便秘范文10篇

便秘是一種較為常見的癥狀，據有關報導顯示，人群中有10％左右的人經歷過便秘，即糞便很難排出，或因腸道的蠕動太慢而感到不適。其中女性患者為男性的2倍，老年患者是年青人的6倍。

定期排便對保持健康十分重要，便秘可造成食欲不振、腹部疼痛或引發痔瘡(即肛門周圍靜脈膨大)。如果廢物不能及時有效地從體內排出，有害的毒素不斷積聚將會導致如疲勞、頭痛、皮膚粗糙和口臭等不良后果。長期便秘會增加某些腸道疾病的危險性，即患者的低位結腸壁上可能會出現小凹陷，稱為憩室。結腸憩室有時會發生炎癥，或因殘留的糞便引發感染，而引起左側腹部疼痛，嚴重者會造成出血和腸穿孔等并發癥。我們稱之為結腸憩室癥。長期便秘還會增加患結腸癌的風險。便秘的老年人由于排便時過于用力而可能引起血壓升高，如果患有心臟病還可能因此誘發心衰，對此切不可麻痹大意。

那么，如何預防便秘，保持大便的通暢呢?下面向大家介紹幾種行之有效的戰勝便秘的招術。

秘訣一：增加膳食纖維的攝入

膳食纖維是有利于腸道健康的一種重要食物成分。它具有吸收水分、軟化大便并增加腸內容物體積的作用，從而有助于腸道的蠕動，促進代謝廢物的排出。便秘患者常被推薦食用以麥麩為主的高膳食纖維麥片早餐。但是該食物中的膳食纖維通常過硬、太粗糙，會對纖細的消化道內膜刺激過大而損傷腸內膜。而燕麥、新鮮水果和蔬菜中的膳食纖維通常較柔和，平時應多選食這些食物。增加膳食纖維攝入的一種有效而方便的辦法是在你的飲食中加入亞麻子。這種金黃色的小種子是增加腸道內容物體積最有效的天然物質之一，確有改善腸道的功能。每天用1～2湯匙的亞麻子以水沖服，或拌于麥片粥、米粥或湯里食用。

秘訣二：多飲水

便秘是指大便不通，糞質干燥堅硬，或經常解而不暢的一種病癥。【內徑】“大便難”、“后不利”的描述，系"太陰之厥，則腹脹滿，后不利"。【傷寒論】對便秘有“不更衣”、“大便鞕”，"陰結"、"陽結"、"脾約"之稱。【濟生方】將本證分“五秘”，并以虛實為綱：“夫五秘者，風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘”，提出“凡臟腑之秘，不可一列治療，有虛秘，實秘”。【朱丹溪】昌應"以藥滑之"，而不可"妄以峻利藥逐之"。現代將便秘總結為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四類。

1病因及病機

1.1氣血不足氣虛則大腸傳導無力，血虛則津液枯竭，大腸失去濡潤，而形成便秘。

1.2陽虛寒凝陽氣不運，腸道傳導無力陰寒凝滯腸胃，形成便秘。

1.3陰液不足老年體弱或久病，導致津液大傷，腸道干枯，大便燥結難下。

1.4氣機郁滯多憂善慮，致氣機郁滯，腑氣不通，糟粕內停而致便秘。

【摘要】結合文獻分析和臨床實踐，從卒中的急性期、恢復期和后遺癥期分析卒中后便秘的中藥治療。認為卒中急性期患者病情重、變化多，風、火、痰、瘀相互交織，多以實證為主，通腑瀉熱是中風急性期治療的關鍵；恢復期以肝腎虧虛為本，痰瘀阻于經絡為標，以虛實夾雜為特點，治療應標本兼顧，活血化瘀，滋補肝腎，緩下通便；后遺癥期以虛為主，或兼有實證，治療以益氣養陰，溫陽行氣，潤腸通便為主要療法。

