手衛生與醫療廢物管理范文

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【關鍵詞】 針灸科；醫院感染；醫院管理

【中圖分類號】R118 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0162-02

隨著醫學科學的不斷發展，醫療水平的迅速提高，醫院感染已成為當前醫學領域備受關注的問題之一，它直接影響醫療護理質量， 也充分體現醫院管理水平[1-2] 。但中醫醫院由于各種原因，醫院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術的日趨成熟，針灸臨床應用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規范針灸科管理，遵循無菌技術操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫醫院為例，探討針灸科存在的醫院感染問題，現報告如下。

1 針灸科醫院感染管理控制現狀

目前中醫醫院針灸科還存在著一些影響醫院感染管理水平的現狀，主要有以下幾點。

1.1 科室管理者對感染控制認識不足，重視程度不夠 針灸針刺治療為有創治療，受傳統醫學理念的影響，針灸醫師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫院校學生在校期間缺乏相關知識的學習和無菌技術操作訓練。從事針灸治療的醫務人員醫院感染管理控制認識不足，使針灸科成為醫院感染控制工作中的薄弱環節。

1.2 醫務人員手衛生依從性低 醫務人員不熟悉手衛生的相關知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛生，造成手衛生依從性差，存在交叉感染的危險。

1.3 消毒隔離制度執行不嚴 針灸醫師在為病人進行針灸時不能嚴格執行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時更換等。

1.4 醫療廢物管理不到位 存在醫療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫療廢物裝的太滿、封口不嚴、標示不清，交接登記不規范。

1.5 職業防護不到位 診療醫師操作時不戴帽子、口罩，發生職業暴露后沒有及時進行局部處理，不按要求上報醫院感染管理辦公室，沒有及時進行相關檢查和預防用藥，增加了職業暴露的風險。

1.6 醫院感染控制知識缺乏 醫院雖然開展了院感知識培訓，但缺乏針對性、專業性培訓，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫院組織的專業培訓，不能及時掌握相關的防控知識。

1.7 日常的監督檢查工作沒有形成常態化，醫院感染管理辦公室雖然制定了考核標準但缺乏針對性和可操作性，未按標準認真考核。

2 對策

2.1 制訂規章制度、操作流程和質量標準 建立健全科室醫院感染管理體系，成立科室醫院感染管理小組，設置專職人員，制定科室工作計劃和培訓計劃，負責本科室制度、流程的落實和對醫院感染控制工作的監督自查。

2.2 嚴格執行手衛生 循證醫學證據證實，洗手是一種最經濟、最基本、簡便易行的有效預防與控制醫院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛生設施，更換感應水龍頭，配備干手設施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強針灸科醫務人員手衛生的宣傳、培訓、考核，使醫務人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強落實，從而達到提高手衛生依從性的目的。

2.3 嚴格落實消毒隔離制度

2.3.1 加強空氣消毒 每日診療前開窗通風30min，加強空氣流通，每日循環風空氣消毒機消毒一次，每次1小時，注意循環風空氣消毒機過濾網的清洗，保持消毒機葉片的清潔。

2.3.2 加強物體表面、地面的消毒 診室內物體表面、地面未被污染時每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時應先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒劑作用15～30min后在進行清潔。

2.3.3 保持診療床床單、枕套的清潔 常規每周更換一次，如有污染隨時更換，給每一位就診患者發放一次性床單，病人自己保管以便治療時使用，防止交叉感染，一個療程結束后按感染性廢物處理。

2.3.4 制定可重復使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在現有條件下改建清洗間，安裝四個清洗消毒池，配備專職人員，培訓后上崗，負責針灸科的消毒隔離、清洗消毒工作。購置專用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及時干燥和儲存，嚴格做到一人一用一消毒，嚴防交叉感染。

2.4 嚴格執行無菌技術操作 一次性針灸針必須做到一人一穴一針一用，嚴禁一次性針灸針重復使用。加強一次性物品的管理，定期檢查有效期，過期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一針。嚴格皮膚消毒，消毒棉簽一個部位一用，開啟后標明開啟時間，使用時間不能超過24小時。小包裝的皮膚消毒劑開啟后注明開啟時間，有效期為7天。增加梅花針、三棱針的數量，保證周轉，必須做到一人一針一用一滅菌。

