關(guān)于歷史的心得體會(huì)范文

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篇1

我覺(jué)得與理想有關(guān)的就是信念，給人以教育智慧啟迪“教師是學(xué)生成長(zhǎng)的引領(lǐng)者，教師是學(xué)生潛能的喚醒者，教師是教育內(nèi)容的研究者，教師是教育藝術(shù)的探索者，教師是學(xué)生知識(shí)建構(gòu)的促進(jìn)者，教師是學(xué)校制度的參與者，教師是校本課程的開(kāi)發(fā)者，教師更是自己幸福生活的創(chuàng)造者。”這樣的教師不再以導(dǎo)師的身份自居，不再以先知先覺(jué)者的身份出現(xiàn)。而是走下“高高的”講臺(tái)，步入學(xué)生中間，做學(xué)生的朋友，做學(xué)生學(xué)習(xí)的伙伴，做學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者、合作者。按照肖川博士的理解，理想的老師要學(xué)會(huì)等待、學(xué)會(huì)寬容、學(xué)會(huì)分享、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)選擇、學(xué)會(huì)創(chuàng)新。

學(xué)會(huì)等待，以發(fā)展的眼光對(duì)待學(xué)生，以從容的心態(tài)對(duì)待工作。對(duì)學(xué)生永遠(yuǎn)都說(shuō)“你能行”，給與學(xué)生的是切心的理解、充分的信任、無(wú)間的親密。

學(xué)會(huì)分享，做傾心的聽(tīng)者，走進(jìn)孩子的內(nèi)心，蹲下身子平視他們，分享孩子的喜悅，分擔(dān)孩子的苦惱，用真誠(chéng)的語(yǔ)言贊美，用美麗的心情對(duì)待。

學(xué)會(huì)寬容，用開(kāi)闊的胸襟、恢弘的氣度對(duì)待孩子，敞亮自己的心智，靈活自己的頭腦，活潑自己的思想，闊寬自己的眼界，尊重多樣化，珍視個(gè)性化，習(xí)慣“一個(gè)世界，多種聲音”。

學(xué)會(huì)合作，對(duì)于不同能夠理解，對(duì)于差異能夠尊重，對(duì)于另類(lèi)能夠接納，妥協(xié)與堅(jiān)決并存，隱忍和張揚(yáng)共處，退讓與堅(jiān)持同行，放棄和追求共振。

學(xué)會(huì)選擇，讓教育走向民主化，走向個(gè)性化，選擇適合的教育內(nèi)容，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃龝r(shí)機(jī)，選擇最優(yōu)的教育途徑和方法。

學(xué)會(huì)創(chuàng)新，從新的角度解釋司空見(jiàn)慣的事物，以新的視界審讀理所當(dāng)然的的事物，對(duì)那些似是而非、以訛傳訛的種種說(shuō)辭予以警示，開(kāi)放頭腦，積極進(jìn)取，主動(dòng)探究，將教育的智慧變成信念和教養(yǎng)，落實(shí)在日常的、細(xì)微的教育行為中。

說(shuō)到什么是理想的教學(xué)活動(dòng)，肖川認(rèn)為，理想的教學(xué)是一種完美的教學(xué)，而完美的教學(xué)有兩個(gè)不可缺少的要件，一是深刻，二是真誠(chéng)。

所謂“深刻”，就是教師能夠給予學(xué)生匠心獨(dú)運(yùn)、別有洞天之感，能夠喚起學(xué)生的驚異感和想象力，能夠使學(xué)生茅塞頓開(kāi)、忽然開(kāi)朗。

所謂“真誠(chéng)”，就是師生之間坦誠(chéng)率直，一言一行都發(fā)自內(nèi)心。

篇2

甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院骨三科，甘肅隴南 746000

[摘要] 目的 通過(guò)分析低年資護(hù)士在工作中存在的問(wèn)題，探討相應(yīng)的管理對(duì)策。方法 在對(duì)本科室16位低年資護(hù)士的管理中改變傳統(tǒng)的護(hù)士長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)制管理模式，讓大部分護(hù)士在工作的同時(shí)擔(dān)任相對(duì)應(yīng)的管理角色，并完善相對(duì)應(yīng)的管理準(zhǔn)則。結(jié)果 在新的管理模式下，低年資護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)及實(shí)踐技能等綜合素質(zhì)迅速提高，科室總體的護(hù)理質(zhì)量快速提升，患者滿意度90%以上，在零護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)上圓滿完成了全年的護(hù)理工作。結(jié)論 對(duì)低年資護(hù)士的管理只要采取了合理、規(guī)范、人性化的管理辦法，重視護(hù)理人員在工作中的個(gè)體心理需求，同時(shí)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，幫助其樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)道德觀，工作積極性和工作潛能就會(huì)得到最大的發(fā)揮，護(hù)理質(zhì)量就會(huì)相應(yīng)提升。

[

關(guān)鍵詞 ] 低年資；護(hù)士；管理；心得體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0183-02

低年資護(hù)士是護(hù)理行業(yè)的新生力量，她們的人格特征和學(xué)習(xí)能力將影響護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1]。我院大部分科室低年資護(hù)士的比例到了90%以上。在面臨年齡結(jié)構(gòu)年輕化、護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的情況下，只有根據(jù)本科室護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)特征以及存在的問(wèn)題制定出適合本護(hù)理單元的管理計(jì)劃，才能確保護(hù)理工作圓滿完成。現(xiàn)將我科對(duì)低年資護(hù)士的管理心得與體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本病區(qū)開(kāi)設(shè)床位40張，共有護(hù)理人員17名。受護(hù)士人力資源不足的制約，其中主管護(hù)師1名，護(hù)士16名。16名護(hù)士中工作經(jīng)驗(yàn)5年以上3人，2年以上1人，一年以上1人，其余11人均不滿1年。

2 低年資護(hù)理隊(duì)伍存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理行為缺乏人文關(guān)懷

大部分低年資護(hù)士基礎(chǔ)文化知識(shí)薄弱，對(duì)事物缺乏正確的認(rèn)知，導(dǎo)致護(hù)理職業(yè)道德與價(jià)值觀偏移，工作中缺乏積極向上的心態(tài)，導(dǎo)致責(zé)任心和愛(ài)心缺失，造成護(hù)理行為缺乏人文關(guān)懷。

2.2 護(hù)理行為缺乏專(zhuān)業(yè)性

大部分低年資護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)局限，護(hù)理操作技能不熟練。而護(hù)理工作需要理論結(jié)合實(shí)踐。專(zhuān)科知識(shí)的局限及不熟練的護(hù)理操作導(dǎo)致了護(hù)理行為缺乏專(zhuān)業(yè)性。

2.3 角色轉(zhuǎn)換困難

低年資護(hù)士大部分為90后，在家倍受父母的呵護(hù)及親人的關(guān)愛(ài)。而護(hù)士的角色卻要呵護(hù)、包容、理解、關(guān)心、照顧患者，所以大部分低年資護(hù)士在工作之初很難適應(yīng)自己的角色。

2.4 缺乏病情預(yù)見(jiàn)性

低年資護(hù)士因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科理論知識(shí)，對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。

2.5缺乏自我保護(hù)意識(shí)

部分低年資護(hù)士法制觀念淡薄，工作中常缺乏主動(dòng)的病情觀察，只注重患者的健康問(wèn)題而忽視潛在的法律問(wèn)題[2]。

2.6 缺乏團(tuán)隊(duì)精神

因?yàn)榧彝サ膶檺?ài)、成長(zhǎng)的時(shí)代背景等綜合因素，大部分低年資護(hù)士在工作中往往是以自我為中心，影響團(tuán)結(jié)協(xié)作。

