醫(yī)用物資管理辦法范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)用物資管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    為進(jìn)一步搞活我市住房二級(jí)市場(chǎng)，簡(jiǎn)化已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售的手續(xù)，依據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定，針對(duì)《關(guān)于實(shí)施〈北京市已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法〉具體問(wèn)題的通知》實(shí)施情況，現(xiàn)對(duì)該“通知”進(jìn)行了修改和調(diào)整，修訂為《關(guān)于實(shí)施〈北京市已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法〉的若干規(guī)定》，印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

    特此通知。

    附件：經(jīng)確定可放申請(qǐng)表格的房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)名單

    關(guān)于實(shí)施《北京市已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法》的若干規(guī)定

    為進(jìn)一步搞活我市住房二級(jí)市場(chǎng)，簡(jiǎn)化已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售的手續(xù)，依據(jù)國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，現(xiàn)制定實(shí)施《北京市已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法》的若干規(guī)定如下：

    一、關(guān)于辦理上市出售手續(xù)的程序

    （一）凡申請(qǐng)上市出售已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房的房屋所有權(quán)人，須持房屋所有權(quán)證、身份證或其他有效身份證明，房屋所有權(quán)共有的，還要持其他房屋共有人同意出售的書面意見，到房屋所在地的區(qū)縣房地產(chǎn)交易管理部門申領(lǐng)《已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售申請(qǐng)表》和《已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售征詢意見表》，也可以到市國(guó)土資源和房屋管理局指定的房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)領(lǐng)取上述表格。發(fā)表格的單位不得扣押房屋所有權(quán)人的所有權(quán)證件。

    （二）自當(dāng)事人將上述證件及填好的表格遞交到交易管理部門之日起，交易管理部門應(yīng)即收即辦，最長(zhǎng)不得超過(guò)3個(gè)工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)）完成已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售的審查工作并作出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的書面決定。

    （三）經(jīng)批準(zhǔn)上市出售的房屋達(dá)成買賣合同的，買賣雙方須持買賣合同和相關(guān)證件及材料到交易管理部門辦理立契過(guò)戶手續(xù)。賣方須提交房屋所有權(quán)證或確權(quán)證明、身份證或其他有效身份證明，房屋所有權(quán)共有的，其他房屋共有人同意出售的書面意見；交易管理部門批準(zhǔn)上市出售的書面決定。買方須提交本市的身份證或其他有效身份證明；外省市個(gè)人還須提交有關(guān)部門批準(zhǔn)的購(gòu)房證明。

    （四）交易管理部門自收齊買賣雙方的買賣合同和相關(guān)證件及材料之日起即為受理，工作人員即收即辦，最長(zhǎng)不得超過(guò)5個(gè)工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)）完成審查、評(píng)估并按《北京市城近郊八區(qū)已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售土地出讓金和收益分配管理暫行規(guī)定》〔（99）京房改辦字130號(hào)〕、《轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于調(diào)整房地產(chǎn)市場(chǎng)稅收政策的通知》〔京財(cái)稅（1999）1201號(hào)〕的規(guī)定，計(jì)收有關(guān)稅、費(fèi)、收益等工作，完成立契過(guò)戶手續(xù)。

    （五）交易管理部門對(duì)于繳納的分成或超標(biāo)收益，要按財(cái)政管理的有關(guān)規(guī)定分別開具單據(jù)和記帳，城近郊八區(qū)的交易管理部門收繳的收益應(yīng)按月統(tǒng)一上繳市局計(jì)財(cái)處；其余區(qū)縣按區(qū)縣的規(guī)定辦理。稅費(fèi)收繳的手續(xù)仍按現(xiàn)行的規(guī)定辦理。

    （六）各區(qū)縣交易管理部門完成立契過(guò)戶手續(xù)后要及時(shí)將相關(guān)材料（評(píng)估材料除外）輸入聯(lián)網(wǎng)的電腦，并報(bào)送到市局信息中樞。

    （七）已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，買方須持買賣合同，立契過(guò)戶的相關(guān)材料、賣方的房屋所有權(quán)證復(fù)印件到區(qū)縣土地行政管理部門申請(qǐng)辦理土地出讓手續(xù)。屬于該棟樓房?jī)?nèi)第一套房屋首次上市出售的，買方還應(yīng)提交由原售房單位提供的該棟樓房竣工日期及相關(guān)證明文件，應(yīng)簽訂《國(guó)有土地使用權(quán)合同》；屬于上述同一樓房?jī)?nèi)的其他各套房屋上市出售時(shí)，只須開具《房改房或經(jīng)濟(jì)適用住房上市土地出讓金繳納通知單》。

    已購(gòu)公有住房所占土地是以出讓方式取得的，土地行政管理部門只須開具注明了土地轉(zhuǎn)讓字樣和原出讓合同編號(hào)的《房改房或經(jīng)濟(jì)適用住房上市土地出讓金繳納通知單》。

    買方辦理上述手續(xù)時(shí)應(yīng)按房屋買賣的成交價(jià)交付土地出讓金，城近郊八區(qū)還按3％繳納，遠(yuǎn)郊十個(gè)區(qū)縣按所在區(qū)縣制定的標(biāo)準(zhǔn)繳納。

    應(yīng)簽訂《國(guó)有土地使用權(quán)出讓合同》的，土地行政管理部門自收齊雙方的買賣合同、立契過(guò)戶的相關(guān)材料、賣方的房屋所有權(quán)證復(fù)印件、原售房單位提供的該棟樓房竣工日期及相關(guān)證明文件之日起即為受理，工作人員即收即辦，最長(zhǎng)不得超過(guò)3個(gè)工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)）完成《國(guó)有土地使用權(quán)出讓合同》的簽訂和土地出讓金的收繳工作；不需簽訂《國(guó)有土地使用權(quán)出讓合同》的土地行政管理部門自收齊雙方的買賣合同、立契過(guò)戶的相關(guān)材料、賣方的房屋所有權(quán)證件復(fù)印件之日起即為受理，工作人員應(yīng)即收即辦，當(dāng)日完成土地出讓金的收繳工作。

    （八）土地行政管理部門對(duì)于繳納的土地出讓金，要按財(cái)政管理的有關(guān)規(guī)定分別開具單據(jù)并記帳。城近郊八區(qū)的土地行政管理部門收繳的土地出讓金按月統(tǒng)一上交市房地局計(jì)財(cái)處，其余區(qū)縣按區(qū)縣的規(guī)定辦理。

    （九）買方辦完上述手續(xù)后，持立契過(guò)戶、土地出讓金已繳納的證明等文件及規(guī)定的其他證件，到房屋所在地的區(qū)縣權(quán)屬登記部門申辦房屋所有權(quán)證。

