腦膜炎范文10篇

一、一般資料

本組20例，男11例，女9例，其中嬰兒1例，學齡期10例。全年散發，冬季發病率最高。20例中有明確結核病史15例（75%），曾患腦外有2例誤診，說明小兒結腦的早期診斷確有一定困難。復習有關文獻，結合本組病例，本人認為小兒結腦有以下特點：

（1）嬰幼兒起病急，病程進展快，前驅癥狀不明顯，年齡愈小癥狀愈不典型。本組14例＜11歲的病例均是急性起病，3-5天出現神經系統癥狀。

（2）起病初期呼吸道消化道癥狀突出，掩蓋了結核中毒癥狀和神經系統癥狀。易造成誤診。

（3）嘔吐發熱明顯，頭痛并不常見。由于嬰幼兒語言表達能力差，不能及時準確了解病情。

（4）意識障礙、感染、能力差，常常表現為尖聲高叫、皺額蹙眉。臨床表現顱神經損害及抽搐明顯且出現的早，來院就診，占此組病例的63%。

【摘要】目的分析30例囊蟲性腦膜炎的臨床特點及表現，以加強對本病的認識，提高診斷率。方法選取30例病人對其起病形式、臨床表現、體征及MRI、腦脊液等進行分析。結果患者多生活在囊蟲高發地區，多為慢性或亞急性起病，表現為反復發作性頭痛、發熱、頭暈或癡呆，腦膜刺激征少見，CSF以淋巴細胞為主，蛋白可升高，囊蟲抗體陽性，皮下結節活檢被證實為囊蟲，囊蟲病的典型影像學表現。結論囊蟲性腦膜炎是一種少見漿液性腦膜炎，應與結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦膜炎等相鑒別。

【關鍵詞】腦囊蟲病;腦膜炎;臨床分析

Clinicalanalysisof30caseswithcysticercimeningitis

XIAOJuan.DepartmentofNeurology,DingzhouPeople’shospital.Dingzhou073000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesandmanifestationsof30patientswithcysticercimeningitis,andtostrengthentheunderstandingofthediseaseandtoimproveitsdiagnosticlevel.MethodsTheclinicallaboratoryandneuroimagingfindingsof30caseswithcysticercimeningitiswereanalyzed.ResultsItincludedcysticercimeningitisoftenseeninthehighincidenceareaofcycticercosis;subacuteorchronicalonset;recurrentheadache,fever,dementiaordizziness,andlessmeningealirritation;lymphocyteandmildtomoderateproteinandpositvecysticerciantigeninCSF;cysticerciconfirmedintheexaminationofsubcutaneousnoduses.ConclusionCysticercimeningitisisararetypeofserousmeningitis.Itshouldbedifferentiatedwithothermeningitis,suchastuberculousmeningitis,cryptococcalmeningitisandsyphiliticmeningitis.

【Keywords】cerebralcysticercosis;meningitis;clinicalanalysis

關鍵詞：腮腺炎

關鍵詞腮腺炎;腦膜炎;護理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。其傳染性僅次于麻疹、水痘［1］，多見于冬春兩季，主要通過飛沫傳播。以2次病毒血癥的方式侵及全身的各腺組織及中樞神經系統。臨床特征為腮腺非化膿性腫痛，伴有發熱及全身不適。多見于兒童。流行性腮腺炎的主要并發癥有腦膜炎、睪丸炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。

1臨床資料

我院2002年1月～2003年1月住院病人共35例，其中男26例，女9例，年齡2歲～15歲，以4歲～9歲發病率最高。一般就診于發病后2d～5d，臨床癥狀為發熱，體溫一般在37.5℃以上，腮腺腫脹，以耳垂為中心呈彌慢性腫大，疼痛、表面不紅，無波動感，邊界不清楚，腮腺管口可見紅腫，壓迫腮腺導管口無膿性分泌物。其中有4例合并腦膜炎，余31例均在就診10d內痊愈出院。

2護理措施

【關鍵詞】結核性腦膜炎

結核性腦膜炎（簡稱結腦）在中樞神經系統感染中并不少見，結核性腦膜炎臨床表現多不典型，很容易誤診誤治。作者對31例結腦病人的臨床資料，進行回顧性分析，并結合文獻就其臨床特點、診斷及治療問題進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

