導致失眠的原因范文

導語：如何才能寫好一篇導致失眠的原因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2、醒著躺床上。在睡眠不好的時候很多人都會選擇繼續在床上躺著，這一種做法會使得人們的情緒變得更加焦慮，使得患者無法入睡。

3、數綿羊。不知道從什么時候開始不少人就開始學著外國人數綿羊來催眠自己，但是這一種做法其實并不適合中國人，所以不建議大家在睡眠不好的時候進行，否則會更加影響睡眠。

4、喝太多牛奶。為了可以讓自己順利入睡，在生活中不少人會通過喝牛奶的方法來治療睡眠不好，但是如果飲用過多就會導致身體不適，繼而對身體造成更加不好的影響。

5、喝酒。喝酒是不少人在生活中都會做的一件事情，但是飲用雖然會使得患者在短時間之內犯困，但是在喝完一段時間之后就會讓人覺得亢奮。

6、睡眠姿勢不對。睡覺姿勢不好會導致身體的器官被壓住，身體出現不適感，這樣會使人在睡覺做夢時在大腦中出現噩夢，進而導致睡眠質量差。

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關鍵詞：市政道路改造；縱向裂縫；裂縫防治；縱向裂縫

中圖分類號：U416 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2009）15-0195-02

近年來隨著我國市政道路事業的發展和國民經濟水平的快速增長，既有市政道路逐漸不能滿通要求，需要對舊路進行拓寬改造，擴大通行能力。舊路加寬改造后，由于新舊路基間存在著沉降和變形差異，可能造成路面結構層的層底脫空，從而使路面結構開裂。為改變路面結構的這種不利受力狀態，通常可從以下兩方面進行考慮：一是采取可靠而有效的地基和路基處治措施，以減小新舊路基間的沉降和變形差異；二是加強路面結構層的設計，以改善路面結構的不利受力狀態。本文結合筆者參與的城市既有道路改造施工經驗，分析了路基的受力變化對路面結構縱向開裂的影響，并提出相應的防治措施。

一、產生縱向裂縫的原因

導致舊路拓寬改建工程路面出現縱向開裂的原因很多，其中原路基底部地基土的沉降固結狀態、拓寬處土基的水文物理力學性能、路基拓寬后土基新增的作用力對沉降變形的影響等為主要因素。這些因素間的作用也比較復雜。通過定性分析可知，原市政道路因增設補強層和鋪筑新面層，增加了下部土基的壓力，拓寬部分地基相應外加的壓力分別使地基沿路基橫斷面發生不均勻沉降，其中拓寬部分的沉降量大于下部土基，當路基壓力大于地基極限承載力時還會使路基坡腳附近（可能在坡腳內，也可能在坡腳外）發生沉降，若路基壓力大于土基極限承載力，還會引起路基坡腳附近區外的拓寬區地基隆起，這時路堤將因沉降變形過大使市政道路發生嚴重的損壞。筆者通過對縱向裂縫的調查觀察和定性分析，可知新老路基出現差異沉降是最終使路面產生縱向裂縫的根本原因，具體而言，產生縱向裂縫的可能因素包括以下幾個方面：

1．由于土基地質差，導致新老路基底部土基因荷載的增加發生沉降。但原路基下的地基因在改造時已基本固結沉降到位并且所增加的荷載遠小于新拓寬部分，其沉降量大大小于新拓寬部分地基。

2．新路基本身所用的填筑材料、壓實度等設計施工中存在一定問題，造成新路堤本身出現沉降。

3．因施工工期短，土基及新路基的固結下沉未到位，工后沉降大。

4．施工后新老路基出現差異沉降，路基失去穩定，表現為路堤內的破裂面（頂部破裂面在老路范圍內）外的土體下沉側移，將路面拉裂造成縱向開裂。

5．新老路基結合部結合強度不足。

二、縱向裂縫的防治措施

縱向裂縫作為市政道路拓寬改造的質量通病，防治應遵循“預防為主，及時處治”的原則，在設計和施工過程中通過合理設計，提高施工工藝和施工質量等方法進行有效預防，努力減少路基的差異沉降，最大限度地減少和延緩裂縫產生的概率和程度，對已發生的裂縫及時采取有效措施進行處治、控制裂縫的發展、恢復路面功能、延長路面的使用壽命。

（一）市政道路拓寬改造路基是關鍵

路基是路面的基礎，并承受由路面傳遞下來的各種荷載，因此，路基的堅實和穩定是保證路面強度與穩定性的重要條件之一。充分認識路基的重要作用，是市政道路建設的治本之道。舊路改建工程對路基施工的技術要求高，是因為舊路改建都必須進行加寬和加高及舊路原排水系統的處理。任何施工不當的措施和土方工程的弊病都難以在今后的養護中改正，因此在改建工程中，處理好舊排水溝和舊砌體、新老路路基結合部的界面的處理、路基加寬及加高是整個改建工程質量好壞的關鍵。

1．舊路排水溝和舊砌體的處理。（1）舊水溝：在路基加寬的過程中，原舊路排水溝將被挖掉或覆蓋，對于填方路段的水溝，首先要將舊排水溝上的砌體及雜物挖除掉，然后用與其相同的土壤或砂性土填平，再用機械夯實，其壓實度不能低于老路基土壤的壓實度，新填土壤的壓實系數應力求達到98%以上，只有具備這個條件才可能在路基加寬和邊溝回填的地方防止形成沉陷。（2）拆除舊砌體：改建工程中填土高度一般都不大，舊砌體應該拆除，因為舊砌體和新填筑的路基材料的各項性能指標相差很大，特別是對水的浸潤和吸收量不同，而土的含水量又是影響路基壓實度的重要因素，因此施工過程中，先拆除舊路緣石，然后把舊路挖成寬度不小于1m的臺階；同理，也必須拆除舊路肩和路堤上的擋土墻，避免引起不均勻的沉降。

2．路基加寬施工工藝。路網改建工程中，要求盡量使用合格的老路基，這就存在不同程度的加寬。路基加寬的方式有單側加寬和雙側加寬兩種形式。在不受地形地物限制的情況下，選擇單側加寬，這種加寬方式的路基只需一側加寬，便于施工，加寬較雙側的大，壓實度也容易保證，且基底處理一系列施工工序都在一側進行，施工進度也快。但這種方案也有缺點，當路面加寬較大時，路面結構的一部分位于舊路基上，而另一部分則可能在新建的路基上。

由于新舊路基的強度和密實程度不同，新舊路基會產生不同的沉降，因而會引起路面沿接縫出現縱向裂縫，針對這一缺點，我們對新舊路的銜接采取如下措施：（1）拓寬路堤地基的處理：拓寬路堤地基情況良好時，清除表土碾壓密實后，進行路堤的填筑。當地基為不良的地基時，出現厚度小于3m的不良土，挖除采用換填處理，分層碾壓密實，分層厚度為0.2～0.3m，出現淤泥或軟弱土層厚度小于3m時，采用拋石擠淤方法處理，石料采用沒有風化的開山片石，片石不小于30cm。出現厚度大于3m時不良土、淤泥或軟弱土層時，根據不同的情況，可采用排水固結法、粒料樁、粉噴樁、加筋土法處理。（2）路塹的拓寬：首先在上邊坡設計排水溝的位置做好臨時排水溝，然后自上而下挖土運走，最后修整邊坡，按前面已述方式處理舊水溝，并對已拓寬的土基路肩進行干燥處理。（3）縱向搭接：舊路改建縱向出現搭接時，沿路線方向將舊路挖成寬度不少于1m的縱向臺階。（4）路基填料的選擇：路基加寬的填土部分應當與老路基完全形成一個整體結構，保持良好的穩定性，最好的辦法是使用與老路相同的土壤，當無法做到這點時，可采用石灰改良土，并嚴格遵守填筑規定，每層厚度為0.2～0.3m，雖然比原來設計增加了一些費用，但是將來可使路面壽命延長，并減少養路費用。（5）路基壓實：路基壓實的目的是為了提高土體的密實程度，降低填土透水性，防止水分積聚和浸蝕，避免路基軟化及因凍脹引起的不均勻變形，確保路基在全年各季內均具有設計要求的強度和穩定性，提高市政道路的使用品質，并減薄路面提供有利條件。對于舊路加寬而言應當注意的是：結合部必須碾壓到位，如大型壓實機械無法壓到邊，就要用小型振動設備壓實，確保拓寬路基任何部位壓實度均符合要求。

