醫(yī)用耗材技術(shù)服務(wù)方案范文

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篇1

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“mayfive”為你整理了這篇醫(yī)療保障局社會(huì)評(píng)價(jià)群眾意見建議整改完成情況報(bào)告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈百色市2019年度社會(huì)評(píng)價(jià)群眾意見建議整改方案〉的通知》（百績(jī)發(fā)〔2020〕4號(hào)）精神及要求，結(jié)合我局工作職能涉及的其它性意見建議共有5條，現(xiàn)將所涉及的5條意見建議的完成整改落實(shí)情況報(bào)告如下：

一、高度重視

根據(jù)下發(fā)《通知》精神及要求，我局及時(shí)召開黨組會(huì)議，研究制定出臺(tái)了《百色市醫(yī)療保障局2019年度績(jī)效考評(píng)社會(huì)評(píng)價(jià)意見建議整改方案》文件，明確了意見建議的整改責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、完成時(shí)限、責(zé)任科室及負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)抓意見建議的整改工作，確保意見建議整改落實(shí)如期完成。

二、主要采取的整改措施

（一）開展調(diào)查研究。根據(jù)涉及我局工作職能反饋到的意見建議，有針對(duì)性下到各相關(guān)部門單位開展工作調(diào)研，向醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解意見建議所涉及的問(wèn)題、政策執(zhí)行情況，確保政策執(zhí)行規(guī)范，保障人民群眾利益。

（二）加大政策解釋和宣傳力度。為進(jìn)一步針對(duì)意見建議所反映的問(wèn)題，做好政策解釋，創(chuàng)新實(shí)施“九個(gè)一”，零距離宣傳解讀醫(yī)保政策，多角度、多形式、全方位、全覆蓋，確保家喻戶曉、深入人心，不斷提高群眾的滿意度與獲得感。

一是開設(shè)一個(gè)宣傳櫥窗。依托市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)LED顯示屏、板報(bào)等開設(shè)醫(yī)保扶貧政策宣傳櫥窗，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保宣傳內(nèi)容。目前，全市完成開設(shè)宣傳廚窗1315個(gè)，張貼（播放）醫(yī)保政策11萬(wàn)余條。

二是建立一個(gè)微信公眾號(hào)。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保經(jīng)辦”，建成“百色醫(yī)保”微信公眾號(hào)，十二個(gè)縣（市、區(qū)）醫(yī)保局也相繼開通微信公眾號(hào)形成了強(qiáng)大的宣傳陣地，提升市民便捷度和滿意度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前各級(jí)醫(yī)保部門微信公眾號(hào)宣傳醫(yī)保扶貧政策達(dá)1100余篇(次)。

三是發(fā)送一條短信。市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口定期或不定期發(fā)送醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保辦理提醒、醫(yī)保成效等信息短信。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已發(fā)送醫(yī)保政策短信68余萬(wàn)條，短信唱響醫(yī)保好聲音。

四是利用一個(gè)“集中宣傳月”活動(dòng)進(jìn)行宣傳。結(jié)合四月份統(tǒng)一開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”活動(dòng)為契機(jī)，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門在本轄區(qū)范圍內(nèi)懸掛宣傳橫幅，張貼宣傳海報(bào)，公布舉報(bào)電話，發(fā)放宣傳折頁(yè)，專人負(fù)責(zé)政策咨詢，滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保”、“醫(yī)保扶貧”動(dòng)漫宣傳片，醫(yī)保扶貧政策深入人心。

五是印制一套宣傳折頁(yè)資料。整合8項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策印制《醫(yī)保扶貧政策解讀》、整理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)11個(gè)問(wèn)題印制《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有問(wèn)必答》共計(jì)87.86萬(wàn)份。

六是公布一個(gè)政策咨詢電話。在宣傳折頁(yè)、手冊(cè)、公眾號(hào)、戶外廣告統(tǒng)一公布各縣（市、區(qū)）轄區(qū)政策咨詢電話，保持工作日電話暢通，及時(shí)為參保群眾答疑解惑。

七是印制一本醫(yī)保政策問(wèn)答漫畫手冊(cè)。分利用國(guó)家醫(yī)保局制作《醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè)》漫畫書箱，采取漫畫的方式將參保繳費(fèi)、待遇及報(bào)銷等整合成8個(gè)方面共44個(gè)問(wèn)題，配上通俗易懂的文字進(jìn)一步加大宣傳。

八是組建一支宣講隊(duì)伍。市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門主動(dòng)與扶貧、衛(wèi)健部門對(duì)接，積極引導(dǎo)駐村扶貧工作隊(duì)員、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)進(jìn)村入戶對(duì)貧困戶宣講、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行醫(yī)保扶貧政策宣傳。目前已組織各級(jí)駐村扶貧工作隊(duì)員、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)入戶開展宣傳16萬(wàn)余人次以上。

九是舉辦一場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)。市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門充分利用轄區(qū)內(nèi)各級(jí)會(huì)議或?qū)ｎ}舉辦各類醫(yī)保扶貧政策解讀培訓(xùn)會(huì)1500余場(chǎng)（次），參訓(xùn)人員達(dá)10余萬(wàn)人（次），對(duì)幫扶干部詳細(xì)解讀國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療保障扶貧政策并答疑，醫(yī)保扶貧政策知曉率明顯提高。

（三）持續(xù)打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，維護(hù)基金安全。聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，制定專項(xiàng)治理方案，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為核心，嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問(wèn)題，聯(lián)合市衛(wèi)健委整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范醫(yī)療行為，大力整治過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，規(guī)范醫(yī)療秩序，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理

1.落實(shí)國(guó)家談判藥品政策落地，確保參保人的用藥權(quán)益。為更好的保障參保人員的基本醫(yī)療需求，確保國(guó)家談判藥品的臨床供應(yīng)，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（桂人社函〔2017〕738號(hào)）《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 衛(wèi)生計(jì)生委 醫(yī)改辦關(guān)于保障36種國(guó)家談判藥品臨床使用的通知》（桂人社函〔2018〕94號(hào)）文件精神，國(guó)家談判藥品執(zhí)行參保人用藥申請(qǐng)、備案，兩定機(jī)構(gòu)做好國(guó)家談判藥品用藥和銷售記錄。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，實(shí)行零差率銷售。根據(jù)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及治理高值耗材改革工作方案有關(guān)精神，由自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委組織醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案，百色市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2019年12月31日24時(shí)起全面取消醫(yī)用耗材加成，實(shí)行“零差率”銷售。

3.落實(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和治理高值醫(yī)用耗材的改革部署，根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制以及相關(guān)政策文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，今年先后三次調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格近1000個(gè)。

三、整改成效

市醫(yī)保局通過(guò)以大規(guī)模、多層次、全方位的宣傳，宣傳內(nèi)容上把政策講清講透，耐心做好答疑解惑。在宣傳上重點(diǎn)突出保障待遇的提高，以及藥品、耗材“零差率”銷售和醫(yī)藥帶量集團(tuán)招標(biāo)采購(gòu)帶來(lái)的醫(yī)療成本的降低。

（一）打擊騙保，老百姓“救命錢”更安全。一是完成全市263家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作，集體約談全市41家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，追繳違規(guī)問(wèn)題資金4000多萬(wàn)元；二是完成全市827家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)檢查，拒付、追回醫(yī)保資金600多萬(wàn)元；三是積極引入第三方配合監(jiān)管，提升監(jiān)管效果。通過(guò)政府采購(gòu)的方式，引進(jìn)第三方專業(yè)技術(shù)服務(wù)公司，對(duì)縣級(jí)33家二級(jí)（含二級(jí)管理）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。四是按照“雙隨機(jī)、一公開”方式，抽查40家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、1家縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和45家參保單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)檢查。五是開展以線上活動(dòng)為主的“打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，提升群眾知曉度和維權(quán)意識(shí)。

