心血管病的防治范文

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篇1

深海魚(yú)油既不可能改善也不可能“軟化”已硬化的血管,要把它作為“血管清道夫”疏理軟化已變硬的血管是過(guò)分“神奇”的。因此,心血管病患者千萬(wàn)不能聽(tīng)信廣告宣傳,將深海魚(yú)油這種保健品當(dāng)作治療心血管病的“靈丹妙藥”。從營(yíng)養(yǎng)角度看,每天吃藥丸樣的深海魚(yú)油膠囊,不如天天食用茶油、橄欖油和魚(yú)。

深海魚(yú)油PK茶油、橄欖油

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看,不同的油脂中含有各種脂肪酸,脂肪酸又分為飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸兩種。飽和脂肪酸,如豬油等動(dòng)物脂肪,多食對(duì)身體有害,而不飽和脂肪酸即人體必需脂肪酸又分為多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸。深海魚(yú)油主要含兩種多不飽和脂肪酸,而橄欖油主要含單不飽和脂肪酸。那么,單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸是否對(duì)身體益處有區(qū)別呢?

深海魚(yú)油

100年前去北極探險(xiǎn)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)以海魚(yú)為主食的因紐特人,高血壓及冠心病發(fā)病率極低,從而逐步聯(lián)想到深海魚(yú)油可預(yù)防冠心病。

主要成分:研究證實(shí),深海魚(yú)油主要含兩種多不飽和脂肪酸即二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。這兩種多不飽和脂肪酸是由亞麻酸代謝合成的,亞麻酸含w-3脂肪酸。

優(yōu)點(diǎn):降低總膽固醇及壞膽固醇――低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)。

缺點(diǎn):可使好膽固醇――高密度脂蛋白(HDL-c)下降,還具有脂質(zhì)過(guò)氧化等不好作用。深海魚(yú)油加工后易受氧化,被氧化的魚(yú)油進(jìn)入人體會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的自由基,而自由基是機(jī)體衰老和諸多疾病之源。深海魚(yú)油所含的EPA和DHA一般各種植物油及淡水魚(yú)中都也含有。

進(jìn)口的橄欖油和國(guó)產(chǎn)的茶油

研究發(fā)現(xiàn),地中海地區(qū)的人群雖然攝入食物含脂肪量很高,但他們的冠心病發(fā)病率和血膽固醇水平明顯低于其他歐美國(guó)家。原來(lái)地中海地區(qū)以橄欖油為主要食用油,而橄欖油含單不飽和脂肪酸――亞油酸(w-6脂肪酸)。

主要成分:單不飽和脂肪酸就是亞油酸類(含w-6脂肪酸),進(jìn)口的橄欖油和國(guó)產(chǎn)的茶油w-6脂肪酸含量高達(dá)75%。

優(yōu)點(diǎn):不僅可以降低總膽固醇及壞膽固醇――低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c),還不會(huì)使好膽固醇――高密度脂蛋白(HDL-c)下降,也不會(huì)有魚(yú)油的促脂質(zhì)過(guò)氧化等不好的作用。

缺點(diǎn):忽略。

深海魚(yú)油:茶油、橄欖油――1:4～6

研究表明,不飽和脂肪酸對(duì)人體均有益,但現(xiàn)在已肯定人體應(yīng)攝入一定比例的w-3、w-6脂肪酸。我國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)人攝入w-6明顯不足。最近,國(guó)際上對(duì)w-3脂肪酸及w-6脂肪酸定出了合理的配比――1:4～6。茶油、橄欖油為單不飽和脂肪酸,主要含w-6脂肪酸,而深海魚(yú)油和魚(yú)含w-3脂肪酸。健康飲食,應(yīng)當(dāng)常用茶油、橄欖油和食用新鮮魚(yú)最佳。新鮮魚(yú)除了富含深海魚(yú)油的EPA和DHA外,還有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白,遠(yuǎn)優(yōu)于深海魚(yú)油膠囊。

總之,深海魚(yú)油可以用作糖尿病、心肌梗死疾病史和代謝綜合征患者心腦血管病的一級(jí)預(yù)防,就是說(shuō)那些危險(xiǎn)性較高的人尚未發(fā)生心腦血管病變的人,長(zhǎng)期服用可能有一定預(yù)防作用。但是切記:“食補(bǔ)大于藥補(bǔ)”,從健

康飲食做起,可能比在不健康的生活方式下同時(shí)服用深海魚(yú)油膠囊效果更好。

專家答疑

一、 深海魚(yú)油能降血脂嗎?

多年來(lái),國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的一種魚(yú)油降脂制劑多烯康,其用量為1.8克/次,1日3次,每天總量是5.4克,臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)僅有輕微降甘油三脂作用,因而已被淘汰使用。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),每天服用深海魚(yú)油膠囊4～5克有一定降脂作用,主要是對(duì)高甘油三酯有一定療效。目前,市場(chǎng)上最濃的膠囊一般為1克/丸,就是每天需要服4～5丸。但食入大量魚(yú)油會(huì)引起胃腸道刺激,反胃的魚(yú)腥味常令人難以接受。國(guó)外有人主張,魚(yú)油與較強(qiáng)的降膽固醇他汀類藥物同服,有一定的降脂協(xié)同作用。但是,長(zhǎng)期服用如此大劑量的魚(yú)油用于降脂治療是不可行的,千萬(wàn)別把魚(yú)油當(dāng)成降脂藥,它只是一種保健品。

二、 深海魚(yú)油能降血壓?jiǎn)?

曾有人對(duì)31項(xiàng)國(guó)外對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)每天服用大劑量魚(yú)油(平均每天攝入4.8克的w-3脂肪酸)對(duì)高血壓病人有輕度降壓作用,劑量增大,血壓下降作用會(huì)更強(qiáng)些。然而,眾所周知,高血壓病人應(yīng)終身服藥,而且隨著年齡、氣候、情緒等變化血壓會(huì)波動(dòng)較大,依靠如此大劑量魚(yú)油降壓是不現(xiàn)實(shí)的,相反會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),如消化道癥狀及出血傾向等。迄今,已無(wú)人提及其降壓作用了。

但是,有個(gè)別高血壓病人就是不相信降壓藥,只相信深海魚(yú)油。他們發(fā)現(xiàn)自己的血壓在服了魚(yú)油后可以降到正常范圍。殊不知,在不少臨床藥物應(yīng)用觀察中也發(fā)現(xiàn),輕中度高血壓病人在服用不含藥物的空心膠囊后,有40%的病人血壓也會(huì)“有效”地降到正常,這是一種“安慰劑”效應(yīng)。

三、 深海魚(yú)油能治療冠心病嗎?

