孕期保健的重要性范文

導語：如何才能寫好一篇孕期保健的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 產褥感染；臨床研究；孕產期保健

文章編號：1004-7484（2014）-02-0630-02

產褥感染是指產婦在分娩期、產褥期因病原體侵襲生殖道，而出現局部或者全身的感染。產褥感染屬于產褥期常見的一種嚴重并發癥，是孕產婦死亡的主要原因之一，該病的發生率約為6%左右。本文旨在探討分析產褥感染的臨床研究與孕產期保健的重要性，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對我院2010年1月――2012年12月間收治的20例產褥感染產婦的臨床資料進行回顧性分析。產婦年齡22歲-40歲，平均年齡29.0±5.5歲。初產婦14例，經產婦6例。發病誘因：1例產婦為產后出血和機體抵抗力降低，4例產婦為產程延長，6例產婦為生殖道出現細菌感染，9例產婦為胎膜早破。參照樂杰主編的第7版《婦產科學》中制定的相關診斷標準對產褥感染進行診斷[1]。

1.2 方法 ①常規處理，要求產婦取半臥位，即有利于惡露的排出，又有利于使炎癥在盆腔內局限。對水電解質的失衡進行糾正，加強產婦所需營養的攝入。將宮腔的殘留物清除，切開膿腫進行引流。對于會陰切口或者腹部切口出現感染的產婦，需要將切口切開進行引流。對于病情嚴重或者貧血的產婦，應及時輸注新鮮的血液或者血漿。②應用抗生素，臨床應根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素，且注意聯合用藥。③預防血栓靜脈炎，抗生素大劑量應用時，應加用肝素預防血栓靜脈炎。④局部處理，會陰切口、陰道傷口發生感染，可進行局部理療。有化膿的情況出現，則應及早的拆線引流。對于形成盆腔膿腫的患者，應經腹或經陰道的后穹窿進行切開引流

2 結 果

20例產褥感染產婦中，11例產婦為胎膜早破和產程延長等原因行剖宮產，5例產婦行會陰側切陰道分娩，3例產婦（在家中分娩，出現困難后來院）為會陰裂傷（1度-2度）行陰道分娩，1例產婦行陰道分娩（無傷口）；20例產褥感染產婦中，14例產婦在切口部位出現產褥感染，3例產婦在外陰和陰道及宮頸部位出現產褥感染，2例產婦在子宮內膜和子宮肌壁出現感染，1例產婦在盆腔腹膜出現感染；20例產褥感染產婦經積極的臨床治療，痊愈出院19例，轉至上級醫院治療1例。

3 討 論

產褥感染是導致孕產婦死亡的主要原因之一，對產婦的身體健康具有嚴重的危害，產褥感染產婦臨床癥狀主要表現為異常惡露、疼痛、發熱[2]。在產褥早期出現發熱的原因主要是脫水，在2天-3天后由低熱轉為高熱，主要原因是感染所致。嚴重的子宮感染，在經過積極的治療無效后，需要考慮進行子宮切除，已達到清除感染源的目的。有些產褥感染產婦，炎癥出現擴散，很可能并發膿毒血癥、敗血癥、感染性休克，并出現持續性的高熱癥狀和全身性的中毒癥狀，而危及到生命。而有些產褥感染產婦，未得到有效徹底的治療，使產褥感染轉為生殖器官慢性炎癥或不孕不育癥，對產婦的生殖健康產生嚴重影響。產褥感染的臨床表現，產褥感染臨床表現多見于外陰、陰道、宮頸，其中會陰的裂傷和陰道裂傷及會陰側切切口感染較為常見，主要表現為在局部出現紅腫，存在硬結和壓痛，可伴有膿液。陰道感染臨床表現為在黏膜處出現充血和潰瘍及膿性分泌物，病情嚴重的可出現瘤痕粘連，導致陰道狹窄。宮頸裂傷，病原體侵襲到宮頸及其深部，臨床表現為宮頸感染；子宮內膜和子宮肌壁感染，病原體侵入到子宮，在子宮的內膜和肌壁中擴散，輕型感染表現為在產后的3天-4天出現下腹疼痛和低熱，惡露較多，宮底出現壓痛，且子宮恢復緩慢，分泌物出現惡臭味。重型感染表現為全身出現嚴重的癥狀，出現高熱、寒戰、頭痛、心率加快、子宮壓痛、白細胞升高壓痛等表現；盆腔的結締組織和輸卵管炎的病變，臨床表現為全身出現高熱、寒戰、腹痛（單側或雙側）、墜脹等表現。在子宮的一側或者雙側的結締組織出現增厚和觸痛，在子宮緊密粘連下，形成“冰凍骨盆”；盆腔腹膜感染，臨床表現為全身出現中毒癥狀（高熱、畏寒、嘔吐、惡性），腹部有壓痛，排尿困難等；血栓性靜脈炎，臨床表現為盆腔內血栓性的靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎。盆腔內血栓性的靜脈炎，常在產后1周-2周發病，出現弛張熱型和全身癥狀。下肢血栓性靜脈炎則臨床表現為下肢疼痛癥狀，病情較輕。