3 對(duì)低年資護(hù)士的管理辦法

3.1規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)的管理總則，正確認(rèn)識(shí)各因素對(duì)管理工作的影響

管理者的一言一行直接影響到科室護(hù)理人員對(duì)人、事、工作的認(rèn)識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中不但要公平公正，更要用積極樂(lè)觀、向上的心態(tài)培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德、激發(fā)她們的工作潛能，從而使護(hù)士不斷完善自己的綜合素質(zhì)，用職業(yè)道德規(guī)范自己的職業(yè)行為，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量、樹(shù)立醫(yī)院良好的護(hù)理品牌形象的目的。

3.2加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德與行為規(guī)范教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

低年資護(hù)士是護(hù)理人才的源泉，只有通過(guò)培養(yǎng)提高低年資護(hù)士的綜合能力，才能提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)[3]。同時(shí)良好的職業(yè)行為基于崇高的職業(yè)道德。所以管理者要重視低年資護(hù)士的職業(yè)道德與行為規(guī)范教育，幫助并支持低年資護(hù)士繼續(xù)汲取文化知識(shí)，完善其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其良好的道德情操，幫助其樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，用職業(yè)道德規(guī)范自己的護(hù)理行為，從而使人文關(guān)懷能有效滲入護(hù)理行為及與同事的相處中。

3.3加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)及實(shí)踐技能培訓(xùn)

重視護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況，在低年資護(hù)士中積極培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修、參觀、學(xué)習(xí)，從而帶動(dòng)專(zhuān)科護(hù)理工作的發(fā)展。

3.4 重視溝通交流，耐心引導(dǎo)護(hù)理人員盡快適應(yīng)自己的角色

重視護(hù)理人員的心理狀況，分析并掌握護(hù)理人員的情緒，管理者要傾聽(tīng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作合理的意見(jiàn)和建議，及時(shí)了解并掌握護(hù)理人員的職業(yè)心理需求，以利于護(hù)理人員保持良好的職業(yè)心態(tài)，維護(hù)護(hù)理人員的身心健康，從而達(dá)到保持其工作熱情的目的。

3.5規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，培養(yǎng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)

每項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作都有嚴(yán)格的操作流程，一旦違反操作流程就有可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，有效降低醫(yī)療隱患。

3.6 營(yíng)造良好的工作氛圍

良好的工作氛圍有利于形成一種非正式群體，從而加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的協(xié)作關(guān)系。而護(hù)理工作的特征是分工合作，所以良好的內(nèi)部協(xié)作關(guān)系可以有效確保護(hù)理質(zhì)量安全。

3.7 提高低年資護(hù)士的組織支持感

護(hù)理職業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，所以護(hù)理群體更需要家庭、社會(huì)、組織各方面的支持。作為管理者，要正確評(píng)價(jià)低年資護(hù)士在工作中的貢獻(xiàn)并關(guān)心她們的利益，有效提高低年資護(hù)士的組織支持感。因?yàn)榻M織支持感水平的高低最終會(huì)影響工作質(zhì)量及醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[4]。

3.8完善相對(duì)的工作制度

制度是管理的依據(jù)，只有在制度的基礎(chǔ)上充分體現(xiàn)管理的藝術(shù)，才能有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

3.8.1護(hù)理質(zhì)量督查與管理制度 對(duì)護(hù)理質(zhì)量的督查與管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組組長(zhǎng)（責(zé)任組組長(zhǎng)、治療組組長(zhǎng)）-護(hù)理質(zhì)量督查組成員分級(jí)管理制度，對(duì)工作能力強(qiáng)的低年資護(hù)士及時(shí)肯定和認(rèn)可，使其擔(dān)任相對(duì)應(yīng)的管理角色，因?yàn)楸恢匾暋⒖隙梢哉{(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，從而帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理單元的工作積極性與主動(dòng)性。

3.8.2 病房管理責(zé)任制 對(duì)病房的管理實(shí)行責(zé)任到人的管理辦法，倡導(dǎo)我的病人我負(fù)責(zé)、我的科室我做主的工作理念[5]，培養(yǎng)低年資護(hù)士的主人翁精神，讓每位護(hù)士都能體會(huì)管理帶來(lái)的樂(lè)趣。具體做法：每位護(hù)士具體分管1~2間病房（4~6個(gè)病人），并引導(dǎo)低年資護(hù)士正確認(rèn)識(shí)自己的管理角色。管理涵蓋的內(nèi)容包括健康教育、飲食護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、專(zhuān)科知識(shí)指導(dǎo)、和患者的交流溝通、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及患者的一般信息、治療護(hù)理方案、病房的整潔、安全等等。

3.8.3完善考核制度，提升護(hù)理人員的工作效能 結(jié)合病房管理責(zé)任制，制定科室的護(hù)理質(zhì)量管理制度，并對(duì)每間病房的責(zé)任管理人按科室制定的護(hù)理質(zhì)量管理制度進(jìn)行考核，可以促進(jìn)低年資護(hù)士快速掌握相應(yīng)的專(zhuān)科知識(shí)，鍛煉她們有效溝通與交流的能力。

3.8.4完善獎(jiǎng)罰制度，刺激護(hù)理人員的工作積極性，確保護(hù)理質(zhì)量安全 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以有效促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性；處罰機(jī)制可以杜絕同樣的護(hù)理缺陷重復(fù)出現(xiàn)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

4 結(jié)果

在新的管理模式下，低年資護(hù)士迅速適應(yīng)了護(hù)士的各種角色，工作態(tài)度積極主動(dòng)，專(zhuān)科知識(shí)及實(shí)踐技能等綜合素質(zhì)也不斷提高。11位低年資護(hù)士在參加護(hù)理工作3個(gè)月后，先后有9人已經(jīng)能夠勝任各個(gè)班次的工作。半年后，11位低年資護(hù)士均能單獨(dú)完成各個(gè)班次的工作。因?yàn)榫C合素質(zhì)的提高，所以在護(hù)理過(guò)程中，能用職業(yè)道德規(guī)范自己的護(hù)理行為，將人文關(guān)懷融入護(hù)理行為中，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全。

5 討論

目前大部分醫(yī)院在護(hù)理人力資源上都存在護(hù)士年輕化、專(zhuān)科知識(shí)缺乏、年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高的問(wèn)題。所以在管理過(guò)程中，管理者必須要有明確的管理目標(biāo)（以醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)和諧為前提，在良好的工作氛圍下確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全為目標(biāo)），并根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍的特征實(shí)施相對(duì)應(yīng)的管理辦法，在管理的過(guò)程中首先規(guī)范自己的管理準(zhǔn)則，以身作則，不論是批評(píng)還是表?yè)P(yáng)都從愛(ài)護(hù)的角度出發(fā)，引導(dǎo)她們樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀與職業(yè)價(jià)值觀，關(guān)心她們的生活，協(xié)調(diào)好工作中的各種關(guān)系，營(yíng)造良好的工作氛圍，重視她們的心理狀況，幫助她們排解工作壓力，維護(hù)其身心健康，她們才能保持工作和學(xué)習(xí)的積極性，才能主動(dòng)提升自己的綜合素質(zhì)，從而達(dá)到確保護(hù)理質(zhì)量安全的目的[6]。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 張旦紅，闡玉英.低年資護(hù)士時(shí)間管理傾向與自我和諧的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（11）.

[2] 趙亮.低年資臨床護(hù)士的現(xiàn)狀管理與對(duì)策[J].心理護(hù)理，2011（2）.

