質押監管范文
時間：2023-04-05 04:15:28
導語：如何才能寫好一篇質押監管，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
乙方：_________（證券公司）
丙方：_________
一、_________（以下稱借款人）向_________銀行_________分（支行）申請貸款，丙方同意為此提供保證擔保。
二、甲方愿以其在乙方開立的下列資金帳戶及其下掛的證券帳戶內全部資產向丙方提供質押反擔保：資金帳戶：_________；證券帳戶：_________（上述帳戶如與所附資金及證券對帳單上記載不一致，以資金及證券對帳單為準）。
三、丙方委托乙方對甲方上述資金帳戶及證券帳戶進行監管，乙方接受委托。甲方同意丙方及乙方對其帳戶進行監管。
四、乙方對上述資金帳戶及證券帳戶在其電腦系統內進行質押監管記載。
五、如甲方上述帳戶內資產總值低于_________萬元（即警戒線），甲方在接到丙方通知后應即時采取填補資金等措施。
六、若乙方未收到丙方出具的書面通知，不得為甲方已質押資金帳戶辦理資金劃出，不得為該資金帳戶下掛的證券帳戶辦理股票轉托管、撤銷指定交易、銷戶等導致甲方資產減損或轉出的手續，否則應承擔相應法律責任。
七、監管期間，甲方在本協議約束下可自由進行證券交易。
八、甲方不可撤銷地同意：如甲方帳戶內總資產低于_________萬元（即平倉線），丙方有權指示乙方賣出甲方證券帳戶內證券并禁止甲方基于上述帳戶的證券交易權。乙方同意予以辦理，但不承擔證券賣出過程中由價格變動及市場承接能力因素而造成的損失。
九、甲方不可撤銷地同意：如借款人屆期未還清借款，丙方有權僅持貸款行出具的借款人未還清借款的證明，指示乙方賣出甲方證券帳戶內證券并扣劃甲方資金帳戶內款項至丙方指定的帳戶。乙方同意予以辦理。
十、乙方在收到丙方出具的申請書后，應及時為丙方提供資金及證券對帳單。
十一、如借款人屆時依約履行還款義務，丙方應及時書面通知甲方、乙方解除本監管協議。
十二、簽約時所打印之資金及證券對帳單作為本協議附件。
十三、本協議一式三份，自簽約時即時生效。
甲方：_________（蓋章）乙方：_________（蓋章）
法定代表人：_________（簽字） 負責人：_________（簽字）
_________年____月____日_________年____月____日
丙方：_________（蓋章）
篇2
關鍵詞：港口；金融；質押監管；SOA；系統
進入21世紀以來，我國與世界其他國家的進出口貿易競爭日益激烈，港口作為進出口貿易的主要通道，直接決定著進出口貿易的效率。為了保證我國在國際市場中的競爭力，政府正在不斷加大對港口信息化建設的投入。另外，世界各大港口也在尋求新的業務增長點，港口質押監管業務是現代港口業務的主要延伸，是港口與金融產業的完美結合，為港口貨物業主企業提供了融資渠道，這種新型的港口質押監管業務的介入主體很多，因此港口質押監管業務管理的難度更大，下面將深入分析SOA技術在港口質押監管業務中的應用，并為港口質押監管業務系統的構建提供參考建議。
一、SOA理論分析
面向服務的體系結構（Service Oriented Architecyure，SOA）實質上就是將業務作為管理的中心，同時將各種商業業務的主體、流程、服務等進行綜合，SOA技術中的最小單元可以稱為服務，需要對業務流程進行粗粒分析，SOA技術將各種服務進行有效整合，保證這些服務之間的關聯性。SOA技術是為了滿足企業業務管理發展，為了最大限度提高企業的服務質量，通過快速重構、資源重組等模式優化業務管理模式，SOA技術具備開放性、模塊化、標準化、重用性等多種特點，目前，已經有企業通過Web Service技術實現了粗粒度、松耦合的SOA服務框架。
二、港口質押監管業務分析
1.港口質押監管業務流程分析
港口質押監管業務的流程十分復雜，涉及了的企業內部管理部門包括業務管理部門、企業倉庫管理部門，涉及的文件包括業務臺賬、質押合同、質押通知書、放貨通知單等，除此之外，還會涉及多個政府部門以及政府文件，包括出貨單、海運提單、理貨單等，港口質押監管業務管理還需要考慮管理人員的操作問題，需要考慮各個港口公司之間的操作差異，最后更具港口質押監管業務的整體流程完成業務分析報告，本次研究綜合了多個港口的港口質押監管業務，最后建立了相似模型的港口質押監管業務流程，這個流程根據由相關的港口質押監管業務專家確定通過。港口質押監管業務流程如圖所示。
2.港口質押監管業務缺陷分析
港口質押監管業務主要存在以下幾點缺陷：（1）港口貨物質押、放貨、監管業務流程效率較低，港口質押監管業務流程的信息化程度不高，導致各種信息不能實時共享，導致時間與資源浪費；（2）流程透明化程度較低，港口質押監管業務流程的各個環節存在信息透明化程度低的問題，信息無法在部門之間便捷獲取；（3）港口質押監管業務流程不合理，港口質押監管業務中的各個部門存在信息重復的問題，且出現重復任務的問題，導致資源浪費，管理部門的響應效率較低。
三、系統可行性分析
1.系統構建方案可行性
目前，關于港口質押監管業務系統的開發方案很多，但每一種方案都具備一定特殊性，而且開發人員具備各自的業務專長，企業也需要根據實際需求選擇開發方案，而且港口質押監管業務流程中的各個主體均具備各自的信息管理系統。很多港口企業使用的開發平臺為Windows，開發語言包括VB、VF、Foxpro、Foxbase等，數據庫包括了Sybase、Oracle、Foxpro、access等。SOA技術具備極強的兼容性，基于SOA技術的港口質押監管業務系統可以有效綜合各個企業的信息系統，有利于原始平臺的替代。
2.信息協同管理可行性
港口質押監管業務流程中的各個主體的信息系統面臨著更新升級的問題，如果升級后導致信息系統之間的兼容性下降，會對港口質押監管業務造成巨大的損傷，因此港口質押監管業務系統必須集成異構系統與編程模型。港口質押監管業務系統具備開放式系統結構，系統結構分為三個層次，第一層是系統具備的標準化接口，第二層是紙質檔案數字化，第三層是企業系統之間的無縫鏈接。
3.柔性業務管理可行性
港口質押監管業務的影響因素很多，且面向的客戶也十分多元化，因此港口質押監管業務需要根據實際情況進行實時調整。港口質押監管業務需要港口質押監管業務管理系統具備較高的柔性，港口質押監管業務的發展建立在對市場的響應速率之上，這也是我國港口質押監管業務的核心競爭力，港口質押監管業務管理系統必須根據供應鏈、市場、企業發展戰略、法律政策等進行實時調整。
