)容，讓其在輕松愉悅的學(xué)習(xí)過程中掌握相對簡單的醫(yī)學(xué)常識。針對專業(yè)特色，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在進行應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的授課時，可以多講解一些和大腦、心理學(xué)緊密相關(guān)的知識。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點，認(rèn)為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來經(jīng)過蓋倫、笛卡爾等科學(xué)家的不斷探索，才形成了現(xiàn)在的理論，認(rèn)為大腦在這些功能中占據(jù)著主導(dǎo)地位。而針對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，多講解藥物作用相關(guān)的配體、受體、離子通道等知識，可能更有助于其加深對自身學(xué)科專業(yè)的理解。例如，離子通道有多種門控形式：化學(xué)門控、電壓門控、機械門控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結(jié)合位點，從而調(diào)控離子通道的開閉，影響細胞的活動，從而達到治療疾病的效應(yīng)。

2改變授課方式，因材施教

【提要】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)的一門重要的課程，在針對這些專業(yè)的教學(xué)過程中存在一些問題：學(xué)生層次復(fù)雜，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實，對該門課程不夠重視，課程內(nèi)容繁雜，涉及學(xué)科較多等。作為青年教師如何在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，同時根據(jù)專業(yè)特點，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對專業(yè)知識的理解，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生了解更多的實驗技術(shù)及科學(xué)前沿，該文作者就平時的教學(xué)進行了總結(jié)及反思。

【關(guān)鍵詞】院校，醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論；非臨床專業(yè)；青年教師

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為一門獨立的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門整合了解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的課程。其所針對的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)院校的非臨床專業(yè)學(xué)生，如藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等，學(xué)生層次及基礎(chǔ)均有不同程度的差異。各門課程之間聯(lián)系非常緊密，且內(nèi)容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時間內(nèi)保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一個挺大的挑戰(zhàn)。作者結(jié)合自身在教學(xué)過程中的體會及反思，從青年教師角度總結(jié)出如下幾點經(jīng)驗及教訓(xùn)。

1簡化授課內(nèi)容，突出重要知識點

本課程涉及學(xué)科眾多、知識點較多且相對枯燥，對于醫(yī)學(xué)知識比較薄弱的非臨床專業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)起來確實難度比較大。因此，教師在上課時要注重對授課方式及授課內(nèi)容的調(diào)整。要讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)去了解熟悉需要掌握的重點內(nèi)容。因此，就整本教材而言，上課時需要授課教師挑重點內(nèi)容去講，而重點內(nèi)容也需要針對學(xué)生層次、專業(yè)的不同進行調(diào)整，不僅是對知識點進行有針對性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內(nèi)容更淺顯易懂。最終的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，盡量避免過細過深過難的機制和描述內(nèi)容，讓其在輕松愉悅的學(xué)習(xí)過程中掌握相對簡單的醫(yī)學(xué)常識。針對專業(yè)特色，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容[4]。在進行應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的授課時，可以多講解一些和大腦、心理學(xué)緊密相關(guān)的知識。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點，認(rèn)為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來經(jīng)過蓋倫、笛卡爾等科學(xué)家的不斷探索，才形成了現(xiàn)在的理論，認(rèn)為大腦在這些功能中占據(jù)著主導(dǎo)地位。而針對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，多講解藥物作用相關(guān)的配體、受體、離子通道等知識，可能更有助于其加深對自身學(xué)科專業(yè)的理解。例如，離子通道有多種門控形式：化學(xué)門控、電壓門控、機械門控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結(jié)合位點，從而調(diào)控離子通道的開閉，影響細胞的活動，從而達到治療疾病的效應(yīng)。

2改變授課方式，因材施教

摘要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修基礎(chǔ)課之一，是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強、內(nèi)容多、教學(xué)難度大，針對獨立醫(yī)學(xué)院校民漢合班醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，從教學(xué)安排、教學(xué)手段、教師自身等方面進行思考，提出改進對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；青年教師；教學(xué)現(xiàn)狀；改進對策1

