心理護理合并人文關懷對精神科的作用

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[摘要]目的分析給予精神科病患心理護理在人文關懷護理中的積極作用。方法選取2019年8月～2020年5月60例住院精神分裂癥病患者，按照護理方法作為分組依據，對照組（n＝30）實施常規護理，研究組（n＝30）在此基礎上強化心理護理干預，對比兩組患者治療康復效果。結果研究組護理干預后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、心理痛苦管理篩查工具（DMSM）評分低于對照組，P＜0.05；研究組護理干預后自尊量表（SES）評分、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分、精神科護理觀察量表（NOSIE）評分優于對照組，P＜0.05；研究組干預后生活質量綜合評定問卷（GQOLI－74）評分均高于對照組，包括軀體功能、心理功能、生活狀態、社會職能，P＜0.05；研究組對護理人員護理宣教、護理指導、護理操作的滿意度評分均高于對照組，P＜0.05。結論強化心理護理，能夠有效改善精神分裂癥患者不良情緒，促進睡眠質量提升，提高康復效果，改善生活質量，并且強化其社會功能，護理干預效果顯著。

[關鍵詞]心理護理；精神科；精神分裂癥；心理功能

精神分裂癥屬于常見慢性疾病，可導引發多種精神癥狀，包括思維障礙、意識障礙、異常病理反應等。多數入院接受治療的患者，均處于急性發病期，患者基本上不具備自知力。觀察發現，精神分裂癥患者普遍存在心理狀況不佳，不僅對日常生活造成不良影響，同時長期負性情緒也會對其治療產生一定不良影響。所在醫院在為精神分裂癥患者提供護理服務時，重視心理護理，并且在實際工作中通過強化心理干預，取得良好護理效果。本研究選取60例精神分裂癥病患，分析強化心理護理的方法與效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料將60例住院精神分裂癥病病患納入觀察樣本中，所選患者均有法定監護人，研究組納入30例患者，均為男性，年齡30～70歲，平均年齡52.30±3.24歲。其余30例作為對照組，均為男性，年齡30～70歲，平均年齡52.23±3.18歲。本研究內容上報醫學倫理委員會，并獲得通過。納入標準[1]：①符合診療標準；②無治療禁忌；③無中途退出；④成年人；⑤有法定監護人；⑥多種原因致死亡病例。排除標準：合并全身性嚴重感染、惡性腫瘤及其他嚴重軀體疾病者，未成年人群、妊娠及哺乳期女性，兩組一般資料對比結果（P＞0.05）。1.2方法對照組患者采用常規護理干預方法，護士結合患者實際需要，給予對應護理服務，做好各項護理配合。研究組患者就診期間，護士為其強化心理護理干預，具體操作如下。①建立溝通關系：真誠交流，是建立護患信任關系的良好開始。患者入院后，護士密切關注患者心理變化情況，及時與其建立溝通關系。護理人員加強與患者的溝通，在交流中發現患者存在的心理問題，結合患者心理狀態及表現，及時進行干預，使患者能夠糾正不正確認知，并且改進不合理行為。通過交流，掌握患者心理狀態，如果存在負面情緒，則及時進行心理干預。對于能夠交流且具備一定認知功能的患者，鼓勵患者傾訴，把自己內心真實感受表達出來，站在患者的立場，理解和包容患者。②情緒評估：由于患者自理能力較差，加之患者存在不同程度思維障礙，護士觀察其日常行為表現，避免患者自殘、自殺。護理人員結合患者病情，對患者心理狀態進行評估，分析發病前后患者的心理、精神狀況，制定具有針對性的心理疏導方案。對患者內心感受進行了解，掌握患者心理特征、人格特點，結合所理解到的信息，及時給予情緒疏導，引導其走出負性情緒，幫助患者樹立健康信念。③人文關懷：患者發病后，往往合并多種臨床癥狀，對其自身帶來嚴重不適的同時，也會威脅到其他的人身安全。由于患者對疾病知識掌握有限，也會出現不良情緒及心理負擔。護士及時給予患者人文關懷，及時向患者講解疾病相關知識，強化其認知水平，改善家患者負面情緒。為患者提供安靜、整潔、舒適的就診環境，注意做好病房消毒，各項護理操作動作輕柔迅速，在最短時間內完成。注意保護患者個人隱私，切忌不能在公共場所談論體檢者隱私，并在此基礎上尊重患者人格和尊嚴。④心理疏導：當患者病情逐漸趨于穩定后，及時對其心理狀況及情緒狀態進行準確評估，與患者進行溝通，解釋慢性精神分裂癥誘發因素，使患者對疾病發生及發展機制有更加清楚的認知。耐心傾聽患者心理訴求，溝通時注意語言要柔和，并且及時進行心理疏導，指導體檢者正確呼吸，緩解緊張感。將患者家屬納入心理護理工作中，并且凸顯家屬的優勢，使心理護理更具針對性。豐富病區娛樂活動，強化患者對多種事物的認知功能，并且提高社交能力，最大程度排除其心理障礙。⑤康復護理：患者病情趨于穩定后，為協助患者盡快回歸到家庭和社會中，護士對其進行也鼓勵，使其能夠積極參與到人際交往中，強化社會功能。康復期合并不良情緒，對患者預后造成不良影響，需要護士持續關注。結合患者不同年齡、受教育程度，安排交際活動，注意活動不能超出患者能力范圍，在活動中轉移患者注意力，使其康復期消極情緒能夠得到改善，并且盡量消除患者心理壓力，使其樹立健康信念。如果患者不愿意參與到不同形式人際交往活動中，可通過封閉式病房管理，在患者情緒狀態良好的情況下，組織演講、閱讀或者簡單運動比賽，豐富治療期間娛樂活動。在開展心理護理工作過程中，護士始終保持對患者的關心，構建更為和諧的護患關系，不僅從語言上給予關愛，同時也在行為上使患者感知到溫暖，進而加強患者對護士的信任，使其遵醫行為及合作意識均得到明顯強化。1.3觀察指標抑郁情緒評分：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD），0～4分計分法，≥14分表示肯定有抑郁癥狀[2]；焦慮情緒評分：采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS），50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；＞69分重度焦慮[3]。心理痛苦評分：采用心理痛苦管理篩查工具（distressmanagementscreeningmeasure，DMSM），0～10分，0分心理無痛苦，10分心理極度痛苦[4-5]；自尊水平評分：采用自尊量表（self-esteemscale，SES），5個正向計分、5個反向計分，0～4分計分法，總取分10～40分，得分越高自尊程度越高[6]；睡眠質量評分：匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI），7個項目，0～3分計分，共21分，得分越低睡眠質量越好[7-8]；精神科護理觀察量表（nursesobservationscaleforinpatientevaluation，NOSIE），30個評價項目，包括積極因子、消極因子，得分越高康復狀況越好[9]；生活質量評分：生活質量綜合評定問卷（genericqualityoflifeinventory-74，GQOLI－74），軀體功能、心理功能、生活狀態、社會功能，每項0～100分，分數越高生活質量越高[10-11]；護理滿意度評分：對比兩組患者護理滿意度評分，對比項目包括護理人員的護理指導、護理宣教、護理操作，上述3項內容取分均為0～100分，得分越高說明體檢者滿意度越高[12-13]。1.4統計學方法兩組數據經SPSS26.0統計學軟件處理，計量資料用以均數±標準差（x±s）表示，檢驗值為t，P＜0.05說明兩組差異較為明顯。

