雙軌范文10篇

我國從1902年（光緒二十八年）開始廢科舉，興學校，逐步推行班級授課制，以取代舊式私塾。1903年在中小學開設(shè)語文課，走出語文單獨設(shè)課的第一步。從那時起到現(xiàn)在已經(jīng)九十五年了，這期間可分兩個歷史階段：解放前的46年(1903-1949)和解放后的49年(1949-1998)。回顧這九十五年的歷史進程，中小學語文教學走過了一條曲折的漫長道路。在這九十五年中，語文教學改革有四個活躍期：第一個活躍期在1922年前后，因受“五四”運動的影響，西方教學論傳入我國，有些有識之士采取“中西結(jié)合”的辦法，形成語文教授新法，當時最主要的代表人物是葉圣陶先生和黎錦熙先生。第二個活躍期在1950年至1957年，中央成立語文教育委員會，著手進行語文教學改革，提出中學文學、漢語分科教學，這一重大改革因受那時政治形勢的影響，以文學、漢語重新合并為語文而告終。第三個活躍期在1959年至1965年，在全國范圍內(nèi)開展了“文道關(guān)系”大討論，對建國十年來的語文教學進行了反思。這次大討論的主要成果是明確提出要加強“雙基”教學（基礎(chǔ)知識和基本技能），把語文課上成語文課，不要上成政治課。1963年頒布了中小學《語文教學大綱》，第一次提出“語文是學好各科知識和從事各種工作的工具”。正當中小學語文教學步入正軌時，于1966年爆發(fā)了，之后語文課就是學語錄，學“老三篇”，寫大字報，教學質(zhì)量降到了建國以來的最低點。第四個活躍期是從1978年開始的，粉碎“”后，語文教學得以撥亂反正，重申中小學語文的兩個基本特性——基礎(chǔ)性和工具性。在此后的二十年間，語文教學改革千態(tài)萬狀，流派紛呈，但多半集中在城市；而占學生總數(shù)80%以上的農(nóng)村小學是“未開墾的處女地”，教學質(zhì)量低下。目前的主要流派有五家：(1)以集中識字為特征的語文教學模式；(2)以提前讀寫為特征的語文教學模式；(3)以讀寫結(jié)合為特征的語文教學模式；(4)以情景教學法為特征的語文教學模式；(5)以單元達標為特征的語文教學模式。

九十五年來，語文教學改革幾起幾落，進展十分緩慢，前景令人擔憂。去年12月，《文摘報》用一個整版推出《語文教育憂思》專欄，用三篇文章從不同角度表達了人們對中小學語文教學的憂慮、思考和祈愿。今年2月26日，《中國教育報》開始刊發(fā)記者李建平“對中小學語文教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考”系列報導，連發(fā)五篇文章，令人深思，催人猛醒。記者舉例寫道，1997年高考，北京西城區(qū)56所中學語文平均分及格的只有兩所學校，其余全在及格線以下。去年高考結(jié)束時，上海有一位教授抽查了四包基礎(chǔ)知識試卷，及格率分別為48%、26%、12%和44%。前不久，北京市教研中心按照大綱的要求，從應該掌握的3500個字中挑出200個最常用的字，要求兩所重點學校高二學生準確認讀，全對的學生僅占47%。另一道題要求學生將一篇400字的短文抄下來，幾百份問卷竟找不到一份全部抄對的。語文教育正在全方位地引起相關(guān)學人、教師和學生家長的思考。

改革之難重重，改革之路遙遙。當人們即將叩響新世紀的大門，回顧與反思九十五年中小學語文教改的歷史之時，出現(xiàn)在面前的竟然是一片責難和驚呼：語文教育憂思！語文教育危機！全社會都來關(guān)注語文教育！

質(zhì)量：難解的世紀之謎

小學語文教學質(zhì)量為什么長期在低水平上徘徊不前？為什么不能大面積豐收？主要原因是什么？對于這些問題，人們思考了九十五年，研究了九十五年，實驗了九十五年，到現(xiàn)在還沒有找到正確的答案。

一位語文界權(quán)威人士曾以問卷的形式，就語文教學質(zhì)量不高的原因，向10位全國知名專家（包括教材審查委員、高師和中師語文教學法專家、著名特級教師和教研人員）征詢意見。收回問卷7份，反映了他們的看法，語文學科性質(zhì)任務不明確、教學方法不當、教師素質(zhì)低，是造成語文教學質(zhì)量不高的主要原因。而學科性質(zhì)任務不明，是第一位的原因。這些看法對嗎？當然，語文教學質(zhì)量不高，與上述九條原因不無關(guān)系。但上述九條中沒有一條是主要原因，都是次要原因。而主要原因是學生的閱讀和寫作總量太少，這是決定教學質(zhì)量不高的決定性因素，約占70%，其它因素的影響也不過30%而已。

