晚期范文10篇

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，因早期癥狀不典型，多數患者在晚期時才能被確診。肺癌晚期患者由于長期的慢性消耗，腫瘤擴散導致機體功能紊亂，常常出現疼痛、呼吸困難、喘憋加重的癥狀[1]，以及煩躁、易怒、失眠、悲觀的情緒，患者在生理和心理上都忍受著巨大的痛苦。醫護人員應為患者減輕疼痛感，幫助患者合理飲食，提高患者生活質量，同時要及時了解患者的思想動態變化，注意精神和心理上的護理，給予肺癌患者精神支持和安慰，使患者生存期得以延長。筆者總結了2009年6月～2011年6月筆者所在醫院收治的56例肺癌患者的護理體會，現報道如下。

1臨床資料

選取2009年6月～2011年6月筆者所在醫院收治的56例肺癌患者，男38例，女18例，年齡32～78歲，平均（64.36±8.41）歲。其中腺癌17例，鱗癌21例，腺鱗癌2例，小細胞肺癌16例。

2護理

2.1病情觀察

肺癌晚期患者由于腫瘤擴散，常伴有不同癥狀，護理人員應密切觀察病情，及時處理。如腹部轉移患者常發生腸梗阻，應嚴密觀察有無腹脹、腹痛癥狀；當肝、腦轉移患者出現昏迷、抽搐癥狀時，應及時對癥處理；當患者因營養不良、血漿蛋白低下引起水腫時，應通過抬高患肢等措施減輕水腫；由于身體衰弱，活動減少，常出現便秘，應及時給予開塞露通便。

【摘要】2004年6月~2007年6月我院共收治晚期產后出血15例，現分析報告如下。陰道分娩的晚期產后出血的相關因素及防治：流產及經產、第

三產程延長。剖宮產術后晚期產后出血的相關因素及處理。剖宮產術的指征、剖宮產術后晚期產后出血原因、處理。

【關鍵詞】晚期產后出血；原因；處理Thelaterperiodpost-natalhemorrhagereasonandprocessingDengYan1LiuXiaohui2LiMeiwei2

【Abstract】InJune,2004~2007yearinJunemycourtyardaltogetheradmitsthelaterperiodpost-nataltobleed15examples,presentlyanalyzesthereporttobeasfollows.Vaginachildbirthlaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandpreventingandcontrolling：Themiscarriageandafterproduces,thethirdcourseofchildbirthlengthens.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandprocessing.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquetoreferdrafts,splitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagereason,processing.【Keywords】Laterperiodpost-natalhemorrhage;Reason;Processing2004年6月~2007年6月我院共收治晚期產后出血15例，現分析報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：15例中我院剖宮產3例，外院3例。陰道分娩9例，其中家中分娩4例。初產婦10例，經產婦5例，年齡20～34歲，平均25．5歲。

論文關鍵詞：艾易舒注射液；晚期乳腺癌；化療

論文摘要：且的：觀察并評價艾易舒注射液聯合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效及安全性。方法：選取我院自2004年7月2006年7月診斷為晚期乳腺癌患者共100例，其中觀察組51例，對照組49例；兩組均行長春瑞濱加吡柔比星化療兩個療程，觀察組同時使用艾易舒注射液，于化療第1天及最后1天采血，檢查患者血象、肝腎功能及一般情況記錄。結果：觀察組近期療效與對照組無明顯差異，觀察組患者生活質量提高率明顯高于對照組，而毒性反應小于對照組。結論：艾易舒注射液聯合化療治療晚期乳腺癌能夠有效提高患者生活質量，減少化療相關毒性反應。

乳腺癌是一種嚴重威脅女性生命及生活幸福的惡性腫瘤。近年來。由于乳腺癌普查的推廣，越來越多的乳腺癌患者得以早期發現，早期治療。因此，乳腺癌已經成為預后較好的惡性腫瘤之一。然而，仍有許多患者由于種種原因無法早期發現，就診時已經到了晚期，無法行手術治療。對于晚期乳腺癌，全身化療是主要的治療方法之一。我院于2004年7月2006年7月使用艾易舒注射液聯合全身化療治療晚期乳腺癌共51例，同時設置49例單純化療的對照組，從而評價艾易舒注射液聯合化療在治療晚期乳腺癌中的有效性及安全性。