（二）關(guān)注群眾獲得，讓醫(yī)療改革“紅利”輻射更廣。今年以來(lái)，組織全市245家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)，帶量采購(gòu)降低藥價(jià)取得顯著成效。完成簽約采購(gòu)230個(gè)醫(yī)院，合同總簽約4835條藥品品規(guī)，采購(gòu)總金額4176萬(wàn)元，23個(gè)通用藥品競(jìng)價(jià)議價(jià)成功,中選價(jià)格較廣西現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)格平均降幅為41.56%,單品種降幅最大二甲雙胍，降幅87.62%。經(jīng)過(guò)擴(kuò)圍競(jìng)價(jià)，25個(gè)通用名藥品，平均降價(jià)59%，降幅超過(guò)90%的共有4個(gè)，恩替卡韋每片價(jià)格由12.10元降至0.2746元，降幅97.73%。第二次國(guó)家集采平均降價(jià)幅度達(dá)到53%，最高降幅達(dá)到93%。

篇2

一、加強(qiáng)成本核算能提高公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

新醫(yī)改方案實(shí)施后，患者就醫(yī)空間不斷增大，形成小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難病癥上大醫(yī)院的格局。各級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)也隨之進(jìn)一步加劇，不僅要和本區(qū)域同等級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，也要和基層醫(yī)院進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取勝，相對(duì)其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手必須要保持較大的優(yōu)勢(shì)，極為重要的途徑就是要在成本核算方面有所作為，一定要樹立自身的品牌和形象，靠人無(wú)我有的特色凸顯自己的核心竟?fàn)幜ΑＮ以和ㄟ^(guò)成本核算及論證，今年投入數(shù)千萬(wàn)元，先后購(gòu)置了一系列高精尖設(shè)備，以“微創(chuàng)、介入”為重點(diǎn)的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在臨床科室開展，醫(yī)院形成了新的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和服務(wù)特色，在桂西地區(qū)乃至云貴周邊地區(qū)提高了我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二、加強(qiáng)成本核算是醫(yī)院完善經(jīng)濟(jì)管理最有力的手段

新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力，提高效率和謀求發(fā)展，實(shí)行成本核算已經(jīng)是迫在眉睫的需要，醫(yī)院的成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中所起的作用往往是立竿見影的，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目的核算到單病種的核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材、設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、使用和報(bào)廢等環(huán)節(jié)上加強(qiáng)了管理，也使醫(yī)院管理者更加注重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況和投資效益，使醫(yī)院的各級(jí)各類人員在工作中對(duì)有限的資源加以充分合理的利用，減少了浪費(fèi)，并明確了節(jié)余才是醫(yī)院實(shí)實(shí)在在取得的收益。

三、加強(qiáng)成本核算是醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療的要求

醫(yī)保、新農(nóng)合基金是醫(yī)改后公立醫(yī)院收入的一大補(bǔ)償途徑，誰(shuí)能夠把握機(jī)會(huì)，最大限度的掌握并利用這寶貴的資源，誰(shuí)就會(huì)盈得市場(chǎng)。醫(yī)保、新農(nóng)合的結(jié)算辦法、考核指標(biāo)迫使公立醫(yī)院必須進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)效率、質(zhì)量，最重要的手段就是降低醫(yī)療成本，最有效的辦法就是進(jìn)行單病種控制。從2005年我院對(duì)醫(yī)保病人實(shí)行單病種費(fèi)用控制運(yùn)行4年來(lái)，單病種費(fèi)用明顯降低，醫(yī)保病人的滿意度顯著上升，就診率和收治率大幅度提高。

四、加強(qiáng)成本核算是創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的需要

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，醫(yī)院要生存必須用最少的資源創(chuàng)造出最大的效益，只有將人、財(cái)、物消耗全部納入成本核算中，才能不斷節(jié)支降耗，節(jié)約不光體現(xiàn)在少花多少經(jīng)費(fèi)、少購(gòu)建多少固定資產(chǎn)上，從水、電、辦公設(shè)備、醫(yī)用耗材、低值易耗品的采購(gòu)、管理、使用等環(huán)節(jié)著手，將成本控制在較為合理的水平，也能對(duì)創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院起到積極作用。具體表現(xiàn)在：（1）對(duì)各種耗材要采取動(dòng)態(tài)的定額管理，使耗材得到有效控制，達(dá)到少投入多產(chǎn)出的效果.加強(qiáng)庫(kù)存物資管理，最好是做到零庫(kù)存，降低存貨成本。（2）嚴(yán)格控制管理費(fèi)用，實(shí)行限額管理。（3）加強(qiáng)日常用電的管理，光線充足時(shí)應(yīng)充分利用自然光照，杜絕長(zhǎng)明燈、白晝燈；辦公設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間不用應(yīng)關(guān)閉；合理使用電梯，節(jié)省緊張的電能；夏季空調(diào)溫度應(yīng)設(shè)定在26℃。（4）加強(qiáng)用水的日常維護(hù)管理，防止跑、冒、滴、漏，杜絕長(zhǎng)流水現(xiàn)象發(fā)生。（5）充分利用網(wǎng)上信息共享功能，減少紙張的使用量，減少墨盒的使用次數(shù)和采購(gòu)，降低印費(fèi)支出。（6）盡量使用內(nèi)線電話，控制外線電話的撥打，降低通訊費(fèi)用。

五、加強(qiáng)成本核算是醫(yī)院文化建設(shè)的需要

在新醫(yī)改的大環(huán)境中，醫(yī)院文化是醫(yī)療服務(wù)的軟環(huán)境，醫(yī)院要贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)認(rèn)同，必須構(gòu)筑自身特色的醫(yī)院文化，優(yōu)秀的醫(yī)院文化可以增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和廣大干部職工的向心力，醫(yī)院文化建設(shè)作為醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)，它給醫(yī)院帶來(lái)的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于創(chuàng)建品牌所付出的成本，如顧及病人的經(jīng)濟(jì)承受能力而選擇價(jià)格性能比最為適宜的醫(yī)療服務(wù)，或從其就醫(yī)的總成本考慮為病人選擇比較合適的藥品等等。如2010年1月我院通過(guò)論壇的形式挖掘醫(yī)院優(yōu)秀人才擔(dān)任醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師工作，采用院內(nèi)培訓(xùn)方式，不但降低了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)成本， 也為醫(yī)院節(jié)約90%以上的培訓(xùn)成本，達(dá)到節(jié)約醫(yī)院培訓(xùn)成本的目的，可見成本核算在醫(yī)院文化建設(shè)中的的作用。

六、加強(qiáng)成本核算為編制科學(xué)性合理性的預(yù)算奠定基礎(chǔ)

開展成本核算，可以為醫(yī)院的預(yù)算管理積累歷史數(shù)據(jù)。預(yù)算編制需要大量的歷史數(shù)據(jù)作為依據(jù)，成本核算數(shù)據(jù)在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中最全面、最精確、最精細(xì)，必定能為預(yù)算的編制提供最詳實(shí)的數(shù)據(jù)資料，使預(yù)算編制更具權(quán)威性、科學(xué)性、合理性，使醫(yī)院在新醫(yī)改背景下把握好發(fā)展的方向。

七、加強(qiáng)成本核算對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與完善具有積極影響

新醫(yī)改方案提出，要建立推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理形成，就意味著必須依據(jù)成本進(jìn)行定價(jià)，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)成本是決定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基本因素。隨著人力成本及耗材成本在內(nèi)的醫(yī)療總成本不斷增加，只有通過(guò)嚴(yán)格的成本核算及對(duì)醫(yī)療價(jià)格指數(shù)進(jìn)行科學(xué)、合理、精確的測(cè)算，才能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需成本及其構(gòu)成，才能夠得出可靠的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為制定醫(yī)療價(jià)格提供原始的依據(jù)。2008年在全區(qū)范圍內(nèi)開展大規(guī)模醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本測(cè)算，就是為政府制定新的較為合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供較為客觀、完整的依據(jù)，同時(shí)也促使醫(yī)院更加重視成本測(cè)算。

八、加強(qiáng)成本核算是行業(yè)監(jiān)管與政府補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)

新醫(yī)改環(huán)境下，政府要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理，必須要加大對(duì)醫(yī)院成本控制及核算方法的研究，以獲得衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的社會(huì)公允指標(biāo)，并通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的綜合分析，得出制定各項(xiàng)政策的科學(xué)依據(jù)和建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療資源的布局更合理。

