西鄉(xiāng)中學(xué)初中部范文

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篇1

關(guān)鍵詞： 數(shù)學(xué)教學(xué) 數(shù)學(xué)學(xué)習(xí) 原因分析 對(duì)策建議

一、問(wèn)題的提出

數(shù)學(xué)是一門極其重要的基礎(chǔ)學(xué)科，其基本知識(shí)、基本技能、基本數(shù)學(xué)思想的掌握都要靠解題來(lái)體現(xiàn)。在我的教學(xué)中，經(jīng)常碰到不少學(xué)生在解題時(shí)總存在著一種“懂而不會(huì)、會(huì)而不對(duì)、對(duì)而不全”的現(xiàn)象，在課后與學(xué)生的談話中，也常聽到不少學(xué)生反映：“上課能聽懂，就是不會(huì)解題”。

所謂聽懂，其實(shí)并沒有真正懂全，學(xué)生會(huì)做題，不外乎教師講解得法，學(xué)生聽的得法。針對(duì)這一普遍現(xiàn)象，筆者認(rèn)為，剖析此現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，從教師層面和學(xué)生層面加以研究，將有效地解決這一問(wèn)題。

二、出現(xiàn)“懂而不會(huì)”現(xiàn)象的主要原因分析

(一)教師方面

1.備課憑想象。老師在備課過(guò)程中，沒有仔細(xì)思考和認(rèn)真研究分析學(xué)生的具體情況，沒有聯(lián)系學(xué)生實(shí)際，只是憑空想象按照自己的思路、想法備課，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)與能力往往估計(jì)過(guò)高。導(dǎo)致課堂上無(wú)法真正落實(shí)教學(xué)目標(biāo)和課標(biāo)的要求。

2.講解不得法。課堂是教學(xué)的主陣地，課堂教學(xué)是老師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)和交流的重要環(huán)節(jié)。上課是實(shí)現(xiàn)教師的教和學(xué)生的學(xué)的主要途徑。不少學(xué)生反映：老師在上課解題時(shí)，沒有站在學(xué)生的角度，只拿自己的觀點(diǎn)去解釋和理解問(wèn)題,好像講得頭頭是道，可是一旦讓學(xué)生自己動(dòng)手就不知道從何處著手了,使我們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中常常“只知其然，而不知其所以然”。是會(huì)做這道題，但不會(huì)做類似題，更不會(huì)舉一反三。

3.課余缺監(jiān)督。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，老師沒有給學(xué)生施加壓力，不及時(shí)督促學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，教學(xué)就不能得到很好的落實(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)也只能是紙上談兵。

4.關(guān)注欠全面。老師對(duì)自己從事的工作要熱愛，應(yīng)面向全體學(xué)生，關(guān)心愛護(hù)每一個(gè)學(xué)生。有不少教師，有偏愛學(xué)生的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重影響大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，從而影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

(二)學(xué)生方面

1.聽課缺思考。聽課是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，數(shù)學(xué)是一門思考的學(xué)科，而不少學(xué)生上課不積極思考，消極聽課。常常處于一種“不吵不鬧不動(dòng)腦”的狀態(tài)，效率極低。

2.作業(yè)缺認(rèn)真。沒有認(rèn)識(shí)到作業(yè)是鞏固知識(shí)的重要手段，在做作業(yè)解題時(shí)，往往只滿足于問(wèn)題的答案，對(duì)于審題、推理、計(jì)算的嚴(yán)密性、解法的簡(jiǎn)捷性和合理性不夠重視，把作業(yè)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，除作業(yè)質(zhì)量差外，錯(cuò)失了培養(yǎng)各種良好習(xí)慣的機(jī)會(huì)。

3．不懂裝作懂。學(xué)生能“聽得懂課，不會(huì)解題”的原因，是對(duì)“懂”的理解上有誤，有的學(xué)生的懂只是懂得了解題的每一步，是在老師講解下的懂，自己想不到的地方，老師講課時(shí)有提示，有誘導(dǎo)，能想起來(lái)，認(rèn)為自己懂了。同樣的問(wèn)題，沒有老師的提示，就不能想起來(lái)，說(shuō)明學(xué)生的“懂”不是真“懂”，愛面子，不愿說(shuō)不懂；看老師的面子，不敢說(shuō)不懂。

4.復(fù)習(xí)欠及時(shí)。根據(jù)德國(guó)艾賓浩斯研究的遺忘曲線可知，在接觸新知識(shí)的最初階段是忘得最快的。大多數(shù)學(xué)生當(dāng)時(shí)認(rèn)為自己聽懂了會(huì)了，由于沒有進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，過(guò)一段時(shí)間遇到類似的問(wèn)題時(shí)，仍舊模模糊糊，結(jié)果就出現(xiàn)了“懂而不會(huì)、會(huì)而不全”的現(xiàn)象。

(三)其它方面

1.課程表排得滿。當(dāng)前，中考的主要科目只有5門，受各種因素的影響，可以說(shuō)我們市所有的學(xué)校在排課時(shí)，都擠占了非中考科目的課，老師的課上的越多，學(xué)生要消化的內(nèi)容就越多，而學(xué)生自主利用的時(shí)間、消化的時(shí)間就越少，學(xué)生缺少自主預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)鞏固的時(shí)間，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于一種不良循環(huán)的狀態(tài)之中。

2.學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重。得不到應(yīng)有的休息，這一點(diǎn)對(duì)畢業(yè)班的學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為突出，到了復(fù)習(xí)階段，學(xué)習(xí)任務(wù)本來(lái)就重，還要加班加點(diǎn)，得不到應(yīng)有的休息，整天處于疲勞狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率低下，影響解題能力的發(fā)揮和提高。

二、解決“懂而不會(huì)”現(xiàn)象的策略

（一）分析學(xué)情，方法得當(dāng)