[3] 王云.低年資護(hù)士護(hù)理安全問(wèn)題分析及對(duì)策[J].中外健康文摘.2011（35）.

[4] 左紅梅，楊輝，劉慶春.護(hù)士組織支持感與組織支持需求的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，10（1）.

[5] 彭梅瓊.賞識(shí)教育在低年資護(hù)士管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2012，9（8）.

篇3

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事們大家下午好！

5s物業(yè)管理在我站推行一年以來(lái)，一系列活動(dòng)深入實(shí)踐，使我們的精神面貌，工作環(huán)境逐日改善，從而增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，提高了服務(wù)質(zhì)量。我們站在實(shí)際工作中，堅(jiān)持“以人為本”，“以好帶差”的理念，結(jié)合5s管理辦法，一是從實(shí)際操作，行為規(guī)范中落實(shí)，二是從思想認(rèn)知上轉(zhuǎn)變，提高。從而讓每位員工通過(guò)制度約束自我，提升自我，超越自我來(lái)適應(yīng)工作，干好工作，快樂(lè)工作。在去年舉辦的5s技能比賽中，我站取得了團(tuán)體第二名，我也取得了個(gè)人第一名的成績(jī)，這不僅充分的展現(xiàn)了5s實(shí)施成效，更有利的推進(jìn)物業(yè)管理服務(wù)工作，激發(fā)和增強(qiáng)了員工的信心和干勁！下面我將5s實(shí)施以來(lái)的成效與心得體會(huì)從兩大方面與大家一起分享：

一，在崗為崗，愛(ài)崗敬崗，將5s中的整理，整頓，清掃，清潔實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到實(shí)際工作中。

我們各房間，樓層，會(huì)議服務(wù)人員根據(jù)工種，服務(wù)對(duì)象的不同，每日將各自所管轄服務(wù)區(qū)進(jìn)行日常維護(hù)，保養(yǎng)，檢查。清掃對(duì)象(天花板，墻壁，地面，門(mén)窗，玻璃，電器設(shè)備，擺設(shè)掛件，桌面，茶杯，話筒，椅子，會(huì)議桌側(cè)圍，邊角線，衛(wèi)生間，洗漱臺(tái)面，植物，過(guò)道樓梯扶手及死角處等等)，保持其無(wú)垃圾，無(wú)灰塵，干凈整潔的狀態(tài)。將工作場(chǎng)所的不必要和必要東西明確，嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)；將看得到和看不到的制定要和不要的特別基準(zhǔn)；清除過(guò)多積壓物品，騰出空間，空間活用；建立標(biāo)識(shí)牌(節(jié)約用水，禁止吸煙，發(fā)生火災(zāi)請(qǐng)勿乘坐電梯，電梯乘坐安全知識(shí)等等)；作業(yè)時(shí),做到取放方便，合理放置。每日還要做到巡查巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。下班走時(shí)，做好相應(yīng)檢查工作，注意防火防水，切斷電源，關(guān)好門(mén)窗，按照服務(wù)項(xiàng)目范圍和工作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查。工作期間，我們嚴(yán)格執(zhí)行“在崗一分鐘，盡職六十秒”的機(jī)關(guān)作風(fēng)，依照5s物業(yè)管理相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格要求自己。現(xiàn)在我們的工作場(chǎng)所窗明幾凈，清爽整潔，井然有序，一目了然，給辦公樓工作人員創(chuàng)造了舒適，安全，潔凈，明亮的工作環(huán)境，正可謂是安居才能樂(lè)業(yè)呀！

二，端正態(tài)度，擺好心態(tài)，注重儀容儀表，做到做好5s中的素養(yǎng)。

篇4

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。心律失常按其發(fā)生機(jī)制分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。此外，臨床上依據(jù)心律失常發(fā)作時(shí)心率的快慢分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。

1　臨床資料

1.1 一般資料 2010年1～12月，選擇住院患者34例（心律失常患者），男為19例，平均年齡45歲；女15例，平均年齡63歲

1.2 藥物治療 劑量過(guò)大可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為眩暈、震顫、感覺(jué)異常、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷甚至呼吸抑制和心臟停搏等，應(yīng)注意給藥的劑量和速度。心力衰竭、肝腎功能不全、酸中毒者和老年人應(yīng)減少劑量。

2　護(hù)理

2.1 心理護(hù)理　患者常因心律失常反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼等心理反應(yīng)，而這些不良情緒可加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心律失常。因此保持良好的情緒，對(duì)于心律失常的預(yù)防和康復(fù)具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，和患者建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的心理感受；并給予耐心解釋和安慰，告知患者心律失常的可治療性以及穩(wěn)定的情緒對(duì)心律失常治療的重要性，同時(shí)．加強(qiáng)床邊巡視，以增加患者的安全感，必要時(shí)酌情使用鎮(zhèn)靜劑。

2.2 一般護(hù)理

2.2.1 休息與活動(dòng) 偶發(fā)的、無(wú)器質(zhì)性心臟病的心律失常患者，鼓勵(lì)其正常生活和工作，建立正常的生活方式，注意避免勞累；有器質(zhì)性心臟病或嚴(yán)重心律失常患者應(yīng)臥床休息，以減少心肌耗氧量，臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，避免各種不良刺激，以保證患者的充分休息和睡眠。

2.2.2 護(hù)理 盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位易使患者感覺(jué)到心臟搏動(dòng)而加重不適感；當(dāng)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等表現(xiàn)時(shí)，取高枕臥位、半臥位或其他舒適；當(dāng)出現(xiàn)血壓下降、休克時(shí)，協(xié)助患者抬高頭部和下肢，以增加回心血量，保證腦組織血液供應(yīng)；當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)取半坐位，以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；當(dāng)患者出現(xiàn)暈厥時(shí)立即取平臥位，將其頭部放低，松解衣領(lǐng)和褲帶，保持呼吸道通暢。

2.2.3 飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、低脂、易消化食物，多食蔬菜和水果，少量多餐，避免刺激性食物，戒煙，戒酒，不飲濃茶、咖啡，多食粗纖維食物，保持大便通暢。

2.3 嚴(yán)重心律失常患者護(hù)理　絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激，以減少心肌耗氧量。伴有呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，2～4L／min。立即建立靜脈通道，為搶救時(shí)用藥做好準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好抗心律失常的藥物、其他搶救藥品及除顫器、臨時(shí)起搏器等。遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意給藥途徑、劑量、速度的準(zhǔn)確，觀察藥物的作用效果和副作用，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率、心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用抗心律失常藥物后引起的新的心律失常。突然發(fā)生的室撲或室顫應(yīng)立即施行非同步直流電除顫。持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，一旦患者出現(xiàn)意識(shí)突然喪失、抽搐、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止等表現(xiàn)，立即進(jìn)行搶救，如心臟按壓、人工呼吸、電復(fù)律或配合臨時(shí)起博等。

2.4 用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，準(zhǔn)確掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間和方法；口服藥物按時(shí)、按量，靜脈注射藥物時(shí)速度應(yīng)緩慢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行滴注速度；在用藥過(guò)程中和用藥后注意監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)變化，以判斷用藥療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的新的心律失常和藥物中毒，做好相應(yīng)護(hù)理。

