生物反饋治療的基本原理范文
時間:2023-11-15 17:45:44
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篇1
1.1兒童ADHD腦電生物技術診斷經(jīng)臨床實踐研究發(fā)現(xiàn),患有ADHD的人群大腦背外側(cè)額葉與眶周存在明顯的病變,并且這一病變在腦電圖中得到相應顯示〔10〕。研究結(jié)果表明患有ADHD兒童存在神經(jīng)生物學的發(fā)育缺陷,主要表現(xiàn)為腦電波慢波(θ)活動多于正常兒童,并伴有β波活動減少,尤其是右前額葉腦電頻率低于正常兒童〔11〕。兒童注意力缺陷與多動障礙測試儀是將這一腦電生物特點與現(xiàn)代數(shù)字化技術相結(jié)合的一個診療儀器,目前應用于輔助臨床診斷的有美國研發(fā)的ADHD腦電波評估測試儀、A-620腦電神經(jīng)生物反饋儀以及國內(nèi)非針對ADHD診斷的腦電波測試儀。1.2傳統(tǒng)診斷方法與腦電生物診斷方法的比較傳統(tǒng)診斷方法主要以單純問診與父母主訴為主,帶有一定的主觀片面性,缺乏可操作化和標準化,兒童ADHD與其他兒童精神疾病由于癥狀相似而難以鑒別〔12-13〕,這些因素均導致了兒童ADHD的確診率擴大化,甚至出現(xiàn)過度醫(yī)療等后果。由于需要臨床醫(yī)生將ADHD與其他兒童精神疾病相鑒別,因此需要臨床醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗。腦電生物技術應用于兒童ADHD的診斷后,將使得診斷信息量化,并能夠幫助臨床醫(yī)生更好的診斷兒童ADHD,以避免因兒童頑皮、家長陳述片面性帶來的誤診。腦電生物技術能夠在兒童診斷中記錄相關波形變化,并且為評價治療效果提供了比較參數(shù)信息,這大大降低了因非癥狀因素造成的誤診和漏診的可能性。
2兒童ADHD的治療
2.1兒童ADHD傳統(tǒng)治療兒童ADHD的傳統(tǒng)治療常選用中樞興奮劑、非中樞興奮劑、抗抑郁劑、抗焦慮藥物、安定藥和情緒穩(wěn)定劑。中樞興奮劑哌醋甲酯(利他林)為常用治療藥物,它能夠改善ADHD主要癥狀,對完成課堂學習任務和社會功能都有正性作用,并能夠減少攻擊、對抗和破壞行為等癥狀〔14-15〕。近些年,我國中醫(yī)學者也有運用辨證論治、中藥湯劑、針灸等方法治療兒童ADHD達到較好療效的臨床治療報告。臨床實驗研究顯示,中藥在治療兒童ADHD短期效果優(yōu)于或等于西藥,長期療效也較穩(wěn)定,不良反應少,無成癮性〔16-18〕。行為干預方法是需要結(jié)合患兒的個體情況制定具體的、個性化的干預方法,并且需要在老師、家長的全力配合下才能進行。心理干預過程中,不能單一依靠懲罰來達到矯正行為,需要具體問題具體分析,找問題發(fā)生的根本原因。這樣就需要家長和老師具備一定的心理學知識,積極地給予孩子創(chuàng)造良好的學習生活環(huán)境,并且保證與ADHD患兒之間進行良好的溝通。2.2兒童ADHD腦電生物反饋治療腦電生物技術治療作為一種新興治療兒童ADHD的技術近年來發(fā)展很快,它的基本原理是通過訓練來強化15~18Hz的感覺運動節(jié)律波,抑制4~8Hz的θ波,并通過自身調(diào)節(jié)來改變腦電圖波形,以強化對大腦有利的波形、抑制對大腦不利的波形,從而改變腦功能〔19〕。有研究發(fā)現(xiàn)〔20〕,此治療措施相比傳統(tǒng)的心理學行為干預和藥物治療效果要好,并且經(jīng)該方法治療后患兒各項情況明顯好轉(zhuǎn),且具有持久性特點。