【關鍵詞】中風/中藥療法；便秘/中藥療法；辨證論治

便秘是卒中(中風)的常見伴隨癥狀之一，尤見于中風急性期。對于神經功能損傷嚴重，度過急性期但仍需臥床的患者，便秘也很常見。RobainG等［1］對152例腦卒中患者進行前瞻性研究,結果顯示便秘的發生率為60%，并表明便秘可加重卒中患者腦部損害,降低患者的活動能力。國內有醫學統計,腦卒中患者的死亡誘因10%為便秘［2］。黃小波等［3］的觀察發現,大便秘結時,排便用力過度可以增高顱內壓,導致卒中病情加重;莊禮興等［4］認為，便秘對于出血性卒中患者是一個不良信號，會使血壓上升，誘發再次出血。為防止卒中后便秘，西藥常選用硫酸鎂、酚酞或液體石蠟等，操作簡單但易導致腹瀉、大便失禁。范一宏等［5］報道通過長期應用刺激性瀉劑酚酞和大黃可建立“瀉劑結腸”大鼠模型，在用藥過程中發現大鼠對酚酞和大黃逐漸產生耐受性，酚酞和大黃的瀉下作用越來越差，致使用藥劑量不斷加大，這與臨床上慢性便秘患者長期服用瀉劑，效果減低，用藥劑量逐漸加大的過程非常相似。我們在臨床工作中發現，將卒中分為急性期、恢復期和后遺癥期，根據卒中后便秘發生機制的不同，運用中藥治療，取得較好療效，且副作用少。

1卒中后急性期便秘的中藥治療

卒中后急性期指發病6h至2周。此期患者病情重、變化多，風、火、痰、瘀相互交織，《內經》指出：“正時人所謂卒倒暴仆之中風，亦即痰火上壅之中風”。此期以實證為主，陽熱亢盛，煉液成痰，陽明熱結，腑熱上蒸。患者常見神昏、高熱、肢癱、喉中痰鳴、腹脹、便秘、舌苔黃燥、口氣臭穢等。根據急則治其標的原則，通腑瀉熱是中風急性期治療的關鍵。選用承氣湯類為主方并隨證加減，肝陽上亢者加天麻、鉤藤、石決明等；痰多者加法半夏、陳皮、竹茹；血瘀明顯者加赤芍、當歸、桃仁；氣血虛弱者加太子參、當歸、甘草；陰虛者加玄參、生地、麥冬；腸燥津虧者加火麻仁、杏仁。方中大黃、芒硝一可借通降陽明胃腑之勢，使實熱邪濁隨大便而去；二可借瀉下陽明之力，上病下取，使血氣下行，痰熱消散，氣血謂順，元神之府自然清凈；三則借通導腑氣之力祛痰化瘀，清熱解毒，推陳出新，使痰熱有其出路而達開竅醒腦、神明復用之目的；四則急下存陰，使欲竭之真陰得以保存，邪去正安。中草藥保留灌腸治療中風后便秘有效，但亦有人認為，為避免誘發顱內壓升高，腦卒中急性期患者需禁止灌腸，但可在恢復期及后遺癥期選擇使用［6］。何靜［7］將68例急性期患者隨機分為兩組，所有患者均給予腦卒中的基礎治療。西藥對照組給予口服果導片，隔天1次,睡前服用；治療組服中藥湯劑小承氣湯加減。結果總有效率治療組為833％，對照組為500％，兩組比較差異有顯著性意義(P<001)。張福珍［8］將所選的96例缺血性中風患者分為2組，治療組（64例）以通腑化痰法為主(星蔞承氣湯加減)結合西藥降壓、降糖及降脂等對癥治療，對照組（32例）單服西藥治療。治療后治療組療效、血液流變學指標、血脂變化顯著優于對照組(P<005)，提示通腑瀉熱可改善中風病急性期諸癥，但需中病即止，應用時需注意掌握時機，保持大便略稀，每日2～3次。黃厚膩苔漸去或虛證表現明顯者不宜再用。病案舉例：巫某，女，69歲，2008年6月17日晚餐后看電視時突然出現口舌歪斜，左側肢體乏力，隨后出現神昏。于晚7點入院經西藥處理后，查體見口眼歪斜，左側肢體肌力:上肢Ⅰ級，下肢0～Ⅰ級；反應稍遲鈍，言語不清，意識清楚，定向力、記憶力可。第2天查頭顱CT示：右側大腦基底節放射冠區腦梗塞。患者入院4d未解大便，自覺腹脹，口氣臭穢，采用上述方法治療后，腑氣通，精神好轉。后繼予中藥口服維持，未再出現便秘。住院治療1個月后，患者步行出院。