深海魚(yú)油已被不少臨床觀察證實(shí)具有心血管保健作用,尤其在預(yù)防冠心病方面。2007年一項(xiàng)國(guó)際上對(duì)10余項(xiàng)研究作了匯總性綜述后發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期服深海魚(yú)油大約1克/天,可以減少冠心病的死亡危險(xiǎn)。最近發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期食魚(yú)者比不食魚(yú)者冠心病事件要低。澳大利亞和英國(guó)推薦每天攝入0.4～0.6克深海魚(yú)油,可能有預(yù)防冠心病的作用。但是,對(duì)已有冠心病者、做了冠脈擴(kuò)張支架置放術(shù)后的患者,服用魚(yú)油并不能減少其再狹窄的發(fā)生。因此,長(zhǎng)期服深海魚(yú)油對(duì)無(wú)冠心病者但有一定危險(xiǎn)因素者,可能有預(yù)防冠心病發(fā)生的作用,但對(duì)已發(fā)生冠心病者,深海魚(yú)油不但不能治療冠心病,相反,可能帶來(lái)污染等危害。

篇2

【關(guān)鍵詞】心腦血管病；防治；治療

【中國(guó)分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0256-01

一、心血管疾病的發(fā)病機(jī)理

心血管疾病,又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病,包括一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。心血管疾病的常見(jiàn)病種有冠心病、心絞痛、心肌梗死等。心血管疾病以冠心病為主,冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,由于供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,導(dǎo)致動(dòng)脈血管變窄,心肌供血不足而發(fā)病。心絞痛也是由于冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引發(fā),多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄伴冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。心肌梗死則是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,導(dǎo)致血流中斷,引發(fā)嚴(yán)重而持久的缺血性心肌壞死,心肌梗死患者90%以上是因?yàn)樵诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上血栓形成而引發(fā)。

心血管疾病存在一個(gè)共同的病理改變,涉及動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生在動(dòng)脈血管壁的病變,開(kāi)始先有內(nèi)膜增厚、脂質(zhì)沉積、細(xì)胞浸潤(rùn)、中膜平滑肌細(xì)胞向管腔轉(zhuǎn)移和增殖,繼而細(xì)胞外基質(zhì)增生和出現(xiàn)泡沫細(xì)胞,使動(dòng)脈壁變成糜粥樣結(jié)構(gòu),最后發(fā)生破裂或血栓形成,導(dǎo)致管腔阻塞和供血障礙。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的一次不可預(yù)測(cè)的突然破裂,會(huì)導(dǎo)致血小板激活和血栓形成。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成機(jī)理是:機(jī)械性、高半胱氨酸、免疫性、LDL、毒素、病毒等各種原因引起內(nèi)皮損傷,使內(nèi)皮分泌生長(zhǎng)因子(growth factor,GF),并吸引單核細(xì)胞粘附于內(nèi)皮。單核細(xì)胞遷移入內(nèi)皮下間隙,攝取脂質(zhì),形成脂紋,并釋放血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGF)樣生長(zhǎng)因子。脂紋可直接演變?yōu)槔w維斑塊,或者由于內(nèi)皮細(xì)胞脫落,引起血小板粘附。血小板、巨噬細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞均可產(chǎn)生生長(zhǎng)因子,刺激中膜SMC增生,而增生病灶內(nèi)的SMC也會(huì)分泌PDGF樣生長(zhǎng)因子,從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。

高血壓和高脂血是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。高血壓時(shí)血流對(duì)血管壁的血流沖擊力較高,可引起內(nèi)皮損傷或功能障礙,從而造成血管張力增高、脂蛋白滲入內(nèi)膜、單核細(xì)胞粘附并遷入內(nèi)膜、血小板粘附及中膜平滑肌細(xì)胞遷入內(nèi)膜等一系列變化,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生;高脂血可引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和灶狀脫落,導(dǎo)致血管壁通透性升高,血漿脂蛋白得以進(jìn)入內(nèi)膜,其后引起巨噬細(xì)胞的清除反應(yīng)和血管壁SMC增生,并形成斑塊。

大量吸煙可使血液中LDL易于氧化,導(dǎo)致血內(nèi)一氧化碳濃度升高,從而造成血管內(nèi)皮缺氧性損傷。吸煙還可使血小板聚集功能增強(qiáng),使血液中兒茶酚胺濃度升高,導(dǎo)致不飽和脂肪酸及HDL水平降低,這些都會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

二、心血管疾病的預(yù)防

心血管病的發(fā)生與患者的生活行為密切相關(guān),例如肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食等都是誘因。心血管病的主要危險(xiǎn)因素有血脂異常、吸煙、過(guò)量飲酒、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、精神緊張、飲食缺乏維生素、缺乏運(yùn)動(dòng)等。心血管病的預(yù)防尤其重要,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和樂(lè)觀積極的心態(tài),以保持心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.健康飲食 :　維持心血管的健康需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,平衡膳食營(yíng)養(yǎng)。纖維素可有效降低血清膽固醇的濃度,要保證足夠的纖維素和礦物質(zhì)攝入。飲食清淡少鹽,適當(dāng)增加鉀的攝入量,適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝入量。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) :超重和肥胖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于消耗體內(nèi)多余的熱量,促使新陳代謝,增強(qiáng)身體免疫力,維持良性循環(huán),不但可以減肥,而且能預(yù)防和治療高血壓,降低心血管疾病的發(fā)病率。要適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳、快步行走、長(zhǎng)途步行等,并持之以恒。

