無菌范文10篇

著裝整齊，戴好口罩、帽子，洗手，準備用物，用消毒液擦拭室內物品表面

檢查無菌包的名稱，消毒日期，有無松散，指示帶是否變色，責任者。

將無菌包放在干燥的器械車上，第一層用手打開，第二層用無菌鑷打開，無菌單應垂過車緣30cm以下，車緣以下視為有菌區

打器械包時，先打開對角，然后左右兩角，最后打開內角，四角并攏將器械包穩妥地放在器械車上。

用雙層無菌巾覆蓋于臺面上備用，可保持四小時。

手術器械清潔流程

手術室是開放性治療的重要場所，手術室的無菌管理直接影響著病人的康復及痊愈，也關系到醫務人員的自身安全，因此，必須加強手術室無菌管理。手術室人員每月進行一次無菌知識的學習，把自己的行動與無菌觀念緊密地結合起來，時刻銘記無菌觀念，牢固掌握并熟練運用無菌技術操作，積極參與無菌管理。

無菌質量管理是手術室管理的重要內容，它是預防手術切口創面感染，保證切口愈合良好和手術成功的必要條件。影響切口愈合的因素很多，除了空氣污染，更主要是接觸污染，包括手術器械、布類敷料、縫線、縫針和手術醫生護士與病人皮膚接觸等。這些渠道污染機會多且重，因此，嚴格執行各項無菌技術操作，嚴格進行無菌質量控制，十分重要。手術室無菌技術是由眾多環節組成的，從入手術室更衣、戴帽、換鞋到術間醫生護士的一舉一動，從手的消毒到手術臺上各個環節的操作，稍有疏忽，都能造成手術切口和體腔內的感染。我們針對容易發生創口感染的環節，認真做好無菌質量的管理，做到有章可循，確保手術質量。

1無菌手術室的標準及手術間細菌生長規律

國內進行的檢驗標準是按梅梁斯基計算法；以粗略測知空氣被細菌污染程度的近似值，即在100cm2面積上，5min降落的細菌數，相當于10L空氣中所含的菌數。因此，以平皿底部的直徑求得面積，并按平皿在空氣中放置的時間算出每升空氣中的菌數。此法換算復雜，且夏季與冬季的標準不同。我們通過多年的空氣培養結果，分析了它與手術后感染的關系，訂出了新的操作法與標準，即在消毒后的手術間內，置直徑9cm平皿于中心區，暴露幾分鐘后，經24h37℃孵箱生長如果菌落不超過10個，且無致病菌，定為清潔手術室。如菌落在10個以上即作為污染手術室處理，必須重新清潔消毒。

通過觀察發現，手術間的細菌多為枯草桿菌、四聯球菌、白色葡萄球菌等雜菌，這些細菌對手術后感染影響不大?？諝馕廴镜某潭扰c室溫、季節、地區等因素有關。一般西北地區2～4月間有風沙，菌落稍多；而西南地區雨季濕度大、霉菌多。在使用水暖期間溫度高、濕度大，加之通風機會少，亦易長霉菌。根據以上規律我們及時加強無菌管理，以降低手術后感染。

2提高認識，重視手術物品的消毒及手術無菌質量的管理

摘要：2015版《中國人民共和國藥典》內有對眼用制劑的要求，要求各類眼用制劑必須保證無菌。眼用凝膠劑是直接作用在人們眼睛上的一種制劑，所以其安全性及可靠性是人們所關注的。主要對眼用凝膠劑的生產環境、生產設備、生產人員、生產操作等方面進行介紹，對生產中如何進行無菌控制進行探析，對相關方法進行討論，提升眼用凝膠劑的生產數量及產品質量，讓人們使用眼用凝膠劑時更放心，也有利于眼用凝膠劑制作水平的提升。