1995年3月至2005年12月，本院31例結腦住院病人，男18例，女13例；年齡16～68歲，平均36.2歲；病程8～156d,平均28d。結腦合并肺結核13例，胸膜結核4例，腸結核1例，膀胱結核1例，腎結核1例。急性起病12例，亞急性起病16例，慢性3例。臨床表現：31例病人表現為頭痛、嘔吐，均有發熱、乏力等結核性中毒癥狀，均有顱內高壓癥狀。腦膜刺激征26例，嗜睡20例，昏迷6例，智能下降4例，精神異常5例，全身性抽搐2例，局灶性抽搐4例，局灶性損害體征4例（包括腦神經損害2例，脊髓損害征1例，偏癱1例）。

1.2腦脊液檢查

摘要：結核性腦膜炎（以下簡稱結腦）是小兒最常見的肺外結核類型，也是小兒結核病死亡的主要原因。目前國內患病率仍較高，因早期缺乏特異癥狀，誤診率一直較高。現將本院多年收治的20例小兒結腦病例報告如下。

關鍵詞：小兒結核性腦膜炎臨床診斷治療

一、一般資料

本組20例，男11例，女9例，其中嬰兒1例，學齡期10例。全年散發，冬季發病率最高。20例中有明確結核病史15例（75%），曾患腦外有2例誤診，說明小兒結腦的早期診斷確有一定困難。復習有關文獻，結合本組病例，本人認為小兒結腦有以下特點：

（1）嬰幼兒起病急，病程進展快，前驅癥狀不明顯，年齡愈小癥狀愈不典型。本組14例＜11歲的病例均是急性起病，3-5天出現神經系統癥狀。

（2）起病初期呼吸道消化道癥狀突出，掩蓋了結核中毒癥狀和神經系統癥狀。易造成誤診。

摘要：流感桿菌腦膜炎絕大部分(95％)由B組流感桿菌引起，80％～90％病例發生在3個月～3歲，高峰易感年齡是7～12個月，占70％。5歲以后由于體內抗體增高，很少發病。發病率隨著年齡增長而減少，主要是人體體液免疫逐漸增強之故。本病全年均可發生，但以秋冬季節最多，11月～1月份較其他月份發病率高。2/3病例在發病前有上呼吸道感染，1/3患者繼發于支氣管肺炎。

關鍵詞：流感桿菌腦膜炎

一臨床表現

前驅癥狀多為上呼吸道感染，也可以是中耳炎，臨床表現與其他化膿性腦膜炎相同，通常發生在年幼兒，成人少見。一般有頭部外傷史或腦外科手術后及鼻旁竇炎、中耳炎的病史。流感桿菌腦膜炎在新生兒比較少見，早期易與B礦鏈球菌感染混淆。最常見的表現為發熱和中樞神經系統功能改變。但年幼兒幾乎無明顯體征，包括頸項強直和昏迷，在疾病進展過程中，則表現出許多典型的臨床表現，諸如抽搐或昏迷。暴發型腦膜炎可能在數小時內死亡。此型多發生在1歲以下兒童。普通型的表現往往為1周左右的上呼吸道感染，在不足量的抗生素治療后，嬰兒則會發生前囟飽滿、抽搐(局灶性)、偏癱或感覺障礙等。年長兒可有視乳頭水腫和精神改變。流感桿菌腦膜炎的病死率<5％，但往往有長期的后遺癥。回顧性調查46名兒童顯示聽力和語言障礙者約31％，精神遲緩約11％，中樞麻痹約7%，持續癲癇5%，僅50％的人無后遺癥。并發癥有硬膜下積液、腦積水、腦膿腫等，以硬膜下積液為多見，占30％左右，多發生在1歲以內前囟未閉的嬰兒。有下列情況時應考慮硬膜下積液之可能：①經合理治療4～6d后，腦脊液已好轉，體溫持續不退或退而復升者；②一般癥狀好轉后又出現原因不明的嘔吐、驚厥或其他神經系統癥狀者；③腦脊液已正常而前囟明顯隆起、頭圍增大及顱骨透照試驗陽性者。重癥病例可留有后遺癥如共濟失調、癱瘓、失明、耳聾、智力障礙等。流感桿菌腦膜炎的并發癥除中樞神經系統并發癥外，也可以出現骨與關節的并發癥。如拇指關節炎、肘關節炎、肱骨遠端骨髓炎、膝關節炎、髖關節炎等。