    權(quán)屬登記部門收齊上述證件之日起即為受理，并應(yīng)于受理之日即收即辦，最長(zhǎng)不得超過(guò)5個(gè)工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)）辦完登記、發(fā)證手續(xù)。權(quán)屬登記部門可不再進(jìn)行房屋測(cè)繪和現(xiàn)場(chǎng)勘察，但須在房屋所有權(quán)證的附記欄中注明土地出讓金繳納情況和土地使用年限并加蓋印章。

    二、關(guān)于征詢?cè)a(chǎn)權(quán)單位意見的問(wèn)題

    （一）凡以房改成本價(jià)所購(gòu)公房申請(qǐng)上市出售的，除與原產(chǎn)權(quán)單位在買賣合同中另有約定的以外，可不再征詢?cè)a(chǎn)權(quán)單位的意見。在京中央和國(guó)家機(jī)關(guān)及中央在京企事業(yè)單位另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

    （二）涉及房屋供暖、物業(yè)管理及公共維修基金等問(wèn)題，賣方應(yīng)如實(shí)向買方告之，并由雙方自行協(xié)商解決。

    三、關(guān)于土地出讓年期的確定

    已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，從該棟樓房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出讓年期，即以根據(jù)房屋建筑結(jié)構(gòu)確定的土地最高使用年限減去該棟樓房自竣工之日起至首次上市交易之日止已實(shí)際使用的年期；同一樓房的其他各套房屋上市出售時(shí)，其土地出讓年期分別依其上市交易日期均按上述規(guī)定逐一核定，最終保證同一宗地上的土地出讓年期終止日相同。

    鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)的房屋，其土地使用年期最高不超過(guò)70年；磚木結(jié)構(gòu)的房屋，其土地使用年期最高不超過(guò)50年。

    已購(gòu)公有住房所占土地是以出讓方式取得的，其土地使用年期仍按原《國(guó)有土地使用權(quán)出讓合同》或轉(zhuǎn)讓合同和《國(guó)有土地使用證》規(guī)定的出讓年期減去已使用的年限計(jì)算。

    四、關(guān)于國(guó)有土地使用證問(wèn)題

    已購(gòu)公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房所占土地已辦理土地出讓或轉(zhuǎn)讓手續(xù)后，權(quán)屬登記部門只在《房屋所有權(quán)證》上注記土地使用年期。

篇2

關(guān)鍵詞：物資配送 服務(wù)流程 信息化管理

中圖分類號(hào)：F252

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）01-252-03

醫(yī)院后勤物資配送服務(wù)流程的管理是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。如何提高各類物資管理的科學(xué)性和合理性，減少浪費(fèi)和庫(kù)存占用，優(yōu)化物資管理流程，加強(qiáng)物資的定額管理等，是醫(yī)院信息化管理的一個(gè)重要課題。近年來(lái)，筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院以信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為平臺(tái)，以計(jì)算機(jī)管理為技術(shù)支持的后勤各種物資配送服務(wù)流程管理，取得了長(zhǎng)足發(fā)展。對(duì)全院實(shí)行各種物資的統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一供應(yīng)配送、統(tǒng)一信息化管理、統(tǒng)一成本核算。經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)行，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益明顯提高，各種物資采購(gòu)成本大幅度下降，收到了良好的效果。在醫(yī)院物資內(nèi)部流轉(zhuǎn)過(guò)程和科學(xué)管理中，強(qiáng)化了醫(yī)院物資管理意識(shí)，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)物管理和價(jià)值管理相結(jié)合，不斷完善內(nèi)部控制制度，減少管理中的漏洞，營(yíng)造了良好的物資管理環(huán)境。

一、后勤物資配送服務(wù)流程信息化管理重要性

現(xiàn)在的社會(huì)是信息化的社會(huì)。信息具有傳播速度快、傳播范圍廣、內(nèi)容更新及時(shí)等優(yōu)勢(shì)。以我院為例，對(duì)后勤物資管理的信息化建設(shè)歷來(lái)十分重視，但物資管理信息化建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院內(nèi)部行政職能科室、后勤部門、臨床科室共同配合與協(xié)調(diào)才能完成。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)院的財(cái)會(huì)、審計(jì)部門重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)后勤物資采購(gòu)配送等一系列關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，采用多元化內(nèi)部監(jiān)控措施，把內(nèi)部控制滲透到醫(yī)院物資管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低醫(yī)院的成本消耗，緩解就醫(yī)者看病貴的突出矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同時(shí)，不斷深化后勤物資配送服務(wù)流程的信息化建設(shè)，真正地建立了良好的物資管理體系。物資信息管理很好地保證了物資流通處于較佳的運(yùn)行狀態(tài)。

二、后勤物資配送服務(wù)流程信息化網(wǎng)絡(luò)安全管理問(wèn)題

計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備更新及升級(jí)不及時(shí)。我們獲取信息、處理信息、存儲(chǔ)、傳遞信息這一過(guò)程中，高效的計(jì)算機(jī)信息處理工具起到了非常重要的作用。從物資招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)到物資驗(yàn)收入庫(kù)出庫(kù)等物資管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，都離不開計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。但是，由于硬件老化及計(jì)算機(jī)的不穩(wěn)定因素，系統(tǒng)故障會(huì)嚴(yán)重影響到物資流通過(guò)程中繁重的運(yùn)算和大量的數(shù)據(jù)流處理，影響工作效率。硬件引起的故障，硬盤數(shù)據(jù)丟失，會(huì)使多年來(lái)保存的各種數(shù)據(jù)、重要文檔資料等丟失。為此，不斷進(jìn)行計(jì)算機(jī)設(shè)備的更新，配備高性能的計(jì)算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，才能使物資管理信息系統(tǒng)運(yùn)行更流暢，數(shù)據(jù)保存更安全，更穩(wěn)定、可靠。

計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)及安全意識(shí)不強(qiáng)。由于網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)院紛紛通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立了自己的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息資源共享和各項(xiàng)工作的拓展，開放網(wǎng)絡(luò)的使用波及到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全，致使計(jì)算機(jī)病毒在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上大范圍的傳播，影響到網(wǎng)絡(luò)整體的速度和系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性。網(wǎng)絡(luò)安全關(guān)系到物資部門專用軟件的穩(wěn)定運(yùn)行，也關(guān)系到物資重要數(shù)據(jù)的保存和傳輸安全，使得我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中不得不對(duì)數(shù)據(jù)安全問(wèn)題引起足夠重視。