關鍵詞：眼用凝膠劑；無菌；生產工藝；過程控制

眼睛是人們心靈的窗戶，對人們的生活、行為及交流等方面具有重要作用。而眼用凝膠劑是人們眼部治療的有關制劑。隨著科技與生活的發展，人們對其安全性及可靠性要求越來越高，逐漸趨于注射劑的要求。在2015版《中國人民共和國藥典》中，所有眼部制劑都要求必須無菌，由此，眼用凝膠劑也被納入到無菌藥物的管理中?？梢?，完善眼用凝膠劑無菌生產工藝過程、提升眼用凝膠劑的自身質量具有重要作用。本文通過對在本公司重組人表皮生長因子眼用凝膠研發中的眼用凝膠劑的無菌生產重要性進行分析，從而提升眼用凝膠劑的綜合質量。

1眼用凝膠劑無菌生產的重要性

眼部是人體最重要的組成部分之一，所以眼用凝膠劑具有特殊性，需要進行無菌生產以保證產品的安全性，所以相關單位對眼用凝膠劑無菌生產工藝過程需要進行控制，保證生產質量。之前的報道中，博士倫眼部護理液導致患者眼角膜感染，從而將相應制劑進行停止銷售，可見眼用藥劑無菌的重要性。這一事件告訴相關單位，在進行眼用凝膠劑生產時，一定要注意必須無菌，從而提升藥品的安全性、可靠性。當前，眼部使用的產品都會無菌檢查，確保其安全性，但是在進行抽樣檢查時，仍然有部分產品存在不合格的情況，達不到真正的無菌標準，所以在生產過程中，生產單位及檢測單位都需要對其安全性加以關注，不斷提高無菌工藝[1]。

2在眼用凝膠劑生產過程中保證無菌的具體操作

[摘要]目的本文探討了“5S”管理法在醫院一次性醫療耗材庫房管理中的應用和實施效果。方法對比、分析采用“5S”管理法前后一次性醫療耗材庫房的資金周轉率、庫房因跌落、破損、丟失、失效、受潮、污漬導致耗材損耗報廢數量、庫房管理人員年均月盤點消耗時長。結果通過實施“5S”方法管理一次性醫療耗材庫房后提高了資金周轉率，降低了庫房物資因管理不當造成的損失和差錯,提高了工作效率。結論“5S”管理方法在醫院一次性醫療耗材庫房的管理中的實際應用效果良好。

[關鍵詞]“5S”管理法；一次性醫療耗材；資金周轉率；管理效率

隨著我國醫療衛生事業的迅速發展，國家對醫療衛生行業高度重視。2015年9月29日經國家食品藥品監督管理總局局務會議審議通過，自2016年2月1日起施行《醫療器械使用質量監督管理辦法》[1]。我國對醫療器械的監督管理走向法制化、規范化。醫療耗材是醫療器械的重要組成部分，隨著醫療條件的改善、醫院感染控制管理的要求和患者對醫療服務需求的提高，大量的一次性耗材取代了消毒后的重復使用耗材[2]。一次性使用無菌醫療耗材成為患者在就醫過程中接觸最頻繁，使用量最大的一類醫療耗材。一次性使用無菌醫療耗材庫房是存放一次性無菌低值耗材的場所，工作人員主要負責一次性醫療耗材產品的采購、質量安全把控、貨物存放、接收臨床科室配送申請以及發放等工作。在醫療改革不斷深入的背景下，粗放型管理模式已不能夠適應時代的需求，迫切地需要易于實行，快速見效且易于保持的管理模式[3-4]。加快提高庫房資金周轉，減少庫存積壓，降低庫房損耗數量，提高工作效率成為眾多管理者需要解決的難題。代亞杰[5]在2013年《探討醫療器械庫房的經濟節約與經濟效益管理》一文中提出醫療器械庫房的經濟效益管理是影響醫院經濟收入的重要因素之一，在文章中他認為在庫房的管理中應該以經濟效益為中心，在思想上樹立正確的市場效益觀念，提高全院的網絡系統，加大監管力度，最終形成適用于本院的管理模式。這種以經濟為中心，通過全院從庫房、臨床到財務績效科室的統計核算以及修整而形成的模式，在實施的過程中需要醫院各級領導的重視以及多方的配合，實施難度較大。其次是一種較為普遍的標準化管理，在實施的過程中需要各相關科室的協調互動要有無縫的工作流程，制定完善的標準化文件，做到有法可循，有章可依[6]。到目前為止醫療標準化管理沒有統一的模式，在標準制定的完善程度上需要不斷的摸索和補充，因而降低了管理效率提高的速度?！?S”管理法起源于日本，是指通過從整理、整頓、清掃、清潔、素養五個方面對人員、機器、材料、方法等要素進行精細化管理，改善作業現場環境，提高員工素養[7]。近幾年，“5S”管理方法已逐步應用于醫院的質量管理、服務品質、安全、效率、人員素質及形象提升等各個層面，具有很高的實用性[8-9]。本研究主要探討“5S”管理法在一次性無菌醫療耗材庫房管理中的實施方式和效果。