1．資料與方法

1．1臨床資料

總共100例患者皆經病理確診為乳腺癌，經《中國常見惡性腫瘤診治規范》診斷為乳腺癌Ⅳ期患者?；颊呷珵榕?，并按照隨機數表將患者隨機分為觀察組(艾易舒聯合化療)及對照組(單純化療)。其中觀察組共51人，年齡29-67歲，平均年齡54，3歲，其中肝轉移6例，淋巴結轉移8例，肺轉移5例；對照組共49人，年齡32～70歲，平均年齡50，1歲，其中肝轉移5例，淋巴結轉移9例，肺轉移7例。所有患者皆為初次治療病人，之前未經過任何全身化療，局部淋巴結放療等。所有患者皆無明顯骨髓抑制表現(白細胞＞3.5×109/L)，無化療禁忌證，治療前KPS評分都大于80分。

【摘要】通過以黃疸為主癥的典型病例，結合用藥實踐，以臨床療效為依據，認為膽囊癌病人之黃疸治療宜先從肝論治，在疏肝清膽配合片姜黃、藤梨根等化淤解毒抗癌中藥控制黃疸、脹痛等主癥后，回歸健脾和胃，微調平衡，最終達到人癌共存，抑癌消積的作用。

【關鍵詞】膽囊癌；黃疸；辨證論治

膽囊癌為原發于膽囊黏膜細胞的惡性腫瘤，屬中醫“黃疸”“積聚”范疇。我們治療膽囊癌的經驗是“膽病以肝求之，先通過辨證論治控制痛、脹、疸、熱，隨即回歸健脾和胃，堅持微調平衡，達到人癌和平共處，抑瘤消積”。茲以膽囊癌黃疸病例介紹如下。

典型病例：女，71歲，無錫市第一棉紡織廠退休職工，以往有膽囊炎病史。200601覺右上腹部刺痛。家人發現其雙側鞏膜發黃，送市某醫院作CT、彩超檢查提示：膽囊癌肝轉移。因為發現病變已侵犯肝門部，無法手術，后作經皮穿刺膽汁外引流術，黃疸消退。200604到本院就診時，病人再次出現黃疸。再作CT、B超示膽囊占位性病變,可探及膽囊混合性腫塊，約5cm×6cm，腫瘤放免檢測：CEA：240ng/ml,CA125：70.66u/ml，CA199:>1200u/ml。TBIL：76μmol/l，DBIL:42.5μmol/l，ALT:240IU/L,AST:50IU/L,病人來診時腹部捫及腫塊，質硬固定，腹部脹滿，目赤身黃，發熱，口苦，納差,厭油膩,乏力,倦怠消瘦，大便呈陶土色，小便濃茶色,舌紅苔黃膩、脈沉弦數,體重45kg，Karnofsky評分40分。證屬肝膽濕熱，治宜疏肝利膽，除濕退黃,清熱解毒抗癌。藥用：柴延胡各10g，白芍15g，郁金10g，豬苓20g，黃芩10g，山梔子15g，車前子30g，清半夏10g，茵陳30g，虎杖10g，郁金10g，潞黨參10g，炒白術10g，茯苓、茯神各10g，車前子30g，淮山藥20g，片姜黃10g，川楝子6g，炙內金10g，赤芍、白芍各10g，馬鞭草30g，地骨皮30g，龍葵20g，藤梨根15g，徐長卿30g，甘草6g。同時配服由青黛、野菊花、山慈姑、三七粉按1∶3∶2∶2比例配制而成的散劑(裝空心膠囊)，1g/次，2次/d。服藥2個月后病情逐漸好轉。發熱、黃疸消退，腹脹消失，食欲正常，4個月后腹部觸診已摸不到腫塊。多次復查各項腫瘤放免檢測指標，基本恢復正常，以后以上方結合“微調三號方”隨證加減，多次復查B超、CT顯示膽囊占位性病變未見增大。200702隨訪：腫塊穩定，無任何痛苦。病人體重增加到52kg，生活如常人，能承擔家務。病人生活質量評分90分，病人仍健在。

按：原發性膽囊癌起病隱襲，早期診斷不易，晚期膽囊癌，尤其在入院時已有阻塞性黃疸或腹部包塊的患者,腫瘤多已侵犯鄰近臟器,一般認為已無法手術切除,治療較為困難,生存期較短,預后較差，晚期膽囊癌中位生存期為3個月,5年生存率低于5%～10%，80％患者于診斷后1年內死亡［1］。以新藥吉西他濱為主的全身化療方案似乎并不優于最佳支持治療,部分患者可能造成生活質量下降［2］。中醫中藥對本病的治療，可以起到穩定腫瘤、緩解癥狀,提高生存質量，延長生命的作用。

