晚期非小細胞肺癌分析論文

導語：晚期非小細胞肺癌分析論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【論文關鍵詞】紫杉醇；卡鉑；非小細胞肺癌；聯合化療

【論文摘要】目的觀察及評價紫杉醇聯合卡鉑化療方案對非小細胞肺癌的療效和不良反應。方法36例初治晚期非小細胞肺癌患者應用紫杉醇150mg/m2、卡鉑300mg/m2靜脈滴注，聯合化療每21d為1個療程，共2~3個療程。結果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9個月，1年生存率為41．6%,主要不良反應為骨髓抑制,脫發,惡心,嘔吐,及關節、肌肉痛。結論紫杉醇聯合治療晚期非小細胞肺癌是療效較佳的方案。

近年來我國肺癌發病率逐年增加，非小細胞肺癌(NSCLC)約占80%。Ⅲ~Ⅳ期患者以聯合化療為主要治療方法。紫杉醇聯合卡鉑治療晚期肺癌方案正在臨床使用。我們應用紫杉醇聯合卡鉑治療晚期NSCLC36例，療效顯著，現報告如下。

1材料和方法

1．1病例選擇36例患者均經組織病理學或細胞學檢查證實為非小細胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年齡46~72歲，平均61歲。臨床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例,KPS評分≥60分,均為初治患者。

1．2治療方法紫杉醇150mg/m2靜滴第1天，卡鉑300mg/m2靜脈滴注第1天，21d為一個周期，連續用2~3個療程評價療效。在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。輸液前30min肌注苯海拉明30mg，靜脈注射西米替丁300mg，預防過敏反應。輸液過程中注意心率、呼吸、血壓及過敏反應。化療前半小時給予靜脈滴注格拉司瓊6mg止吐。

1．3療效評價標準療效評價標準采用世界衛生組織(WHO)標準：完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(NC)，進展(PD)。不良反應按WHO急性和亞急性毒性分為0(無)，Ⅰ(輕度),Ⅱ(中度),Ⅲ(重度),Ⅳ(威脅患者生命)5級,生存期即從化療開始至死亡或末次隨訪時間。

1．4觀察指標所有患者于化療前常規體檢，并查血常規、肝功能、腎功能、X線、B超、心電圖、胸部CT及支氣管纖維鏡檢查，痰找癌細胞檢查。化療期間每周復查血常規，化療1個周期后復查肝、腎功能。化療2個周期后復查胸部CT。

2結果

2．1療效36例化療2~3個周期后進行常規胸部CT檢查評價療效。36例中CR5例、PR14例、NC7例、PD9例。總有效率(CP+PR)52．7%，中位生存時間37周(約9個月)。1年生存率41．6%(15/36)。

2．2不良反應紫杉醇主要不良反應為骨髓抑制,白細胞下降，發生率為75%(27/36),其中大多數為Ⅰ~Ⅱ度反應,Ⅲ-Ⅳ度反應僅為13．8%(5/36),血小板下降發生率為25%(9/36),惡心、嘔吐發生率為47．2%(17/36)，大多數為Ⅰ~Ⅱ度反應,Ⅲ~Ⅳ度反應僅為8．3%(3/36),其他不良反應有脫發83．3%(30/36)，關節肌肉痛19．4%(7/36)，末梢皮膚麻木22．2%(8/36)，肝功能異常13．8%(5/36),腎功能異常5．5%(5/36)。

3討論

紫杉醇是紫杉類植物中分離出來的天然產品,是一種新型抗微管藥物,是唯一能促進微管聚合的藥物.可促進微管蛋白聚合成團塊并使其穩定,阻斷在G2期和M期,達到抗腫瘤目的.紫杉醇和鉑類為主的聯合化療方案被美國臨床腫瘤學會(AS-CO)推薦為Ⅲ、Ⅳ期有較好的行為狀態評分的NSCLC患者的治療方案[1]。MDArdrson腫瘤醫院報告，紫杉醇單藥治療NSCLC有效率為24%[2]。幾項研究也表明紫杉醇與卡鉑聯合化療時NSCLC的有效率為58%~62%，中位生存期12．5個月[3-4]。我們通過本組的臨床觀察,輔以G-CSF治療,有效率為52．7%,中位生存期約9個月。與國外報導相接近。證實此方案為治療非小細胞肺癌的較佳方案，可以延長生存期。

本組也觀察到部分患者經2個周期化療后，腫瘤縮小不明顯，化療3個周期后，腫瘤緩慢縮小，甚至達到部分緩解，在患者能耐受的條件下，如能堅持本方案3~4個周期化療，可望獲得更好的療效及延長生存期。

本組方案主要不良反應是骨髓抑制，表現為白細胞減少，以Ⅰ度、Ⅱ度骨髓抑制為主。Ⅳ度骨髓抑制發生率為5．5%(1/36)，使用G-CSF恢復正常，其它不良反應如惡心，嘔吐，脫發均可耐受。化療前后均用止吐藥，癥狀可緩解。肌肉關節痛為一過性,給予口服芬必得后緩解。肝腎功能損害少見。由于化療前30min給予苯海拉明，西米替丁，有效地預防過敏，本組未出現一例嚴重過敏反應。

紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌有效率高，療效肯定。毒副反應小，可以耐受，有臨床應用價值。

參考文獻

［1］AmericanSocietyofClinilalOncology(ACCO),clinicalpracticeguidelicesforfhetreatmentofunresectablenon-smallcelllungcancer.J.clinOncol，1997,15167:2996-3018.

［2］ErringerDsOverviewofpaclitaxl(Taxol)inadvancedlungcancer.SeminOncol,1993,20147:46-49.

［3］Giaccone,G,splinterT,Postmusp,etal.paclitaxel-cisplatinversusteniposidecisplatininakvancednon-smallcelllungcancer(NSCLC)(MeetingAbstr).ProcAnnMeetAmSocClinOncol,1996,152:1109.

［4］BelaniCP,AisnerJ,HiponiaD,etal.Paclitaxetandcarboplatinwithconcurrentthoracicradiotherapyforregionallyadvancednon-smallcellllungcancer(NSClC)(MeetingAbstr).ProeAnnMeetAmSocClinOncol,1996,15:1201.