根據產褥感染出現的原因，總結制定以下孕產期保健措施：加強預產期產婦的管理，關注流動人口孕產婦、非戶籍地孕產婦、貧困家庭孕產婦的預產期保健。建立由個體、家庭、社區、醫療保健機構、社會相關部門等5部分組成的聯動安全預防體現，重視預產期保健，預防產褥感染的發生；加強孕產期的衛生指導，建議夫婦在受孕前進行健康體檢，預防疾病活動期受孕。在受孕前應注意身體、心理狀態的調整，以健康的身體和旺盛的精力準備受孕。在受孕后孕婦應定期進行產檢，注意膳食合理搭配，保證營養均衡。在受孕后應注意個人衛生，預防感染發生；在妊娠后13周前，進行在一級保健機構進行全面的孕檢，建立孕產婦檔案；對于高危孕產婦進行篩查、登記、隨訪、管理，根據高危孕產婦的實際情況，制定監護、治療方案；對于存在生殖器炎癥、急慢性疾病、性病、貧血的孕婦，應進行詳細的評估判斷，確定其妊娠是否可以繼續；對于妊娠劇吐的孕婦，應保證營養的供給；積極宣傳預防產褥感染的重要性，加強孕產婦孕期的衛生教育，在臨產前的2個月內嚴禁盆浴和性生活；加強孕產婦保健知識的教育，使孕產婦了解掌握產褥感染及其他異常情況，及時的發現及時的就醫；對于高危妊娠孕產婦進行詳細的分級和重點監護，定期進行跟蹤隨訪，指導其選擇分娩醫院和分娩方式，為分娩作好準備；避免孕產婦出現胎膜早破，對產程進行正確處理，預防滯產和出血情況發生；產后仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，預防胎盤、胎膜殘留；對于存在產褥感染誘因的孕產婦，在產前和產褥期應詳細的進行觀察，積極的進行預防，應科學、合理、及時的使用抗生素預防感染，并根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素[3]。

做好孕產期保健的相關工作，預防產褥感染的發生，重點應加強農村地區孕產婦和落后地區孕產婦及流動人口孕產婦的管理、教育、指導，提高住院的分娩率，嚴厲打擊非法接生。產褥感染的處理和保健，在產褥期不當的處理，極易導致感染、并發癥的發生，孕產期保健的目的，就是為了預防產后出血和感染的發生。通常情況下，在產后2小時以內特別容易出現產后出血的情況，因此在這個時間段應嚴密觀察產婦的生命體征、陰道流血量、子宮收縮的情況。鼓勵指導產婦在產后的4小時內進行排尿，以促進宮縮和泌尿系統恢復。鼓勵產婦及早開奶，積極的宣傳鼓勵進行母乳喂養，同時也有利于預防產后出血的發生。

綜上所述，導致產褥感染發生的主要原因是產婦自身存在原發病、妊娠綜合癥、分娩損傷、分娩并發癥，誘發原因主要是產婦自身機體免疫力下降和機體防御功能降低。重視孕產期保健，是預防產褥感染的有效措施。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2010：116-119.

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[關鍵詞]孕產婦;跟蹤管理;高危

[中圖分類號] R197.32 [文章標識碼]A[文章編號]

[Abstrac]Carrying out the tracking management in the whole pregnancy is an important measure to avoid the death of the pregnant women. The most vital thing is to enhance the supervision to transient high-risk pregnant women. Based on the reality, the article elaborates the thoughts and means of how to effectively develop the tracking management in the whole pregnancy.

[Keywords]Pregnant women; Tracking management; High-risk

孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區的經濟、文化、醫療保健水平的重要標志[1]。2002年9月,衛生部確定廣西作為開展“降消”項目試點以來,自2003年正式啟動至今歷時近六年,廣西在降低孕產婦死亡工作中取得顯著成績。然而,作為廣西省會的南寧市,孕產婦死亡率卻高于全區平均水平。造成孕產婦死亡的主要原因為產科的間接因素,其中以產科合并癥占有較高的比率。為此,南寧市衛生局在2006年召開會議,要求全市各區、市級醫院及鄉鎮衛生院加大力度對孕產婦開展孕期全程跟蹤管理工作,力爭把高危因素掌握在可控制的范圍之內。三年來,我們緊緊圍繞工作目標,結合實際,靈活、開拓性的開展工作,通過采取以下措施,確保了轄區孕產婦零死亡的工作目標。

1爭取領導支持,強化政府行為,尋求多方合作

根據南寧市衛生局制定的居住地劃區管理模式,本院管轄范圍為九個社區,約10.23萬人口,每年流動人口接近兩萬人。轄區地處城市的繁華地帶,居民生活小區多,外來人口流動性強,根據以上人口特點,要開展孕期全程跟蹤管理并非醫院單方面能夠做到,為此,我們理清思路,制定工作計劃,首先取得醫院分管領導的認可,在醫院的支持下,邀請了市衛生局分管婦幼工作以及所在城區衛生局、計生局、各社區等相關領導召開工作協調會,通過分析南寧市孕產婦死亡現狀,強調工作的重要性和迫切性。會上各方統一思想,提高認識,各部門均表示大力支持與配合,城區更把這一工作納入社區日常工作范疇,計生局則要求各社區、單位計生人員必須全力配合,做到信息共享,從而為有效地開展孕情跟蹤管理提供可靠的行政保障。

2加強保健網絡建設,開展業務培訓,提高專業水平

根據城區政府要求,每個社區、單位及生活小區必須配備衛生協管員或計生專管人員一人以上,相關人員工資補貼由城區財政支出;醫院婦幼保健機構負責對所有基層相關人員不定期進行圍產保健知識培訓,并對其在工作中遇到的問題進行解答、指導,從而保證了基層有一支穩定、業務較強的專業隊伍。