（二）市政道路改造拓寬路面結構的施工關鍵技術

1．確保原材料質量加強對原材料的試驗檢測工作，確保使用合格的材料。

2．材料級配符合規范要求。

3．優化施工組織，嚴格現場管理。

對路面基層而言，要保證混合料拌和均勻性，必須采用廠拌，攤鋪時最好采用攤鋪機攤鋪，可以減少粒料離析現象，有利于控制平整度和壓實度。對于路面瀝青下封層，采用乳化瀝青，建議采用專用機械（稀漿封層機）鋪筑；如采用人工配合撒布機，必須分層鋪筑，不能以單層式施工，否則不能保證封層厚度，至于選擇兩層還是兩層以上的施工方法，要根據封層厚度特點。經過實踐，還是采用熱瀝青石屑（中、粗砂）封層效果較好。對于瀝青混合料面層，從拌和、運輸、攤鋪各個環節上都應嚴格按施工規范的要求進行，尤其要控制好混合料的溫度，避免油溫過高，造成瀝青老化；保證攤鋪和碾壓的最低溫度，同時控制碾壓遍數及壓實度。處理好碎石級配等方面的要求外，還應注意攤鋪的均勻性，避免出現大、小粒料離析現象。只有我們嚴格的控制施工質量，使其各種材料充分發揮效果，才能有效的控制加寬段裂縫的產生。

（三）路面縱向裂縫的養護維修

通車后路面出現縱向開裂應及時進行處治，防止因路表水滲入路面而造成結構層更嚴重的損壞，使路面功能得到及時恢復，并延長面層的使用壽命。

1．加強觀察，裂縫出現后，及時用熱瀝青等灌縫材料封閉裂縫，防止雨雪水下滲。

2．對縫寬大于4mm且已穩定的縱向裂縫，瀝青路面則銑去原瀝青面層（寬度一般在50～100cm），將基層頂面的裂縫進行灌縫處理灑黏層油后恢復面層，混凝土路面則可采用條帶修補或更換混凝土板的方法，同瀝青路面一樣，需對基層的縱向裂縫處理后恢復混凝土面層。

3．針對縫寬大于4mm，并且裂縫還在繼續發展的情況，則在裂縫處開挖至基層（開挖寬度大于50cm），將基層裂縫用熱瀝青灌縫處理后在基層表面均勻涂刷黏合劑及改性瀝青，加鋪二層至三層土工布（土工布之間需涂刷如改性瀝青等黏結材料，土工布寬度在縫體兩側不小于15cm），再重新鋪筑面層。對基層有明顯損壞的，或路基嚴重不穩定的，則可采用鋼筋混凝土結構取代沿裂縫縱向開挖出的原路面的基層、底基層，從而增加路面基層的抗裂性能，修復后可延長路面的使用期限。

參考文獻

[1]孫四平，郭忠印，等．舊路加寬綜合處治方案設計的幾點考慮[J].華東市政道路，2002，（5）．

[2]馬文舉．市政道路設計新理念在老路改造中的應用[J]．中國市政工程，2008，（4）．

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關鍵詞：綜采工作面；大傾角；生產機械；防倒防滑

Abstract: this article analyses fully mechanized working face of big dip application mechanical production the restricting factors and the fall of the importance of the slippery. Generally when coal seam too large dip Angle (more than 12 °), fully mechanized working face of armor equipment problems will be poured prevent slippery effect face the important factor of normal production. Therefore, the positive study of fully mechanized working face of equipment problems such as the slippery fall is necessary, so that with its correct theory guidance of safety production in coal mine. Introduced in this analysis Angle of fully mechanized working face down the cause of the equipment slippery, and for its reason in the process of production of the necessary measures to control.

Keywords: fully mechanized working face; Angle; Production machinery; Prevent slippery fall

中圖分類號：TQ176.5文獻標識碼：A 文章編號：

一、引言

在煤礦開采過程中，對于傾角＞20°的工作面，當應用綜采機械進行采煤時，首先要解決的就是防滑問題。綜采工作面采用綜合機械化采煤工藝，其配套的主要設備有采煤機、刮板輸送機和液壓支架。由于煤層賦存傾角的影響，這些設備在工作的過程中失穩，是影響回采工作能否正常的關鍵。做好綜采設備的防倒防滑十分重要，必須針對設備的下滑機理，采取相應的工藝措施來控制。只有這樣才能保障采煤機械工作的穩定和安全，使所要回采的煤炭得意全部回收。

二、采煤機及配套設備的防滑

1、采煤機防滑

按照《煤礦安全規程》之規定，當采煤的煤層傾角＞16°時，其鏈牽引的采煤機，必須設置安全絞車，以保障不下滑和穩定工作。為了確保采煤機不至于下滑，往往在上材料巷安設液壓安全絞車。它除了能有效防止采煤機的斷鏈和下滑外，還可為采煤機上行割煤時提供一定的纏繞力，以輔助增加割煤的牽引力。而這些僅為防止工作面設備下滑所采取的一些主要措施，但是對于一些由人為管理所造成的設備下滑，就必須對工人進行加強崗位培訓，以提高其操作工人的技術素質和操作熟練程度，保障采煤機械穩定運行部下滑，確保安全生產。在生產的過程中，必須通過加強管理，從質量上把好關，才能從根本上解決防滑的系列問題。

2、液壓支架防倒、防滑

對于煤層傾角較大的綜采工作面，其液壓支架的防倒、防滑問題，也是大傾角工作面所面臨的主要技術關鍵，需要針對失穩產生的原因進行分析，以便更好的控制液壓支架失穩，保障支護的安全性，為采煤機械的安全運行提供良好的環境與保障。

2.1 液壓支架產生失穩的主要原因分析

(1)液壓支架自身重力的影響。一般采煤工作面的煤層傾角較大時，其液壓支架的重力，沿煤層傾斜方向的分力會大于支架底座和煤層底板之間的摩擦力，這樣就會使液壓支架產生側向移動。

(2)開采過程中，隨著煤層傾角的逐漸增大，而液壓支架重力的作用線超出支架底座邊緣時，也會發生傾倒。另外，煤層傾角較大時，其頂板移動方向偏離了煤層頂底的法線方向，這樣也會使液壓支架發生傾倒現象。

(3)由于液壓支架頂底受力的合力，偏離了液壓支架的重心，這樣產生的力矩從而也會使液壓支架易于傾倒。

2.2液壓支架的防下滑和失穩措施

(1)對于液壓支架的防倒、防滑，應著眼點于控制好排頭支架。可以把采煤工作面的液壓支架分成10組，而每組的頭3架作為排頭架。對于排頭架來說，可以利用防倒千斤頂的拉力實現防倒，而千斤頂與液壓支架之間，可用圓環鏈和馬鐙連接。采煤工作面在正常推進的過程中，防倒千斤頂應連接在排頭架第一架和上方第三架的四連桿上，這樣可以有效防止支架的歪倒。

(2)為防止液壓支架的下滑，可在相鄰兩液壓支架之間，采用防滑千斤頂把底座牢固的連接起來。

(3)在移架時，要始終自采煤工作面下部向上進行移架，以防止采空區滾動矸石而沖擊液壓支架的尾部。要使用好、利用好側護板，發揮其在降架時防止后傾及移架過程中的導向板作用。

(4)移架過程中，時間不能過長，以免因移架時間過長不能及時調架而發生歪斜現象。對所有液壓支架均要帶壓擦頂移架，同時液壓支架升起接頂后，要繼續保持2—3S的供液時間，以使液壓支架具有最大的初撐力。再者，每班還要定時檢查、調整液壓支架的狀態和間距。

2.3 刮板輸送機防滑

在采煤的過程中，刮板輸送機下滑也是機采工作中最常見現象，一旦下滑將影響生產就很嚴重。往往輸送機下滑還牽動液壓支架下滑，這樣就使輸送機機頭與轉載機的機尾不能正常搭接，煤滯留于工作面端頭，從而導致工作面生產條件的惡化。