2.5 加強醫療廢物的管理 醫療廢物是被世界公認的頂級危險物[4]。制定適合本部門的醫療廢物管理制度及處理操作流程，配備醫療廢物存放柜，嚴禁醫療廢物裸放，嚴格按要求分類收集，文字示意、警示標識醒目。使用規范的醫療廢物專用包裝，容器加蓋存放。嚴格醫療廢物的交接登記，做好雙簽字，資料保留三年。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾里。

2.6 加強職業防護，做好標準預防 醫院制訂了職業暴露應急預案、職業暴露報告制度及預防職業暴露標準防護措施等， 能有效保障醫護人員在工作中能得到及時、正確的防護指導及處理方法， 強調雙向防護，保障醫護人員及病人的安全。

2.7 加強教育與培訓工作 由于醫院感染處于不斷發展變化和完善的階段，近年來不斷有新的法律法規出臺，均需要醫護人員不斷學習[5]，根據針灸科工作特點開展形式多樣的?？婆嘤柟ぷ鳎顺Ｒ幍南靖綦x知識、無菌技術操作、手衛生、醫療廢物分類、職業防護等知識的培訓外，增加針灸科醫院感染案例分析的培訓，通過培訓增加醫護人員的風險意識，自覺遵守消毒隔離制度和無菌技術操作原則。

2.8 修訂考核標準加大督查力度 醫院感染管理辦公室根據針灸室的工作特點制定考核標準，采取定期督查及隨機檢查相結合的形式，督促各項工作的落實，在督查過程中及時反饋存在的問題并制定整改措施及時整改。

參考文獻

[1]魏華， 索繼江， 邢玉斌， 等. 醫院感染管理中循證醫學的應用[J].中華醫院感染學雜志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李書章， 府偉靈， 黃慶. 現代醫院感染監控與管理的思路與措施[J].中華醫院感染學雜志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黃娥，段六生，等. 醫務人員手衛生與洗手依從性現狀及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志華. 關于醫療廢物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.

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【關鍵詞】 新生兒室 院內感染 預防 體會

新生兒具有免疫系統發育不成熟、抵抗力差、對外界適應能力弱等特點，早產兒、低體重兒常因使用暖箱、反復吸痰、使用呼吸機或侵入性操作、應用抗生素等大大增加了醫院感染的危險性。近年來，國內外新生兒病房發生醫院感染暴發流行事件時有報道。因此，新生兒室院內感染的預防工作顯得尤為重要。而不斷完善各項制度，規范各環節管理，及時制定相應的護理對策，是預防和控制院內感染的重要保障。

在預防新生兒室院內感染方面，我科主要從制度落實、流程指引、教育培訓、監督檢查等方面加大力度，規范了新生兒室的做法，取得了滿意的效果。

1 布局合理，設備配置齊全

2010年初，我院對新生兒室進行異地擴建改造。新建成的新生兒室區域獨立，專用走廊，并設置了家屬探視間，安裝了電腦可視系統，家屬可坐在探視間利用電腦觀看其寶寶的一舉一動，既滿足了家屬的需要，又減少了交叉感染的機會，得到了大家的一致認可；新生兒室還采用環保易消毒清洗材料，便于墻面、地面清潔消毒；安裝了紗窗；安裝了雙制空調、空氣消毒機、臭氧消毒機、電感應水龍頭（洗手使用自動流注消毒皂液）、干手機等設施；每床、每箱、每枱放置了快速手消毒液；每臺溫箱配備了心電監護儀、輸液泵、吸氧及吸痰等設備，為預防新生兒醫院感染奠定了良好的基礎。

2 制度全面，流程指引明確

2.1依據醫院感染管理相關法規，進一步完善了《新生兒室醫院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預防制度》、《院感監測與報告制度》、《手衛生制度》、《新生兒出入室制度》、《新生兒室醫療廢物管理制度》等各項制度。