3　討論

向患者及家屬講解心律失常的基本知識(shí)，重點(diǎn)講解常見(jiàn)病因、誘因及防治知識(shí)。積極防治原發(fā)病，避免各種誘因(如發(fā)熱、疼痛、寒冷、飲食不當(dāng)?shù)?，向其強(qiáng)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員配合控制疾病的重要性。生活規(guī)律、合理休息、勞逸結(jié)合，改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、不飲濃茶和咖啡等；選擇高蛋白、高維生素、低脂、低鹽的食物，多食蔬菜和水果，少量多餐，避免飽食，保持大便通暢；避免精神刺激，保持樂(lè)觀情緒；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有家人陪同，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防誘發(fā)心律失常；心動(dòng)過(guò)緩患者避免做屏氣用力動(dòng)作，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過(guò)緩。向患者解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性，指導(dǎo)患者繼續(xù)服用抗心律失常藥物，囑其不可自行減量或撤換藥物，教會(huì)患者觀察藥物療效和不良反應(yīng)，必要時(shí)提供書(shū)面材料，教會(huì)室上性心動(dòng)過(guò)速患者用刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作。教會(huì)患者及家屬測(cè)量脈搏的方法，每天測(cè)量脈搏至少一次，每次1 min，并做好記錄。指導(dǎo)患者和家屬出現(xiàn)以下情況及時(shí)到醫(yī)院就診：①脈搏過(guò)緩，少于60次／分，并有頭暈、目眩或黑；②脈搏過(guò)快，超過(guò)100次／分，休息及放松后仍不減慢；③脈搏節(jié)律不齊，出現(xiàn)漏搏、期前收縮超過(guò)5次／分；④原本整齊的脈搏出現(xiàn)脈搏忽強(qiáng)忽弱、忽快忽慢的現(xiàn)象；⑤應(yīng)用抗心律失常藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)。告知有暈厥史的患者應(yīng)避免從事駕駛、高空作業(yè)等帶有危險(xiǎn)性的工作，有頭昏、黑表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即平臥，以免暈厥發(fā)作時(shí)摔傷。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，23-24.

篇5

關(guān)于樹(shù)立信心,我的未來(lái)不是夢(mèng)的高中主題班會(huì)

關(guān)于樹(shù)立信心,我的未來(lái)不是夢(mèng)的高中主題班會(huì)

樹(shù)立信心，我的未來(lái)不是夢(mèng)——高中主題班會(huì)•理想有多大，舞臺(tái)就有多大•有理想的人才能飛得更高、更遠(yuǎn)•插上理想的翅膀，有實(shí)際行動(dòng)作為動(dòng)力，用智慧作為牽引力，用一生的執(zhí)著作為幸福的源泉，飛翔、飛翔。。。。。

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篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；小型農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施；管理；心得；體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：S27文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

蒼山縣位于山東省南部，是個(gè)百萬(wàn)人口的農(nóng)業(yè)大縣，被譽(yù)為山東的“南菜園”，小型農(nóng)田水利建設(shè)對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)展尤其重要。莊塢鎮(zhèn)層山片在高效完成了2011年工程基礎(chǔ)上，現(xiàn)又高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地建設(shè)2012年度全縣小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣工程。工程項(xiàng)目區(qū)位于蒼山縣東南部，邳蒼分洪道以東、武河以西，北起層山鎮(zhèn)與二廟鄉(xiāng)分界線，南至邳蒼邊界，工程批復(fù)總投資3686萬(wàn)元，主要涉及33個(gè)村、人口4.5萬(wàn)人，總規(guī)劃面積3.85萬(wàn)畝。主要內(nèi)容有新打機(jī)井490眼，配套潛水泵490臺(tái)；鋪設(shè)U型PVC管道254.8公里；給水栓3920個(gè)；變壓器44臺(tái)，配電線路123.0公里；采用射頻卡控制系統(tǒng)進(jìn)行低壓管道灌溉；疏浚開(kāi)挖排水溝75條、71公里；整修橋涵田間建筑物350座。項(xiàng)目共需完成主要土石方76.8萬(wàn)立方米，漿砌石2700立方米，砼及鋼筋砼130立方米。莊塢鎮(zhèn)層山片的項(xiàng)目是整個(gè)蒼山縣項(xiàng)目一部分。層山片作為試點(diǎn)鎮(zhèn)在前鑾墩、后鑾墩、小池頭 、楊元四個(gè)村完成機(jī)井85眼，安裝電纜 1.3萬(wàn) 米 ，安裝輸水管道4萬(wàn)多米，已全部完成安裝，共完成排水鉤開(kāi)挖25條累計(jì)投資900萬(wàn)元。隨著項(xiàng)目的建成投入使用，結(jié)合工程實(shí)際，簡(jiǎn)要談?wù)勑碌墓芾砟Ｊ健?/p>

作為一名最基層的水利工作者，對(duì)農(nóng)村的小型農(nóng)田水利設(shè)施的管理辦法、發(fā)揮的作用有深刻的理解和體會(huì)，結(jié)合本人工作實(shí)際及經(jīng)驗(yàn)，著重分析當(dāng)前水利設(shè)施的現(xiàn)狀和改變管理的新思路。

農(nóng)村水利是農(nóng)民抗御自然災(zāi)害，改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)民生活、農(nóng)村生態(tài)環(huán)境條件的基礎(chǔ)設(shè)施，是促進(jìn)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)農(nóng)民增收的物質(zhì)保障條件。農(nóng)村水利與農(nóng)村道路、農(nóng)村供電等同屬農(nóng)村公共工程，是農(nóng)業(yè)和農(nóng)村社會(huì)化服務(wù)體系的組成部分，具有較強(qiáng)的基礎(chǔ)性、公益性。

近年來(lái)水利設(shè)施由于老化及管理不到位，一旦遭受干旱和內(nèi)澇，容易使農(nóng)民受到巨大損失。很明顯的例子是位于蒼山縣的蒼邳行洪道多年來(lái)未清淤、未疏浚，功能 越來(lái)越小，引水涵閘揚(yáng)水站年久失修大部分都不能正常運(yùn)行。有的排水溝、排水通道被老百姓填平改造成自己的自留地，一旦遇見(jiàn)強(qiáng)降雨，由于下瀉通道被堵從而就形成內(nèi)澇，給農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)重大損失。況且有的水利設(shè)施也是重投資輕管理，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，遇到干旱和洪水都難以發(fā)揮其抗旱和排澇作用。以公益性為主的灌排水渠，有防汛任務(wù)的行洪道無(wú)人承包經(jīng)營(yíng)。即使改制也存在經(jīng)營(yíng)短期化，不投入維修善護(hù)。

總之，保護(hù)意識(shí)淡漠疏于管理，重經(jīng)濟(jì)輕水利。為改變目前的狀況就要有新的辦法來(lái)代替，以便更好的發(fā)揮作用。好在國(guó)家實(shí)行了對(duì)小型農(nóng)田水利重點(diǎn)建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了由分散投入向集中投入的轉(zhuǎn)變。

對(duì)于國(guó)家投資的農(nóng)田水利設(shè)施項(xiàng)目就要有新的管理模式，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，落實(shí)工程維護(hù)管理和服務(wù)責(zé)任，千方百計(jì)發(fā)揮工程效益。筆者認(rèn)為：（一）、成立供水協(xié)會(huì)或供水組織，要按法律規(guī)定注冊(cè)登記，成為有法人地位的服務(wù)實(shí)體，受法律保護(hù)，能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，有章程，民主選舉負(fù)責(zé)人。供水協(xié)會(huì)可以直接經(jīng)營(yíng)管理供水。這種方式要加以提倡，要逐步規(guī)范其自主經(jīng)營(yíng)管理。該工程采用的是射頻卡控制系統(tǒng)進(jìn)行低壓管道灌溉，用戶可以采用一戶一卡。一般來(lái)講，農(nóng)戶灌溉一畝地，大約也就是3-4元的成本，相比以前每畝節(jié)約成本30多元，農(nóng)民得到了實(shí)惠。（二）、供水協(xié)會(huì)內(nèi)部找不到合適人選時(shí)，可以聘用外部的“能人”具體負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)管理。被聘者為用供水協(xié)會(huì)“打工”，領(lǐng)取報(bào)酬。供水協(xié)會(huì)對(duì)受聘者監(jiān)督，促使其真正對(duì)工程的日常經(jīng)營(yíng)管理負(fù)起責(zé)任，搞好服務(wù)。（三）、承包