2.3.1 輸送機下滑產生的原因分析

(1)重力的作用也能引起下滑。當煤層傾角＞12～18°時，因重力的作用，就有可能由于自身重力的不平衡而下滑。

(2)當輸送機機頭與轉載機機尾搭接不當，也會導致輸送機底鏈返向帶煤，或者移輸送機時過多浮煤及硬矸進入底槽，從而導致底鏈與底板摩擦阻力的過大，引起輸送機下滑。

(3)操作不當、設備布局不合理及管理等各種人為原因造成的。例如輸送機的推移不當、支架與刮板輸送機不垂直等，這些原因都能引起刮板輸送機的下滑。

2.3.2 輸送機防止下滑措施

(1)推移輸送機要采用正確方式。要從采煤工作面的下端開始移輸送機，在移輸送機時，還不能同時松開機頭和機尾的錨固裝置，一旦移完后應立即錨固，并且要在機頭(尾)架底梁上用單體液壓支柱加強錨固。

(2)在工作面回采時，要將工作面調成偽傾斜，并使工作面略有仰斜，使下平巷比上平巷超前5～7m，這樣能使輸送機的上移量和下移量相抵消。

(3)在緊刮板輸送機鏈條時，應盡量在機尾處進行，這時機尾應打好壓柱。

(4)防止煤、矸等進入底槽，以盡量減小底鏈運行的阻力。

三、結語

針對急傾斜大傾角開采條件下的諸多技術難題，首先要對三機的選型、合理配套工作做好；工作面漸變段設計及巷道布置，要巧妙的解決了大傾角開采條件下工作面上下端頭的維護問題，以便為上下端頭支護設備選型及工作面設備的防倒防滑技術拓寬思路并創造條件；“三機”防倒防滑裝置及端頭端尾支架結構、端頭支架放煤機構新穎獨特，防倒、防滑性能要良好，并安全實用，可為實現放頂煤開采奠定基礎。通過采取一些切實可行的技術措施，可以較好地解決液壓支架的防倒、防滑，以及工作面刮板輸送機和采煤機的下滑問題，實現高產高效回采。因此，對于大傾角工作面來說，只要解決好設備的防滑和防倒等關鍵問題，就能實現高產和穩產的效果。國內不少煤礦積極研究、實踐大傾角煤層的開采，并取得了技術上的成功，解決了一個世界性的煤炭開采技術難題，打破了急傾斜煤層無法放頂煤的。

參考文獻：

[1]宋振騏等.綜采放頂煤安全開采條件的認識[J].煤炭學報,1995(4):356-359.

[2]于海涌等.放頂煤工作面支架受力特征及分析.煤炭學報,1995,20（5）：441-446.

[3]唐永志等.型組合鋼梁簡易放頂煤工藝在44117工作面的應用[J].煤礦開采（增刊）,2001：32-34.

[4]李俊斌等.淮南礦區大傾角煤層采煤方法再探[J].煤炭技術,2003(5):31-33.

[5]馬昌格等.綜放工作面防滑技術.煤（維普資訊）,2003（12）2：22-23.

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降壓藥。臨床常用的降壓藥主要有鈣拮抗劑如氨氯地平，交感神經抑制劑如美托洛爾、利尿劑如呋塞米、腎素-血管緊張素抑制劑如卡托普利等。其中，服用利尿劑及β受體阻滯劑等降壓藥更易導致失眠。常用的利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等藥可造成夜間排尿次數過多而引起失眠，此類藥物應盡量在早上服用，避免在睡前4小時內服用；β受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾等藥可導致失眠、多夢等不良反應，出現這些不良反應時應在醫生指導下換用其他藥物或者合理使用助眠藥物；卡托普利、貝那普利等藥可引起無痰干咳而影響患者睡眠質量或引起失眠，可在醫生指導下選用咳嗽副作用較輕的福辛普利等藥；此外，突然增大降壓藥物的劑量可導致夜間低血壓，引起失眠，而突然停藥可引起血壓升高、心跳加快、煩躁、頭痛等引起失眠，因此降壓不能隨意增加劑量或停藥，應在醫生指導下逐步增加或減少劑量。

糖皮質激素類藥。長期大劑量使用糖皮質激素藥物如地塞米松、潑尼松等藥可導致失眠，其原因可能是此類激素會使中樞神經處于興奮狀態，從而引起焦慮、激動、欣、失眠等不良反應。若出現失眠癥狀時，可在醫生指導下短期使用助眠藥物，同時，應掌握服藥時機，在上午8～10時服用可適當減輕副作用。此外，適當運動、保持心情愉快、減輕心理負擔、養成良好的生活和作息習慣也有助于緩解失眠癥狀。

平喘藥。哮喘患者在使用茶堿等平喘藥時，由于茶堿的中樞興奮作用而導致失眠、煩躁不安等。但是由于哮喘本身就影響睡眠，所以不能因此拒絕服藥。同時，使用茶堿應嚴格控制劑量，可在醫生指導下選用茶堿緩釋片，盡量減少不良反應的發生。如果出現較為嚴重的失眠癥狀，可在醫生的指導下短期使用助眠藥物。

抗抑郁藥。常用的抗抑郁藥如舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛、安非他酮等藥均可誘發或加重失眠，其原因可能與5-HT2受體的激活和破壞睡眠的連續性有關。出現失眠時可在醫生指導下服用鎮靜劑或者選用具有改善睡眠的抗抑郁藥如米氮平、曲唑酮等藥。

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陽不入陰導致失眠

從中醫來說，失眠主要是陰陽失衡造成的。中醫認為，人在白天精神活動活躍，陽氣旺盛；夜晚則是精神活動減少，陰氣旺盛。夜晚人應該由陽轉陰，趨于安靜。如果陽不入陰，就會導致失眠。

影響“陽不入陰”的因素很多，比如有些人晚餐不當，吃得過多；有的人患了感冒，身體不佳；還有些人熬夜、工作壓力大……這些都會導致人體陰陽失交，陽不入陰而致失眠。

此外，中醫認為失眠的病位主要在心，但也涉及肝、膽、脾、胃、肺、腎，也就是說人體的五臟六腑的病變均能導致失眠。所以，要想治療失眠，首先要找準病因或主要原因，然后“對癥下藥”。如果錯過治療時機便會導致惡性循環，失眠癥狀會愈來愈嚴重。

如何判定是否失眠

標準一：躺在床上超過30分鐘沒有睡著。

標準二：半夜老醒，醒來的次數超過兩三回。

標準三：天還沒亮就醒了，俗稱早醒。

標準四：多夢，且夢的情節歷歷在目。

如果只是偶爾或短暫性睡不著覺或者睡得不好，但是第二天人精力很充沛，情緒很愉快，上班不出錯，按照WHO的標準，這種情況不能診斷為失眠。如果出現了上述失眠癥狀，每周3次并持續至少1個月，明顯影響工作、學習和社會活動時，就應求診。

針灸治失眠拖不得

“剛剛患上失眠的時候，及時采用針灸治療，可能會取得比較好的效果。”據白杰大夫介紹，許多失眠的患者往往病急亂投醫，吃了西藥吃中藥，最后實在不行了才想到試試針灸。此時，不僅身體已經被調理亂了，失眠也發展到了比較頑固的地步，再想通過針灸治療就比較復雜了。

針灸治療疾病是通過刺激人體穴位，調節人體自身系統，增強人體的免疫力，從而達到治療疾病的目的。所以，當失眠剛剛來襲，通過針灸調節自身的系統對抗失眠，往往效果顯著。但是，失眠時間越來越長，病因越來越復雜，單靠人體自身的力量恐怕就不夠了，可能還需要借助藥物的力量。

特別提示

耳穴埋豆效果好

中醫傳統的耳穴埋豆法，即用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，再適度揉、按、捏、壓，使穴位產生麻、脹、酸等刺激感應，達到治療目的。自己在家按壓耳朵對失眠也有幫助，但是找穴位的時候最好先求助于中醫。

此外，頭部穴位多，通過梳理，可起到按摩、刺激作用，可以預防失眠、改善睡眠質量。

運動治失眠要適度

“失眠就是缺練，運動量不夠。”“每天跑個幾萬米，晚上肯定睡得香。”……對此，白杰大夫表示，適度運動有助于睡眠，運動過度反而可能加重失眠狀況。

中醫認為睡眠就是一個陽氣入陰的過程。陽氣是生命活動的原動力，人們日常生活中的一切活動都會消耗陽氣。如果白天勞動強度不夠，消耗的陽氣少，剩余的陽氣多，就會導致陽不入陰，造成失眠。相反，如果白天運動過量，陽氣過度耗損，也會導致“陽不入陰”，長期下去體質也會漸漸變差。