1.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

（1）課程安排存在的問題分析。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強，內(nèi)容覆蓋面廣，各章節(jié)聯(lián)系緊密，學(xué)科中名詞、縮寫較多，存在教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時少的現(xiàn)狀。此外，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科有著密切聯(lián)系，但是在學(xué)校教學(xué)安排上，這些學(xué)科有時又被安排在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)之后或者同時授課，這樣就經(jīng)常使得教師在講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)時非常難教。而且，由于學(xué)生沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，難以理解免疫學(xué)相應(yīng)的內(nèi)容，導(dǎo)致上課后仍是似懂非懂。（2）學(xué)生在學(xué)習(xí)中的現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，各醫(yī)學(xué)學(xué)科之間聯(lián)系緊密，講授的都是醫(yī)學(xué)知識，只是側(cè)重點不同。然而學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，不能很好地把握各學(xué)科之間的聯(lián)系，而將各學(xué)科分開，孤立地學(xué)習(xí)某一學(xué)科，這樣就使學(xué)生聽課越多越覺得模棱兩可，很難跟上教師的講課節(jié)奏，也就不能及時消化相關(guān)知識。更重要的一點，對于民漢合班的學(xué)生來講，由于語言基礎(chǔ)分化明顯，使得他們在漢語課堂上聽講困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性受挫。如果這種情況不能被及時發(fā)現(xiàn)并恰當(dāng)?shù)亟鉀Q，就會導(dǎo)致學(xué)生最終放棄學(xué)習(xí)。（3）教師在教學(xué)中的現(xiàn)狀分析。目前高校新進年輕教師基本具有碩士、博士學(xué)歷，學(xué)歷層次高，專業(yè)知識扎實，但是絕大多數(shù)并不是師范院校畢業(yè)生。而且醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教師大多畢業(yè)于生物專業(yè)而非醫(yī)學(xué)專業(yè)，導(dǎo)致他們不僅缺乏系統(tǒng)的專業(yè)教學(xué)基本功，而且醫(yī)學(xué)知識欠缺；使得教學(xué)過程中，往往偏重講解理論知識，難以將免疫學(xué)知識與臨床醫(yī)學(xué)很好結(jié)合。尤其對于不具備醫(yī)學(xué)背景的教師來說，很難將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科緊密聯(lián)系，最終導(dǎo)致年輕教師掌控課堂教學(xué)能力不強，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果不理想。

2.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革探索

（1）增強醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強，概念抽象難懂，學(xué)起來枯燥乏味，經(jīng)常會導(dǎo)致課堂氣氛沉悶無趣。所以要增強與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，盡可能讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境下學(xué)習(xí)。為使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與思維保持活躍狀態(tài)，在每章開講前，可以問題的形式導(dǎo)入新課，將案例和相應(yīng)問題提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過查找資料匯總，并于課堂上進行匯報，然后通過教師引出這堂課程所要學(xué)習(xí)的知識點。這樣的授課方式，使教學(xué)在輕松的氛圍下進行，學(xué)生的興趣和積極性得到增強，教學(xué)效果也隨之提高。（2）加強教學(xué)基本功練習(xí)，強化教學(xué)效果。目前，很多課都以教師的教為中心，很大程度上限制了學(xué)生發(fā)揮主觀能動性及思考的能力。如果教學(xué)方式?jīng)]有很大變化，就需要教師有扎實的教學(xué)功底。那么，對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師來說，就要多聽教學(xué)經(jīng)驗豐富的高年資教師講課，這樣不僅鞏固了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的專業(yè)知識，還能學(xué)到很好的教學(xué)方法、技巧和策略，反復(fù)多次，通過與自己的教學(xué)過程相比較和反思，就會在短時間內(nèi)提高自己的教學(xué)能力。（3）優(yōu)化教學(xué)手段，利用網(wǎng)絡(luò)資源，延伸課堂教學(xué)。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中要將傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)有機結(jié)合，將教師傳授為主與問題導(dǎo)入（PBL）教學(xué)相結(jié)合。這樣就能發(fā)揮各自教學(xué)方式的優(yōu)勢，提高教師講課激情和學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，收到良好的教學(xué)效果。