3.戒煙禁酒 :吸煙有百害而無(wú)一利,過(guò)量飲酒會(huì)使血壓升高,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,還會(huì)增加腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。

4.心理調(diào)節(jié) :人體的血壓在精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累后容易上升,因此應(yīng)以積極的心態(tài)面對(duì)生活,保持輕松愉快的心情,避免精神過(guò)度緊張。可以通過(guò)欣賞舒緩優(yōu)美的音樂(lè)或歌舞等輕松愉快的方式,來(lái)松弛自己的情緒,避免情緒大的起落刺激心臟使心跳加快，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高。

5.定期體檢 :中老年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常吃喝應(yīng)酬者以及高度精神緊張的工作者,都屬于心血管疾病的高危對(duì)象,要定期體檢,檢查血脂、血壓等指標(biāo),至少每年1次,以對(duì)高血壓等心血管疾病患者在早期檢出和診斷,并及時(shí)采用藥物或非藥物的治療手段,避免病情的進(jìn)一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。

三、安全的物理治療

通過(guò)上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用醫(yī)學(xué)治療。目前，降血脂的治療仍以藥物干預(yù)為主要治療方法，但由于藥物療效所限和毒副作用等諸多方面的因素影響，對(duì)降血脂的干預(yù)控制還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。弱激光治療在高血脂防治領(lǐng)域的應(yīng)用研究取得了較大突破。早期一代激光療法是以血液體外照射回輸技術(shù)；二代產(chǎn)品多以光纖插入血管內(nèi)激光照射治療，從而達(dá)到降血脂、降血粘的治療目的。

總之,對(duì)于我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)上升的態(tài)勢(shì),心血管疾病的預(yù)防顯得至關(guān)重要,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,健康飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心態(tài)平和,定期體檢,把心血管疾病扼殺在搖籃里。

參考文獻(xiàn)

篇3

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病心血管并發(fā)癥；護(hù)理防治措施；早期預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對(duì)患者身體具有比較嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重患者甚至對(duì)其生命構(gòu)成威脅。心血管疾病主要是患者產(chǎn)生缺血性改變，動(dòng)脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)。相對(duì)于非糖尿病患者，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病具有較高的危險(xiǎn)，其中最常見(jiàn)的就是冠心病，而威脅患者生命最嚴(yán)重的就是急性心肌梗塞和腦卒中。患者生活習(xí)慣不良造成的胰島素抵抗、肥胖、血壓值增高、微量白蛋白尿、血脂異常等都是引發(fā)2型糖尿病心血管的主要病因，特別是胰島素抵抗病癥比較突出。有關(guān)研究結(jié)果顯示，引發(fā)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的一個(gè)高危指標(biāo)就是餐后血糖[1]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者與沒(méi)有心肌梗塞的糖尿病患者進(jìn)行比較分析，在產(chǎn)生心肌再梗塞的可能性不存在顯著差別，死亡率也基本一致，這表明糖尿病與心肌梗塞患者的致死危險(xiǎn)性是基本一致的。所以，為對(duì)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例進(jìn)行有效控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣及健康運(yùn)動(dòng)行為，使患者對(duì)2型糖尿病心血管患者產(chǎn)生并發(fā)癥的嚴(yán)重意識(shí)不斷提高。

1 2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的健康教育

預(yù)防早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥主要在于提高患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)，所以，在患者住院過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)其應(yīng)圍繞以下幾方面采取相應(yīng)的健康教育[2]，一是護(hù)理人員應(yīng)將2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害向患者進(jìn)行宣傳，使患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥產(chǎn)生的不利影響，提高患者對(duì)糖尿病的預(yù)防、治療的重視程度，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，使患者不斷提高治療依從性；二是對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥的一些危險(xiǎn)因素向患者進(jìn)行宣傳，一些具有心血管并發(fā)癥潛在危險(xiǎn)因素的患者，不具有較高的健康意識(shí)，對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)行為難以嚴(yán)格控制，并具有一些不良生活習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行糾正，使其提高對(duì)危險(xiǎn)因素的重視，協(xié)助患者利用飲食、運(yùn)動(dòng)行為對(duì)產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性進(jìn)行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指標(biāo)的認(rèn)識(shí)，受治療方式影響，很多2型糖尿病患者對(duì)控制餐后血糖指標(biāo)存在忽視，達(dá)不到理想療效。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)控制餐后血糖指標(biāo)的方法及有利之處向患者做好宣傳，并對(duì)患者餐后運(yùn)動(dòng)做好指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。

2 干預(yù)指導(dǎo)2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的行為

針對(duì)2型糖尿病患者，控制好其產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，能夠使患者產(chǎn)生心血管疾病的比例明顯降低。護(hù)理人員敢于指導(dǎo)患者行為，使患者樹(shù)立良好的生活狀態(tài)是最好的護(hù)理方法，主要是對(duì)患者飲食及運(yùn)動(dòng)行為做好干預(yù)指導(dǎo)[3]。

2.1 對(duì)患者飲食行為做好指

針對(duì)2型糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)的飲食行為主要有：一是對(duì)患者攝入的總熱量盡可能控制，對(duì)其所需的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行合理分配。2型糖尿病患者對(duì)三餐主食的控制存在一定的習(xí)慣，而沒(méi)有嚴(yán)格控制副食或脂肪的攝入，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者上述控制飲食的錯(cuò)誤做法進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者碳水化合物的攝入量應(yīng)充足，采用攝入患者體內(nèi)的這些食物使其降低甘油三酯及膽固醇指標(biāo)；二是為患者制定的飲食方案應(yīng)科學(xué)合理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家人對(duì)每天需要的總熱量進(jìn)行計(jì)算，再對(duì)食物熱量適當(dāng)攝入。并嚴(yán)格禁止患者在三餐中暴飲暴食，掌握食品交換法使患者攝取的食物熱量明顯降低[4]。

2.2 對(duì)患者運(yùn)動(dòng)行為做好指導(dǎo)