另外，“汗為心之液”，出汗太多，耗傷陰液，心的氣、血、陰、陽出現虧虛，無論是心氣虛還是心陰虛，都會影響睡眠。

特別提示

睡前泡腳助好眠

運動的確可以改善睡眠狀況，但首先要根據個人的身體狀況把握好運動的強度，身體和精神狀態不佳時，不應該盲目地進行大強度運動。尤其不要在睡覺前2小時內做運動，以免運動后入睡困難。

此外，每天睡覺前用熱水洗腳可起到促進氣血運行、舒筋活絡的作用，對治療失眠有好處。

食療抗失眠效果差

說到失眠，許多人首先想到的就是食療，殊不知，當失眠真的發生時，還想靠食療解決問題，幾乎是不可能的。據白杰大夫介紹：“失眠的病因復雜，甚至有時候連醫生都沒有什么好辦法，也就更別說食療了。”

中醫將失眠分為多種類型，主要分為虛實兩種，實證失眠包括心肝火旺、脾胃不和等，虛證失眠包括心脾兩虛、心腎不交、肝陰不足等。并且，許多失眠患者都是虛實夾雜，幾種原因交織在一起……所以，治療失眠要從患者的具體情況出發，進行個體化治療。

特別提示

晚餐忌油膩辛辣

雖然食療治不了失眠，但是要想預防失眠首先就要注意飲食。中醫講，“胃不和則臥不安”，晚餐吃得太多、太油膩會加重腸胃負擔，影響睡眠。辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。

此外，含咖啡因食物會刺激神經系統，是導致失眠的常見原因。所以，咖啡、奶茶、可樂應盡量少喝。

調節情緒平“心火”

有的人失眠因為工作壓力大，有的人失眠因為升職評職稱，還有的人因為擔心失眠影響身體，越擔心就越失眠……失眠的人不少都是因為心事太多，可能是工作、學習、家庭、經濟、感情、人際等方面出現問題所致。

如果只是偶爾睡不著覺或者不影響白天的活動，就不用過于擔心，更不必焦慮，坦然面對、淡然處之是最好的方法，這可能有利于睡眠。

中醫認為，人精神出問題跟肝火、心火有很重要的關系，肝火、心火容易導致人煩躁易怒、失眠多夢、口舌生瘡等，只有先去了這“兩火”，才能改善睡眠。

特別提示

降火藥別亂吃

雖然很多失眠都和心火、肝火有關，但不建議患者隨意購買降火藥，降火藥多屬于苦寒之藥，服用過多會傷及體內陽氣，導致實者更實、虛者更虛。如果癥狀不嚴重，可以試試蓮子心、百合這類清心去火、藥食同源的食物。

除此之外，好的睡眠要靠平和的心態。面對領導的批評、工作的壓力、同事的關系、家庭的瑣事等等，應試著舒緩緊張、焦慮的情緒，保持心態平和、情緒穩定，才是最難得的。

相關鏈接

意想不到的失眠

枕頭太熱 匹茲堡大學曾做過一項研究，給失眠癥患者帶上一個特殊的降溫頭套，他們平均在13分鐘以內就能入眠，而睡眠正常的人平均需要16分鐘入眠時間，并且89%的受試者都能睡一整晚好覺。研究人員推測，給大腦適度降溫可以減慢新陳代謝并使內心更加安寧。

月圓之夜 瑞士一項研究發現，在月圓的前后4天睡眠質量會變差，包括總體睡眠時間減少20分鐘，深睡眠時間減少1/3，褪黑素生成減少，使人們更易感到疲勞。

服用新藥 很多藥物都有導致失眠的副作用，包括降壓藥、抗抑郁藥以及類固醇類藥物。此外，服藥時間對睡眠也有影響。因此，在開始服用新的藥物前一定要向醫生問清楚最佳的服藥時間。

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失眠的類型主要有3種：短暫性失眠（短于一周）、短期性失眠（一周至一個月）、慢性失眠（長于一個月）。而老年人的失眠基本都屬于頑固的慢性失眠。慢性失眠的原因復雜而又較難發現，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。可能造成老年人慢性失眠的主要原因有：

①據研究許多慢性病皆和失眠有關；

②神經疾患或情緒障礙而導致失眠；

③用藥物、刺激物等導致的失眠；

④由睡醒周期障礙或不規律而導致失眠；

⑤睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不由自主地抽動而導致失眠；

⑥睡覺打呼、不規律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠；

失眠的危害

睡眠的功能不僅僅在于能恢復體力和腦力，消除疲勞，完成自身修復，更重要的還在于它能保持人體的免疫能力，使人體自身能抵御疾病的侵擾。 美國科學家研究發現，缺少睡眠將影響人體的免疫能力，從而使人更容易生病。研究結果表明，一個人如果減少4小時的睡眠，在第2天，他身體內部抵御外來細菌侵襲的免疫細胞的活動將大大減弱，研究人員對23名健康男子進行了試驗，結果表明，這些人因清晨3時至7時沒有睡眠，白天免疫細胞的活動能力減弱了28%。這些志愿人員的體內免疫力經過一次充足的睡眠之后得到了恢復。

這種情況對于患有失眠癥、旅行者和經常參加通宵活動的人來說，應該有所警惕。對于那些因慢性疾病或其他原因引起的體內免疫力下降的人，如果再缺少睡眠，其免疫力將受到更大的損害。

而且失眠將會導致記憶力減退，頭痛，老年癡呆癥及過早衰老。

嘗試裸睡

裸睡，是一種保健方法，它廉價，無須任何費用；它簡單，人人可以掌握；它舒適，人人不愿放棄。

裸睡能祛痛。裸睡的時候身體自由度很大，肌肉能有效放松，能有效緩解日間因為緊張引起的疾病和疼痛。有肩頸腰痛、痛經的人不妨試試。裸睡更有意義的是可以治療失眠癥，長期裸睡可消除失眠。

裸睡能美容。沒有了衣服的隔絕，的皮膚能夠吸收更多養分，促進新陳代謝，加強皮脂腺和汗腺的分泌，有利于皮脂排泄和再生，皮膚有一種通透的感覺。

裸睡護。女性常年濕潤，如果能有充分的通風透氣就能減少患上婦科病的可能性。男性裸睡同樣可以營造清涼之境，避免因為過熱而活動力欠佳。

裸睡享安寧。沒有衣服束縛，身體自然放松，血流通暢，能改善某些人手腳冰涼的狀況，有助進入深層次睡眠。

裸睡健康提示

1、被子床單要勤換洗。

2、裸睡時注意不要著涼。

失眠的運動療法

現介紹幾種臨床上行之有效、簡單易學的治療方法。

抹額：以兩手手指屈成弓狀，第2指節的內側面緊貼印堂，由眉間向前額兩側抹，約40次左右。

按揉腦后：以兩手拇指羅紋面，緊按風池，用力旋轉按揉，隨后按揉腦后，約30次左右。酸脹為宜。

搓手浴面：先將兩手搓熱，隨后掌心緊貼前額，用力向下擦到下頜，連續10次。

按摩耳廓：人體軀干和內臟均在耳廓有一定反應部位，按摩它有助于調節全身功能。

泡足踏石：取一些小鵝卵石鋪于水盆底，倒入開水，待水溫熱時，置雙足于盆中，泡足踏石20分鐘。每晚睡前做一次，長久堅持，失眠會不藥而愈。

點壓百會穴：人頭頂正中的百會穴有升陽舉陷，安神益腦之功效。下午或晚上用指肚點壓百會穴，直至百會穴有酸麻熱感，入睡的效果甚佳。

深呼吸法：仰臥于床上作細而均勻的深呼吸30次，全身放松意守丹田即可入睡。

篇7

健康心理與良好睡眠這二者密切相關，休戚與共。比如當我們的睡眠出現問題時很容易伴有注意力下降，記憶力不好，是否有一個優質的睡眠，直接關系到我們第二天的工作狀態。再如或許因為我們前一天沒有睡好，第二天情緒就很容易急躁，在和周圍的人相處，尤其是和家里的親人相處時表現得特別沒有耐心。再或者，如果一個人有長期的睡眠障礙，會引發血壓升高、免疫力下降等軀體問題。可見，睡眠與精神心理健康有著密切的聯系，這也就是我們為什么要關注睡眠問題。