1、會(huì)分析，會(huì)選擇，。老師要關(guān)心每一個(gè)學(xué)生，不能偏愛個(gè)別少數(shù)學(xué)生，公平地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，特別是所謂“差生”。偏愛個(gè)別少數(shù)學(xué)生會(huì)引起大多數(shù)學(xué)生的反感，不利于教學(xué)。一個(gè)學(xué)者調(diào)查了世界上400名杰出人物，其中60 %在校學(xué)習(xí)時(shí)為“差生”，如愛因斯坦、愛迪生、牛頓、畢加索、達(dá)爾文、瓦特、居里、拜倫、拿破侖、邱吉爾、巴爾扎克、雨果，以及被恩格斯稱為“所有時(shí)代最有學(xué)問(wèn)的人物之一”的黑格爾等，他們都是在學(xué)校時(shí)的差生。“差生”智商都不低，精力充沛，接受能力強(qiáng)，只不過(guò)是他們的注意力不在學(xué)習(xí)上，轉(zhuǎn)移到了其他方面，形成了知識(shí)上的斷層，淪為“差生”。實(shí)踐證明，他們一旦被激發(fā)，經(jīng)調(diào)控將知識(shí)溝通、入了路，學(xué)習(xí)上就會(huì)有一個(gè)很大的飛躍。陶行知先生有句名言：“你的教鞭下有瓦特，你的冷眼中有牛頓，你的譏笑中有愛迪生。” 教師要看到他們的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)。給予學(xué)生真愛，不拋棄“差生”，也不壓制“精英”， 針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)教學(xué)讓各階層段的學(xué)生有所得，做好培優(yōu)、幫差、促中的工作。

2、會(huì)歸納，會(huì)總結(jié)。要充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)人潛能，幫助他們成為學(xué)習(xí)的主人，使他們得到全面、健康的發(fā)展。從教學(xué)模式、教學(xué)方法上加以改進(jìn)，除呈現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程外，對(duì)數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法、解題經(jīng)驗(yàn)經(jīng)常地進(jìn)行歸納和總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生走出解題的困境。

3、會(huì)消化，會(huì)咀嚼。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。就學(xué)習(xí)方法而言，有些同學(xué)的學(xué)習(xí)方法確實(shí)需要指導(dǎo)。教師在教學(xué)中要引導(dǎo)他們像蜜蜂“采蜜式”的學(xué)習(xí)，博采百家之花而釀一己之蜜，經(jīng)過(guò)消化咀嚼，使知識(shí)積少成多。

4、會(huì)感悟，會(huì)反思。教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，在解題上正確引導(dǎo)學(xué)生，注重培養(yǎng)學(xué)生的反思習(xí)慣。只有教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生的成績(jī)才可能有所提高，才能讓學(xué)生終身受益。要培養(yǎng)學(xué)生的“悟性”，學(xué)生自己不會(huì)思考、不會(huì)去“悟”，怎么能學(xué)會(huì)解題呢？解題關(guān)鍵，當(dāng)然是思路，但是基礎(chǔ)知識(shí)都不懂，怎么思？要充分發(fā)揮例題、習(xí)題的功能，利用一題多解，一題多變來(lái)教會(huì)學(xué)生解題。講解中不要為了節(jié)約時(shí)間，往往只是“因?yàn)椤浴薄W(xué)生只聽“懂”這個(gè)“因?yàn)椤浴笔遣粫?huì)解題的，模仿這個(gè)“因?yàn)椤浴敝荒茏鲆恍熬毩?xí)”層次的題，反思這個(gè)“因?yàn)椤浴辈艜?huì)有所“悟”。對(duì)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)要經(jīng)歷“懂”、“會(huì)”、“悟”這三個(gè)層次，即理解、模仿、領(lǐng)悟。對(duì)教師而言，要促進(jìn)學(xué)生向高一層次――創(chuàng)新方向發(fā)展。

（二）學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，巧做練習(xí)

教學(xué)是一個(gè)師生的雙邊活動(dòng)，老師是外因，是變化的條件，學(xué)生才是內(nèi)因，才是變化的根據(jù)。要學(xué)好數(shù)學(xué)，學(xué)會(huì)解數(shù)學(xué)題，只有調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在學(xué)生的“學(xué)法”上找出路，才能從根本上解決“能聽懂課，不會(huì)解題”的問(wèn)題。

1.預(yù)習(xí)，聽懂的前提。學(xué)習(xí)要有自主性，不要一味依賴?yán)蠋煟幸粋€(gè)適合自己的切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)的功課多，學(xué)習(xí)任務(wù)重，所以時(shí)間要合理地安排，善于擠和鉆，不打亂仗。除了完成學(xué)習(xí)任務(wù)外，還要力爭(zhēng)抽出一點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)，做到心中有數(shù)，為聽好老師講課做好準(zhǔn)備。

2.課堂，學(xué)會(huì)的關(guān)鍵。真正聽懂課。上課時(shí)聽懂學(xué)習(xí)內(nèi)容是學(xué)好數(shù)學(xué)的關(guān)鍵，課堂上不僅要認(rèn)真聽，積極思考，多問(wèn)幾個(gè)為什么，而且重點(diǎn)內(nèi)容、方法、技巧要記住，即使一時(shí)不能記住也要做好筆記，以備復(fù)習(xí)時(shí)再用。總之，要注重聽課的環(huán)節(jié)，真正聽清楚想明白，把知識(shí)融會(huì)貫通，這樣才能做到事半功倍，為解題奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.課后，知識(shí)的鞏固。獨(dú)立完成作業(yè)；自覺復(fù)習(xí)所學(xué)過(guò)的內(nèi)容、方法、技巧；閱讀與學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的資料；解一些相應(yīng)類型的習(xí)題，收集和整理典型的習(xí)題、解題經(jīng)驗(yàn)、解題教訓(xùn)等。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是要靠積累的，前面的知識(shí)就是后面的基礎(chǔ)。如果實(shí)在記不住，就要常常溫習(xí)，等到很熟的時(shí)候，自然能“生巧”，也就能自己解決問(wèn)題了。

4.質(zhì)疑，能力的提升。有問(wèn)題就問(wèn)，就算這個(gè)問(wèn)題對(duì)大家來(lái)說(shuō)都很簡(jiǎn)單，但你不懂就要問(wèn)，可能這種問(wèn)題老師不會(huì)喜歡，但對(duì)你來(lái)說(shuō)卻很重要。經(jīng)常提問(wèn)，還可以使自己從怕問(wèn)、不會(huì)問(wèn)到想問(wèn)、善于問(wèn)。問(wèn)老師、問(wèn)同學(xué)、問(wèn)懂這個(gè)問(wèn)題的人等，總之，每解決一個(gè)問(wèn)題，你就有一份收獲，你就有一個(gè)進(jìn)步，你也會(huì)有一個(gè)好心情，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)數(shù)學(xué)原來(lái)是一件很愉快的事，也會(huì)為自己學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)種下“興趣”的種子。