2卒中后恢復期便秘的中藥治療

【摘要】目的剖析穴位埋線治療慢傳輸性便秘的優勢,探討穴位埋線改善結腸傳輸功能的機理。方法遵循隨機、對照、重復原則，將90例慢傳輸性便秘患者均分為埋線組、針刺組、西藥組各30例。埋線組用30號羊腸線植入穴位，針刺組針刺治療，西藥組果導片（酚酞片）治療，療程兩周。以治療前后癥狀積分改善指數評定近期療效，結腸傳輸指數評定結腸傳輸功能，以治療后7，15，30d復發率評定遠期療效。結果3組近期療效等同，結腸傳輸功能穴位埋線組與針刺組相當，二者均優于西藥組。復發率依次是西藥組＞針刺組＞穴位埋線組。結論穴位埋線治療慢傳輸性便秘療效持久穩定，無副作用，可作為治療慢傳輸性便秘的首選方案。

【關鍵詞】慢傳輸性便秘穴位埋線針刺果導片

慢傳輸性便秘（Slowtransitconstipation,STC)是消化系統常見病，主要因結腸平滑肌運動緩慢，傳輸功能下降，食物殘渣停留時間相對延長所致。目前西醫常用瀉藥對癥治療，往往用藥期間癥狀緩解，停藥后造成對瀉藥的依賴性和便秘進行性加重，長期服用瀉藥還可導致營養不良等并發癥。我們穴位埋線治療慢傳輸性便秘，并設立了針刺和西藥兩個對照組，旨在觀察療效，探討機制，比較優劣利弊。

1資料

1.1診斷和排除標準參照2003年南昌全國便秘專題討論會制定的“慢性便秘的診治指南”標準［1］并結合臨床表現制定：①5~10d排便1次，便時費力，便質堅硬，時間延長；②長期依賴瀉劑方能排便；③結腸傳輸功能實驗證明結腸傳輸功能下降；④排除肛門畸形、腫瘤、異物等器質性疾病。

1.2分組情況見表1。3組一般情況基本均衡，具有可比性。表13組一般情況比較（略）

【摘要】中醫藥治療慢性功能性便秘具有獨特的療效，既有通便之功，亦可調整紊亂的胃腸道功能，又無瀉藥導致電解質紊亂之虞，且不易引起藥物依賴性。臨床常用的湯藥、耳針、推拿以及穴位敷貼等方法均具有潛在而廣泛的應用前景。

【關鍵詞】功能性便秘/中醫藥療法；當歸龍薈丸/治療應用；針刺

便秘是一種臨床常見疾病，是指糞便在腸內滯留時間過久，秘結不通，讓排便周期延長，或周期不長但糞質干結，排除艱難或糞質不硬，雖有便意但便而不暢的癥狀。在臨床上根據是否有器質性病變而劃分為器質性便秘和功能性便秘。

1病因病機

中醫對于便秘的病因病機有自己獨到的見解。《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》有：“跗陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之”。明李中梓《醫宗必讀·大便不通》：“分而言之，則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘之分”。蔡淦［1］認為便秘分為氣秘從肝脾肺論治,頑固性便秘從氣血論治,陽虛便秘從脾腎論治，陰血虧虛便秘治當養血滋陰，潤燥通便。陳延［2］認為治療便秘:(1)當重視氣機調暢；(2)重用風藥，行腸中氣滯；(3)三因制宜，勿專事攻瀉；(4)因虛致秘，塞因塞用。李國峰等［3］認為治療便秘的過程中要重視對血的重視，尤其是對于頑固性便秘。

中醫認為，便秘的病變屬于大腸傳導失常，同時與脾胃肝腎的功能失調有關，如胃熱過甚，津液耗傷，則腸失濡潤，脾肺氣虛則大腸傳送無力，肝氣郁結或氣郁化火傷津則腑失通利，腎陰不足則腸道失潤，腎陽不足則陰寒凝滯，津液不通，皆可影響大腸的傳導而發為本病。便秘的病性可概括為寒熱虛實4個方面，燥熱內結于腸者屬熱秘，氣機郁滯者屬實秘，氣血陰陽虧損者為虛秘，陰寒積滯為冷秘或寒秘。四者之中又以虛實為綱，熱秘，氣秘，冷秘屬實，陰陽氣血不足者為虛秘。臨床常見多種證型同時出現。

