藥店醫保內部財務制度范文

導語：如何才能寫好一篇藥店醫保內部財務制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

跟隨國大藥房的發展，我國連鎖藥店的發展之路只有短短十幾年，卻走過了西方國家幾十年的歷程，成為中國藥品產業鏈上最為市場化的一環。中國醫藥物資協會于2013年1月《2012年省級藥店聯盟發展藍皮書》顯示，2012年15家省級藥店聯盟銷售355.57億元，約占全國藥品零售市場總額的1/5，在新醫改政策不斷變化的大背景下，中國藥品零售市場受到擠壓，行業進入調整發展期。

作為業界領跑者的國大藥房，一方面面臨“十二五”規劃帶來的連鎖藥店的第二個“黃金10年”，一面是站在調整期的十字路口，到底如何出牌？國大藥房財務總監吳軼倫對此娓娓道來。

預算為綱

在醫藥零售日益多元化的格局中，傳統藥店“三步一門、兩步一店”的零售布局，在炙手可熱的商圈包圍下，擴張“暗戰”越發白熱化。中國醫藥物資協會自2009年10月開始主導推動省級藥店聯盟建設，至2012年底，已掛牌成立的15家省級藥店聯盟，覆蓋全國19個省區市，共有成員單位463家，門店總量21402家。

在傳統藥店迅捷擴張的同時，中國醫藥電子商務行業大戰的信號也已點燃。2012年2月28日天貓在新浪官方微博宣布天貓醫藥館正式亮相，京東商城和網上超市1號店也開始緊鑼密鼓地運作網上藥店的上線。中國的醫藥電子商務市場無疑是塊誘人的蛋糕，據專業數據調研公司的權威數據顯示，中國醫藥電子商務未來的市場份額可達到數千億元，而目前醫藥電子商務的總交易額不到20億元，市場空間巨大。

面對電子商務的嚴峻挑戰，國藥控股對零售要求換擋提速，2013年經營工作重點定位于內涵式增長。國藥控股副總裁、國大藥房董事長劉勇提出，要有全國性的視野應對當前行業變局，致力于經營模式的創新，把握各地區在藥品供應保障體系中的定位，找到突破點，快速獲取資源，在變革中取勝。

根據行業的發展趨勢，國大藥房對2013年的發展數據，包括市場份額、增長率、資產回報率都做了精準的判定目。吳軼倫表示，2013年公司的預算銷售增長要高于行業增長，凈利潤水平要高于銷售增長，運營效益如運營周期、績效等指標需導向清晰、逐步優化；預算要求每個區域做好戰略和經營規劃，從橫向和縱向延伸突破。

“對市場環境影響因素分析十分重要，如地區醫保政策、開店政策等因素都會影響年度銷售預算，人力資源社保政策、房地產市場政策及趨勢等也會對費用預算產生深遠影響。由銷售管理部門分銷售業態、銷售結構、門店類型等緯度編制年度銷售預算，從多個緯度去挖掘和判斷銷售毛利提升空間，明確銷售預算達成的關鍵因素。”除此之外吳軼倫強調，在編制銷售預算時還應充分考慮銷售影響因素，如門店周邊競爭、市場環境變化因素，以提高預算編制的合理性及準確性。在銷售預算的基礎上，圍繞公司毛利率要求、營運周期配置要求，商品采購部門應擬定年度的品類規劃及采購政策，編制年度品類采購及毛利率預算。在他看來，良好的預算是成功的一半，因此制定一份實踐性強的預算非常重要。

采購為要

對于連鎖藥店異常重要的采購商，國大藥房運用商品管理建立了顧客對不同藥品、價格帶和劑型需求的全國、區域、門店三級商品目錄。三級商品目錄的建立，在提高商品集中度，降低運營成本的同時，提高了全國藥品管理的精細化水平。

據吳軼倫介紹，目前國大藥房以品牌合作、集中采購、優化渠道為采購策略，全國集中采購輔以地方采購，優化存量，開發增量，擴大總部采購比例；縮短采購渠道，各品類優選1～2家品牌廠家，加大與廠家、總等多方合作。

在與重點廠商的戰略合作中，共同研究市場、產品與服務組合設計；開展品類與貨架空間管理的合作；統一策劃全國性主題促銷活動；固化銷售份額、共同達成銷售目標；國大系統內統一商務政策和終端政策；共同分享零售終端信息。

與此同時在集中采購上，各業務部門投入大量精力，篩選、談判、終端執行跟進。“猶如彈鋼琴，集中采購需要協調配合得當方能奏出美妙的樂章。”吳軼倫表示，因此在新品引進、前臺培訓、營銷推動、區域終端考核，無一不考驗團隊的配合執行能力。2012年總部選取了品類：ED類、阿膠類、大感冒類、大計生類、外用乳膏、外用貼膏、營養素類、緊急避孕藥類。