常見的睡眠認知行為誤區

有的患者雖然因為失眠來就診，但經過醫生的詢問，發現他們對睡眠的認知是有誤區的。常見的誤區表現為以下幾個方面：

1.忍受失眠，諱疾忌醫

很多人聽說治療失眠的藥很可怕，長期服用會有依賴性，對大腦有損害，寧可忍著也不去看醫生。長此以往，患者的體力、精力和情緒的穩定都會下降。原本只是簡單的失眠癥，但慢慢的有可能發展為抑郁癥、焦慮癥。

2.日思夜想，把睡覺當任務

睡眠像吃飯喝水一樣，本來是常人一個簡單的習慣，但是失眠的病人會把睡眠當成一個任務。從早上就會想，今天晚上幾點睡，用什么樣的睡姿，睡前吃什么藥，一整天都會被睡眠問題所困擾，不停地去思考。可以想象，當他的意識被這種不良思想占據的時候，睡眠質量更不會好。最可怕的不是失眠而是怕失眠，如果一個人特別害怕失眠，他一定有失眠問題。

3.呼嚕響，睡得香

打呼嚕是已經引起醫學界的廣泛關注，但患者還不太注意的問題。有人說自己有失眠問題，但家屬發現他晚上呼嚕很響、睡得很香。這種現象不是很奇怪嗎？實際上對于這些打呼嚕的人來講，這個問題一點都不奇怪。呼嚕比較響是由于病人氣道比較肥厚，如比較肥胖、脖子比較短粗的患者，在醫學上會出現睡眠呼吸暫停，大腦會缺氧。如果一個人晚上長期處在這種睡眠呼吸暫停的情況，大腦頻繁缺氧，患者會覺得自己根本沒睡著，或者是在做夢，或者身邊發生的事情他都知道，長期處在大腦缺氧睡眠障礙的情況下，腦細胞也會受損傷。對于這類失眠患者，建議同時去呼吸科就診，進行睡眠呼吸暫停的治療，因為單純的安眠藥會加重他的睡眠，睡眠呼吸暫停癥會更加嚴重。

4.玩電腦玩手機，困了再睡

準備睡覺時，大腦皮層應該慢慢安靜下來。看電腦玩手機，這種視覺和聽覺的刺激，會使人的大腦皮層部分興奮起來，這與進入睡眠的狀態完全是背道而馳的。建議大家養成良好的生活習慣。

5.不敢用藥，覺得藥物都有依賴性

很多人認為安眠藥具有依賴性，吃了就停不下來，其實這種說法是不對的。現在醫藥發展很快，很多藥物對身體沒有依賴性，可以很安全地使用。不能否認，如果沒有合理的使用可能會造成依賴，但如果病人定期來看醫生，在醫生的建議下進行合理、適量的用藥，是不會成癮的，更不會對大腦造成損害。

6.隨意用藥，只要睡著就行

有的患者，隨便吃藥，看不同的醫生，去不同的醫院就診，把不同的藥物疊加起來使用，目的是只要能睡著就行，這種方法是萬萬不可取的。隨意用藥比不用藥的問題還可怕。很多安定類的藥物從藥理機制上來講是非常接近的，合理使用一種藥物的時候是在使用劑量的區間內，但合并使用相當于超量使用，會給肝臟、腎臟造成負擔，長期使用會嚴重影響大腦記憶力。

7.不找原因，只求方法

有人失眠了不找原因，只求方法。失眠是由多種原因引起的，有人因為環境的原因，有人因為身體的原因，還有人因為抑郁癥、焦慮癥引起失眠。針對不同類型的失眠患者，醫生的治療方法是不一樣的，所以首先要找原因才能去求方法。

失眠了該怎么辦

失眠之后，第一步就是要找原因，找原因之后就開始找方法，找到方法，失眠問題得到解決后，還要防止失眠的反復。

1.找失眠的原因

環境因素：環境的變化很容易引起失眠的問題，如環境變化、倒時差等。

心理因素：常見的心理因素包括由焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等疾病導致失眠，或是和人吵架生氣等導致晚上睡不著。

身體因素：睡眠呼吸暫停、高血壓、高血脂、心臟病、甲狀腺功能不好或者長期臥床體質較弱而導致失眠。身體因素導致的失眠，建議病人首先治療疾病，病情得到了控制，失眠可能就會很大程度得到緩解。

藥物因素：類似高血壓、高血脂、糖尿病這些慢性疾病需要長期服藥，這些藥物的副作用可能導致睡眠質量下降，甚至失眠。如果影響特別明顯的話，建議首先和醫生協商是否可以換藥。

咖啡、茶：建議失眠患者戒掉咖啡、茶等導致失眠的飲品，如果實在戒不掉可少用，尤其在下午三點以后就不要再飲用。

2.找治療的方法

行為調整：睡眠是要講究方式和方法的。人需要有一個健康的睡眠習慣，當睡眠習慣不健康的時候，自然而然產生失眠問題。因此調整睡眠的行為習慣很重要。

相關疾病治療：如果病人身體上有相關的疾病導致失眠，需要先治療這些疾病。

藥物治療：如果病人已經被確診為抑郁癥、焦慮癥伴有的失眠，或者確實有失眠癥，需要找醫生就診，通過科學地用藥，治療起效快、穩定，可以很好地緩解失眠問題。

心理治療：對于焦慮癥、抑郁癥患者，不能簡單的靠藥物進行治療，還可以進行心理治療，找到影響他的心理因素，進行相應的心理治療，打開其心結。患者心情放松了，睡眠質量也會得到提高。

最后還要通過建立良好睡眠習慣、穩定相關疾病、合理用藥來防止失眠的復發。

安眠藥的合理使用

1.遵從醫囑，合理用藥

1）安眠藥幾乎都是處方藥，不要隨意自行嘗試，更不可疊加使用。

2）無需過度緊張藥物的副作用。新型的安眠類藥物不斷上市和使用，這些藥物對身體沒有什么危害性，無需過度擔心其副作用。

3）有病治病，無病防病。失眠癥有些不是由于失眠本身導致的，可能是由于長期的抑郁癥、焦慮癥等病癥所致，所以要找醫生評估，警惕失眠是不是抑郁癥、焦慮癥的前期表現。如果只是單純的失眠癥就按失眠癥治療，如果發現呈現的問題雖然是失眠，但是根源是輕度的焦慮癥或抑郁癥，治療是不一樣的。

4）不可同時飲酒。安眠類藥物不能和酒同時使用。共同使用的話會造成嚴重的肝損害以及藥物的過量。例如，如果只吃了一片安眠藥，但又喝了一杯酒，藥物作用甚至會有十倍的發揮，非常危險，影響肝腎功能和大腦。

5）某些體質不宜使用。顯著的睡眠呼吸暫停的患者要慎用安眠類藥物。有些老年人的心臟、肝腎功能不好，安眠藥的用量和用法也不一樣，要遵醫囑。

6）某些藥物不宜合用。有些藥物合用會有劑量的疊加，造成成倍的副反應，還會導致成癮、依賴等問題。

7）避免駕駛、高空作業。服藥后要避免駕駛、高空危險工作等。

2.針對具體睡眠問題選擇用藥

失眠的表現形式有很多，有的人晚上入睡困難；有的人雖然入睡快，但噩夢、醒來反復交替；還有的早醒，凌晨醒來就再也睡不著。這三種類型，用藥是有所不同的。

3.間斷用藥，交替使用

不要長期用藥，必要時要交替用藥。失眠早期造成生物鐘的紊亂，治療的早期階段，安眠藥有必要天天使用，讓生物鐘盡快恢復正常，周期快的2～3個星期，長的1～2個月恢復正常的生物鐘；治療中后期，建議藥物逐漸減停。慢性的、要長期使用安眠藥物的病人，建議4～6周更換一種同類型的藥物，這樣可以持續保持藥物的有效性，不會發生效果減退的問題。