二治療

未經治療，感染流感桿菌b型菌的病人可迅速死亡，尤其是腦膜炎和會厭炎者。氯霉素療效較好。常為首選。然而，病原菌對氯霉素已出現耐藥，其耐藥發病率>50％，故需進行藥物敏感檢查。過去，氨芐西林療效尚可，最近發現25%的產β-內酰胺酶細菌對氨芐西林耐藥。

【論文關鍵詞】：豬鏈球菌病；豬的傳染病

【論文摘要】：豬鏈球菌病是由鏈球菌引起的一種人畜共患傳染病,對養豬業有著較大的威脅。鏈球菌廣泛分布于自然界,不同年齡的豬都可感染發病,新生仔豬、哺乳仔豬的發病率和病死率高。表現為急性出血性敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、關節炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產等,敗血癥型及腦膜腦炎型多見于仔豬,化膿性淋巴結炎型多見于中型大小的生豬。病豬、康復豬、健康豬均可帶菌,常通過接觸性傳播,如口、鼻、傷口等是該病侵入門戶。該病流行無明顯季節性,夏秋季節易多發,該病侵入豬群后,常為地方性流行,并零星發病,陸續出現死亡。有時會呈地方性暴發,發病率和死亡率高。

豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性、熱性傳染病，不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關節炎及心內膜炎，而且可感染特定人群發病，并可致死亡，危害嚴重。

1.豬鏈球菌病的概念

豬鏈球菌病是由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和傷口。表現為急性出血性敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、關節炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產等。本病流行無明顯季節性。但有夏、秋季多發，潮濕悶熱的天氣多發的特點。有時甚至可呈地方性爆發，發病率和死亡率都很高，給規模化養豬造成嚴重的損失。

2.豬感染豬鏈球菌病的臨床癥狀表現：

科學合理地用藥可以收到防、治疾病的功效，反之，則延誤病情，損害身體健康。因此,患者用藥需要遵循科學合理的用藥方法,方能達到事半功倍的療效。現結合藥事管理工作的經驗，談談怎樣避免幾種常見的、不良的用藥習慣，正確合理用藥，確保身體健康。

一、合理安排給藥時間

大部分藥品說明書或標簽上，藥品的用法都是標明一日服幾次。據此，人們“約定俗成”地都把一日服用3次的藥物在早、中、晚餐前后服用，這樣，本應24小時服用的藥物實際上12小時就服完了，另外12小時則無藥可服。這就造成白天血藥濃度高，夜晚血藥濃度低的不均衡現象。對于那些需要維持體內平穩濃度才能發揮作用的藥物來說，這樣的服藥方法是不可取的。科學的提法應該是“用藥間隔”。

比如，抗菌藥物在體內需要保持相對平穩、最好是在最低抑菌濃度之上的血濃度，而不是白天高、夜晚低，那樣容易給病菌以茍延殘喘的機會。

一般來說，半衰期（t1/2）長的藥物給藥間隔較長，反之，半衰期（t1/2）短的藥物給藥間隔也相對較短。但臨床上并不簡單按半衰期給藥。青霉素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類抗生素為時間依賴性抗生素，其殺菌作用取決于血藥濃度超過常見致病菌最低抑菌濃度(MinimalinhibitionconcentrationMIC)的時間長短。因此，該類藥物的日劑量通常應分次給藥，使血藥濃度超過致病菌MIC的時間盡量長。而氨基糖苷類、氟喹諾酮類等為濃度依賴性抗菌藥，其殺菌作用取決于血藥濃度的高低，血藥濃度越高，其殺菌作用越強。因此，該類藥物的日劑量可一次或分2次給藥。

為有效控制感染，應盡快使藥物達到有效血藥濃度。對于估計在12小時仍不能達到有效穩態血藥濃度的藥物，如磺胺類藥物，就需給予首次負荷劑量，即加倍劑量給藥。

小兒急性偏癱是一側肢體突然完全或部分出現活動障礙的綜合征。由于嬰兒和兒童腦血管疾病的致殘率很高，早期診斷和治療對于防止并發癥和后遺癥甚為重要。現將我院1996年到現在收治的15例分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料男9例，女6例。年齡:<3個月2例，～3歲2例，～6歲3例，～12歲8例。發病情況:暴發起病2例，急性起病10例，輕型起病3例。數天或數周前有上感史者6例，腮腺炎病史1例。