2.2制定了新生兒室相關的工作流程指引：如新生兒沐浴、配奶、醫療廢物分類收集及運送，溫箱、光療箱、呼吸機等儀器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。

3 規范做法，管理措施到位

3.1人員管理

醫護人員是防止醫院感染各個依賴因素最重要一環，責任重大；是清潔、消毒、隔離制度和各項措施執行者及監督者。新生兒室實施全封閉式管理，護士長具體負責，互相監督，感染管理科抽查。嚴格病區出入管理制度，入室前穿專用服裝、鞋、帽子、口罩及嚴格洗手方可進入。重視手衛生管理，強調接觸新生兒前后要按六步洗手法洗手或用快速手消毒液消毒手；工作服、入室鞋每日清洗。病區人員相對固定，每年體檢，新進人員工作前體檢。患有傳染病、急性呼吸道感染、皮膚病變等暫停在新生兒室工作。

3.2設備物品管理

3.2.1使用中的暖箱、光療箱，每日用清水擦拭內外面，必要時用消毒液擦拭；溫箱使用達到七天，常規更換；濕化水使用無菌蒸餾水，每天更換；保暖箱、光療箱、嬰兒床做好終末消毒，先用消毒液擦拭，再用臭氧消毒機進行消毒。

3.2.2布類做到“三?！?，新生兒衣服、被單用后專袋收集，專機清洗，專柜存放。尿布采用一次性，質量嚴格把關，用后按醫療廢物收集處理。

3.2.3在奶具清洗、滅菌、儲存、配奶等環節中，應注意環節管理。奶具、墊嘴小毛巾應一人一用一滅菌，做到無菌保存和取用。

3.2.4空氣消毒和通風，每天最少兩次；地面、枱面、儀器表面、門把手、洗嬰水池等每天清潔、消毒；聽診器、體溫計等儀器物品盡量做到專人專用，終末消毒；院感科每月對新生兒室進行空氣、物體表面、人員手等細菌檢測。

3.2.5使用一次性呼吸機管道，使用中的呼吸機，其表面每天用消毒液擦拭，使用完畢，嚴格做好終末消毒。

3.2.6使用中的負壓吸引器，其管道及儲液瓶每天更換、浸泡消毒。

3.3醫療廢物管理

3.3.1新生兒室的垃圾嚴格按規定分類放置，每部治療車及垃圾存放點都設有有蓋醫療垃圾、生活垃圾及銳器盒，方便醫護人員操作。

3.3.2垃圾嚴格做到班班清理，垃圾運離科室前，做好垃圾交接工作。

3.4隔離新生兒室管理

工作人員進入隔離室必須穿專用隔離衣，戴帽、口罩、手套，物品專用，實行雙消毒滅菌，廢棄物密封收集送焚燒處理。新生兒離室后嚴格終末消毒。

4 加強培訓，提高整體水平

4.1醫務人員具備良好職業道德，高度責任心、愛心、耐心和扎實理論知識、熟練操作技能，是新生兒感染預防關鍵，醫務科、護理部、院感科聯合每季度進行職業道德、法律法規、“三基三嚴”、院感知識等培訓和考核。

4.2科室根據醫院的培訓計劃，結合科室的具體情況，擬定科室培訓計劃。

4.3科室核心小組按照科室計劃定期對各級各類人員進行培訓和考核；對新上崗、進修、實習人員實行院感知識崗前強化培訓。

5 加強質控，及時反饋整改

5.1醫院感染管理科把新生兒感染預防作為重點工作，按照質量考核標準，每周小查每月大查，發現問題及時反饋，責令改進；做好每次記錄評分，納入醫院質量綜合考核進行獎罰。

5.2護長、科室院感質控員采取定期檢查和不定期抽查的方法，對各個環節進行質控，把檢查中發現的問題，及時反饋給當事人，及時進行整改，并把檢查結果列入醫療質量考評范圍，與個人獎金掛購。還利用科室早上交班或科會、周記等形式，反饋給科室的其他職工，引起大家的重視，確保制度落到實處。