1材料與方法

1.1一般資料。本文通過對比分析研究實施“5S”管理前后庫房資金周轉率、損耗降低的數量以及工作人員的工作時長三方面數據，對“5S”管理法實施的有效性進行驗證。庫存周轉率是評價醫院管理水平的一項重要指標，也會直接影響到醫院的經濟效益[10]。周轉率越高，證明管理效率越高；周轉率低易造成產品失效，資源浪費，給醫院帶來不必要的經濟損失[11]。本文首先統計了一次性無菌醫療耗材庫房存放的80種產品，使用“5S”管理法前的12個月（2015年12月至2016年11月）和使用“5S”管理法后的12個月（即2016年12月至2017年11月）每月一次性無菌醫療耗材庫房采購入庫金額、出庫金額以及期初金額用于計算每月庫房周轉率。其次，統計庫房因跌落、破損、丟失、失效、受潮、污漬導致耗材損耗的數量，體現“5S”管理在降低損耗方面的影響。庫房的損耗是庫房管理最常見的問題，大多由于管理不善導致，損耗數量的降低，直接影響著庫房經濟損失。最后，統計了庫房管理人員年均月盤點庫房所耗時長用于分析“5S”管理法的實施在人員工作效率方面的效果。賬物相符是庫房管理的首要任務，因此對庫房內的貨物進行盤點是工作人員必須做的工作。本文對盤點時長的統計，可以充分體現實施“5S”管理前后工作人員工作時長的影響，從而證明工作效率改變。1.2“5S”管理法的實施與方法。（1）整理。首先，清點庫房存放的80種一次性無菌醫用耗材的規格、數量、包裝完好度、效期，對其進行分類整理。其次，科學測量庫房面積和產品包裝大小，將庫房存放空間進行合理分配。在擺放貨物時嚴格按照產品儲運說明，貨物存放做到離墻、離頂、離散熱裝置30cm，貨架與地面相距10cm。庫房采購須根據庫存和庫房實際可存放數量，以及臨床申請的計劃進行按需采購，保障庫房內貨物不積壓、不超量存放。（2）整頓。定位、定量放置好物品并整齊進行標識[12]。結合《醫療器械使用質量監督管理辦法》中的要求，嚴格劃分產品擺放區域，劃分合格產品區域、不合格產品區域、待發放產品區域以及應急產品區域。對劃分好的區域進行區域標識和產品名稱標識，在產品入庫前仔細檢查產品包裝是否完好、產品證件是否完備，檢查每件貨物的生產日期和有效期。在擺放時每種產品按照出產日期的先后順序進行擺放。在產品出庫配送時近效期的產品優先配送。制定完善的日常工作制度和工作流程。庫房內嚴禁存放無關物品，每日記錄庫房內溫度和濕度，超過產品儲存要求時及時向上級匯報處理。每日檢查庫內通風、防蟲鼠、消防等設施。（3）清掃。包括日常的清潔衛生工作，對墻面、地面、貨架、工具設備的清掃工作。使作業范圍內始終保持清潔有序的狀態，營造良好的作業環境[7]。（4）清潔。將整理、整頓、清掃制度化，長期保持并維護已經取得的成果[13]。強調采用目視管理方法，使產品種類、規格、數量以及擺放位置一目了然，避免堆積、缺失和亂放[14]。通過清潔環節達到優化流程，規范操作的目的[15]。（5）素養。提高工作人員整體素質，對工作人員進行培訓，定期組織庫房人員學習和交流。通過制定規章制度和工作流程，使工作人員養成良好的工作習慣和認真作業的積極工作態度，讓庫房工作人員清楚自己的工作職責并不斷相互監督、相互學習。營造團隊精神，共同維護“5S”成果[7]。1.3統計學分析。庫存周轉率也叫存貨周轉次數，指一個時期平均存貨周轉與更新的次數[10,16]。（1）平均庫存額（AI）為期初庫存金額（BI）與期末庫存金額（EI）之和除以2[10,16]：AI=(BI+EI)/2。（2）庫存周轉率（TO）為出庫金額（COGS）與平均庫存額（AI）之比[10]：TO=COGS/AI。（3）統計記錄庫房因跌落、破損、丟失、失效、受潮、污漬導致耗材損耗數量。（4）統計記錄庫房管理人員每月月盤點庫房所耗時長，計算出實施前后12個月平均時長。