2型糖尿病患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)量適宜的運(yùn)動(dòng)可使產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的可能性明顯降低，所以，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范患者的運(yùn)動(dòng)行為及運(yùn)動(dòng)量：一是向患者及其家人耐心講解諸如個(gè)體化原則、適量原則及經(jīng)常性原則等運(yùn)動(dòng)治療原則，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化原則就是要求患者將運(yùn)動(dòng)量獨(dú)自完成，適量原則就是指患者采取諸如慢跑、騎自行車(chē)、上下樓、游泳、跳繩等具有較高效率的有氧運(yùn)動(dòng)，針對(duì)中青年糖尿病患者，可采取適宜的長(zhǎng)跑方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常性原則是指患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)采取均勻運(yùn)動(dòng)次數(shù)，不可隨意將運(yùn)動(dòng)間斷；二是對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理地規(guī)劃，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間段，這個(gè)時(shí)間段具有較高的運(yùn)動(dòng)效率。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)后測(cè)量心率是對(duì)其運(yùn)動(dòng)量是否合適的一種最佳衡量方式，所以，護(hù)理人員應(yīng)知道患者在運(yùn)動(dòng)后掌握心率測(cè)量的正確方法， 也就是及時(shí)數(shù)15 s脈搏的跳動(dòng)次數(shù)，將脈搏跳動(dòng)次數(shù)數(shù)完后乘以4，就能獲得患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，（220-年齡）×（60%～80%）這一公式就是運(yùn)動(dòng)中最佳心率的范圍[5]。

3 改變2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的措施

3.1 飽和性脂肪酸及膽固醇盡可能減少攝入量

護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹動(dòng)物性脂肪中的飽和性脂肪酸含量相對(duì)較高，可使體內(nèi)膽固醇指標(biāo)升高，從而引發(fā)患者產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化。所以，患者在飲食中對(duì)動(dòng)物油、動(dòng)物肉應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不飽和脂肪酸的含量相對(duì)較高，容易將膽固醇向膽酸直接轉(zhuǎn)化，并將組織中的脂肪、膽固醇向二氧化碳和水進(jìn)行分解，使患者體內(nèi)的膽固醇含量明顯降低，導(dǎo)致2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例顯示降低。護(hù)理人員可為患者的膳食結(jié)構(gòu)做出科學(xué)的控制計(jì)劃，多食用魚(yú)及雞鴨鵝等瘦肉類，每天攝入量應(yīng)不超過(guò)70 g，每天飲用250 g牛奶或酸奶，盡可能不食用糕點(diǎn)和甜點(diǎn)及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 選擇可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者異常血脂指標(biāo)在臨床中的主要表現(xiàn)，升高LDL-C就容易使患者產(chǎn)生粥樣硬化，血脂指標(biāo)產(chǎn)生異常，可利用科學(xué)飲食方式將LDL-C指標(biāo)降低[7]。護(hù)理人員對(duì)患者做好指導(dǎo)，使患者選用水果、豆類、谷物及新鮮蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在飲食中減少攝入的碳水化合物含量，將攝入的蛋白質(zhì)含量適當(dāng)提高，不可在睡前出現(xiàn)加餐行為。每天患者應(yīng)食用超過(guò)500 g的蔬菜，這主要是因蔬菜可使患者增加飽腹感。患者還應(yīng)對(duì)各類水果多加食用，使攝入維生素含量增多，但不可用加工后的飲料，以及將水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者應(yīng)采用適宜活動(dòng)量的體力活動(dòng)對(duì)體重予以科學(xué)合理地控制，基于此將自身胰島素抵抗予以有效緩解[8]。并積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將煙酒徹底戒掉，使自己的不良情緒得到一定程度的穩(wěn)定，保持健康樂(lè)觀的良好心態(tài)，才能使生活品質(zhì)得到明顯提高。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，防治2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的最佳途徑就是早期預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)基于對(duì)患者的鼓勵(lì)支持，協(xié)助患者對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、防控方法等加深了解，并對(duì)患者生活飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)引發(fā)疾病的影響因素進(jìn)行有效控制，不只是使2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例降低，為患者建立良好習(xí)慣，才能使患者抵抗力不斷增強(qiáng)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)鍵詞】 人體測(cè)量裝置；心血管病；危險(xiǎn)分層

【Abstract】Objective To screen out the population with multiple cardiovascular metabolism risks accurately.Methods The portable human body measurement instrument and innovational combined human body measurement techniques were used. ResultsThe proportions of middle and high risk groups of 61 cases, 29.51% and 4.92% respectively, were deceased significantly after one year's treatment, with significant difference (P

【Key words】Human body measurement instrument;Cardiovascular disease;Risk stratification

最新研究表明[1]，我國(guó)人群心血管病（主要是高血壓、冠心病和腦卒中）的發(fā)病率和死亡率逐年上升，發(fā)病年齡提前。如何應(yīng)對(duì)和遏止我國(guó)心血管病的上升是擺在每一位醫(yī)務(wù)工作者面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。本研究運(yùn)用便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量裝置及技術(shù)對(duì)61例入院療養(yǎng)的軍隊(duì)干部進(jìn)行了心血管代謝危險(xiǎn)分層評(píng)估，按其不同危險(xiǎn)分層進(jìn)行為期1年的治療，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇2006年7月～2007年7月入院療養(yǎng)的軍隊(duì)在職和離退休干部為研究對(duì)象，納入者均符合療養(yǎng)適應(yīng)證，多為健康或亞健康者，排除急危重癥或不穩(wěn)定性疾病，共61例，全為男性，年齡26～69歲，平均（58.8±8.31）歲。

1.2創(chuàng)新組合人體測(cè)量裝置由2臺(tái)歐姆龍電子血壓計(jì)、1臺(tái)小型人體磅秤、1臺(tái)微量血糖血脂儀、1臺(tái)歐姆龍微型心電儀、1臺(tái)電子計(jì)算機(jī)、1條人體身高及周徑測(cè)量尺、1本操作指南、1本評(píng)估手冊(cè)、1個(gè)整裝箱組合而成。