我國從1902年（光緒二十八年）開始廢科舉，興學校，逐步推行班級授課制，以取代舊式私塾。1903年在中小學開設(shè)語文課，走出語文單獨設(shè)課的第一步。從那時起到現(xiàn)在已經(jīng)九十五年了，這期間可分兩個歷史階段：解放前的46年(1903-1949)和解放后的49年(1949-1998)。回顧這九十五年的歷史進程，中小學語文教學走過了一條曲折的漫長道路。在這九十五年中，語文教學改革有四個活躍期：第一個活躍期在1922年前后，因受“五四”運動的影響，西方教學論傳入我國，有些有識之士采取“中西結(jié)合”的辦法，形成語文教授新法，當時最主要的代表人物是葉圣陶先生和黎錦熙先生。第二個活躍期在1950年至1957年，中央成立語文教育委員會，著手進行語文教學改革，提出中學文學、漢語分科教學，這一重大改革因受那時政治形勢的影響，以文學、漢語重新合并為語文而告終。第三個活躍期在1959年至1965年，在全國范圍內(nèi)開展了“文道關(guān)系”大討論，對建國十年來的語文教學進行了反思。這次大討論的主要成果是明確提出要加強“雙基”教學（基礎(chǔ)知識和基本技能），把語文課上成語文課，不要上成政治課。1963年頒布了中小學《語文教學大綱》，第一次提出“語文是學好各科知識和從事各種工作的工具”。正當中小學語文教學步入正軌時，于1966年爆發(fā)了，之后語文課就是學語錄，學“老三篇”，寫大字報，教學質(zhì)量降到了建國以來的最低點。第四個活躍期是從1978年開始的，粉碎“”后，語文教學得以撥亂反正，重申中小學語文的兩個基本特性——基礎(chǔ)性和工具性。在此后的二十年間，語文教學改革千態(tài)萬狀，流派紛呈，但多半集中在城市；而占學生總數(shù)80%以上的農(nóng)村小學是“未開墾的處女地”，教學質(zhì)量低下。目前的主要流派有五家：(1)以集中識字為特征的語文教學模式；(2)以提前讀寫為特征的語文教學模式；(3)以讀寫結(jié)合為特征的語文教學模式；(4)以情景教學法為特征的語文教學模式；(5)以單元達標為特征的語文教學模式。

九十五年來，語文教學改革幾起幾落，進展十分緩慢，前景令人擔憂。去年12月，《文摘報》用一個整版推出《語文教育憂思》專欄，用三篇文章從不同角度表達了人們對中小學語文教學的憂慮、思考和祈愿。今年2月26日，《中國教育報》開始刊發(fā)記者李建平“對中小學語文教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考”系列報導，連發(fā)五篇文章，令人深思，催人猛醒。記者舉例寫道，1997年高考，北京西城區(qū)56所中學語文平均分及格的只有兩所學校，其余全在及格線以下。去年高考結(jié)束時，上海有一位教授抽查了四包基礎(chǔ)知識試卷，及格率分別為48%、26%、12%和44%。前不久，北京市教研中心按照大綱的要求，從應該掌握的3500個字中挑出200個最常用的字，要求兩所重點學校高二學生準確認讀，全對的學生僅占47%。另一道題要求學生將一篇400字的短文抄下來，幾百份問卷竟找不到一份全部抄對的。語文教育正在全方位地引起相關(guān)學人、教師和學生家長的思考。

改革之難重重，改革之路遙遙。當人們即將叩響新世紀的大門，回顧與反思九十五年中小學語文教改的歷史之時，出現(xiàn)在面前的竟然是一片責難和驚呼：語文教育憂思！語文教育危機！全社會都來關(guān)注語文教育！

質(zhì)量：難解的世紀之謎

小學語文教學質(zhì)量為什么長期在低水平上徘徊不前？為什么不能大面積豐收？主要原因是什么？對于這些問題，人們思考了九十五年，研究了九十五年，實驗了九十五年，到現(xiàn)在還沒有找到正確的答案。

一位語文界權(quán)威人士曾以問卷的形式，就語文教學質(zhì)量不高的原因，向10位全國知名專家（包括教材審查委員、高師和中師語文教學法專家、著名特級教師和教研人員）征詢意見。收回問卷7份，反映了他們的看法，語文學科性質(zhì)任務不明確、教學方法不當、教師素質(zhì)低，是造成語文教學質(zhì)量不高的主要原因。而學科性質(zhì)任務不明，是第一位的原因。這些看法對嗎？當然，語文教學質(zhì)量不高，與上述九條原因不無關(guān)系。但上述九條中沒有一條是主要原因，都是次要原因。而主要原因是學生的閱讀和寫作總量太少，這是決定教學質(zhì)量不高的決定性因素，約占70%，其它因素的影響也不過30%而已。

小學畢業(yè)后，李林子就進入了一所很一般的中學，上了一年，他就轉(zhuǎn)學了。初二結(jié)束后，李林子又轉(zhuǎn)到了另一所學校，在開學的壓力下，林子的學習一下子變得緊張起來，每天不停地看書做題考試，林子覺得自己的精力并沒有得到優(yōu)化配置。考入北大附中后，他先是在高一把班刊辦得有聲有色，高二又組織了自己的樂隊。搞搖滾，在周圍附近的學校搞巡演，他的樂隊不僅有自己的樂迷，出磁帶，還被音像公司看中，因為這些學習之外的活動，林子還和一位政協(xié)委員相識并成了忘年交。就是這樣一個“不安分”的學生，林子還是覺得在應試教育下學生的負擔太重了，不利于學生興趣愛好、身體素質(zhì)等方面的發(fā)展。