四、系統設計與構建
1.系統總體框架設計
港口質押監管業務系統一共包括了三個層，這三個層也是系統功能的基礎，這三個層分別是Web層、中間層以及EIS層，而港口質押監管業務系統實質上屬于不可分割的整體。Web層包括了前端控制器、Web服務層以及應用控制器，其中前端控制器的功能是將客戶端采集的信息傳輸至控制層，Web服務層提供了HTTP Invoker web services服務以及SOAP Web Services服務，應用控制器的功能是響應HTTP請求。中間層主要負責系統的信息處理與調集，包括了工作流組件層、業務門面層、Domain Layer、DAO層、持久化層、技術服務層等。EIS層為系統提供數據庫管理服務，包括了RDBMS、遺留系統等。
2.系統功能設計
港口質押監管業務管理系統的功能主要包括了質押協議管理、質權方管理、質押通知書管理、控制出貨、解押通知書管理等。質押協議管理主要是記錄質權方、出質方、監管方、監管期限等各種信息，另外對貨物的到驗號、貨品類型等信息進行管理；質權方管理主要是記錄管理質權方名稱、聯系人等基礎信息；質押通知書管理分為動態管理以及靜態管理等，動態管理需要實時指定質押量，靜態管理需要指定質押的出貨單的貨量等；控制出貨就是對提貨時的信息進行校核；解押通知書管理實質上屬于動態質押，需要明確解除質押的貨物量。
五、總結
港口質押監管業務涉及的主體很多，業務流程十分復雜，以單次出口貿易港口質押業務為例，整個業務流程涉及了港口商務管理系統、港口質押監管系統、海關系統以及銀行內部管理系統等，以上系統均具備較強的獨立性，傳統的業務管理模式難以有效整合上述系統資源。除此之外，隨著港口業務的增加，業務有關的政策也會發生變化，這些政策的變化會導致業務流程變更。基于SOA的港口質押監管業務系統可以有效提高業務管理的效率，目前，國外很多大型港口已經建立完善的港口質押監管業務系統，將業務流程中的各個信息系統進行有效集成，SOA技術本身具有大量的標準與系統的開發模式，因此將SOA技術應用于港口質押監管業務系統已經成為未來的發展趨勢。本文深入研究了SOA技術在港口質押監管業務系統中的應用，并提出了構建基于SOA的港口質押監管業務系統的方案，希望本文的研究有利于我國港口質押監管業務系統的發展。
參考文獻：
[1]王超.基于SOA的港口企業計件工資系統的設計與實現[D].北京交通大學，2009.
[2]李玉琪.基于SOA的交通監測管理與應急處置系統設計與實現[D].哈爾濱工程大學，2013.
[3]孫如冰.基于SOA的港口生產系統實施云遷移的方案研究[D].北京交通大學，2015.
篇3
我們的生活環境的大氣層壓力近似等于0.1MPa（每平方厘米1千克，也稱1公斤壓力）
表壓就是以一個大氣壓下為0開始計量壓力；絕壓是絕對壓力計量，以真空下為0開始計量壓力，在大氣環境中絕壓顯示是0.1MPa（每平方厘米1千克）；絕壓等于表壓加0.1MPa。
（來源：文章屋網 ）
篇4
關鍵詞】
胃腸減壓；聲音嘶啞；分析
我院外科1998 年 3 月―2004 年 1 月共有 20 例患者因胃腸減壓置管導致聲音嘶啞，現報告如下。
1
臨床資料
1. 1
一般資料
本組 20 例，其中男 15 例，女 5 例，年齡 45 ~ 73 歲，平均年齡 56 歲。因各種治療需要，均行鼻胃管減壓術，術后當日出現聲音嘶啞，經積極治療和有效的處理，拔管后 1 ~ 2 d癥狀逐漸緩解。
1. 2
原因分析
1. 2. 1
沒有做好病人思想解釋工作：插管前未詳細向病人說明插管的必要性、插管過程的不適及配合方法，患者產生恐懼、害怕心理，插管不配合或拒絕插管，當管道通過咽部時刺激喉上神經引起惡心、嘔吐，不能一次成功置管或誤插入氣管，導致咽喉部神經損傷、聲門充血水腫致聲音嘶啞。
1. 2. 2
置管人員置管方面的因素：對食管、氣管的解剖位置不清，是插管過程中導致嗆咳的主要原因［1］。置管時動作粗暴或速度過猛致使會厭軟骨未及時將喉口蓋住，導致胃管進入氣管，損傷聲門部粘膜及喉返神經，致聲音嘶啞。
1. 2. 3
病人對管的耐受性差：咽部有喉上神經分布，對刺激較敏感，聲門裂以下有喉返神經分布，由于病人對鼻胃管的耐受性差，致咽部粘膜水腫波及整個喉腔粘膜致水腫和糜爛，最后導致聲音嘶啞。
1. 2. 4
胃管的質地：由于本地區受經濟條件制約，仍使用橡膠胃管較多，此管粗硬且多次消毒浸泡易老化，橡膠材料本身的化學刺激對咽及喉部粘膜的損傷不可忽視［3］。
2
防護對策
2. 1
技術人員加強業務學習
明確解剖位置，避免損傷咽部及喉腔粘膜神經。要具備嫻熟的操作技術，操作過程中要快，動作要輕柔，嚴格執行操作規程，插管前向病人說明置管目的及配合方法，讓患者以積極的情緒配合，盡可能做到一次置管成功，最大努力縮短時間。 2. 2
胃管的改良
推廣采用一次性橡膠硅膠管材料的胃管，這類胃管價格低廉，對咽喉部粘膜和食管胃粘膜損傷輕。
2. 3
插管的方法改進
可選用快速插胃管、按摩耳穴插管法［3］，即按摩耳部“咽喉”耳屏內側 1/2 處至耳部發熱，有輕微痛感，或采用咽喉部噴局麻藥插管法，可減輕患者的刺激反射，縮短插管時間，提高插管成功率［4］。
2. 4
聲音嘶啞的處理
①胃腸減壓的病人要保持口腔清潔。每日各行二次口腔護理和霧化吸入，合理使用抗生素和激素，以防口腔粘膜損傷加重。②舌下含化草珊瑚、金嗓子喉寶等藥，達到局部消炎目的。③加強營養，合理補充維生素及鋅制劑，以促進損傷粘膜的修復和增強全身及粘膜抵抗力。
參
考
文
獻
1. 劉峻崢，劉鐵. 中毒洗胃失誤的教訓［J］. 吉林醫學雜志，1990，（1）：57
2. 陸以佳. 外科護理學［M］.第 2 版. 北京：人民衛生出版社，1999. 228
篇5
面對市場上名目繁多、功能各異的健身器材，怎樣去選擇呢?即使選擇了較為合適的健身器材又該如何科學地健身鍛煉呢?這里，我們不妨聽聽亞洲女子健美冠軍張萍小姐所指出的四大誤區。
一、不根據實際情況選擇健身器材
目前市場上銷售的既有單一功能的健身器材(如跑步車、登高器)，也有多種功能組合而成的綜合健身器材(如5功能、9功能、13功能、21功能甚至31功能等)，還有一些簡易、實用、價廉的健身器材(如拉簧、啞鈴、跳繩等)。健身愛好者可根據自己的年齡、性別、身體狀況、需要鍛煉的部位以及住房、經濟條件等因素考慮購買適合自己使用的健身器材，不要以為功能越多越好，結果是花費不少，效果卻并不理想。