編者按：本文主要從臨床資料；治療組常規操作方法和護理；觀察組常規操作時予健康教育；結果；討論，對便秘復發護理論文進行講述。其中，主要包括：常規操作方法采用低位注液法，嚴格掌握適應證及禁忌證，認真執行操作規程、詢問病史及體格檢查在第一次結腸途徑治療前，要詳細詢問患者病史，進行體格檢查，如體溫脈搏血壓心肺功能、心理護理和音樂播放治療時，可全程播放輕松愉快的音樂、病情觀察在治療過程中嚴密觀察患者的面色，脈搏，排泄物的性質和量。同時注意有無腹痛等情況、養成良好的排便習慣對患者做好解釋工作，告之其有規律的生活及養成良好的排便習慣的重要性，叮囑患者盡可能在每日早晨起床后及時排便，因為早晨易引起胃――結腸反射，此時訓練排便，容易建立條件反射。有時即使無便意，也應每日定時去廁所蹲10～20分鐘，日久便可建立定時排便的習慣、攝取充足的食物纖維建立合理食譜，調整飲食習慣，在飲食中增加纖維量，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，在腸內推進；殘渣能刺激腸蠕動，促進排便、應用結腸途徑治療儀治療便秘一療程，所有病例癥狀均解除、結腸途徑治療儀可通過結腸這一途徑，采用大量的溫水反復灌注，軟化腸腔內干硬的糞便，第一次就能徹底清除腸腔內滯留的宿便，促進腸蠕動，使異常的腸蠕動恢復正常，具體材料請詳見：

【關鍵詞】結腸途徑治療儀

【摘要】目的：探討結腸途徑治療儀治療便秘防止復發的護理要點。方法：對82例采用結腸途徑治療儀治療便秘的患者，分為兩組。治療組常規護理，觀察組加入健康教育。結果：所有病例都有癥狀改善，三個月后隨防，治療組有19人復發便秘，觀察組有一人。結論：結腸途徑治療儀配合護理操作，治療便秘效果好。而有效的健康教育是治療后，防止便秘復發的關鍵。

【關鍵詞】結腸途徑治療儀便秘復發護理

結腸途徑治療儀可通過結腸這一途徑，清除腸腔內的有毒物質和致病菌，促進腸蠕動，可使異常的腸蠕動恢復正常。我院近些年來，用該儀器配合護理治療便秘，獲得了滿意的效果。現報道如下。

1臨床資料

1卒中后急性期便秘的中藥治療

卒中后急性期指發病6h至2周。此期患者病情重、變化多，風、火、痰、瘀相互交織，《內經》指出：“正時人所謂卒倒暴仆之中風，亦即痰火上壅之中風”。此期以實證為主，陽熱亢盛，煉液成痰，陽明熱結，腑熱上蒸。患者常見神昏、高熱、肢癱、喉中痰鳴、腹脹、便秘、舌苔黃燥、口氣臭穢等。根據急則治其標的原則，通腑瀉熱是中風急性期治療的關鍵。選用承氣湯類為主方并隨證加減，肝陽上亢者加天麻、鉤藤、石決明等；痰多者加法半夏、陳皮、竹茹；血瘀明顯者加赤芍、當歸、桃仁；氣血虛弱者加太子參、當歸、甘草；陰虛者加玄參、生地、麥冬；腸燥津虧者加火麻仁、杏仁。方中大黃、芒硝一可借通降陽明胃腑之勢，使實熱邪濁隨大便而去；二可借瀉下陽明之力，上病下取，使血氣下行，痰熱消散，氣血謂順，元神之府自然清凈；三則借通導腑氣之力祛痰化瘀，清熱解毒，推陳出新，使痰熱有其出路而達開竅醒腦、神明復用之目的；四則急下存陰，使欲竭之真陰得以保存，邪去正安。中草藥保留灌腸治療中風后便秘有效，但亦有人認為，為避免誘發顱內壓升高，腦卒中急性期患者需禁止灌腸，但可在恢復期及后遺癥期選擇使用［6］。何靜［7］將68例急性期患者隨機分為兩組，所有患者均給予腦卒中的基礎治療。西藥對照組給予口服果導片，隔天1次,睡前服用；治療組服中藥湯劑小承氣湯加減。結果總有效率治療組為833％，對照組為500％，兩組比較差異有顯著性意義(P<001)。張福珍［8］將所選的96例缺血性中風患者分為2組，治療組（64例）以通腑化痰法為主(星蔞承氣湯加減)結合西藥降壓、降糖及降脂等對癥治療，對照組（32例）單服西藥治療。治療后治療組療效、血液流變學指標、血脂變化顯著優于對照組(P<005)，提示通腑瀉熱可改善中風病急性期諸癥，但需中病即止，應用時需注意掌握時機，保持大便略稀，每日2～3次。黃厚膩苔漸去或虛證表現明顯者不宜再用。病案舉例：巫某，女，69歲，2008年6月17日晚餐后看電視時突然出現口舌歪斜，左側肢體乏力，隨后出現神昏。于晚7點入院經西藥處理后，查體見口眼歪斜，左側肢體肌力:上肢Ⅰ級，下肢0～Ⅰ級；反應稍遲鈍，言語不清，意識清楚，定向力、記憶力可。第2天查頭顱CT示：右側大腦基底節放射冠區腦梗塞。患者入院4d未解大便，自覺腹脹，口氣臭穢，采用上述方法治療后，腑氣通，精神好轉。后繼予中藥口服維持，未再出現便秘。住院治療1個月后，患者步行出院。