4.逐步減停，不可急功近利

篇8

【關鍵詞】慢性失眠；病例對照研究；思維控制方式

中文圖書分類號：R749.7文獻標識碼：A文章編號：1000-6729(2007)03-00190-04

失眠癥患者常常抱怨入睡前腦子里會出現各種各樣的侵入性思維（intrusive thoughts），Wicklow和Espie等人的研究表明失眠癥患者入睡前的侵入性思維主要內容是對于能否入睡和睡眠質量的擔心，對于過去不愉快經歷的回憶，或是擔心將來的事情［1］。針對侵入性思維，很多患者采用了思維控制的方法。早在1987年，Wegner等人就提出了思維控制（thought control）的概念。抑制是最常用的思維控制的方式，但是有些研究發現對于侵入性思維抑制的結果反而使其出現的頻率即時性升高或延遲性增加［2，3］，因此思維控制的方式決定了思維控制結果。Wells等人對于思維控制的具體方式進行了研究，結果表明思維控制的方式包括認知轉移、行為轉移、社會支持、擔心、懲罰和再評價六種［4，5］。思維控制方式是認知應對方式的一種，根據認知加工理論（cognitive processing theory）：認知方式影響某些心理障礙的發生、發展和轉歸［6］，因此思維控制方式可能對于失眠癥的產生和發展有一定的影響。Jason Ellis對急性失眠轉變為慢性失眠的原因進行了研究，結果表明負性評價、擔心和懲罰三種不良的思維控制方式在急性失眠者和慢性失眠者中都存在，并且兩組沒有顯著性差異，可能是失眠產生的易感性因素。而急性失眠者比慢性失眠者更多地使用認知轉移和行為轉移的思維控制方式，因此研究者認為缺乏認知轉移和行為轉移的有效的思維控制方式可能是使急性失眠癥轉變成慢性失眠癥的原因［7］。但Jason Ellis對于思維控制方式如何影響失眠癥狀并沒有做更多的探討，目前國內對于失眠癥患者思維控制方式的研究也很少，本研究探討思維控制方式對于失眠癥的影響，以便為失眠癥的認知行為治療提供理論依據。

1對象和方法

1.1對象失眠癥組：某醫院睡眠障礙門診失眠癥患者79例。入組標準：參照ICD-10和ICSD國際睡眠障礙分類對于慢性失眠癥的診斷標準：①主訴入睡困難，或睡眠維持困難，或睡眠質量差；②這種睡眠紊亂每周至少發生3次，并持續6個月以上；③日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；④睡眠質或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。排除標準：精神障礙，由于服用藥物或是軀體疾病引起的繼發性失眠。患者平均年齡34±15歲，男35例，女44例。已婚43人，未婚36人。受教育程度均為初中以上。

睡眠正常組：與病例組來自同一個醫院，非睡眠障礙門診患者79例，與患者組1∶1配對，要求年齡、性別、受教育程度、工作性質和婚姻狀況等與失眠癥組基本一致。對照組平均年齡33±11歲。年齡、性別、婚姻狀況和受教育程度均與病例組匹配。

1.2 工具

1.2.1匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］用于評定近一個月睡眠的質量。量表包括七個因子，每個因子按0～3等級記分,總分為各因子累積得分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.2.2 入睡前喚醒量表（Pre-sleep Arousal Scale,以下簡稱PSAS）［7］包括兩個分量表：生理喚醒分量表包括條目1至8，主要評估病人的軀體反應，例如是否有肌肉的緊張感，心率是否有變化和呼吸是否有困難等；認知喚醒分量表包括條目9至16，主要用于評估失眠患者是否有抑郁和焦慮的情緒狀態。采用1至4級評分法。國外相關研究本問卷的內部一致性為0.81，重測信度為0.76［7］。本研究的漢語版本由英語方面專家和心理方面專家共同翻譯形成，經專家小組討論具有較好的構想效度，采用奇偶分半得到分半信度為0.78。

1.2.3思維控制問卷（Thought Control Questionnaire, TCQ）［3］測量對于侵入性思維的思維控制方式，TCQ包括認知轉移、行為轉移、社會支持、擔心、懲罰和再評價6個維度。國外研究重測信度為0.83［3］。本研究的漢語版本由英語方面專家和心理方面專家共同翻譯形成，經專家小組討論具有較好的構想校度，本研究中奇偶分半得到分半信度為0.64。

1.3統計方法非參數檢驗、t檢驗、相關分析和多元回歸分析。

2結 果

2.1 兩組睡眠質量比較

病例組和睡眠正常組PSQI各因子得分的差異比較見表1。

表1病例組和睡眠正常組匹茲堡睡眠質量指數評定結果比較(x±s)

2.2 兩組思維控制問卷評分及入睡前喚醒量表評分比較

表2病例組和睡眠正常組思維控制問卷評分比較( x±s)

維度病例組（N=79）睡眠正常組（N=79）t值P值

表2顯示病例組思維控制問卷的擔心和懲罰維度得分高于睡眠正常組，重新評價、行為轉移和認知轉移維度得分低于睡眠正常組。

表3顯示病例組入睡前生理喚醒和認知喚醒因子得分均高于睡眠正常組。

表3病例組和睡眠正常組入睡前喚醒量表得分比較( x±s)

因子病例組（N=79）睡眠正常組（N=79）t值P值

2.3 思維控制問卷評分與入睡前喚醒量表評分的相關性

表4顯示僅有擔心得分與認知喚醒因子評分呈正相關（r=0.40,P

表4思維控制方式和入睡前喚醒水平各因子相關分析（r）

2.4 多元逐步回歸分析

以入睡時間為因變量，以思維控制方式的六個維度得分為自變量，進行逐步回歸分析。設定選入變量的顯著性水準為0.05，剔除變量的顯著性水準為0.10。結果見表5：只有擔心和懲罰的思維控制方式和入睡時間呈正相關，即越多使用擔心和懲罰的應對方式，入睡的時間越長，思維控制方式的六個維度對入睡時間的解釋率為18.5%。

表5思維控制方式對入睡時間影響的多元回歸分析結果

變量偏回歸系數標準回歸系數標準誤t值容限度

3討論

Wells和Reynolds等人的研究表明對于侵入性思維控制方式分為六種：擔心、懲罰、重新評價、行為轉移、認知轉移和社會支持。擔心是指頭腦中出現侵入性思維時會更加擔心失眠這件事情或是由此想到別的曾經讓他(她)擔心的事情。懲罰是指頭腦里出現侵入性思維時可能會對自己比較生氣或是懲罰自己以便阻止自己頭腦里繼續出現這些想法。轉移的思維控制方式是指注意力暫時從侵入性思維移開或是做一些別的事情來分散注意力，即認知轉移或是行為轉移的思維控制方式。重新評價是指從積極的角度重新認知問題。社會支持是指從朋友或是家人那里尋求情感的或是物質的支持的思維控制方式，例如“我會問一下我的朋友是如何處理這些想法的”。本研究發現：慢性失眠癥患者對于侵入性思維相對于睡眠正常組較多使用擔心和懲罰的思維控制方式。這與國外的相關研究結果一致：Jason Ellis等人研究了急性失眠者和慢性失眠者的認知思維控制方式，研究者使用睡眠紊亂問卷（Sleep Disturbance Questionnaire，SDQ）評估了失眠患者主觀認為導致失眠的原因，分為軀體緊張、精神焦慮、睡眠模式困難和認知侵入四個維度。多元回歸分析表明：擔心和懲罰這兩種認知思維控制方式對于急性失眠和慢性失眠的形成原因解釋力都較高。作者認為擔心和懲罰的思維控制方式不僅是失眠癥患者在生活事件發生時出現應激性失眠的原因之一，即為失眠的易感性因素；同時也是使急性失眠轉化為慢性失眠的原因之一，即失眠持續存在的持久性因素。Jason Ellis的研究還表明轉移的思維控制方式與導致失眠的原因呈負相關，為應對侵入性思維的有效方式，慢性失眠癥患者與急性失眠癥患者相比較少使用轉移的思維控制方式，這可能是使得失眠癥狀持續存在的原因之一［5］。本研究的結果與之一致，慢性失眠癥患者與睡眠正常者相比較少使用認知轉移和行為轉移的思維控制方式。本研究的結果還表明慢性失眠癥患者與睡眠正常者相比較少使用積極重新評價的思維控制方式，而兩組使用社會支持的思維控制方式無顯著性差異。這個結論也和Jason Ellis的研究結論一致。分析原因可能是因為相對于憂慮性高的失眠癥患者來說，睡眠良好者處理問題的態度比較樂觀，能從各個角度尤其是積極的角度去重新解釋問題。可能是因為某些社會支持是對于應對侵入性思維有幫助，某些社會支持的方式對于應對侵入性思維是沒有幫助的，但是本問卷沒有區分；并且對于應對入睡前的侵入性思維，社會支持的方式不容易獲得，可能是造成兩組比較沒有顯著性差異的原因。