二、健身訓練時一心兩用
有的人一邊戴耳機欣賞音樂，一邊進行健身訓練，以為這樣既可放松精神，又能健身強體，一舉兩得，其實適得其反，因為人在健身運動時，指揮運動的神經中樞呈興奮狀態，其他神經中樞則處于抑制狀態，邊聽耳機邊訓練會使指揮運動的神經中樞受到抑制，就難以達到理想的訓練效果。
三、不考慮身體狀況盲目訓練
一些骨質增生患者在炎癥尚未消失的情況下，選擇大運動量的器械訓練，迫使關節超負荷運動，非但達不到健身的目的，反而加劇了關節的損傷。必須清楚，訓練強度與運動量掌握得不好、用力方法不當、技術動作不規范、身體運動部位不準確，都可能造成關節損傷、韌帶拉傷或者其他部位扭傷。因此，必須在專業人員指導下，循序漸進地科學鍛煉。
四、健身訓練處于無序狀態
健身訓練要有計劃性，不能隨意而行，高興時練幾回，不高興時即把健身器材擱置一邊。因此，對一個初練健美的人來說，了解一些有關常識是很必要的。
1、學會分析自身的特點初練健美，要對自己的體質、體形以及骨骼、肌肉與脂肪等情況有一個較全面的了解，然后針對不足之處進行訓練。比如，體形肥胖的人，鍛煉時運動強度不宜過大，但每次鍛煉時間要長些，最好一個小時以上，鍛煉的動作也要重復多次，以使消耗增大。對于體形瘦弱的人，一般以器械鍛煉為宜，負荷量可選用中上等，即大約你所能舉起重量的50～80％，每個動作可做6～10次。
2、掌握好運動量運動量過大，易損傷身體，不利于健康；運動量小，則達不到健美的目的。開始鍛煉時以小運動量較好，運動后最高心率不能超過130次/分，以全身有輕松感為好；如進行大運動量訓練，最高心率也不能超過160次/分，心腦血管病患者及慢性病患者更不能超強度鍛煉。一般情況下，小運動量導致的疲勞應在24小時內消除；大運動量后的疲勞和肌肉酸痛的恢復期不應超過3天。
篇6
[關鍵詞]根管內血運重建；年輕恒牙；牙髓壞死
[中圖分類號]R 781.05[文獻標志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.03.019
Revascularization treatment of immature permanent teeth with necrotic pulpLiu Jiajia1, Qin Man2.（1. Dept. of Conservative Dentistry and Endodontics, Hospital of Stomatology, Peking University, Beijing 100081, Chi－na; 2. Dept. of Pediatric Dentistry, Hospital of Stomatology, Peking University, Beijing 100081, China）
[Abstract]In recent years, with the development of life science, materials science and related disciplines, people have had a new understanding about the immature permanent teeth’s ability to regenerate. The regenerative endodontics as a new treatment of pulp necrosis, which may bring more desirable outcomes than the conventional treatment, has become a research focus. As one of the regenerative treatments, pulp revascularization has advantages such as convenience, relatively low cost, lack of immune rejection and ethical issues involved and has gained attention. This article will review the history and the development of this method, as well as its application in the treatment of pulp necrosis of immature permanent teeth.
[Key words]pulp revascularization；immature permanent tooth；pulp necrosis
傳統觀點認為，由于其有限的防御及修復能力，牙髓一旦發生感染壞死后再生的可能性幾乎沒有。然而近年來隨著生命科學、材料科學以及相關的各學科的發展，人們對牙髓尤其是年輕恒牙牙髓的再生能力有了新的認識。再生性牙髓治療作為牙髓壞死后一種新的治療選擇開始成為研究熱點。它包括了諸如根管內血運重建、成體干細胞療法、牙髓植入、支架植入、三維細胞復制、可注射式支架植入和基因治療等多種方式[1]。其中根管內血運重建作為再生性牙髓治療中最簡單易行的一種方式，它在年輕恒牙牙髓壞死治療中的應用將是本文主要討論的內容。
1傳統治療方式的局限
對于牙根尚未發育完全、根尖孔敞開的年輕恒牙來說，要對其進行完善的根管充填十分困難。 20世紀60年代出現了根尖誘導成形術，即長時間使用氫氧化鈣等根尖誘導劑來促進年輕恒牙根尖繼續發育以形成有效的根尖硬組織屏障[2]。到目前為止，該方法仍然是治療牙髓已壞死的年輕恒牙的主流方式。
然而，根尖誘導成形術的缺點也是顯而易見的。首先，氫氧化鈣雖然能誘導硬組織沉淀從而使患牙的根尖形成封閉，但其在根管內的占位使患牙失去了牙髓再生并向根管內生長的機會，使得患牙的牙根無法生理性地繼續發育，最終往往造成患牙冠根比不良、根管壁過于薄弱等長期不良預后。其次，該方法需要長期多次更換根管內的氫氧化鈣誘導劑，使得治療程序較為復雜，治療費用相對較高，需要患者具有較高的依從性。
近年來，礦物三氧化物凝聚體（mineral trioxide aggregate，MTA）的臨床應用使一步法制造人工根尖屏障得以實現，大大縮短了年輕恒牙牙髓壞死后的療程[3]。但遺憾的是，這種方法仍然不能解決由于根管壁發育不全所帶來的患牙易發生根折、永久性修復困難等問題。