6 效果評價

通過以上一系列舉措，使我科日常工作制度化、規范化，我科新生兒院感率從2009年的2.8%下降至2010年的1.5%，新生兒室平均住院日從2009年的8天下降至2010年的6天，病人滿意度從2009年的 90%上升至94%，取得了滿意的效果。

7 體會

7.1只有醫務人員的法律和消毒隔離意識提高，工作中能自覺嚴格執行消毒隔離制度，手衛生的依從性提高，才能有效的防止院內交叉感染發生。

7.2管理者要注重環節管理，不要忽視每一個關鍵性的細節。

7.3院感的發生與住院時間長短有關，住院時間越長，院感發生率越高，降低平均住院日，可降低院感率。住院日的降低，相應降低了醫療費用，提高了病人家屬的滿意度的同時。也提高了醫院、科室的聲譽。

參 考 文 獻

[1]蘆巖，林自興.新生兒病房醫院感染的追蹤調查與對策[J].中華醫院感染雜志，2007.(08).

[2]胡小云，鄧泉珍，肖偉秋.新生兒病房285例醫院內感染相關因素分析[J] 中國實用護理雜志，2007.23(5).

[3]李月君，曲松梅，彭小麗.新生兒病房院內感染預防和消毒隔離管理 中日友好醫院學報 2009.23（05）.

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一、推進衛生民生，助力健康建設

1.實施重大疾病免費救治工作。繼續實施“光明·微笑”（白內障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（先天性心臟病、兒童白血病）免費救治、尿毒癥免費血透、農村婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費手術治療等重大疾病免費救治和貧困農村家庭大病專項救治工作。嚴格救治定點醫療機構監管，確保質量安全。完善疾病應急救助各項規章制度，規范疾病應急救助資金的申報、審批、撥付和使用。

2.構建和諧醫患關系。深入推進縣人民醫院“省平安醫院”創建工作，開展嚴厲打擊涉醫違法犯罪和清理積案專項行動。完善醫責險統保工作，積極引導各類醫療機構參加醫責險統保。強化醫療糾紛風險預警分析和風險防范，完善醫療糾紛調處信息管理系統和調保結合工作，努力構建安全的醫療環境。

3.推進優質資源服務基層。落實對口支援各項措施，重點抓好縣人民醫院對接市第一人民醫院的對口幫扶工作，落實糖尿病的分級診療，認真組織縣級骨干醫師培養等工作。按照省統一部署，組織開展“服務百姓健康大型義診周”等活動。進一步完善重大活動和突發公共衛生事件醫療救治保障機制，切實提升醫療救治能力和保障水平。

4.推進嚴重精神障礙防治。穩步落實《省精神衛生工作規劃（2016-2020年）》，健全協作機制，完善防治網絡，加大宣傳和篩查力度，不斷提升精神科醫師和精防人員素質，按照時間節點做好隨訪工作，推進重性精神病患者個案管理，提高重性精神病患者規范管理率和規律服藥率。

二、持續深化醫改，切實改善醫療服務

5.改善群眾就醫體驗。充分發揮互聯網和信息技術在預約診療、優化流程、付費結算等方面的作用，創新服務模式，提高工作效率。按照省統一部署，積極組織開展“尋找2017感動十大醫護瞬間”、“改善群眾就醫體驗全省擂臺賽”等活動，豐富先進事跡宣傳。

6.規范藥品使用管理。持續推進規范診療、合理用藥。貫徹落實《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，重點加強抗菌藥物、輔助藥物管理，嚴格控制不合理用藥。嚴格依法規范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。

7.持續促進護理事業發展。貫徹落實《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》，組織開展優質護理服務評價，加強護理人才隊伍建設，加強護理技能和管理培訓，促進?？谱o理發展。給予三十年護齡的護士申請辦理證書、證章，積極組織人員參加全市“5.12”國際護士節首屆“護理品管圈”競賽和“最美健康衛士”、“最美白衣天使”及“優秀護士”評選活動。

