院感管理知識培訓范文

導語：如何才能寫好一篇院感管理知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫學專用科 楊超

為了提高醫院中層干部的理論水平和業務素質，醫院黨委組織了6次管理干部培訓班，邀請著名新聞評論人、知名教授、行政管理崗位的現任領導進行授課，他們知識淵博、見解深邃，課程內容很結合實際，授課方式生動有趣，使大家增長了知識，開闊了思想。通過學習，我深切的感受到培訓課程是為我們量身定做的，切合我院實際，彌補了我們基層管理者在管理理論知識上的不足。特別是《有效管理與溝通》、《領導力與執行力》課程，使我認識到如何打造一流的團隊執行力、管理者如何提升領導力對我們尤為重要。以下是我的聽課心得。

一、管理是管人、理事。首先要管好自己，樹立威信。作為一名護士長，在日常工作生活中，一定要明確自己的職責。對一些醫院制定的規章制度、診療規范，首先自己一定要以身作則，嚴于律己，做到正心、正行、正言。對違反紀律的同事，要嚴正批評，但要注意方式方法，不能有私心。簡單的事要一直做好是件很難的事。這就要求自己從小事做起，做到持之以恒。

二、要善于溝通。作為一名中層管理干部，一定要掌握溝通的技巧。首先，要善于與患者溝通。要換位思考，多站在患者的角度考慮，多聆聽患者的訴求，多詢問患者的病情，多做有效溝通，減少各種醫療糾紛的發生。其次，要多與同事溝通，多聽聽他們的想法。對一些好的建議和合理要求虛心接受，增強大家的集體榮譽感，爭取創造一個團結協作、戰斗力強、共同進步的團隊。當然，更要善于與領導溝通。對領導的工作部署要貫徹執行，把領導的指示及時傳達，很好地配合工作。

篇2

關鍵詞：護士長 醫院感染 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0229-02

我院是一所綜合型二級甲等醫院，已將醫院感染管理納入醫院質控量化考核系統。筆者通過近幾年對本院各科室進行量化考核，與護士長考核掛鉤，得出以下結論：護士長在醫院感染管理中發揮至關重要的作用，科室醫院感染管理考核分數直接反映了護士長的醫院感染理念、管理方法、管理水平，現將護士長在醫院感染管理中的作用總結如下。

1 組織管理

醫院感染管理貫穿護理工作的全過程，加強護理管理工作是降低和控制醫院感染的關鍵，護士長在醫院感染管理工作中承擔著重要的責任。首先根據衛生部頒布的各項法規和本院下發的規章制度，指導科室醫院感染監控小組工作，制定符合本科室實際的消毒隔離制度。與科主任分工協作，護士長負責檢查規章制度、無菌技術理論掌握和落實情況。由于科室監控醫師和監控護士大部分在臨床倒班，履行職責時容易出現空缺，需要護士長在院感管理中起查缺補漏作用。

2 醫院感染管理知識培訓

護士長要在思想上深刻認識到醫院感染管理的重要性，在這個信息化的時代，醫院感染造成的社會負面影響是非常惡劣的。護士長要帶頭學習新知識、新理念。利用科室晨會或每周業務學習時間，組織學習具有專科特點的醫院感染管理知識，重復鞏固手衛生、標準預防、職業暴露處理、多重耐藥菌監測及控制措施、醫療廢物管理制度、醫院感染診斷與上報制度等。尤其注重高年資護士、新上崗人員、清潔工的培訓。護士長、高年資護士起的是帶頭示范作用，新上崗人員、清潔工理論掌握欠缺。需要反復循環、形式多樣的培訓，不定期抽查學習培訓效果，避免學習流于形式。

篇3

醫療安全管理和風險防范自查報告一

根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。

(四)個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有生冷硬現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

(五)專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、 根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

(三)進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

醫療安全管理和風險防范自查報告二

根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：

(一)我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。 我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

(二)加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了醫療質量安全等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

(三)健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。

(四)護理管理方面

(1)護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

(2)護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

(3)臨床護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

(五)、醫院感染管理

(1)建立健全了醫院感染管理組織

根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任，

(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識

(4)認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行一次性使用無菌醫療用品管理辦法，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，三證齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

二、存在問題：

(一)某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，2013年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控。

要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗。

(三)進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確：醫家首在立品，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起以人為本、以病人為中心的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、院辦已制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

篇4

（一）醫方調查結果394名接受調查的醫務人員中，男性占33．5％，女性占66．5％。年齡20～60歲，平均年齡（36．75±9．09）歲。工作崗位分布：內科醫生、兒科醫生占18％，外科醫生占18％，婦產科醫生占5％，護理人員占36％，醫技人員占16％，管理人員占7％。學歷情況：碩士及以上占9％，本科學歷占59％，大專學歷占28％，中專學歷占4％。職稱構成情況：高級職稱占23％，中級職稱占36％，初級職稱占38％，未定級占3％。調查結果顯示，對目前醫患關系的看法：接受調查的醫務人員中2．8％認為醫患關系密切，6．1％認為醫患關系較好，34．3％認為醫患關系一般，56．9％認為醫患關系緊張。77．2％的醫務人員自己或所在科室曾遇到過醫患糾紛。71．8％認為患者對醫院及工作人員最不滿意的是收費問題。88．8％處理醫患關系中自感力不從心。76．1％認為有必要在工作中接受必要的培訓以改善醫患關系。88．3％認為培訓會改善自己的臨床工作。需要培訓的課程涉及醫學專業技能、溝通技巧、服務禮儀、心理學知識、管理知識（圖1），全部受調查對象選擇了要參加一種或幾種課程的培訓，其中60．4％選擇了專業技能，81．7％選擇了溝通技巧，68．5％選擇了心理學知識，28．2％選擇了服務禮儀，19．5％選擇了管理學知識。

（二）患方調查結果400名接受調查的住院患者及家屬中，男性占46．3％，女性占53．8％。已婚87．5％，未婚12．5％，年齡19～83歲，平均年齡（47．55±15．50）歲。受教育程度：碩士及以上3．8％，學士6．3％，大專15．0％，中專12．5％，高中及以下62．5％。個人年收入情況見表1。醫療費用支付方式：城鎮職工醫療保險占53．8％，城鎮居民醫療保險占17．5％，新型農村合作醫療保險占17．5％，全自費占11．3％。60．0％的患者最滿意的是醫護人員態度好；7．5％的患者最滿意醫護人員技術水平高，專業知識豐富；23．8％的患者最滿意醫護人員溝通強，能耐心解釋；8．8％的患者最滿意醫護人員能關心自己。最不滿意調查項目中有15．0％的患方最不滿意醫護人員的技術，11．3％對醫護人員與之交流的方式不滿，55．0％對醫院收費不滿。對醫護人員的最大期望，16．3％選擇態度好，31．3％選擇技術好，52．5％選擇醫德好。對醫護人員離崗培訓的態度：96．3％支持，2．5％無所謂，1．3％反對。在最希望與自己交流的內容方面，85．0％選擇了真實的病情及最適合的治療方案，10．0％希望醫生提供幾種選擇方案供選擇，3．8％希望醫生告知與疾病預防治療有關的日常生活注意事項，1．3％選擇家庭生活。不同年齡階段對醫務人員的最大期望調查結果。