1在生化教學(xué)中以循證理念為目標(biāo)設(shè)計出合理的教學(xué)活動

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，目的是為醫(yī)學(xué)生提供基本的人體知識，其采用的教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、臨床思維模式的形成有著不可替代的作用［2］。同時，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與形象生動的臨床知識相比，內(nèi)容繁雜，概念抽象難懂，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而循證教學(xué)以提出問題為基本出發(fā)點，解決問題為目的，將學(xué)生被動接受知識變?yōu)橹鲃游罩R，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。更重要的是通過課堂設(shè)置問題，推導(dǎo)及解答問題，初步樹立起為問題求證的基本理念，培養(yǎng)了循證能力和力的有效途徑［3］。生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的一門學(xué)科，主要研究生物大分子的組成及結(jié)構(gòu)特點、物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)特點、基因表達及調(diào)控規(guī)律，進而從分子水平揭示化學(xué)變化及生命活動規(guī)律，是醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。生物化學(xué)的知識與臨床及現(xiàn)實生活聯(lián)系非常密切。因此，在生物化學(xué)教學(xué)中，可以有目的地引入與每章內(nèi)容密切相關(guān)的生活問題和臨床病例，集中對本章的理論進行循證研究，精心設(shè)計問題和教學(xué)程序。例如:“抑制劑對酶促反應(yīng)速度的影響”是生物化學(xué)“酶學(xué)一章”教學(xué)過程中的一個難點，也是學(xué)生必須要掌握的一個難點，內(nèi)容比較抽象，還涉及到一些理化知識。傳統(tǒng)的教學(xué)直接從定義開始講授，其次分析各種抑制劑的作用特點及動力學(xué)參數(shù)的改變，學(xué)生只能通過死記硬背的辦法，使其很難掌握這一重點內(nèi)容。各類抑制劑對酶促反應(yīng)速度的影響從總體來說，就是通過與酶的活性中心或者酶活性中心以外的部位發(fā)生結(jié)合，使酶的活性下降。在這一教學(xué)中，可以以藥物的作用機理為切入點，例如設(shè)置下列問題:磺胺類藥物的抗菌消炎機理、別嘌呤醇治療痛風(fēng)的機理，氨甲喋呤治療腫瘤的作用機理，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等輔助手段去查閱相關(guān)資料，利用循證醫(yī)學(xué)原理展開“以學(xué)生為主體”的教學(xué)活動。

2在教學(xué)中依照循證程序，培養(yǎng)學(xué)生的循證思維，提高教學(xué)質(zhì)量

循證醫(yī)學(xué)教育是隨著EBM的普及，逐漸向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的的一種思維方法，其核心是利用最佳的外部證據(jù)與教師個人的專業(yè)技能和學(xué)者的選擇相結(jié)合，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育［4］。其具體包括五個步驟:1)提出明確的臨床問題;2)全面、準(zhǔn)確地收集證據(jù);3)找出當(dāng)前最佳證據(jù);4)應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實踐;5)后效評價循證實踐及其結(jié)果［5］。可見，循證思維是形成臨床思維的必要前提，鍛煉個體在思維過程中不斷產(chǎn)生問題，不斷解決問題。而在解決問題的同時又產(chǎn)生新的證據(jù)，不斷推動醫(yī)學(xué)向更深層次發(fā)展。那么，教師在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何更好地應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)這一思維模式呢?筆者認(rèn)為:最基本的手段是不斷鼓勵學(xué)生在本專業(yè)學(xué)習(xí)中提出問題，并刨根究底尋找解答的方案。因為學(xué)生提出的每一個問題，教師只能從某一層次和某一深度給予解答，而對于這一問題更新層次和更深深度的認(rèn)識，師生可以通過共同查找資料的辦法解決這個問題，這樣使學(xué)生在尋找證據(jù)中展開學(xué)討論，極大地激起了學(xué)生的興趣和好奇心，最后在問題的指引下，經(jīng)教師的進一步引導(dǎo)，由學(xué)生自己歸納、總結(jié)，從而得出結(jié)果。例如:在上述實例中，以“細菌感染”這一典型病例為切入點，首先提出問題:競爭性抑制的定義是什么?其與“磺胺類藥物的抗菌機理”有何關(guān)系?其次指導(dǎo)學(xué)生利用循證思維理念，以問題為中心，廣泛查閱資料，積極主動地去了解細菌感染的主要發(fā)病機制，找到問題答案，最后在教師引導(dǎo)下得出結(jié)論。這樣總結(jié)得出的結(jié)論，使學(xué)生對此知識點有了更深層次的認(rèn)識，并且達到了活學(xué)活用的目的。同時使醫(yī)學(xué)生初步學(xué)會用EBM的基本方法和應(yīng)用程序去解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，在解決問題中培養(yǎng)了其循證思維能力，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