2結果

〔摘要〕目的：探討醫院消毒供應中心的無菌管理對控制院內感染的作用。方法：河南中醫藥大學第一附屬醫院消毒供應中心于2019年1月至2019年12月落實無菌管理模式，評價該管理模式下工作質量、科室滿意度，并選擇2018年1月至2018年12月未落實無菌管理作為對照，各時間段均隨機選擇500例患者作為研究對象，統計院內感染發生情況，并進行比較。結果：無菌管理后，空氣、物體表面及工作人員手細菌監測結果均顯著低于常規管理，差異具有統計學意義（P＜0.05）；無菌管理后重復使用器械清洗不合格率、物品包裝不合格率、衛生學檢查不合格率和滅菌不合格率均顯著低于常規管理，且院內感染率顯著低于常規管理，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：醫院消毒供應中心落實無菌管理模式，可進一步提高器械清洗、消毒、滅菌、發放等工作質量，且可減少院內感染情況的發生。

〔關鍵詞〕院內感染；醫院消毒供應中心；無菌管理

雖然當今醫院的院內管理較為完善，但院內感染受到多種因素影響，仍有著較高的發生率[1]。醫院消毒供應中心作為與其他科室密切聯系，并控制感染的重要部門，其需發放和回收無菌用品，而無菌用品清洗、滅菌及方法等工作環境出現疏漏，無菌用品質量難以得到保障，是導致出現院內感染的常見因素，因此需加強醫院消毒供應中心的管理[2]。為滿足無菌高標準要求，探討無菌管理模式具有重要價值，本研究觀察了醫院消毒供應中心的無菌管理對控制院內感染的作用，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院消毒供應中心于2019年1月至2019年12月落實無菌管理模式，并選擇2018年1月至2018年12月常規管理的時間段作為對照，依時間段劃分為無菌管理前后，并隨機選擇各時間段500例患者作為研究對象。

1非最終滅菌產品的生產環境要求

非最終滅菌產品的生產環境按照藥品等級其生產工藝也不同。A級處于不完全封閉情況下進行生產和操作，如藥品的灌裝、分裝、軋蓋等環節；灌裝前無法除菌過濾的藥液或者產品的配置；無菌原料粉的粉碎、過濾、混合、分裝等。B級指沒有完全封閉狀態下的藥品放置在完全密封的容器內進行轉運、直接接觸藥品的包裝材料處于密封容器內存儲和轉運；C級指在灌裝前產品的過濾或者除菌過濾的藥液。D級直接接觸藥品的器皿、材料最后的清洗、包裝和滅菌。非最終滅菌生產工藝中，可以通過無菌過濾處理微生物，然后將其進行密封或者灌裝，由于產品處理以后不再做進一步滅菌處理，所以對生產過程和生產環境要求非常高，必須確保產品在生產過程中不受到任何微生物的污染。