本案緊緊抓住膽囊癌的治療經驗“膽病以肝求之，先通過辨證論治控制痛、脹、疸、熱，隨即回歸健脾和胃，微調平衡，達到人癌和平共處，最終抑瘤消積”。膽囊癌造成膽道梗阻必然出現黃疸，兼有上腹部疼痛，腫塊脹滿，發熱，口苦、納差,厭油膩,大便呈陶土色等癥狀，同時出現膽管炎引起的一系列癥狀。祖國醫學認為膽附于肝，與肝相為表里。凡氣血郁積膽腑，濕熱淤結中焦,必影響肝的疏泄和膽的中清、通降。膽是“中清之腑”，儲膽汁而傳化水谷與糟粕，它的功能以通降下行為順。凡素體脾虛，情志不暢，寒溫不適，飲食不節，過食油膩等均可導致氣血郁積膽腑和濕熱淤結中焦成積成瘤。積滯與濕熱薰蒸肝膽，膽汁不循常道，浸淫及溢于肌膚發為黃疸，淤結不散則郁而發熱。膽囊癌濕熱蘊結者治當清化濕熱，利膽退黃。方以《傷寒論》茵陳蒿湯加化淤軟堅散結、解毒消腫抗癌作用中藥，如：片姜黃、龍葵、藤梨根、徐長卿等,同時大劑量豬苓等調節機體免疫功能，可抑制腫瘤復發轉移。該患者我們用柴延胡、白芍、郁金疏肝柔肝,行氣止痛，黃芩、山梔子瀉火解毒，清熱燥濕，茵陳、虎杖、車前子清利濕熱,除濕退黃,伴發熱者加馬鞭草、地骨皮退熱，青黛、野菊花、山慈姑、三七粉具有活血化淤、軟堅散結、解毒消腫作用；惡心欲吐者加姜半夏降逆止嘔，納食少者加山楂、神曲健胃消食。諸藥合用乃有持續穩定的控癌效果。

摘要目的：觀察FOLFOX方案治療晚期大腸癌的臨床療效和毒性反應。方法：將晚期大腸癌患者按照治療方案隨機分成兩組。治療組應用FOLFOX方案：奧沙利鉑(L-OHP)130mg／m2靜滴2小時，第1天，甲酰四氫葉酸鈣(CF)200mg／m2靜滴2小時，第1~5天，5-氟脲嘧啶(5-Fu)300mg／m2靜滴6~8小時，第1~5天，21天為1個周期。對照組采用5-Fu+CF方案：用法、用量同上。治療3周期后評價療效和毒性反應。結果：治療組有效率為36．4%，對照組有效率為18．8%，兩組療效比較有統計學意義(P<0．05)。結論：FOLFOX方案治療晚期大腸癌有效率高，毒性反應可以耐受，可作為晚期大腸癌的一線治療方案進一步推廣。

關鍵詞大腸癌奧沙利鉑甲酰四氫葉酸鈣5-氟脲嘧啶

資料和方法

2001~2005年54例患者均經病理或組織學證實遠處轉移、手術后復發或不能手術的晚期大腸癌患者，有可測量病灶，KPS評分大于60分，預計生存期大于3個月。將54例患者隨機分成兩組，治療組22例，應用FOLFOX方案，其中男15例，女7例，中位年齡58歲(35~73歲)；對照組32例，應用5-Fu+CF方案，其中男20例，女12例，中位年齡57歲(32~72歲)?；熐熬蠿線胸片、腹部B超或CT檢查，血常規、肝腎功能、心電圖均正常，無化療禁忌。

治療方法：①治療組：L-OHP130mg／m2靜滴2小時，第1天；CF200mg／m2靜滴2小時，第1~5天；5-Fu300mg／m2靜滴6~8小時，第1~5天；21天為1個周期。②對照組：CF200mg／m2靜滴2小時，第1~5天；5-Fu300mg／m2靜滴6~8小時，第1~5天，21天為1個周期。治療3周期后評價療效及毒性反應。為保證化療順利進行，應用恩丹西酮、格拉司瓊止吐，還原型谷胱甘肽保肝，化療后給予泉升(G-CSF)預防性應用，防止白細胞下降。治療后每周監測血常規、肝腎功能。