針對“核心品類”集中采購，按照藥品規劃，采購跟進，新品引進、分析前臺品類銷售品種、大量的溝通置換、渠道歸攏成本降低，橫向縱向配合，集中采購推進了近一年的時間，無論在品類商品的集中度上，還是在品類收益率的提升上，國大藥房較同期實現了令人滿意的增長，品類銷售額、毛利額都超進度達成了預期。

以銷定采，是集中優勢規模采購的核心所在，其中的關鍵在于要理性剪裁出適合自身的款式，而非盲目跟從，“ERP的推進，更是給總部一雙明亮的眼睛，確保執行落地所有的措施、方案和行動計劃都是在準確數據分析的基礎上，有方向地制定和開展；各職能部門的配合，使得整個核心品類推進變成了不是一個部門、一個中心的事情，更多的是全公司協同配合推進的戰略落地。”吳軼倫強調，采購溢價要求對采購有明確的考核任務，必須考慮庫存、自身所在的商圈，這就加大了供應商談判和采購的難度，要求財務部門和業務部門全力配合，“幫助業務部門分析采購商品的毛利、測算零售的管理費用，對于有市無價和沒有市場的藥品要善于取舍，及時預控風險，從進行年度資金預算，逐步提升到在年度預算基礎上，進行月度預測編制，通過審核及匯總預測，平衡月度資金收付，做好盈余管理；對照審核后的月度收支預測，每日跟蹤下屬公司資金收支情況，半月一次進行收款及付款情況的執行分析，過程糾偏。通過以上措施，逐步提升預測準確性，夯實資金管理基礎。對于藥品零售短、頻、快的特點更要善于把控，把精細化管理做深做透，才會利于采購成本的合理掌控，以利于毛利的積累。”

整合提速

2009年國大藥房母公司——國藥控股股份有限公司赴港融資成功，在母公司雄厚資金支持下，國大藥房的全國化進程全面提速。自2010年以來，在國藥控股的強力支持下，為完成集團對全國零售網絡的戰略部署，進行了大規模的兼并重組。先后收購了山西萬民大藥房有限公司、開封普生醫藥有限責任公司、寧夏新禾藥品連鎖有限公司、江蘇溧陽市人民藥房有限公司、內蒙古九齡大藥房連鎖有限公司、臨沂仁和堂醫藥連鎖有限公司、廈門光華大藥房連鎖有限公司等全國區域性主流連鎖企業，強勢奠定了國大藥房在國內醫藥零售市場的龍頭地位，在全國建立了23家區域性連鎖子公司，網絡覆蓋全國40多個大中城市，連鎖藥店數達到1800家。

伴隨著并購的腳步，列入公司戰略重點的“整合百日計劃”經過多年磨礪日臻完善。早在2005年就開始嘗試整合下屬公司——上海國大藥房，目前正在以國大藥房為主體，對集團下屬零售企業進行全方位整合，意在在快速擴張的同時，最大限度地將風險降到最低。

擴張腳步的有理、有序和共榮原則，使得“整合百日計劃”成為國大藥房的減壓閥。收購企業性質各不相同，為確保成功并購，對差別各異的子公司，國大藥房提出了適合自身的戰略整合，即整合分步走，管控為基礎，彰顯共同利益，邊整合邊發展，最終達到多方共贏。吳軼倫談道，并購之初，公司高度關注制度和文化建設，出臺了一整套管理制度進行對接，僅財務制度就有20多項。確保文化融合；加強董事會建設，完善法人治理結構；再者注重管理團隊穩定和可持續性，特別是中層骨干的培養。此外為了解兼并重組情況，有效降低風險，公司及時啟動了對新并購企業的后評估工作，明確了以新并入企業整合效果檢查作為企業后評估工作的重點。后評估工作主要從總體經營指標分析、盡職調查風險跟蹤、條線整合對接等方面評估對新公司的整合提升管理效果，覆蓋財務、人力資源、信息技術、風險運營、質量管理、商品采購、門店營運以及物流等具體內容。

對“整合百日計劃”的財務整合效果，吳軼倫極為肯定。他表示，財務管理制度必須適應瞬息萬變的競爭環境，企業并購后必然會面臨財務整合，集中管理是對企業經營戰略的統一性支持，在并購完成之后，必然需要統一的財務基準來保證財務管控的效率，從而最大程度地保證內部資源配置的效率。“整合百日計劃”在風險管理處的監控下，前臺和后臺得以無縫鏈接，靠整合搭建的內控平臺，便于迅速掌握一線信息，隨時監督和出臺新的制度與應對方案。