由此李林子開始思考現(xiàn)行的教育改革。聯(lián)系自己的經(jīng)歷和體驗，他覺得如果不從考試的方式、內(nèi)容入手進行改革，那么一切的改革也只能算是應試教育范疇內(nèi)的改革。于是經(jīng)過長時間的思考醞釀，林子寫出了這篇5000字的《實行素質(zhì)教育不妨來一個雙軌制》的文章，并很快寄到了“征文組”。在他的這篇文章里，他提出實行素質(zhì)教育也應來一個雙軌制：建立一套與現(xiàn)行教育體系并列的另一套素質(zhì)教育體系，實行雙軌制，讓應試教育和素質(zhì)教育相互競爭，并由市場（學生、招生單位和用人單位）調(diào)節(jié)，提高教育質(zhì)量。

和其他進行教育改革、實行素質(zhì)教育的呼聲不同的是，李林子在呼吁實行素質(zhì)教育的同時，還提出了如何實行素質(zhì)教育的建議。在他的雙軌制建議中，對應試教育不予徹底否認，而是在應試教育的同時實行并行的素質(zhì)教育體系，并讓市場來選擇，看最終市場選擇誰，淘汰誰。李林子在接受記者采訪時說，現(xiàn)在的教育體制就像鐵路線，每個站只埋頭管自己的一段，而沒有看到與它相連接的站。他希望教育改革能把各個段很好地連接起來，成一個整體而不是割裂開。

一個普通中學生，如此強烈地說出在應試教育下他們的感受，對教育改革提出意見，讓人欣喜的背后，更多的是讓人去反思我們的教育現(xiàn)狀。

高考瘋狂作弊，我們的教育怎么了

在應試教育體系中，高考最能體現(xiàn)這種教育制度的特點。應試教育所要應付的考試主要就是高考。一切以高考為核心開展教育活動，高考就是指揮棒，這就是我們所謂的應試教育。

摘要：隨著社會對管理類人才的需要，《管理學》課程的教學在整個教學體系中的位置越來越重要，傳統(tǒng)教學法在《管理學》課程中出現(xiàn)了很多的弊端，正面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。面對上述問題，本文創(chuàng)新性的提出了將理論與實踐相結(jié)合的“雙軌制”教學法應用于《管理學》課程的教學實踐中，把《管理學》書本中的一些枯燥、晦澀的知識結(jié)合企業(yè)實際進行教學，學生到企業(yè)參加管理實習實踐活動，由校內(nèi)指導教師進行理論授課，校外指導教師進行實踐教學，理論聯(lián)系實際，真正的達到教學效果，使學生全面掌握《管理學》的知識精華，達到培養(yǎng)管理類應用型人才的目的。

關(guān)鍵詞：“雙軌制”教學法;管理學;應用研究

雙軌制教育最早產(chǎn)生在德國，“雙軌制”教學法是集理論與實踐于一體的有效的教學方法，該模式能更好地激發(fā)學生的求知欲，提高學生的動手能力，在教學環(huán)節(jié)逐步引入這一模式有利于黑龍江省應用型本科院校《管理學》課程真正培養(yǎng)出適合就業(yè)需求的管理類人才。

一、德國的雙軌制教育

“雙軌制”是指在企業(yè)和學校這兩個教學地點對學生進行教育和培訓，在教學過程中有企業(yè)和學校兩個實施教學工作的主體，共同完成教學和實訓任務的新型教育方式。“雙軌制”職業(yè)教育產(chǎn)生于德國，德國的政府和企業(yè)共同組建職業(yè)學校，職業(yè)學校和企業(yè)根據(jù)企業(yè)所需的高素質(zhì)人才的要求，結(jié)合企業(yè)的實際情況具體安排學校的教學工作任務和學生工作崗位的技能培訓。這種將普通學校的高等教育和企業(yè)的崗位培訓、職業(yè)技能教育有機結(jié)合的方式得到了當今社會教育界的普遍認可和好評。德國雙軌制教育模式對《管理學》課程的授課產(chǎn)生了很大的啟發(fā)，同時也讓我們看到了當今《管理學》課程教學中的差距與不足。因此，《管理學》課程亟需建立一套具有合理可行的、富有開創(chuàng)性的全新的授課方式，來提高《管理學》課程的授課效果。作為黑龍江省應用型本科院校《管理學》課程的一名授課教師，我認為，我們可以充分的借鑒和學習德國的“雙軌制”教育模式，通過“雙軌制”兩條渠道的并行工程來解決長期以來學生理論與實踐嚴重脫節(jié)的單軌制教育的弊端，堅持以學生就業(yè)為導向，學生素質(zhì)與能力有機結(jié)合，擴大企業(yè)參與，大力加強企業(yè)在《管理學》課程中的作用，使黑龍江省應用型本科院校《管理學》課程的教育能夠真正培養(yǎng)出社會所需的復合型、應用型工商管理專業(yè)高素質(zhì)人才。