三、推進依法行政，嚴格規范行業監管

8.嚴格醫療機構準入管理。落實醫療機構準入政策，提高審批效率，加強社會辦醫準入指導，規范社會辦醫有序發展。加強《醫療機構注冊聯網管理系統》數據質量管理，提升共建共管共享水平。

9.嚴格醫務人員準入管理。嚴格崗位管理，確保依法依規上崗執業。嚴格醫師和護士注冊管理，確保醫務人員隊伍質量。抓好醫師資格考試各項工作，確保醫師資格考試安全。

10.嚴格醫療服務監督管理。加強醫療服務全過程監管，加強與監督執法部門協調，組織開展以精神病、血液透析、婦產和民營醫院規范診療等為重點的醫療服務專項督查，及時移交違法違規線索，嚴格依法執業，崇尚誠信服務。

四、加強能力建設，提升醫療服務水平

11.優化醫療資源布局。繼續引進社會資本辦醫院，重點抓好縣人民醫院感染科等配套建設工作、縣中醫醫院綜合大樓和縣婦幼保健和計劃生育服務中心醫院項目建設。加強縣人民醫院急診科“120”急救能力的建設。

12.強化醫療服務能力建設。抓好縣人民醫院綜合能力建設和臨床重點?？平ㄔO，重點加強病案科、兒科、骨科規范化建設。落實對口支援和骨干醫師進修培養、兒科醫師轉崗培訓等工作。

13.組織臨床實踐技能大比武。要求縣人民醫院和縣中醫醫院選派醫護人員全員積極參與，全員訓練。

五、強化醫院管理，保障醫療質量安全

14.抓好“醫療質量安全管理年”活動。切實強化醫療機構監督管理，推進依法行政。

15.全力推進醫院等級評審。進一步規范縣人民醫院內部管理，夯實創評基礎。迎接市評審專家組對醫院的現場評價。

16.加快推進DRGs試點。以電子病歷為核心，以DRGs試點推廣為抓手，推進整合DRGS、HQMS和陽光醫藥等系統，實現信息互聯共享，統一病案首頁書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語，提高數據質量。積極探索評價結果在醫療服務信息公開、重點工作評價等方面的應用，促進醫院管理科學化。

17.深化血液安全管理。加強部門溝通協作，為無償獻血營造良好環境。加強醫院輸血科（血庫）管理等工作，確保臨床用血安全。

18.加強院感和醫療廢物管理。全面加強醫院感染控制工作，切實加強手術室、重癥監護室、供應室、血透室、產房、新生兒病房和口腔科、感染性疾病科、醫療廢物暫存室、檢驗科、手衛生等重點科室、重點部門和重點環節管理，規范醫院垃圾分類管理。

六、加強行風建設，樹立良好行業形象

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護理質量督查記錄

護理部專項督查記錄

醫院感染專項督查記錄

護理部專項督查記錄

一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-01 A/O

一二一團醫院東野分院檢驗科概況

農八師一二一團醫院東野分院建立1956年，檢驗科現有工作人員3人，全部是中級職稱，大專2人，中專1人，。設有標本采集與處理、生化檢驗、免疫檢驗、臨床血液檢驗、配血共2個專業組。

主要儀器設備：全自動生化分析儀、血液細胞五分類分析儀、尿液分析儀、生物安全柜等一大批的先進的檢驗設備。

檢驗科開展的室內質控：常規生化項目41項、電解質3項、免疫項目11項、化學發光7項、血常規、血凝、尿十項HCG等項目。

檢驗科參加的室間質評：兵團的生化、臨床血液項目的室間質評。

為全面提高檢驗科的服務質量，使檢驗報告具有公正性、科學性和準確性。檢驗科幾年來一直在爭取并積極創造條件使檢驗科的質量管理水平達到中國國家認可實驗室資格的通用要求標準。2008年檢驗科按照ISO15189：2003《醫學實驗室－質量和能力的專用要求》標準來制定檢驗科質量手冊及工作程序文件，檢驗科全體工作人員在實際工作中依據本質量手冊為準則開展各項工作，并不斷使其完善。