2非最終滅菌制劑車間工藝設計實例

常見的非最終滅菌無菌制劑有無菌灌裝制劑、凍干粉針劑、無菌分裝粉針劑等。凍干粉針劑生產工藝比較復雜，在產品灌裝后，還要進行半壓塞，冷凍干燥以后再進行密封，最后軋蓋。某凍干粉針劑車間建筑面積為500㎡，每年生產產量3000萬瓶凍干粉針劑，真空冷凍干燥劑兩臺，以及生產能力為350瓶/min的洗烘灌封生產線一條。2.1生產工藝流程。該凍干粉針劑的生產工藝流程：準備好原料——注射用水預溶——活性炭脫色過濾——定容——粗濾除菌——灌裝半加塞——凍干全加塞后軋蓋——檢查——貼標簽——裝盒——裝箱。2.2車間平面布置。車間平面布置要結合生產工藝流程、生產環境、藥品特性進行布置，確保上下操作流暢，便于生產。同時盡可能縮短人物流路線圖，避免工人往來頻繁。人流和物流通道要分開，避免人、物混合在一起，造成交叉污染。原料、半成品、中間體等存放區要與生產工藝相適應，并盡量靠近生產區域，避免運輸過程中造成藥品的污染。車間平面布置要始終無菌區設置其他相關輔助功能區間，無菌生產過程中所有的包裝材料、設備、器皿、衣服等必須經過滅菌柜滅菌以后才能進入到無菌生產區。器皿根據級別設置相應的存放和清洗房間，并設置獨立的進人系統，以免操作人員退出操作間將微生物和微粒污染更衣區。2.3主要設備選型。車間工藝設備根據藥品生產的量決定選擇合適的設備容量。其次，在選擇藥品生產設備的時候，盡量選擇結構比較簡單、表面光潔的設備，與物料直接接觸的設備內壁應該保持光滑和平整，便于清洗、消毒，具有一定的抗腐蝕性。2.4凍干機進出料方式。凍干機進出料有人工和自動兩種。人工進料方式效率比較低，而且在進料、出料過程中，容易受到人的污染。自動進出料可以避免人的污染，提高進出料效率，降低藥品企業的人力成本，提高藥品的生產質量。此凍干粉針劑車間使用自動進出料系統，該系統由進料集成系統、自動進料理瓶系統、自動進料過渡系統、自動出料系統出料集成系統、控制系統以及無菌隔離系統構成。2.5滅菌系統。滅菌指通過物理或者化學方法將物品中活的微生物殺死，無菌系統是無菌制劑生產的關鍵環節，必須選擇合適的滅菌設備和滅菌工藝。根據2010年頒布的《藥品生產質量管理規范》中的要求，無菌生產所需的設備、材料、器皿以及其他物品都應該滅菌處理，并通過雙扉滅菌柜滅菌處理以后才能進入到生產區域。非最終滅菌無菌生產過程中常用的滅菌方法有干熱滅菌法、濕熱滅菌法、除菌過濾法以及氣化氧化氫滅菌。干熱滅菌通過干熱空氣殺死微生物或者消除熱原物質，主要用于耐高溫、不易被蒸汽蒸發穿透藥品滅菌。過濾除菌則是通過致密具物去除氣體或者液體中的微生物。氣化氧化氫則是將氣化過氧化氫生成游離的氫氧基，通過分解細胞成分，破壞微生物組織，達到滅菌的目的。

3結語

本文從工藝流程、設備選型、車間平面布置等方面探討了非最終滅菌無菌制劑生產車間在進行工藝設計。在設計的同時，還要考慮到空調控制系統、電氣系統的影響，從而確保工藝生產質量。

摘要:目的：研究無菌技術在計劃生育手術中的應用效果。方法：選取計劃生育手術患者306例，隨機分為兩組各153例。對照組實施常規計劃生育手術；研究組實施無菌技術計劃生育手術。比較兩組術后并發癥發生率。結果：研究組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在計劃生育手術中使用無菌技術可以有效減少術后并發癥的發生，提高患者滿意度。