篇3

一、揚(yáng)州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)歷史背景和簡(jiǎn)介

（一）醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)歷史背景

醫(yī)療器械是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件，其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用，其使用旨在達(dá)到對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；對(duì)解剖或者生理過(guò)程的研究、替代、調(diào)節(jié)；妊娠控制等預(yù)期目的。醫(yī)療器械行業(yè)涉及到醫(yī)藥、機(jī)械、電子、塑料等多個(gè)行業(yè)，是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了快速發(fā)展期，2011年全國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)約1.5萬(wàn)家，實(shí)現(xiàn)銷售收入1500億。2002-2011年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)21.6%，醫(yī)療器械在整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)整體規(guī)模占比從8.8%（2002年）上升到15.2%（2011年），形成了長(zhǎng)三角、珠三角、京津環(huán)渤海灣三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，自主研發(fā)能力明顯增強(qiáng)，耗材產(chǎn)品、監(jiān)護(hù)設(shè)備、數(shù)字化診療設(shè)備等在全球市場(chǎng)占有率達(dá)43%。隨著中國(guó)人口老齡化和社會(huì)健康支出的不斷增加，以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來(lái)的市場(chǎng)需求擴(kuò)大，可以預(yù)計(jì)中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將在未來(lái)幾年內(nèi)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)和量的再次突破。

（二）揚(yáng)州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)簡(jiǎn)介

揚(yáng)州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)起源于70年代末，在上海醫(yī)療器械廠下放知青的協(xié)助下啟動(dòng)。到80年代逐步形成2家地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，主要生產(chǎn)一次性使用注（輸）器具。隨著醫(yī)療水平的提高，一次性醫(yī)用耗材開始大量引入醫(yī)療單位，市場(chǎng)需求旺盛，吸引了一大批銷售人員從事醫(yī)療器械終端銷售工作。進(jìn)入90年代，部分銷售人員積累一定的資金實(shí)力后轉(zhuǎn)入生產(chǎn)行業(yè)，由于產(chǎn)品范圍大同小異，企業(yè)較為集中，貨品齊全，備貨方便，加之本土銷售人員數(shù)量龐大，逐漸形成在全國(guó)有一定影響的耗材類醫(yī)療器械產(chǎn)銷集聚市場(chǎng)，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，已成為當(dāng)?shù)匕傩盏母幻癞a(chǎn)業(yè)和地方經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)，擁有企業(yè)136家，生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地121.2萬(wàn)平方米，產(chǎn)品近200種，僅為之配套的各種物流公司達(dá)18家，從業(yè)人數(shù)1.7萬(wàn)余人。

國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行分類管理。一類產(chǎn)品指通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。二類產(chǎn)品指對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。三類產(chǎn)品指植入人體；用于支持、維持生命；對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。目前揚(yáng)州有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)136家，其中三類醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)31家，二類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)75家，一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)30家。國(guó)家和省重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)26家。

揚(yáng)州市企業(yè)主要生產(chǎn)、銷售的醫(yī)療器械覆蓋18個(gè)大類，擁有三類產(chǎn)品注冊(cè)證92張，一、二類產(chǎn)品注冊(cè)證1878張。2011年全市企業(yè)銷售收入總額322347萬(wàn)元，出口銷售55000萬(wàn)元。按照2008-2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全市醫(yī)療器械銷售收入同比增長(zhǎng)保持在20%左右。

由于企業(yè)發(fā)展路徑、管理模式相似，因而各企業(yè)存在許多共性特點(diǎn)。

1、企業(yè)規(guī)模小。一是從用工人數(shù)看，平均每家企業(yè)用工僅30多人，超過(guò)100人的企業(yè)僅有3家，不足30人的企業(yè)有50家。二是從產(chǎn)量產(chǎn)值看，年產(chǎn)值超過(guò)5000萬(wàn)元的僅16家，1000萬(wàn)元以下的企業(yè)達(dá)56家。三是從資本實(shí)力看，注冊(cè)資本超過(guò)500萬(wàn)的不足15家，占地20畝以上的不足30家。

2、市場(chǎng)適應(yīng)性強(qiáng)。以耗材為代表的產(chǎn)品的特點(diǎn)是市場(chǎng)需求多元化、個(gè)性化。耗材類產(chǎn)品開發(fā)難度小，技術(shù)要求低，依靠集散地優(yōu)勢(shì)，市場(chǎng)信息靈，能滿足市場(chǎng)細(xì)分、客戶需求多變的特點(diǎn)，企業(yè)易于降低成本。

3、普遍存在家族式管理模式。企業(yè)主要管理人員及重點(diǎn)生產(chǎn)環(huán)節(jié)操作人員由家人、親戚擔(dān)任，在企業(yè)規(guī)模擴(kuò)增后，家族式管理體制在管理有效性、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、責(zé)任和績(jī)效考核、企業(yè)文化建設(shè)等方面的弊端逐步顯現(xiàn)。雖然家族式管理在企業(yè)創(chuàng)業(yè)期發(fā)揮了重要作用，但大部分企業(yè)尚沒有認(rèn)識(shí)到家族式管理的不足，缺乏對(duì)管理體制進(jìn)行改革的動(dòng)力和決心。

二、揚(yáng)州市醫(yī)療器械市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析

在SCP分析范式中，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)是很重要的一部分，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)決定了產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，并決定了企業(yè)的行為和經(jīng)營(yíng)策略，從而最終決定企業(yè)的績(jī)效。從本質(zhì)上說(shuō)，它反映了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和壟斷的關(guān)系，主要內(nèi)容就是分析某一產(chǎn)業(yè)內(nèi)企業(yè)之間在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或壟斷中的表現(xiàn)及其特征。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的決定因素有3個(gè)，即市場(chǎng)集中度、產(chǎn)品差別化和進(jìn)入退出壁壘。

（一）市場(chǎng)集中度分析

產(chǎn)業(yè)集中度一般是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)最大的前幾位企業(yè)的有關(guān)數(shù)值X占整個(gè)行業(yè)或者市場(chǎng)的份額。根據(jù)2008年至今的年度產(chǎn)值、產(chǎn)量、銷售數(shù)量、銷售收入、從業(yè)人數(shù)、資產(chǎn)總額的統(tǒng)計(jì)，江蘇科凌、江蘇中惠、可瑞爾科技揚(yáng)州公司、江蘇亞光、江蘇華星、揚(yáng)州卓和等企業(yè)是揚(yáng)州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)跑者，根據(jù)行業(yè)集中率（Concentration Ratio）有關(guān)計(jì)算方案，揚(yáng)州CR6約65%。

（二）產(chǎn)品差異化分析

醫(yī)療器械覆蓋范圍較廣，產(chǎn)品差異化較大，既有高科技的大型設(shè)備，如MRI、CT、PET、DR等，還包括紗布、棉簽、導(dǎo)管等耗材產(chǎn)品。產(chǎn)業(yè)有其集聚性，揚(yáng)州主要是臨床使用耗材集散地，對(duì)揚(yáng)州產(chǎn)品差異化進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，品種關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，企業(yè)間專業(yè)化分工協(xié)作程度不高，雷同產(chǎn)品多，一般用耗材如普通診療敷料、診療器械包、醫(yī)用導(dǎo)管等產(chǎn)品差異化較小，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)普遍，如一次性使用輸氧管，有42家企業(yè)生產(chǎn)，一次性使用導(dǎo)尿管（包）有48家企業(yè)生產(chǎn)，一次性使用麻醉穿刺包和輸注泵等三類產(chǎn)品也有近20家企業(yè)生產(chǎn)。而有一定技術(shù)含量的產(chǎn)品，如電動(dòng)手術(shù)床、彩超、介入導(dǎo)管等有明顯的差異性，尤其是在生產(chǎn)組織方式、營(yíng)銷策略上。因此，揚(yáng)州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在壟斷條件，但不至于形成高度的寡頭壟斷。