3深入基層,掌握基本信息

根據管理需要,要求各小區、單位衛生協管(計生)員必須了解和掌握本小區已婚育齡婦女的現孕狀況并每月以報表形式上報社區,醫院委派保健醫師定期到各社區收集孕婦信息,經過整理匯總,確定轄區孕婦名單。由于流動人口孕產婦的管理直接影響到孕產婦死亡率[2],因此,我們加大了對流動孕婦的管理力度,并對高危孕婦實施孕期全程跟蹤;醫院保健醫師和衛生協管員協作,通過入戶或電話聯系,宣傳產前檢查的重要性,督促她們定期到醫院產檢并每月進行督查;加強對貧困孕婦的排查,認真貫徹落實南寧市衛生局、財政局南衛婦社[2006]13號南寧市“為貧困高危孕產婦提供免費救治”資金使用管理辦法的規定,解除貧困孕產婦的后顧之憂,確保孕期產檢工作的順利進行。

4加強宣傳力度,提高保健意識

開展健康教育是醫學模式轉變和現代醫學發展的必然趨勢[3],在加強孕婦管理的同時,我們充分認識到宣傳、普及婦幼衛生保健知識的重要性。通過醫院、社區講座,發放宣傳資料以及豐富生動的文體自娛活動,大力普及婦幼衛生知識,增強育齡婦女自我保健意識。在保證主流宣傳方向的同時,細化我們的日常工作,通過電話、社區及醫院保健門診等渠道針對不同的個體以及出現的不同問題進行逐一分析和解答,從而增強了彼此的親近感和信任度,提高了孕期保健的自覺性。三年來,轄區市區孕婦建卡率保持100%,產前檢查8次以上為100%,流動孕婦建卡率為98%,產前檢查5次以上達100%,住院分娩率100%,有效地保證了對高危孕婦的篩查與監管,避免了孕產婦死亡的發生。

5 認真做好產后隨訪工作,加強產褥期保健指導

通過產后家庭隨訪工作,為產婦提后康復以及新生兒喂養、護理等一系列科學指導,建立產后咨詢檢查門診,同時開展避孕、產后自我保健等系列健康知識宣教,更重要的是繼續對高危孕產婦進行產后追蹤,了解高危因素的變化與轉歸,有針對性的進行指導與治療,使其完全康復。

在上述的醫療保健活動中,我們將孕婦的孕期、產期、產褥期視為一個整體,形成有針對性的、個性化的鏈式服務,讓孕產婦得到人性化、家庭式的溫馨服務,增強了廣大育齡婦女及孕產婦對醫務人員、衛生協管(計生)員的信任與理解,拉近了彼此之間的距離,使我們的工作得以順利開展,達到我們的預期效果。

參考文獻

[1] 全國孕產婦死亡監測協作組.全國孕產婦死亡監測結果分析[J].中華婦產科雜志,1999;34(1):645.

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【關鍵詞】圍產期保健；系統管理；孕期管理；產前篩查；排畸B超

圍產期保健是指圍繞分娩前后一定時期內對孕產婦和胎嬰兒所進行的保健工作。筆者在基層醫院從事圍產期保健工作多年，感覺圍產期保健在基層醫院工作中的作用十分重要。我院從1991年開始進行規范的圍產期保健及系統管理工作，逐年完善，現在我們基層醫院圍產期保健的工作已經延伸至包括孕前保健、孕期健康管理、產后訪視、產后42天健康檢查等，而本文探討基層醫院圍產期保健工作的主要內容及體會，具體內容如下：

1 孕前保健的主要工作

從新婚開始，定期隨訪，指導葉酸的服用及隨訪，宣傳優生優育，確定妊娠后，督促繼續服用葉酸及隨訪， 服用葉酸的目的主要是預防新生兒神經管畸形。

2 孕期保健的主要工作

2.1 做好產前檢查工作 對高危妊娠提出處理方案，堅決按照產前檢查的要求操作，努力提高護理服務的質量。而孕婦則要積極地參與各級保健網絡的工作，同時按照要求進行定期檢查。

2.2 妊娠并發癥與合并癥的處理 做好高危妊娠的監護，要根據高危妊娠的危險程度，及早轉到相應的醫療保健機構進行診治和監測，預測胎兒遺傳性疾病及先天性畸形[ 1 ]。

2.3 宣傳和指導衛生知識 積極宣教和普及圍產期的保健知識，使孕婦及其家屬了解圍產期的各種注意事項。

3 我們基層醫院孕期健康管理的內容

3.1 孕早期健康管理的內容 孕12周內建圍產卡，并進行第一次產前隨訪，詢問病史，體格檢查，婦科檢查，血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙肝檢查，

3.2 孕中期健康管理的內容 孕16周～20周、孕20周～24周各進行一次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導、血常規、尿常規、高危篩查及轉診，孕16周～20周的檢查的關鍵是唐氏篩查，主要是篩查胎兒有無先天愚型，篩查陽性的進一步行染色體檢查，孕22周～26周的排畸檢查，主要是先天畸形的檢查

3.3 孕晚期健康管理的內容 督促孕婦在孕28周～36周、37周～40周去有助產資質的產科醫院進行一次隨訪。

4 產后訪視與檢查

在產婦出院后至28天內進行兩次隨訪，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導，對產婦和新生兒進行訪視。產后42天進行健康檢查，對正常產婦進行產后健康檢查，對產婦恢復情況進行評估，對產婦進行性保健、避孕、預防生殖道感染、母乳喂養、嬰幼兒營養等的指導。