（三）關于醫患糾紛增多的原因調查受調查醫務人員中認為導致醫患糾紛增多是因為醫院收費太貴的占71．8％，認為是患者對醫療技術、態度不滿的占25．2％，而患方對費用不滿意占50％，對醫療技術、服務態度不滿意占45％，醫患之間認識差異存在統計學意義（χ2＝30．4，P﹤0．05）。

二、討論及建議

（一）討論醫學生畢業后進入臨床，需要繼續接受持續整個職業生涯的終身學習，這是一種職業義務，也是提高衛生服務質量的先決條件。而在原有的繼續教育中，培訓課程的設置主要以教師為中心安排課程，重視醫療技能中的診斷治療等專業知識的培訓，輕視應該作為醫療技能之一的溝通能力、服務能力和管理能力等的培訓，教學內容沒有充分考慮到醫務人員的實際需求，導致理論與實際嚴重脫節，不能學以致用［1］，所以醫務人員參加繼續教育學習的積極性不高，即使參加了繼續教育培訓，在實際工作中處理醫患關系的時候仍感到困惑。本研究通過調查了解到醫務人員有主動參加繼續醫學教育的愿望，學習的內容除專業技能外，還包括溝通技巧、心理學知識、服務禮儀、管理知識等。不僅管理人員，部分臨床醫務人員也希望參加管理知識的學習。患方對目前醫務人員的技術水平、溝通方式方面存在不滿意，期望醫務人員既醫德好又技術水平高，對醫務人員參加繼續教育持支持態度。在醫患雙方交流的內容方面，患方選擇最多的是真實病情和最適合的治療方案。本研究調查結果表明，醫務人員對繼續醫學教育的作用持認可態度，88．3％的醫務人員認為通過繼續教育可以對自己的臨床診療活動產生影響，提高處理醫患關系的水平，達到改善醫患關系的目的。

（二）建議繼續職業發展是一個更廣的概念，包含著高質量醫務工作所需要的更廣泛的專業范圍，如醫學、管理學、社會學和人文學科［2］。通過對此次調查結果進行分析，對醫務人員繼續醫學教育培訓內容的調整提出以下建議。

1．堅持專業知識技能的培訓本次調查結果顯示，15．0％的患者對當前醫生的醫療技術水平存在不滿。醫療機構可以通過改進醫療技術，提供更加安全的醫療服務來增加患者的信任感，提高患者滿意度［3］。反之，如果不能以精良的醫術解決患者病痛，治療達不到預期目標，增加了患者身心痛苦和經濟負擔，必然會引發患者不滿，導致醫患糾紛。近1／3的受調查患者最期望醫務人員的醫術好，因此專業技術培訓仍是醫務人員繼續教育的一項重要內容。而當前醫療技術也正以前所未有的速度快速發展，知識的更新速度大大加快，如果不能堅持專業知識與技能的培訓，醫務人員將無法為患者選擇最優的治療，陳舊的知識和理念甚至可能導致誤診誤治。

2．繼續醫德教育需貫穿醫務人員職業生涯的始終孫思邈在《大醫精誠》中提出的醫德定義，一是精，即精湛的醫術；二是誠，即高尚的品德修養。司馬光在《資治通鑒》里也指出“才者，德之資也；德者，才之帥也”。對于醫務人員來說，德才兼備才能成就良醫。本次調查52．5％的患者及家屬最期望的醫生是醫德好。古往今來，醫德高尚的醫者無不受到百姓的擁護和愛戴，而受當今社會上拜金主義的影響，一部分醫務人員逐利的思想和行為已經嚴重損害了醫務人員救死扶傷的高尚形象。基于患者的期望，在對醫務人員的培訓中，應不斷進行醫德思想的培訓，以醫德模范為榜樣，真正樹立全心全意為人民服務的思想。

3．重視醫患溝通技巧的訓練醫患溝通不到位是導致醫療糾紛激發的重要成因［4］。在本次調查中，11．3％的患者表達了對醫務人員交流方式的不滿，醫務人員承認自身在交流方面存在不足，81．7％的受調查醫務人員提出了學習醫患溝通技巧的意愿。在溝通的內容與方法方面，調查顯示，85．0％的患者選擇了希望醫生與自己交流真實的病情及最合適的治療方案。因此，患者的真實病情是醫患溝通的重要內容。如何合理告知是一門藝術，需要一定的技巧，告知的過程及方式必須適應患者的心理承受能力。醫患溝通是醫務人員臨床實踐中的重要技能之一，有必要不斷進行訓練以提高溝通水平。

4．開展心理學知識的學習活動本次調查發現，68．5％的醫務人員有學習心理學知識的需求。羅小虎等［5］對蘇北地區三級醫院的醫護人員進行工作壓力與心理健康關系的研究，結果顯示醫護人員的心理健康水平低于全國常模，且醫護人員的工作壓力與心理狀況密切相關。醫務人員只有維護好自身的心理健康，才能為患者提供更高質量的醫療服務。對醫務人員進行心理學知識培訓，通過掌握一定的心理學知識，可以幫助他們緩解壓力，同時，醫護人員服務的對象都是心身雙重受損的患者，掌握一定的心理學知識也有助于在工作中給予一定的心理干預，促進患者生理與心理功能的恢復。此外，具有一定的心理學知識基礎，也有助于提高醫務人員在醫患溝通中移情能力的培養和移情偏好的運用，從而培養醫患溝通的策略，增進醫患之間的相互理解，達到優質有效的醫患溝通，保證醫療活動的順利進行［6］。

5．安排管理學知識的學習與應用有效的管理有助于提高工作效率、實現目標已經成為共識，而包括科主任、護士長在內的醫務人員在學校教育過程中很少接受過系統的管理學知識培訓，在實際科室管理和患者管理中又迫切需要管理知識與技能，因此他們希望能系統地學習管理知識，此次，19．5％的醫務人員提出學習管理學知識的愿望。對醫務人員進行管理知識技能的培訓，提高管理能力，為患者創造和諧溫馨的就醫環境，提供流暢便捷的就醫服務，對改善醫患關系必將產生有利作用。