（三）進(jìn)入退出壁壘

醫(yī)療器械行業(yè)具有較高的進(jìn)入壁壘。一是醫(yī)療器械是用于治病救人的特殊產(chǎn)品，需要嚴(yán)格控制其安全有效性。目前我國(guó)主要由各級(jí)藥監(jiān)部門依據(jù)醫(yī)療器械有關(guān)法律法規(guī)行使監(jiān)督權(quán)，對(duì)其研制、許可、生產(chǎn)、質(zhì)控、流通、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)管，并制定了嚴(yán)格的管理制度和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，一般企業(yè)很難進(jìn)入。二是醫(yī)療器械技術(shù)投入較大，由于要在上市前對(duì)其安全有效性進(jìn)行充分評(píng)價(jià)，包括必要的動(dòng)物試驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，需要大量的資金投入，加之審批周期長(zhǎng)，對(duì)新開辦企業(yè)形成了很大的進(jìn)入障礙。三是人力成本高，要求其管理人員不但具備管理知識(shí)，還要同時(shí)具備醫(yī)療器械工程有關(guān)專業(yè)技能。四是銷售體系建立周期長(zhǎng)，目前醫(yī)藥行業(yè)管理機(jī)制及政府采購(gòu)模式不利于新開辦企業(yè)，使用單位因體制及各種其他原因，一方面對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)格等不敏感，缺乏尋找和更換供方的動(dòng)力，另一方面，使用機(jī)構(gòu)延期付款等占用資金行為，需要企業(yè)投入高額流動(dòng)資金，導(dǎo)致新開辦企業(yè)生存難度大。五是目前的有關(guān)政策鼓勵(lì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模化，鼓勵(lì)現(xiàn)有企業(yè)做大做強(qiáng)，也對(duì)潛在進(jìn)入者形成一定的進(jìn)入壁壘。

由于該產(chǎn)業(yè)的特殊性，受經(jīng)濟(jì)環(huán)境等因素的影響較其他行業(yè)小，承受的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)較少。企業(yè)只要在保證產(chǎn)品安全有效的基礎(chǔ)上，切實(shí)按照規(guī)則做好各項(xiàng)管理工作，取得較好利潤(rùn)及增長(zhǎng)的機(jī)率非常高，從揚(yáng)州136家企業(yè)有關(guān)數(shù)據(jù)看，虧損企業(yè)不超過(guò)5家。從利潤(rùn)率看，該產(chǎn)業(yè)明顯高于一般工業(yè)產(chǎn)業(yè)，企業(yè)不會(huì)輕易選擇退出或轉(zhuǎn)移。

質(zhì)量是企業(yè)生存的根本，揚(yáng)州醫(yī)療器械行業(yè)在質(zhì)量管理方面還存在不少突出問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：部分企業(yè)為追求利潤(rùn)最大化，以控制成本為唯一目標(biāo)追求，惡意違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。具體表現(xiàn)有：違法降低成本生產(chǎn)；過(guò)程控制不力，工藝穩(wěn)定性差；管理混亂，生產(chǎn)過(guò)程可追溯性差；質(zhì)檢把關(guān)不嚴(yán)，上市產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定。隨著監(jiān)管力度的不斷加強(qiáng)，對(duì)一部分不認(rèn)真執(zhí)行法規(guī)要求，不能保證上市產(chǎn)品質(zhì)量的企業(yè)，政府部門的處置措施將從經(jīng)濟(jì)處罰向強(qiáng)制退出轉(zhuǎn)變。

三、揚(yáng)州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)行為分析

市場(chǎng)行為是指企業(yè)在市場(chǎng)上為實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)（如利潤(rùn)最大化、提高產(chǎn)品市場(chǎng)占有率等）而采取的適應(yīng)市場(chǎng)要求不斷調(diào)整其行為的具體措施。市場(chǎng)行為通常包括定價(jià)行為、創(chuàng)新行為、銷售及并購(gòu)等行為。

（一）定價(jià)行為

揚(yáng)州企業(yè)主要生產(chǎn)臨床普通耗材產(chǎn)品，由于同類產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)多，價(jià)格較透明且相對(duì)合理，僅有少部分具有一定技術(shù)含量的產(chǎn)品，自主定價(jià)較高。從目前市場(chǎng)定價(jià)情況看，醫(yī)療器械產(chǎn)品價(jià)格呈兩級(jí)分化趨勢(shì)，低端產(chǎn)品因競(jìng)爭(zhēng)激烈，直接導(dǎo)致了惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的形成，價(jià)格持續(xù)走低；高端產(chǎn)品因品牌、市場(chǎng)維護(hù)、銷售服務(wù)等建設(shè)較好，企業(yè)能夠取得較豐厚的利潤(rùn)回報(bào)。

（二）并購(gòu)行為

企業(yè)兼并是一種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的整合，已經(jīng)成為當(dāng)今世界流行的商業(yè)規(guī)則。揚(yáng)州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)一直存在規(guī)模較小的問(wèn)題，同類企業(yè)的兼并或重組有利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和壯大，在政府推動(dòng)下，已有3家企業(yè)試行重組取得成功，1家企業(yè)被廣東陽(yáng)普集團(tuán)收購(gòu)。

（三）技術(shù)創(chuàng)新行為

“微笑曲線”理論表明，研發(fā)和營(yíng)銷環(huán)節(jié)附加值高、生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)附加值低，要想提高產(chǎn)業(yè)附加值，不能囿于制造加工環(huán)節(jié)，必須向研發(fā)和營(yíng)銷環(huán)節(jié)延伸，必須發(fā)展自主品牌、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和高附加值的產(chǎn)品。經(jīng)調(diào)查，揚(yáng)州大部分醫(yī)療器械企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人未受過(guò)高等教育，不具備經(jīng)濟(jì)、管理、醫(yī)藥等專業(yè)知識(shí)。專業(yè)管理人員配備不足，專業(yè)技術(shù)人員占從業(yè)總數(shù)10.3%，僅僅符合法規(guī)底線要求，僅有約11%的管理者代表具有本科及以上學(xué)歷。大部分企業(yè)沒有自主研發(fā)能力，也沒有固定的技術(shù)投入規(guī)劃。具有年產(chǎn)值超百萬(wàn)產(chǎn)品的企業(yè)數(shù)不足15家，年產(chǎn)值超百萬(wàn)的品種僅13個(gè)。品牌維護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面，發(fā)明和適用新型專利僅35個(gè)。大部分企業(yè)商標(biāo)意識(shí)不強(qiáng)，擁有省著名商標(biāo)企業(yè)僅5家。可喜的是，許多企業(yè)已認(rèn)識(shí)到推進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要性，開始加大技術(shù)投入，江蘇海明公司研發(fā)成功自主品牌的雙光子直線加速器，江蘇華星公司成立了心血管支架研發(fā)中心，江蘇亞華公司在記憶合金材料研究方面取得進(jìn)展，還有部分企業(yè)與高校及科研院所建立了聯(lián)系，技術(shù)合作不斷推進(jìn)。

（四）銷售行為

產(chǎn)品銷售基本依托銷售員隊(duì)伍以傳統(tǒng)方式推銷。僅少部分三類企業(yè)初步建立了區(qū)域模式。落后的銷售模式不利于企業(yè)及時(shí)獲取、分析用戶的質(zhì)量反饋信息，也不利于企業(yè)質(zhì)量信譽(yù)、品牌和品種規(guī)模的培植。

四、揚(yáng)州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)績(jī)效分析

市場(chǎng)績(jī)效是指在一定的組織結(jié)構(gòu)中，由一定的組織行為所形成的價(jià)格、產(chǎn)量、成本、利潤(rùn)、產(chǎn)品質(zhì)量和品種以及技術(shù)進(jìn)步等方面的最終經(jīng)濟(jì)成果，利潤(rùn)率常作為衡量一個(gè)產(chǎn)業(yè)組織績(jī)效的指標(biāo)。揚(yáng)州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均利潤(rùn)水平約15%。