5 討論

隨著優生優育知識的普及，孕前葉酸的服用和孕期的用藥都比較重視，個人認為孕早期特別是兩月內的B超檢查很重要，有的孕婦和家屬有忌諱孕早期做B超檢查，等到有出血來醫院檢查，結果顯示胚胎已經死亡，這種情況已日趨增多。現在的空氣水質食品的污染日益嚴重，生存環境的惡化，孕早期有先兆流產、甚至胚胎死亡病例的較前明顯增多，近年來孕早期的流產率有上升趨勢，所以早期檢查早期發現及處理可以減少對孕婦的危害[2]。另外，孕中期的唐氏篩查和排畸B超是必須要做的，唐氏篩查主要是篩查胎兒有無先天愚型，排畸B超是排胎兒有無先天的畸形，如果唐氏篩查陽性，排畸檢查有問題及有遺傳性疾病的孕婦應該進一步行羊水穿刺及臍血檢查。及早發現問題，處理問題，提高出生人口素質[3]。而在門診中，流動孕婦的檢查率明顯低于本地孕婦，可能跟教育程度、優生意識、經濟條件等有關。產后訪視能指導產婦科學坐月子，母乳喂養及新生兒的護理，觀察新生兒有無黃疸、濕疹、皮膚有無感染，臍部等[4]。

有文獻報道：圍產期保健工作的質量與孕產婦、圍產兒的并發癥呈負相關性[5]。做好整個圍產期保健工作顯得至關重要，而當今的圍產期保健工作內容多，技術質量要求高，為做到這一點，要充分動員社區衛生服務中心和各服務站，提高基層保健機構醫務人員的圍產保健技術水平和管理水平，強化上級醫療保健機構對基層醫療保健機構的指導工作。加強科學管理，形成圍產期保健工作的網絡，合理科學地配置圍產期保健資源，從而在現有條件下，發揮最佳效益，提高圍產期保健質量，完成圍產期保健工作的各項任務[6]。普及科普知識，做好廣泛的宣傳工作，以不同的形式如宣傳畫、錄像等方式進行宣傳，讓廣大婦女及群眾認識到婦女保健工作的重要性。

參考文獻

[1]樂杰主編.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：269.

[2]張淑霞，鄭述祥.淺談圍產期保健[J].中國社區醫師（綜合版），2005，（14）：108.

[3]顏潔玲.產前檢查在孕婦圍產期保健工作中的應用，中國保健營養[J].2013，（3）：658-659.

[4]安淑銀，杜占軍，張軍，等.貧困山區孕產婦圍產期保健狀況分析及策略研究[J].河北醫科大學學報，2008，29（3）： 426-428.

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【關鍵詞】有氧健身操；妊娠；分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3425-02

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2011年 -2013 年孕 16 周以上定期（ 每周至少 2 次） 進行有氧健身操訓練的初產婦 60例作為實驗組，60例未做產前有氧健身操訓練的初產婦為對照組。兩組孕婦均無習慣性流產史、早產史且此次妊娠未合并前置胎盤或嚴重內科合并癥。

1.2 究研方法

兩組均常規進行產前檢查及孕期保健知識教育，實驗組在此基礎上實施系統化有氧健身操鍛煉：即參加我院孕婦學校的孕婦保健操培訓班，由專業護士授課，講解孕婦保健操鍛煉的重要性、方法、步驟及動作要領，并集中在孕婦活動中心，播放背景輕音樂，護士按口令、節拍帶領孕婦做保健操。孕中期每次30-40 min，孕晚期每次15-30 min，每周至少鍛煉2次以上。由專人負責解答問題并統計結果。

2 研究結果

2.1 孕晚期孕婦自我感覺情況

兩組在坐、立、行、走，是否保持良好姿勢，背痛、腰痛方面差異顯著，表明孕期健身操對孕晚期不適有良好效果。

2.2分娩情況

實驗組平均在39.42周分娩，對照組平均在39.79周分娩，產后均無嚴重并發癥。新生兒出生平均體重實驗組為3326.17 g，對照組為3265.73g，無顯著差異。分娩方式上，實驗組自然分娩率顯著高于對照組（P

2.4 實驗組與對照組產程時間比較

實驗組總產程平均時間為6.72 h，顯著低于對照組的8.17 h，有顯著意義（P

3 討論

3.1 有氧健身操對孕婦自我感覺的影響

孕婦在孕期通過適度有氧健身操訓練，幫助轉移注意力，增加肌肉收縮力及關節韌帶的活動度，減輕妊娠晚期不適癥狀，克服因子宮增大，身體發胖造成的不良姿勢，避免腰背部肌肉疲勞造成的腰酸、背痛， 增強腹肌力量，幫助孕婦適應身體重心的轉移，控制體重過度增長。

3.2 有氧健身操對孕婦分娩情況的影響

分娩是一種自然的生理過程，正常分娩由產力、產道、胎兒和孕婦精神心理 4 種因素構成【1】。近幾年社會因素致剖宮產比例顯著上升，主要因為孕婦對分娩認識不足而產生緊張、恐懼心理；隨著生活水平提高，孕婦營養過剩，巨大兒發生率增加；加之平時活動減少，分娩時體力缺乏，增加了剖宮產率。孕期健身操鍛煉通過呼吸調節、肌肉放松及伸展，鍛煉了分娩時產生肌力的肌群。孕婦通過運動，增強了體質，緩解了心理壓力，自信心增強，從而提高了自然分娩率，降低了剖宮產率。

3.3 有氧健身操對孕婦產程的影響

孕期鍛煉使血液循環加快，增加心肺功能，增加全身肌肉的力量。子宮肌、腹肌、膈肌、盆底肌等的收縮力構成了影響分娩的重要因素-產力【2】。隨著產力的增強，產程隨之縮短。孕婦健身操鍛煉了大腿肌肉、盆底肌肉、腰背肌肉及腹部肌肉，從而增強其力量和彈性，使分娩時各部位有關的肌肉能按要求全部動員起來【3】，有助于順利分娩，縮短分娩時間。該研究表明，實驗組孕婦第一產程及總產程的時間明顯短于對照組，說明孕期保健操能加快產程進展。