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入睡前精神活動興奮的狀態稱之為認知喚醒（Cognitive Arousal）。由于自主神經系統活躍而導致的心慌、氣短、肌肉緊張等軀體上的表現稱之為生理喚醒（Physiological Arousal）。人群調查顯示人們對于睡眠不滿意主要是因為接近睡覺時精神活動過多［7，9，10］，即認知喚醒水平較高。本研究結果與國外的研究結果和先前的理論假設一致，失眠癥患者入睡前的認知喚醒水平和生理喚醒水平均高于睡眠正常者。根據睡眠的生物心理抑制模式理論，由于入睡前較高的生理喚醒和認知喚醒水平導致了失眠癥患者入睡時間的延長，因此分析和入睡前生理喚醒和認知喚醒水平相關的因素具有重要的意義。

侵入性思維的思維控制方式和入睡前喚醒水平各因子的相關分析表明：對于不可控制性思維采用擔心和懲罰的思維控制方式和入睡前生理喚醒及認知喚醒水平均呈正相關，即越多使用擔心和懲罰的思維控制方式，入睡前的生理喚醒和認知喚醒水平越高。以入睡時間為因變量，以思維控制方式的六個維度得分作為自變量，進行逐步回歸分析。結果只有擔心和懲罰的思維控制方式進入回歸方程，和入睡時間呈正相關，表明對于侵入性思維越多使用擔心和懲罰的思維控制方式，入睡時間越長。上述研究結論和Jason Ellis等人的研究結論一致，擔心和懲罰的思維控制方式是導致失眠形成和持續存在的不良的認知應對方式。但是本研究結果顯示使用重新評價、社會支持、認知轉移和行為轉移的思維控制方式與生理喚醒和認知喚醒水平的相關均沒有顯著性，在回歸分析中，上述四種認知思維控制方式也沒有進入回歸方程。結合研究者的臨床實踐經驗分析，研究者認為從積極角度重新評價、社會支持、認知轉移和行為轉移的思維控制方式雖然對于有些人來說是應對侵入性思維的有效方式，但是有些失眠癥患者容易過分地專著于思維控制方式本身，所以臨床上對失眠癥患者進行認知行為治療時，有些患者反映重新評價、社會支持和轉移的思維控制方式比較有效，而有些患者反映效果不明顯或是根本沒有效果，甚至有些人反映使用這些方法反而使入睡時間延長。例如，數數作為轉移的一種方式不同的患者使用就有不同的效果。作者認為在臨床實踐中，不僅要注意引導患者糾正一些不良的認知思維控制方式，學習一些有效的認知思維控制方式，還要告訴來訪者如何使用這些認知思維控制方式。比如，要告訴來訪者當侵入性思維出現時，可以用數數的方法把注意力轉移到一種簡單、單調和枯燥的事情上，容易使患者放松，降低神經系統的興奮性，有助于睡眠。而不是一定要數數很準確，或是一定要數到多少。

篇9

【關鍵詞】亞健康失眠；中醫病因病機；診斷；論治

亞健康狀態是處于健康和疾病之間的中間狀態，主要表現為表現為機體上無明顯的疾病，但在軀體上、心理上出現活力降低和對外界適應力降低的種種癥狀，如疲勞、疼痛、睡眠障礙、焦慮或抑郁不良情緒等1。失眠是亞健康常見的臨床表現，故將以失眠為主的軀體亞健康稱為亞健康失眠，亞健康失眠是亞健康的亞型之一。由于社會科技高度發展、生活壓力大、節奏加快，因失眠導致生活和工作困擾的人越來越多，從而造成社會危害。而目前簡單按照失眠癥治療的效果不盡人意，對安眠藥和精神類藥物依賴越來越重，此種情況已經成為社會問題而開始被關注，但是相關研究的報道并不多，本文擬對亞健康失眠概念、病因病機以及中藥治療諸方面進行初步探討。

1 亞健康失眠的概念和臨床意義

亞健康狀態是20世紀后醫學界在WHO將健康定義為軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康的四維健康理念基礎上建立的的醫學新思維，比較傳統的單純的生物醫學模式，亞健康學在研究和干預現代常見的心身失調類疾病或健康問題，具有更加高度和優勢。

失眠是指由于各種原因引起的的睡眠不足，一般包括睡眠時間、深度及恢復體力的不足。根據失眠發生時間的長短，分為一過性失眠和慢性失眠；慢性失眠因病因分為原發性失眠的繼發性失眠，如果沒有任何疾病的又稱為非器質性失眠，有器質性病變的稱為器質性失眠2。

亞健康業內有專家將亞健康失眠的診斷定為持續3個月以上的失眠，由此可見亞健康失眠涵蓋的部分為慢性原發性失眠。但為什么還要有亞健康失眠的提法？首先，將失眠完全歸于神經系統的疾病診斷尤其不足，因為失眠不僅僅是單純的生理病理問題，它包含了社會和醫學多方面問題，涉及到多個學科，因此僅將失眠簡單歸于神經系統的疾病是完整的。其次，現代社會失眠人群中的大部分為亞健康攜帶人群，或許多長期甚至是頑固性失眠多為亞健康失眠發展而成，有人做流行病統計調查顯示亞健康失眠的高發人群為30歲-50歲，多為腦力勞動者，多屬輕、中度失眠3。因此亞健康失眠不但是亞健康的亞型之一，也是失眠人群中的主要部分，長期反復將導致重度或頑固性失眠。

以上分析，說明亞健康失眠是在現代社會中失眠人群中占多數的獨立存在，對這部分人群用亞健康失眠命名比用失眠命名更加清晰。亞健康失眠同時歸屬于亞健康學和睡眠醫學兩個領域，屬于各自的亞種類型。從亞健康角度對失眠進行研究和干預，體現了中醫形神合一理念，并推進了在失眠癥中醫理論和臨床實踐上的研究進展。

2 亞健康失眠病因病機

亞健康失眠中醫屬“不寐”，古代文獻中有稱為“目不暝”、“不得臥”，根據中醫理論，結合亞健康失眠流行病學調查結果，亞健康失眠的病因病機為以下幾點：

2.1 緊張壓力：研究表明亞健康失眠多發于中年人群，這個年齡人群承受的家庭和社會壓力最大，長期的緊張和超負荷體力支出，如不能及時休息和舒緩，可導致心身疲勞，中樞神經遞質下降或異常，導致睡眠―覺醒節律紊亂，而致失眠4。中醫認為，緊張壓力導致肝失疏泄，肝郁化熱，血不藏魂，擾動心神，而致不寐5。

2.2 過勞過逸：過勞是指過度勞累，包括體力支出過度，長時期在電腦前工作，導致腦疲勞和眼疲勞，睡眠不足等；過逸則為活動不足，白天多睡，導致晚上無睡意，難以入睡。勞力過度，損傷筋骨肌肉，久致肝、脾、腎虧虛；勞神過度則耗傷心脾陰血，久視傷肝，導致肝血虧虛。血虛失養則神無所依，陰虧陽浮水火不濟，終致陽不入陰而不得眠。過逸則氣血運行緩滯，神逸不用，心腦不健，不能斂神而失眠多夢。

2.3 體質因素：中醫體質學說認為體質決定了易患疾病的傾向性，現代中醫臨床觀察發現陰虛、血虛、陽熱體質的人群睡眠時間較陽虛、痰濕、血瘀人群為少，患失眠的比例較高。究其原因陰虛、血虛、陽熱體質本身容易出現陰陽失調，陽不守陰；痰濕、陽虛、血瘀體質則多為陰盛陽不足，陽不出陰則欲暝。如《素問。口問》所曰：“陽氣盡，陰氣盛則暝；陰氣盡而陽氣盛則寤矣”。人格也是體質構成的重要部分，決定了思維方式以及對社會環境的適應能力，不良人格是個體形成的、特有的、根深蒂固的、缺乏彈性的行為模式，如敏感、易激惹、不自信等不良人格，多易患失眠。