利潤(rùn)率在不同企業(yè)及不同品種呈現(xiàn)出較大的差異，總體上高風(fēng)險(xiǎn)品種及高科技品種利潤(rùn)率高，而大部分生產(chǎn)普通耗材的企業(yè)面臨發(fā)展瓶頸及利潤(rùn)降低的風(fēng)險(xiǎn)。主要原因：同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)；由于本土化的采購(gòu)方式，規(guī)模企業(yè)生產(chǎn)同類產(chǎn)品在質(zhì)量、銷售等方面不占優(yōu)勢(shì)；大部分產(chǎn)品為手工制作，用工成本逐年增加；拓展市場(chǎng)的能力不足，出口銷售量小，未能充分利用生產(chǎn)能力；分工協(xié)作不夠，受企業(yè)資本構(gòu)成單一、管理者素質(zhì)等影響，各企業(yè)熱衷于小而全，難以形成合作關(guān)系。盡管企業(yè)集中、產(chǎn)品相似，但不同企業(yè)的各自優(yōu)勢(shì)技術(shù)不能形成互補(bǔ)，生產(chǎn)效率還有很大的拓展空間；部分基本原料如紡織物、高分子粒料價(jià)格持續(xù)增高。

五、揚(yáng)州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃

爭(zhēng)取政府對(duì)該產(chǎn)業(yè)規(guī)劃方面的幫助，在土地、資金、人力資源、財(cái)稅等方面給予政策支持；推進(jìn)企業(yè)并購(gòu)和重組，節(jié)省資源、聯(lián)合做強(qiáng)；企業(yè)集中度較高的如廣陵區(qū)頭橋鎮(zhèn)要加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，建立物流專業(yè)市場(chǎng)、技術(shù)咨詢服務(wù)中心，培植龍頭企業(yè)，引進(jìn)高新技術(shù)企業(yè)落戶，提升產(chǎn)業(yè)檔次，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。

（二）提升競(jìng)爭(zhēng)力

小企業(yè)利用自身靈活性，立足開發(fā)臨床適用新品，在提高單品利潤(rùn)上下功夫；規(guī)模企業(yè)要打造拳頭產(chǎn)品，拓展國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)，通過(guò)量的積累實(shí)現(xiàn)規(guī)模優(yōu)勢(shì)。引導(dǎo)企業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展之路，整合產(chǎn)、商、研、學(xué)等醫(yī)械產(chǎn)業(yè)資源，以技術(shù)創(chuàng)新帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打響區(qū)域和產(chǎn)品品牌。

（三）完善銷售模式

引進(jìn)先進(jìn)的市場(chǎng)營(yíng)銷理念，提高企業(yè)自行銷售能力，從傳統(tǒng)的銷售員上門采購(gòu)向銷售轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)自行銷售團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提高售后服務(wù)及市場(chǎng)維護(hù)能力。

（四）提高管理水平

推進(jìn)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，建立和運(yùn)行質(zhì)量管理體系，建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度，逐步取代家族式管理方式；加強(qiáng)人才建設(shè)，完善引人、用人、留人機(jī)制，加強(qiáng)和地方職業(yè)技術(shù)院校的合作，推動(dòng)合作辦學(xué)，圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要培養(yǎng)技術(shù)操作工。

（五）建立行業(yè)協(xié)會(huì)

建立能夠有效行使職能的行業(yè)協(xié)會(huì)，健全協(xié)會(huì)組織架構(gòu)和管理制度，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在規(guī)范行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、促進(jìn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提升質(zhì)量管理水平，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面的作用。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;需求分析;信息系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫(kù)

【中圖分類號(hào)】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0030-02

隨著人們對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注,醫(yī)院的業(yè)務(wù)不斷增長(zhǎng),簡(jiǎn)單的人工經(jīng)營(yíng)管理,已無(wú)法滿足醫(yī)院的需要。人工傳送各種記帳單容易漏錯(cuò)帳,人工劃價(jià)收費(fèi)差錯(cuò)也難以避免。提高服務(wù)水平及工作效率,成為迫切需要解決的問(wèn)題。醫(yī)院管理信息化不僅能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和醫(yī)療水平,而且能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平,可以強(qiáng)化醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范

本系統(tǒng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行開發(fā)和客戶化工作。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本要求包括:操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠,開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證,并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)。

系統(tǒng)必須設(shè)置初始化及各級(jí)權(quán)限管理:根據(jù)需要可隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報(bào)表等的打印輸出格式;保證“7d24h”安全運(yùn)行,并有冗余備份;具有友好的用戶界面,必須設(shè)置為鼠標(biāo)或鍵盤均可單獨(dú)操作的方式, 以便提高操作速度,減少兩者互換帶來(lái)的不便。

2 業(yè)務(wù)流程與組織層次

門急診病人到醫(yī)院看病的過(guò)程及醫(yī)院的處理流程是入院掛號(hào),選擇醫(yī)生看病,醫(yī)生開具處方和各種檢查治療單,門急診收費(fèi)配發(fā)藥,治療、留觀、輸液等。

住院病人先要到入院處登記并在住院收費(fèi)處交納住院押金,床位緊張的醫(yī)院登記后要等待床位。然后,到病區(qū)接受主治醫(yī)生的檢查和詢問(wèn),接受入院常規(guī)檢查,接受臨時(shí)治療或按主治醫(yī)生制定的長(zhǎng)期治療方案接受長(zhǎng)期治療。治療過(guò)程中醫(yī)生給病人下醫(yī)囑,醫(yī)囑產(chǎn)生藥品和治療項(xiàng)目?jī)煞N申請(qǐng)單,藥房根據(jù)病區(qū)的發(fā)藥申請(qǐng)單給病人發(fā)藥,在此之前藥房要向藥庫(kù)申請(qǐng)進(jìn)貨,如果藥庫(kù)有庫(kù)存則發(fā)給藥房沒有則列入采購(gòu)計(jì)劃。治療過(guò)程中因?yàn)檠航鸩粔蚧蜥t(yī)生的判斷,需要退藥,則會(huì)向藥房申請(qǐng)退藥。治療項(xiàng)目在功檢科室做完后直接收費(fèi)。手術(shù)病人需輸血管理和手術(shù)麻醉管理,治療結(jié)束后護(hù)士讓病人出區(qū),出入院處再給病人辦理出院手續(xù)。辦理收費(fèi)結(jié)算和出院帶藥等,醫(yī)保病人還需辦理醫(yī)保手續(xù)。在治療期間使用的醫(yī)用耗材和日常用品還需總務(wù)、設(shè)備、供應(yīng)室的物資管理系統(tǒng)支持。

醫(yī)院要將上述過(guò)程中發(fā)生的各類數(shù)據(jù)信息由醫(yī)院各職能部門和其下屬部門的工作人員把各種單據(jù)歸類、統(tǒng)計(jì)、匯總、計(jì)算形成各類報(bào)表。并將這些報(bào)表,報(bào)送相應(yīng)的管理職能科室,再由這些科室將這些報(bào)表制單、匯總、計(jì)算形成醫(yī)院總體的人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、醫(yī)療、病案等各類報(bào)表和管理分析圖表。

本文的HIS系統(tǒng)可分為門診掛號(hào)收費(fèi)發(fā)藥、出入院管理、住院收費(fèi)、病區(qū)管理、藥房管理、藥庫(kù)管理、手術(shù)麻醉管理、輸血管理、物資管理、病案統(tǒng)計(jì)管理等內(nèi)容,從這幾大要點(diǎn)出發(fā)的角度分析。

3 實(shí)體描述

在數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)中,對(duì)數(shù)據(jù)字典中的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)進(jìn)行分析,參照數(shù)據(jù)流程圖抽取數(shù)據(jù),確定實(shí)體、實(shí)體的屬性及試題之間的關(guān)系,得出系統(tǒng)的關(guān)系模式。采用實(shí)體-聯(lián)系圖,即E-R圖的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析,E-R圖由實(shí)體、屬性、聯(lián)系三部分組成。本系統(tǒng)實(shí)體根據(jù)分析得到E-R圖,涉及到的12個(gè)實(shí)體:病區(qū)、醫(yī)生、護(hù)士、病人、床位、藥品、項(xiàng)目、醫(yī)囑、費(fèi)用明細(xì)、藥庫(kù)、藥房。實(shí)體屬性分別描述如下:

①一個(gè)病區(qū)需要向不同類型的藥房拿藥,一個(gè)藥房又可為多個(gè)病區(qū)供藥,所以它們是多對(duì)多的關(guān)系;②病區(qū)與床位之間是擁有關(guān)系,一個(gè)病區(qū)擁有多張床位;③一個(gè)病區(qū)可以指派多個(gè)醫(yī)生;④一個(gè)病區(qū)可以指派多個(gè)護(hù)士;⑤醫(yī)生與病人之間存在治療關(guān)系,一個(gè)醫(yī)生可以治療多個(gè)病人;⑥護(hù)士與病人之間存在護(hù)理關(guān)系,一個(gè)護(hù)士通常要護(hù)理多個(gè)病人;⑦一個(gè)病人只占用一張床位;⑧醫(yī)生在治療過(guò)程中會(huì)開列許多醫(yī)囑,它們之間是一對(duì)多的關(guān)系;⑨一個(gè)病人在治療過(guò)程中將發(fā)生多筆醫(yī)囑;⑩一種藥品將可被多個(gè)醫(yī)囑用到;B11一種功檢項(xiàng)目可被多個(gè)醫(yī)囑用到;B12一種藥品可被多筆費(fèi)用明細(xì)包含;B13一種功檢項(xiàng)目可被多筆費(fèi)用包含;B14一個(gè)藥房擁有多種藥品;B15多個(gè)藥房向一個(gè)藥庫(kù)進(jìn)貨退貨,它們是一對(duì)多的關(guān)系,比如:一病區(qū)中藥房二病區(qū)中藥房都是向中藥庫(kù)進(jìn)藥和退藥; B16一個(gè)病人擁有多條費(fèi)用明細(xì);B17一個(gè)功檢科室擁有多個(gè)功檢項(xiàng)目。

4 系統(tǒng)配置方案與安全可靠性設(shè)計(jì)

根據(jù)系統(tǒng)調(diào)查和系統(tǒng)分析的結(jié)果來(lái)考慮硬件配置和系統(tǒng)軟件配置以及網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)的配置。本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)選用oracle815,使用PowerBuilder(PB7)開發(fā)工具。并提供外部接口與醫(yī)院的 LIS(醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng))數(shù)據(jù)庫(kù)、PACS(醫(yī)學(xué)影像傳輸信息系統(tǒng))數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)有效結(jié)合,提取病人基本信息和費(fèi)用情況。

在任何信息系統(tǒng)中,系統(tǒng)的安全性和可靠性都是非常重要的。用Windows2000及其以上操作系統(tǒng)自有的安全性,在結(jié)合嚴(yán)格的用戶管理的基礎(chǔ)上,可以確保系統(tǒng)的安全。本系統(tǒng)的具體措施如下:

①實(shí)用性:在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中,充分考慮系統(tǒng)的現(xiàn)有情況、醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和管理模式,以求最大限度地滿足實(shí)際業(yè)務(wù)的需要;

②可維護(hù)性: 在系統(tǒng)設(shè)計(jì)和用戶接口設(shè)計(jì)上,采用C/S模式,前臺(tái)只是為用戶提供獨(dú)立于業(yè)務(wù)流程的界面,所有與業(yè)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)處理都由后臺(tái)存儲(chǔ)過(guò)程完成;

③可擴(kuò)展性:每個(gè)模塊都是一個(gè)個(gè)單獨(dú)的動(dòng)態(tài)連接庫(kù)dll文件,在菜單文件中指定某個(gè)模塊對(duì)應(yīng)的dll文件名及其相應(yīng)的引出的函數(shù)后,就在系統(tǒng)中添加了一個(gè)模塊了。所以增加和修改模塊非常方便快捷,使得系統(tǒng)的可擴(kuò)展性大大增強(qiáng);

④安全性:在安全設(shè)計(jì)上,任何沒有系統(tǒng)用戶登錄名和相應(yīng)口令的人均不能訪問(wèn)系統(tǒng),而每個(gè)系統(tǒng)用戶均被授予相應(yīng)的權(quán)限,不能訪問(wèn)任何非授權(quán)的信息。

4.1 系統(tǒng)安全性方案和措施:

信息系統(tǒng)的安全性是指,為了防范意外或人為地破壞信息系統(tǒng)的運(yùn)行,或非法使用信息資源,而對(duì)信息系統(tǒng)采取的安全保護(hù)措施。信息系統(tǒng)的安全保護(hù)措施可分為技術(shù)性和非技術(shù)性兩類。技術(shù)安全措施是指通過(guò)與系統(tǒng)直接相關(guān)的技術(shù)手段防止安全事故的發(fā)生。本文的信息系統(tǒng)的技術(shù)安全措施主要有:①用戶合法身份的確認(rèn)與檢驗(yàn);②存取控制;③數(shù)據(jù)加密。

4.2 可靠性方案與措施:

信息系統(tǒng)的可靠性是指在滿足一定條件的應(yīng)用環(huán)境中系統(tǒng)能夠正常工作的能力。

在錯(cuò)誤不可避免的情況下,提高系統(tǒng)可靠性的主要途徑是使系統(tǒng)具有容錯(cuò)能力,即在信息系統(tǒng)產(chǎn)生錯(cuò)誤、發(fā)生故障的情況下,仍然具有繼續(xù)運(yùn)行的能力。要具有這種能力,系統(tǒng)應(yīng)具有三方面的功能:①故障約束功能;②故障檢測(cè)功能;③故障恢復(fù)功能。

4.3 系統(tǒng)的功能:門診部分主要包括計(jì)價(jià)收費(fèi)和藥房發(fā)藥等,對(duì)外實(shí)現(xiàn)了快速、準(zhǔn)確地完成計(jì)價(jià)收費(fèi)及發(fā)藥工作,減少了病人的排隊(duì)等候時(shí)間,對(duì)內(nèi)實(shí)現(xiàn)了對(duì)收費(fèi)員的財(cái)務(wù)管理及對(duì)科室、醫(yī)生以及全院的門診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)提供,并且能夠?qū)︶t(yī)生的合理用藥進(jìn)行監(jiān)督和控制。取得了良好的社會(huì)效益和管理效益。

住院及醫(yī)技部分通過(guò)系統(tǒng)的使用,實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人的資料、發(fā)生及結(jié)算費(fèi)用情況,病區(qū)各種數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理等,隨時(shí)能夠提供病人每日一清單、明細(xì)帳務(wù)查詢打印、病區(qū)床位使用情況、病人欠費(fèi)情況等,同時(shí)各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的快速提供也為醫(yī)院各部門提供了決策依據(jù)。由于對(duì)醫(yī)囑的信息化管理,大大增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)醫(yī)囑處理的速度及準(zhǔn)確度,減少了護(hù)士的工作量,從而讓護(hù)士能有更多的時(shí)間用于真正的醫(yī)療護(hù)理工作。

藥庫(kù)部分方便、簡(jiǎn)潔、易用,功能完善、規(guī)則清晰,大大簡(jiǎn)化藥庫(kù)人員的操作,能提供強(qiáng)大的藥品庫(kù)存及帳務(wù)管理功能,以及統(tǒng)計(jì)報(bào)表的生成,配套打印完全,并便于查詢和修改,保證了藥庫(kù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。

院長(zhǎng)查詢部分提供了數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)功能,既可以統(tǒng)計(jì)任何時(shí)期的數(shù)據(jù)(科室、醫(yī)生工作量,藥品進(jìn)出存情況,全院收入情況等),也可以查詢當(dāng)前實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)(門診當(dāng)前診療人次、病人出入院情況及病床使用率等),還可以對(duì)不同年份、月份的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較,便于院長(zhǎng)及各行政科室隨時(shí)了解全院相關(guān)情況,為正確決策提供良好的依據(jù)。

門診住院收費(fèi)查詢系統(tǒng),醫(yī)生專家?guī)?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示等,方便病人查詢費(fèi)用情況和選擇醫(yī)生,提高收費(fèi)透明度。