三、后勤物資配送服務(wù)流程信息化管理應(yīng)用

1.明確權(quán)責(zé)、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督。我院物資的采購(gòu)供應(yīng)由后勤部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)。醫(yī)院成立有招標(biāo)采購(gòu)民主管理機(jī)構(gòu)及物資招標(biāo)采購(gòu)選標(biāo)工作組，成員由院長(zhǎng)、主管后勤工作的副院長(zhǎng)，后勤服務(wù)中心、財(cái)經(jīng)處、監(jiān)審處等有關(guān)人員組成。做好醫(yī)院物資管理的宏觀調(diào)控，把握投資方向。主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)院物資采購(gòu)項(xiàng)目的評(píng)審和決策。臨床科室對(duì)使用的醫(yī)療物資進(jìn)行技術(shù)性的綜合評(píng)估。財(cái)經(jīng)處對(duì)相應(yīng)物資的定價(jià)和成交價(jià)格進(jìn)行核定，同時(shí)從經(jīng)濟(jì)效益的角度對(duì)物資采購(gòu)項(xiàng)目提出評(píng)估意見。紀(jì)委監(jiān)察、財(cái)務(wù)、審計(jì)等有關(guān)部門履行對(duì)招投標(biāo)及審核結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)民主管理機(jī)構(gòu)建議。后勤物資配送部門對(duì)全院物資采購(gòu)、物資管理、物資分配進(jìn)行全面統(tǒng)管，改變過(guò)去醫(yī)院物資管理粗放分散型的運(yùn)作模式，遵循合理分工與相互制約原則、協(xié)調(diào)原則和責(zé)任到人等原則，使醫(yī)院物資管理突出集中統(tǒng)一，責(zé)權(quán)明確，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督，充分體現(xiàn)物資管理的透明性。

2.分類管理、統(tǒng)一核算。大型醫(yī)院物資分類方式較多，通常按物資的功用分類、價(jià)值分類和自然屬性分類，目前，我院物資的分類根據(jù)物資的用途和價(jià)值來(lái)分類。我院物資的采購(gòu)與配送分屬于后勤物資器材科（配送部）和后勤財(cái)務(wù)部共同管理，由物資采購(gòu)員和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)員統(tǒng)一核算，責(zé)任明確。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和管理需要，醫(yī)院后勤物資儲(chǔ)備采用ABC分類庫(kù)存管理辦法，并設(shè)置三個(gè)分區(qū)庫(kù)房：醫(yī)療器械庫(kù)、醫(yī)用耗材庫(kù)、行政材料庫(kù)。ABC分類庫(kù)存管理法，就是按照“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”原理，將品種繁多的物資按其重要程度及資金占有的不同進(jìn)行分類。對(duì)品種少但資金占用多的A類物資集中管理，經(jīng)常檢查，并盡可能按經(jīng)濟(jì)批量原則儲(chǔ)備，以免過(guò)多占用固定資金。對(duì)次重點(diǎn)的B類物資，采用分散和集中結(jié)合的管理方法，適當(dāng)控制庫(kù)存，并且定期檢查。對(duì)品種多而資金占用少的C類物資，可批量進(jìn)貨，據(jù)實(shí)靈活儲(chǔ)備，以便將精力投入到AB兩類物資的儲(chǔ)備管理。憑借網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)將各個(gè)庫(kù)房的物資材料的賬務(wù)數(shù)據(jù)全部匯集到后勤財(cái)務(wù)部統(tǒng)一處理、統(tǒng)一核算、匯總統(tǒng)計(jì)。后勤所有物資的消耗統(tǒng)一參與醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)核算。

3.借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)一體化管理。一是嚴(yán)格物資“零庫(kù)存”；二是網(wǎng)上物資申領(lǐng)流程；三是計(jì)算機(jī)出入庫(kù)、庫(kù)存管理；四是貴重物資監(jiān)控管理。貴重物資如導(dǎo)管和介入材料等，采用從采購(gòu)入庫(kù)到請(qǐng)領(lǐng)、病人的使用、收費(fèi)環(huán)節(jié)等全過(guò)程監(jiān)控，減少了中間環(huán)節(jié)的失誤對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失。

4.優(yōu)化物資財(cái)務(wù)管理流程和質(zhì)量。我院運(yùn)用新建立RHP的電算化財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)，以最快的時(shí)間，最經(jīng)濟(jì)的辦法，及時(shí)編報(bào)準(zhǔn)確可靠的財(cái)務(wù)報(bào)表，真實(shí)反映后勤中心的工作業(yè)績(jī)，同時(shí)為做好事前的預(yù)測(cè)、事中決策、事后分析提供依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行材料入出庫(kù)管理制度，出庫(kù)定額制度，交舊領(lǐng)新制度，計(jì)劃領(lǐng)料制度，庫(kù)存物資賬目清楚。本著“誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則加強(qiáng)資產(chǎn)日常監(jiān)管，并將每年的1月1日和7月1日作為資產(chǎn)清查基準(zhǔn)日，制作《科室固定資產(chǎn)臺(tái)賬》下發(fā)到科室，首先科室對(duì)資產(chǎn)自查，在科室資產(chǎn)管理員的配合下不定時(shí)地對(duì)設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)地清查。

四、后勤物資配送服務(wù)流程信息化管理成效

1.財(cái)物流通秩序不斷規(guī)范。后勤物資從采購(gòu)到配送的各個(gè)環(huán)節(jié)，都受到經(jīng)濟(jì)管理的制約，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)全方位監(jiān)督，較好地發(fā)揮了物資經(jīng)費(fèi)的整體保障作用。改革傳統(tǒng)物資管理的思維定式、管理模式和方法。新的信息化系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院材料從需求計(jì)劃、采購(gòu)、訂單、入庫(kù)、移庫(kù)、出庫(kù)、科室耗用的全過(guò)程跟蹤管理，確保物資在每個(gè)環(huán)節(jié)的管理監(jiān)控，杜絕了“跑冒滴漏”等現(xiàn)象的發(fā)生，消除管理“盲點(diǎn)”。推行院領(lǐng)導(dǎo)、后勤、臨床科室等集體理財(cái)、經(jīng)費(fèi)專管、物資統(tǒng)一保管，糾正了采購(gòu)、管理、供給、核算各環(huán)節(jié)的不可控性，確保了財(cái)物管理的科學(xué)有序，提高了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

2.物資消耗成本大大降低。醫(yī)院物資消耗費(fèi)用與醫(yī)院支出費(fèi)用關(guān)系密切，材料費(fèi)用的下降是醫(yī)療費(fèi)下降的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。物資的統(tǒng)管統(tǒng)供，大大地增加了資金運(yùn)籌的靈活性。通過(guò)計(jì)劃采購(gòu)、定額供應(yīng)，變成本事后控制為事前控制，以達(dá)到醫(yī)院總體成本的降低，實(shí)現(xiàn)管理出效益的最終目的。通過(guò)對(duì)采購(gòu)的物資價(jià)格與市場(chǎng)價(jià)格分析，一次性耗材最高范圍可降低30%左右，辦公用品可降低20%，后勤物資可降低15%。