學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)離不開解題，提高數(shù)學(xué)解題能力始終貫穿于教學(xué)的始終。解數(shù)學(xué)題除需要必備的數(shù)學(xué)知識(shí)和技巧外，信心和勇氣也相當(dāng)重要。因此，還應(yīng)讓學(xué)生明白：數(shù)學(xué)題不都是一眼就能看出它的解法和結(jié)果的，而是要去分析、探索、比比畫畫、寫寫算算，經(jīng)過(guò)迂回曲折的推理或演算，才能顯現(xiàn)出條件和結(jié)論之間的某種聯(lián)系，整個(gè)思路才會(huì)明朗清晰起來(lái)。沒有動(dòng)手去做，又怎么知道自己不會(huì)做呢？即使是老師，拿到一道題，也不一定能馬上找到思路，同樣要先去分析研究，才能找到正確的思路。因此，要敢于去做題，不要輕言放棄，相信只要有心動(dòng)和行動(dòng)，再加上方法，“懂而不會(huì)”的現(xiàn)象一定會(huì)得到很好的改變。

參考文獻(xiàn)：

篇2

[關(guān)鍵詞]影子教育　補(bǔ)習(xí)　對(duì)策

一、補(bǔ)習(xí)教育之所以存在和發(fā)展的原因

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)人民越來(lái)越富裕，又由于計(jì)劃生育政策的實(shí)行，一個(gè)家庭只有一個(gè)小孩，每個(gè)家庭對(duì)孩子的期望越來(lái)越高，投入越來(lái)越高，只要能讓孩子進(jìn)步，家長(zhǎng)愿意傾其所有。孩子的教育影響到一生的命運(yùn)，家長(zhǎng)對(duì)其重視程度可想而知，除了在校教育外，給孩子“開小灶”成了家長(zhǎng)的一種最優(yōu)選擇。目前普遍存在的一種現(xiàn)象是中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重。這一問(wèn)題已引起了教育界內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注。然而，令人不解的是在如此沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)之下，補(bǔ)習(xí)教育卻依然能夠“欣欣向榮”，其原因究竟是什么呢?

第一，國(guó)家經(jīng)濟(jì)繁榮及國(guó)家政策的影響。隨著我國(guó)改革開發(fā)政策的實(shí)行，以及國(guó)家采取一系列鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的開發(fā)政策，國(guó)家富強(qiáng)了，人民富裕了，人民有機(jī)會(huì)更好的培養(yǎng)孩子。自從計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)一個(gè)家庭一般只有一個(gè)小孩。

第二，應(yīng)試教育的壓力。由于目前我國(guó)各級(jí)各類學(xué)校選拔學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)依然是以分?jǐn)?shù)為主，所以通過(guò)一切途徑來(lái)提高學(xué)習(xí)成績(jī)成為了中小學(xué)生在此大背景下惟一的選擇。家長(zhǎng)們形成一種普遍的共識(shí)，即除了完成學(xué)校教育規(guī)定的內(nèi)容之外，不惜重金把孩子送入補(bǔ)習(xí)學(xué)校或聘請(qǐng)家庭教師，以此來(lái)提高孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)。

第三，中國(guó)人高度重視教育的優(yōu)良傳統(tǒng)。從古代的“萬(wàn)般皆下品，唯有讀書高”，“書中自有顏如玉，書中自有黃金屋”到現(xiàn)在的“知識(shí)可以改變命運(yùn)”的觀點(diǎn)不難看出中國(guó)人對(duì)待教育的態(tài)度。

第四，經(jīng)濟(jì)水平的整體提升使得大多數(shù)家庭承擔(dān)得起補(bǔ)習(xí)教育得費(fèi)用。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，從相對(duì)比重看，學(xué)費(fèi)占家庭教育支出的比例接近60％，補(bǔ)習(xí)教育費(fèi)用占家庭教育支出的比例大約是11％。可見，補(bǔ)習(xí)教育費(fèi)用是家庭教育支出的重要組成部分。數(shù)據(jù)還表明，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)家庭參加補(bǔ)習(xí)教育的可能性更大，而經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)家庭則更希望通過(guò)教育改變自身的不利境地。

二、主要形式

課外補(bǔ)習(xí)班按其經(jīng)營(yíng)方式可分為兩大類：規(guī)模較小的，常冠以諸如“某某培訓(xùn)班”“某某補(bǔ)習(xí)班”“某某輔導(dǎo)班”等名稱；規(guī)模較大的，一般叫“某某學(xué)校”“某某教育”等。課外補(bǔ)習(xí)班根據(jù)參與學(xué)生的特點(diǎn)、需求和其本身的規(guī)模分為托管、一對(duì)幾(十個(gè)學(xué)生以內(nèi))輔導(dǎo)、老師上門一對(duì)一家教，或大班(超過(guò)50個(gè)學(xué)生)授課。這些課外補(bǔ)習(xí)班，有的具有合法的“身份”；另有一部分是私人開辦無(wú)任何辦學(xué)資質(zhì)的小型“作坊式”機(jī)構(gòu)。課外補(bǔ)習(xí)班有其不同于學(xué)校的三大特點(diǎn)，即補(bǔ)充性、私人性和有償性，參與這些課外補(bǔ)習(xí)班的師資主要是在職教師、大學(xué)生和離退休老教師。課外補(bǔ)習(xí)，主要是“補(bǔ)差”和“培優(yōu)”，前一種是針對(duì)學(xué)生在校內(nèi)沒有掌握透徹的重、難點(diǎn)知識(shí)的再學(xué)習(xí)，補(bǔ)習(xí)對(duì)象多為學(xué)習(xí)成績(jī)一般或偏低的學(xué)生；后一種是在學(xué)校學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生在知識(shí)體系的廣度和深度上進(jìn)行特訓(xùn)、拔高，補(bǔ)習(xí)的對(duì)象多為學(xué)科成績(jī)較好的學(xué)生，如一些競(jìng)賽班級(jí)的開設(shè)。課外補(bǔ)習(xí)的科目依據(jù)考試的類型而定，一是文化類，包含各種考試科目的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、歷史、地理、政治等學(xué)科；二是藝術(shù)類，絕大多數(shù)以要參加高考為目的的美術(shù)、音樂(lè)、舞蹈為主。