1.3創(chuàng)新組合人體測(cè)量技術(shù)①腰圍、腰身指數(shù)(WHtR)、體重指數(shù)(BMI)、腰臀指數(shù)(WHpR)的測(cè)量。受試者取站位，雙腳分開(kāi)25～30 cm，使體重均勻分配，平穩(wěn)呼吸，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平測(cè)量腰圍；測(cè)量身高和體重時(shí)受檢者脫鞋、帽，穿單衣單褲。各指標(biāo)同時(shí)測(cè)量3次，取平均值。WHtR的計(jì)算為腰圍(cm)/身高(cm)。BMI的計(jì)算為體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。WHpR＝腰圍(cm)/臀圍(cm)。②血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)化方法，測(cè)前1 h停止較強(qiáng)體力活動(dòng)，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息5 min，使用電子血壓計(jì)將血壓計(jì)束帶分別束于受試者右上肢肘橫紋上2 cm及右下肢踝關(guān)節(jié)上2 cm處，同步測(cè)量踝肱血壓、心率。每個(gè)受檢者連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔2 min，取平均值。踝肱指數(shù)=踝動(dòng)脈SBP(kPa)/肱動(dòng)脈SBP(kPa)。③微量血糖血脂測(cè)定。利用微量血糖血脂儀在抽血后30 min內(nèi)測(cè)定。

1.4心血管危險(xiǎn)評(píng)估方法用計(jì)算器分別計(jì)算出受試者的體重指數(shù)、腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、踝肱指數(shù)，同時(shí)聯(lián)合腹圍、血壓、脈壓差、心率、微量血糖、微量血脂共10項(xiàng)指標(biāo)，以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新國(guó)際心血管指南為依據(jù)，分類積分，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分，制成量化評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：心血管代謝危險(xiǎn)總分90分為很高危。

1.5治療方法首先對(duì)各危險(xiǎn)分層患者均進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其改善生活方式，如戒煙限酒、膳食干預(yù)、參加體力活動(dòng)、減輕體重、改善睡眠質(zhì)量、緩解精神壓力，并根據(jù)分層情況輔以降脂、降糖、降壓等藥物治療[1]，1年后再次入院療養(yǎng)進(jìn)行人體測(cè)量及心血管危險(xiǎn)評(píng)估。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較治療前后的心血管代謝危險(xiǎn)異常率。

2結(jié)果

在治療前，中危、高危和很高危患者占多數(shù)，達(dá)57.38%，以中危為最多，為36.07%。經(jīng)過(guò)1年治療，與治療前相比，中、高危組比例下降明顯，分別為29.51%和4.92%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。低危組比例上升明顯，為40.98%，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。很低危組比例上升達(dá)22.95%，說(shuō)明總的危險(xiǎn)分層程度下降（表1）。

3結(jié)論

大量研究顯示：糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常、肥胖均為心血管病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具備這些危險(xiǎn)因素越多的個(gè)體，發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性越大。多個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)心血管病發(fā)病的作用不是簡(jiǎn)單的相加，而是具有協(xié)同作用。幾個(gè)危險(xiǎn)因素都輕度升高對(duì)于發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)甚至超過(guò)單個(gè)因素的中高度升高[2]，此時(shí)心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)將明顯增加。因此在心血管病防治中必須要有全局觀點(diǎn)，在發(fā)現(xiàn)一種危險(xiǎn)因素的時(shí)候要主動(dòng)尋找有無(wú)其他危險(xiǎn)因素，對(duì)于并存的危險(xiǎn)因素必須關(guān)注并予以更積極的治療才能取得最佳的防治效果。發(fā)病與否與危險(xiǎn)因素作用的大小和時(shí)間有關(guān)，同時(shí)還取決于干預(yù)的時(shí)機(jī)和力度。

既往醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)心血管病都重視藥物、手術(shù)（如冠脈搭橋）及介入治療（如PTCA、血管內(nèi)支架植入）這類純技術(shù)性操作，這種治療模式只解決了“終末期”問(wèn)題，并沒(méi)有解決疾病的發(fā)生、發(fā)展以及獲救后的康復(fù)，因此病情常有反復(fù)。現(xiàn)代的治療應(yīng)該向“預(yù)防―保健―治療―康復(fù)”一體化的模式轉(zhuǎn)變，實(shí)行綜合的疾病管理。加強(qiáng)心血管危險(xiǎn)因素的篩查、干預(yù)以及健康狀況評(píng)估、預(yù)警和療效評(píng)價(jià)，提供全面的醫(yī)療服務(wù)。本組資料表明，在軍隊(duì)干部中，中、高危險(xiǎn)層占大多數(shù)，經(jīng)過(guò)1年的治療，中、高危險(xiǎn)層比例下降顯著，很高危險(xiǎn)層也有下降，很低、低危險(xiǎn)層比例上升。表明總的心血管代謝危險(xiǎn)程度下降，提示可改善預(yù)后，減少心血管事件的發(fā)生。便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量裝置的大量使用，能較準(zhǔn)確地篩選出心血管代謝危險(xiǎn)人群，為及時(shí)、有針對(duì)性地積極開(kāi)展健康干預(yù)打下了良好的基礎(chǔ)，十分適合基層醫(yī)療單位推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病； 阿司匹林； 氯吡格雷； 氨氯地平