6．重視醫學人文知識的學習醫療技能、醫患溝通技巧、心理學知識、管理知識的培訓都是基于臨床實踐的實用技能，我們的繼續教育不應局限于實用技能的培訓，而應逐步增加人文知識的份額。人文教育可以教會如何閱讀、如何思考、如何分析、如何進行有說服力的論述，可以培養分析深度、創造力，一定的文學素養還可以理解怎樣才能打動人［7］，這些能力在醫務人員進行醫患溝通時非常重要。在影響醫患關系的諸多因素中，醫務工作者人文素質的缺失也是造成醫患關系緊張的重要原因［8］。醫學專業性強，醫學生在校期間專業課程任務重，學習壓力大，醫學人文課程學時不足，人文素質普遍偏低［9］。此次調查，只有8．8％的患者最滿意醫務人員能關心自己，可見醫務人員對患者的人文關懷還很不夠。一直以來，畢業后醫學教育仍以臨床技能培訓為重點，對人文素質培訓一方面沒有足夠地重視，另一方面也缺少合格的師資，使醫務人員尚不能得到適當的人文知識培訓。醫學人文素質不是一朝一夕就能養成，需要把人文素質的培養貫穿于醫學教育的整個過程，并一直持續終生，在臨床實踐中不斷積累、內化、應用，醫學人文知識教育應成為繼續醫學教育中不可缺少的一項重要內容。

7．促進醫學教育理念的改變在當前醫學研究中，把生命體看作各個器官組織之和的還原論觀念仍占主體地位，這種思想在醫學發展的過程中，曾起到過積極作用，但隨著人口老齡化，慢性病疾病負擔日益加重、患者行為方式等的變化，醫學模式逐漸向生物—心理—社會醫學模式轉變，醫生既往所受的教育已經不能滿足醫學職業生涯發展的需要，在繼續教育過程中需增加新醫學教育理念的內容，改變既往醫務人員只需重視專業技術的觀念，重新認識醫學的目的：幫助和照料患者，解除痛苦，維持健康，并在此基礎上學習各種知識、技能、管理、輔導等各種預防疾病、保障健康的知識［10］。醫務人員轉變醫學觀念，把服務對象當作一個完整的人來關心愛護，而不是只針對疾病治療，必將對緩解緊張的醫患關系大有裨益。

篇5

關鍵詞　獨立學院　行政管理人員　激勵機制

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

一、調查的內容及方法

1、本次調查從高校的激勵機制滿足管理人員哪方面的需要、學院行政管理人員的主要特點、提高高校管理工作效率的主要措施、目前激勵機制的主要問題等方面，主要采用自編問卷調查表，以整群隨機抽樣的方法，在浙江大學城市學院的行政管理人員中進行，最后回收有效問卷103份。

2、同時通過訪談等形式，對學院行政管理的有關情況和各類型人員管理政策進行了深入了解和梳理，并聽取了部分行政管理人員對學院現有激勵政策、以及如何建立長效激勵機制的意見和建議。

二、問卷調查結果及分析

1、獨立學院是中國高等教育的新產物，采用新機制新模式辦學，機構精簡、人員精干，工作的壓力與強度普遍較大；而在高校里，教學與科研常常被擺在更為重要的位置，導致針對行政管理人員制定的激勵政策不夠完善，缺乏公平性和競爭性，使這個群體的職業地位普遍不高。

2、獨立學院在管理中常常借鑒母體的制度，對自身的實際特點研究和分析相對不夠，在人員的考核、評價等方面缺乏有針對性的創新。

本次調查及訪談結果顯示：不同性別、不同年齡、不同編制等的行政管理人員的需求是不同的。如男性員工在激勵機制上更多選擇“薪酬福利”；女性員工在選擇工作環境上更多傾向于“實行有限彈性工作制”。20-30歲群體認為自己的“職位沒有實現人生價值”，應引入崗位競爭機制；而40歲以上群體，崗位基本穩定，最希望細化級別設置，增加上升空間。再如學院企編人員，整體比較年輕，工作壓力大，但在薪酬福利與發展機會上相對缺乏，他們更希望實現同工同酬、公平競爭和尊重激勵。不同的管理部門，工作內容、工作要求各有差異，但同一級別的行政管理人員的薪酬待遇并無區別。崗位劃分的不夠科學、橫向崗位間的缺乏流動、縱向職級上的不易升降等，都是無法調動工作積極性的重要原因。

3、高校行政管理人員屬于“知識型員工”，但是專業化程度普遍不及教師。常常重使用、輕培訓；重崗前培訓，輕在職培訓，缺乏系統的高校管理知識教育和技能鍛煉，知識結構比較單一，駕馭工作能力不足，并容易造成隊伍的不穩定。

4、獨立學院建校時間普遍不長，軟環境、組織文化、凝聚力工程的建設跟不上學校規模和人員規模的擴大，不能很好地滿足行政管理人員的心理情感訴求。

三、對策與建議

1、各類群體的需要應進一步滿足。長效激勵機制，必須對高校組織的成長發展形成助長性主導的作用。美國科學家馬斯洛的需求理論(人的需要有五個層次：生理的需要、安全的需要、社會上的需要、尊重的需要、自我實現的需要)啟示我們，了解各類行政管理群體的不同特點和不同需求，對于制定有針對性、有長效作用的激勵機制是很有必要的。

在此基礎上，還要加強對獨立學院行政管理工作的分析和研究，在遵循以人為本、公平性、競爭性、時效性等原則的基礎上，科學定崗、標準定員、合理定薪，綜合運用尊重激勵、參與激勵、工作激勵、培訓激勵、榮譽和提升激勵等方式，調動各類型行政管理人員的積極性，使個人發展和組織發展實現最大限度的和諧同步。

2、考評方式應進一步科學化。可以針對不同管理部門、不同管理崗位的差異性來確定考核的標準，在定性的基礎上適當量化，并注重各個層面的服務對象對行政管理人員的評價。遵循公開、公正、公平的原則，加大考核力度的區分度和影響力。考評不合格的，就必須采用負激勵，對不符合組織期望的行為起到約束作用，從而使“崗位靠競爭、收入靠貢獻”成為大家的共識，使“員工能進能出、干部能上能下、收入能增能減”的情況成為常態化。