總之，亞健康失眠多為體質氣血失調或不足以及陰陽偏盛，加之環境壓力大、過度疲勞、失于調養等原因，導致氣機紊亂、氣血郁滯、臟腑受損、陰陽失衡，終致心神被擾、心神失養，而致失眠。但是肝郁更為關鍵，肝郁既可以為外界壓力緊張所致，又緣陰血不足之人由于肝失滋養，肝失疏泄所致，即所謂的肝郁易患體質。結合現代關于失眠從肝治療的臨床報道和分析6，本人認為現代社會情志因素導致失眠的發病率更高，失眠、多夢不單單為心神失養，肝失疏泄亦為失眠的主要病因病機。肝失疏泄可導致氣血失調，肝血不足肝不藏魂，同時肝火上亢、肝氣橫逆、肝旺乘脾等均為肝病累及其他臟腑，終致神不內守而致不寐；從而導致不寐。

3 亞健康失眠的特點與診斷

亞健康失眠應同時具備亞健康和失眠癥雙方的特征，根據亞健康的診斷標準以及失眠癥（美國精神病學會（DSM-III））的診斷標準，亞健康失眠診斷要點為：

3.1 一般情況：亞健康失眠好發于青、中年，腦力工作者為多。

3.2 體質特征：多見于體質較弱，氣質敏感、脆弱、易激惹，女性經期、更年期激素水平變化容易發生失眠。

3.3 失眠發生時間超過3-4周，為慢性失眠。一過性失眠（數日）和短期失眠（3周以內）不屬于亞健康失眠范疇。

3.4 失眠表現為入睡困難、易醒、多夢，睡眠質量差，睡后不能完全解除疲勞，白天困。

3.5 伴有其他亞健康表現，如疲勞、身體疼痛、頭痛、煩躁、精神不佳、多汗、不能集中精神、焦慮或抑郁等不良情緒等。

3.6 匹斯堡睡眠睡眠指數量表，總分數大于7，分數越高，失眠程度越重。

3.7 排除疾病和藥物性因素：應排除精神類疾病，如焦慮癥、抑郁癥等；各種軀體疾病導致的身體疼痛或各種不適引起睡眠障礙；可致失眠藥物如單胺氧化酶抑制劑類降壓藥、減肥藥、某些抗抑郁藥、抗膽堿藥等。以上情況均不屬于亞健康失眠范疇。

4 亞健康失眠的中醫治則

亞健康失眠的中醫辨治除了按照失眠癥辨虛實、辨臟腑進行辮治之外，更需加強對肝的調理干預，使之恢復正常的肝主疏泄功能。法則包括，疏肝解郁、清肝寧心、滋陰清熱、養血安神。

4.1 疏肝解郁：

適于肝郁導致神志不調、心神失養所致失眠，癥見情緒不遂、心神不安、入睡困難、多夢易醒，可伴有胸悶不舒、胃脘不適、脅脹或痛、肢體不舒、女性月經不調等兼證。

方藥：加味逍遙散加減，

方劑組成：柴胡、當歸、香附、丹皮、梔子、枳殼、合歡花、丹參、郁金、玫瑰花、生龍齒、茯神、百合、靈芝、棗仁。

4.2 清肝寧心

適于肝火郁結，上擾心神所致失眠，癥見煩躁易怒、難以入睡、多夢易醒，多伴有口苦咽干、頭暈頭痛、胸脅脹滿、胃中嘈雜或反酸、大便秘結或不爽、尿黃。女性可月經提前、量多、經前乳脹痛。

方藥：柴胡清肝湯合酸棗仁湯加減。

方劑組成：柴胡、黃芩、丹皮、炒梔子、生地黃、生龍齒、知母、茯神、遠志、酸棗仁、鉤藤。

4.3 滋陰清熱

適于素體陰虛，兼之肝郁化火，導致心肝郁熱，神不內守。癥見虛煩易怒、多夢易醒、五心煩熱，可伴心悸、盜汗、咽干、頭暈或脹，舌紅，脈細數或弦細數。

方藥：天王補心湯加減

方劑組成：天冬、麥冬、元參、生地黃、知母、遠志、酸棗仁、丹參、梔子、鉤藤、白芍、珍珠母。

4.4 養血安神

適于肝血虧虛，肝不藏魂，心神失養，導致失眠之證。癥見不易入眠、多夢易醒、頭暈眼花、雙目干澀、爪甲失榮、肢體發麻，女性可月經不調，舌淡，脈弦細。

方藥：四物湯合酸棗仁湯加減

方劑組成：酸棗仁、柏子仁、地黃、當歸、川芎、知母、鉤藤、珍珠母、丹參、茯苓。

綜上所述，亞健康失眠是現今社會失眠癥人群中占較大比例的類型，屬于亞健康的亞型之一，從亞健康視覺對其進行研究和干預，不但能提高失眠癥的防治效果，且對通過亞健康狀態的糾正，可提高亞健康攜帶人群的生活工作質量，防止各種慢病及心理疾病的發生。從肝郁角度研究亞健康的病因病機，以及從肝論治亞健康失眠作用機制，有助于提高亞健康及失眠癥中醫診治水平，繼而完善中醫學理論。

參考文獻：

[1] 孫濤，王天芳，武留信. 亞健康學，中國中醫藥出版社，2007，6：9

[2] 許蘭平，郎森陽，姜鳳英. 心身疾病的診斷與治療，華夏出版社，2006，1：339.

[3] 李紹旦.亞健康失眠狀態中醫證候特征及干預作用研究，中國人民軍醫進修學院博士論文，2008，5：69-75

[4] 李紹旦，楊會明，王振幅等. 亞健康失眠人群腦內神經遞質水平分析. 中國全科醫學，2008，N1A，V11：23-24.

篇10

關鍵詞：脾胃調和；失眠癥；睡眠障礙

【中圖分類號】R259.746【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0203-02

古人云：“胃不和則臥不安”，強調的是“陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。”具體是指在機體內因陽明經氣上逆而出現呼吸不暢，導致夜不能寐的現象。臨床表現為：由脾胃、胃腸或胃病不適而引發的睡眠障礙，入睡困難，失眠多夢，容易驚醒，疲乏無力、頭昏、記憶力下降等癥狀。中醫對于治療失眠癥狀有許多獨到的見解。《景岳?全書?不寐》中強調：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。”；《脾胃論?脾胃盛衰論》中闡述：“百病皆由脾胃衰而生也。”。縱觀以上言論，我們發現脾胃失和是導致失眠的主要因素。如何提高脾胃調和，緩解失眠多夢的癥狀，是我們當今所面臨的重要難題。

1失眠癥的病發原因以及同脾胃失和的關系

中醫睡眠學說指出：導致機體出現失眠癥狀的原因主要有以下幾種學說：陰陽消長論、心主神明論、營衛循行論以及腦主神明論四種。其中從具體角度又分為：五臟論治、晝夜節律論治、精神情志論治、心腎相交論治以及肝脾論治等。其中肝脾論治指出機體諸多臟腑功能的失調促使人體內陰陽之氣的運行混合，而引發對失眠病位的主要影響，進而產生失眠現象。輕度失眠會使人精神萎靡、情緒不安、疲乏無力、記憶力差、注意力不集中等，重度失眠不僅會引發其他方面的疾病，而且會出現呼吸急促、尿急尿頻、腹脹腹瀉、四肢麻木等現象，威脅人們的生命安全。因此，提高失眠癥的治療質量，促進人體系統正常運行勢在必行。

2調和脾胃在失眠治療中的運用

中醫治療失眠注重養血安神，健脾和胃，強調從脾胃陰陽失調、脾虛生痰、肝和脾胃以及心脾兩虛的角度進行治療，真正做到治標治本，標本兼治。

2.1脾胃陰陽失調治療法：中醫治療主要以陰陽五行為基礎的治療理論，將人體本身看做是一個集合形、氣、神的統一體。一旦機體內某一環節出現了問題，就會破壞陰陽氣體的均衡，從而產生疾病。《靈柩?營衛生會》中將脾胃兩者的相互影響和相互作用描述的極為準確，稱：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。”這里主要指的是人體內所吸收的營養物質都來源于脾胃的消化與吸收。如若脾胃出現了問題，就會導致營養吸收無效，影響免疫系統的正常運行，從而出現陰陽失調，營衛不和的表象。所以，治療失眠的首要方法就是調整脾胃之間的陰陽平衡，促進脾胃氣機的通暢，使營衛兩氣，各司其職，有條不紊的運行，保證機體內的整體構造都達到平衡，補虛瀉實，進而調節睡眠障礙。