孕期體操能促進自然分娩、縮短產程、降低剖宮產率，充分說明，孕期有氧健身操是一種安全、切實可行的孕期保健運動；合理的孕期運動對母親有益，對胎兒無害。通過做操，孕婦能了解更多有關妊娠與分娩的知識，掌握了如何做好自我保護、心理調試、加強營養、合理飲食、控制體重的方法，消除顧慮，樹立自然分娩的信心，對臨產做好了充足的生理和心理準備，從而提高孕期保健的質量。

參考文獻

[1] 豐有吉 沈鏗 《婦產科學》人民衛生出版社2010，p184

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1對象與方法

1.1對象選擇2011年6-12月孕期在湖南省婦幼保健院接受產科護理門診及體重檢測的單胎頭位初產婦400例為干預組,2011年1-6月孕期未接受產科護理門診而只接受過孕期常規門診的單胎頭位初產婦400例為對照組。2組產婦無絕對剖宮產指征,無陰道分娩的禁忌及嚴重的妊娠合并癥。A組:年齡(25.25±12.25)歲,身高(160±11.33)cm,體重(63.78±12.70)kg,孕周(37.26±4.23)周;B組:年齡(26.45±12.76)歲,身高(163±9.23)cm,體重(62.56±10.30)kg,孕周(38.00±3.20)周;2組一般情況及體重指數差異均無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法

1.2.1A組產婦(1)妊娠早中晚期在產科護理門診接受大于3次產科護理門診的孕期及產前健康指導;(2)產科護理門診人員:將本院產科及產房具有20年以上工作經驗,有較強溝通能力及豐富產科理論知識的副主任護師5名,每人輪值1d產科護理門診;(3)護理門診工作內容:為孕婦提供各種咨詢服務,指導解答各種檢查目的,孕期及產前健康指導,包括孕期營養及母乳喂養指導,讓孕婦科學補充營養,均衡飲食;每次門診時監測體重、血壓、血糖、血脂等指標,發現異常及時對飲食進行調整,避免孕期營養過剩,降低巨大兒的發生率;(4)根據孕婦自身情況制定相應食譜,合理營養,并囑其在孕期適當活動,以控制體重過快、過度增長;(5)護理人員與孕婦家屬做好溝通,使他們認識到體重管理的重要性,建立孕婦體重管理支持體系。

1.2.2B組產婦妊娠期只在產科門診由醫生進行常規檢查。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理,數據用百分率或均數±標準差表示,并行卡方或t檢驗。

2結果

2.1兩組分娩方式比較見表1。兩組比較,干預組自然分娩例數顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。

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關鍵詞　產科出血　監測　孕產婦死亡資料與方法

資料：來源于2002～2007年長春市10個縣(市)區婦幼保健院(所)上報的孕產婦死亡報告卡、調查附卷。

方法：對每個孕產婦死亡病歷，組織相關人員到孕產婦家中、經治醫院，了解孕產婦在孕前、孕期保健情況，產時、產后診治情況及發病后搶救經過，并組織婦產科專家，對死亡原因進行評審，明確死亡的診斷，提出干預措施。

結果

34例產科出血死亡原因情況，見表1。

分娩地點、死亡地點，見表2。

文化程度、職業，見表3。

經濟狀況、年齡，見表4。

孕產次：經產婦28例。初產婦6例。

討論

從表1中看，29例產科出血原因中，子宮收縮乏力占首位，其次是子宮破裂。這說明婦產科技術還有待提高。產婦分娩后常規觀察2小時，是產科工作者必須堅決遵守的原則，特別是鄉村產科醫生。

從表2中看，孕婦在鄉級(街)衛生院分娩占首位，其次在家中分娩，這種特殊的分娩方式，占分娩死亡人數12.5％。說明在家中分娩有一定危險，鄉級(街)衛生院產科接生技術有限，搶救設備非常落后、急救藥品不全、無血源等，難以應付突然出現的難產、產科并發癥等難題。

從表3中看34例產科出血死亡孕婦中，多數是農民，文化程度較低，初中及小學水平占首位。由于缺乏保健知識，不知道尋求保健服務，或農村舊觀念、舊意識較濃，不主動進行孕產婦保健及系統管理。這說明在農村《母嬰保健法》還沒有徹底貫徹執行，孕產婦保健知識宣傳不到位。

從表4中看，人均收入1000元／月以下者10人，占34例產科出血死亡的29.41％。孕婦無錢就醫，而不進行孕產婦系統管理和住院分娩，是造成不良后果主要因素。

從孕產次看，28例經產婦不重視圍產期保健，輕視再次妊娠分娩，是造成死亡的主要原因之一。

干預措施：認真學習母嬰保健法，加強基層網絡建設，提高孕產婦系統管理及產科質量，徹底取締家庭分娩及非法接生。孕產婦系統管理的好壞，是降低孕產婦死亡率和圍產期保健工作的重要內容之一。目前在長春地區級婦幼保健網中，各別地區部分網絡無人管理，究其原因是保健人員報酬得不到解決，設備落后，希望各級政府及衛生行政部門，在加強基層保健及產科建設的同時，多考慮鄉級衛生院產科質量和產科設備更新建設問題。在可能的情況下，多給予經濟上、精神上的鼓勵和關懷。

篇7

預防保健宣教教育不到位，百姓認識不到保健重要性，而且對基層保健部門缺乏信任，即使免費都不參與管理。鄉鎮衛生保健部門管理水平較低。預防保健人員學歷普遍較低且知識結構不合理、人員缺乏、工作人員對待遇水平不滿意。上級相關部門對工作的配合不夠、管理資金不到位等。做好基層孕產婦兒童保健工作的具體措施在農村三級醫療預防保健工作中，作為樞紐的鄉鎮衛生院具有舉足輕重的地位，它不僅是農村基本衛生服務提供的核心和主體，也是實現農村衛生服務鄉鎮一體化管理的主要承擔者，其功能完善程度關系著人民健康水平的提高和農村衛生事業持續穩定發展。鄉鎮衛生院婦保兒保部門的健全和完善是做好孕產婦兒童保健必須的基礎和前提。