腦電生物技術治療除了對兒童ADHD三大主要癥狀有明顯改善之外,還具有改善視覺、聽覺商數(shù),達到視覺、聽覺相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的效果,使得注意力四維同步提升〔21-22〕。2.3傳統(tǒng)治療方法與腦電生物技術治療方法的比較西藥雖然具有起效快、癥狀緩解明顯等特點,但絕大多數(shù)藥物的半衰期短、不良反應大,若長期用藥或用藥劑量過大還會出現(xiàn)呆板和意志力減退等不良反應,從而導致患者服藥依從性差、治療效果降低〔23〕。采用中醫(yī)中藥方法治療兒童ADHD雖然在臨床已經(jīng)取得初步成效,但是缺乏多中心、大樣本支持,所以用藥微量化、客觀化、標準化還未能具體實現(xiàn)。由于家長對于藥物產(chǎn)生的不良反應是否會影響兒童生長發(fā)育存在一定擔憂,因此較少家長會選擇藥物治療這一方法〔24〕。在臨床上,為了避免給兒童造成傷害,對于低齡、癥狀較輕的兒童一般不采用藥物治療而選擇行為干預的方法。因為一方面低齡兒童處于大腦發(fā)育時期,此時用藥可能會影響大腦正常發(fā)育過程,另一方面該類藥物對于患有其他基礎疾病如癲癇、高血壓、心臟病等患兒具有一定局限性〔25〕。行為干預能夠較好地矯正注意力缺陷多動障礙患兒的行為,但是由于干預周期長,環(huán)境與心理因素對心理學行為干預效果影響較大,如在患兒與家長、家長與老師、患兒與老師之間的矛盾關系存在的情況下,患兒常常在治療過程中出現(xiàn)癥狀反復的現(xiàn)象。與藥物治療相比,腦電生物技術治療具有適用人群廣、效果持久、無不良反應等特點,通過腦電生物技術對兒童ADHD進行非藥物干預有望改善我國治療兒童ADHD藥物濫用的現(xiàn)狀;其與心理學行為干預相比,它也具有治療周期短、效果明顯、影響因素小等特點。
3腦電生物技術在兒童ADHD診療領域的應用前景
篇2
【關鍵詞】生命;放松;假聲;生命放松學
生命是什么?早在100多年前,恩格斯曾經(jīng)提出“生命是蛋白體的存在方式”。由于這一存在方式無時不刻地處于新陳代謝中,人們常說生命在于運動,我覺得它只說對了一半,生命在于放松運動,這才是真理,并必將得到21世紀人類的青睞。但最近幾十年來生命放松訓練理論發(fā)展緩慢,方法缺少創(chuàng)新,機理的研究更是沒有新的突破,研究的成果逐漸減少,可以說放松訓練的研究與應用進展非常緩慢。這于傳統(tǒng)放松法客觀性低、手段繁瑣、效果差有直接的關系。筆者20多年來的切身體會和探索,認為發(fā)現(xiàn)了高效的放松方法和原理,提出構建生命放松學的設想,現(xiàn)作一簡要總結(jié),以期逐步完善。
一、放松的本質(zhì)
放松一詞,涉及多方面的意義,從不同的角度,可以得到不同的解釋。首先應對放松有一個多角度的理解,并有必要區(qū)別出放松、松弛、緊張和焦慮4個概念。有專家認為,放松是由緊向松的過程,在此過程中,意識強度逐漸減弱,有利于從事任何腦部的活動;緊張是由松變緊的過程,此時,意識活動加強即肌肉變緊。松弛指放松的最終結(jié)果,身心失去警備,類似于睡眠狀態(tài)。焦慮則指恐懼不安的狀態(tài),整個身心達到了很高的激活水平,失去了靈活性和自主能力。由此可見,放松是一個使身體和精神由緊張到松弛的、多維度的動態(tài)過程,在心理過程的認知、情緒和意志行為、生理反應等方面都可以有所體現(xiàn)。它是一個無關認知活動逐漸消失,注意集中,情緒穩(wěn)定,心情舒暢,行為和生理喚醒水平降低的過程。