篇7

新生兒頭皮靜脈輸液是新生兒護(hù)理中比較棘手的一個(gè)問(wèn)題，一是因?yàn)檠芴?xì)，易導(dǎo)致穿刺失敗，從而導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)的不信任；二是因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)過(guò)于緊張，給護(hù)士造成心理上的壓力。我科于2000年引進(jìn)了微量輸液泵，并應(yīng)用于臨床，使上述問(wèn)題得到一定程度的解決，受到了廣大患兒家長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員的歡迎，取得了滿意效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：80例患者中，日齡30min～28d，使用輸液泵3～20d，有24h連續(xù)使用者，有間斷使用者，以24h連續(xù)使用為主。

1.2 操作方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作：輸液泵置于床頭或便于連接輸液導(dǎo)管處，連接電源插座，預(yù)先配制好的藥液根據(jù)藥液量用20ml或50ml注射器抽取，再與輸液管連接置于輸液泵上備用［1］。

1.2.2 操作步驟：選擇靜脈，按常規(guī)靜脈穿刺法行頭皮靜脈穿刺，穿刺成功后，按輸液泵上的排氣鍵，排盡輸液管內(nèi)的空氣，并連接頭皮針，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)泵入速度，然后打開(kāi)Open鍵，觀察輸液泵進(jìn)行良好，輸液管無(wú)扭曲、受壓、液體泵入暢通即可［2］。

2 護(hù)理

2.1 觀察輸液泵運(yùn)行情況：注射器固定是否良好，輸液導(dǎo)管連接是否嚴(yán)密，輸液速度是否符合要求。

2.2 觀察患兒病情變化：及時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察患兒病情，通過(guò)患兒的反應(yīng)，哭聲、反射等判斷患兒病情有無(wú)好轉(zhuǎn)，亦可通過(guò)監(jiān)護(hù)儀器判斷病情變化及輸液有無(wú)關(guān)系。

2.3 保持留置管道通暢：加強(qiáng)巡視，注意輸液管道是否通暢，有無(wú)脫落、扭曲、受壓。同時(shí)觀察局部有無(wú)腫脹、發(fā)紅和外滲，若有上述癥狀，應(yīng)重新建立通道，局部75%酒精濕敷。

2.4 輸液泵速度及操作：輸液泵的速度為0.1～300ml/h，可用于緩慢靜脈滴注，亦可用于快速靜脈推注藥物。使用輸液泵操作完畢后，一定要認(rèn)真檢查一遍各種批示燈正確后亦可離開(kāi)。

3 體會(huì)

3.1 選擇靜脈：新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管表淺、纖細(xì)、彎曲，因血管太細(xì)而穿刺失敗，病情危重，患兒周?chē)h(huán)差，皮膚紫紺，亦易穿刺失敗，因此選用較粗直的一段血管穿刺，并妥善固定，24h可連續(xù)使用，可免除次日再次穿刺。

3.2 輸液時(shí)間：連續(xù)輸液期間，超過(guò)24h應(yīng)更換輸液導(dǎo)管。

3.3 輸液速度：輸液速度可根據(jù)病情，年齡及藥物本身的特殊要求任意調(diào)整，克服了普通輸液滴速不易控制之不足。

3.4 做好記錄：每日查對(duì)完輸液量后，應(yīng)將當(dāng)日輸液量計(jì)量刪除，以便記錄當(dāng)日輸液量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 中毒　心率失常　急救

急性有機(jī)磷中毒(AOPP)是常見(jiàn)的急性中毒癥之一[1]。重度有機(jī)磷中毒可導(dǎo)致心率失常而引起的多器官功能障礙綜合征(MODS)，多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等臟器衰竭。積極、正確、合理的治療是搶救成功的關(guān)鍵，現(xiàn)將我科2008年2月到2010年9月收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并心率失常患者32例的急救體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并心率失常患者中，男12例，女20例，年齡20-68歲，平均(34.5±1.5)歲。中毒途徑：口服農(nóng)藥中毒者28例，皮膚農(nóng)藥中毒者4例。從中毒到就診時(shí)間30分鐘-3小時(shí)不等。服藥量從20ml-200ml不等。依據(jù)臨床表現(xiàn)及血清膽堿酯酶活力分輕、中、重3級(jí)：輕度中毒17例，中度中毒10例，重度中毒5例。

1.2 搶救方法

1.2.1 徹底清除毒物

皮膚中毒者盡快撤離被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的環(huán)境，更換被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的衣服，用清水徹底清洗被農(nóng)藥污染的皮膚、頭發(fā)。口服中毒患者，只要病情允許均應(yīng)采用溫開(kāi)水及時(shí)徹底洗胃，洗胃過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，注意合并癥的發(fā)生以免延誤治療。洗完后保留胃管，間斷2-4小時(shí)再洗，由于搶救急性有機(jī)磷中毒時(shí)使用大量阿托品，胃腸蠕動(dòng)減弱或消失，腸腔擴(kuò)張，腸道內(nèi)酵解產(chǎn)氣，壓力增高，已進(jìn)入腸內(nèi)的有機(jī)磷返流入胃。因此我們改進(jìn)了洗胃方法，患者徹底洗胃后保留胃管，持續(xù)引流胃液，并多次少量液體(500-1000ml/次)洗胃，2-3天后引流液無(wú)農(nóng)藥味時(shí)拔出胃管。通過(guò)反復(fù)多次洗胃，減輕再中毒，防止反跳，并起到了胃腸減壓的作用。

1.2.2 抗心率失常藥物的應(yīng)用

阿托品是常用的抗心率失常藥物，使用原則是早期、足量、快速給藥。阿托品的首次用量：輕度中毒1-3mg，中度中毒4-10mg，重度中毒10-20mg。一般經(jīng)皮膚吸收中毒者，用上述下限值，經(jīng)消化道吸收中毒者用上述上限值。

以使患者快速阿托品化而不引起阿托品中毒為原則，患者達(dá)阿托品化后，視病情減少阿托品用量，維持阿托品化48h左右，然后以較小劑量維持，至少維持1-2天，以后改為0.6mg bid或qid，直至病人全血膽堿酯酶活力穩(wěn)定在60%或癥狀完全消失。同時(shí)在容量補(bǔ)充的基礎(chǔ)上，使用呋塞咪利尿，促使毒物排除，注意電解質(zhì)的變化。

1.2.3 對(duì)癥及支持治療

維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行人工呼吸；糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；防治應(yīng)激性潰瘍、消化道出血；腦水腫的治療。同時(shí)一部分中毒病人存在一定的心理問(wèn)題，因此心理治療特別重要。應(yīng)做好患者的思想工作，使其積極主動(dòng)配合治療，這對(duì)于搶救能獲得成功也是非常重要的。

2　結(jié)果

32例患者經(jīng)過(guò)治療后，29例痊愈出院，無(wú)明顯后遺癥。3例因口服劇毒有機(jī)磷農(nóng)藥量大、中毒時(shí)間長(zhǎng)而搶救無(wú)效死亡，成功率90.6%。住院時(shí)間3-25天，平均住院13.5天。