2結果

2.1兩組情緒評分的比較護理干預前兩組HAMD評分、SAS評分、DMSM評分對比無明顯差異，P＞0.05；護理干預后，兩組上述指標較同組護理前均有明顯變化，與同組干預前后對比結果為P＜0.05；但是，研究組干預后上述評分下降范圍大于對照組，P＜0.05，見表1。研究組組內各項干預前后對比的t值分別為10.235、15.237、16.387；對照組組內各項干預前后對比的t值分別為8.637、12.345、10.356。2.2兩組預后狀況的對比護理干預前兩組SES評分、PSQI評分、NOSIE評分對比結果為P＞0.05；護理干預后，研究組上述評分均優于對照組護理干預后，P＜0.05，見表2。研究組組內各項干預前后對比的t值分別為10.635、15.892、14.235；對照組組內各項干預前后對比的t值分別為8.056、10.637、11.348。2.4護理滿意度評分比較研究組對護理人員護理宣教、護理指導、護理操作的滿意度評分均比對照組高，P＜0.05，見表4。2.3兩組生活質量的比較護理干預前兩組軀體功能、心理功能、生活狀態、社會功能的GQOLI－74評分對比結果為P＞0.05；護理干預后兩組上述評分均有所改善，與同組護理前比較有明顯差異，P＜0.05；但是，研究組上述評分上升幅度高于對照組，P＜0.05，見表3。研究組組內各項干預前后對比的t值分別為16.389、13.548、18.635、19.027；對照組組內各項干預前后對比的t值分別為11.058、9.567、12.457、12.937。

3討論

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，急性發病期入院接受系統性治療，但是受到疾病的影響，很多患者治療依從性比較差，具備一定攻擊性，且心理狀況不佳，對臨床診療活動造成一定阻礙。隨著生活節奏的不斷加快，很多人群長期工作壓力大，精神長期處于緊張狀態之下，一定程度上也使精神類疾病發病率增高，并且逐漸向年輕胡趨勢發展。精神分裂癥患者屬于特殊群體，在為其開展臨床診療時，重視護理干預配合，對改善患者病情具有明顯幫助。研究發現，對于精神分裂癥患者而言，依據患者心理狀況及精神狀態，為其提供心理護理，已經逐漸成為精神科開展優質護理實踐的重要組成部分，并且更加凸顯全面護理和整體護理的實際應用價值。在為精神分裂癥患者開展心理護理時，護士幫助患者恢復信心，在交流中安慰、鼓勵患者，說明改善情緒會對疾病治療及轉歸產生的積極意義，囑咐患者保持良好心境，舒緩內心壓力，自覺改善負面情緒[14]。由于患者長期處于高度緊張狀態，為避免加重患者心理負擔，護理人員在為患者提供心理護理時，結合患者實際情況，并給予有針對性的心理疏導，與患者溝通幫助其消除其焦慮、緊張等消極的情緒，使患者保持愉快的心情，樂觀的生活，有助于改善患者的病情[15]。為保證精神分裂癥患者心理干預和指導更為專業，護理人員在接受專業培訓后，為患者提供心理干預，使患者充分感知到護理人員的責任感、耐心和道德水平，為強化患者心理素質提供必要幫助[16-18]。所在醫院在為精神分裂癥開展心理護理工作時，建立更加簡單的評價程序，充分利用多種心理量表，在此基礎上做好統計及對照工作，為分析和評估心理護理干預的效果提供更多依據。本研究觀察組患者對其強化心理護理，結果顯示，患者不良情緒明顯改善，預后狀況良好，睡眠質量提升，且通過心理護理干預，患者生活質量顯著提升，效果優于常規護理模式，進一步證實強化心理護理所能發揮的關鍵作用。綜上所述，為精神分裂癥患者強化心理護理干預，效果顯著，建議推廣。

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作者：吳桐 俞愛玲 趙亭亭 單位：江蘇省揚州五臺山醫院精神康復科