2卒中后恢復期便秘的中藥治療

卒中的恢復期指發病后2周至6個月。度過急性期，大多數患者病情穩定，風陽漸平，急性期所見舌紅苔黃、口氣臭穢、大便秘結等陽明腑實證逐漸消退，而以肝腎虧虛為本，痰瘀阻于經絡為標，或由于患者肢體功能障礙，多靜少動，思慮過度，情志不舒而致氣機郁滯，痰瘀內阻；或腑實腸燥，腸道津虧，加之各種通便藥應用不當，耗傷津液；或中風后久臥傷氣，脾胃虛弱，氣虛無力推動血行，瘀血停滯，腸道傳導失常而便秘等等。正如清·王清任云：“既得半身不遂之后，無力使足動……，如何有氣到下部推大恭下行？大恭在大腸，日久不行，自干燥也”。治療應標本兼顧，活血化瘀，滋補肝腎，緩下通便，可選用麻子仁丸加減。麻子仁丸以潤腸藥配伍小承氣湯組成,潤下之中兼能瀉熱,專用于津液不足而兼腸胃燥熱之便秘。《金匱要略·五臟風寒積聚病》曰：“跌陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之”。方中大黃、芒硝急下燥熱以存陰氣；人參、當歸補益氣血；麥冬、生地、玄參、海參滋陰養液；姜汁、大棗、甘草固護胃氣，調和諸藥；桔梗開宣肺氣，通調胃腸。全方瀉熱通便與滋陰益氣并行為治，使正氣得運，陰血得復，則藥力得行，大便可通，邪熱自平。隨癥加減：血瘀明顯者加桃仁、紅花、丹參等；氣行則血行，加用黃芪、黨參等補益肺脾之氣，木香、烏藥、沉香等順氣理氣。郭二霞［9］將83例患者隨機分為2組，所有患者均給予腦卒中的基礎治療。對照組41例給予口服酚酞片01g，每天1次,睡前服用；治療組42例口服自擬新加黃龍麻仁湯，每天1劑，水煎分2次服。治愈率、總有效率治療組分別為6190％、9524％，對照組分別為1707％、5610％，2組比較，差異均有顯著性意義(P<001)。病案舉例：張某，女，78歲，患者于2008年3月8日凌晨上廁所時自覺頭暈頭痛，遂又回床休息，第2天晨起時突然跌倒在地，神志昏迷5h，在外院查頭顱CT示：（1）左側基底節區腦出血，量約25mL；（2）腦萎縮。經住院治療后患者遺留左側肢體乏力，不能行走。為求進一步康復治療，于2008年5月來我院住院，訴中風后一直大便秘結，自覺腹脹、納差。查體：右上肢肌力Ⅰ級，右下肢肌力Ⅱ級。察其舌質淡紅，苔稍黃膩，脈細數。因患者久病臥床，憂愁思慮，脾傷氣結，導致腑氣郁滯，腸道失潤，傳導失職，糟粕內停，不得下行而致便秘。治以瀉熱導滯，潤腸通便。方用麻子仁丸加味：麻子仁20g，芍藥15g，厚樸15g，黃芪30g，陳皮20g，白術12g，杏仁12g，大黃6g，蜂蜜15g，甘草9g。3劑，水煎早晚分2次溫服，2d后患者自述解羊屎狀大便數枚。