1.2臨床表現右側偏癱9例，左側偏癱6例，中樞性面癱4例。發熱4例，驚厥7例，意識障礙5例，性情改變3例，頭痛嘔吐9例，吞咽困難2例。

1.3輔助檢查頭顱CT檢查13例，MRI檢查5例，腰穿查腦脊液6例，血常規檢查15例，凝血酶原時間測定3例，凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性測定2例。

1.4治療控制顱內感染、控制驚厥、營養神經細胞、改善腦血管循環，應用抗凝劑，轉外科手術切除腫瘤，以及康復治療（運動療法、針灸、按摩等）。

改革開放20多年以來，全國先后進行了4次大規模的結核病學抽樣調查。結果表明結核病呈緩慢下降的趨勢，有學者認為形勢不容樂觀。筆者對20年來住院結核患者進行臨床分析，結果如下。材料與方法回顧性地調查了1980-1999年全部患各型肺結核和結核性腦膜炎患者的住院病歷。第一次住入本院的，不管初、復治均登記統計，凡是病歷上寫明再次入院者全部剔除。共13330例，其中80年代5907例，80年代前期2611例，后3296例；90年代7243例，90年代前期4473例，后期2950例。

全部肺結核病例均因明顯的肺結核癥狀，經痰菌、胸片證實為肺結核而要求住院。結核性腦膜炎患者有典型的腦脊液改變，并經抗結核病治療有效，按年度分類整理，結核病的分型仍按1978年結核病分類法進行統計分析，分別以80年代和90年代前后期進行統計學處理。統計學處理采用X2檢驗。

結果與分析80年代收治男性患者4402例，女性患者1505例；90年代收治男性患者5458例，女性患者1965例。男女之比為2。8：1。0-10組結核患者數90年代與80年代相比迅速下降，差異有非常顯著性（P小于0。01），其中以80年代前期至后期下降最為明顯（X2=39。68，P小于0。01），差異有非常顯著性。而11歲以上至50歲肺結核沒有明顯變化（P大于0。05）。結核病的發病年齡后移，51-60歲組80年代至90年代構成比有所下降，二者比較差民有非常顯著性（P小于0。01）；60歲以上的老年肺結核患者數呈上升趨勢，90與80年代比較差異有非常顯著性（P小于0。01），其中以90年代后期上升最為明顯（X2=77。97），差異有非常顯著性（P小于0。01）。具體結果見表1。兒童結核病的防治初見成效，這說明卡介功接種對防止兒童結核心、效果明顯，同時人們對兒童健康的關注、兒童喂養方式的改變也起到了很在的作用。20年前，農村口對口喂食現象比較普遍，現在就很少發現這方面的情況。隨著人口老齡化，老年人口的增多，機體免疫力下降，結核病發病年齡高峰由51—60歲組向61—70歲以及71歲以上組轉移，與文獻報道一致。

90年代與80年代相比，慢性纖維空洞型肺結核患者明顯減少，1980—1984年收治378例，占住院結核患者數的14、48％；1985—1989年收治244例，占7、40％；1990—1994年收治60例，占1、34％；1995—1999年收治33例，占1、12％。80年代前后期，已有顯著下降（X2=77、39，P小于0、01）；90年代與80年代相比，下降明顯（X2=185、44，P小于0、01）。但整個90年代仍有患者發生，并趨于平穩狀態。正規的化療和結核控制項目的實施，使排菌的肺結核患者治愈率明顯提高。同時隨著經濟水平的提高、人們生活條件的改善、生活方式的改變、醫學知識的普及，使人們知道一旦發現肺結核應立即治療，減少了慢性纖維空洞型肺結核的比例。從1980年舊住院結核病的20、44％降到1999年的0、93％，年平均遞降率為24、77％。

80年代共收治結核性腦膜炎143例，舊住院結核患者數的2、27％，而90年代僅25例，占0、34％，兩者比較差異有非常顯著性（X2=118、05，P小于0、01），尤其是兒童結核性腦膜炎下降最為明顯。從時間上看80年代早期下降速度最為明顯，90年代早期在快速下降的基礎上又有下降，但結核性腦膜炎仍有發生。

初治肺結核患者迅速增多，而復治肺結核患者明顯減少，整個90年代各個時期相比，差異有非常顯著性（X2=344、82，P小于0、01）。具體分布見表2。