檢驗科負責人：唐永忠 電話：[1**********]

地址：新疆農八師一二一團醫院東野分院 郵政編碼：832062

檢驗科工作人員一覽表

儀器設備一覽表

附加3 授權簽字人情況表

報告解釋人員

一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-02 A/O

授 權 書

為確保檢驗科質量工作和技術工作按照ISO15189: 2003質量體系有效運行和持續改進，經醫院領導研究決定，由檢驗科主管檢驗師唐永忠同志負責檢驗科質量管理工作和技術管理工作。

授權人簽字：唐豫平

授權人職務：檢驗科負責人 簽字日期：2011年12月1日

一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-03 A/O

批 準 書

《本質量手冊》依據ISO15189:2003《醫學實驗室－質量和能力的專用要求》標準編制而成，它闡述了東野分院檢驗科的質量方針和質量目標，并對各質量活動的工作程序、操作方法、各種記錄以及該手冊的使用和管理作了具體描述和規定，是本實驗室各項質量和技術活動所依據的準則。檢驗科工作人員必須嚴格遵守并認真執行，保證檢驗結果的公正性、科學性和準確性。

本《本質量手冊》第一版（SHZ121TYY-JYK2011 A/O）檢驗科已經審定，現予批準，并自批準之日起生效。

批準人簽字：唐永忠

批準人職務：檢驗科負責人 批準日期：2011年12月1日

管 理 規 范

依據ISO15189：2003

東野醫院檢驗科

程 序 文 件

依據ISO15189：2003

東野醫院檢驗科

業 指 導

東野醫院檢驗科

書作

一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：LAB/PF-002 A/O

批 準 書

本《程序文件》依據ISO15189：2003《醫學實驗室－質量和能力的專用要求》標準和本室《質量手冊》編制而成，它對東野醫院檢驗科各項質量和技術活動的工作程序、操作方法、各種記錄等作了具體描述和規定，檢驗科工作人員必須嚴格遵守并認知執行。

本《程序文件》第一版檢驗科管理層已經審定，現予批準，并自批準之日起生效。

批準人簽名：唐永忠

批準人職務：檢驗科負責人

批準日期：2011年12月1日

傳染病相關制度、診療規范培訓試題

科室： 姓名： 得分：

一、填空題（每空2分，共30分）

1、艾滋病患者臨床表現潛伏期平均年。

2、艾滋病的主要表現：全身癥狀（艾滋病相關綜合征）包括發熱、腫大、、、盜汗等。

3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發性細菌感染。

4、流行性腮腺炎患者實驗室檢查血象：白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。和輕至中度增高。

5、麻疹患者臨床經過前驅期、、。

6、發現丙類傳染病和其他傳染病時，應當在小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告 。

7、嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫生人民幣元，造成重大影響按有關法規依法處理。

8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容，歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。

9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員 。

10、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發現 類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。

二、簡答題（每題10分，共20分）

1、簡述如何預防細菌性痢疾？

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

填空題（每空2分，共30分）

1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶5、出疹期、恢復期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙

1、簡述如何預防細菌性痢疾？

答：應采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。

（1）管理傳染源：早期發現、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應定期糞檢，如發現帶菌者應調離工作及徹底治療。

（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛生；搞好個人及環境衛生；做好“三管一滅”

（3）、保護易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。

一、單項選擇題（每題3分，共30分）

1、( )發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。 A、醫療機構 B、采供血機構 C、疾病預防控制機構 D、任何單位和個人

2、責任報告單位和責任疫情報告人發現人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應與（ ）內將傳染病報告卡通過網絡報告。并于（ ）內寄出傳染病報告卡。( ) A、2小時、6小時 B、12小時、24小時 C、2小時、2小時 D、24小時、24小時 3、傳染病報告記錄資料要保存（ ）年。

A、3年 B、6年 C、9年 D、12年 4、下例不屬于傳染病疫情管理制度的是：（ ）

A、定期對已上報的傳染病卡片進行，對重卡進行剔除； B、發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報； C、傳染病報告記錄資料要保存3年；