據(jù)報(bào)道稱我國(guó)高血壓總?cè)藬?shù)已達(dá)到近3億，而冠心病是常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥，因此高血壓合并冠心病的人口也日益“龐大”。而冠心病最終會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭，心臟泵血功能減弱，射血量減少，因此本文還采用左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)來(lái)觀察不同方案的療效[1-2]。氨氯地平具有降低血壓和抗心絞痛的作用的，而且具有起效迅速、平穩(wěn)持久、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[3]；阿司匹林和氨氯地平是公認(rèn)的防治冠心病發(fā)生發(fā)展的良藥，本文對(duì)3者治療高血壓合并冠心病的的療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年10月-2012年10月期間，本院收治的高血壓合并冠心病患者隨機(jī)分成3組，阿司匹林組、氯吡格雷組、對(duì)照組各80例。所有患者診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，冠心病心衰心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)。其中阿司匹林組80例，男47例，女33例；平均年齡（58.23±7.83）歲；收縮壓（148.31±11.28） mm Hg，舒張壓（90.41±6.73） mm Hg；心功能等級(jí)Ⅱ級(jí)31例，心功能等級(jí)Ⅲ級(jí)49例。氯吡格雷組80例，男49例，女31例；平均年齡（56.67±7.32）歲；收縮壓（147.54±11.43） mm Hg，舒張壓（89.87±6.41） mm Hg；心功能等級(jí)Ⅱ級(jí)33例，心功能等級(jí)Ⅲ級(jí)47例。對(duì)照組80例，男46例，女34例；平均年齡（57.31±7.14）歲；收縮壓（148.65±11.29） mm Hg，舒張壓（90.76±6.26） mm Hg；心功能等級(jí)Ⅱ級(jí)36例，心功能等級(jí)Ⅲ級(jí)44例。3組患者間性別、年齡、血壓及心功能分級(jí)等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗(yàn)周期包括2周的導(dǎo)入期及6個(gè)月的治療期，導(dǎo)入期期間不得服用鈣拮抗劑類降血壓用藥及阿司匹林、氯吡格雷，其他治療用藥不變。阿司匹林組：口服阿司匹林片75 mg/（次·d），同時(shí)氨氯地平片，10 mg/（次·d）。氯吡格雷組：口服氯吡格雷片75 mg /（次·d），氨氯地平片，10 mg /（次·d）。對(duì)照組僅口服氨氯地平片，10 mg /（次·d）。治療6個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)3種方案的降壓療效；對(duì)療前及療后3、6個(gè)月三組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)量，比較三組間的差異。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]。顯效：舒張壓下降大于10 mm Hg且降至正常，或者下降大于20 mm Hg；有效：舒張壓降至正常，但下降未達(dá)到10 mm Hg，或者下降10～19 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)上述水平者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。三組患者的年齡、血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)等為計(jì)量資料，以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；其他數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 三種方案的降血壓療效比較 三種方案的降壓療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，降壓總有效率均在90%以上。可見(jiàn)氨氯地平片能有效降低高血壓合并冠心病患者的血壓，其降壓效果與阿司匹林和氯吡格雷無(wú)關(guān)。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者間療前療后左心室射血分?jǐn)?shù)比較 治療前，三組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后第3、6個(gè)月，阿司匹林組和氯吡格雷組的LVEF顯著高于同時(shí)期的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓長(zhǎng)期病變會(huì)導(dǎo)致患者左心負(fù)荷加重，從而引起心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈阻力增加，血流減少，致使心肌缺血缺氧，而心肌缺血缺氧會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，使心功能減弱，進(jìn)而引起心力衰竭。因此，平穩(wěn)降壓血壓對(duì)冠心病的發(fā)生發(fā)展具有重要的意義。鈣離子通道拮抗劑-氨氯地平能選擇性松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。另外其通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，降低外周血管阻力，而表現(xiàn)有抗心肌缺血血氧的作用，因此臨床上常被用于高血壓合并冠心病的治療[5]。

治療冠心病心衰最有效的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。但心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟射血能力下降，血流緩慢，血粘度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，導(dǎo)致血栓的形成，心肌急性梗死及腦缺血型腦病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命。因而通過(guò)抗凝治療，能有效降低血液黏度，減輕心臟容量負(fù)，預(yù)防血栓形成對(duì)冠心病心力衰竭治療有良好的作用[6-7]。因此冠心病指南建議“對(duì)于有癥狀的冠狀動(dòng)脈疾病患者，建議聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷”[8]。

本次研究采用氨氯地平、阿司匹林、氯吡格雷等治療高血壓合并冠心病，降壓效果三組間無(wú)顯著差異。但在改善左心室射血功能上，單用氨氯地平無(wú)明顯作用。而聯(lián)合阿司匹林后，LVEF得到了明顯改善，但第3、6個(gè)月的療效幾乎一致；聯(lián)合氯吡格雷的療效顯著優(yōu)于阿司匹林組，且隨著時(shí)間的推移，療效逐漸增加。從作用機(jī)制來(lái)分析低劑量的阿司匹林通過(guò)抑制血栓素2的合成，發(fā)揮抑制血小板聚集，但另一方面由于阿司匹林同時(shí)抑制了擴(kuò)血管物質(zhì)PGI2的合成，減少了腎血流量而引起水鈉潴留，又會(huì)加重心力衰竭的癥狀。而氯吡格雷通過(guò)抑制二磷酸腺苷介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化，發(fā)揮抑制血小板聚集的作用，對(duì)PGI2的合成不影響，因而不會(huì)加重心衰[9-10]。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合氯吡格雷既能有效降低高血壓合并冠心病患者的血壓，又能有效改善心衰患者的心功能，是治療高血壓合并冠心病的優(yōu)選方案。

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篇6

隨著我國(guó)改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，人民生活水平提高，醫(yī)療保健普及。如何做好保健工作，防治離退休職工老年人的心腦血管病成了一個(gè)重要課題，本文就本單位離退休職工的生活狀況提出如下保健防治意見(jiàn)，供大家探討。

1 飲食與健康

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)對(duì)預(yù)防老年人心腦血管病的發(fā)生、延長(zhǎng)壽命具有一定的作用。普遍認(rèn)為過(guò)多攝入動(dòng)物脂肪、高熱量飲食往往會(huì)導(dǎo)致高脂血癥、高血壓和冠心病的發(fā)生，因而影響健康。長(zhǎng)壽老人飲食的共同點(diǎn)是：主食細(xì)糧和雜糧搭配，副食中多食蔬菜及水果，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食葷菜，食品多樣化。飲食做到定時(shí)、定量，不偏食、不過(guò)飽。因?yàn)槔夏耆诉M(jìn)餐過(guò)飽后會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，尤其是高脂肪餐之后，出現(xiàn)高脂血癥，使血液凝固性增高，易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，在狹窄部位產(chǎn)生血栓，誘發(fā)心肌梗死。老年人飲食原則上宜清淡且富有蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，過(guò)多的糖類食物，也會(huì)使血脂增高。肥胖體質(zhì)的人，每日要限制進(jìn)食總熱量。通過(guò)調(diào)查說(shuō)明，過(guò)量飲食及攝入大量高脂肪食品都是有害的，食品合理的營(yíng)養(yǎng)配伍，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病具有重要的作用。高血壓或心功能不全者原則上應(yīng)減少食鹽的攝入量，但不應(yīng)過(guò)分控制，否則易引起食欲不佳，加重身體的消耗。