三、利弊分析

課外補(bǔ)習(xí)班有其存在的空間，得到一些家長(zhǎng)和學(xué)生的青睞。但由于辦學(xué)水平良莠不齊，暴露了不少問(wèn)題，有利有弊，對(duì)于利弊要客觀分析。由于其商業(yè)盈利性質(zhì)，監(jiān)管力度不夠等因素，課外補(bǔ)習(xí)班存在不少問(wèn)題。

第一，招生廣告失真。一些課外補(bǔ)習(xí)班為了招攬更多的生源，多會(huì)采用廣告等方式提升知名度，與一些媒體合作，進(jìn)行商業(yè)化包裝宣傳。但在利益的驅(qū)動(dòng)下，宣傳失真問(wèn)題表現(xiàn)得比較突出，有的在廣告用語(yǔ)上夸大其詞，多數(shù)機(jī)構(gòu)打著保證質(zhì)量等口號(hào)以及各種不現(xiàn)實(shí)的承諾，進(jìn)行大肆宣傳。如經(jīng)常會(huì)聽到類似于“只要參加補(bǔ)習(xí)，保證一定考上某某學(xué)校”。一些補(bǔ)習(xí)班則會(huì)說(shuō)自己有絕密信息，能押準(zhǔn)中、高考試題等，神乎其神，讓不明底細(xì)的家長(zhǎng)和孩子誤認(rèn)為找到了提高考試分?jǐn)?shù)的捷徑及救命草。

第二，學(xué)生不堪重負(fù)。學(xué)生接受校外教育的時(shí)間主要是學(xué)校學(xué)習(xí)以外的時(shí)間，時(shí)間段集中在晚上和雙休日及節(jié)假日。學(xué)生們白天在學(xué)校進(jìn)行了一天的學(xué)習(xí)，課后還有大量作業(yè)要完成，而到了晚上和雙休日又得在校外補(bǔ)課，并且通常一個(gè)科目就得花掉兩個(gè)小時(shí)，幾乎沒有休息、娛樂(lè)的時(shí)間。這種做法有悖于素質(zhì)教育的初衷。

第三，補(bǔ)習(xí)效果存疑。補(bǔ)習(xí)的時(shí)間與學(xué)習(xí)效果不成正比，參與補(bǔ)習(xí)的時(shí)間越多，不一定能提高學(xué)生的成績(jī)。由于校外補(bǔ)習(xí)是學(xué)校外的額外學(xué)習(xí)，補(bǔ)習(xí)花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間，學(xué)生身心俱疲，可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣的下降甚至是厭惡，使得學(xué)習(xí)成績(jī)難以得到有效的提高。

第四，影響學(xué)校教學(xué)。有資料顯示，這些課外補(bǔ)習(xí)班的師資約70％是在職中小學(xué)教師，盡管教育部三令五申“禁止在校教師參與課外補(bǔ)習(xí)”，可是很多教師為了經(jīng)濟(jì)利益，在課外補(bǔ)習(xí)班兼職，有的甚至受聘于多個(gè)補(bǔ)習(xí)班，花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，自然無(wú)法在學(xué)校的教學(xué)中全身心投入，日常備課、批改作業(yè)、與學(xué)生交流等教學(xué)活動(dòng)都受到影響。導(dǎo)致這些教師在學(xué)校教學(xué)過(guò)程中的不作為，勢(shì)必會(huì)對(duì)正規(guī)學(xué)校教育產(chǎn)生沖擊。

四、對(duì)策建議

第一，要規(guī)范補(bǔ)習(xí)教育市場(chǎng)的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)習(xí)學(xué)校、補(bǔ)習(xí)班的審批和監(jiān)管工作，制定可行的補(bǔ)習(xí)學(xué)校審查制度，培植健康的補(bǔ)習(xí)教育賣方市場(chǎng)。

第二，可以依托現(xiàn)代教育技術(shù)手段，提供優(yōu)質(zhì)低廉的網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)習(xí)教育平臺(tái)，讓一般家庭的孩子可以接受到優(yōu)質(zhì)補(bǔ)習(xí)教育，通過(guò)建設(shè)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的補(bǔ)習(xí)教育賣方市場(chǎng)減少補(bǔ)習(xí)教育帶來(lái)的教育公平方面的負(fù)面問(wèn)題。

第三，從事補(bǔ)習(xí)教育的教育者要充分挖掘和調(diào)動(dòng)自身的積極性，以保證其教學(xué)質(zhì)量和效率。嚴(yán)把教師質(zhì)量關(guān)，確保從事補(bǔ)習(xí)教育的是一批熱愛教育、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高水平教師團(tuán)體，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)竭盡全力，各顯其能，避免補(bǔ)習(xí)教育成為一種重復(fù)勞動(dòng)，從而打擊學(xué)生的積極性，失去補(bǔ)習(xí)教育的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王有升.補(bǔ)習(xí)教育：一類不可忽視的教育現(xiàn)象[J]上海教育科研，1997(6)

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一、 運(yùn)用各種手段，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

1. 強(qiáng)調(diào)英語(yǔ)的重要性

在入學(xué)后的第一節(jié)英語(yǔ)課上，要告訴學(xué)生英語(yǔ)應(yīng)用的廣泛性及學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要性。例如，全球有3.8億人以英語(yǔ)為母語(yǔ)，2.5億人為第一外語(yǔ)，10億人在學(xué)英語(yǔ)；國(guó)際會(huì)議第一語(yǔ)言是英語(yǔ)；全球80%的報(bào)紙、雜志等出版物用英語(yǔ)印刷；互聯(lián)網(wǎng)中85%的網(wǎng)頁(yè)為英文網(wǎng)頁(yè)；中國(guó)及出國(guó)的各類考試都要考英語(yǔ)；等。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2. 不失時(shí)機(jī)地介紹文化背景

語(yǔ)言是文化的重要載體，語(yǔ)言與文化密不可分。學(xué)習(xí)語(yǔ)言只有了解了有關(guān)的文化知識(shí)后，才能正確理解和表情達(dá)意，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)這門語(yǔ)言的興趣。所以在英語(yǔ)教學(xué)中，教師不但要把握好教材，還要仔細(xì)琢磨課文所反映的英語(yǔ)國(guó)家的文化背景，如歷史、地理、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情等，不失時(shí)機(jī)地介紹給學(xué)生。只有這樣，學(xué)生才能真正體會(huì)到學(xué)習(xí)英語(yǔ)的樂(lè)趣。