二、傳統(tǒng)教學法在《管理學》課程中的弊端

摘要:高校附屬醫(yī)院的檔案種類繁雜且信息量巨大。在日常管理中，應借助信息化工具與先進理念，優(yōu)化現(xiàn)有機制。基于這一認知，本文將首先對高校附屬醫(yī)院，雙軌制檔案管理體系的主要問題進行分析。同時也將針對其中問題，提出對應的改進策略，以期為同業(yè)人士提供借鑒與參考。

關(guān)鍵詞:高校附屬醫(yī)院;雙軌制;檔案管理體系;構(gòu)建策略

一、引言

雙軌制檔案管理體系，是指紙質(zhì)檔案與電子檔案并行的管理模式。明確二者的使用路徑，可使檔案管理效率得到提升。但在現(xiàn)實工作中，部分高校附屬醫(yī)院的檔案管理工作，仍然存在諸多問題。各類檔案的信息安全、管理效率以及管理成本均將受到影響。有鑒于此，檔案部門應借助信息化工具與先進理念，構(gòu)建更為完善的管理體系。

二、雙軌制檔案管理體系的主要問題

(一)檔案管理成本提升。在高校附屬醫(yī)院中，雙軌制檔案管理體系通常會提升管理成本。首先，雙軌制檔案管理體系需要增加管理人員，人員開支必然提升。單軌制管理模式中，管理人員僅需負責紙質(zhì)檔案的保管與查閱，其極少設(shè)計錄入工作。但在雙軌制體系中，管理人員需要在電子檔案中錄入信息，工作人員必然增加。其次，雙軌制檔案管理體系需要增加場地與設(shè)備成本。相較于單軌制檔案管理體系，雙軌制需要增加電子設(shè)備，并提供相應場地，因此其管理成本更高。(二)錄入內(nèi)容存在差異。在高校附屬醫(yī)院中，紙質(zhì)檔案的權(quán)威性更強，上級檢察或醫(yī)療決策均需以紙質(zhì)檔案為依據(jù)。受此影響，檔案管理人員對于電子檔案的重視程度相對較低，在錄入同類病例信息的過程中，部分工作人員會采用復制粘貼等形式，降低自身工作量。使用類似的錄入方式，必然會對病例信息的完整度造成影響，電子檔案的應用價值將無法得到提升。雙軌制檔案管理體系的發(fā)展趨勢，是利用電子檔案逐步取代紙質(zhì)檔案。而保持檔案內(nèi)容的一致性，是推動這一趨勢的前提條件。(三)電子檔案易被篡改。病例是醫(yī)院檔案的重要組成部分。為了謀取私利，部分患者會利用管理漏洞篡改病例。在單軌制管理體系中，患者難以對紙質(zhì)檔案作出篡改。而在雙軌制檔案管理體系中，患者通常會在電子檔案端口打印紙質(zhì)病例，并以此為依據(jù)申請相關(guān)福利。在這一機制中，存儲于網(wǎng)絡終端的病例信息極易遭受修改，而多數(shù)醫(yī)院也不會詳細核對原始檔案。這一問題，將對高校附屬醫(yī)院的信息安全帶來影響。同時電子檔案的管理漏洞，也極易導致患者信息與醫(yī)院管理信息的泄漏，各方利益與隱私權(quán)均將受到侵犯。

摘要：目的探討以問題為導向（PBL）結(jié)合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床醫(yī)學本科生核醫(yī)學見習教學中的應用效果。方法選取2016年級216名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生，按學號將其隨機分為對照組和試驗組，每組108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學教學模式進行授課，試驗組以PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學方法進行授課。比較兩組的教學效果滿意度、兩組學生對輻射防護相關(guān)知識的認知情況、兩組學生的見習課隨堂測驗和理論考核成績。結(jié)果試驗組的教學效果滿意度為92.59%，高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組的放射診療法律知識、核醫(yī)學基本理論知識、輻射防護原則、輻射防護設(shè)施及防護用品、輻射防護應急演練認知合格人數(shù)占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組的見習課隨堂測驗與理論考核成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學方法能夠激發(fā)學生主動學習的積極性和興趣，顯著提高學生的核醫(yī)學認知和考核成績，其教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，值得在核醫(yī)學見習教學中推廣應用。

關(guān)鍵詞：以問題為導向；雙軌式教學方法；核醫(yī)學

核醫(yī)學是醫(yī)用放射性核素集中使用的學科，核射線是核醫(yī)學臨床工作中最基本的要素之一，即核醫(yī)學的每一項診療工作都離不開核射線，掌握核射線的基本知識和防護措施是對從事核醫(yī)學專業(yè)人員的基本要求[1-3]。放射防護知識枯燥抽象、公式計算復雜，內(nèi)容繁多、不易掌握，因而學生在學習過程中會出現(xiàn)學習興趣不高、分析問題和解決問題的能力欠佳等問題[4-5]。在以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式下，學生對知識的掌握停留在簡單記憶背誦層面，較少主動思考，且容易忽略知識的應用和知識的系統(tǒng)性，主體性發(fā)揮明顯不足；該教學模式缺少對學生科學研究探索素養(yǎng)的培養(yǎng)，已與現(xiàn)代教學不相適應[6-7]。以問題為導向（problem-basedlearning,PBL）的教學法即以學生為核心，以問題為基礎(chǔ)，由精選問題、界定問題、解析問題、展示成果、總結(jié)與反思5個環(huán)節(jié)組成，旨在培養(yǎng)學生主動分析問題和解決問題的能力。以案例為中心即教師根據(jù)教學任務要求，運用精心挑選出來的案例材料使學生進入特定的情境中，以案例指導和啟發(fā)學生主動查閱資料、獨立思考或者團隊協(xié)作，調(diào)動學生的學習興趣和積極性。因此，PBL結(jié)合以案例為中心的雙軌式教學方法日益受到重視，該教學方法有利于提高學生創(chuàng)新性地運用知識、主動提出并思考解決問題、分析和解決實際問題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學方法在核醫(yī)學見習教學中的應用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級216名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象，按學號將其隨機分為試驗組和對照組，每組108名。試驗組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學、高再榮主編的《核醫(yī)學》第3版（由科學出版社出版）。見習教學內(nèi)容包括核醫(yī)學檢查和治療項目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護和放射性廢物處理等。核醫(yī)學科顯像包括鉬-锝發(fā)生器、放射性標記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉(zhuǎn)移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶等。