分配制度必須與考核結果相匹配。應規范收入分配秩序，建立保障公平效率的長效激勵機制，制定可持續薪酬增長機制。

3、晉升機制的層次應進一步豐富。晉升是激勵機制中一種非常有效的手段，對于年輕的高校行政管理人員而言，它比薪酬水平的提升更有意義。可以根據本單位、本崗、本職實際情況，綜合人員的學歷、職稱、能力、年資和經驗等因素建立多層次的晉升制度。在橫向層次上，也應加強崗位的流動。

4、培訓力度應進一步加大。培訓激勵是一種重要的激勵方式，隨著高校規模的擴大和辦學的發展，更需深入開展大規模行政管理人員培訓工作，將培訓規范化、長期化、職業化，逐步建立起符合人員成長規律，學院、分院和相關職能部門各司其職、協同配合，分層次、分類別、多形式、重實效的培訓體系，努力培養造就一支掌握現代科學文化和管理知識，具有較高政治理論素養和開拓創新精神，懂教育、善管理、作風優良的高素質管理隊伍。

5、組織文化建設應進一步加強。大學文化是大學教師、學生和管理人員共同傳承和創造的精神成果。良好的文化，可以提高教職員工對工作的滿意度，提高大家的歸屬感與幸福感。

年輕的獨立學院，正需要探索與創新的勇氣，主動研究如何服務師生員工發展，滿足師生員工需求，構筑師生員工對學院發展的共識，要在不斷的實踐中增進對行政管理人員的激勵脈絡的把握，形成長效機制，更好地凝聚人心，推動學院事業又好又快地發展。

參考文獻：

[1]俞峰.高校如何改革和完善行政人員激勵機制.科學咨詢.2010年21期.

篇6

酒店管理專業是中職學校的一個重要的專業，其中的餐廳服務與管理課程是酒店管理專業中能夠提高餐廳服務教學質量的重要課程。很多的中職學生由于自身學習成績比較差，具有一定的自卑心理，缺乏責任感和專業的知識，并且酒店管理專業本身具有理論性強，操作性強等特點，和自身行業缺乏一定的聯系性。所以，擔任中職學校酒店管理專業的教師想要提高餐廳的服務教學質量就應該注重教學方式的研究，針對于學校內不同的課程制定不同的教學方法，不斷的提高教學質量，最終達到培養出社會需要的酒店管理型人才。

關鍵詞：

酒店管理專業；餐廳服務質量；研究分析

一、引言

酒店管理專業是中職學校進行學校管理的一項重要的專業，學校教學質量的好壞直接影響到了學生未來的就業情況。所以，如果能夠采取合適的教學方法，有效的提高教學質量，是現階段我們國家中職學校中的一項重要的任務。

二、酒店管理專業學生的現狀

第一，酒店管理專業學生水平較低。中職學校的學生大多數都是來自于經濟較為困難的家庭，思想觀念相對比較落后，信息比較閉塞，大多數是家庭條件較差，并且分數還不高的學生。甚至有些學生自控能力非常缺乏，容易因為生活中的一些小事大打出手，中職學校的學生非常特殊。第二，酒店管理專業學生具有一定的自卑感。中職學校的學生，大部分都存在一定的自卑感，容易產生偏激的情緒和情感。由于自身學習成績較差，家庭條件不好，很容易導致學生認為自己是最差的，對生活沒有信心，容易墮落。學習和生活上都不肯努力，一旦受到學校和教師的批評，就會認為大家對自己有偏見。曾家的一次調查顯示，中職學校中有八成以上的學生不愿意說出自己的特長和愛好，六成的學生不會對未來的生活做出規劃。第三，缺乏專業的知識。中職學校的學生由于家庭條件比較差，從小生活的環境也不是很優越，不能夠和其他孩子一樣接觸很多文化知識。教師和教材是他們唯一獲取知識的方法。在進入中學之后，由于學習一些文化課和基礎課，根本接觸不到酒店方面的管理知識。第四，缺乏責任心。酒店管理專業的學生常常缺少社會責任心，也是由于受教育程度產生的問題。教師在對其進行管教的過程中，常常無理取鬧，我行我素，對于自身所犯的錯誤以及問題，不能夠及時的對待的處理，經常以一些理由來為自己進行辯解，缺少社會責任心，對班級以及學校的工作不負責任。

三、酒店管理專業的教學內容和特點

第一，酒店管理專業的教學內容。酒店管理專業的教師所教授的內容應該包括服務和管理兩個方面的內容。主要指的就是酒店餐廳定義、餐廳服務的基本技巧以及酒店中的一些酒水知識和管理經驗等。可以從知識點的理論講解和教學內容的時間操作兩個方面來進行。第二，酒店管理專業的教學特點。首先，酒店管理專業在教學的過程中需要識記的內容特別的多。酒店管理中的學習內容大部分都是文字知識，需要學生對其進行記憶，這就顯得非常的枯燥，學生在記憶的過程中只能靠死記硬背，讓學生感覺學起來非常的困難。其次，在酒店管理知識的學習過程中，操作性比較強，涉及到學生進行實際操作的內容非常多，要求學生能夠擁有長期的耐心。比如學習餐巾折花等。最后，酒店管理專業和酒店行業的管理聯系密切。中職學校培養的學生，畢業之后回到社會，需要進行酒店的檢驗。要想保證學生能夠更加快速有效的成為未來行業發展中的重要人才，教師在講課的時候就要多多引進先進的發展案例，讓學生對酒店管理進行相應的了解。

四、酒店管理知識的理論課教學方式

第一，教師可以采用一定的講授法對學生進行酒店管理知識的培訓，講授法主要是以全班同學為對象進行的知識傳授，其特點是能夠使學生在較短的時間內掌握大量的知識，并且教師也容易把控課堂的節奏。第二，教師還可以采取互動式的教學方法。互動式的教學被大量的使用在小組討論以及講座中，能夠充分的調動學生學習的積極性。這樣互動式的方式不僅能夠讓學生對知識內容記憶的更加深刻，還能夠活躍課堂的氣氛，教師可以從課堂上就看出學生的學習效果。第三，教師還可以采用多媒體的教學方法。在理論課的教授過程中，結合多媒體的教學方式，可以緩解理論課知識中枯燥乏味的問題。這樣的講授方式會更加生動、形象，能夠激發學生的學習興趣。