3.物資管理效率大大提高。物資的采購(gòu)渠道到物資的供應(yīng)環(huán)節(jié)是基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的管理，因此，可以進(jìn)行各種物品消耗分析、采購(gòu)分析以及打印各種物資賬務(wù)報(bào)表，不但為管理者提供科學(xué)有效的物資分析，也把會(huì)計(jì)、保管員從繁瑣的賬務(wù)處理中解放出來(lái)。物資的采購(gòu)、入庫(kù)出庫(kù)可以隨時(shí)查詢，并根據(jù)庫(kù)存情況由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成或人工編制進(jìn)貨單，既保證了臨床一線的使用、又避免了庫(kù)存積壓和資金占用，提高了采購(gòu)資金的循環(huán)利用率。我院物資配送部門實(shí)行計(jì)算機(jī)管理后，工作效率增加一倍，管理人員卻減少了一半。

我院實(shí)施臨床科室效益單獨(dú)核算，各病區(qū)在物資部門領(lǐng)用的物資全部計(jì)入科室成本，杜絕了科室的物資浪費(fèi)現(xiàn)象，努力采取增收節(jié)支措施，促進(jìn)了科室的成本管理意識(shí)。

五、后勤物資配送服務(wù)流程信息化管理展望

物資保障信息化管理過(guò)程就是多種資源整合的過(guò)程，管理、信息、人員、事務(wù)等都要通過(guò)信息化整合在一起。目前物資部門既懂得業(yè)務(wù)知識(shí)又懂得信息化的人才稀缺，人才匱乏已經(jīng)成為物資信息化建設(shè)過(guò)程中的一大瓶頸。我們應(yīng)盡快完善物資信息化建設(shè)的整體思路和發(fā)展戰(zhàn)略，大力進(jìn)行對(duì)具有網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和實(shí)踐能力、專業(yè)知識(shí)和管理能力的復(fù)合型人才的培養(yǎng)和骨干的培訓(xùn)，盡快建立起物資部門復(fù)合型人才隊(duì)伍，以適應(yīng)信息經(jīng)濟(jì)和物資管理信息化發(fā)展的需求。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

1.1確定物資基數(shù)，設(shè)計(jì)表冊(cè)醫(yī)療隊(duì)根據(jù)任務(wù)需要和編制要求，設(shè)置重癥急救帳篷、收容處置帳篷、傳染病隔離帳篷，結(jié)合條件下及應(yīng)急救援中常見傷情、常用物品的使用頻率，分別配備所需物資。護(hù)理箱組中必備的物資包括：（1）靜脈輸液包，止血帶、彈力繃帶、碘伏棉片、酒精棉片、輸液器、留置針、敷貼、平衡液250ml、膠布、注射器、砂輪、記號(hào)筆；（2）注射采血包：注射器（20、10、5、2、1ml）、砂輪一片、碘伏棉片、酒精棉片、止血帶、采血針、采血管；（3）生命體征測(cè)量包：聽診器、電子血壓計(jì)、電子體溫表、指夾脈搏血氧儀、叩診錘、血糖儀、手套；（4）止血包：旋轉(zhuǎn)式止血帶、紗布、繃帶、三角巾、手套；（5）清創(chuàng)包：雙氧水、生理鹽水、碘伏、酒精、一次性換藥碗、紗布、繃帶、注射器、手套；（6）固定包扎材料：卷式夾板、彈性繃帶、頸托、繃帶、膠布；（7）工具包：剪刀、開瓶器、手電筒、頭燈、醫(yī)用垃圾袋、生活垃圾袋、網(wǎng)兜；（8）一次性用品防護(hù)包：口罩、帽子、中單、防護(hù)服、手套、薄膜手套、繃帶、紗布；（9）簡(jiǎn)易呼吸器：面罩、氣囊、開口器、壓舌板、舌鉗、連接管。重癥急救帳篷在必配物資上加配吸氧裝置、導(dǎo)尿包、喉鏡、深靜脈置管包、氣管切開包、吸痰裝置；傳染隔離帳篷在必備物資上加配隔離防護(hù)服、外科口罩、吸氧裝置。每個(gè)箱組所有耗材物品統(tǒng)一制作《物品標(biāo)識(shí)平面圖》、《護(hù)理必備物資清單基數(shù)表》，注明數(shù)量、編號(hào)、有效期，登記表單過(guò)塑，分別放置在箱門內(nèi)側(cè)，便于物資管理及清查。

1.2統(tǒng)一布局，分類放置將護(hù)理箱組內(nèi)的物品規(guī)范定點(diǎn)定位放置，護(hù)理箱組的第一層為常規(guī)處置物品和治療用物：包括生命體征測(cè)量包、靜脈輸液包、注射包、工具包；第二層為急救物品：包括簡(jiǎn)易呼吸氣囊、氣管切開包、止血包、固定包扎材料、吸氧裝置；第三層為一次性物品及專科診療用物，包括一次性用品防護(hù)包、重癥急救帳篷專科物資、傳染隔離帳篷專科物資。所有耗材物品包裝袋均采用方形透明自粘式塑料袋，包裝袋開口均朝上，操作時(shí)易取易放，方便使用。為了保證各物資的完備率，由護(hù)士長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，定期檢查；物資消耗后，由指定人員及時(shí)補(bǔ)充。

1.3規(guī)范標(biāo)識(shí)，顏色劃分為了護(hù)士能更好快速識(shí)別物品所在的位置[3]，物品分區(qū)分層放置后，不同模塊采用不同顏色進(jìn)行歸類區(qū)分。靜脈用物區(qū)域設(shè)置為綠色，急救物品區(qū)域設(shè)置為紅色，一次性用物區(qū)域設(shè)置為藍(lán)色。各標(biāo)簽均采用相對(duì)應(yīng)底色及黑字，包內(nèi)所含物品數(shù)量打印標(biāo)簽后貼于正面。護(hù)理箱組為單抽屜式，每個(gè)抽屜中間由隔板劃分為前后兩個(gè)區(qū)域，前半部分物品標(biāo)簽粘于各抽屜左上角，后半部分物品標(biāo)簽粘于各抽屜右上角，標(biāo)簽清晰、醒目，為了防止磨損和污染標(biāo)簽，均過(guò)塑后統(tǒng)一粘貼。

1.4定期培訓(xùn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)組織訓(xùn)練時(shí)，定期對(duì)醫(yī)療隊(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理箱組的物資管理培訓(xùn)，要求人人熟悉箱組內(nèi)物品的擺放與使用，并利用情景模擬戰(zhàn)場(chǎng)傷情進(jìn)行演練及考核。