2 運(yùn)動(dòng)與健康

老年職工離退休后，失去了在職、再崗工作時(shí)快節(jié)奏的約束，過(guò)分的睡眠休息會(huì)帶來(lái)一系列有害的影響。“養(yǎng)生之道，常欲小勞”，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)勞動(dòng)與長(zhǎng)壽關(guān)系的精辟論述。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，適當(dāng)?shù)腻憻掃\(yùn)動(dòng)以及體力勞作，不但能增強(qiáng)離退休職工的體質(zhì)，還具有防病延年的作用。Groon指出，人類的身體功能只有充分利用，才能利于健康和長(zhǎng)壽。退休職工進(jìn)入老年期后，由于體力活動(dòng)逐漸減少，全身容易沉積脂肪，易患高血壓和冠心病，對(duì)健康不利，應(yīng)適當(dāng)選擇一些合適的體育運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行鍛煉，并持之以恒。一切正在患病及衰老的人，同疾病與衰老作斗爭(zhēng)的方法，其中依靠運(yùn)動(dòng)是很重要的。法國(guó)啟蒙思想家伏爾泰提出“生命在于運(yùn)動(dòng)”這一偉大的論斷，如今已成為人們?cè)鲞M(jìn)健康、延年益壽的座右銘，這是因?yàn)椤皯魳胁惑迹魉桓保┯性诓煌５倪\(yùn)動(dòng)中，機(jī)器內(nèi)部的零件才不會(huì)生銹，才抵御了腐蝕。幾乎所有長(zhǎng)壽老人都強(qiáng)調(diào)：勤勞、好動(dòng)是健康的源泉，長(zhǎng)壽的秘訣。

3 煙酒與健康

煙和酒可使心肌興奮性增加，心率加快，血壓輕度升高;以及心肌耗氧量、內(nèi)生性血清膽固醇增加，促進(jìn)血管硬化。酒精有抑制心肌的作用，老年人長(zhǎng)期飲酒可引起心肌病，心腦血管病人飲酒更為有害。煙中有毒物質(zhì)尼古丁和一氧化碳，可使毛細(xì)血管的血液流速減慢，血細(xì)胞堆積，一氧化碳還能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，侵害周?chē)芗靶呐K的冠狀動(dòng)脈而引起閉塞性動(dòng)脈炎和心絞痛的發(fā)生。退休職工老年人過(guò)量飲酒帶來(lái)的危害則更甚。

篇7

哪些因素可以稱為心血管病的危險(xiǎn)因素呢？首先就是大家常聽(tīng)說(shuō)的“三高”――高血壓、高血脂、高血糖，其它的還包括了高尿酸血癥、高同型半胱氨酸等等。另外，吸煙、肥胖等生活方式相關(guān)的因素，以及心血管病家族史，也都會(huì)增大心血管病發(fā)生的可能性。

無(wú)論你有無(wú)明顯癥狀，很多人都會(huì)或多或少擁有點(diǎn)兒危險(xiǎn)因素。這時(shí)候，只要你沒(méi)被醫(yī)生診斷心臟有事兒，就該做好冠心病的一級(jí)預(yù)防。冠心病一級(jí)預(yù)防的核心，就是控制好各項(xiàng)危險(xiǎn)因素。

【血壓】 除了水平高之外，波動(dòng)大也會(huì)對(duì)心血管造成不良的影響，這一點(diǎn)經(jīng)常被忽視。而波動(dòng)的監(jiān)測(cè)，通過(guò)診室或者體檢時(shí)量個(gè)血壓可就做不到了，建議采用“動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)”這項(xiàng)檢查來(lái)評(píng)估。

【血脂】 包括膽固醇與甘油三酯兩大類。甘油三酯高，與心血管病關(guān)系不是很明確，但對(duì)于消化系統(tǒng)臟器影響大，可導(dǎo)致脂肪肝甚至急性胰腺炎。膽固醇才是與心血管病密切相關(guān)的，包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇等等，而我們比較關(guān)注的是“高密度”與“低密度”的。簡(jiǎn)單一句話，“高密度”的越高越好，“低密度”的越低越好。近期有研究提示，人為干預(yù)提高“高密度”的膽固醇并不會(huì)帶來(lái)臨床預(yù)后的改善，而通過(guò)生活方式改善或藥物來(lái)降低“低密度”的膽固醇對(duì)于心血管病的預(yù)防及預(yù)后改善證據(jù)明確，所以低密度脂蛋白膽固醇才是臨床最為重視的干預(yù)靶點(diǎn)。預(yù)防心血管病，控制高膽固醇血癥，主要就是要降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。而到底多低合適？別看化驗(yàn)單上的“正常范圍”，請(qǐng)您咨詢臨床醫(yī)生。畢竟，不同年齡、性別、基礎(chǔ)疾病情況的個(gè)體，正常范圍不會(huì)都相同。

【高血糖】 包括了糖尿病前期的空腹血糖受損、糖耐量受損與診斷明確的糖尿病。對(duì)于今天的成人患者來(lái)說(shuō)，更常見(jiàn)的是2型糖尿病。這一類型的糖尿病往往早期依賴口服降糖藥物控制血糖，而后期當(dāng)胰島素抵抗與胰島素分泌相對(duì)不足或進(jìn)一步加重、甚至出現(xiàn)胰島素分泌絕對(duì)不足時(shí)，就只能通過(guò)皮下注射胰島素或胰島素泵來(lái)進(jìn)行治療。糖尿病絕非簡(jiǎn)單的高血糖代謝病，通過(guò)各種免疫反應(yīng)等機(jī)制對(duì)血管損傷巨大，包括眼底、腎臟、心腦血管、下肢動(dòng)脈乃至全身所有的血管，均可受累。糖尿病患者的血管老化提前10～20年！