2根管內血運重建的歷史與發展
根管內血運重建最初來源于外傷牙脫位后的再植。臨床報道[4]以及動物實驗[5]從影像學和組織學方面都已經證實，經過及時再植的外傷脫位牙可能發生根管內的血運重建，從而使牙髓恢復活力，尤以年輕恒牙為甚。Banchs等[6]認為，年輕恒牙開放的根尖孔與相對短小的牙根能使新組織相對快速地長入髓腔內，而大多數情況下牙冠的完整性阻擋了細菌的入侵，壞死但無菌的牙髓可以作為新組織長入的支架。
對于感染壞死的牙髓，由于髓腔內的細菌可以形成微膿腫阻礙血管的形成，甚至導致炎性根吸收，因此傳統觀點認為感染壞死的牙髓再生是不可能的。事實上，在30余年前，學者們[7-8]就對此問題進行了相關研究，結締組織被證明會向診斷為牙髓壞死的牙齒的根管系統內生長幾毫米，然而這個結果存在不確定性，而且組織學分析沒能顯示有功能性的牙髓牙本質復合體再生。這可能是由于當時的實驗材料、工具、手段、藥物以及知識上的局限性所致[9]。
2001年，Iwaya等[10]報道了一例13歲患者未成熟的第二前磨牙有瘺型慢性根尖周炎就診的病例。該病例沒有采用傳統的根尖誘導成形術，而是采取了根管沖洗與根管內放置抗菌藥物的方式對根管進行了徹底消毒，之后嚴密封閉了冠部。隨后作者在患牙的根管中發現了新組織的生長，而在之后30個月的隨訪中，作者觀察到該患牙的牙根繼續發育，根管壁增厚，根尖閉合，電活力測試也出現了陽性結果。由此，作者推斷年輕恒牙在牙髓已經感染壞死的情況下，如果經過徹底的根管內消毒，仍有牙髓恢復活力的可能性。
隨后至今，陸續有許多學者[6，11-18]報道采用類似的方法得到了類似令人滿意的結果，即患牙的根尖周損害影像消失，牙根持續發育，根尖閉合，根管長度增加，根管壁增厚，部分患牙的牙髓電活力測試甚至溫度測試都取得了陽性結果。
3年輕恒牙牙髓壞死后根管內血運重建治療的操作要點
由于牙髓壞死的年輕恒牙根管內血運重建的具體機制還不甚明了，目前要得出一套系統規范的操作程序尚比較困難。但是回顧這些已經報道的臨床案例，可以從中總結出一些值得注意的共同特點。
3.1病例的選擇
這些案例中的患牙均為年輕恒牙，這保證了它們有一個開放性的根尖孔和比較短小的牙根，這與關于脫位牙的研究結論相印證。Kling等[19]認為影像學顯示根尖開口超過1.1 mm的患牙即刻再植血運重建的機會可提高18%。同時，研究顯示牙髓短于17 mm的患牙易發生牙髓的血運重建[20]。同時，患者的年齡較小保證了較強的組織愈合能力和干細胞再生能力[21-22]。
3.2不對根管進行機械預備
所有的這些病例都沒有進行傳統的機械預備，而是采用了更加溫和的根管沖洗以及根管內放置抗菌藥物的方式進行根管消毒。
Banchs等[6]認為，即使在感染壞死的情況下，根管內仍然可能殘存有活力的細胞，這些細胞可能在將來的牙髓活力恢復中起到相當關鍵的作用，而傳統的機械預備過程會使得這些細胞的幸存率大大下降。另外，不進行根管預備也避免了在這一過程中對本身就薄弱的根管壁造成進一步的硬組織損失。
3.3抗生素的使用
大部分患牙在經過了反復的根管沖洗之后，向根管內放置了抗生素糊劑而非傳統的氫氧化鈣作為根管內消毒藥物。
在對外傷脫位牙再植的研究中，Cvek等[23]認為，牙再植前局部運用多西環素能有效提高牙髓血管的再生率。而后Hoshino等[24]提出了甲硝唑、米諾環素、環丙沙星三聯抗生素糊劑，認為三者聯合用藥能有效殺滅根管內的常見病原體。對于三聯抗生素糊劑的殺菌作用。有動物實驗[25]顯示，根管內導入濃度為20 ng·mL-1的抗生素糊劑可以降低超過99%的菌落形成單位，并且使將近75%的根管內失去可以培養的微生物。
抗生素糊劑不存在長期使用氫氧化鈣使部分學者擔心的可能改變牙本質的機械性能從而使牙根折斷的風險性提高的問題[26]。另外，Banchs等[6]研究認為氫氧化鈣可能殺死剩余牙髓中的干細胞，或者摧毀根尖與其中的干細胞。不過，也有學者[12，27]指出，米諾環素可能導致牙齒內染色，因此在應用于前牙時應該特別注意。
3.4血凝塊的形成
部分病例在完善的根管消毒之后，封閉冠部髓腔之前，用銼刺激根尖附近的組織引起出血以形成一個充盈根管的自身血凝塊。
動物實驗[28]證實，血凝塊的形成對于影像學所示的根管壁增厚、根尖閉合方面的預后有顯著的促進作用。在根管內是否有活組織形成的組織學預后上，雖然沒有統計學上的差異，但是根管內有血凝塊形成的實驗組得到陽性結果的百分比仍高于沒有血凝塊形成的實驗組。Hargreaves等[9]認為這個無菌的血凝塊可以作為新組織向內生長的三維支架，作用類似脫位再植牙根管中壞死而無菌的牙髓。同時，有實驗證實，富含血小板的血漿（platelet-rich plasma，PRP）中的某些生長因子如血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和成纖維細胞生長因子（fibroblast growth factor，FGF）-2等對于根管內的血運重建能起到促進作用[29-30]。在臨床操作中為了順利引出血凝塊，Petrino等[12]建議術前應使用不含腎上腺素等血管收縮性藥物的局麻藥。
3.5嚴密的冠方封閉
幾乎所有的病例在處理完根管后，都對患牙的冠方進行了嚴密的封閉。這主要是為了防止細菌從冠方侵入，造成根管內的再次感染。有細菌存在的根管內很難有新組織的再生。
MTA所表現出的良好的封閉性能使得MTA加復合樹脂或者玻璃離子的雙重封閉作為嚴密封閉患牙冠方的方式得到了大多數學者的認同[31]。
4根管內新生物的組織學來源
上述臨床病例的影像學預后，即根管壁增粗、根管長度增加、根尖孔閉合以及根尖周低密度影消失等已被相關研究證實[32]。而組織學研究表明，經過根管內血運重建治療的患牙根管內的新生物質包括牙骨質樣、骨樣、牙本質樣等多種形態[33-34]。
關于這些新生物質的組織學來源，目前尚無統一的結論，不同的學者們有不同的猜測。一些學者[9，35-36]認為，由于牙髓細胞在不同的生長因子刺激下分化成為諸如成牙本質樣、成骨樣、成軟骨樣、成脂肪樣等多種形態的細胞，從而產生多種形態的組織。因此根管內的這些新生組織可能是由殘存的牙髓細胞分化后產生的。
Shah等[13]認為，在引出血凝塊的過程中，可能將根尖或根尖周骨髓中的間充質干細胞帶入根管內。而這些間充質干細胞擁有強大的分化增殖能力，從而形成各種形態的細胞與組織[37]。