療效及毒性反應評價：患者至少完成3個周期治療后，進行療效評價和毒性反應分析。

作者：吳林青,許偉群,張秋玉,胡海霞,祝先進,蘇東輝

【摘要】目的觀察鱟抗脂多糖因子(LALF)對小鼠巨噬細胞晚期炎癥因子高遷移率族蛋白1(HMGB1)功能的拮抗效應,探討LALF對晚期內毒素血癥動物的保護機制。方法用HMGB1刺激小鼠腹腔巨噬細胞,加入或不加LALF,遷移實驗檢測巨噬細胞趨化作用,ELISA檢測培養上清液中腫瘤壞死因子(TNF)α濃度。結果巨噬細胞遷移指數的增加呈HMGB1劑量依賴性,HMGB1刺激后巨噬細胞培養上清液TNFα濃度顯著增高。LALF與HMGB1預混合顯著降低巨噬細胞的遷移指數和培養上清液TNFα濃度。結論LALF可能通過抑制HMGB1而發揮其對晚期膿毒癥動物的保護作用。

【關鍵詞】高遷移率族蛋白;膿毒癥;鱟抗脂多糖因子；趨化作用

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectsoflimulusantilipopolysaccharidefactor(LALF)onthelateproinflammatorycytokineofhighmobilitygroupbox1(HMGB1).MethodsTheprimarymousemacrophageswereculturedandstimulatedbyHMGB1.Macrophagemigrationwasdeterminedbytheuseofchemotaxischamber.ELISAquantitatedtheculturesupernatantsforTNFαproduction.LALFwasaddedtoexploretheeffectsofHMGBIandTNFαproductioninculture.ResultsThechemotacticindexofmacrophagesandtheconcentrationofTNFαintheculturesupernatantsevidentlyincreasedindosedependentmannerinHMGB1groupsandprominentlydecreasedbytheLALFcoincubated.ConclusionHMGB1wasfirstlyindicatedinthisstudytobedirectlyinhibitedbyLALFinlatecourseofendotoxemia.

KEYWORDS:highmobilitygroupproteins;sepsis;macrophage;horseshoecrabs;lipopolysaccharides;tumornecrosisfactoralpha;inflammation

膿毒癥是重癥監護病房病人常見的死因。腫瘤壞死因子(TNF)α、白細胞介素(IL)1等促炎癥因子曾被普遍認為是引起膿毒癥死亡的“核心因子”[1],以往認為在這些促炎癥因子達峰以后再給予抗內毒素的治療難以逆轉膿毒癥的病程。具有重要意義的是,Levin實驗室給致死量細菌內毒素即脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)攻擊后4，10h甚至24h的Swiss小鼠注射天然鱟抗脂多糖因子(limulusantilipopolysaccharidefactor,LALF)，實現了對動物晚期膿毒癥的有效保護[2],提示LALF可能對促炎癥因子消退后的某個或某些晚期介質起拮抗作用。1999年,Wang等發現高遷移率族蛋白1(highmobilitygroupbox1,HMGB1或HMG1)是膿毒癥致死性全身反應的一種重要的晚期促炎性因子[3]。本研究以體外培養的小鼠巨噬細胞為實驗對象,觀察LALF對HMGB1部分生物學活性的影響,探討LALF對膿毒癥晚期的實驗動物發揮保護作用的機制。

眾所周知，結直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，全球發病率有逐漸上升趨勢，嚴重威脅大眾的健康；大腸癌能以手術方式治愈的患者占45％，而55％患者將成為復發、轉移的晚期患者。晚期大腸癌治療，是以化療為主要手段的姑息性綜合治療，其目的是延長患者的生存期，提高生活質量，改善癥狀。目前姑息性一線化療總的有效率達31％～64％，無進展生存8．7—12．3個月，總生存14．8～21．5個月，二線化療有效率為10％，3／4級以上的化療不良反應很常見，可見晚期腸癌姑息化療有效率、生存期均不理想，療程長，毒副作用大，明顯影響患者生活質量，導致患者治療依從性差，甚至放棄治療，成為大腸癌治療中十分困擾的瓶頸問題。針對這一難題，借助分子生物學研究進展發現，腸腫瘤組織細胞的某些靶位點與腫瘤的發生發展相關聯，特異性拮抗這些靶位點可干預腫瘤而對正常細胞影響不大，因此，具有特異性效能而極少毒副作用的抗靶點藥物及更有效的綜合治療方法應運而生，它將使大部分的腸癌患者受益。