五、酒店管理知識的實踐課教學方法

第一，分組教學的方式是酒店教學實踐中的一種重要的教學方式，是以小組為單位的教學活動。能夠有利于培養學生在小組范圍內的團隊協作能力，保證學生良好能力的培養。第二，教師還可以采用角色分擔教學法。角色分擔教學法是讓學生能夠在一定假定的環境中進行角色的分配，然后讓分擔的角色身份進行活動，以達到一定的教學目標的情況。這樣的教學方法主要在于能夠根據一定的教學要求進行工作環境的模擬。最大的優點就是能夠極大的活躍課堂的氣氛，提高學生的學習興趣。第三，教師還可以采用項目教學法。這種教學方式相對來說比較獨立，是讓學生去完成一個比較獨立的研究課題。適合采用項目教學法的學習內容非常多。項目教學法主要是按照一定的項目任務以及制定計劃和實施計劃進行，整個過程都要學生親自進行操作。這個教學方法能夠將理論知識和實踐能力進行結合，培養學生的創新能力。

六、結束語

綜上所述，中職學校的學生一個特殊的群體，教師只有通過針對性的教學，加上認真的教學工作，針對于學校內不同的課程制定不同的教學方法，從酒店管理知識的理論課教學方法到酒店管理知識的實踐課教學方法，都在不斷的提高教學質量，最終達到培養出社會需要的酒店管理型人才。

參考文獻：

[1]秦彩鳳.中職學校《餐飲服務與管理》課程教學方法研究[J].職業教育研究,2013,11:59-60.

篇7

關鍵詞：醫院感染；培訓；效果分析

醫院感染知識的培訓是醫院感染管理工作中非常重要的任務之一，目前沒有幾個醫學院校將其作為教學大綱的必考課程系統學習，所以醫院醫務人員普遍醫院感染知識缺乏[1]。2014年，醫院感染知識培訓改變以往單一集中授課，無考核培訓方式，改為集中授課、下科室培訓、發放圖文資料等多途徑授課方式；并對技能操作采用先培訓后現場演示，理論、操作培訓后考核的方法進行培訓，保證了培訓效果，取得了好的效果，對預防與控制醫院感染發生起到了明顯的促進作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制醫院感染涉及醫院的各個部門、多種學科，因此，必須把教育與培訓作為醫院感染管理的一項經常性、基礎性工作常抓不懈[2]。培訓對象包括醫務人員、實習生、新上崗醫務人員、保潔工人、行政后勤人員等，針對不同的人員，培訓不同的內容。

1.2方法 理論采用集中授課、下科室培訓、發放圖文資料等多途徑方式；技能操作培訓采用先培訓后現場演示，理論、操作培訓后對培訓人員進行考核。

1.2.1培訓前評估

1.2.1.1評估各科室特點，如外科病區收住普外、肛腸手術患者，內科病區大都收住呼吸系統、心血管、內分泌疾病患者，根據收住患者特點不同，選擇針對性的院感知識培訓。

1.2.1.2評估科室人員情況，如有的科室工作人員少，培訓時都在工作，不能參加培訓，不能采用集中授課一種方式，應考慮采用不同的培訓方式。

1.2.2培訓前計劃 每年年初制定年培訓計劃，包括內容、月安排、參加人員、授課方式、講課人等，提前做好規劃。內容包括《消毒技術規范》、《手衛生規范》、《醫院感染診斷標準》、醫務人員職業防護、常用物品清潔與消毒方法等，培訓一般2～3個月培訓1次，參加人員包含院所有人員，醫護技人員參加的次數多一些，講課人一般為院感科人員，也可請外面的專家、醫院科室負責人，如檢驗科講標本采集、醫教科講抗菌藥物合理使用等。

2 考核

采取全員集中考核與檢查提問、現場操作相結合，理論考試每6個月舉行1次，以100分制，>80分為合格，操作按基本技能操作評分打分，>80分為合格。

3 結果

2014年醫務人員培訓后理論、手衛生考核合格率較高，見表1。

4 討論

4.1培訓應采用靈活多樣的方式，主要采用集中授課和基本技能實訓相結合這一有效的醫院感染知識培訓方法[3]，培訓時間盡量安排在中午休息時進行，以便不影響工作有更多的人員參加聽課。操作采用先培訓后現場演示互動的方法[4]，如洗手六步驟、防護用品穿著培訓，培訓時可播放一些視頻，理論培訓后現場演示，演示后再請聽課人員演示一遍，并糾正錯誤之處，使聽課人加深印象。另外開展下科室培訓的方式，利用病區早晨晨會的時間，培訓人員事前與科主任溝通，參加病區晨會，晨會結束后進行培訓，且培訓內容有針對性，如內外病區進行耐藥菌感染管理制度、手術部位預防與控制措施等。再者還可以通過巡視時進行，如巡視發現科室不忙時，培訓人員與科室人員講解與科室相關醫院感染知識，如科室物品的消毒、醫務人員職業防護等。另外還可以利用醫院網絡平臺，將培訓內容發放到醫院群里面，供醫務人員下載學習。

4.2發放醫院感染三基訓練指南，人手一冊，并每年舉辦2次考試。舉辦理論、操作知識競賽，參加人員由醫、護、技人員組成，提前劃定理論考試范圍和操作考核項目，促使參賽人員自覺、主動學習，調動大家的積極性和主動性。

4.3考核獎罰嚴明，理論每年考試2次，嚴格考場紀律；操作考核采用培訓后下科室考核、操作比賽等方式考核，并有獎懲制度，考的好的獎勵，未參加培訓考核的人員予以處罰，保證培訓效果。

4.4臨時出現新情況，及時增加培訓，如發生禽流感、登革熱出血熱、埃博拉出血熱傳染病時，及時進行醫務人員防護培訓。

4.5醫院感染管理科人員自身也應加強學習，參加省市舉辦的醫院感染管理學習班，不斷更新知識，提升院感知識水平，才能擔任培訓執教，參與組織考核工作。

醫院感染給患者帶來的危害日益受到人們的重視，醫院感染管理也是當前醫院標準化管理和醫院等級評審的重要組成部分。加強醫院感染管理知識培訓工作是提高全員感染控制意識、防范能力，增強無菌觀念及操作技能的重要保證。開展多途徑醫院感染知識培訓、考核，并保證培訓效果，強化了醫務人員醫院感染知識，規范操作，減少了醫院感染發生的風險。

參考文獻：

[1]劉大鉞，劉建明，楊永潔，等.《臨床醫院感染學》課程設置與教學探討[J].中華醫院感染學

雜志，2014，24（3）：757-758.

[2]車瑩，王衛.持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2011，（20）：4296-4298.

[3]張杰，張金萍.教育干預對護士手衛生的研究觀察[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（3）：365-367.

[4]胡秀瓊，陸曉華.持續質量改進在手衛生管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2011，19（21）：4097-4099.