另一種推測基于這些新生成的組織中發現了類似牙周穿通纖維樣的物質。因此有部分學者認為向根管內生長的牙周膜中攜帶的干細胞增殖分化生成了成骨細胞、成牙骨質細胞、成纖維細胞等多種細胞，從而介導了多種類似牙周支持組織樣物質的產生[33，38]。
由于根管內的新生物并非理想中的再生牙髓，使根管壁增厚、根管長度增加、根尖孔閉合的新生硬組織也并非典型的牙本質，Wang等[33]認為通過這種治療方法所產生的組織學預后并非理想中的組織再生，而是創傷的愈合過程，根管內產生的鈣化組織可能是機體對于炎癥刺激的反應，因而對這種治療方法的長期預后表示擔心。同時，由于根管內并無真正的血管再生，“血運重建”這個詞也受到了一些學者的質疑[39]。
5參考文獻
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篇7
云南省曲靖市第一人民醫院骨創傷科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探討環形減壓與常規減壓治療腰椎狹窄癥的治療效果。方法 選用該院在2011年7月—2014年8月收治的腰椎管狹窄患者，將其分為常規減壓對照組64例與環形減壓治療組58例。其中，常規減壓對照組在患者硬脊膜麻醉后，行常規腰板、黃韌帶切除術，椎間盤摘除及椎弓根內固定術；環形減壓治療組在常規減壓對照組基礎之上應用了纖維環向前推壓治療方法，并結合椎板、關節部分病變情況對原先的椎板切術術予以了改進，進行了椎板1/3～2/3切術，包括進行了部分關節突切除，松解神經根。結果 本次研究中的122例病例患者在行術后間接性跛行、殘留根性疼痛、硬脊膜破裂并發癥臨床表現顯著改善；常規環形對照組中并發癥控制率為79.8%，環形減壓治療組中患者并發癥控制率為94.8%，且組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 患者行環形減壓術治療腰椎管狹窄的臨床療效良好，可有效增強患者椎管容積，易于控制并發癥發生，可在臨床予以積極應用與深度推廣。
關鍵詞 環形減壓；常規減壓；腰椎管狹窄；內固定術
[中圖分類號] R687[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0115-02
臨床上腰椎管狹窄癥屬于常見腰腿病疾患，一般腰椎組織病變及異常與原發性或繼發性因素有關，并造成椎管有效容積越來越少，以致使椎管中神經組織受壓，病患人員承受病痛折磨及一系列臨床功能性障礙癥狀，如脊柱后伸時癥狀加重、后伸活動往往受限、間歇性跛行癥狀等[1]。該院近些年來在臨床治療腰椎管狹窄癥在傳統減壓術的常規手段進行了改進，應用了臨床環形減壓治療術，并且治療效果良好，患者滿意程度高。現將該院2011年7月—2014年8月收治的122例病患結合治療方法的不同，對患者治療腰椎管狹窄癥臨床治療效果進行了研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選用該院在2011年7月—2014年8月收治的122例病例資料進行本次研究，并且本次研究已征得患者知情同意。其中，常規減壓對照組中64例患者中，男患者例28例、女患者36例，患者所處年齡段為43~79歲，平均年齡為58.5歲，患病時間3個月～7年；環形減壓治療組中58例病患中，男患者26例、女患者32例，患者所處年齡到位42～82歲，平均年齡為61.5歲，患病時間為3個月～9年。此外，全部患者均存在間接性跛行癥狀及后伸活動受限癥狀表現，其中有42例復發性腰腿痛癥狀、29例背伸肌力下降、41例足背皮膚感知減退、腰椎退行性滑脫8例、其它2例；患者在行術前均以通過影像學檢查，并且檢查發現患者椎管前后狹窄均超過25%。同時，兩組患者組間資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2手術方法
全部患者行術時采用了硬膜外麻醉或針對性全麻處理；常規減壓對照組中病患主要行常規腰椎板、黃韌帶切除術，椎間盤摘除及椎弓根內固定術；環形減壓治療組在常規減壓對照組基礎之上應用了纖維環向前推壓治療方法，并結合椎板、關節部分病變情況對原先的椎板切術術予以了改進，進行了椎板1/3～2/3行切術，同時對部分關節突切除，松解神經根[2-3]。手術方法：比如小關節突增厚肥大并向椎管中線內發展，將患者小關節突內側部分組織切除；對患者神經根管與椎管狹窄處充分松減壓后，同時合并椎間盤摘除術，利用減壓后患者的自體骨椎間器融合，進行椎弓根釘內固定，但切勿將骨塊置于和椎管鄰近的椎板之上，避免繼發性椎板狹窄病變生成。此外術后要對患者應用脫水藥3 d，抗生素治療5 d，以及14 d后拆線，但在7 d以后就需要患者加強腰背肌臨床鍛煉，待30 d后對腰椎保護以后可自行鍛煉以恢復肢體功能[4]。
1.3臨床治療指標觀察
1.3.1臨床治療指標觀察對本次研究病例依據腰椎管狹窄治療結果分類：其標準分為治療顯著、治療有效、治療無效[5]。治療顯著：所有患者間接性跛行及后伸活動受限得到顯著治療，腰痛和放射性臀下肢痛及膀胱直腸功能障礙等癥狀消失，無間歇性跛行，下肢肌力正常等；治療有效：所有患者自覺臨床病癥得到明顯好轉，且間接性跛行及后身活動受限得到明顯好轉，腰痛和放射性臀下肢痛及膀胱直腸功能障礙等有明顯改善；治療無效：出院時患者臨床體征、癥狀表現均未得到改善。
1.3.2臨床手術并發癥病例觀察對患者手術過程中出現的間接性跛行、殘留根性疼痛、硬脊膜破裂并發癥病例進行觀察。
1.4統計方法
本次研究中采用的是統計學軟件spss 15.0進行的數據分析和處理，其中計數資料采用的是（n,%）表示，采用的是卡方（χ2）檢驗，并且P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1常規減壓與環形減壓行術后的并發癥比較
兩組患者行常規減壓術與環形減壓行術之后均沒有再次出現間接性跛行癥狀，并發癥控制治療效果顯著，僅有殘留跟疼痛總共9例（7.3%），硬脊膜破裂（5.7%）。同時相比而言，環形減壓治療組術后的并發癥控制效果更為突出與顯著，并發癥控制率為94.8%，遠優于常規減壓對照組的79.8%，且組間差異比較具有統計學意義（P＜0.05），具體組間數據對比如下表1所示。
3討論