從生理學角度去解釋,肌肉的放松意指肌肉的舒張,而肌肉的緊張意指肌肉的收縮。按心理學的觀點,放松可解釋為“沒有思想負擔”、“沒有焦慮的感覺”、“一種松弛的精神狀態(tài)”。那么放松是一種狀態(tài),即松弛狀態(tài)。它是心理活動專注一境而不散亂,內(nèi)心寧靜,頭腦清醒,不急不躁,身體安定,生理反應穩(wěn)定的狀態(tài)。放松又是一種個性特征,是一種能力或一種心理品質(zhì),是一個人經(jīng)常表現(xiàn)出來的情緒反應與調(diào)節(jié)能力的穩(wěn)定特征。這種特征受遺傳、環(huán)境、訓練和主觀努力等因素的交互影響,是可以培養(yǎng)的。放松還是一種生活哲學,其功能與人的身心健康、人際關系和工作效率相互作用,因此,它又是人們擺脫壓力、松弛身心、增進健康、保持心態(tài)平衡、提高工作效率的生活追求。
意識是人腦的機能,意識是客觀存在的主觀映象,從意識的角度看,我們把大腦處于一種無意識的忘我保護狀態(tài)稱為放松。人體的一切運動都是在大腦皮層的支配下肌肉收縮和舒張交替進行的結(jié)果,由于放松能使生命處于極佳的穩(wěn)定狀態(tài),所以從機能上看,用最少的能耗獲得最佳的機能狀態(tài),或者說用最省的力氣,使生命機能發(fā)揮最佳的狀態(tài),稱為放松。因此筆者認為放松的本質(zhì)是調(diào)節(jié)大腦基于無意識的忘我保護意境下使生命處于最省力的最佳機能狀態(tài)。
二、擁有假聲就擁有放松
能夠引起放松反應的方法在古代即已存在,特別是在一些宗教中,如基督教、猶太教、神宗、印度教、道教等均有放松訓練的成分。佛教“三學”中的“定學”,即禪定,是修煉精神的一種學說與方法,其最著名的流派是瑜伽派。其基本練習方法包括控制呼吸和靜坐冥想,目的在于使頭腦放松,活力恢復,擺脫繁瑣的意識沖動和欲望的束縛。從古到今,學者們創(chuàng)造放松方法的努力一直沒有停止過。從東方古老的瑜伽冥想、氣功入靜,到現(xiàn)代的自生法、漸進放松法,再到運動心理學領域中各種與專項結(jié)合的放松技能訓練方法,都是研究者們潛心摸索,不斷總結(jié)創(chuàng)造出來的。有關專家將放松技術分為兩類。一類是軀體性技術。該技術的目的是訓練肌肉對任何水平的緊張都能產(chǎn)生感覺,并能夠?qū)⑷魏尉o張釋放。此類技術包括呼吸法、漸進放松法等;另一類技術是認知性技術。其目的是訓練通過大腦的安靜,使肌肉放松,包括冥想、表象、自生訓練法等。近年來放松訓練發(fā)展了5大類型:漸進性肌肉放松;自生訓練;自我催眠;靜默;生物反饋輔助的放松。
在個人的生活、學習經(jīng)歷和環(huán)境的影響下,幾年前,當我癡迷于歌唱訓練時,突然出現(xiàn)的怪聲讓我驚奇了,我苦苦尋覓的高音終于出現(xiàn)了,這不是最放松的聲音嗎?這不是最放松最到位的發(fā)聲法嗎?我驚喜萬分,立竿見影的放松效果使人的精神面貌煥然一新,我堅信這是最高效實用的放松法。經(jīng)查閱分析原來這是假聲,從此我把假聲放松法視為生命放松的法寶。通過對各種放松方法的實踐比較,認識到聲音是生命放松的第一手段,假聲呼叫是最有效的放松訓練法,其次是咽音、真聲。這是由聲音獨特的性質(zhì)決定的,那么為什么假聲能最有效地使生命放松呢?我想這是由于假聲是生命所能發(fā)出的高音極限,位置極高,這么高頻率的聲音在有機體內(nèi)穿透,很容易打通氣道、力道,使人體前后、上下貫通渾然一體,同時這種高頻率的聲音尤其需要意念集中專一,因而容易達到忘我的境界,使人精神舒暢,獲得非常放松的。正由于它對意念及其有關肌肉強有力的雙重訓練作用,所以對心理障礙的校正、智慧的開發(fā)、潛能的發(fā)揮、強身健體起到了無法估量的功效。