一、強制醫(yī)療雙軌制模式的文本分析

(一)刑事訴訟強制醫(yī)療模式

《刑事訴訟法》及司法解釋對強制醫(yī)療的適用條件、程序、解除、監(jiān)督、救濟方式做出規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，經(jīng)法定程序鑒定為依法不負刑事責任的精神病人在客觀上實施了暴力行為且其社會危害性已達到了犯罪的程度，也就意味著如果不考慮其他犯罪構(gòu)成要件，單從客觀方面來看該行為已經(jīng)符合犯罪構(gòu)成要件，如果是完全行為能力人則可能被認定為犯罪;行為對象是公共安全或者公民人身安全且達到嚴重的程度，這就使其與一般意義上的擾亂生活、破壞公私財物以及輕微傷害公民健康等行為區(qū)分開來;同時要求行為具有持續(xù)性，即有繼續(xù)危害社會可能的才需要采取強制醫(yī)療的方式進行控制，否則不需要通過強制方式進行社會管控。強制醫(yī)療的適用程序明確了決定主體是人民法院;人民法院采取合議庭審理的方式?jīng)Q定是否進行強制醫(yī)療;對沒有委托訴訟人的被申請人或者被告人提供法律援助。強制醫(yī)療的解除方面明確了兩種解除方式:強制醫(yī)療機構(gòu)定期評估解除和被強制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除，這兩種解除方式都要求對被強制醫(yī)療的人的精神狀況及人身危險性進行重新評估，且都由人民法院最終批準。人民檢察院作為監(jiān)督機關(guān)，對強制醫(yī)療的決定和實施全程監(jiān)督。救濟的方式為向上一級人民法院提起復議，救濟的主體包括被決定強制醫(yī)療的人、被害人及其法定人、近親屬。

(二)精神衛(wèi)生法強制醫(yī)療模式

《精神衛(wèi)生法》沒有使用“精神病人”而是采用“精神障礙患者”的用語，并對其進行了限定:“精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害。嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。”。在此基礎(chǔ)上設(shè)定的強制醫(yī)療包括兩個部分:強制診斷和強制入院治療。強制診斷的范圍比較廣，包括疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當?shù)毓矙C關(guān)應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。強制入院治療的范圍就縮小了，其適用條件限定為嚴重精神障礙患者且已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的情形，患者或其監(jiān)護人不同意住院治療，則需要進行強制住院治療。精神衛(wèi)生法將強制住院治療的主導權(quán)賦予了收治精神障礙患者的醫(yī)療機構(gòu)，公安機關(guān)處于協(xié)助的地位。患者及其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議的，可以要求再次診斷和鑒定;對再次診斷結(jié)論仍有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行精神障礙醫(yī)學鑒定，但再次診斷和鑒定不影響醫(yī)療機構(gòu)對精神障礙患者的住院治療。解除的方式采取收治醫(yī)療機構(gòu)告知解除，即醫(yī)療機構(gòu)對患者病情進行評估，評估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)應當立即通知患者及其監(jiān)護人。

(三)兩種模式的比較分析

國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會的建立對國有資產(chǎn)管理模式及國有企業(yè)監(jiān)管模式將產(chǎn)生深刻的影響。在國有企業(yè)中全面引入獨立董事制（國有控股公司已按中國證監(jiān)會的要求引入獨立董事制度，本文主要針對非上市國有企業(yè)）以健全董事會制度、完善公司治理結(jié)構(gòu)的思路已引起理論界和實務界的廣泛重視。獨立董事制與財務總監(jiān)委派制這兩種外部監(jiān)督機制究竟有何區(qū)別與聯(lián)系，是實行獨立董事制和財務總監(jiān)制雙軌制運行，還是二者選其一？筆者認為，在國有企業(yè)實行獨立董事制和財務總監(jiān)制雙軌制運行是必要的，也是可行的。

一、獨立在事制與財務總監(jiān)制雙軌制運行的必要性

首先，財務總監(jiān)制與獨立董事制有著密切聯(lián)系：（1）他們都起源于西方；（2）都產(chǎn)生于因兩權(quán)分離所導致財務監(jiān)督機制松懈、會計信息失真、“內(nèi)部人控制”及大股東控股的背景下；（3）都來自企業(yè)外部，獨立于經(jīng)營者，代表所有者對經(jīng)營者實施監(jiān)督，屬所有者監(jiān)督范疇；（4）二者往往都是董事會成員或共同參加董事會會議；（5）都是一種低成本的監(jiān)督方式。