2效果

使用集束化管理模式前，2016年醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理箱組內(nèi)物資完備率為96.7%；2017年采用集束化管理模式后，護(hù)理箱組內(nèi)物資完備率提升至99.7%。這是因?yàn)橐勒兆o(hù)理物資清單，各班次清點(diǎn)物資明細(xì)時(shí)，清晰明了、交接順暢。交接的時(shí)間也明顯縮短，由集束化管理前的平均430s，縮短至平均200s，效率提高了53.5%。在模擬戰(zhàn)場(chǎng)情景演練中，采用集束化管理模式后，護(hù)士對(duì)護(hù)理箱組熟悉程度提高，能快速取到所需物資，一次性備齊所需診療操作物品時(shí)間明顯縮短，工作效率及配合能力提高。

3討論

集束化管理需要以循證理念為指導(dǎo)，整合多項(xiàng)措施，持續(xù)評(píng)估，不斷改進(jìn)[5]。在條件下，因戰(zhàn)情、戰(zhàn)況、地勢(shì)等隨時(shí)變化[4-5]，需要護(hù)士對(duì)傷情作出快速準(zhǔn)確的判斷[6]，護(hù)士預(yù)判后，需要快速準(zhǔn)備所需物品，為救護(hù)爭(zhēng)取時(shí)間，并提供有力保障。采用集束化管理模式后，改變了傳統(tǒng)的物資擺放模式，統(tǒng)一規(guī)劃護(hù)理箱組內(nèi)物品擺放的布局和標(biāo)識(shí),通過(guò)情景模擬訓(xùn)練反復(fù)演練，使得護(hù)士主動(dòng)參與到護(hù)理箱組物資的管理中，積極探索適合救護(hù)下護(hù)理箱組的管理及專科包的配置，有效增強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理箱組使用和各物品擺放位置的掌握程度，使護(hù)士在應(yīng)急情況下能快速備齊所需物品，有效地保證了物資供應(yīng)的及時(shí)性和有效性。采用集束化管理后，根據(jù)物資明細(xì)表統(tǒng)一制作各類標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一粘貼固定位置，采用不同顏色劃分區(qū)域，標(biāo)簽清晰醒目；護(hù)理箱組內(nèi)集束包所有物資的品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期等設(shè)計(jì)成表冊(cè)，將半年以內(nèi)即將過(guò)期的物資用紅色記號(hào)筆進(jìn)行標(biāo)記提醒，物品使用后的物資補(bǔ)充采取“誰(shuí)使用誰(shuí)補(bǔ)充”的管理辦法，定責(zé)到人，便于物資的補(bǔ)充、管理及交接。但是，引入集束化管理模式后，2017年1～12月護(hù)理物資裝備管理共出現(xiàn)3項(xiàng)不合格項(xiàng)目，分別為血糖儀未及時(shí)校對(duì)、舌鉗使用后未及時(shí)裹膠布、頭燈電弱。原因是由于醫(yī)療隊(duì)每年都有新隊(duì)員加入，更換的負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理箱組管理尚不熟悉所致。因此，在人員更換前，應(yīng)該首先對(duì)新隊(duì)員進(jìn)行護(hù)理物資箱組管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后，才能正式上崗，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保證物資的完備率。

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篇4

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；資金管理；問(wèn)題；對(duì)策

公共衛(wèi)生事業(yè)作為關(guān)系民生的重要工作，得到了中央省市部門的持續(xù)重視。僅僅就中央公共衛(wèi)生這項(xiàng)資金來(lái)看，2006年國(guó)家就投入了222億元資金，2010年，國(guó)家在該項(xiàng)資金的投入達(dá)到了1221億元。不僅如此，各級(jí)財(cái)政部門也在逐年增加對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。迪慶藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也得到了資金的持續(xù)增加，但是，盡管我國(guó)從2003年開始，就對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金實(shí)施了項(xiàng)目管理，卻在資金管理方面存在著許多問(wèn)題，對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的開展造成了影響，為保證公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金能夠得到合理使用，并有效落實(shí)醫(yī)改精神，各級(jí)政府及財(cái)政部門應(yīng)該逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理，只有這樣，才能真正發(fā)揮基層公共衛(wèi)生部門的效能。

一、公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的內(nèi)涵

公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金就是各級(jí)財(cái)政部門運(yùn)用預(yù)算安排、其他資金渠道來(lái)?yè)芨吨付?xiàng)目或有其他用途，同時(shí)需要單獨(dú)同有關(guān)管理部門來(lái)結(jié)報(bào)的資金。

關(guān)于這項(xiàng)專項(xiàng)資金的實(shí)用范圍，財(cái)社[2010]311 號(hào)文件已經(jīng)規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于資金的使用辦法。在管理辦法第十三條中明確指出：要將補(bǔ)助資金用在相關(guān)人員的支出和開展基本的公共衛(wèi)生服務(wù)必需的耗材以及其他公用經(jīng)費(fèi)支出方面。在管理辦法第十四條也提出了：任何單位、個(gè)人不得以任何形式來(lái)截留、挪用和擠占公共衛(wèi)生資金。

二、迪慶藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理中存在的問(wèn)題

但對(duì)于迪慶藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，在具體落實(shí)公共衛(wèi)生事業(yè)時(shí)，在資金管理方面還存在著以下問(wèn)題。具體為：

第一，資金監(jiān)管不夠到位。迪慶藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅資金管理的體系不夠完備，還沒有具體建立、落實(shí)監(jiān)管體系，同時(shí)也還沒有摸索出適合本地區(qū)實(shí)際情況的監(jiān)管工作開展方式。同時(shí)衛(wèi)生行政主管部門疏于對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查，對(duì)于資金使用績(jī)效性的監(jiān)管也不夠到位。這就導(dǎo)致了以下情況的發(fā)生，例如，公共衛(wèi)生資金沒有完全用于公共衛(wèi)生事業(yè)，有時(shí)被用于付醫(yī)院人員培訓(xùn)支出，有時(shí)又被用于參加各種會(huì)議的差旅費(fèi)等其他公用支出。

第二，由于資金下達(dá)不夠及時(shí)，導(dǎo)致影響了預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度，進(jìn)而導(dǎo)致了資金的結(jié)余較大。當(dāng)公共衛(wèi)生資金下達(dá)到迪慶藏區(qū)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月時(shí)，資金滯留在縣級(jí)財(cái)政，這樣就嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于原來(lái)項(xiàng)目的執(zhí)行進(jìn)度和工作進(jìn)度。

第三，由于沒有建立各項(xiàng)補(bǔ)助資金的二級(jí)明細(xì)對(duì)應(yīng)賬簿，導(dǎo)致了各項(xiàng)補(bǔ)助資金的使用范圍、標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰、明確，不能清晰反映各項(xiàng)專項(xiàng)資金運(yùn)用的詳細(xì)情況。同時(shí)有時(shí)相關(guān)衛(wèi)生行政主管部門賬務(wù)處理采用以撥代支的方式，導(dǎo)致項(xiàng)目執(zhí)行單位的往來(lái)科目對(duì)于資金收支的反映也不夠明確。