3在生物化學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念，促進師生互動性

在生物化學(xué)教學(xué)中引入EBM，使醫(yī)學(xué)生在潛意識中不斷接受EBM的思維和方法，目的是更好地掌握生物化學(xué)專業(yè)知識。在信息高速度發(fā)展的時代，教科書的理論更新似乎顯得力不從心，知識進步和教材內(nèi)容相對落后的矛盾迫使老師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，在教學(xué)中以教材內(nèi)容為基本落腳點，通過網(wǎng)絡(luò)等手段收集更新的文獻資料，加以評價后運用于課堂教學(xué)。這樣不但使學(xué)生能及時了解生物化學(xué)的最新進展信息，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，更利于提高學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力。與此同時，要求教師在每一堂教學(xué)中，通過廣泛查閱文獻來精心備課;并且掌握與循證醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論知識、臨床知識、專業(yè)知識;還要具備很強的分析問題、解決問題的能力。因此，教師要不斷更新知識，調(diào)整教學(xué)理念，克服自身教學(xué)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善自我，不斷采用多樣化的教學(xué)方式。其結(jié)果會大大提高教師綜合教學(xué)能力，做到教學(xué)中師生互動性。

［摘要］以職業(yè)能力為導(dǎo)向，將實際工作過程引入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)，探索切合學(xué)生特點、課程內(nèi)容與職業(yè)崗位能力要求對應(yīng)銜接、學(xué)生樂于授受的教學(xué)方法，將更有效地達到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的職業(yè)教育目標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］職業(yè)能力；護理專業(yè)；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程；實驗教學(xué)

《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出：努力培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，讓每個人都有人生出彩的機會。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是所有醫(yī)學(xué)生獲取專業(yè)能力的基礎(chǔ)，如何以職業(yè)能力為導(dǎo)向進行護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)改革，有效將理論與實踐結(jié)合，醫(yī)學(xué)知識與專業(yè)結(jié)合，是深化護理專業(yè)職業(yè)教育改革的重點。

一、相關(guān)定義

（一）職業(yè)能力。職業(yè)能力是職業(yè)教育中的核心概念。隨著職業(yè)教育的改革創(chuàng)新，人們將關(guān)注點投向基于工作崗位的“工作過程”，突出實踐技能的地位，注重情境的創(chuàng)設(shè)，使原來的知識本位職業(yè)能力觀向職業(yè)能力為本位觀遷移。（二）工作過程。工作過程是綜合體系，一般是指為了解決一個具體的工作任務(wù)，并同時可以得到工作結(jié)果的一系列完備的工作程序[1]。（三）基于工作過程獲得綜合職業(yè)能力。職業(yè)教育專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計程序是：職業(yè)崗位分析→崗位職責(zé)和任務(wù)→崗位綜合能力，專項能力→達成培養(yǎng)目標(biāo)，素質(zhì)規(guī)格。在“去職業(yè)化”的大環(huán)境下，職業(yè)教育離不開動態(tài)的工作過程、工作任務(wù)，只有在工作過程中才能真正培養(yǎng)職業(yè)院校學(xué)生的綜合職業(yè)能力[2]。

二、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合及基于工作過程的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)相關(guān)研究

1生物化學(xué)運用“銜接式”教學(xué)法的必要性

1.1傳統(tǒng)教育模式的缺陷

新中國建立較長時期內(nèi)，醫(yī)學(xué)教育沿襲前蘇聯(lián)的教育和課程模式。這種模式以生物醫(yī)學(xué)模式為依據(jù)，以學(xué)科為中心，以教師講授為主體；醫(yī)學(xué)課程按照“基礎(chǔ)-專業(yè)基礎(chǔ)-專業(yè)”的漸進方式進行設(shè)置。這種教學(xué)方式的以教師講授為中心，學(xué)科界限分明，教師不注重將各類課程、同類課程之間的聯(lián)系串聯(lián)起來講解課程，難以做到融會貫通。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，豐富和擴展了各學(xué)科的前瞻性知識，同時衍生和發(fā)展出許多的交叉和邊緣性醫(yī)學(xué)學(xué)科。這導(dǎo)致高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程數(shù)量和內(nèi)容越來越多，醫(yī)學(xué)教育需要理論密切聯(lián)系實踐，這無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。可見，目前的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。這要求高職高專任課教師要加強教育教學(xué)改革研究和實踐，通過建立和不斷完善新型課程體系和教育模式，較好地完成學(xué)科教學(xué)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