積極開展孕期婦女心理健康和社會健康的宣傳教育，不斷提高農村人群的自我保健意識，更好地保障母嬰健康。懷孕后的婦女會對孕期自己和胎兒產生緊張擔憂情緒，面對身體不斷的改變而產生的不適無所適從。所以孕期要給予正確的心理、生理指導。分娩過程的痛苦，產后哺育孩子的勞累，都會給產婦帶來心理生理的壓力，產后抑郁癥已越來越多的出現在產婦身上，所以產后訪視不僅僅是身體的保健，還要包括心里的保健指導。做好優生優育宣傳及咨詢，對遺傳疾病進行篩查，使孕婦避免接觸有毒有害物質，禁止亂服藥物，接受健康保健服務，接種風疹疫苗、服用葉酸等，是減少出生缺陷發生的關鍵。做好溝通，讓孕婦及家人從心底認識到保健預防的重要性，配合我們的預防保健管理，從根本上減少缺陷兒的出生。

農村孕產婦和兒童居住不集中，道路偏遠，家人忙于生計，沒有固定和多余的時間送她們進行保健檢查，而她們作為弱勢群體沒有能力自行到當地保健部門檢查。這就需要打破傳統的衛生保健模式，基層婦幼保健人員要為每一個孕產婦兒童建立專門的檔案，對其進行特別管理，定期上門保健服務，以便及時的發現高危因素，給予指導，及時處理。與此同時，還可以建立醫患之間的信任感。為以后的保健服務打下基礎。加強對流動孕產婦和兒童人群的管理，提供優質、低收費的醫療保健服務，全面提高社區內孕產婦兒童的保健狀況［2］。流動人群是保健管理最薄弱的環節，她們居無定所，為管理帶來困難。流動人群多為經濟低下的人群，孕產婦及兒童的保健意識更薄弱，引發疾病的幾率相對偏高，對這樣的人群應該設立專門的管理。

制定兒童傷害干預行動計劃，預防和控制兒童傷害。完善兒童傷害監測系統和報告制度。指導中小學校、幼兒園和社區提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力。加強對重金屬污染危害兒童健康的監測和救治。提高農村學校衛生飲水和無害化衛生廁所覆蓋率。根據目前農村孕產婦兒童預防保健工作中存在的問題提出以下政策建議:真正重視農村孕產婦兒童預防保健;根據農民實際需求，靈活開展孕產婦兒童預防保健項目;關注預防保健工作人員本身;提高農民的預防保健活動參與率、推廣全民預防保健;建立必要的激勵機制;完善社區孕產婦兒童預防保健補助手段。切實解決影響婦女兒童健康的主要問題，促進城鄉、區域、人群間婦女兒童健康平衡發展。推動婦幼衛生事業與經濟社會協調發展。

作者：翟學君范華萍單位：山東萊州市慢性病醫院煙臺山醫院

篇8

【關鍵詞】維生素D；缺乏；營養指導

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0461-02

營養是人類生命的源泉和物質基礎，決定著國民健康狀況，也制約著社會的發展。一個伴隨社會經濟發展而形成的合理營養制度將使人們終身受益，指導合理選擇食物與飲食搭配尤其對孕產婦來說顯得尤為重要，它關系著下一代人的生命健康。維生素D是身體的一種很重要的營養素，它能提高機體對鈣磷的吸收，促進生長和骨骼鈣化，促進牙齒健全。檢測孕婦體內25―羥基維生素D，一方面是可以了解孕婦的營養狀況；另一方面婦產科醫師可以根據檢測結果給予其營養指導，讓孕婦合理營養； 同時為上級部門制定婦女保健相關政策提供依據；于是將這一年來266名孕婦的25―羥基維生素D檢測結果統計分析如下。

1 統計對象：

在2012年一年中，在我單位參加孕期保健的接受檢測25―羥基維生素D的266名孕婦。

2 統計方法：

將這一年來的25―羥基維生素D登記本上的所有數據錄入電腦，統計平均值，不同維生素D含量的人群柱狀分布圖等等，這些數據真實可信，核對無誤后進行資料的統計分析。

3 檢測方法：高效液相色譜―串聯質譜法。

4 檢測結果參考值及其含義：

5、25-羥基維生素D2、25-羥基維生素D3以及25-羥基維生素D（D2+D3）的統計情況及平均值詳見表一；不同25-羥基維生素D（D2+D3）的發生率及人群柱狀分布圖詳見表二和表三：

5 分析

5.1 根據英國牛津大學等機構研究人員在《基因組研究》雜志上報告說，維生素D可以影響299個基因活性，這些基因已經被證實與一系列疾病有關，如多發性硬化癥、風濕性關節炎、慢性淋巴細胞性白血病、I型糖尿病和腸癌等。1 根據266例孕婦的維生素D含量，算出其平均值為20.22 ng/ml， 說明我所孕檢孕婦體內的維生素D含量整體不足。

5.2 25-羥基維生素D2含量

5.3 首先建議上級主管部門要重視孕婦的維生素D營養保健指導工作，要求各級婦幼保健機構從孕前、孕期宣教開始，制訂孕婦補充維生素D宣傳小冊子、制作宣傳版面，通過孕婦學校、面對面，電話咨詢或者孕期宣傳咨詢活動等多種形式，強調合理營養的重要性，特別強調孕婦多曬太陽、額外補充維生素D的重要性，維生素D在孕婦體內的生理作用，介紹含維生素D較多的食物（如維生素D2來源于植物性食物，維生素D3來源于動物性食物、內源生成），介紹維生素D缺乏的癥狀等等。