第四，內(nèi)部控制制度的建設(shè)不夠及時(shí)和完善。在財(cái)務(wù)管理制度、資產(chǎn)管理制度、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷制度制定、物資管理制度、固定資產(chǎn)和物資材料政府采購(gòu)制度等制定方面，迪慶藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然有相關(guān)的類似制度，但對(duì)于制度的實(shí)施和執(zhí)行監(jiān)督方面有待提高。同時(shí)以上制定的更新時(shí)間也不夠迅速，在個(gè)別部門實(shí)際工作中已經(jīng)按新的政策、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但制度的更新還沒有完全同步。另外部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還未建立內(nèi)部控制制度，財(cái)務(wù)管理滯后，造成內(nèi)部牽制機(jī)制不健全。有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還未執(zhí)行內(nèi)控制度，各醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理存在參差不齊現(xiàn)象。

第五，崗位設(shè)置不夠合理，甚至出現(xiàn)了不相容的崗位還沒有相互分離的情況。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才短缺，管理方面也較為粗放，財(cái)務(wù)人員的從業(yè)資格不夠嚴(yán)格，專業(yè)綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，中高級(jí)職稱會(huì)計(jì)人員缺乏，出納、會(huì)計(jì)的職責(zé)劃分不夠明確，醫(yī)用耗材的管理也缺乏專人，甚至出現(xiàn)需要時(shí)直接向商家打電話要貨的情況，并用簽字收貨單來(lái)與財(cái)務(wù)結(jié)算，缺乏相關(guān)的監(jiān)管。

三、迪慶藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理中的問(wèn)題解決對(duì)策

鑒于以上問(wèn)題的出現(xiàn)，要想迪慶藏區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)能夠有序進(jìn)行，我認(rèn)為要采用以下辦法加以改善：

1.建立專項(xiàng)資金監(jiān)管制度，責(zé)任到人

根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)管工作的通知》要求，迪慶藏區(qū)衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該加強(qiáng)有關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)，逐步完善、更新各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理、經(jīng)費(fèi)管理、物資資產(chǎn)管理等制度，逐步壯大監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管隊(duì)伍，并針對(duì)具體工作內(nèi)容制定監(jiān)管工作的績(jī)效考核制度，并落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施。正如《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于建立健全衛(wèi)生資金監(jiān)管工作機(jī)制的意見（試行）》提出的：一定要建立、規(guī)范財(cái)務(wù)運(yùn)行的機(jī)制，要健全內(nèi)部的控制機(jī)制，要強(qiáng)化監(jiān)督的檢查機(jī)制，并做到落實(shí)責(zé)任的追究機(jī)制、建立起學(xué)習(xí)的培訓(xùn)機(jī)制，同時(shí)建立起上報(bào)備案機(jī)制。

我們要明確財(cái)政專項(xiàng)資金管理政策新的變化，做到把所有的專項(xiàng)資金都納入到項(xiàng)目庫(kù)管理中，把項(xiàng)目庫(kù)與財(cái)政中期的規(guī)劃銜接起來(lái)，對(duì)于未納入項(xiàng)目庫(kù)的項(xiàng)目，預(yù)算一律不做安排。除了新農(nóng)合、基藥補(bǔ)助、計(jì)生家庭獎(jiǎng)勵(lì)和基本公衛(wèi)等一般轉(zhuǎn)移支付及按既定政策標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分配的補(bǔ)助事項(xiàng)之外，要把其他專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的資金合并為一個(gè)項(xiàng)目。同時(shí)我們要做到項(xiàng)目上下對(duì)應(yīng)，結(jié)算資金在考核完后下達(dá)，專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金也要做到在當(dāng)月下達(dá)，保證資金管理的效率。

2.及時(shí)下達(dá)資金，做到專款專用

依據(jù)《云南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理與核算辦法的通知》內(nèi)容，這就要求我們保證項(xiàng)目的支出與項(xiàng)目的進(jìn)度保持協(xié)調(diào)和一致，不僅按時(shí)下達(dá)資金，同時(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金必須納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，依據(jù)現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度的規(guī)定設(shè)置賬簿和會(huì)計(jì)科目，并建立各項(xiàng)專項(xiàng)資金二級(jí)明細(xì)賬實(shí)行專賬核算和備查賬簿，并嚴(yán)格按照 11 項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目來(lái)設(shè)置輔的臺(tái)賬以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目開展的過(guò)程中、資金使用過(guò)程中存在的問(wèn)題。同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行云財(cái)社【2014】398號(hào)《云南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理與核算辦法》。另外，嚴(yán)格按照各項(xiàng)專項(xiàng)資金實(shí)施方案開展工作和使用各級(jí)補(bǔ)助資金，做到專款專用，不得與任何形式截留、擠占和挪用補(bǔ)助資金。

同時(shí)，財(cái)務(wù)人員要與業(yè)務(wù)人員及時(shí)溝通交流，要避免因?yàn)閷?duì)項(xiàng)目實(shí)施方案的不了解，從而無(wú)法對(duì)項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確的歸項(xiàng)核算，甚至都不能對(duì)項(xiàng)目的支出范圍來(lái)進(jìn)行合理的界定，一定要做到避免造成超范圍地使用公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的現(xiàn)象發(fā)生。

3.優(yōu)化崗位設(shè)置，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

俗話說(shuō)：謀事在人，以有為本。要想更好地落實(shí)迪慶藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生工作，就要擁有懂得財(cái)務(wù)工作的具體人員來(lái)進(jìn)行專項(xiàng)資金的預(yù)算、調(diào)配。同時(shí)在崗位設(shè)置方面也要明確會(huì)計(jì)、出納等崗位的基本職責(zé)，進(jìn)行明確的職責(zé)劃分，依據(jù)不同的崗位特點(diǎn)安排適合的工作內(nèi)容，只有落實(shí)人員管理，加強(qiáng)員工專業(yè)素質(zhì)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員職稱考試，使其在適合的崗位上發(fā)揮作用，并配合相關(guān)的監(jiān)管才能保證公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的社會(huì)效益。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要想實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)有效能，我們就要提升公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金在使用過(guò)程中的透明度和公開性，要能夠經(jīng)得起各方面的監(jiān)督，同時(shí)要以群眾利益為先，通過(guò)建立各項(xiàng)專項(xiàng)資金二級(jí)明細(xì)賬、資金監(jiān)管、優(yōu)化崗位、重視人才培養(yǎng)等方面促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)方面，只有這樣，才能從根本上解決老百姓的民生問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.公共衛(wèi)生項(xiàng)目支出績(jī)效考評(píng)暫行辦法[Z]，2008（4）.