3卒中后遺癥期便秘的中藥治療

卒中后遺癥期指發病6個月以后。該期以虛為主，兼有實證，其病理機制多為肝腎陰虛，津液不足以潤腸通便；或久臥耗傷氣血，氣虛不能推動糟粕下行；或素體陽虛，陰寒內生，陰氣固結，留于腸胃。治療以益氣養陰、溫陽行氣、潤腸通便為主。氣血不足者選用益氣養血通便方，方中黃芪、白術、茯苓健脾益氣；當歸、雞血藤補血潤燥；火麻仁、瓜蔞仁潤腸瀉熱，佐以枳實、萊菔子、厚樸行氣除滿，消積導滯。陰液不足者可選用增液湯，可加用當歸、桃仁、芍藥、黃芪等，取津血同源之意；陽氣虛衰，大便堅澀，排便困難者，給予濟川煎；郁病者(精神異常)，多屬肝脾郁結、情志失和，宜理氣安神、化痰逐瘀，予半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、桃紅四物湯。若患者幾日未解大便，證見舌苔厚膩，口氣臭穢，屬因虛致實，或氣郁日久化火，證見口苦咽干、舌紅苔黃，脈弦數者，均宜攻補兼施并配合使用清熱通便或理氣通便類藥物。王洪真等［10］將86例患者分為2組，治療組66例，自擬養血潤腸l號方為基本方，隨證化裁，每天1劑，水煎分2次服，每次l00mL；對照組20例，口服果導片2片，每天3次。結果總有效率治療組為955％，對照組為750％，兩組比較有顯著性差異(P<005)；治療組有2例出現輕微腹痛、腹瀉，停藥后1d緩解，考慮為大黃量過大，未見因便秘而致腦血管病再復發者。

[摘要]目的探討集束化護理聯合心理干預對精神科老年功能性便秘患者治療效果及生活質量的影響。方法2018年1月～2019年12月，選取本院治療的50例精神科老年功能性便秘患者，根據隨機數字表法將患者分為兩組，對照組及研究組各25例。對照組給予常規性護理，研究組在常規性護理的基礎上實行集束化護理聯合心理干預。比較兩組干預前后癥狀評分、心理狀態及生活質量的變化。結果研究組經過干預后糞便性狀、排便間隔、排便困難、排便不盡感、肛門、直腸堵塞感、癥狀總積分比對照組低，干預后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比對照組低，干預后健康調查簡表（SF-36）評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論集束化護理能有效改善精神科老年功能性便秘患者的治療效果，改善患者焦慮、抑郁情緒，有利于患者生活質量的提高。