實施一年來，“整合百日計劃”的威力不可小視，經營業績持續增長，無論是銷售收入、利率還是門店規模、地區市場占有率都有顯著提升；風險管控的有效實施，修訂了多項財務制度細則，建立了預算管理體系、財務報告體系、財務分析體系等，經營管理理念逐步提升。輸出總部的管理要求及培訓，新并購公司對經營過程中的一些非財務性質的管理指標有了更深的認識和理解，壓縮庫存周轉天數，延長應付賬款周轉天數，改善了公司經營性現金流，更全面客觀地評價整體經營情況，以避免追逐短期利益，幫助公司可持續性地健康成長。

篇2

根據實際情況，我國的多層次的醫療保險體系應包括以下三個層次：

1.基本醫療保險。這是多層次的醫療保險體系的基礎，也是國家醫療政策的重要組成部分，屬于法定性質的政府行為，以強制性實施為主，財源主要來自強制籌集的保險費。基本醫療保險堅持“低水平，廣覆蓋”的原則，強調“公平優先、兼顧效率”，只承擔基本醫療的保障職責，即限于提供適應絕大多數參保職工必要醫療需求的、醫療服務機構采用成熟的和適宜技術所能提供的、醫療保險基金有能力支付費用的醫療服務。

2.補充醫療保險。這是完整的醫療保險體系的不可缺少的組成部分，是在基本醫療保險的基礎上，在經濟效益許可的條件下，由（行業）為職工、職工為個人自愿出資組成補充醫療保險基金，為彌補基本醫療保險的水平不足以支付巨額醫療費而建立的補充性醫療保險形式。在我國現階段，應抓緊建立的補充醫療保險形式有：一是“超大病”補充醫療保險。基本醫療保險保的是基本醫療，但是超過最高支付限額的病例又是客觀存在的，盡管其發生的概率較低，但費用很大，致使單位和個人均難以承受。對于這些“超大病”的醫療問題，既不能一推了之，更不應該把這個包袱再推給用人單位，最佳的解決辦法應是面向統籌地區建立“超大病”補充醫療保險，主要用于解決基本醫療保險封頂線以上的醫療費用，減輕重病職工負擔，保障其基本生活；二是“大病”補充醫療保險。基本醫療保險采用統帳結合方式實施，其中統籌基金要確定起付標準和最高支付限額，起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費用，以統籌基金支付為主，但個人同樣要負擔相應比重。盡管相對統籌支付而言個人負擔比例較小，但由于醫療費用相對較大，對于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來說，還是困難重重。為了減輕重病職工負擔，保障其基本生活，企業（行業）在有條件的情況下，有必要建立職工大病專項金，實行統籌使用，對困難者予以資助。

3.商業醫療保險。這是多層次的醫療保險體系中較為規范、起補缺和提高作用的層次，是被保險人在投保后，在保險期內因疾病、生育或身體受到傷害時，由保險人給付保險金的一種保險。在這一領域由人們自由選擇，堅持“效率優先、兼顧公平”的原則。隨著基本醫療保險制度的建立，當前應重點突出主要的險種有：（1）特種疾病保險。針對一些風險容易預測、發生率較低，但疾病費用較大的疾病而設計的險種，主要目的是為了在發生災難性病癥時保障投保者的，以免由于經濟原因使治療受到。比如腫瘤、心腦血管意外病癥。（2）康復保健醫療保險。主要為滿足一些高收入人群或團體超出基本醫療需求以上的高水平的和特殊保健的醫療需求而設計的險種。如有些病房的設施將比較豪華，相應的收費標準也高，基本醫療保險不可能承擔這部分費用，部分高收入人群就可通過參加康復保健醫療保險得到相應的待遇。

二、建立合理的醫療保險費用籌措機制

基本醫療保險必須堅持“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，考慮在社會主義初級階段，職工的收入水平并不高，財政收入極為有限，企業效益大多數處于較低水平的現狀，本著“最基本的籌資水平、最基本的醫療服務”的理念，由用人單位和職工雙方按工資的一定比例共同負擔。基本醫療保險實行社會統籌和個人帳戶相結合，基本醫療保險金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的醫療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶，具體劃入比例根據個人帳戶支付范圍和職工年齡因素確定。

補充醫療保險和商業醫療保險由國家給予政策，鼓勵用人單位和個人積累，資金組合方式可以靈活多樣，可個人參保，可由用人單位與個人各付一部分保險金，有條件的單位也可全部由用人單位為職工投保，并以此作為穩定職工、吸引人才的有力措施。在此，除了為保證國家公務管理的正常運行，由財政為國家公務員提供一定的醫療補助外，國家不為其他任何社會成員支付保險費，但可通過有關政策鼓勵用人單位和個人參與保險。其鼓勵政策至少有兩條：個人用于補充醫療保險和商業醫療保險的收入免交個人所得稅；用人單位用于補充醫療保險和商業醫療保險的費用，可在稅前列支。