3. 用一些有趣的方法速記單詞

在英語(yǔ)課堂教學(xué)特別是詞匯教學(xué)中，用有趣的方法速記單詞或短語(yǔ)，能加深學(xué)生對(duì)這些詞的記憶并激發(fā)他們學(xué)英語(yǔ)的積極性，同時(shí)起到活躍課堂氣氛的作用。如patient這個(gè)詞中文意思是“病人，患者”，“有耐心的”，這幾個(gè)意思不好記，可以告訴他們：照顧病人應(yīng)有耐心，他們很快就記住了。還有news當(dāng)“新聞”講，新聞來(lái)自四面八方， news這個(gè)詞分別取north、 east、 west、 south這四個(gè)詞的第一個(gè)字母，學(xué)生就不會(huì)把s當(dāng)成是復(fù)數(shù)的詞尾了。

4. 適當(dāng)做一些游戲

游戲是深受學(xué)生歡迎的活動(dòng)。把游戲廣泛應(yīng)用于英語(yǔ)教學(xué)能為英語(yǔ)學(xué)習(xí)創(chuàng)造逼真的、富于交際的語(yǔ)言環(huán)境，能為學(xué)生提供引人入勝的練習(xí)形式，還能滿足學(xué)生旺盛的學(xué)習(xí)欲望。它已被認(rèn)為是提高英語(yǔ)教學(xué)效果和效率的方法之一。如在復(fù)習(xí)There be句型時(shí)，可預(yù)先裝好一個(gè)盒子，然后拿來(lái)讓學(xué)生猜里面是什么。游戲中可以使用以下句子： What's in the box？ Are there any ...？ （Is there a/an ...） Yes， there are （is）. /No， there aren't （isn' t）. 當(dāng)然中間還可以穿插其他句型，如： Is it big or small？ What colour is it？ 等。比一比誰(shuí)猜中的次數(shù)多。

5. 定期為學(xué)生播放英文原聲電影

電影教學(xué)專家邱政政認(rèn)為，看外文原版電影才能把外國(guó)人的思維、文化和語(yǔ)言一起“泡”來(lái)吃。當(dāng)然在電影的選擇上有很高的要求：一看語(yǔ)言含量是否大，二看內(nèi)容是否貼近生活，三看發(fā)音是否清晰地道。以上三個(gè)方面幾乎涵蓋了語(yǔ)言學(xué)習(xí)中語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、節(jié)奏、用詞、思維、感情等幾大要素。《音樂(lè)之聲》、《阿甘正傳》、《勇敢的心》、《海上鋼琴師》、《美麗人生》、《后天》等都是適合學(xué)生觀看的電影。很多電影表達(dá)了樸實(shí)的哲理，讓學(xué)生了解到這些東西，既能活躍課堂氣氛，又能對(duì)他們的人生起到很好的鞭策教育作用，真可謂一舉多得。

6. 在課堂上經(jīng)常穿插一些小笑話

例如，在學(xué)習(xí)數(shù)詞時(shí)，可以講一個(gè)這樣的小笑話：某人刻苦學(xué)習(xí)英語(yǔ)，終有小成。一日上街不慎與一老外相撞，忙說(shuō)： I am sorry. 老外應(yīng)道： I am sorry too （two）. 某人聽后又道： I am sorry three. 老外不解，問(wèn)： What are you sorry for （four）？ 某人無(wú)奈，道： I am sorry five. 這既加強(qiáng)了他們對(duì)數(shù)詞的掌握，又讓學(xué)生了解到西方文化中的諧音幽默。學(xué)生在這種開心快樂(lè)的氛圍中學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣日漸增長(zhǎng)，為日后的英語(yǔ)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

二、 加強(qiáng)家校聯(lián)系，提高家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)的認(rèn)識(shí)，將英語(yǔ)學(xué)習(xí)延伸進(jìn)家庭

1. 四十分鐘的英語(yǔ)課堂教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，還需要大量的課外學(xué)習(xí)和提高。城鄉(xiāng)結(jié)合部中學(xué)生的家長(zhǎng)一般文化水平不是很高，好多家長(zhǎng)往往流露出這樣的思想：“我不懂英語(yǔ)，反正學(xué)了也不用，學(xué)不好沒關(guān)系”。所以要做好家長(zhǎng)的工作，提高家長(zhǎng)對(duì)學(xué)好英語(yǔ)重要性的認(rèn)識(shí)，為學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)提供良好的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境。

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關(guān)鍵詞：西部農(nóng)村；思想品德；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G630 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-2851（2013）-05-0068-01

中學(xué)思想品德教育是根據(jù)一定的德育目標(biāo)，通過(guò)決策、計(jì)劃、組織、指導(dǎo)和控制，有效地利用德育諸種要素，以實(shí)現(xiàn)培育人的學(xué)校管理活動(dòng)。在初中思想品德課中實(shí)施素質(zhì)教育，特別是農(nóng)村中學(xué)，具有更重要的意義。然而，在西部許多初級(jí)中學(xué)特別是農(nóng)村中學(xué)中，思想品德教育還是以升學(xué)考試為指揮棒，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。作者在教學(xué)的基礎(chǔ)上，充分調(diào)研西部農(nóng)村初中思想品德課教學(xué)的實(shí)際狀況，提出了提高初中思想品德教學(xué)效率的方法。

一、西部農(nóng)村初中思想品德課教學(xué)的現(xiàn)狀

1.意識(shí)不到位

思想品德課程堅(jiān)持三維目標(biāo)的整合，以情感、態(tài)度和價(jià)值觀做為首要的目標(biāo)。在實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中，思想品德的課程意識(shí)被不同程度的淡化或歪曲。部分學(xué)校以升學(xué)考試為中心，不考就不開，少考就少開，考啥就開啥，國(guó)家課程計(jì)劃執(zhí)行不到位乃至部分不執(zhí)行。部分年級(jí)沒開或沒開完或沒開夠或很隨意。課標(biāo)要求部分沒能落到實(shí)處。