同時，我們也應看到獨立董事制和財務總監(jiān)制存在如下差別：（1）財務總監(jiān)更多的是考慮大股東利益，獨立董事更多考慮中小股東利益；（2）財務總監(jiān)對委派機關(guān)或董事會負責，獨立董事對全體股東負責；（3）財務總監(jiān)獨立于經(jīng)營者，獨立董事獨立于大股東、經(jīng)營者和相關(guān)利益者，獨立性更高；（4）財務總監(jiān)作為委派人員行使參與權(quán)、監(jiān)控權(quán)、審核權(quán)、制止權(quán)、報告權(quán)、建議權(quán)等，獨立董事作為特殊的董事會成員具有決策權(quán)、控制權(quán)、監(jiān)督權(quán)、審核權(quán)、否決權(quán)、提名權(quán)、信息披露權(quán)等；（5）獨立董事陳擁有董事一般職權(quán)外，對重大關(guān)聯(lián)交易、聘用或解聘會計師事務所、提請召開股東大會或董事會還有特別職權(quán)，在公司董事提名、任免、董事及高級管理人員的薪酬、重大資金往來等事務還需發(fā)表獨立意見，財務總監(jiān)的職權(quán)行使主要是監(jiān)督國有資產(chǎn)營運、重大投資決策和審查會計報表，對重大財務收支與經(jīng)營活動實行與總經(jīng)理聯(lián)簽制等；（6）獨立董事在公司的發(fā)展戰(zhàn)略、績效管理、資源調(diào)配、關(guān)鍵性任命等重大問題的影響力較財務總監(jiān)大；（7）財務總監(jiān)在公司權(quán)力層次中往往處于董事會與經(jīng)營者之間，監(jiān)督對象主要是經(jīng)營者，獨立董事在公司權(quán)力層次中介于股東大會和董事會之間，承擔著監(jiān)督董事會和經(jīng)營者的職責；（8）財務總監(jiān)是全職人員，獨立董事是兼職人員，主要通過多渠道獲取信息、參加董事會會議、提議或聘請外部審計機構(gòu)、發(fā)表獨立意見等方式工作，投入的精力和工作時間遠遠少于財務總監(jiān)。

由此可見，獨立董事制與財務總監(jiān)制并不相互排斥，他們具有各自的特點和優(yōu)勢。如果財務總監(jiān)積極支持配合獨立董事，可充分發(fā)揮他們在監(jiān)督職能上的合力，增強監(jiān)管的威懾力，有效懲處違法違規(guī)行為。

其次，獨立董事制與財務總監(jiān)制雙軌制運行可在一定程度上彌補各自的缺陷，有效發(fā)揮其職能。獨立董事制的弊端主要表現(xiàn)在：獨立董事多是兼職人員，投入的時間和精力有限，可能影響對管理層的有效監(jiān)督；獨立董事薪酬不高且多事先約定，這會使他們?nèi)鄙賲⑴c公司經(jīng)營與決策的源動力，而如果將其報酬與公司業(yè)績掛鉤，又難以保證其監(jiān)督的獨立性。財務總監(jiān)制的缺陷主要表現(xiàn)在：財務總監(jiān)只有1人，經(jīng)營者勾結(jié)財務總監(jiān)共同作弊的成本不高；財務總監(jiān)的職責較多，而人力有限，且沒有獨立董事所擁有的特別職權(quán)等。因此，獨立董事需要財務總監(jiān)的信息，財務總監(jiān)需要獨立董事的支持，雙軌制運行可在一定程度上彌補各自的缺陷，更有效地發(fā)揮其監(jiān)督職能。

一、利率市場化

（一）含義利率市場化是指將利率的決策權(quán)交給金融機構(gòu)，由金融機構(gòu)自己根據(jù)資金狀況和對金融市場動向的判斷來自主調(diào)節(jié)利率水平，最終形成以中央銀行基準利率為基礎(chǔ)，以貨幣市場利率為中介，由市場供求決定金融機構(gòu)存貸款利率的市場利率體系和利率形成機制，包括利率決定、利率傳導、利率結(jié)構(gòu)和利率管理的市場化。利率市場化是一個國家金融深化的標志，是提高金融市場化程度的重要一環(huán)，它不僅是利率定價機制的深刻轉(zhuǎn)變，而且是金融深化的前提條件和核心內(nèi)容。

（二）我國利率市場化進程中國從1996年開始推進利率市場化改革，在具體步驟上采取“先放開貨幣市場利率和債券市場利率，再逐步推進存、貸款利率的市場化”的策略。目前，中國企業(yè)債、金融債、商業(yè)票據(jù)以及貨幣市場交易已全部實行市場定價，政府對價格不再設(shè)任何限制。外幣存貸款利率也已完全市場化，僅有人民幣存貸款領(lǐng)域存在“貸款管下限、存款管上限”的利率管制。2013年7月19日，央行決定從次日起取消貸款利率下限，貸款利率完全市場化，這是利率市場化的革命性標志。