5 系統(tǒng)總結(jié)和展望

例如藥房發(fā)藥界面:點(diǎn)擊[藥房管理]下的[藥房發(fā)藥]模塊就進(jìn)入了此界面。用戶通過(guò)選擇開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間確定查詢時(shí)間段后,再在輸入框中輸入住院號(hào)或者姓名,身份證,點(diǎn)擊[查詢]按鈕。查詢成功以后,可以在病人框里面找到自己的住院號(hào),選定其,系統(tǒng)將把該病人在這一時(shí)間段的所有待發(fā)的藥品查詢出來(lái)。點(diǎn)擊[發(fā)藥]按鈕后系統(tǒng)將把產(chǎn)生發(fā)藥信息。點(diǎn)擊[打印]將打印發(fā)藥單據(jù)。

這里由于界面太多,就不詳細(xì)列舉了。本文設(shè)計(jì)開發(fā)了醫(yī)院的管理信息系統(tǒng),經(jīng)過(guò)測(cè)試已經(jīng)成功的運(yùn)行于我院。本系統(tǒng)的未來(lái)可以進(jìn)一步擴(kuò)展,將管理系統(tǒng)的功能進(jìn)一步延伸到遠(yuǎn)程醫(yī)療、自助看病、社區(qū)醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等等方面,信息化在醫(yī)院工作中的開展,將會(huì)進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理現(xiàn)代化水平,加強(qiáng)和改善醫(yī)患關(guān)系,對(duì)和諧醫(yī)院的建設(shè)起到很大的作用。

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篇5

一、總體要求

認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革全覆蓋。確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在以上。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進(jìn)大學(xué)生參保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源和社會(huì)保障局、市教育局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2、全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

（1）提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由元提高到元。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到左右。提高報(bào)銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬(wàn)元。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，在統(tǒng)籌地區(qū)推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作，并在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3、提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（或結(jié)報(bào)，下同）。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余過(guò)多的縣（市、區(qū)）要把結(jié)余逐步降到合理水平，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。個(gè)試點(diǎn)縣（市）要認(rèn)真做好支付方式改革試點(diǎn)工作。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。積極創(chuàng)造條件，為提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次奠定基礎(chǔ)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接,實(shí)現(xiàn)信息共享,避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局負(fù)責(zé)）

（6）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

年月日零時(shí)起，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

4、建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制,重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

（1）對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（2）通過(guò)單一貨源承諾方式采購(gòu)基本藥物（包括省增補(bǔ)品種），即對(duì)每種基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只選擇一家企業(yè)采購(gòu)，使該企業(yè)獲得本轄區(qū)該藥品全部市場(chǎng)份額。市衛(wèi)生行政部門在省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)范圍內(nèi)，研究確定本市基本藥物采購(gòu)目錄，每種基本藥物采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)種。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需基本藥物的集中采購(gòu)工作，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購(gòu)工作。基本藥物集中采購(gòu)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求，統(tǒng)一上報(bào)所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物，不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費(fèi)用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心簽訂基本藥物集中采購(gòu)委托協(xié)議。實(shí)行貨款統(tǒng)一支付，市、縣級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù)集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（5）所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，全部按規(guī)定配備和使用國(guó)家基本藥物和我省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過(guò)藥品總銷售額的%。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（6）市衛(wèi)生行政部門每季度通過(guò)一定形式公示基本藥物采購(gòu)情況，接受社會(huì)監(jiān)督。市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制作基本藥物價(jià)格公示牌（包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、實(shí)際采購(gòu)價(jià)格等內(nèi)容），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須在醒目位置公示。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5、全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,建立新的運(yùn)行機(jī)制。

（1）年7月底前在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。

（2）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省物價(jià)、衛(wèi)生和人力資源和社會(huì)保障部門制定。在省確定的一般診療費(fèi)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市物價(jià)局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的縣（市、區(qū)）可以實(shí)行“收支兩條線”。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）完善編制管理。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整、實(shí)名制管理。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（5）深化人事制度改革，實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，進(jìn)行核編定崗，院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用，合同管理。建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（6）健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤，（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（7）完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（8）鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

6、繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

（1）完成縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。一要完成中央下達(dá)的個(gè)縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。加快市醫(yī)院、市醫(yī)院、市醫(yī)院、縣醫(yī)院、市中醫(yī)院和醫(yī)院等建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度。二要抓緊縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目前期工作，力爭(zhēng)早日開工。

（2）完成、啟動(dòng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。加快所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月底前開工建設(shè)，年底完成主體工程和附屬設(shè)施建設(shè)。

（3）完成年中央安排的個(gè)村衛(wèi)生室院建設(shè)。加快縣宋莊子鄉(xiāng)小村、鎮(zhèn)村所村衛(wèi)生室的建設(shè)，力爭(zhēng)在月底前投入使用。

（4）加大社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)。新華區(qū)東環(huán)社區(qū)服務(wù)中心、建北社區(qū)服務(wù)中心、運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)服務(wù)中心加快建設(shè)，力爭(zhēng)年底投入使用。各級(jí)各部門要認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)地方配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。使每個(gè)縣至少有所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等或以上，并有-所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室。確保每個(gè)行政村和城市社區(qū)做到“三個(gè)有”：有基本的醫(yī)療服務(wù)陣地，有基本的醫(yī)療設(shè)備，有基本的醫(yī)療隊(duì)伍。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（5）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會(huì)保障局、市工信局負(fù)責(zé)）

7、加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。（市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）開展“大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生文化專業(yè)水平偏低、服務(wù)能力不強(qiáng)等問(wèn)題，盡快提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）

（4）啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教育局負(fù)責(zé)）

8、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

9、全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到元。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到萬(wàn)人、萬(wàn)人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）完善基層健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

10、完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。年完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬(wàn)人，乳腺癌檢查人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到以上，對(duì)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行每人元補(bǔ)助。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。為例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。完成萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）

11、加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（1）啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，啟動(dòng)市精神病醫(yī)院、市人民醫(yī)院精神病科建設(shè)項(xiàng)目。開展縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，按計(jì)劃開工，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革

12、加快推進(jìn)公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）綜合改革。按照《省年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案(討論稿)》要求，確定市人民醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利非營(yíng)利分開的有效形式，建立健全有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市財(cái)政局、市國(guó)資委、市物價(jià)局、市工業(yè)和信息化局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

13、深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院力爭(zhēng)在建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、實(shí)行全員聘任制、實(shí)行管理精細(xì)制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（2）引導(dǎo)公立醫(yī)院有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（3）進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市工信局負(fù)責(zé)）

14、以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,方便群眾就醫(yī)。

（1）所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（3）積極推進(jìn)臨床路徑管理，進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局負(fù)責(zé)）

15、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市教育局負(fù)責(zé)）

16、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（市衛(wèi)生局、市商務(wù)局負(fù)責(zé)）

（六）開展創(chuàng)建“健康城市”活動(dòng)

17、實(shí)施健康教育工程。組織大學(xué)生村醫(yī)和大批懂得醫(yī)療知識(shí)的志愿者，廣泛開展健康教育進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

18、實(shí)施健康服務(wù)工程。一是加強(qiáng)居民健康管理。二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和救治體系建設(shè)。三是加強(qiáng)慢性病干預(yù)和職業(yè)相關(guān)疾病防治。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

19、實(shí)施健康飲食工程。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估預(yù)警。深入開展食品藥品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣食品藥品行為。（市食品藥品監(jiān)督管理局、市工商局負(fù)責(zé)）

、實(shí)施健康信息工程。重點(diǎn)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步建立遠(yuǎn)程診療服務(wù)系統(tǒng)，面向農(nóng)村開展遠(yuǎn)程會(huì)診。（市衛(wèi)生局、市工信局負(fù)責(zé)）

21、實(shí)施健康文體工程。加快城市社區(qū)、行政村體育文化活動(dòng)設(shè)施建設(shè)，大力開展全民健身活動(dòng)。（市文廣新局、市體育局負(fù)責(zé)）

22、實(shí)施健康環(huán)境工程。扎實(shí)推進(jìn)節(jié)能減排、城鎮(zhèn)建設(shè)三年上水平、環(huán)境整治、植樹綠化等活動(dòng)。全市農(nóng)村要實(shí)行垃圾“戶清、村集、鄉(xiāng)運(yùn)、縣處理”的模式，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發(fā)生。（市環(huán)保局、市城管局、市住建局、市愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）