2.思想品德教學(xué)活動(dòng)開展不夠

雖然總體上初中思想品德的教學(xué)活動(dòng)比原來(lái)有所進(jìn)步。但客觀上看，基于顧慮安全問(wèn)題、考慮經(jīng)費(fèi)有限和文化學(xué)習(xí)的壓力等，許多學(xué)校幾乎都取消了參觀、調(diào)查、訪問(wèn)、社會(huì)實(shí)踐服務(wù)等必要的思想品德教育活動(dòng)，如此，嚴(yán)重制約了學(xué)生正確思想和品德的生成效果。

3.評(píng)價(jià)改革不到位

思想品德課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“評(píng)價(jià)要真實(shí)、公正、可信。“評(píng)價(jià)既要重視學(xué)生對(duì)本課程基本知識(shí)的理解和運(yùn)用，更要考查學(xué)生在思想品德課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，是否開始形成了好公民所應(yīng)有的態(tài)度、能力、價(jià)值觀和行為。”“對(duì)學(xué)生思想品德課程的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)不僅要重視結(jié)果，更要注重發(fā)展、變化和過(guò)程，要把形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)。”“要重視學(xué)生、教師和家長(zhǎng)在評(píng)價(jià)過(guò)程中的作用。”“要重視對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)的反饋。評(píng)價(jià)應(yīng)客觀地記錄學(xué)生學(xué)習(xí)狀況和思想品德的成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展差異及發(fā)展中的不同需求和特點(diǎn)。”

但在實(shí)際的評(píng)價(jià)中普遍存在著諸如以學(xué)業(yè)考試成績(jī)?yōu)橹鳎瑢?duì)思品表現(xiàn)的體現(xiàn)不充分，以終結(jié)評(píng)價(jià)為主，形成性評(píng)價(jià)的積累、使用不充分，以班主任意見為主，其余教師、學(xué)生、家長(zhǎng)、社區(qū)意見參考不充分以及以“一錘定音”為主，互動(dòng)評(píng)價(jià)與教誨不充分等問(wèn)題。

二、提高農(nóng)村中學(xué)思想品德教育效率的方法

1.充分利用多媒體調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

“興趣是最好的老師。”在思想品德課課堂教學(xué)中，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲是非常重要的。多媒體教學(xué)手段具有形象直觀、內(nèi)容豐富、動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)等特點(diǎn)。它所提供的外部刺激不是單一的刺激，而是多種感官的綜合刺激。因此，在思想品德教學(xué)中根據(jù)教材的特點(diǎn)和實(shí)際的需要，充分發(fā)揮多媒體可以綜合處理和控制符號(hào)、語(yǔ)言、文字、聲音、圖片和圖像等多媒體要素的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行有機(jī)整合。創(chuàng)設(shè)與講解內(nèi)容相適應(yīng)的環(huán)境氣氛和特定的教學(xué)情境，通過(guò)鮮明的畫面構(gòu)圖，逼真的形態(tài)色彩、美妙的音響效果，讓學(xué)生如臨其境，如聞其聲，如見其人，引起學(xué)生思想上的共鳴，以情入理，情理交融，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)課堂氣氛和節(jié)奏，可以提高課堂教學(xué)效率。

2.課堂教學(xué)要緊密聯(lián)系實(shí)際

作為一名政治教師，在自己的課堂教學(xué)中應(yīng)該尊重教材，但是不應(yīng)該墨守成規(guī)、照本宣科，對(duì)于教材中涉及到的經(jīng)濟(jì)文化等方面的問(wèn)題，要善于和實(shí)際生活緊密結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，使學(xué)生通過(guò)對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決而掌握相關(guān)的理論知識(shí)，從而發(fā)展學(xué)生對(duì)政治理論的感知能力。如可以讓有的學(xué)生以記者的身份對(duì)自己的同學(xué)進(jìn)行采訪，或者對(duì)當(dāng)前的焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行意見征集，通過(guò)組織這些教學(xué)活動(dòng)，可以充分發(fā)揮學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的應(yīng)用，也使學(xué)生的主體意識(shí)得到了鍛煉。

在初中政治課堂教學(xué)中，將教材與現(xiàn)實(shí)生活結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)社會(huì)上的熱點(diǎn)事件和自己周圍發(fā)生的事件能及時(shí)與課本知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，可以將學(xué)生從課堂教學(xué)的小范圍走出來(lái)，對(duì)課本知識(shí)理論進(jìn)行升華總結(jié)。所以，政治教師不僅要精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)過(guò)程，使課本中的理論體系能與現(xiàn)實(shí)生活中的焦點(diǎn)事件有一個(gè)很好的連接點(diǎn)，還要根據(jù)這個(gè)連接點(diǎn)巧妙設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)際問(wèn)題以及學(xué)生間的討論，有條件的要鼓勵(lì)學(xué)生課后積極進(jìn)行實(shí)踐等。

3.以第二課堂為切入點(diǎn)，加強(qiáng)時(shí)事政治教育

第二課堂是學(xué)校教育的補(bǔ)充和延伸，要在組織學(xué)生開展社會(huì)調(diào)查活動(dòng)的基礎(chǔ)上，積極指導(dǎo)學(xué)生參加撰寫政治小論文活動(dòng)。開展第二課堂活動(dòng)有力地深化了思想品德課的課堂教學(xué)內(nèi)容，是落實(shí)理論聯(lián)系實(shí)際原則的具體體現(xiàn)，可以開闊學(xué)生視野，增長(zhǎng)學(xué)生知識(shí)，鍛煉學(xué)生才干，堅(jiān)定學(xué)生信念。

另外，組織學(xué)生開展辯論賽、演講賽，參與制定家庭投資計(jì)劃，模擬法庭等活動(dòng)。對(duì)鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，提出新穎獨(dú)特的觀點(diǎn)和角度，培養(yǎng)學(xué)生分析能力，語(yǔ)言表達(dá)能力和處理信息的能力都具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]魏強(qiáng).多媒體技術(shù)在初中思想品德教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].新課程學(xué)習(xí)（中），2012，（9）.