腰椎管狹窄癥多發于中老年群體中，一般多屬于椎管繼發性狹窄病變，臨床表現為骨關節退變性增長、肥大，特別是黃韌帶增生現象明顯，包括椎間盤存在退變突出等，此外個別病例還存在滑脫癥，深受病痛折磨，是一種臨床較為常見的腰腿病癥[6]。不過，由于腰椎活動范圍較大，如果患者腰椎關節組織退變早，其不僅僅是中央椎管狹窄，同時也可能出現側隱窩狹窄、神經根受壓性椎管狹窄等。常規治療方法主要是將椎板切除后減壓，將關節突病變組織及黃韌帶切除，且摘除椎間盤，治療效果相對良好，能夠有效治療間接性跛行，但容易出現殘留根性疼痛、硬脊膜破裂等并發癥[7]。而我院采用的環形減壓術只將患者椎板下切2/3，并切除部分病變關節突組織，所以配套聯合應用椎弓根內固定術的治療效果顯著。同時，研究表明，患者棘上韌帶、棘間韌帶以及骶棘肌會共同構成維持腰椎生理結構穩定的組織結構；在其中，諸如兩個相鄰的椎關節連接處，主要指關節突、椎間盤抑或黃韌帶，包括上下椎板連接處等，都能發揮維持腰椎穩定的重要生理作用。所以本次研究中采用的環形減壓后，在充分減壓、松解粘連組織后，將椎板部分切除也能利于患者維持脊椎生理結構穩定。通過該研究表明，患者行常規減壓的并發癥控制效果及治療效果明顯沒有環形減壓治療組的臨床療效顯著，即環形減壓治療組治療效果（96.6%）明顯優于常規減壓對照組（60.1%）。
由此可見，腰椎管狹窄治療的有效方法也是將狹窄病理病變因素能夠有效控制，進而達到提高腰椎有效容積的目的。一般而言，多個開窗環形減壓手術模式要比常規減壓手段治療效果更好，一方面可以徹底減壓，利于保持棘上、棘間韌帶、關節突大部分組織，包括能夠保留維持穩定作用的椎板；另一方面，在行術前對患者進行影像學檢查的MRI、CT檢測等也能有效確認出患者腰椎的狹窄病變程度[8]；如果發現患者小關節突肥大、黃韌帶增生、棘間韌帶鈣化等，可以采取小開窗環形減壓術并應用內固定術，可有效治療患者的腰椎管病變組織，維持腰椎生理結構穩定。
目前，腰椎管狹窄術后易出現殘留根性疼痛與硬脊膜破裂等并發癥。同時，由于腰椎管狹窄多為中老年患者，患者也極易引發“三高”現象。因此，在術后應對患者進行血氣分析，注意霧化吸入治療等，從而才能確保患者術后更快恢復生理機能。最重要的是，患者經過行環形減壓術治療腰椎管狹窄后，屬于臨床對癥治療手段，所以可有效增強患者椎管容積，易于控制并發癥發生。基于此，臨床治療腰椎管狹窄可以積極推廣和應用環形減壓術。
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篇8
[關鍵詞]氨制冷壓力管道；安全監督管理；探討
中圖分類號：G115 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）01-0315-01
目前，我國的氨制冷壓力管道設計和安裝的雖然有一些安全隱患，所以這些安全隱患需要一個良好的安全監督管理，我國對于氨制冷壓力管道安全的監督管理也有了更成熟的方法。督促使用單位認真落實好氨制冷壓力管道的在線檢驗，及時發現安全隱患并采取必要的安全措施，對于預防和減少事故是十分必要的。
1氨制冷壓力管道安全管理的現狀
現如今，大部分的地區都在使用氨制冷壓力管道，并且這其中多為上個世紀八九十年代建成使用的，當時并沒有正規的設計和安裝資料，導致其在運行使用時并沒有明確的技術參數和材質組成等重要信息，造成檢測人員無法結合資料進行安全技術等級評定。很多涉氨的企業都沒有對安全問題進行檢測，更沒有進行安裝時的手續和按照應該遵循的辦法進行注冊登記的過程，導致檢測人員難以確定壓力管道的合理使用參數，安全問題更是難以保證。早期很多企業竣工的工程資料并不完善，導致氨制冷壓力管道的安全問題更難保障。
很多涉氨的企業多為私企和民營的小企業，在安全監督管理方面尤其欠缺，對法律準則的認識不多，管理意識和安全意識尤為淡薄。我國在涉氨的操作管理和安全管理制度有著規定，但是這些小企業卻沒有按照規程建立相關的安全管理責任制度，也沒有按照操作規程和運行記錄設置應有的安全管理機構或部門。而且部分工作人員對于這項特殊的工作沒有足夠的安全認識，既沒有經過安全培訓，也沒有對應急救援措施有所認識，這會造成十分危險的情況發生，發生涉氨的安全事故時會導致嚴重的情況發生。在日常的管理工作上也難以做到定期檢查和定期進行設備保養等，由于這些小企業對于資金和人員的情況考慮，這項工作很難得到落實，也嚴重導致了其危險系數的升高。
2氨制冷壓力管道的設計與安裝
2.1氨制冷壓力管道的設計
目前對于氨制冷壓力管道的設計規范不一，難以進行整體規劃和整理，現如今氨制冷壓力管道設計規范主要有兩個GB 50072―2010《冷庫設計規范》和 GB 50316―2000《工業金屬管道設計規范》，然而這兩項規則設計出來的氨制冷壓力管道有著巨大的不同，其在材料的選擇和檢測比例上都是不同的。《冷庫設計規范》規定以氨為介質的管道采用十號或二十號的碳素鋼鋼管，而無損檢測比例只需要對焊縫進行比例不低于百分之五的抽樣射線檢測。《工業金屬管道設計規范》中則規定了要隨著使用的溫度不同采用不同的材料的鋼管，而無損檢測比例則是需要百分之百的進行射線檢測。所以氨制冷壓力管道設計規范一定要相同，使得其符合基本發安全要求。
2.2氨制冷壓力管道的安裝
氨制冷壓力管道的安裝是其安全運行十分重要的因素之一，所以氨制冷壓力管道的安裝需要安裝施工的質量保證的。許多施工過程中使用的材料和焊接的質量都存在很多問題，有些制造的單位生產出壓力管道元件也不能達到要求。一般安裝處于城市中的冷庫時選址比較重要，主要是冷庫中的氨一旦泄漏，會對周圍的人們造成安全隱患，所以在進行氨制冷壓力管道安裝前要進行相關考察工作，把遠離居民區和交通要道作為選址的主要規則，并進行安裝的相關文件審查。在安裝時還需按規定進行氣密實驗，但耐壓實驗卻沒有明確規定，氣密實驗并沒有對壓力管道的檢測做到完全安全性保證，所以對氨制冷壓力管道進行耐壓試驗、泄漏試驗和無損檢測十分重要，對氨制冷壓力管道系統進行抽真空試驗、系統充氨的試驗等也是保障氨制冷壓力管道安全的重要方式。
3氨制冷壓力管道安全監督管理的建議
3.1對氨制冷壓力管道進行全面檢驗
現在我國會進行氨制冷壓力管道全面檢驗的企業并不多，主要是因為如果要進行氨制冷壓力管道全面檢驗就要停止整套機器，拆除部分保溫設施，檢驗時間也很長，這便會給企業帶來巨大的經濟損失，所以基本很少有企業會做到此項工作。但不停止機器測厚和射線檢測會失去精準，難以掌控。氨制冷壓力管道長期運行無法進行全面檢測發生泄漏的危險就會越來越高，目前我國還沒有行之有效的機器工作中就可以檢測帶保溫管道的方式，造成氨制冷壓力管道的安全隱患。