5.4 其次婦產科醫師根據每個孕婦的缺乏維生素D情況進行一對一的宣教，讓孕婦本人了解補充維生素D的重要性，要從思想上重視補充維生素D等同于重視補鈣補鐵補充葉酸。

5.5 最后需要家庭的支持，特別需要老公的鼓勵、支持，最好盡量陪同多曬曬太陽，讓皮膚直接接受太陽的照射，這樣有利于鈣質的吸收，同時一日三餐就餐時氣氛要和諧溫馨，鼓勵均衡營養，為迎接一個新生命的到來做好充分的準備。

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【關鍵詞】健康教育;剖宮產率

【中圖分類號】R719【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0527-01

懷孕、分娩、哺乳是女性一生中最重大的改變，是一個復雜的過程，醫務人員應為孕產婦提供保健知識和具體措施。孕婦學校健康教育是醫院為了孕婦能夠順利渡過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產時、產后的健康教育，使孕產婦從心理上與精神上做好準備。［1］為探討健康教育對剖宮產的影響，對2009年7月――2010年6月在門診建卡的初產婦400名在孕婦學校進行健康教育的效果進行調查研究，現將結果報告如下：

1 臨床資料

選擇我院2009年7月――2010年6月在門診建卡的初產婦400名，按建卡順序依次選取200例作為觀察組，200例作為對照組，兩組孕婦年齡在21歲―40歲,無明顯孕期合并癥，無生理、心理疾病。

2..方法

2.1對照組方法:采取孕婦自愿接受孕婦學校培訓，，每周上課一次，四次為一周期，循環上課，專人上課并登記，配備VCD、圖片、模型等。內容包括孕期保健與營養；胎教、胎動監測；產兆及分娩方式的選擇；母乳喂養，產褥期護理及新生兒護理。

2.2觀察組方法: 督促孕婦按時上課并與家屬一起聽課，采取孕校授課及一對一的咨詢指導，講解孕早、中、晚期及產褥期各項檢查的意義、注意事項、心理支持及分娩方式的選擇。鼓勵孕婦課后提問，相互溝通交流，安排她們參觀產房 、母嬰同室、嬰兒洗澡間等，熟悉病區環境。觀看分娩過程的錄像，分發圖文并茂的健康教育小冊子。對孕晚期的孕婦教會分娩時緩解疼痛的技巧，為孕婦和住院產婦搭設平臺，讓產婦親自為孕婦傳授經驗，增強孕婦安全感，使孕婦能有充分的心理準備和豐富的知識與技能迎接分娩,正確選擇分娩方式。

2.3統計學方法 :采用t檢驗、x2檢驗。

3 結果

3.1兩組孕婦產前情況比較（見表1）

從表1可見P

注：P

4 討論

4.1 孕婦學校系統的健康教育提高了孕產婦孕期保健知識：大多數孕婦及家屬只重視產前檢查，普遍缺乏孕期保健知識及分娩時配合的技巧，通過孕婦學校系統連續的學習，課堂提問、經驗交流、個別培訓、模仿操作和實地演練等，使他們有了正確的認識。從表1可見，觀察組檢查次數、圍產期保健知識掌握人數明顯高于對照組。說明孕期健康教育能使孕婦按時產前檢查，及時發現問題，避免了一些并發癥的發生和發展。

4.2健康教育使孕產婦能正確選擇分娩方式：目前有相當數量的初產婦因缺乏正確的圍生期相關知識，由于恐懼分娩意外危險，錯誤的認為剖宮產是保證安全的最好辦法，從而導致社會因數性剖宮產率升高［2］；孕婦住院后對醫護人員和環境的生疏以及一些產婦分娩時的吵鬧聲，致使她們情緒緊張、恐懼不安、缺乏信心等均會使疼痛敏感產程延長，導致嬰兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫，從而增加剖宮產率。因此指導孕婦選擇分娩方式十分重要。孕期健康教育提高了孕婦心理素質，密切醫患關系使之熟悉產科環境，增加孕產婦的依賴感和安全感，消除其對分娩的恐懼，使孕婦認識到分娩時自然地、健康的過程，剖宮產術后可能發生一些合并癥，還存在對女性生殖道健康和身體的遠期影響。了解陰道分娩的好處及剖宮產的利弊，使孕婦對分娩方式有一個正確的認識，能以積極自信的心態進入分娩期。在分娩過程中積極、正確地配合各項檢查，適時運用分娩技巧順利完成分娩，減少剖宮產，從表2可見分娩方式差異有統計學意義，說明產前健康教育對分娩方式有了理性認識和充分的思想準備，增加了對自然分娩的信念，從而降低了剖宮產率。