1大腸癌組織靶位點

分子腫瘤學研究發現，腸腫瘤的發生發展與組織細胞的某些靶位點關系密切，腸癌特異性靶位點過度表達與惡性特征有關，是細胞異常增殖的信號，表現為異常增生、分化不良、侵襲轉移等惡性行為。因此大腸癌的血管內皮生長因子(VEGF)，表皮生長因子受體(EGFR)，環氧化酶(CO×)的過度表達受到關注和研究。

大腸癌的VEGF廣泛存在著過度表達，VEGF是影響新生血管形成的最主要因素。腫瘤新生血管形成，不僅為腫瘤提供更充分的營養和氧氣，還為腫瘤細胞轉移開辟新的路徑，新生血管異常生成是腫瘤增殖、侵襲轉移的必要條件。有研究顯示，VEGF家族由6種糖蛋白組成，包括VEGF—A，VEGF—B，VEGF—C，VEGF—D，VEGF—E和胎盤生長因子，之中VEGF—A是最關鍵因子；VEGF選擇性直接作用于血管內皮細胞膜上的三種酪氨酸激酶受體(VEGFR－1、VEGFR－2和VEGFR－3)及兩種復合受體(Neuropilin－1，Neur0pilin－2)，激活酪氨酸激酶，促使底物磷酸化而產生化學趨化性、促進細胞分裂、內皮細胞增殖、血管通透性增加、改變細胞外基質的效應；VEGFR-2是血管生成的主要調控因子，與化學趨化和促分裂作用有關。VEGF表達受多種因素調控，包括其他血管生成因子、細胞因子、缺氧及許多原癌基因，VEGF在正常組織低水平表達，腫瘤中多有顯著的高水平表達，與癌基因作用相關。

大腸癌也存在著表皮生長因子受體(EGFR)的廣泛過度表達，EGFR是原癌基因CerbBl{HERl)的表達產物，表皮生長因子受體一酪氨酸激酶(TK)信號傳導系統活化調節著細胞分化、增殖、凋亡等基本生理功能。人類EGFR家族包括HER-1、HER-2、HER-3及HER-4，EGFR結構包括細胞外配體結合區、跨膜區及細胞內區即酪氨酸激酶部分。TK是EGFR膜內信號通路的關鍵部位，細胞內受體的TK被激活及傳導至下游信號系統刺激細胞生長與增殖。目前研究認為與增殖有關是Ras-Raf-MAPK途徑；另與細胞移動性的增強有關的是P13K-Pkc-IKK途徑。EGFR過度表達與腫瘤的發生、增殖、轉移以及血管形成密切相關，EGFR或其配體表達增加也與預后不良有關。

COX過度表達與大腸癌密切相關，COX-2在腺瘤表達上調50％，在腺癌表達增加80％-85％，COX-2是細胞生存、凋亡重要調控者；研究表明，COX分為COX-1及COX-2兩種異構體，COX-1是結構酶，它介導生理性前列腺素形成，通過各種機制調節外周血管張力，維持腎血流量，保護和調節胃腸道及血小板的正常生理功能。COX-2是誘導酶，它主要介導形成病理性前列腺素，在外界刺激因子或癌基因的作用下，COX-2促使炎性前列腺素合成并引起炎癥反應，也對生長發育細胞調亡起調節作用，與腫瘤關系密切。

中晚期肝癌多手術切除困難，生存期短。我們采用放射介入治療46例中晚期肝癌，并觀察分析其療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院從2002年12月-2007年12月期間，選擇經AFP、酶學、B超、CT等檢查確認為手術有困難或不能切除的中晚期肝癌住院患者46例，男38例，女8例；平均年齡45歲；病程10天～1年余，其中Ⅱ期29例，Ⅲ期17例；AFP陽性43例，陰性3例（經病理學確診）；治療前腫瘤最大平均直徑為10cm。