1.2“銜接式”教學(xué)法應(yīng)用于生物化學(xué)教學(xué)的作用

生物化學(xué)理論知識和技術(shù)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能緊密相聯(lián)，是從事基礎(chǔ)科研的重要工具，有必要在生物化學(xué)教學(xué)中合理應(yīng)用“銜接式”教學(xué)法。“銜接式”教學(xué)法不僅要使初學(xué)者收獲知識，而且還要提高運用知識的能力。所以，在生物化學(xué)教學(xué)過程中，教師要加強銜接相關(guān)學(xué)科知識點，強化相互聯(lián)系和滲透病理學(xué)、病理生理學(xué)等其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，強化生物化學(xué)知識和技能運用于臨床醫(yī)學(xué)實踐中的重要作用和意義，使學(xué)生認(rèn)識到生物化學(xué)及其他醫(yī)學(xué)課程應(yīng)切實做到理論聯(lián)系實際，不斷訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力，達成教學(xué)目標(biāo)，提高職業(yè)發(fā)展能力。“銜接式”教學(xué)法始終緊扣生物化學(xué)與相關(guān)學(xué)科知識點的銜接，能有效地架起生物化學(xué)與相關(guān)學(xué)科之間相互溝通的橋梁，使學(xué)生體會到醫(yī)學(xué)知識聯(lián)系的普遍性，有助于提高學(xué)習(xí)興趣，拓展知識層面。該課題將生物化學(xué)與病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識銜接，挖掘、探討生物化學(xué)與病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中加以應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生合理應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識來綜合分析、解決問題的能力。

2“銜接式”教學(xué)法的實施、教學(xué)重點和注意問題

摘要：在我國護理專業(yè)人才培養(yǎng)中，高職護理教育中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)十分關(guān)鍵。但當(dāng)前高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)仍存在一些問題，使得護理教育工作無法順利開展。為此，高職院校要盡快采取有效且合理的措施，妥善解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的各類問題，促進高職護理教育發(fā)展。

關(guān)鍵詞：護理教育；高職院校；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程

當(dāng)前社會的不斷發(fā)展使得人們對于護理專業(yè)人才的需求量逐漸增大，這對于高職護理教育而言，不僅是挑戰(zhàn)，更是機遇。作為培育護理人才的主要陣地，高職院校若想適應(yīng)社會發(fā)展需求，除了要變革傳統(tǒng)教育框架外，還需及時更新教育理念，做好各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)工作，以培養(yǎng)更多適應(yīng)社會發(fā)展需求的護理人才。

1高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程存在的問題

長期以來，高職護理專業(yè)被歸屬到醫(yī)學(xué)類專業(yè)，其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程也存在許多問題，包括：（1）學(xué)時設(shè)置不夠科學(xué)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課時占比過大（30%），制約了人文、專業(yè)類課程的設(shè)置，同時實訓(xùn)總學(xué)時不夠，不利于鍛煉學(xué)生護理技能。（2）教學(xué)內(nèi)容有所重復(fù)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程大多以學(xué)科為單位，單獨開展教學(xué)，課程間缺少聯(lián)系，教學(xué)內(nèi)容有所重復(fù)[1]。（3）教材內(nèi)容不夠全面：盡管近幾年部分護理專業(yè)可以運用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材問世，然而許多高職院校仍運用醫(yī)學(xué)類專業(yè)通用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材進行教學(xué)，只是對教材內(nèi)容進行了相應(yīng)刪減，教師在教學(xué)期間較難引導(dǎo)學(xué)生把各類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與具體的護理技術(shù)聯(lián)系起來。（4）實驗教學(xué)缺乏：現(xiàn)階段，在許多高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，實驗教學(xué)與理論教學(xué)的學(xué)時比為1∶2.5，且實驗大多十分簡易，缺少與護理有關(guān)的實踐性、總體性實驗。（5）教學(xué)方法不夠高效：由于護理學(xué)科涉及知識面廣，教師需要在有限的課時內(nèi)達到教學(xué)目標(biāo)，這使得許多教師運用灌輸式教學(xué)方法，無聊且沒有新意，學(xué)生缺乏主動性，不利于創(chuàng)新意識與思維培養(yǎng)。

2高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)