篇8

[關鍵詞] 感染管理；組織體系；質量檢查；衛生規范

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫院感染管理工作作為醫院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫療事業的發展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創建“三級甲等腫瘤專科醫院”為契機，狠抓內涵質量，取得了顯著成效。

1 建立醫院感染管理立體網絡，規范落實各項規章制度

成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫院感染管理工作規劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領導直接參與有效推動了醫院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫院感染管理委員會、感染管理科、科室醫院感染管理小組，三級監控網絡形成，醫院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據《醫院感染管理辦法》和國家相關法律法規，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫院感染管理制度、醫院消毒管理責任制、醫療廢物管理制度、醫院感染暴發報告及處置流程、醫院感染控制標準操作規程（SOP）、多重耐藥菌醫院感染控制方案等，確保醫院感染管理工作做到有章可循。

2 規范開展醫院感染各項監測，有效控制醫院感染發生

為控制醫院感染暴發的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調查，結合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高危患者，及時發現散發病例，并與床位醫生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發現感染病例，床位醫生通過院內網絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監測的基礎上，結合省內要求，開展目標性監測，包括血源性職業暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫院感染，每季度對監測結果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫院感染現患率調查，了解我院感染發生狀況及分布規律、不同危險因素與醫院感染的發生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環境衛生學及醫院消毒滅菌效果的監測，確保醫療安全[2，3]。感染管理科年初制定監測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫務人員嚴格按各項操作規程執行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

3 加強醫院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理

加強醫院感染重點科室、部門和人群的管理是醫院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫院感染管理制度”及質量標準；每月對各科室進行不定期質量檢查，及時發現存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結果符合醫院感染管理要求。醫院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗，醫院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質量。考慮到腫瘤專科醫院實際，醫院為減少配制化療藥物對環境的污染，降低對護士職業損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫務員工職業防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業安全和感染管理工作質量。

4 認真執行醫務人員手衛生規范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛生設施，分期分批對所有員工進行《醫務人員手衛生規范》的培訓及考核，提高醫務員工手衛生依從性。去年4月在院長室關心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規范洗手周”活動，醫、技、護、行政、后勤等全員參與。“規范洗手周”現場活動日，院領導、職能科室負責人、臨床及醫技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現場洗手活動，“手衛生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調查顯示，“規范洗手周”活動開展后，全體醫生、護士、工勤人員手衛生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高。“規范洗手周”活動，作為落實衛生部《醫務人員手衛生規范》的重要舉措之一，在市衛生局組織的相關培訓上進行了介紹，手衛生作為主題的活動，在當地醫療機構相繼開展，對手衛生工作起到了一定的推動作用。

5 醫療廢物管理常抓不懈

按《醫療廢物管理條例》及《醫療機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物、污水的管理。定期對全體醫務人員及工勤人員進行醫療廢物相關知識的培訓。醫療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規定時間、路線去各相關科室收集醫療廢物，保證科室醫療廢物日產日清。醫療廢物嚴格交接，產生地與暫存地臺帳相符。醫療廢物暫存地嚴格管理，按規定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫療廢物處理，放入感染性醫療廢物桶內，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強醫院感染管理知識培訓，提高全員感控意識

醫院感染專職人員素質的高低是抓好醫院感染管理工作的關鍵，因此，醫院每年派專職人員參加各級各類醫院感染管理知識培訓班及學術交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質和業務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫務人員進行醫院感染管理知識培訓；醫院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫院感染管理的重要性，而且真正體現了從我做起。

7 積極開展科研工作，以科研提升醫院感染管理水平

專職人員及醫務人員在工作實踐中不斷總結經驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫護人員血源性職業暴露的防護研究》正在施行中。

總之，加強醫院感染管理是醫院工作體現以人為本的重要表現，它不僅體現了對患者生命的尊重，而且對于提高醫療質量、維護醫護人員職業健康也發揮著十分重要的作用[5]。

[參考文獻]

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[2] 馬成云，李波，李文君，等.醫院感染的預防和控制[J]. 中華醫院感染學雜志，2005，15：550-552.

[3] 張勤英，張蕾薇. 加強組織管理 控制醫院感染[J]. 現代醫院，2007，7（3）：114-115.

[4] 中華人民共和國衛生部. 消毒技術規范[S]. 北京：中華人民共和國衛生部，2002：154-157.

篇9

[關鍵詞] 鄉鎮衛生院；醫院感染管理；調查；對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-151-03

Township health centre′s infection management status and management measures

LI Wanlan, GUO Chenxia

The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China

[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.

[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures

鄉鎮衛生院是面向廣大農村患者的最基層的醫療衛生機構，為了解本縣14所鄉鎮衛生院感染管理現狀，筆者在2010年一年一度的醫院工作檢查時對14所鄉鎮衛生院的醫院感染管理工作進行了了解和檢查。通過檢查發現問題，提出了管理對策。

1 檢查現狀

檢查對象：14所鄉鎮衛生院。檢查的內容：組織和制度建設，基本設施，消毒隔離，重點區域管理，職業安全防護，醫務人員院感知識知曉度，一次性醫療衛生用品的管理，醫療廢物管理等內容。檢查的方法：現場查看醫院感染管理與控制工作流程，詢問和查閱資料，了解醫院感染管理基本情況，隨機抽考醫務人員，掌握和了解醫院感染相關知識知曉程度，最后進行統計匯總分析。

2 存在問題

2.1 領導不重視

14所鄉鎮衛生院無一所醫院的領導重視醫院感染管理，存在嚴重的投入不足，醫院從不派人參加醫院感染知識培訓，也從來沒有任何衛生行政主管部門要求和對鄉鎮衛生院的專兼職醫院感染管理人員進行培訓。沒有一所鄉鎮衛生院將醫院感染管理納入到醫療質量的管理，從而制約和導致了鄉鎮衛生院在醫院感染管理工作中軟件和硬件的投入不足。

2.2 醫院感染管理組織不健全

14所鄉鎮衛生院只有4家成立了醫院感染管理委員會或醫院感染管理小組，有3家醫院對醫院感染管理工作認識不足，認為院感工作就是單純的消毒隔離工作，成立的只是消毒隔離領導小組，還有2所鄉鎮衛生院認為院感工作就是護理部的工作，成立的領導小組均由護理部的人員組成，其他5所只有口頭指定的兼職人員。

2.3 無醫院感染管理制度

有3所醫院有醫院感染管理制度，但制度涉及的內容較少，管理的范圍只是單純的消毒隔離制度，有4所醫院制定了相應的醫院感染管理制度但內容均已過時。還有8所醫院只有一個消毒隔離制度和無菌技術操作規程。

2.4 缺乏醫院感染管理知識

14所鄉鎮衛生院有1所醫院有醫院感染管理相關法律法規，技術規范標準等書籍，沒有一所醫院專兼職管理人員參加醫院感染管理相關知識培訓，沒有一所醫院對在職職工和新上崗職工進行過醫院感染相關知識的培訓。