3.2對工作人員進行安全培訓
在進行關于氨制冷壓力管道的工作時需要一些針對性的培訓來保障工作人員的安全，還可以提高氨制冷壓力的操作技能，使其具備一定的應急處理力和專業的安全作業知識，能夠正確的使用安全防護用品保證自身的安全。并且增加一些應急安全演練，要使企業對這方面的應急演練引起重視，建立有效的應急措施和方案，并對相應的風險進行評估和控制，配置相應的安全救援器材和裝備，定期進行維護工作，做到切實有效的使用效果。經常進行安全演練并對安全培訓落實，從而減少甚至避免安全事故的發生。
3.3對氨制冷壓力管道的改造和維修
從目前來看，壓力管道的維修、改造不實施監督檢驗，其施工質量難以保證。據調查，一些小型冷庫的安裝、改造中還在使用廢舊管道材料。廢舊設備的拆除、分類和銷售已經專業化，有些地方存在不同規模的二手制冷設備市場。因此，建議在相關法規中，對氨制冷系統中一些壓力管道的改造和重大維修提出監督檢驗的要求。近年來我國陸續出臺了一系列壓力管道法規、標準，壓力管道管理水平已大幅度提高，但我國壓力管道法規、標準體系的建設還有待進一步完善，尤其是對于制冷類等特殊行業的壓力管道的監督管理，還需要進一步細化。
4結束語
現在氨作為應用最廣泛的制冷劑之一具有良好的熱力學性質，使其在制冷界具有不可撼動的地位。但氨具有不穩的性而且非常的易燃、易爆、有毒性、有腐蝕性和揮發性等，如果氨泄漏則會引起安全事故，造成人員中毒或者爆炸等嚴重事故的發生，還會伴隨嚴重的經濟損失和嚴重的環境污染等情況發生。所以保C氨制冷壓力管道的安全監督管理十分重要，其安全運行是對人民財產安全和社會穩定發展的重要保障。
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篇9
【關鍵詞】預應力；管樁技術；建筑
1 工程概況
某建筑工程地上26層，地下1層，建筑高度92.79m，由五層主樓、附屬樓和兩層圓形裙樓三部分組成，建筑面積為31995m2。樁基工程安全等級為一級，Φ500mm 靜壓預應力C80管樁。
2 靜壓預應力管樁施工技術
2.1 壓樁順序
對于數量較多的群樁，要充分分析壓樁時的擠土效應。壓樁時應先群體施壓，然后再對群樁周邊較少的承臺進行施壓。根據樁基的特點，不同深度的樁基由深入淺，先處理大的樁基再處理小樁基；為了避免因樁機多次行走擾動地面土層，使地面沉陷，在對樁基進行施壓時，應以科學經濟、運樁、喂樁便捷為基本原則，充分考慮樁機工作時給地面土層帶來的擾動。
2.2 機械選擇
在選擇壓樁機時，根據管樁的極限承載能力，一般會選擇數值是在1.2至1.5 倍之間。本工程選用680、700型號的兩種抱壓式壓樁機，其壓樁速度均為1.8m/min，樁機夾具選用的是長夾具，這樣可以保證在夾樁時樁身的側身壓力減小，從而確保樁身的垂直度。該樁基在壓樁時能夠通過樁機的壓力顯示儀表按照規定進行送檢，從而能很好的控制樁夾樁和壓力。送樁桿的長度的選擇要根據樁機以及送樁的長度來確定，并對施工過程中可能出現的超深送樁加以考慮，在一般情況下，按照送樁理論選用10m和12m長度的送樁桿來進行送樁施工。
2.3 壓樁技術
2.3.1 樁機就位
當將樁機轉移壓樁的施工地段時，應先將樁機進行調平處理，并使樁機的夾持器的中心點與正樁的中心對正。
2.3.2 管樁就位
管樁就位時，先拴好吊樁用的鋼絲繩及索具， 啟動吊車將就近的管樁吊起，在管樁插入樁機的夾持箱內時，壓樁機上的工作人員應做好準備把夾持箱的夾口打開，然后按照指揮員指令將吊車慢慢把管樁放入夾持箱內。在管樁下放到離地面10cm的地方停住，用夾持器把管樁夾緊，再吊車的吊鉤放松。夾樁的壓力不超過5MPa，并應逐次加壓。管樁對中的具體操作為：把鋼筋制成的Φ500mm 的模具放在地面上，模具的中心要對準樁位中心，并且管樁周邊與模具的周邊對齊。管樁對齊后，提起一些管樁進行樁尖焊接。
2.3.3 壓樁
在整個樁施壓過程中，第1節樁的壓樁質量是最為重要的，這是保證整根壓樁質量的關鍵，所以必須嚴格控制好第1節樁的定位和垂直度。在對樁施壓時，應先按照機上水平儀調平機臺，在樁機的正面和側面應設有經緯儀或吊線錘，以監控下樁垂直度，將樁身垂直度偏差控制在0.5%的范圍內。在下壓時，樁身垂直度如果偏大，必須拔出已壓入部分，然后根據經緯儀指示調整機臺水平度，確保樁身的垂直度。對機上水平儀的偏差量要記錄好，以作為下次調平的修正值。然后再重新進行壓入，同時應隨時注意壓樁時的樁身和壓力表的變化情況，若是發現有異常偏移或傾斜，應馬上找出原因并及時改正。確認壓入方向無偏差后，才能連續施壓。樁體進入到強風化巖面時，因為強風化巖面不穩定，管樁終壓后會導致樁長不一。為了防止樁機行走時損壞管樁，應及時對露出地面的管樁進行截樁，并截至地面以下300mm～500mm。對于超送的管樁，應等到以后土方開挖后再接樁，視超送的長度選取人工挖孔、四周挖土接樁或直接降低承臺墊層標高的方式處理，但需確保樁頂嵌入承臺100mm。在壓樁的施壓過程中，應管節長度進行合理的調配，盡可能防止接樁時樁尖處于或接近硬持力層，管樁接頭數不能超過4個。現場的壓樁測量員要全程地進行樁體的測點測量，以保證樁體的垂直度。
在施工過程中如果遇到如承受的壓力值突然下降，沉降量突然增大；樁身的混凝土不堅固、松散、出現裂痕；樁身突然傾斜、跑位，樁周出現積水；或者單樁承載力已滿足設計值，壓樁長度不能達到設計要求等特殊情況時，工作人員應馬上停止壓樁，并在第一時間與設計、監理及相關人員進行實地考察，及時采取相應的解決措施。當對樁體下壓完成后處理樁頭露在外面的部分時，絕不能出現機械的碰撞以及使用樁頭作為拉錨點的行為。在對送樁留下的空洞進行處理時，要做好填塞和覆蓋工作，以防止出現樁機行走時的地面塌陷現象。在壓樁過程中應記錄壓樁時間，對壓入樁長所施壓力也要有數值記錄，以根據壓力表讀數上升或下降的情況，對樁的質量和承載力做出正確的判斷。
2.3.4 接樁
本工程的樁接頭采用CO2氣體保護焊，CO2純度不能低于99.5%，不然會降低焊縫機械性能和產生氣孔。當管樁需要接長時，其入土部分樁段的樁頭應比地面高0.8m～1.0m，這樣可以有利于接樁焊接操作。接樁時上下節樁段應保持垂直，錯位偏差范圍應控制在2mm內。接樁前應將端板及樁套箍端板坡口處表面的銹蝕清除干凈， 表面呈金屬光澤后方可焊接。管樁接樁一般為“U”形坡口，焊接時應先在坡口圓周上對稱點焊4點～6點，再分層施焊。焊接層數應大于3層，必須清理干凈內層焊渣后才可以焊外層，焊縫應連續不間斷。焊接部分不得有凹痕、咬邊、焊瘤、夾渣、裂縫等缺陷，表面加強焊縫堆高宜≤1mm，焊接后還要對外觀進行檢查，若發現有缺陷必須返工修整，同一道焊縫返修次數不得超過2次。接樁時間應盡量縮短，焊好的樁接頭應自然冷卻后再繼續壓樁，自然冷卻時間應大于8min，禁止使用水冷卻或焊好后立即施壓。