關鍵詞:計劃生育手術；無菌技術；應用效果

計劃生育手術在臨床上比較常見，操作比較簡單。但是如果出現術中感染的情況，則極易導致術后出現并發癥，給患者帶來了痛苦甚至威脅生命[1]。近年來無菌技術因其安全、有效的特點，在臨床上被廣泛應用[2]。本研究旨在探討無菌技術在計劃生育手術中的應用效果，現報告如下。資料與方法2010年1月-2019年5月選取計劃生育手術患者306例，隨機數字表法分為兩組各153例。研究組患者年齡27～38歲，平均(32.80±2.20)歲；孕2～3次，平均(2.17±0.28)次；手術類型：輸卵管結扎70例，引流產83例。對照組患者年齡27～39歲，平均(32.82±2.21)歲；孕次1～3次，平均(2.19±0.30)次；手術類型：輸卵管結扎71例，引流產82例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實施常規計劃生育手術，護理人員需密切關注手術者的生命體征，一旦情況異常，應迅速告知醫生，并及時有效地進行處理。⑵研究組在無菌技術輔助下實施常規計劃生育手術。主要包括人員無菌和器械無菌兩個方面。①器械無菌：術前，使用超聲波震蕩沖洗需要消毒、殺菌的敷料和器械。自然風干后，將其按照類別放置于手術器械包中，隨后使用高壓蒸汽消毒鍋對其進行消毒，將高壓蒸汽消毒鍋的壓力設置為2.19～3.66kPa，鍋內溫度設置為120℃，確保蒸汽充滿滅菌器，使敷料和器械充分接觸到蒸汽，達到手術器械包的消毒。需嚴格控制消毒時間，按照物品類別、包裝大小等設置時間，一般為30min以上，對于受到肝炎病毒污染的器械，消毒時間需設置在2h以上，以確保最佳的消毒的效果。②人員無菌：a.由專門的人員在術前對手術室進行消毒，打開門窗保證手術室內空氣流通。隨后在30min后進行二次消毒，確保手術室內良好的空氣質量。手術人員需穿戴專用的鞋、衣、帽子、口罩等，對雙手進行消毒后帶上無菌手套，才能進入手術室。b.進行腹部手術過程中，使用酒精擦拭手術區域皮膚；進行陰道手術過程中，做好陰唇、大腿內側、會陰等部位的清潔；做切口時，使用過的器械不能進行二次操作，盡量不用手、前臂去觸碰其他人員或者手術臺上的物品，護理人員不能在術者背后傳遞物品。需使用無菌巾、無菌紗布遮蓋切口。使用過的器械需及時清理干凈上面的血跡，并切忌再次使用，與其他物品分開進行單獨放置。如果手術過程中手術人員衣物受到污染、滅菌單被污染等情況，需及時進行更換。嚴格控制手術時間，在切口縫合過程中，先做好清潔工作，再進行縫合，縫合之后使用酒精消毒附近皮膚，使用無菌紗布進行覆蓋。

觀察指標：比較兩組計劃生育手術者術后并發癥的發生率，包括臟器損傷、切口愈合差、切口感染。統計學方法：數據采用SPSS20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。結果兩組患者術后并發癥發生率比較：試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。論計劃生育手術主要包括人工流產手術、宮內放置節育器等[3]。雖然手術難度不大，時間較短，但仍存在一定的風險。臨床上一般使用常規計劃生育手術，手術過程中一旦發生感染，則會增加患者并發癥的發生率，嚴重者甚至危及生命。為了保證手術的安全性及有效性，降低并發癥的發生率，臨床上開始在計劃生育中使用無菌技術。無菌技術包括人員無菌和器械無菌兩個方面[4]。首先使用超聲波震蕩清洗和高壓蒸汽消毒鍋進行兩次消毒，從源頭上杜絕了感染源，降低了因器械或敷料產生的感染，保證了手術的順利進行[5]。人員無菌包括術前和術中兩個方面，術前對手術室和人員的消毒，避免了細菌的滋生和繁殖，術中對切口的消毒，降低了手術污染的風險，同時調動了醫護人員的積極性和安全意識，使手術時間縮短，提高了手術的安全性，同時明顯提高了患者的滿意度[6-7]。本研究結果顯示，試驗組術后并發癥發生率為2.61%，低于對照組的7.84%；提示在計劃生育手術中使用無菌技術，可以降低并發生的發生率，提高手術效果。