篇5

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術(shù)；電凝止血；壓迫止血；卵巢功能

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)疾病中的常見病， 好發(fā)于各年齡段， 以育齡期婦女多見[1]。傳統(tǒng)的治療手段主要是開腹手術(shù)治療， 但創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越完善， 其應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣， 由于其具有損傷小、疼痛輕、術(shù)后易恢復(fù)的特點(diǎn)已逐步取代開腹手術(shù)成為卵巢囊腫剔除術(shù)的主要治療手段[2]。腹腔鏡下卵巢囊腫剔除易造成手術(shù)創(chuàng)面出血， 常用的治療方式是應(yīng)用電凝止血， 但是隨著對(duì)治療認(rèn)識(shí)的加深， 發(fā)現(xiàn)電凝止血會(huì)影響術(shù)后患者的卵巢功能[3]。湖南省益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院通過(guò)將2011年1月～2013年1月期間在婦科住院的治療的106例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為治療組和觀察組， 術(shù)中分別采取電凝止血和手術(shù)縫合、壓迫止血， 探討不同止血手段對(duì)患者術(shù)后卵巢功能的影響。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2011年1月～2013年1月期間在本院婦科住院治療的的106例卵巢囊腫患者按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和觀察組， 每組各53例患者， 年齡20～70歲， 平均（32±1.2）歲；病程1～5年， 平均（2.3±0.2）年；卵巢囊腫直徑4.5～8.5 cm， 平均（5.4±0.5）cm；單側(cè)卵巢囊腫患者56例， 雙側(cè)卵巢囊腫患者76例（這里已經(jīng)超過(guò)了106例。另外我有個(gè)問(wèn)題：70歲的老年婦女卵巢功能早已衰竭， 用來(lái)做統(tǒng)計(jì)有沒有意義？臨床上我們現(xiàn)在卵巢囊腫手術(shù)指征是育齡婦女持續(xù)存在3月以上或直徑>8 cm， 要不你把這跟寫文章的說(shuō)說(shuō)）；治療組和觀察組患者患者自訴平時(shí)月經(jīng)規(guī)律；所有患者術(shù)前半年內(nèi)未應(yīng)用性激素；所有患者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查排除惡變可能；手術(shù)時(shí)間均定于患者月經(jīng)干凈后1周在腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)；所有患者均無(wú)過(guò)敏史。治療組和觀察組患者在年齡、性別構(gòu)成、病情等基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 治療方法 治療組和觀察組患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程均采取全身麻醉。治療過(guò)程采取截石位， 術(shù)前置導(dǎo)尿管。從臍周圍插入進(jìn)氣針， CO2氣腹壓力在12～14 mmHg左右。從臍部將腹腔鏡（10 mm）置入腹腔，分別在左下腹和右下腹留置套管針。手術(shù)部位定在卵巢囊腫遠(yuǎn)端壁薄和血運(yùn)不豐富的的區(qū)域， 切開囊腫壁后逐步擴(kuò)大切口面積， 通過(guò)手術(shù)鉗夾斷囊腫根部防止出血， 然后剝離囊腫。剝離面出血的部位治療組患者采取電凝止血（功率35 W， 時(shí)間3 s）的方法， 觀察組患者采取0號(hào)可吸收線鏡下縫合， 然后用紗布?jí)浩瘸鲅? min。

1. 3 觀察指標(biāo) 卵巢激素測(cè)定：兩組患者均于手術(shù)前、手術(shù)后30 d、手術(shù)后90 d、手術(shù)后180 d的月經(jīng)期第3天上午9：30從肘部抽靜脈血， 然后應(yīng)用羅氏試劑有限公司生產(chǎn)的試劑盒測(cè)定患者血清雌激素、卵泡刺激素、黃體生成素， 整個(gè)操作過(guò)程嚴(yán)格按照試劑要求操作。并分別于術(shù)后30～60 d隨訪兩組患者的卵巢功能和陰道B超的影像學(xué)改變及患者月經(jīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料以（x-±s）表示， 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 治療組和觀察組患者手術(shù)后卵巢功能評(píng)價(jià) 兩組患者隨訪期間電凝組患者有11例出現(xiàn)卵巢功能過(guò)早衰減， 而手術(shù)縫合和壓迫止血組僅有1例患者出現(xiàn)卵巢功能衰減， 兩組患者發(fā)生卵巢功能衰減的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 治療組和觀察組患者治療前后卵巢激素水平對(duì)比分析

治療組和觀察組患者手術(shù)治療前卵巢激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療組和觀察組患者通過(guò)手術(shù)治療過(guò)程中采取不同方式止血， 6月后測(cè)定雌二醇、卵泡刺激素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 見表2。

3 討論

卵巢是女性的重要生殖器官， 極容易發(fā)生各種疾病， 常見的就是卵巢囊腫， 傳統(tǒng)的治療手段主要是通過(guò)開腹行手術(shù)切除， 但是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢， 不易為女性患者所接受[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和腔鏡技術(shù)逐步提高， 以臨床治療卵巢囊腫的主要手段， 其創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后易恢復(fù)等特點(diǎn)受到廣大女性患者的信賴[5]。卵巢囊腫剔除術(shù)治療過(guò)程簡(jiǎn)單， 但是如何進(jìn)行創(chuàng)面止血是個(gè)重點(diǎn)。電凝止血的原理是通過(guò)高頻電流產(chǎn)出熱效應(yīng)， 讓局部組織在高溫下變性和壞死， 從而起到止血。由于止血時(shí)卵巢局部溫度過(guò)高， 會(huì)對(duì)卵巢正常組織造成破壞， 從而影響卵巢的正常功能。如何縮短作用時(shí)間和提高精確度是電凝止血要解決的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)縫合和壓迫止血可以在盡量少損傷卵巢組織的情況下達(dá)到保護(hù)卵巢的目的， 特別是那些手術(shù)面積大、止血不滿意的患者。有研究發(fā)現(xiàn)， 兩種止血方法對(duì)患者的月經(jīng)周期都有影響， 但是比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組和觀察組的患者均有卵巢功能過(guò)早減退的情況， 而觀察組明顯優(yōu)于治療組， 且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次通過(guò)測(cè)試患者性激素水平和竇狀卵泡來(lái)衡量腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)過(guò)程中不同止血方式對(duì)患者卵巢功能的影響。總之， 綜上所述， 縫合和壓迫止血的方式對(duì)患者對(duì)卵巢功能改變影響小， 而且可以降低患者的疼痛， 提高臨床治療有效率， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉開江，崔麗青，劉青，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢女性激素水平的影響.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2011， 11（1）： 38-41.