2.5 醫院感染管理觀念滯后

近幾年來由于上級行政主管部門未組織過對鄉鎮衛生院的達標上等級檢查，所以鄉鎮衛生院的醫院感染管理工作還停留在原始的消毒隔離的管理狀態，醫院的各級各類人員對醫院感染管理相關法律法規、技術規范、標準一無所知。14所鄉鎮衛生院沒有一所醫院開展了醫院感染監測，消毒滅菌效果及環境衛生學監測均不能開展。醫院的手術室、供應室、產房、胃鏡室、換藥室等科室基礎設施簡陋，衛生狀況差，洗手設施落后，布局不合理，三區劃分不明確，存在嚴重的人流物流交叉。有3所醫院的胃鏡室還是采用的傳統式的清洗消毒方法。

2.6 職業安全防護意識差

14所醫院只有2所醫院請了上級醫院的醫院感染管理人員對醫務人員進行了職業安全防護知識的培訓。其他12所醫院的醫務人員根本不了解職業安全防護，也不知如何防護，更談不上發生職業暴露后采取的處理措施。缺少必要的防護設施，有2家醫院購買和使用了利器盒，其他醫院均未按要求處理銳器。

2.7 消毒隔離意識不強

大多數醫院的手術室、產房、供應室只有一室，存在嚴重的一室多用。未設感染間、隔離間，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室內物品擺放不規范，無專用的無菌物品存放間或柜，手術室、產房、供應室、紫外線燈管使用時間過長，均未對強度進行定期監測，配制消毒液隨意性強，特別是含氯制劑，未采用量杯配制，配制的濃度不準確，各種無菌容器均未做到每周滅菌2次。供應室未固定專人，均由護理部代班實行輪班上崗，只要會裝鍋消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、滅菌質量。

2.8 醫療廢物管理不善

14所醫院，有2家醫院按要求使用了專用的醫療廢物收集容器和專用塑料袋外，其他12所醫院均未使用，醫務人員對醫療廢物如何分類不了解，在實際工作中未進行分類，14所醫院對醫療廢物均未進行登記和無害化處理。

2.9 無菌物品管理不規范

無菌物品無專室或專柜存放，存放設施簡陋，有的直接放置在器械臺上，甚至有的直接放在壓力蒸汽滅菌鍋內，存放時未按滅菌日期的先后順序存放和使用。有的還與非無菌物品混放。無菌物品包裝材料選擇不當，反復使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污漬多，破潰多，有的醫院外層包布還是單層。打包方法不正確，存在包扎過緊、過松、體積過大和超重，消毒滅菌方法選擇不當，必須和可以選擇壓力蒸汽滅菌的物品則選擇了化學消毒劑浸泡消毒和滅菌，浸泡消毒時消毒液面過少，部分器械暴露在消毒液面上。縫針、縫線、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各種無菌包不常規使用化學指示膠帶和化學指示卡進行監測，壓力蒸汽滅菌鍋不按要求進行生物監測。各種容器碘酒、酒精瓶未按規范要求，每周滅菌2次。

2.10 手衛生規范落實不到位

14所醫院都存在洗手設施差，洗手間的肥皂未干燥保存，有的根本就沒有洗手用品，手術室、供應室、產房等均未配備非接觸式水龍頭，有的診室根本沒有洗手池，14所醫院均未使用快速手消毒液。醫務人員對手衛生的重要性和洗手的指征認識不足，診療、護理患者后，根本不洗手，有的洗了也沒有按六步洗手法洗手。

3 管理對策

3.1 衛生行政主管部門應重視鄉鎮衛生院醫院感染管理

醫院感染是一個全球性的社會問題，它不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間，增加醫療費用[1]，鄉鎮衛生院的醫院感染管理工作必須引起當地衛生行政主管部門的高度重視，各級各類管理層重視醫院感染管理是控制醫院感染成功與否的關鍵。當地衛生行政主管部門應每年定期舉辦醫院感染管理知識培訓，分管領導和兼職人員可以參加上級主管部門舉辦的培訓班[2]，提高鄉鎮衛生院對醫院感染控制重要性的認識。

3.2 建立健全鄉鎮衛生院醫院感染管理組織

醫院應建立醫院感染管理的完整體系[3]，均應成立醫院感染管理委員會，醫院感染科、臨床監控小組三級監控網絡。應有專兼職人員負責醫院感染管理工作，有效的發揮三級醫院感染監控網的作用，扎扎實實地開展醫院感染管理工作。

3.3 制定醫院感染管理制度并組織實施

結合鄉鎮衛生院實際情況和工作特點，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規之要求，制定切實可行的醫院感染管理制度、考核辦法納入醫療質量考核，并定期組織檢查和督查。

3.4 加強無菌物品、消毒藥械和一次性醫療用品的管理

無菌物品應有專室和專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內使用，按要求進行常規和日常的物理、化學、生物監測，正確選擇包裝容器和包裝材料，認真做好重復使用醫療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質檢工作，消毒員應持證上崗[4]，掌握正確的消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質量。消毒藥械和一次性醫療用品的管理必須按規范要求嚴把審批關、購進關、驗收關和使用關，建立購進登記，按要求購進保管。使用后要求毀形、消毒處理，醫院感染管理部門應定期進行監督檢查。

3.5 提高醫務人員手衛生依從性

手衛生是醫院感染控制中最為重要的環節之一[5]。增加必要的洗手消毒設施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫務人員手衛生規范知識培訓，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，掌握洗手和消毒的指征，提高醫務人員手衛生依從性，醫院感染管理專兼人員應定期抽考醫務人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況，防止因醫務人員手衛生導致的醫院感染的發生。

3.6 做好職業安全防護教育和醫療廢物管理

要定期組織醫務人員學習職業安全防護知識，使醫務人員掌握標準預防的概念、要求，發生職業暴露后處理方法，報告流程，以及隔離技術要求，配備必要的防護用品[6-7]。醫院應按《醫療廢物管理條例》要求對醫療廢物進行分類、收集、登記，并要進行無害化的處理。

[參考文獻]

[1] 熊惠萍,劉瑞燕.鄉鎮衛生院醫院感染管理現狀調查分析與對策[J].中國中醫藥資訊,2010,2(35):236-237.

[2] 俞琬如,許淑琴,單東良,等.鄉鎮衛生院醫院感染管理現狀及對策[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(4):433-434.

[3] 劉振聲,金大鵬,陳增輝,等.醫院感染管理學[M].北京:軍事科學出版社,2000:31-37.