綜上，在計劃生育手術中使用無菌技術可以有效減少術后并發癥的發生，提高患者的滿意度，且效果優于使用常規手術方法，值得推廣應用。

1資料與方法

1.1一般資料選取護理專業接受無菌操作技術實驗教學課的40名學生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1課前準備實驗課前準備分為三個環節：一是布置臨床模擬護理工作任務，護理專業學生在無菌操作技術理論課中已掌握了基本的操作技能，將其已掌握的“戴無菌手套”、“無菌溶液取用方法”、“無菌持物鉗使用”、“無菌容器使用”、“無菌包使用”、“無菌盤鋪法”等操作技能融入到臨床模擬護理工作中，讓學生分組討論，并自主制定實施方案；二是進行視頻學習，由于學生初次接觸無菌操作，直接讓其獨立完成臨床模擬護理工作，有一定的難度，可以通過視頻學習，理論聯系實際，為其完成無菌操作方案設計提供參考；三是教師集中答疑，對學生臨床模擬護理工作設計中出現的問題，教師要進行集中答疑，提高學生的學習積極性。

1.2.2實際操作實驗具體操作分為三個環節：一是確定臨床模擬護理工作實施方案，通過護理專業學生思考、分析及討論，以組為單位上交具體操作方案，由實驗帶教教師進行總結，并評點出最佳操作方案，進行臨床模擬護理操作；二是臨床模擬操作過程，將已掌握的基本操作融入到已選定的最佳操作方案中，進行臨床模擬護理操作，如學生在吸痰操作時應戴無菌手套，打開無菌包，用無菌鉗夾取無菌治療巾，鋪無菌盤，每個步驟都要嚴格按照無菌技術進行操作，預防感染；三是教師點評，實驗結束后，先由各組學生相互糾錯，然后再由教師進行總結，并為學生提供示范性操作步驟，指導學生課后練習，最后書寫實驗報告，重點闡述無菌技術在實際工作中的運用方法，培養學生無菌操作意識。

1.3評價指標無菌操作技術實驗教學課后，通過問卷調查對學生的學習效果以及實驗教學效果進行評定，對無菌操作技術實驗教學課開展前后學生在實際操作中的差錯率進行統計，分析學生學習效果的滿意度。采取10制評定方式將學生對無菌操作技術的掌握情況進行整體評定，8~10分為優，5~7分為良，1~4分為差。

為進一步落實主體責任，提高質量管理意識和質量保障水平，確保醫療器械安全有效，根據《2020年市無菌和植入性醫療器械監督檢查工作方案》要求，組織開展了無菌和植入性醫療器械監督檢查工作，現將工作情況總結如下：

一、基本情況

此次專項檢查，共收到轄區內無菌和植入性醫療器械經營使用單位70家（其中：經營企業8家、使用單位62家）提交的自查表，并在匯總分析自查表的基礎上，組織執法人員監督檢查無菌和植入性醫療器械經營企業78家、使用單位123家（其中：縣直醫療機構5家、鄉鎮衛生院45家、民營醫院9家、疾病預防控制中心1家、單漿采血站1家，其他類型醫療機構62家），責令限期整改問題單位11家，當場行政處罰（警告）9家。