我們把以人體自身發(fā)出聲音作為放松手段的方法稱為有聲放松法。綜觀歷史上所有傳統(tǒng)的放松訓練法,它們都是無聲放松法。在傳統(tǒng)放松法中,雖然有些放松方法,也穿插有聲音的成分,但它們只把聲音作為輔助手段,沒有把它作為主要的放松手段,因而都不能歸結(jié)為有聲放松法。我們認為只有在軀體和精神兩方面都得到有效訓練的方法,才是真正的放松法,這是惟有有聲放松法才能做到的。
三、擁有放松就擁有一切
我們認為任何事物都是放松與緊張的矛盾統(tǒng)一體,放松與緊張的矛盾運動推動了事物的發(fā)生、發(fā)展,而其運動發(fā)展的總趨勢趨向于放松,這是一切事物變化發(fā)展的規(guī)律。正如運動是物質(zhì)的根本屬性和存在方式一樣,放松是生命的根本屬性和存在方式。生命在于放松,放松是生命的極限追求,擁有假聲就擁有放松,擁有放松就擁有一切。這就是我們頭腦中基本的生命放松論思想。通過對生命活動規(guī)律的研究表明:動物的頭部是生命的緊張中心,腹部是生命的放松中心,胸部是平衡中心。對于植物來說,根是緊張器官,花、果實、種子是放松器官,莖、葉是中性器官。可見植物的根相當于動物的腦,所有生命都是放松與緊張的矛盾統(tǒng)一體。人體也不例外,人體也是放松與緊張的矛盾統(tǒng)一體。放松與緊張這兩種人體最基本的心理現(xiàn)象或心理矛盾伴隨著生命運動的全過程,所有心理現(xiàn)象(認知、情緒和情感、性格、氣質(zhì)等)及行為反應可以歸結(jié)為放松與緊張兩種基本劃分。
因為大腦是生命的生理緊張中心,是最容易造成緊張的器官,也是引起其他部位緊張的源頭,所以大腦是最需要放松的器官,一切放松歸根結(jié)底就是大腦的放松。大腦再通過神經(jīng)調(diào)節(jié)使機體的感覺與運動處于最合理的放松狀態(tài)。其中副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)揮是放松訓練產(chǎn)生作用的神經(jīng)機制。一般說來,交感神經(jīng)使心跳加快、心輸出量增加、出汗、體溫升高、血糖升高供肌肉利用,暫時減緩或停止消化器官的活動,從而動員全身力量以應付危急。而副交感神經(jīng)的作用則相反,它抑制體內(nèi)各器官的過度興奮,使它們獲得必要的休息,使心率、呼吸以及代謝保持在正常的基礎水平。因此我們覺得把交感神經(jīng)稱為緊張神經(jīng),副交感神經(jīng)稱為放松神經(jīng)更合適。機體(乃至自然界)的反應無非就分為兩類:放松反應和緊張反應。那么依據(jù)這一神經(jīng)基礎,將人的心理分為放松與緊張兩種基本的心理結(jié)構也是順理成章的,同時可以把繁復的人格、情緒和情感等進行基本的二分歸類,即把人格分為放松性人格和緊張性人格,把情緒和情感分為放松感和緊張感,從而理清整個心理學的脈絡。
四、為建立生命放松學而努力
數(shù)十年的口琴演奏讓我認識到放松與專一的道理;當我失眠時,我開始了氣功放松訓練,嘗到了放松的甜頭;當我彈鋼琴時,感受到放松的重要性;當我學習聲樂時,放松被提到了首要位置;當我發(fā)現(xiàn)假聲放松法后,放松的極端重要性已經(jīng)占據(jù)了我的整個心靈;當我享受到放松給人的智慧以及給我跑步和走路帶來飛快般輕松之感時,覺悟到生命中已經(jīng)沒有什么比放松更重要的了,世上的一切經(jīng)由“放松”貫通起來。幾十年的人生經(jīng)歷和苦苦追求讓我相信,千教萬教教人放松,千學萬學學會放松,這就是生命放松的硬道理。我深深地感覺到,建立一門生命放松學的時機已經(jīng)成熟。
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