（三）推進利率市場化改革的必要性總體來說，利率管制（或利率雙軌制）導致了我國利率總體水平偏低、利率結(jié)構(gòu)不合理、差別利率政策不完善、社會借貸資金供求關(guān)系不均衡等一系列弊端。1.利率管制扭曲了利率的價格調(diào)節(jié)功能，金融資源配置錯位:利率是資金的價格，利率的自由波動可以調(diào)節(jié)資金在不同部門之間和不同企業(yè)之間的有效配置，使有限的資金能運用到最需要的部門和企業(yè)。但在利率管制條件下，利率的自由浮動受限，通常利率被控制在較低的水平，使得經(jīng)濟體系內(nèi)部始終存在超額資金需求，對此只能采取信用配給制調(diào)節(jié)，導致金融黑市產(chǎn)生，從而民間金融市場的利率浮動程度被放大，金融風險增加。隨著民間金融風險的加大，金融改革勢在必行。2.由于民間金融不在監(jiān)管體系之內(nèi)，當民間金融發(fā)展到一定規(guī)模時，會在一定程度上影響貨幣政策有效性。利率雙軌制導致金融倒爺大量出現(xiàn)，此時央行如果繼續(xù)實施信貸規(guī)模控制，僅能起到回收銀行間流動性的作用，而大量游離于銀行體系之外的資金根本無法得到約束。因此央行長期以來以數(shù)量型工具為主的貨幣政策調(diào)控機制應改弦更張，轉(zhuǎn)變?yōu)橐岳蕿楹诵牡膬r格調(diào)控，而若以調(diào)控基準利率來影響市場利率，利率市場化是先決條件。3.今年以來，中國“流動性兩難”局面日益突出。一方面，實體經(jīng)濟貸款需求無法得到滿足，民間利率高企，部分中小企業(yè)因資金鏈斷裂而倒閉；另一方面，除貸款以外融資規(guī)模高漲，大量閑置資金涌入非實體經(jīng)濟部門，推高了商品和資產(chǎn)價格。流動性不足與流動性過剩的局面并存，實際上是利率雙軌并存所致。它既凸顯了現(xiàn)行貨幣政策的困境，也預示了宏觀調(diào)控的改善方向———利率市場化，并為此奠定了條件。4.利率管制造成社會資金使用的低效率：利率對投資者的資金使用效率具有篩選功能，從而保證資金在既定技術(shù)條件下被有效使用。但當利率受管制而處于較低水平時，投資者的融資成本大大降低，資金被低效率使用。同時，低利率還會誘使企業(yè)傾向于多使用資金，少使用勞動力，而勞動力要素對于發(fā)展中的中國來說，遠比資金要素充裕，由此將帶來整個經(jīng)濟體系效率的損失。

二、利率市場化改革思路

利率市場化改革應從根本上解決金融資源配置扭曲的問題，并通過這種控制加強銀行體系的安全，促進經(jīng)濟增長。

一、知識經(jīng)濟條件下提升成人教育質(zhì)量的客觀要求

1996年，經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)表報告《1996年科學、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)展望》，全面系統(tǒng)地闡述了知識經(jīng)濟，并對其作了比較明確的界定：“知識經(jīng)濟是指以知識（智力）資源的占有、配置、生產(chǎn)和使用（消費）為最重要因素的經(jīng)濟。”O(jiān)ECD主要成員國國內(nèi)生產(chǎn)總值50％以上是以知識為基礎(chǔ)的，知識經(jīng)濟的發(fā)展也使得工作性質(zhì)發(fā)生了根本性的變化，半熟練工作大量減少，知識型工作大量增加。這種變化使得泰羅（FrederickW．Taylor）時期以機械性、被動性為主的技能型技術(shù)成為歷史，而彈性的、主動的智慧型工人已然成為了現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的支撐力量；同時，工作的靈活性進一步增強，地域性不斷削弱，工作流動性加快，一生固守一份職業(yè)已幾無可能；技術(shù)的革新造成工作類型和工作內(nèi)容的更新速度加快，許多工作合并，且工作的獨立性大大降低，通過團隊合作來完成工作的頻率大大提高。在這種情境下教育的重要性不言而喻，其占OECD政府開支的平均比重在12％，人的素質(zhì)和技能成為知識經(jīng)濟實現(xiàn)的先決條件，并以知識為經(jīng)濟增長的首要驅(qū)動力。因此，以先進技術(shù)和最新知識武裝起來的勞動力就成了決定性的市場因素。教育作為培養(yǎng)這一要素的手段，也就有著至關(guān)重要的作用。然而，我國目前成人高等教育系統(tǒng)的封閉性，導致人才培養(yǎng)嚴重脫離社會的真正需求，使其自身發(fā)展與社會進步之間形成了兩個獨立的軌道。而知識經(jīng)濟條件下的知識化、全球化和可持續(xù)性，均要求培養(yǎng)大量適應社會需求的知識型勞動者和智能型人才，這就客觀上要求成人教育需由學歷教育逐步向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，由知識教育逐步向創(chuàng)新教育轉(zhuǎn)變。