二、工作開展情況

（一）高度重視，明確職責

立足監管實際，制定了切實可行的專項檢查方案，明確了檢點、細化了責任措施、落實了監管責任，并嚴格按照工作方案對轄區內無菌和植入性醫療器械經營使用單位開展了檢查。

摘要:在啤酒生產的過程中，過濾是其非常關鍵的環節，有助于提高生產產品的質量，同時對于啤酒的品質、口感等方面有著重要的影響。對于微膜過濾法的運用，能夠實現對啤酒進行消毒殺菌處理，使得整體生產工藝系統更加流暢與高效，并保證生產的衛生，實現無菌鮮啤酒的最終生產過程。將從微膜過濾法的相關概述開始分析，探究無菌鮮啤酒膜過濾生產的工藝流程設計與管理，最后提出相應的發展措施。

關鍵詞：微膜過濾法；無菌鮮啤酒生產；工藝設計；工藝管理；發展措施

隨著社會的不斷發展，人們的生活消費水平得到相應的提升，生活需求也在隨之增加。同時對于啤酒的品質要求也越來也高，需要各廠家積極運用新的技術，來完善啤酒生產的工藝系統，從而滿足不同消費者的需求。其中微膜過濾法在啤酒生產中得到普遍運用，并發揮著重要的作用，保障著啤酒的質量與安全。王中林[1]等通過研究發現濾膜的孔徑對啤酒發酵液進行連續過濾時候，可以降低對酵母細胞的破壞。因此，關于微膜過濾法無菌鮮啤酒生產工藝設計的研究有著非常重要的現實價值，有助于促進啤酒生產的持續發展。

1微膜過濾法的相關概述

所謂的微膜過濾法是指篩分的環節，體現出精密過濾的特點，有著深層和表面兩種類型[2]。其形式包括無流動和錯流兩種形式，無流動主要用在小規模中，其濾芯是一次性的；而錯流是在大規模中進行運用，有著周期性的特點，能夠完成在線清洗以及再生與恢復膜的過濾功能[3]。周文龍[4]在研究中發現影響過濾通量的因素有很多，包括發酵液溫度，膜兩側壓差，過濾時間等等，采用錯流過濾的參數進行過濾時，反沖間隔至少4min左右。微膜過濾技術應用較為廣泛，包括飲料制造，如王琦[5]等在研究黃山貢菊飲料過程中使用膜過濾方法對成品飲料品質的影響；制藥業，如甄建鋒[6]等發現使用納濾法適合去除生物制藥過程中廢液中的COD值以及一些未溶解顆粒等；以及城市污水處理等，如張泉[7]使用短流程膜組合工藝過濾污水，發現其對TOC、有機物等都有很好去除效果。在飲料、果酒等范圍中，單成俊[1]等使用了陶瓷復合膜對黑莓果酒工藝進行澄清，結果表明50nm的孔徑可以獲得較理想的過濾通量。以上案例表明微膜過濾能夠有效突破傳統過濾方法的限制，有效去除雜質，保持產品的色澤與質量。該方法有著自身獨特的優勢與特點，首先，該設備的體積較小，結構簡單，并且對于微膜過濾法能夠在一定程度上提高自身的競爭力，具有自身的競爭優勢，能夠節約一定成本，降低勞動力，以及便于操作。其次，能夠在高溫以及低壓的情況下實現分離與濃縮，有助于降低能源消耗，降低設備的運行費。最后，其過濾介質主要由高分子材料組成，運用純物理方法，使得物質在分離的環節中不會造成質的變化。微膜過濾法在鮮生啤酒生產中得到普遍的運用，其目的一方面在于改善啤酒的口味，使得透明度得到提升；另一方面能夠去除雜質以及酵母、乳酸菌等微生物。同時也突破了傳統工藝的限制和局限，并發揮著優良的過濾效果。與傳統的巴氏殺菌法相比，該種方法能夠有效阻擋微生物的進入，起到良好的殺菌的效果，從而也在一定程度上保障了啤酒的質量。翁佩芳[10]等使用錯流過濾法生產的無菌生啤酒，可以保證啤酒的色度，香氣，延長了保質期。

2無菌鮮啤酒膜過濾生產的工藝流程設計與管理