篇5

由于醫(yī)院藥品具有批量少、批次多，品種繁多，分類復(fù)雜的特點(diǎn)，為滿足患者與時(shí)俱進(jìn)的需求，需投入高昂的運(yùn)營(yíng)成本，如何優(yōu)化運(yùn)作流程和消減不必要活動(dòng)來(lái)降低運(yùn)營(yíng)總成本是醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點(diǎn)。科技的發(fā)展及不同學(xué)科理論知識(shí)為醫(yī)院藥品物流的管理帶來(lái)益處。引用物資管理的一般性原理可知，醫(yī)院藥品物流管理是指對(duì)醫(yī)院采購(gòu)、自制藥品的整個(gè)藥品物流管理的總稱，包括藥品采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)貨、藥品倉(cāng)儲(chǔ)、付藥、藥品使用等各環(huán)節(jié)的管理。應(yīng)用成本－價(jià)值評(píng)估方法，融合現(xiàn)代物流管理理念，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行分析，將藥品各種物流活動(dòng)綜合起來(lái)管理，為患者提供低成本優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，采用現(xiàn)代物流技術(shù)進(jìn)行管理，合理控制成本、完善藥品管理是其發(fā)展必然趨勢(shì)。基于目前醫(yī)院藥品物流管理的現(xiàn)狀與內(nèi)涵進(jìn)行分析，探討醫(yī)院藥品管理發(fā)展的趨勢(shì)與對(duì)策，為醫(yī)院藥品管理的改革與發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力提升提供借鑒。

1藥品編碼

建立合理、全面、準(zhǔn)確的藥品編碼體系是實(shí)現(xiàn)良好藥品物流管理工作基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數(shù)量、金額，實(shí)現(xiàn)了全面的藥品會(huì)計(jì)功能，建立藥品庫(kù)房入出庫(kù)賬目，輔助制定合理的庫(kù)存水平，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，能隨時(shí)查詢現(xiàn)有藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗情況，從而根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失［1］。

2采購(gòu)環(huán)節(jié)

實(shí)施藥品統(tǒng)一配送能有效加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，保障藥品用藥質(zhì)量，豐富醫(yī)院藥品，使用藥更加合理，減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藥事事務(wù)的繁雜，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理，提高醫(yī)院診療水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)［2］。采購(gòu)應(yīng)引入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)實(shí)行藥品采購(gòu)，能設(shè)定藥品的庫(kù)存限量，當(dāng)庫(kù)存低于設(shè)定的藥品限量，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)制訂藥品采購(gòu)計(jì)劃并經(jīng)電子商務(wù)平臺(tái)發(fā)送到藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)ERP系統(tǒng)，達(dá)到簡(jiǎn)便的、智能的、快捷的藥品采購(gòu)。購(gòu)入的藥品可自動(dòng)下載購(gòu)入藥品的電子發(fā)票信息，便于入庫(kù)驗(yàn)收核對(duì)，多次采購(gòu)能自動(dòng)完成購(gòu)入藥品數(shù)據(jù)累加;采用物流信息處理識(shí)別技術(shù)，能簡(jiǎn)單、有效地識(shí)別購(gòu)入藥品包裝箱的條形碼與射頻進(jìn)行藥品信息，根據(jù)藥品條形碼制定，根據(jù)藥品存放位置進(jìn)行存放;物資采購(gòu)中心的成立是實(shí)現(xiàn)合理采購(gòu)藥品的重要舉措，但應(yīng)加強(qiáng)物資采購(gòu)中心、臨床有關(guān)科室、醫(yī)院管理的聯(lián)系，定期召開藥事委員會(huì)，聽取臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專業(yè)意見，嚴(yán)格把關(guān)采購(gòu)的藥品質(zhì)量。采購(gòu)中心的采購(gòu)應(yīng)由主任藥師資歷的專人負(fù)責(zé)，便于與藥劑科臨床藥學(xué)組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問(wèn)題［3］。

3藥品運(yùn)輸管理

藥品運(yùn)輸包括供應(yīng)商供貨、藥品驗(yàn)收、藥品發(fā)送等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)院藥品管理程序和規(guī)定。其中藥品運(yùn)輸中的藥品質(zhì)量管理工作薄弱環(huán)節(jié)之一是質(zhì)量監(jiān)管失控問(wèn)題，其原因是醫(yī)院未將運(yùn)輸環(huán)節(jié)列入藥品入庫(kù)檢查內(nèi)容，企業(yè)缺乏對(duì)藥品運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量管理的可操作性的制度和規(guī)定，藥監(jiān)部門沒有制定藥品運(yùn)輸過(guò)程的質(zhì)量管理規(guī)定和監(jiān)管措施等，導(dǎo)致了企業(yè)形成了淡漠的藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，沒有配備藥品運(yùn)輸質(zhì)量所需的設(shè)施條件。基于綜上問(wèn)題與原因，醫(yī)院及政府健全藥事管理法規(guī)，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位應(yīng)提高藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，將運(yùn)輸質(zhì)量管理列入藥品質(zhì)量保證體系的重要環(huán)節(jié)之一，禁止無(wú)法保證藥品質(zhì)量的運(yùn)輸方式，各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)明確GMP、GSP認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查條款中有關(guān)運(yùn)輸質(zhì)量管理的內(nèi)容，規(guī)定未符合藥品運(yùn)輸基本條件的所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，認(rèn)證時(shí)應(yīng)對(duì)企業(yè)的運(yùn)輸條件進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)證［4］。冷藏藥品的運(yùn)輸是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，規(guī)范冷藏藥品的運(yùn)輸工具及相應(yīng)配備冷凍機(jī)或其他冷卻設(shè)備，控制冷藏藥品整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程中溫度在2～8℃，建設(shè)冷藏藥品周轉(zhuǎn)倉(cāng)庫(kù)，記錄好冷藏藥品運(yùn)輸過(guò)程中質(zhì)量管理工作，制定冷藏藥品運(yùn)輸?shù)牟僮鞒绦蚝凸ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)［5］。