3　討論

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大國(guó)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急性中毒中常見(jiàn)的原因之一。機(jī)磷農(nóng)藥中毒中毒主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起中樞內(nèi)源性乙酰膽堿過(guò)度蓄積，激動(dòng)M受體和N受體，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒草堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀，引起心率失常、腦功能紊亂，呼吸衰竭等病理生理狀態(tài)，并且相互影響相互加重，病死率高。

有機(jī)磷農(nóng)藥病人徹底清除毒物是搶救成功的關(guān)鍵之一。首先洗胃時(shí)間越早越好，口服中毒30分鐘內(nèi)洗胃效果最佳，但服毒后危重昏迷病人即使超過(guò)24小時(shí)仍應(yīng)洗胃[2]。對(duì)于輕度中毒清醒者可采用口服洗胃催吐法，中、重度中毒者適用插管洗胃法。因?yàn)椴∪藙倎?lái)就診時(shí)，醫(yī)生可能不能明確何種農(nóng)藥中毒，所以我們一律采用溫清水灌胃。在抗心率失常中，應(yīng)立即開(kāi)始使用阿托品，切不可等清洗胃完畢后才開(kāi)始使用；有機(jī)磷對(duì)乙酰膽堿酯酶抑制作用較持久，靜注阿托品的效應(yīng)于1-4分鐘內(nèi)開(kāi)始，8分鐘達(dá)高峰，在體內(nèi)代謝快；有機(jī)磷中毒患者體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積，對(duì)阿托品的耐受量遠(yuǎn)比正常人大；故阿托品的應(yīng)用應(yīng)早期、足量、反復(fù)、維持。早期、足量、快速給予阿托品可以有效的對(duì)抗呼吸中樞抑制、支氣管痙攣、呼吸道分泌物過(guò)多和循環(huán)衰竭。本組結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)上述搶救后，29例痊愈出院，無(wú)明顯后遺癥。3例死亡，都是口服農(nóng)藥中毒，其中2例是氧化樂(lè)果中毒，1例樂(lè)果中毒。

總之，中毒合并心率失常的急救應(yīng)迅速對(duì)癥治療，其中早期應(yīng)用保護(hù)心肌藥物和抗心律失常藥物，以預(yù)防心臟后期并發(fā)癥，對(duì)提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治愈有重要的價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：軟件實(shí)施項(xiàng)目；項(xiàng)目管理

中圖分類(lèi)號(hào)：TP3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-9599 (2011) 08-0000-02

Multiple Service Providers,Software Implementation Project Management Experience of More Partners

Wu Xiaolan

(COSCO Network (Beijing) Co.,Ltd.,Beijing100031,China)

Abstract:On a multi-vendor,multi-partners in the implementation of large-scale software project management experience and understanding to explain the process of cooperation in the project,control,and other aspects of the interface elements defined for the implementation of other project management software to provide reference Comments and suggestions.

Keywords:Software implementation project;Project management

大型軟件實(shí)施項(xiàng)目，比如一些深化應(yīng)用項(xiàng)目，是在之前操作型軟件項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，利用系統(tǒng)多年推廣的

成果以及原始數(shù)據(jù)積累，進(jìn)行企業(yè)業(yè)務(wù)應(yīng)用更深層次的需求，比如現(xiàn)在較為流行的商務(wù)智能（BI）項(xiàng)目，旨在進(jìn)行數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（BW）建設(shè)、實(shí)現(xiàn)企業(yè)業(yè)務(wù)整合、財(cái)務(wù)合并、預(yù)算管理、數(shù)據(jù)分析、接口整合、門(mén)戶建設(shè)以及系統(tǒng)監(jiān)控，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。因項(xiàng)目范圍大、包含內(nèi)容復(fù)雜；實(shí)施項(xiàng)目的單位大多業(yè)務(wù)范圍廣泛，源頭數(shù)據(jù)除了來(lái)自于早前建設(shè)的操作型軟件項(xiàng)目，還有來(lái)自于專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)或業(yè)務(wù)軟件、專(zhuān)業(yè)報(bào)表系統(tǒng)等，數(shù)據(jù)源種類(lèi)眾多；而從BW數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)加工的數(shù)據(jù)也會(huì)導(dǎo)出到展示系統(tǒng)，如BO、久其等數(shù)據(jù)展示或系統(tǒng)，因此為即將實(shí)施的深化應(yīng)用項(xiàng)目提供服務(wù)的IT服務(wù)供應(yīng)商和咨詢合作伙伴會(huì)有很多家，項(xiàng)目中與合作伙伴以及各合作伙伴之間的協(xié)調(diào)工作也就尤為重要，合作質(zhì)量直接對(duì)項(xiàng)目成敗造成影響。

合作伙伴多種多樣，有的是權(quán)威原廠，有的是名不見(jiàn)經(jīng)傳的小公司；有的是民族產(chǎn)業(yè)，有的是國(guó)際知名世界500強(qiáng)。不同的企業(yè)背景和文化，在一個(gè)項(xiàng)目里能達(dá)到融合，確實(shí)需要一個(gè)磨合過(guò)程。項(xiàng)目經(jīng)理可能會(huì)面臨許多問(wèn)題，比如客戶、項(xiàng)目經(jīng)理本身、每個(gè)合作伙伴或供應(yīng)商對(duì)項(xiàng)目的視角和理解存在偏差；比如項(xiàng)目溝通渠道和路徑復(fù)雜導(dǎo)致的溝通信息的不對(duì)稱(chēng)；比如項(xiàng)目計(jì)劃制定的太理想而無(wú)法按期完工；比如項(xiàng)目按期完工了但質(zhì)量無(wú)法保證；再比如合作伙伴比預(yù)想的實(shí)力弱而無(wú)法保證項(xiàng)目質(zhì)量或合作伙伴太強(qiáng)勢(shì)而無(wú)法控制。諸如此類(lèi)種種，為項(xiàng)目管理帶來(lái)不少困擾。那么究竟如何和合作伙伴合作呢？

一、項(xiàng)目合作，但求雙贏

既然是合作，項(xiàng)目經(jīng)理就要自始至終貫徹合作的理念，從選擇合作伙伴開(kāi)始就要有雙贏的想法，即與合作伙伴雙贏。為了實(shí)現(xiàn)雙贏，作為甲方的項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)該明確項(xiàng)目目標(biāo)和明確的工作范圍，要有清晰的工作說(shuō)明書(shū)（SOW）；同時(shí)從項(xiàng)目本身出發(fā)，了解侯選合作伙伴都有什么優(yōu)缺點(diǎn)，合作伙伴參與項(xiàng)目的最大動(dòng)因是什么，不同的侯選公司參與項(xiàng)目的核心動(dòng)因往往不同，這就需要在項(xiàng)目目標(biāo)與公司參與項(xiàng)目的兩個(gè)目標(biāo)之間要進(jìn)行平衡。在考慮自己項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)的前提下，不是一味的追求自己目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而不考慮合作伙伴的利益或目標(biāo)。作為項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)始終關(guān)注兩方利益與目標(biāo)的平衡，才能選擇最合適的合作伙伴，才能發(fā)展健康、高效的合作關(guān)系。合作伙伴帶來(lái)先進(jìn)的產(chǎn)品和解決方案，經(jīng)由與我們的合作培養(yǎng)雙方的專(zhuān)精人才，雙方的技術(shù)和人才儲(chǔ)備都有所提升，我們的項(xiàng)目成功了，合作伙伴的產(chǎn)品和解決方案也充實(shí)了，雙贏是項(xiàng)目成功的前提。