三、建立科學的醫療費用支付方式

醫療保險難搞，難就難在醫療費用的支出控制。醫療消費具有即時性、難預測性、道德風險大的特點。一些試點城市的社會統籌基金大量超支，都與缺乏有效的醫療費用制約有很大關系。實踐證明，建立科學的醫療費用支付方式是醫療保險健康的重要環節。

1.制定基本醫療保險的用藥、診療和醫療服務設施的標準。的醫療科學技術發展很快，幾乎天天都有新藥、新的診療手段出現。基本醫療保險只能根據保證基本醫療需求和與醫療保險基金籌措水平相適應來確定用藥、診療和醫療服務設施的范圍和給付標準。

在選擇基本醫療保險藥品和診療項目的具體上，國際最近流行用經濟學的評價方法，綜合考慮和比較藥品或治療技術的成本效果。比如，甲藥單價很貴，但很快就能見效，病人不久就能康復、上班；乙藥單價很便宜，卻在較長時間的服用后有效，自己工作受影響。如果僅僅看單價成本，乙藥看起來屬于“基本醫療”，但在對甲、乙兩種藥物的成本效果進行認真、細致的比較之后，甲藥就可能進入基本醫療保險的報銷范圍。所以，基本醫療保險的界定是醫療技術問題，但更是經濟學上的問題，可以預計，成本效果的評價方法和思想理念將影響未來基本醫療的界定和選擇。

2.實行基本醫療保險“板塊式”的統帳結合方式。即個人帳戶和統籌基金之間割斷關系，實行獨立分別運作，分別核算，風險各自負責。個人帳戶管小病，主要用于門診醫療服務和統籌基金起付標準以下的住院醫療服務，個人帳戶用完后，全部自負。統籌基金管大病，主要用于起付標準與最高支付限額之間的住院和門急診大病醫療服務，個人也要負擔一定比例。“板塊式”帳戶運作方式首先在小病上設立個人帳戶，加強了個人對小病的自我保障責任；其次，由于次數頻、難控制的小病費用進不了統籌基金，減少了統籌基金透支的可能性，統籌基金集中解決大病，加強了抵抗大病風險的能力；再次，大病的醫療服務、藥品消費具有較強的“資產

專用性“，醫療保險管理機構把管理的重點放在費用高又較易監控的大病部分，集中力量抓主要，有利于提高統籌基金的管理效果。

對于超過最高支付限額的醫療費用，已不再屬于基本醫療保險的范疇，應通過補充醫療保險、商業醫療保險或醫療救助等途徑解決。基本醫療保險的封頂額應是“超大病”補充醫療保險的起付額，即超過基本醫療保險的封頂額后才進入“超大病”補充醫療保險。

3.選擇按病種付費的結算辦法。國內普遍采用的醫療服務機構與醫療保險機構之間“按服務收費”的償付方式，在客觀上促使醫療機構以過度使用醫療資源的方式，而不是以最有效的方式提供服務。“按病種付費”是根據每一種疾病或病程所需全部服務進行事先定價后，按此標準支付給醫療服務提供者。美國的預付制和德國的按點數付費，在本質上都屬于“按病種付費”方式。隨著醫療技術的，對同一疾病的有了越來越多的治療方案，其費用的差別也越來越大。醫療實踐的發展迫切需要通過技術測算每一病種的標準化診斷、標準化治療、標準化藥品的費用，在眾多的治療方案中，選擇適當的治療方案，并作為醫保機構費用償付的依據。“按病種付費”方式，可有效地限制醫生在決策中的“獨斷專行”，避免提供過度服務。

四、建立政事分開的醫療保險管理體制

政府行政主管部門負責統一制定醫療保險法規和政策，建立基本醫療保險的運作框架，規范和監督醫療保險經辦機構、用人單位、個人、、制藥、等相關利益群體的行為，確定補充醫療保險和商業醫療保險的有關照顧扶持政策。這里需要特別提出的是，基本醫療保險劃歸衛生部主管比歸屬勞動和社會保障部管理更為合理。由于醫療資源的使用效益和需求總量的控制與醫療服務的供方（醫院和醫生）密切相關，這就要求醫療服務部門和基金管理部門在同一個部門的領導下，相配合而不結合。因此，社會醫療保險劃歸衛生部管理是比較合理的；將有利于衛生部門實行行業管理、統籌規劃、充分利用有限的衛生資源，有利于逐步形成政府衛生部門指導下的醫療保險方和醫療服務提供方雙方買賣的格局，促進醫療市場的發育和完善，有利于擴大醫療服務范圍，將預防、保健與治療以及社區服務、醫院服務有機結合，為最終實現全社會醫療保險和人人平等享受醫療服務奠定組織基礎和管理基礎。國際社會醫療保險制度管理體制也朝著衛生部主管的模式發展，并被越來越多的國家采用，尤其是新建社會醫療保險制度的國家。