4藥品的倉(cāng)庫(kù)管理

規(guī)范藥品的倉(cāng)庫(kù)管理的相關(guān)藥事管理規(guī)定和GSP規(guī)定。藥品入庫(kù)前應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收且質(zhì)量驗(yàn)收合格，由藥品質(zhì)量檢查員簽字后，方可入庫(kù)，驗(yàn)收的內(nèi)容包括藥品的供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、國(guó)藥準(zhǔn)字及生產(chǎn)廠家等信息。核對(duì)發(fā)票記錄與實(shí)物是否相符，然后交由藥品保管員于發(fā)票上簽字后，轉(zhuǎn)交給藥品會(huì)計(jì)員進(jìn)行微機(jī)入庫(kù)記賬處理。庫(kù)存藥品應(yīng)遵循分類存放原則，在藥品各儲(chǔ)存區(qū)域根據(jù)藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學(xué)制劑等分塊，結(jié)合藥品性質(zhì)及適應(yīng)證分類掛牌擺放，其中品、和冰箱內(nèi)藥物按特殊要求保管，在微機(jī)中注明每種藥品的貨位號(hào)，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據(jù)要求分別儲(chǔ)藏在常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)及高危藥品區(qū)，控制各區(qū)的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時(shí)間的參數(shù)，避免對(duì)藥品產(chǎn)生影響［6］。藥品入庫(kù)應(yīng)遵循先進(jìn)的藥品擺放在前面，后進(jìn)的藥品擺放在后的原則。采用微機(jī)管理管理藥品倉(cāng)儲(chǔ)，在微機(jī)管理中增設(shè)了“藥品效期查詢”，便于藥品保管員隨時(shí)進(jìn)行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫(kù)存情況，并采取及時(shí)處理，有效期小于3個(gè)月的藥品，應(yīng)通報(bào)各調(diào)劑室及有關(guān)臨床科室，爭(zhēng)取在有效期內(nèi)加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應(yīng)商退貨。特殊藥品，如品、一類、二類及醫(yī)用毒性藥品的采購(gòu)及儲(chǔ)存按照《藥品管理法》及國(guó)家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行，做到適量采購(gòu)，經(jīng)雙人驗(yàn)收后方可入庫(kù)，雙人核對(duì)出庫(kù)，日常管理由專人負(fù)責(zé)，做到日清月結(jié)、賬物相符。每月定期盤查藥庫(kù)儲(chǔ)存藥品，實(shí)行月結(jié)月查，每6個(gè)月醫(yī)院組織各部門對(duì)藥庫(kù)所有藥品進(jìn)行賬物盤查，記錄盤查結(jié)果，采取及時(shí)處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發(fā)生盈虧時(shí)，數(shù)量在規(guī)定的范圍內(nèi)，經(jīng)主管院長(zhǎng)、科主任審批后處理，如發(fā)現(xiàn)損壞變質(zhì)或失效藥品，由藥品保管員提出報(bào)廢、登記造冊(cè)，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門審批核銷。

5處方管理

積極實(shí)施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見問(wèn)題并加以改進(jìn)。目前臨床存在處方問(wèn)題有以下幾方面，如:未書寫通用名或缺項(xiàng)，沒有診斷結(jié)果，治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(急診用藥超過(guò)3d、門診用藥超過(guò)7d)，診斷結(jié)果與用藥不相符，沒有醫(yī)師簽名，處方不合理，用量劑量錯(cuò)誤，單張?zhí)幏剿幤菲贩N過(guò)多超過(guò)6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復(fù)用藥，用藥療程過(guò)長(zhǎng)，超說(shuō)明書范圍使用，用藥時(shí)間不準(zhǔn)確等;處方開具完畢后，沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。針對(duì)以上問(wèn)題，應(yīng)規(guī)范處方書寫基本規(guī)則，規(guī)范藥品劑量使用及療程，按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過(guò)7d用量，急診一般不超過(guò)3d用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由;評(píng)估處方開具藥品的合理性，每張?zhí)幏綉?yīng)僅限于一名患者的使用，開具藥品品種數(shù)不得超過(guò)5種;規(guī)范藥物配伍與聯(lián)合用藥，避免了重復(fù)給藥的發(fā)生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應(yīng)證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實(shí)現(xiàn)合理用藥，確保診斷結(jié)果與藥品適應(yīng)證相符;進(jìn)一步完善藥品信息系統(tǒng)，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過(guò)各種途徑提高合理用藥水平;調(diào)劑藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，熟悉掌握藥物的理化性質(zhì)、適應(yīng)證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關(guān)，避免藥害事件的發(fā)生［7－8］。

6付藥管理

付藥交待是藥劑人員在調(diào)劑工作中用語(yǔ)言或文字將所配發(fā)的藥物的各類信息全面、明確、仔細(xì)、認(rèn)真地交待給患者，應(yīng)給予重視。付藥交待能使藥物能充分發(fā)揮最佳治療效果，促進(jìn)合理用藥，避免或減少藥物不良反應(yīng)，提高治療水平，且能提高病人的依從性。調(diào)劑人員應(yīng)做好付藥交待具體內(nèi)容包括，認(rèn)真交待服藥時(shí)間、方法以、不良反應(yīng)及處理方法，介紹復(fù)方藥物的成分組成，建議腸胃刺激的藥物與食物同服，特殊用藥要求的如嗎丁啉、亞利等應(yīng)在飯前15～30min服用;對(duì)于給藥方法與藥品說(shuō)明書的方法不同的藥物，調(diào)劑師應(yīng)交待清楚，應(yīng)按醫(yī)生處方服用;藥劑人員應(yīng)交待清楚特殊藥品的保管方法，如易吸潮變質(zhì)、易揮發(fā)、易受熱而變質(zhì)，應(yīng)避免、應(yīng)低溫，從而保證藥品的效能，確保用藥安全。對(duì)老年人、耳聾、記憶力較差或農(nóng)村不識(shí)字的患兒，既要在發(fā)藥時(shí)口頭交待清楚，又要在藥袋或藥盒上寫清楚用法、用量，防止錯(cuò)服和誤服。提高調(diào)配人員的自身責(zé)任心，注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握藥品規(guī)格、含量、劑量、配伍禁忌等，提高處方規(guī)范性［9－11］。

7構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)

建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能有效提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，提高決策支持能力，進(jìn)而提高社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。一般醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能模塊包括門急診管理子系統(tǒng)、住院管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、物資、設(shè)備管理子系統(tǒng)、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析子系統(tǒng)、信息綜合查詢子系統(tǒng)與輔助決策支持子系統(tǒng)。其中與藥品物流管理相關(guān)的模塊分別為，門急診管理子系統(tǒng)，以患者的就診環(huán)節(jié)為軸線，使患者掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥、治療的活動(dòng)形成一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)電子化運(yùn)作，解決長(zhǎng)期困擾醫(yī)院管理上存在的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。住院管理子系統(tǒng)能準(zhǔn)確管理住院患者動(dòng)態(tài)的信息，及時(shí)核算住院費(fèi)用，增加醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加快病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。藥品管理子系統(tǒng)包括各類藥品庫(kù)存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫(kù)管理等功能，統(tǒng)計(jì)分析各類藥品的相關(guān)數(shù)據(jù)，減少庫(kù)存藥品的資金占用，避免藥品的過(guò)期、流失等現(xiàn)象，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益［12－13］。