D、疫情管理人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作賬號和密碼，密碼不得更換。

5、《傳染病防治法》管理的病種共有：（ ） A、二類、11種； B、三類、39種； C、三類、26種； D、二類、26種；

6、死亡病例報告管理領導小組職責錯誤的是：（ ） A、貫徹執行上級指示，在上級主管部門指導下開展工作； B、制定死亡病例報告的管理制度、人員職責、報告流程； C、對死亡病例報告管理各環節進行監督檢查； D、發現不明原因死亡病例，建議立即對報告信息進一步核實； 7、為有效預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制訂：（ ）

A、傳染病疫情信息網絡直報制度； B、傳染病疫情自查制度； C、傳染病疫情報告獎懲制度； D、傳染病漏報檢查制度； 8、重大傳染病包括三類16種法定傳染病，下列不屬于的是：（ ） A、乙肝、輪狀病毒感染、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎； B、已經基本消滅的疾病：白喉、絲蟲病、脊髓灰質炎； C、甲類及按甲類管理的乙類傳染??；

D、多年未發生的罕見的疾病：狂犬病、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風、鉤端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病、包蟲??；

9、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記的具體內容中不包括：（ ）

A、姓名、性別、年齡； B、發病日期、診斷日期； C、工作單位、家庭詳細住址； D、電話號碼；

10、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一組傳染病，臨床上以為（ ）主要表現，部分病例出現發熱及黃疸。 A、厭食、厭油、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀； B、乏力、食欲減退、肝腫大及肝功能異常； C、肝區不適、肝痛、肝腫大、壓痛、脾腫大； D、蜘蛛痔、肝掌、毛細血管擴張、肝病面容； 二、填空題（每空2分，共30分）

1、艾滋病患者臨床表現潛伏期平均 年。

2、艾滋病的主要表現：全身癥狀（艾滋病相關綜合征）包括發熱、 、淋巴結腫大、 、 、盜汗等。 3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起 ，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發性細菌感染。 4、流行性腮腺炎患者實驗室檢查血象：白細胞計數大多正?；蛏栽黾?，淋巴細胞相對增多。 和 輕至中度增高。 5、麻疹患者臨床經過前驅期、 、 。 6、發現丙類傳染病和其他傳染病時，應當在 小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告

7、嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫生人民幣 元，造成重大影響按有關法規依法處理。 8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容， 歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。 9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員 。

10、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發現 、 、 、 類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。 三、判斷題（每題2分，共20分）

1、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨笏涂剖抑魅问杖　＃?）

2、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。（ ）

3、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。（ ） 4、發現其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于12小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。（ ） 5、傳染病報告卡應按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應按有關規定保存，保存期限六年。（ ）

6、責任報告人發現傳染病時，在搶救處臵患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。 （ ）

7、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。（ ）

8、傳染病疫情報告獎懲制度對累計漏報、遲報超過3例者，扣除主管院長及醫務科責任人年終獎金，并給予警告處分。 （ ） 9、發現人畜共患傳染病時，疾病預防控制機構和農、林部門應當互相通報疫情。（ ）

10、在醫療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫學診斷并由科主任填報《死亡醫學證明書》。（ ）

四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預防細菌性痢疾？

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

傳染病相關制度、診療規范培訓試題答案

一、單項選擇題（每題3分，共30分）

1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、D 7、C 8、A 9、D 10、B 二、填空題（每空2分，共30分）

1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶 5、出疹期、恢復期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙 三、判斷題（每題2分，共20分）

1、錯 2、對 3、對 4、錯 5、錯 6、對 7、對 8、對 9、對 10、錯

四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預防細菌性痢疾？

答：應采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。

（1）管理傳染源：早期發現、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應定期糞檢，如發現帶菌者應調離工作及徹底治療。

（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛生；搞好個人及環境衛生；做好“三管一滅”

（3）、保護易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。

手術室培訓考試

科室 姓名 得分

一、單項選擇

1、潔凈手術室空氣細菌菌落數是多少，并不得檢出致病性微生物( )