1.2方法采用Seldinger技術，先行腹腔動脈或腸系膜上動脈造影，將導管送入肝總或肝固有動脈，由導管灌注入化療藥物及栓塞劑。術后給予補液、應用抗生素、堿化尿液、利尿等對癥處理。1周后復查血象，肝腎功能及AFP等，1～3個月重復化療栓塞。治療1次者15例，2次11例，3次13例，4次4例，5次2例，6次1例。總共108次，平均每例為2.3次?；煼桨福?-FU1.0g，絲裂霉素16～20mg（或表阿霉素50mg），順鉑80mg?；熀螅?0%碘化油5～15ml緩慢注入肝動脈，選擇性栓塞腫瘤血管，最后用明膠海綿栓塞供應腫瘤動脈的主干或分支，側支循環血管以及來自膈動脈的供應腫瘤的血管均作栓塞。對腫瘤巨大者，分期行動脈栓塞。對有肺轉移灶的病例，術中并作支氣管動脈化療灌注，達到超選擇性化療或栓塞?；熕ㄈ靖狈磻?7例的體溫達39℃以上，25例達38℃以上，最長持續3周。全部病例均有腹痛或脹痛，隱痛，納差及嘔吐，多數能耐受，且經支持治療3～21天，均能減輕至消失。有58%患者白細胞增多，少數發生心律不齊，3例股動脈穿刺傷口出血，出現血腫，3例有鞏膜輕度黃疸。一般間隔21～40天行介入后手術。

2結果

全部病例的癥狀和體征均有好轉。治療后15例有手術適應證，除1例拒絕手術外，行介入后手術者14例。治療后完全緩解（CR）者18例，占39.1%（18/46）部分緩解（PR）23例，占50%（23/46），穩定（S）5例，占10.9%（5/46），病情繼續發展（P）者2例，占4.3%（2/46）；CR與PR合計為89.1%（41/46）。腫瘤體積的變化：按B超、攝片、CT顯示的肝區主要病灶，測量其大小，治療2次以上的31例中，與療前時相比，腫瘤縮小50%以上者17例，縮小25%-50%的9例，縮小<25%者5例；平均縮小率為46.8%。按腫瘤最大徑測量的平均值由治療前的12.3cm縮小為7.24cm；AFP及酶學變化：治療2次以上的患者中有29例中陽性，其中24例下降明顯，3例轉陰，2例無變化。

【論文關鍵詞】紫杉醇；卡鉑；非小細胞肺癌；聯合化療

【論文摘要】目的觀察及評價紫杉醇聯合卡鉑化療方案對非小細胞肺癌的療效和不良反應。方法36例初治晚期非小細胞肺癌患者應用紫杉醇150mg/m2、卡鉑300mg/m2靜脈滴注，聯合化療每21d為1個療程，共2~3個療程。結果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9個月，1年生存率為41．6%,主要不良反應為骨髓抑制,脫發,惡心,嘔吐,及關節、肌肉痛。結論紫杉醇聯合治療晚期非小細胞肺癌是療效較佳的方案。

近年來我國肺癌發病率逐年增加，非小細胞肺癌(NSCLC)約占80%。Ⅲ~Ⅳ期患者以聯合化療為主要治療方法。紫杉醇聯合卡鉑治療晚期肺癌方案正在臨床使用。我們應用紫杉醇聯合卡鉑治療晚期NSCLC36例，療效顯著，現報告如下。

1材料和方法

1．1病例選擇36例患者均經組織病理學或細胞學檢查證實為非小細胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年齡46~72歲，平均61歲。臨床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例,KPS評分≥60分,均為初治患者。

1．2治療方法紫杉醇150mg/m2靜滴第1天，卡鉑300mg/m2靜脈滴注第1天，21d為一個周期，連續用2~3個療程評價療效。在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。輸液前30min肌注苯海拉明30mg，靜脈注射西米替丁300mg，預防過敏反應。輸液過程中注意心率、呼吸、血壓及過敏反應?；熐鞍胄r給予靜脈滴注格拉司瓊6mg止吐。

本課題的研究的目的是對替牙早期和替牙晚期兩組骨性安氏Ⅲ類錯牙合患兒聯合應用上頜前方牽引和快速擴弓進行矯治，重新建立正常咬合關系，恢復良好的咀嚼功能。通過比較兩組治療前、后的頭顱定位側位片，分析上下頜骨、牙弓和軟組織的變化情況，評價治療的效果，比較兩組之間是否存在著差異。

1材料和方法

1.1研究對象

病例選擇的標準：

①所有病例均來自山東大學口腔醫學院（口腔醫院）和山東省青州市人民醫院就診患兒，以前均未進行過任何正畸治療。每例患兒均有完整的病例記錄，包括病史、臨床檢查、治療前左手腕骨片、治療前后的頭顱側位定位片、全口曲面斷層片、記錄模型等。

②ANB<0°，前牙反牙合，且下頜在最大后退位時，前牙不能達到對刃關系乳、恒尖牙均成Ⅲ類關系，恒磨牙為近中關系。