[4] 李六億.醫院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策[J].中華醫院感染學雜志,2001,11(1):1-3.

[5] 韓黎,朱士俊,郭燕紅,等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(2):140-142.

[6] 和永建.基層醫療機構醫院感染管理存在的問題及整改措施[J].中國醫藥導報,2007,4(15):162-163.

篇10

關鍵詞：ICU； 醫院感染； 發生； 預防與護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】C 【文章編號】1674-7526（2012）12-0477-01

重癥監護室（ICU）是集中救治危重病人的場所，也是醫院感染的高發區，患者的明顯特點是病情危重而復雜。其免疫防御功能都存在較為嚴重的損傷或缺陷。同時，病人在住院期間接受各種診療措施，如氣管插管、動靜脈插管、留置導尿、手術、放療、化療、內鏡檢查和介入治療等，進一步降低了他們的防御功能。加之ICU病原體種類繁多，抗菌藥物的大量使用等，更增加了ICU院感的幾率。現結合我在ICU工作的臨床實踐，就發生、預防、控制ICU院感的措施及護理管理，談一點體會。

1 臨床資料

收集2011年1月～ 12月入住我院ICU患者340例，其中發生院感30例（45例次），年齡30-92歲，平均年齡（50.8±0.15）歲。患者使用呼吸機的日數1921天（使用有創呼吸機1699天、無創呼吸機223天）。呼吸機使用率75.72%，發生呼吸機相關呼吸道感染27例（39例次）（有創36例次、無創3例次），感染例次率20.3‰（有創感染例次率21.19‰、無創感染例次率13.45‰）。感染病例病原學送檢率100%，導致VAP的病原菌：肺炎克雷伯菌12例；銅綠假單胞菌各11例；鮑曼不動桿菌9例；其他7例。使用呼吸機的患者醫院感染率最高。

2 ICU發生院感的原因

2.1 患者因素：ICU患者大多年老體弱，發病急，病情危重，其身心和全身營養狀況均較差，抗感染能力低，免疫功能下降，應急防御機能減退，易造成感染。加之患者基礎病危重，多處于昏迷狀態，意識障礙時間長，需要進行一些侵入性操作。

2.2 醫務人員的因素

（1）抗菌藥物的應用：ICU的病人多數較長時期使用各類抗菌藥物，這不但使細菌的耐藥性均較強，而且容易導致患者體內菌群失調，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

（2）加強監護所使用的各種介入性檢查、治療，如機械通氣、動脈測壓、血液凈化、靜脈營養、留置導尿、胃腸引流等都可能為細菌侵入機體和正常菌群移位提供有利條件。且侵襲性操作時間越長，發生感染的機會越大。

（3）病人自理能力缺乏或喪失，因而十分依賴醫護人員，與醫護人員頻繁接觸往往會增多發生交叉感染的機會。

（4）醫護人員缺少感染防范意識，操作不規范。

2.3 環境因素

（1）布局不合理，樓層矮、面積小、空氣不流暢，且多種危重病人同住一室。

（2）患者排出大量有耐藥性的細菌，造成空氣污染。

（3）操作及消毒隔離不規范、不到位，終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。

2.4 其他因素：ICU相關部門的管理方面；院內感染管理知識的培訓是否到位；工作人員院內感染知識掌握及執行情況；患者家屬對于探視制度及隔離制度的遵守等。

3 預防與護理

3.1 制定制度，嚴格管理，強化院感意識

（1）醫院感染控制難度大，為了做好ICU醫院感染的預防工作，必須制定一系列防止感染的制度，加強對醫護人員院感知識的培訓，提高醫護人員的素質，增強控制院感意識，有高度責任心者才能做好ICU的工作，從而降低ICU病人醫院感染的發生率。

（2）嚴格手衛生管理。接觸傳播是多重耐藥菌的主要傳播途徑。ICU病房必須有手衛生設施，用添加護膚成分的酒精消毒液擦手，避免無目的、無意識的接觸患者和其他環境，手衛生是預防和控制醫院感染、保障病人和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。預防感染 “手”當其沖。

（3）減少設備共用，完善隔離制度。對病人施行必要的保護性醫療措施，提高病人機體的抵抗力。并根據不同的感染源采取相應的隔離措施，如單間隔離、集中隔離、床旁隔離等。

（4）預防ICU醫院感染應提倡非介入性監護方法，盡量減少介入性血流動力學監護的使用頻率。對長時間留置管道的病人，每日評估，盡可能減少對患者的搬運、減少對管道密閉性的打斷。

（5）嚴格探視制度，設立專門的探視通道，控制探視人數，遵守探視時間（16：00～16：30）。

3.2 加強ICU環境及設施的消毒監測。ICU科室積極配合院感科的工作，每月中旬配合院感科對科室物表及醫護人員的手衛生進行采樣，每季度配合院感科作病房空氣采樣，以及不定期的對使用中的呼吸機及備用的呼吸機入氣口、出氣口進行采樣培養。科室根據培養出的結果，認真執行院感科制定的相關整改措施，采取相應的預防措施，盡量減少及避免醫院感染的發生。

3.3 按照《消毒管理辦法》嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作[1]。

3.4 合理使用抗菌藥物。使用抗菌藥物治療過程中要注意保護病人的定植抵抗力，盡可能避免使用廣譜抗生素，防止宿主自身菌群失調，造成外來菌定植及耐藥菌株生長，密切注意菌群失調的先兆，慎重送好痰標本，減少不必要的醫療行為。治療感染而非治療定植或污染，所分離出的細菌、真菌并不等于感染而選擇抗菌藥物，需結合臨床表現和前期治療效果判斷，嚴格遵循《抗菌藥物臨床應用管理辦法》[2]選擇用藥。

3.5 加強基礎護理，預防下呼吸道感染。預防下呼吸道感染特別是作好呼吸機相關性肺炎的預防與護理最重要。引起VAP的危險因素較多，采取綜合措施以減少VAP的發病率更重要。如加熱加濕器的無菌水每天更換；防止冷凝水倒流，及時傾倒并認真洗手；做好氣道管理及有效吸痰，輔以肺部物理治療、翻身拍背；呼吸機管路一周更換等措施。

4 小結

護理工作在醫院感染管理中具有本身的特殊性和重要性。國內外調查結果顯示，醫院感染中有30%～50%與不恰當地醫療護理有關，因此，作為醫護工作者，尤其是監護病房的一員，更應把控制院感的發生在思想上提到一定的高度。ICU院感得到有效控制，首先要加強醫護人員的教育培訓，采取有效的監測、監管方法，施以正確的干預，從而降低醫院感染的發生率。

參考文獻