二、仔細(xì)觀審，知自知彼

有了雙贏的思想，我們還要從多方面審核和觀察，做到多方面的知己知彼。只有多方面的知已知彼，才能更加保證雙贏的局面，平衡多方面的利益與目標(biāo)。

在對(duì)合作伙伴的選擇過(guò)程中，要了解每一個(gè)候選合作伙伴提出的各種方案的可行性，專(zhuān)家的參與度和承諾的可靠性，專(zhuān)家的水平以及以前實(shí)施過(guò)類(lèi)似項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)等，同時(shí)統(tǒng)籌考慮自己方參與項(xiàng)目的人員經(jīng)驗(yàn)，項(xiàng)目預(yù)算，相關(guān)的干系人對(duì)項(xiàng)目的期望等因素。我們要對(duì)候選合作伙伴提出的假設(shè)和前提逐個(gè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，對(duì)參與項(xiàng)目的主要專(zhuān)家一定要當(dāng)面面試，明確專(zhuān)家參與項(xiàng)目的方式，并在合同中做出相應(yīng)的約束。確定了SOW與公司的參與專(zhuān)家后，在商務(wù)談判過(guò)程中，可能出現(xiàn)銷(xiāo)售和售前夸大其詞的情況，這時(shí)候要分析合作伙伴做出的承諾，一般來(lái)說(shuō)對(duì)銷(xiāo)售與售前顧問(wèn)的承諾都應(yīng)在合同中或工作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行約束，同時(shí)還要注意不同的合作伙伴對(duì)承諾的態(tài)度不同，對(duì)一般的小公司，有可能做出不切實(shí)際的承諾，反之大公司做出的承諾可信度就高得多。另外，項(xiàng)目情況千差萬(wàn)別，合作伙伴就是再有經(jīng)驗(yàn)，也可能遇到從沒(méi)有遇見(jiàn)的問(wèn)題，對(duì)之前的承諾大打折扣，這點(diǎn)需要在項(xiàng)目之初就和合作伙伴談清楚，做好解決方案的制定，在項(xiàng)目過(guò)程中取得主動(dòng)。

三、推己及人，嚴(yán)于律己才能?chē)?yán)于律人

項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，不合理的需求或不切實(shí)際的方案都不是大家想要的。因此，作為項(xiàng)目經(jīng)理的你也不應(yīng)該將或代表將一些不切實(shí)際的承諾強(qiáng)加給合作伙伴，正所謂己所不欲，勿施于人，不切實(shí)際的承諾帶來(lái)的結(jié)果最終是對(duì)項(xiàng)目的傷害。為了避免不切實(shí)際的承諾，在選擇與確定合作伙伴之前一定要清晰的了解項(xiàng)目實(shí)施中各種方案的可行性，前提、假設(shè)等，并結(jié)合了解到的公司方參與項(xiàng)目的核心動(dòng)因進(jìn)行分析，盡可能對(duì)項(xiàng)目方向性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，避免項(xiàng)目后期出現(xiàn)大的風(fēng)險(xiǎn)。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)真正的雙贏，同時(shí)能選到最合適的合作伙伴。不合理的需求與不切實(shí)際的方案一樣，在實(shí)際的項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中有時(shí)是不可避免的，處理這類(lèi)問(wèn)題時(shí)也應(yīng)做好甲方內(nèi)部的溝通和協(xié)調(diào)工作。有時(shí)一個(gè)看似簡(jiǎn)單的需求需要項(xiàng)目花費(fèi)大量的氣力才能完成，而用戶并不知情，那么就要想好折中對(duì)策后和用戶進(jìn)行溝通，在某種程度上說(shuō)服用戶采納折中的辦法。在做這樣說(shuō)服工作也要事先考慮周到，以理服人，否則可能既得罪用戶也得罪乙方，對(duì)項(xiàng)目推進(jìn)同樣會(huì)造成極大影響。

在選定了合作伙伴、還不止一家合作伙伴后，多家合作伙伴完成同一個(gè)項(xiàng)目中不同的項(xiàng)目環(huán)節(jié)的時(shí)候，如何使不同背景、不同產(chǎn)品廠家、不同實(shí)施商整齊劃一的完成同一個(gè)項(xiàng)目的任務(wù)目標(biāo)，那合作伙伴之間的協(xié)調(diào)工作就非常重要。經(jīng)過(guò)筆者多年的項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下幾點(diǎn)：

（一）項(xiàng)目規(guī)模控制是項(xiàng)目能如期上線的保證

前文提到每個(gè)參與項(xiàng)目的服務(wù)供應(yīng)商或者合作伙伴都有參與項(xiàng)目的動(dòng)因。在動(dòng)因的驅(qū)使下，有些合作伙伴或者多個(gè)合作伙伴之中的某一個(gè)可能存在求好心切的心理從而一味遷就用戶，承諾SOW之外的用戶需求或者自行擴(kuò)大項(xiàng)目范圍而未考慮到用戶方的相關(guān)溝通耗時(shí)，包括審批匯報(bào)、原型開(kāi)發(fā)等成本對(duì)項(xiàng)目周期可能帶來(lái)的影響。這種情況下，應(yīng)該協(xié)調(diào)用戶和合作伙伴，在有限的時(shí)間里先保證項(xiàng)目既定內(nèi)容的如期上線，其他內(nèi)容在維護(hù)甲方利益的前提下，簽署“Change Request”（變更需求書(shū)），考慮在上線之后再進(jìn)行實(shí)施。否則可能遇到的情況就是項(xiàng)目無(wú)法如期上線、項(xiàng)目質(zhì)量無(wú)法保證、項(xiàng)目其他供應(yīng)商會(huì)有怨言等問(wèn)題，項(xiàng)目實(shí)施推進(jìn)就會(huì)變得非常被動(dòng)。

（二）貫徹項(xiàng)目全貌的同時(shí)制定清晰的工作界面

正所謂先小人而后君子，事先定好規(guī)矩強(qiáng)過(guò)事后互相扯皮。為各參與項(xiàng)目的合作伙伴定義清晰的工作界面，包括各自工作目標(biāo)、內(nèi)容的制定，包括兩兩接口的人員和規(guī)范等。如遇定義不清的地方，就多方坐下來(lái)進(jìn)行商談，直到定義清楚為止。清晰的工作界面使得每個(gè)合作伙伴都能專(zhuān)注于本職工作，避免在溝通協(xié)調(diào)上浪費(fèi)成本。分工明確，職責(zé)清晰可大大提高項(xiàng)目實(shí)施的效率。項(xiàng)目全貌的宣傳和灌輸旨在讓各合作伙伴了解自身在項(xiàng)目中所處的關(guān)鍵位置，服務(wù)于各自工作目標(biāo)以及總體工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）根據(jù)不同的項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容在不同的項(xiàng)目階段，定義主導(dǎo)合作伙伴