三、保障措施

年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為年2月至12年2月。各有關(guān)部門要明確責(zé)任主體，落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，強(qiáng)化政府投入，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，搞好宣傳引導(dǎo)，抓好組織實(shí)施，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制

各縣（市、區(qū)）、各部門主要負(fù)責(zé)同志為醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)改任務(wù)完成負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)。牽頭部門對(duì)牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)。各部門要及時(shí)分解任務(wù)，作出具體安排，落實(shí)具體負(fù)責(zé)同志。建立包保責(zé)任制，各部門要派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。按照省要求，開展“萬(wàn)名干部下基層”包保醫(yī)改活動(dòng)，由市醫(yī)改辦抽調(diào)干部組成督導(dǎo)組，深入基層對(duì)各縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障

縣（市、區(qū)）政府要將年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長(zhǎng)效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。

（三）嚴(yán)格績(jī)效考核

市醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)各縣（市、區(qū)）醫(yī)改進(jìn)展情況和效果進(jìn)行評(píng)估，建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，每月對(duì)縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開展一次全市范圍的集中督導(dǎo)檢查。擬定在月底前，對(duì)全市政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，觀摩點(diǎn)由市醫(yī)改辦隨機(jī)抽取。

篇6

一、總體要求深入貫徹落實(shí)省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成3年（—2011年）既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到34.5萬(wàn)，參保率穩(wěn)定在95%以上。在校大學(xué)生參保率達(dá)到100%。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（市人社局負(fù)責(zé)）（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。（市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（3）鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）參合率，參合率穩(wěn)定在95％以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2．進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中地方政府補(bǔ)助不低于60元。適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，以縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（市人社局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）（3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用按35%的比例兜底結(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）（4）加大醫(yī)療救助力度。資助農(nóng)村五保戶、低保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，在住院治療時(shí)一律不設(shè)起付線；城市低保對(duì)象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)救助對(duì)象中的大病及重癥慢性病患者，視情實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對(duì)農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對(duì)低保對(duì)象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)有特殊困難的重點(diǎn)救助對(duì)象，實(shí)施重點(diǎn)救助。（市民政局負(fù)責(zé)）（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負(fù)責(zé)）

3．提高基本醫(yī)保基金管理水平（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，區(qū)縣參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)持IC卡就診、刷卡報(bào)銷，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院、即時(shí)審核結(jié)算、及時(shí)監(jiān)測(cè)分析、按時(shí)匯總信息。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用；市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有病人來(lái)源的縣實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）（2）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)的試點(diǎn)，新農(nóng)合30%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展門診統(tǒng)籌總額預(yù)付試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）（3）積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。重點(diǎn)解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，改進(jìn)和完善以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)工作，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實(shí)行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（4）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌政策，積極開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。科學(xué)論證、積極探索城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人社局、市衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

4．深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（1）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革。建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。（市醫(yī)改辦、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé)）（2）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。根據(jù)省確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，并加強(qiáng)日常管理，實(shí)行能進(jìn)能出、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。（市編辦、市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（3）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配制度改革。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。（市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（4）推進(jìn)國(guó)家基本藥物采購(gòu)配送制度改革。落實(shí)執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家制度，執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品全省統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物和補(bǔ)充藥品的質(zhì)量與供應(yīng)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）（5）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償辦法，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位，保障其正常運(yùn)行。鼓勵(lì)各地探索通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。鼓勵(lì)有條件的地方將非公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法，對(duì)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成效好的地方給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）

5．進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家基本藥物制度政策（1）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物和補(bǔ)充藥品的市場(chǎng)價(jià)格與供應(yīng)變化，貫徹落實(shí)國(guó)家、省藥品最高零售價(jià)格政策。（市物價(jià)局負(fù)責(zé)）（2）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品的品種及數(shù)量，開展合理用藥培訓(xùn)，在確保臨床首選和合理使用基本藥物的前提下，合理確定補(bǔ)充藥品的配備使用比例。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（3）提高和完善國(guó)家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對(duì)基本藥物和補(bǔ)充藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管和質(zhì)量抽驗(yàn)，積極推進(jìn)基本藥物品種電子監(jiān)管，完善地市級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和評(píng)價(jià)體系。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）（4）落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員使用的國(guó)家基本藥物，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例提高15個(gè)百分點(diǎn)；新農(nóng)合的報(bào)銷比例提高8個(gè)百分點(diǎn)。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（5）密切跟蹤了解實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。積極引導(dǎo)企業(yè)重組，組建藥品流通聯(lián)系體。（市商務(wù)局負(fù)責(zé)）

6．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系7．進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)在年基礎(chǔ)上，再支持4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、4個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和457個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

8．啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃（1）啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。利用國(guó)家財(cái)政資金，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收3名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)組織開展年農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市編辦負(fù)責(zé)）（2）鞏固和完善市人民醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排17名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)國(guó)家專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法，研究制定我市實(shí)施方案。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（3）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。繼續(xù)組織公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)大專以上畢業(yè)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。組織實(shí)施中央財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員和城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，其中在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員408人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員820人次、縣衛(wèi)生局長(zhǎng)4人次，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師骨干15人次、全科醫(yī)師40人次、社區(qū)護(hù)士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員55人次，并組織參加全省統(tǒng)一考試。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（4）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)各地開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）（5）根據(jù)國(guó)家全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理有關(guān)規(guī)定，研究制定我市管理辦法。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施全科醫(yī)生職稱考試和評(píng)定。（市衛(wèi)生廳、市人社局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）

9．發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能（1）加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加大技術(shù)支持力度，落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見，深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）探索并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，將實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，門診報(bào)銷比例不低于30%，并逐步提高。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10．完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)20%以上，并提高信息化水平。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

11．繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（1）繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，年全市補(bǔ)種22138人。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）在年基礎(chǔ)上，再完成乳腺癌檢查2000人；對(duì)9400名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（3）為500例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（4）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（5）對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

12．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)落實(shí)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)支持精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)按省統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

13．調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置，合理整合公立醫(yī)院資源。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（2）出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施意見，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（4）探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效形式。建立健全、不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度和收入分配制度改革，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為重點(diǎn)，建立健全聘用制度和崗位設(shè)置管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。研究制定績(jī)效考核辦法，實(shí)施崗位績(jī)效工資政策。（市衛(wèi)生局、市編辦、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（5）落實(shí)國(guó)家制定的公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（6）建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）（7）啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)各地開展注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）

14．改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償試點(diǎn)公立醫(yī)院。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）（2）指導(dǎo)試點(diǎn)區(qū)縣合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

15．加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（2）落實(shí)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）（3）做好新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施工作，開展人員培訓(xùn)，加強(qiáng)成本核算和控制。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，繼續(xù)推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（六）推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

16．加強(qiáng)國(guó)家及省中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)（1）全面開展國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)病種研究，完善糖尿病病種研究型門診、研究型病房、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和重點(diǎn)研究室建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施好國(guó)債補(bǔ)助中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（2）貫徹執(zhí)行省中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見，組織實(shí)施中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)工作。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

17．實(shí)施中醫(yī)藥“三名”（名院、名科、名醫(yī)）工程（1）加強(qiáng)市、縣（區(qū)）級(jí)中醫(yī)院建設(shè)，改擴(kuò)建1所市中醫(yī)院、2所縣（區(qū)）中醫(yī)院。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（2）出臺(tái)市中醫(yī)藥“三名”工程實(shí)施辦法，組織“十二五”省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科專病建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)工作及中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人才培養(yǎng)項(xiàng)目申報(bào)工作。（市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

18．推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭（1）實(shí)現(xiàn)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科，有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。（市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）（2）開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（3）積極向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。年底前以縣（區(qū)）為單位，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)全市覆蓋。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

19．開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作（1）與公立醫(yī)院改革同步開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，出臺(tái)相關(guān)實(shí)施意見。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）（2）在有條件的區(qū)縣開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將與各區(qū)、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀，各區(qū)縣也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。區(qū)縣政府要將年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來(lái)。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。