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篇6

[關(guān)鍵詞] 治療方式；初診2型糖尿病；血糖；B細(xì)胞功能

[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（b）-031－02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，其并發(fā)癥累及各系統(tǒng)，是致死、致殘的主要原因，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病的早期診斷及正確治療中，對(duì)B細(xì)胞功能損傷進(jìn)行逆轉(zhuǎn)及血糖控制是治療的關(guān)鍵。我科2005年12月～2006年12月，對(duì)42例新確診2型糖尿病選用不同治療方式進(jìn)行干預(yù)，觀察其降糖效果及對(duì)B細(xì)胞功能的影響，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2005年12月～2006年12月共計(jì)42例初診2型糖尿病患者，其中，男26例，女性16例。平均年齡（39.1±10.4）歲，空腹血糖7.0～16.7 mmol/L，餐后2 h血糖11.1～26.3 mmol/L，體重指數(shù)25.8±1.6，隨機(jī)分為胰島素組、口服藥治療組及對(duì)照組，每組14例，其中胰島素組進(jìn)一步隨機(jī)分為強(qiáng)化治療組及預(yù)混胰島素二次治療組。

1.2方法

治療前后查血糖（FBG、PBG）、內(nèi)生胰島功能及HbA1c，在飲食控制、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化治療組用三短一中胰島素治療，從8、6、6、6 U開始；預(yù)混胰島素二次治療組用優(yōu)泌林30R每天2次皮下注射，從20 U開始；口服藥治療組根據(jù)患者的血糖情況可用雙胍類+磺脲類或+格列酮類；對(duì)照組采用飲食及運(yùn)動(dòng)療法，每日監(jiān)測(cè)4～8次血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥量。各亞組患者血糖控制達(dá)標(biāo)（FBG≤6.0 mmol/L，PBG≤8.0 mmol/L）后鞏固治療2周，停藥期間分別于血糖達(dá)標(biāo)后第1周復(fù)診，若FBG≥7.0 mmol/L，PBG≥10.0 mmol/L為繼發(fā)性失效，未失效者按方案1～3個(gè)月復(fù)查1次，隨診1年。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

強(qiáng)化治療組、預(yù)混胰島素二次治療組及口服藥組血糖分別于治療后（5.9±1.3）、（9.6±2.1）、（14.2±6.7） d達(dá)到良好控制，達(dá)標(biāo)所需時(shí)間均顯著低于對(duì)照組的（21.6±7.9） d，均P

2.2各組治療后HbA1c水平的比較

胰島素治療組治療3個(gè)月后復(fù)查HbA1c，降低程度顯著高于口服降糖藥組及對(duì)照組（均P

2.3各組治療前后內(nèi)生胰島素水平的變化

胰島素組及口服降糖藥組內(nèi)生胰島素測(cè)定由治療前的（37.3±27.8）、（38.2±28.2） U/ml提高到治療后3個(gè)月的（54.4±31.6）、（40.1±28.3） U/ml，均P

2.4 一年內(nèi)血糖控制情況

長(zhǎng)達(dá)一年的血糖控制良好的胰島素強(qiáng)化組有3例，預(yù)混胰島素二次治療組3例，口服藥治療組2例，無(wú)顯著性差異。

3討論

2型糖尿病是常見病、多發(fā)病，每年以1%的速度遞增。2型糖尿病在診斷時(shí)，50%已有并發(fā)癥，50% B細(xì)胞失去功能[1]。研究提示胰島β細(xì)胞功能缺陷可能是2型糖尿病固有的遺傳性的原發(fā)性衰竭，同時(shí)，糖脂毒性可導(dǎo)致獲得性應(yīng)激性衰竭[2]。現(xiàn)今治療的2/3糖尿病患者HbA1c不達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)期的高血糖加速B細(xì)胞的凋亡，但B細(xì)胞也可在特定的條件下新生、自我復(fù)制、B細(xì)胞群增大而減少凋亡。這種逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是早期診斷、正確治療及血糖、血壓、血脂的控制。

胰島素的應(yīng)用：胰島素除具有降血糖的作用外，還有調(diào)節(jié)脂代謝、蛋白代謝、抗凋亡、保護(hù)B細(xì)胞功能及抗感染、緩解胰島素抵抗、抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用。2型糖尿病存在胰島素抵抗的同時(shí)，也存在胰島素不足（包括胰島B細(xì)胞功能下降及胰島B細(xì)胞數(shù)量減少）。因此，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及早期給予胰島素治療，可以保護(hù)B細(xì)胞功能，血糖控制可以達(dá)標(biāo)，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道相符[3-4]。換言之，2型糖尿病的治療，同樣存在“蜜月期”現(xiàn)象。臨床實(shí)踐證實(shí)，胰島素的短期強(qiáng)化治療及預(yù)混胰島素二次注射（適合門診患者）同樣具有降糖達(dá)標(biāo)作用，且預(yù)混胰島素二次注射，更易為患者接受。

口服降糖藥具有治療方便、易為患者接受等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)不能住院的門診患者給予口服藥聯(lián)合治療，也能及早達(dá)標(biāo)。但對(duì)FBG≥15 mmol/L的患者達(dá)標(biāo)較緩，適合胰島素治療。有報(bào)道磺脲類藥物有可能加重B細(xì)胞的凋亡[3]，因此對(duì)年輕患者不主張用優(yōu)降糖等藥物。1年后復(fù)查內(nèi)生胰島功能未見明顯減少，遠(yuǎn)期效果如何，有待于進(jìn)一步探討。

總之，初診2型糖尿病患者短期應(yīng)用胰島素或口服藥治療，強(qiáng)化血糖控制均可改變胰島B細(xì)胞功能，并可誘導(dǎo)部分患者長(zhǎng)達(dá)1年的血糖控制。血糖＞11.1 mmol/L時(shí)，胰島B細(xì)胞功能缺陷較為嚴(yán)重[5]，應(yīng)及時(shí)給予胰島素強(qiáng)化治療。胰島素治療在降低血糖幅度方面明顯優(yōu)于其他治療方式，故可考慮根據(jù)患者具體情況采用多種強(qiáng)化治療方式。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]祝方,紀(jì)立農(nóng),韓學(xué)堯,等.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期良好控制的臨床實(shí)驗(yàn)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2003,11(1):5-9.