2.3.5 送樁
送樁的長度為5.4～7.0m，局部為9.5m，當樁頂壓到接近地面需要送樁時，必須檢驗樁垂直度與樁頂質量合格后才能送樁，送樁桿的中心與管樁中心線應重合。
2.3.6 終壓
在正式壓樁之前，應按照不同的樁機對不同的樁型分別進行試壓樁。應以壓樁力為主要控制指標，有效樁長為參考參數，來確定壓樁的終壓技術參數。根據樁機類型， 680 型樁機終壓值為18MPa，復壓3次，總沉降量小于10mm；700型樁機的終壓值為20MPa，復壓2次，間隔5min，每次持荷5s，總沉降量小于10mm。
3 靜壓預應力管樁施工質量控制
3.1 擠土效應
靜壓法施工預應力管樁屬于擠土類型，擠土效應可以提高樁身的側摩阻力以及增加單樁承載力，但同時也會導致沉樁困難，使周圍樁體上浮，降低了單樁的承載力。擠土效應還會造成周邊建筑物和構筑物開裂、地面隆起、地下管線側移、斷裂等事故的發生。其預防措施： 盡可能減少壓同一根樁的停歇時間， 以防止因停歇時間過長、摩阻力增大，導致增加沉樁的困難程度。在對兩節樁的對接焊接時， 為了防止下節樁樁端落在粉土、粉砂等硬土層中， 應在施工前應查看地質報告，制定出合理的樁體組合長度；其次制定合理的沉樁順序，確保土體應力能順利的向施工場地或沒有向相鄰建筑物擴散。遇到同一場地樁長相差較大或樁徑不同時，沉樁應按照先難后易的原則進行。對于布樁較密部分的管樁，可適當降低施工速度，這樣可以使土體應力有時間消散。
3.2 沉樁達不到設計要求
沉樁滿足不了設計要求通常是因為淺部土層中留有大石塊或老基礎等地下障礙物；局部土層有堅硬透鏡體，使得沉樁時不能穿越；勘探點不夠或勘探資料粗略，不了解工程地質情況，導致設計考慮持力層或選擇樁出錯或者樁身斷裂等原因。針對這種情況，可以在探明地表淺層存在的障礙物后，進行開挖處理。在存在透鏡體的部位采用預鉆孔沉樁措施進行處理，詳細探明工程地質情況，做到全面了解清楚。壓樁前嚴格控制樁體的垂直度，送樁時保證送樁器與工程樁樁心相一致， 適當減慢送樁速度。
4 結語
在進行靜壓樁過程中，必須嚴格遵守各項技術規范與有關規定，結合實際情況，控制好施工過程中的質量問題，以不斷改進提高其技術應用水平。
參考文獻：
[1]呂曉斌. 淺談靜壓預應力混凝土管樁施工技術[J].山西建筑. 2011（08）22-23
篇10
關鍵詞： 骨質疏松；亞健康；治未病
1 骨質疏松亞健康狀態的含義與表現
亞健康狀態表現為植物神經功能紊亂，以內分泌功能變化和機體各器官功能性變化為主，主要表現為精神、胃腸道、心血管及肌肉等多方面的癥狀。骨質疏松是漸進的過程,在早期階段沒有癥狀,發展到一定程度時,由于勞累,會出現腰酸、背痛、四肢酸軟、疲乏無力等癥狀,但休息后就會好轉,這種情況發展下去,上述癥狀經常出現,而且痛苦越來越明顯,患者同時出現了駝背,就可診斷為骨質疏松癥。
2 骨質疏松亞健康狀態的中醫認識
2.1 中醫對亞健康的治療來源于《內經》中“治未病”的學術思想，“治未病”的內容包括兩個方面：一是未病先防；二是既病防變。首先從預防入手，從導致亞健康的病因入手，強調“治未病”對防治亞健康狀態的意義。中醫學認為，亞健康狀態的主要病機是：飲食不節、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等導致臟腑氣血陰陽失調，或正氣耗傷。這種認識和現代醫學對亞健康的認識是一致的。而中醫的虛證與亞健康有諸多相同之處。
2.2 骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病，主要是以腰背下肢酸痛、乏力、麻木為主要表現［1］。祖國醫學認為骨質疏松癥最基本的病機是本虛標實。腎虛是骨質疏松癥的發病關鍵。腎虛則腎精不足,骨髓失養,可出現腰背酸痛、腿膝酸軟等骨質疏松癥狀。中醫的腎涉及內分泌、神經、免疫、代謝等多種功能,對全身的生理功能起多種調節的作用。研究表明,腎虛患者下丘腦-垂體-性腺軸功能減退,性激素水平下降,進而引起成骨功能下降,使單位體積內骨組織含量減少,發生骨質疏松。肝失調達是女性發病的重要病機。若肝失調達,則肝郁耗血,可致腎精虧損,骨髓失養,肢體不用。中醫認為“女子以肝為本”,肝郁可引起月經失調，這是女性絕經后骨質疏松癥發生的重要病機。脾主運化生肌,是氣血津液生化之源,為后天之本。脾旺則四肢強健,脾虛則無以生髓養骨,導致疾病的發生。
3 亞健康與骨質疏松癥之關系
祖國醫學對亞健康與骨質疏松的最基本的病機認識是一致的，認為兩者都是以腎虛為本，肝郁脾虛為重要病機的病癥。因此，骨質疏松在沒有形成明顯的癥狀時,可視為是一種骨質疏松的亞健康狀態,當出現明顯持續的癥狀時,就是疾病狀態。亞健康狀態通常是指機體雖無明確的疾病診斷,卻以表現出自體生活能力降低,社會適應能力減退,并且顯現出了各種身體不適的癥狀。亞健康的基本特征是身體無明顯疾病,但骨量減少，體力下降,適應能力減退,精神狀態欠佳,各種身體的不適的癥狀可以間斷出現,也可持續存在。由于骨質疏松癥對人的危害嚴重,可導致骨折等多種疾病,所以應當認識和重視骨質疏松疾病形成之前的亞健康階段［2］。
4 “治未病”理論在骨質疏松治療中運用
目前對骨質疏松前期亞健康狀態的治療可歸結為以下幾個方面：（1）心理疏導；指導病人保持樂觀暢達的心情,榮辱不驚,使情感波動不過于激烈,保持氣血調暢,臟腑功能不受影響。（2）指導患者堅持運動是調治亞健康狀態非常有效的方法,根據個體差異,可選擇跑步、游泳、健身、武術、氣功等，適度的體育鍛煉能改善循環，增強呼吸，愉悅心情，促進新陳代謝，從而改善亞健康狀態。（3）食用含鈣豐富的食品如奶及奶制品、大豆及豆制品、帶骨的小魚、蝦皮、堅果等。（4）針灸推拿通過手法激發和引導經絡、奇經八脈系統實現扶正祛邪，平衡陰陽，調節氣血功能，使體內正氣旺盛，免疫力增加。調適女性獨特的生理障礙，多從肝、脾、腎經著手。注重陰陽經的選擇，腧穴功能的陰陽搭配以及補瀉手法的有機配合。（5）根據病證的陰陽偏盛偏衰，結合藥物的陰陽屬性和作用，選擇使用相應的藥物。適宜的中藥治療既可以預防亞健康的發生又可以治療已發生的亞健康狀態。
【參考文獻】