[關鍵詞]集束化護理；老年功能性便秘；生活質量

21世紀我國面臨的重大問題之一就是人口老齡化，伴隨著人口老齡化加劇，隨之而來的便是老年病患者數量的增加，其中老年人便秘的發生率高達30%。老年功能性便秘是常見的一種非腸道器質性病變引起的經常性大便干燥、排便困難的疾病，長期便秘則會直接影響老年患者的身體狀況[1]。精神科老年功能性便秘患者有著病情復雜、病程較長以及多種疾病共存的現象。集束化護理則是以循證科學為基礎，用于改善患者臨床癥狀、加快康復進程的一系列護理措施，而通過心理干預能緩解患者焦慮、抑郁情緒，利于改善患者便秘癥狀。本研究就集束化護理聯合心理干預對精神科老年功能性便秘患者治療效果及生活質量的影響做以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月～2019年12月在本院精神科的老年功能性便秘患者，剔除不愿配合且有嚴重精神病史或意識障礙的患者。本次研究經本院醫院倫理委員會批準，患者及家屬同意并積極配合。根據隨機數字表法將患者分為兩組，各25例。對照組女11例，男14例；年齡65～81歲，平均71.45±2.84歲；病程1～7年，平均5.12±0.68年。研究組女13例，男12例；年齡66～80歲，平均72.84±2.55歲；病程1～9年，平均6.91±0.59年。兩組患者在干預前資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。給予對照組患者常規性日常護理，并督促患者合理安排日常作息，多飲水，科學飲食，督促其進食富含膳食纖維的食物，合理增加運動量，指導患者正確的排便姿勢。研究組在常規性護理基礎上實施集束化護理聯合心理干預，集束化護理具體措施如下：①適量運動療法。安排患者觀看健康教育片，讓患者直觀了解到肛直腸的運動，并學會收縮和放松肛門。根據患者的具體情況，進行轉腰等相關訓練。每次30min，每周2～3次。②按摩療法。選取專業護師對研究組成員進行統一指導，按照穴位按摩操作流程，對足三里、手少陽、耳穴，每個點穴位以大拇指為中心順時針按摩，環形走位。腹部按摩主要是以肚臍為中心展開按揉，順時針和逆時針按摩相結合，每次20min，每天2～3次。護理過程中應有專業護理人員全程參與，指導患者按摩的強度和力度，糾正其手法，并保證操作的有效性和連貫性。患者身體如有不適，護理人員要及時發現問題并給予幫助。心理干預措施包括：①患者入院后評估其心理狀態，存在焦慮、抑郁情緒的患者，通常渴望傾訴，應加強與患者的溝通，予以患者關懷、開解，并鼓勵其將心事傾訴；②通過與患者交流，發現患者負性情緒的原因，根據具體原因進行干預，并通過溝通交流增加患者對醫護人員的信任感；③加強對患者的健康教育，尤其是老年患者因便秘導致的癥狀，會影響患者生活質量，導致其產生焦慮情緒，護理人員應詳細向患者說明疾病病因、機制、治療方法及預后，告知其保持良好心態及遵醫行為可改善疾病預后，鼓勵患者積極配合治療；④通過向患者分享治療成功病例，使患者增強治療信心，消除焦慮情緒。1.3觀察指標。①臨床癥狀評分：于干預前、干預3個月后對患者的糞便性狀、排便間隔、排便困難、排便不盡感、肛門及直腸堵塞感、癥狀總積分等方面進行記錄評價。根據糞便性狀：0分為4～7型，1分為3型，2分為2～3型、3分為1型，排便間隔：0分為1～2次/d，1分為3～4次/d、2分為≥5次/d；排便困難程度按照0～3分、排便不盡感按照0～3分劃分、肛門及直腸堵塞感按程度劃分為0～3分，癥狀總分為各癥狀總和，記錄的數值越高，則代表患者的癥狀越嚴重。②心理狀態評估：采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressivescale，SDS）[2]評估患者心理狀態，兩項量表均為20項，總分均為0～100分，分數越高代表心理狀態越差。③生活質量測評：采用健康調查簡表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）[3]評估患者，干預前、干預3個月后生活質量，問卷包括36條目，總分100分，分數越高代表生活質量就越高。1.4統計學方法。采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

【摘要】目的：探討骨科患者便秘的護理干預。方法：采取問卷調查。結果骨科臥床患者發生便秘占91.5%。結論：對骨折臥床患者要及時采取干預措施，定時訓練腹肌并作腹部按摩，改變患者排便時不良心理與環境的影響，同時加強了健康教育，給予飲食護理及心理護理，適當輔助用藥幫助排便。

【關鍵詞】骨科；床患者；便秘；護理干預

便秘是指大便次數明顯減少，每周排便次數少于3次，排便困難，糞便干結。便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較多復雜。總結110例骨科臥床患者便秘的護理，采取健康教育，心理護理、飲食護理、腹部按摩、應用藥物等措施，臨床效果滿意，現報告如下：

一、資料和方法

1.1一般資料：本組所選對象110例，均是我科2008年7-2010年7月收治的骨科住院臥床患者。男74例，女36例；年齡12-82歲，其中60歲以上者8例。

1.2方法：采取問卷調查，內容包括一般情況，手術情況，排便的時間，由專人進行調查，問卷回收后進行統計學處理。

【摘要】［目的］觀察在針灸配以推拿，口服中藥治療老年便秘的療效。［方法］將70例病人根據病因，在針灸基礎上，配以推拿，口服中藥。［結果］痊愈45.7%，好轉42.9%，無效11.4%，總有效率88.6%。［結論］根針推藥相結合的方法治療老年便秘，療效顯著。

【關鍵詞】便秘;針灸療法;推拿療法;內外兼施;老年

老年便秘是指老年人由于體弱久病，或進食纖維減少，活動減少及脫水麻醉劑使用等原因，造成大便秘結不暢，排便時間延長或雖有便意，但臨而努掙乏力，屬中醫“陰結”、“陽結”、“脾約”等范疇。對老年人來說。大便排出不暢時，過度用力屏氣的話，會增加腹壓，血壓也同時升高，可以誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血、中風猝死等［1］。筆者采用針推藥結合治療老年便秘取得較滿意的療效。

一、臨床資料

全部70例均為68歲以上住院病人，最大92歲，其中男41例，女29例，病程均在2周內。經中醫辨證主要證型為：氣血不足、陽虛寒凝、陰液不足、氣機郁滯、腸胃積熱所至便秘。

二、治療方法