A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3

2、手術器械、敷料首選哪種方法滅菌( )

A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環氧乙烷 D等離子體

3、洗手刷應做到( )

A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用

4、植入物和植入性手術器械應該在何種情況下方可使用( )

A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應在生物監測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對

5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( )

A 手感潮濕 B 標志清楚 C 在有效期內 D 滅菌包裝適宜

三、判斷題

1、連臺手術之間不必對手術間進行及時清潔消毒處理。( )

2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。( )

3、手術室應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。

( )

4、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。( )

四、簡答題

簡述外科手消毒應遵循的原則是什么?

一、單項選擇

1、潔凈手術室空氣細菌菌落數是多少，并不得檢出致病性微生物(A)

A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3

2、手術器械、敷料首選哪種方法滅菌( A )

A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環氧乙烷 D等離子體

3、洗手刷應做到( C )

A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用

4、植入物和植入性手術器械應該在何種情況下方可使用(B)

A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應在生物監測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對

5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( A )

A 手感潮濕 B 標志清楚 C 在有效期內 D 滅菌包裝適宜

二、多項選擇

1、手術室的建筑布局應遵循哪些醫院感染預防與控制的原則(ABCDE)

A 布局合理 B 分區明確 C 標識清楚 D 符合功能流程合理 E 潔污區域分開。

2、潔凈手術室控制“塵源”應做到下列那幾項(ABCDE)

A 嚴格執行手衛生規范 B 戴口罩、帽子、穿潔凈服 C 室內放置必備設施和家具

D 控制人員數量 E 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應徹底清潔后方可入室

3、潔凈手術室分為下列哪幾種手術間(ABCD)

A 特別潔凈手術室(Ⅰ類) B 標準潔凈手術室(Ⅱ類)C 一般潔凈手術室(Ⅲ類)D 準潔凈手術室(Ⅳ類 ) E 以上都不對

4、特別潔凈手術室(Ⅰ類)適合做下列哪些無菌手術(ABCD)

A 關節置換手術 B 器官移植手術 C 腦外科 D 心臟外科和眼科 E 以上都不對

三、判斷題

1、連臺手術之間不必對手術間進行及時清潔消毒處理。(×)

2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。(×)

3、手術室應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。(∨)

4、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。(∨)

四、簡答題

簡述外科手消毒應遵循的原則是什么?

答：外科手消毒應遵循的原則是：

(1)先洗手、后消毒。 (2)外科手術前。

(3)不同病人手術之間;手術開始后手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。

醫院手術室管理規范培訓考試

科室 姓名 得分

1.為加強醫院手術安全管理，指導并規范醫院手術部（室）管理工作，保障 ，根據《醫療機構管理條例》、《護士條例》和《醫院感染管理辦法》等有關 、 ，制定本 。

2.手術室護士應當接受與的再培訓。

3.手術部（室）應當與臨床科室等有關部門，為中心，保證患者圍手術期各項工作的 。

4.手術部（室）應當建立，與臨床科室等有關部門共同實施，。

5.手術部（室）應當制訂并完善各類和，快速有效應對意外事件，并加強消防安全管理，提高 的能力。

6.手術部（室）的工作區域，應當每當天手術全部 后，應當對手術間及時進行 處理。

7.手術部（室）的醫療廢物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行 、 。

1.為加強醫院手術安全管理，指導并規范醫院手術部（室）管理工作，保障醫療安全，根據《醫療機構管理條例》、《護士條例》和《醫院感染管理辦法》等有關法規、規章，制定本規范。

2.手術室護士應當接受崗位培訓并定期接受手術室護理知識與技術的再培訓。

3.手術部（室）應當與臨床科室等有關部門加強聯系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術期各項工作的順利進行。

4.手術部（室）應當建立手術安全核查制度，與臨床科室等有關部門共同實施，確保手術患者、部位、術式和用物的正確。

5.手術部（室）應當制訂并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，并加強消防安全管理，提高防范風險的能力。