作為甲方項(xiàng)目經(jīng)理，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中更多的依靠主導(dǎo)的合作伙伴可取的事半功倍的效果。多家合作伙伴中誰(shuí)是主導(dǎo)的一方呢？我做過(guò)的一個(gè)深化應(yīng)用項(xiàng)目中企業(yè)管理駕駛艙子項(xiàng)目，為其提供的服務(wù)的合作伙伴有三家，一家數(shù)據(jù)源（A伙伴），一家負(fù)責(zé)BW數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建設(shè)，也就是數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)模型加工（B伙伴），一家負(fù)責(zé)BO數(shù)據(jù)展示，即加工數(shù)據(jù)的圖表展現(xiàn)（C伙伴）。數(shù)據(jù)流向：A->B->C，需求流向：C->B->A。表面上看來(lái)主導(dǎo)合作伙伴非A即C，它們是流程的兩端，實(shí)則不然。B作為數(shù)據(jù)的加工方才是主導(dǎo)的合作伙伴。對(duì)于數(shù)據(jù)，按照接收方原則，B要向A提出數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊?guī)格；對(duì)于前臺(tái)的報(bào)表展現(xiàn)，B要向C提供加工好的數(shù)據(jù)。B中數(shù)據(jù)加載、加工的效率，直接影響系統(tǒng)的性能。在這個(gè)項(xiàng)目的藍(lán)圖設(shè)計(jì)階段，B就是主導(dǎo)合作伙伴。B需要提出系統(tǒng)最核心的系統(tǒng)架構(gòu)和分析模型搭建架構(gòu)，需要對(duì)項(xiàng)目的總體計(jì)劃進(jìn)行制定和監(jiān)控。到了系統(tǒng)集成測(cè)試階段，C就成為了主導(dǎo)合作伙伴。C要根據(jù)展示出來(lái)的結(jié)果和數(shù)據(jù)源頭系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)于不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，C要根據(jù)和B的接口文件向B提出核對(duì)需求，B經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后根據(jù)和A的接口文件向A提出核對(duì)需求，從而找出問(wèn)題所在。在項(xiàng)目不同階段定義主導(dǎo)合作伙伴后，甲方項(xiàng)目經(jīng)理只專(zhuān)注主導(dǎo)合作伙伴的計(jì)劃執(zhí)行情況，而主導(dǎo)合作伙伴則在本階段是工作的發(fā)起和監(jiān)控權(quán)威，其他合作伙伴在主導(dǎo)合作伙伴的要求下完成各自相應(yīng)的工作。

（四）目標(biāo)統(tǒng)一，不分彼此

無(wú)論合作伙伴來(lái)自于什么樣的企業(yè)，一旦參加項(xiàng)目就和甲方的派出代表形成一個(gè)項(xiàng)目整體，大家目標(biāo)一致，就事論事，任何分歧都在桌面解決，形成良好的項(xiàng)目合作風(fēng)氣，促成項(xiàng)目成功。真知來(lái)自于爭(zhēng)議和討論，而爭(zhēng)議越是尖銳越是到了問(wèn)題快要解決的關(guān)鍵階段，因此在目標(biāo)一致的前提下，歡迎爭(zhēng)議。面臨同一個(gè)問(wèn)題的不同解決方案，多方對(duì)比和評(píng)估，在項(xiàng)目組范圍內(nèi)無(wú)法決策的一定要快速提交到高一級(jí)別的組織進(jìn)行決策，以保證項(xiàng)目進(jìn)度不受影響。對(duì)于項(xiàng)目組內(nèi)部可以處理解決的問(wèn)題則不是高一級(jí)別組織關(guān)注的焦點(diǎn)。項(xiàng)目的結(jié)果不好，不是某一個(gè)合作伙伴的問(wèn)題，項(xiàng)目的結(jié)果好，亦不是某一個(gè)合作伙伴的功勞。因此大家的目標(biāo)是一致的，在項(xiàng)目工作中是不分彼此的。

（五）有始有終，項(xiàng)目收尾漂亮，項(xiàng)目才算漂亮

篇10

1、強(qiáng)化工班長(zhǎng)培訓(xùn)，提升工班長(zhǎng)管理能力。針對(duì)工班長(zhǎng)隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，安全管理意識(shí)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)技能和協(xié)調(diào)能力相對(duì)滯后的實(shí)際情況。我們應(yīng)創(chuàng)新培訓(xùn)模式，采取觀看事故案例警示教育片，互動(dòng)交流、暢談心得和礦長(zhǎng)、安監(jiān)處處長(zhǎng)面對(duì)面溝通交流的方式，進(jìn)行定時(shí)集中脫產(chǎn)培訓(xùn)，幫助工班長(zhǎng)澄清安全模糊認(rèn)識(shí)，提高思想境界。同時(shí)，加強(qiáng)工班長(zhǎng)安全管理知識(shí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，讓工班長(zhǎng)更好的掌握現(xiàn)場(chǎng)安全管理知識(shí)，增強(qiáng)協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技能。

開(kāi)展安全技能培訓(xùn)，提高職工遵章作業(yè)能力。以職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)、必知必會(huì)和國(guó)家法律法規(guī)為重點(diǎn)，采取每日一題、每周一課、每月一考，班前提問(wèn)等方式，強(qiáng)化職工業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)和安全技能培訓(xùn)，全面提升職工遵章作業(yè)、規(guī)范操作的能力。同時(shí)，為強(qiáng)化職工規(guī)程措施學(xué)習(xí)，我們一改過(guò)去領(lǐng)導(dǎo)讀一遍、職工聽(tīng)一遍、發(fā)下試卷抄一邊學(xué)習(xí)方式，采取個(gè)人自學(xué)、班前提問(wèn)，人人過(guò)關(guān)的方法提高職工對(duì)規(guī)程措施的掌握程度，使規(guī)程措施更好的落實(shí)到現(xiàn)場(chǎng)，提高安全施工系數(shù)。

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)。要學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)及相關(guān)的法律知識(shí)，精通安全生產(chǎn)的業(yè)務(wù)知識(shí)。在當(dāng)前，特別要學(xué)好公司下發(fā)的《安全生產(chǎn)問(wèn)責(zé)制度》，《安全紅線管理制度》，吸取屯蘭礦事故教訓(xùn)十六條規(guī)定，以及山西焦煤瓦斯綜合治理攻堅(jiān)年工作安排，要逐字逐句地研讀，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，學(xué)懂弄通其主要內(nèi)容，把握其實(shí)質(zhì)，掌握其精髓。同時(shí)要把《安全紅線管理制度》的學(xué)習(xí)與自己的實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，一方面在安全生產(chǎn)執(zhí)法和監(jiān)督管理中能做到以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)；另一方面，要學(xué)會(huì)用法律有效地規(guī)避責(zé)任，切實(shí)用法律武器保護(hù)自己。

2、認(rèn)真履行職責(zé)，依法行政。要按照《安全紅線管理制度》，《安全問(wèn)責(zé)制度》的要求，認(rèn)真履行職責(zé)，做好自己的本職工作，做到工作不越位，不越權(quán)，依法辦事，做好安全生產(chǎn)的各項(xiàng)工作，提高工作質(zhì)量，講究工作效率，以高效、快捷地處理好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作和行政工作。

3、工作規(guī)范，手續(xù)齊備。安全生產(chǎn)監(jiān)督和安全生產(chǎn)管理工作是一項(xiàng)很強(qiáng)的工作，因此，要求我們各級(jí)安全管理人員在管理工作中，要按照《安全紅線管理制度》和有關(guān)法律法規(guī)的要求，規(guī)范安全生產(chǎn)工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范，符合有關(guān)法律法規(guī)的要求，實(shí)行政務(wù)公開(kāi)，執(zhí)法透明，努力做到工作有計(jì)劃，辦事有程序，工作有條不紊、迅捷快速地進(jìn)行。

4、清正廉潔，公正執(zhí)法。作為安全管理人員一定要嚴(yán)于律己，清正廉潔，做到慎初、慎微、慎獨(dú)。在管理過(guò)程中，不以權(quán)謀私，不循私舞弊，決不能有一絲一毫的私心雜念，決不能有一點(diǎn)放松，做到公平、公正、公開(kāi)、嚴(yán)格管理，樹(shù)立管理人員的良好形象。