為了使女性順利渡過圍產期，正確選擇分娩方式，大力提倡及推廣孕期健康教育，從而降低剖宮產率。

參考文獻

［1］ 楊整哉，杜穩俠．孕產婦住院期健康教育要求及施教對策【J】．護理學雜志，2001，6（8）：508．

［2］范植蓉，陳紅宇．孕婦學校規范性教育效果評價與分析【J】．護理學報，2006，13（1）：64．

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關鍵詞：圍產期；營養指導；微量元素；臨床效果

圍產期是胎兒營養攝入時期，且胎兒對孕婦體內的營養狀態要求較高，若孕婦的營養狀況不佳，則會影響胎兒的健康發育[1]。圍產期營養過剩或是不足，都會引發不良妊娠結局，例如新生兒體重偏低、畸形、早產或是體型過大等，甚至會造成胎兒于圍產期死亡。同時，某一類微量元素攝入量過少或過多，也是孕婦營養缺乏性病癥的誘發原因，例如妊娠期貧血[2]。所以，在圍產期對孕婦進行科學的營養指導，利于維持其體內營養均衡，增強分娩質量。本次研究旨在分析圍產期孕婦保健中使用孕期營養指導的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013年10月～2016年2月收治的116例孕婦為研究主體。分成A組和B組，A組59例，B組57例。A組中，年齡范圍在22～36歲間，平均（27.56±4.62）歲；其中，45例初產婦，14例經產婦，有4例患有妊娠合并癥。B組中，年齡范圍在23～38歲間，平均（28.15±4.16）歲；其中，41例初產婦，16例經產婦，有5例患有妊娠合并癥。對比數據，并無差異，無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 給予所有患者產前、產中和產后護理，包括產前知識普及、產中指標監測和產后生活護理等。B組不給于營養指導，A組給予圍產期孕期營養指導。主要有：遵照醫囑，口服葉酸片（天津亞寶藥業科技有限公司生產，國藥準字H20067437），1次/d，1片/次，0.4 mg/片，于孕前3個月至孕后3個月服用；口服維生素D片（河北凱威制藥有限責任公司生產，國藥準字H20074241），1次/d，1粒/次，25 ug/粒，孕期連續服用2個月或以上；口服硫酸亞鐵片（地奧集團成都藥業股份有限公司生產，國藥準字H51022557），1次/d，1片/次，0.3 g/片，于孕20～28 w服用；口服碳酸鈣D3片（Ⅱ）（北京康遠制藥有限公司生產，國藥準字H20093675），1～2次/d，

1片/次，0.5 g/片，于孕20 w至分娩服用。

1.3觀察指標 利用血液微量元素檢測法，檢測孕婦對葉酸、維生素D、鐵和鈣的攝入量。分別于孕中期和孕晚期進行檢查，并記錄孕婦檢查前的微量元素攝入量。

觀察孕婦是否于圍產期出現高血壓、貧血、糖尿病等并發癥；觀察胎兒是否出現生長受限、窘迫、早產等并發癥。

1.4統計學分析 數據利用SPSS 17.0軟件加以處理，微量元素攝入量用（x±s）表示，經t檢驗，圍產期并發癥發生率用（%）表示，行χ2檢驗，若P

2 結果

2.1 對比微量元素攝入量 A組的微量元素攝入量高于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P

2.2對比圍產期的并發癥情況 A組的圍產期并發癥幾率是11.86%，B組是43.86%，對比有差異，有統計學意義（P

3 討論

孕期營養干預包括醫生指導、孕婦自我控制和家屬督促等幾方面，需要多方面配合進行。圍產期是指第29孕周到產后1 w，該時期胎兒的生長速度較快，體質量增長加快，并且需要進行體內營養儲存[3]。所以，母體應獲取更多的營養素，并做好自身營養儲備，以供分娩時消耗。胎兒在該時期對鈣、鋅、鐵和維生素等微量元素的需求量較大。胎兒會利用鐵元素加強自身造血功能，并在肝臟內儲備，用于出生后消耗[4]。孕婦通常要儲備300 mg以上的鐵元素才能滿足胎盤以及胎兒的需求，反之則可能造成嬰兒患有缺鐵性貧血疾病。

醫護人員在對孕婦進行孕期營養指導時，應具備全面的指導能力，能夠針對性的解決孕婦的疑惑，并及時調整微量元素攝入量[5]。醫護人員應充分重視營養指導的重要性，采用科學的指導方法，提高孕婦的健康水平，保證孕婦處于最佳分娩狀態。

實踐表明，孕期營養指導具有以下作用：①可以給予母體充足的營養支持，能夠減少孕婦在圍產期患有營養性貧血、高血壓和骨質疏松等并發癥，增強孕婦的自然分娩能力[6]。②可以避免營養素攝入過剩或是不足，能在最大程度上避免胎兒的發育不全、體重過低、早產或是巨大兒等病癥，利于胎兒生長，確保其出生后的高健康率。③營養指導可以提高孕婦自身的健康指數，可以防止孕婦出現體重超標、營養不均衡、糖尿病或是其他并發癥的發病率，使手術產率得到降低[7]。同時，利于孕婦產前保持良好的心態，增強分娩信心。④圍產期營養指導對于孕婦而言，較易接受，而且相對簡單。所有微量元素的攝入量均由醫生專門制定，安全性較高。并能針對孕婦的身體情況進行及時調整，靈活性強，在臨床中得到孕婦及其家屬的普遍認可[8]。

研究顯示，A組的微量元素攝入量高于B組（P

參考文獻：

[1]李珍，李璐琳.孕期營養指導在圍產期孕婦保健工作中的應用研究[J].中外醫療，2014，7（18）：41-42，56.

[2]韓梅.孕期營養指導在圍產期孕婦保健工作中的應用探討[J].繼續醫學教育，2015，8（7）：85-86.

[3]李愛萍.孕期營養指導在圍產期孕婦保健工作中的應用效果評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，3（99）：67-67，68.

[4]燕.孕期營養指導在圍產期婦幼保健中應用效果觀察[J].中國保健營養，2015，25（17）：85.

[5]包海英.孕期營養指導在圍產期孕婦保健中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，9（27）：5589-5589.

[6]謝豐姿，鄭玫.孕期營養指導在圍產期孕婦保健中的應用[J].醫藥前沿，2014，8（10）：136-137.