二、教育全球化趨勢下成人教育與國際接軌的有效措施

當今世界已是全球化（globalization）的世界，教育的全球化也已然成為國際教育的發(fā)展趨勢。成人高等教育作為我國教育對外開放的優(yōu)先領(lǐng)域和未來高等教育的重要陣地，究竟該如何調(diào)整和發(fā)展，事關(guān)我國成人教育的未來走向。同以合作為主的教育國際化不同，源于經(jīng)濟全球化的教育全球化體現(xiàn)為通過教育資源、教育活動等諸要素的跨國界流動，實現(xiàn)對資源、信息等經(jīng)濟要素的追求，同時也給各國教育提供一個在世界舞臺展示的機會。但是，目前我國的成人教育面對國際市場的條件并不成熟。一方面投入不足，品牌效益不突出；另一方面社會聲譽不佳，優(yōu)質(zhì)資源缺乏。面對各類型教育和培訓對成教市場的沖擊，各地成人高考生源流失已頻頻見諸報端。究其原因，在于各高校只注重規(guī)模與效益的擴張，而輕視教學質(zhì)量與學生素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了二者間的良性互動和可持續(xù)發(fā)展。事實上，成人教育的優(yōu)勢正在于多樣化的辦學形式，而問題恰恰在于部分學校利用這些優(yōu)勢，放松管理，無限制擴招，從而出現(xiàn)“業(yè)余不業(yè)”（即利用業(yè)余生源辦全日制脫產(chǎn)班）和“函授不函”（對占計劃學時2／3的自學缺乏指導、檢查與考核）等諸多問題。凡此種種使得成人高等教育的質(zhì)量很難保證。對于我國這樣一個發(fā)展中國家而言，在教育全球化的發(fā)展過程中更應注重的是對教育思想、教育理論、教育模式等精華要素的汲取，對先進課程、教學管理及跨國辦學等經(jīng)驗的借鑒。從這個角度而言，實現(xiàn)高等教育“雙軌制”的合并是改善我國現(xiàn)階段成人教育管理弊端，提升成人高等教育質(zhì)量的重要應對措施。因此，完成高等教育雙軌制的合并，實現(xiàn)同一所學校成人高等教育同普通高等教育的資源共享，在對二者的統(tǒng)籌管理下實現(xiàn)同層次、同標準、同證書是促進當前成人高等教育從規(guī)模發(fā)展向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)變的重要手段，更是實現(xiàn)我國成人高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量與國際接軌的首要前提。

三、網(wǎng)絡時代———高等教育“并軌”的條件支撐

傳統(tǒng)的成人教育往往囿于工學矛盾的存在，加上時間和地域的限制，致使成人教育的課程內(nèi)容偏重于理論教學，忽視成人的實際情況，加之教學評價流于形式，致使教學質(zhì)量參差不齊。隨著網(wǎng)絡時代的到來，“成人教育管理體制將由傳統(tǒng)的科層制管理結(jié)構(gòu)向扁平化方向進行轉(zhuǎn)變，中間層級的精簡將大大提高組織結(jié)構(gòu)效率和溝通效率。”即以單個的成人學習者為管理單位將取代傳統(tǒng)的以班級為管理單位的教務管理方式。借助于網(wǎng)絡，教務管理人員可以采取更為靈活的管理辦法提高管理水平；網(wǎng)絡教育的即時性使學習者能按照自己的學習興趣主動學習，這也是實現(xiàn)終身教育和全民教育的有力保障；成人學習方式可以是學歷型的，也可以是非學歷型，課程內(nèi)容可以是職業(yè)化的，也可以是模塊化的，課程形式可以是學分制的，也可以是非學分制的，這不僅是在職成人學習者當前職業(yè)發(fā)展的需要，也是未來成人教育轉(zhuǎn)型的客觀需要。網(wǎng)絡教育的評估是保證成人教學質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著教育體制的進一步完善，各成人高校可以橫向聯(lián)合，統(tǒng)一協(xié)調(diào)制定監(jiān)督及評估體系標準，通過收集各高校遠程教育的真實資料，進行量化分析，評定等級，向社會公布，通過優(yōu)勝劣汰使整個網(wǎng)絡教育系統(tǒng)更加規(guī)范。只有將教育質(zhì)量作為發(fā)展的核心，成人教育事業(yè)才能夠隨著網(wǎng)絡時代的進一步發(fā)展而煥發(fā)出新的生命力。因此，分析并制訂符合我國網(wǎng)絡教育實際的成人教育質(zhì)量認證與評估體系，實現(xiàn)教學質(zhì)量的不斷改進與提高，是探索網(wǎng)絡時代下成人教育發(fā)展必須重視的問題。上述特征對成人教育的發(fā)展既提供了“并軌”的條件，也提出了新的要求。在條件方面，網(wǎng)絡時代的發(fā)展為成人教育的開放性辦學提供了技術(shù)支撐，為不同類型的成人學員的個性化教學創(chuàng)造了條件；在要求方面，網(wǎng)絡時代下學生的學習特點要求成人教育的課程更多地以問題或話題為中心展開，以此激發(fā)學生的學習動機，增強課程持續(xù)的吸引力，而不是將理論與實踐割裂，僅做系統(tǒng)的學科知識傳授。