篇8

20多年來(lái)，吳以嶺教授一直從事中醫(yī)絡(luò)病理論研究，承擔(dān)國(guó)家課題6項(xiàng)和省部級(jí)課題20項(xiàng)，培養(yǎng)博士后、博士、碩士20余人；主編醫(yī)學(xué)專著8部，40余篇；獲國(guó)家科技進(jìn)步；等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)4項(xiàng)。

絡(luò)病理論為什么能指導(dǎo)心腦血管病的治療

經(jīng)絡(luò)，是中醫(yī)學(xué)的重要學(xué)說(shuō)，一般人都知道什么是經(jīng)絡(luò)。但是，絡(luò)是什么，絡(luò)病是什么病，絡(luò)病怎么治，就是學(xué)中醫(yī)的也不一定都能說(shuō)清楚了。

吳教授說(shuō)，絡(luò)脈有廣義和狹義之分，廣義的絡(luò)脈指運(yùn)行氣血的所有絡(luò)脈；狹義地講，絡(luò)脈又分為運(yùn)行經(jīng)氣的氣絡(luò)(經(jīng)絡(luò)之絡(luò))和運(yùn)行血液的脈絡(luò)(脈絡(luò)之絡(luò))。這成為了絡(luò)脈學(xué)的兩個(gè)學(xué)科分支。我們目前研究的是絡(luò)脈學(xué)科其中的一個(gè)分支――脈絡(luò)，脈絡(luò)就是中小血管、微血管。關(guān)于絡(luò)脈逐級(jí)細(xì)化的網(wǎng)絡(luò)分支，與西醫(yī)學(xué)對(duì)血管和神經(jīng)逐級(jí)細(xì)化分支的認(rèn)識(shí)基本相似。中醫(yī)脈絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)層次涵蓋了西醫(yī)學(xué)血管和神經(jīng)的概念。絡(luò)氣郁滯與血管內(nèi)皮功能障礙具有內(nèi)在一致性；絡(luò)脈瘀阻相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的動(dòng)脈粥樣硬化；絡(luò)脈絀急與心腦血管痙攣相當(dāng)，而絡(luò)脈瘀塞相當(dāng)于冠心病心梗或腦血栓形成。

通心絡(luò)與絡(luò)病理論研究

吳以嶺教授研究絡(luò)病20多年來(lái)，他走過(guò)的是這樣的循環(huán)過(guò)程，從臨床到理論創(chuàng)新，到研發(fā)新藥，再到臨床；大量的實(shí)驗(yàn)研究證明了創(chuàng)新的理論后，回到臨床，再對(duì)藥物進(jìn)行更深入的研究，進(jìn)一步證明理論的科學(xué)價(jià)值。

他運(yùn)用絡(luò)病理論指導(dǎo)心腦血管病防治，研制出了系列國(guó)家級(jí)新藥――治療心腦血管的通心絡(luò)膠囊、治療心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、治療慢性心力衰竭的芪藶強(qiáng)心膠囊，形成了絡(luò)病理論指導(dǎo)下心腦血管治療的系列藥物。

吳以嶺教授對(duì)絡(luò)病理論的研究引起了國(guó)家有關(guān)部門(mén)的高度重視，2001年國(guó)家中醫(yī)藥管理局將其列入基礎(chǔ)研究課題，與絡(luò)病理論相關(guān)的研究課題目前已完成國(guó)家及省部課題6項(xiàng)。

尤其是絡(luò)病理論代表方藥通心絡(luò)膠囊上市后，在國(guó)內(nèi)外的廣泛應(yīng)用取得了顯著療效，2000年榮獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，引起了醫(yī)學(xué)界極大關(guān)注，使絡(luò)病學(xué)說(shuō)成為近年學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外許多著名中西醫(yī)專家對(duì)通心絡(luò)膠囊進(jìn)行了300多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)與臨床研究，取得了大量科研成果，從不同角度證實(shí)了其對(duì)“脈絡(luò)―血管系統(tǒng)病”共性病理環(huán)節(jié)具有干預(yù)作用，通心絡(luò)膠囊可改善血管內(nèi)皮功能，抗動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定易損斑塊，緩解血管痙攣，特別是在急性心肌梗死再灌注治療微血管完整性保護(hù)方面，表現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；并可縮小心肌梗死面積，增加心肌灌注，抑制心室重構(gòu)，顯示出通絡(luò)方藥治療血管病變的確切療效，同時(shí)也證明了絡(luò)病理論在血管病防治方面的科學(xué)價(jià)值。

2004年國(guó)家中醫(yī)藥管理局在對(duì)“絡(luò)病理論及其應(yīng)用研究”課題進(jìn)行專家鑒定后認(rèn)為，該課題按照中醫(yī)學(xué)術(shù)自身發(fā)展規(guī)律，對(duì)絡(luò)病學(xué)說(shuō)進(jìn)行了全面系統(tǒng)研究，初步建立“絡(luò)病證治”體系，首次形成系統(tǒng)絡(luò)病理論，為絡(luò)病學(xué)學(xué)科建立奠定了理論基礎(chǔ)，屬國(guó)內(nèi)外創(chuàng)新性科研成果。

隨后，185萬(wàn)字的國(guó)內(nèi)首部系統(tǒng)論述絡(luò)病理論的專著《絡(luò)病學(xué)》問(wèn)世，第一次將“絡(luò)病學(xué)”作為一門(mén)獨(dú)立完整的中醫(yī)學(xué)科體系提出；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)正式成文，宣告絡(luò)病研究在經(jīng)歷了百年沉寂后再次煥發(fā)光彩；國(guó)家中醫(yī)藥管理局委托吳以嶺教授主編《絡(luò)病學(xué)》教材，在大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)和研究生班開(kāi)設(shè)絡(luò)病學(xué)課程。

國(guó)家973項(xiàng)目與“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病變學(xué)說(shuō)”

吳以嶺教授20多年來(lái)對(duì)絡(luò)病理論做出的創(chuàng)新研究為國(guó)家973項(xiàng)日立項(xiàng)和順利實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。據(jù)他介紹，973項(xiàng)目就是要在上述課題基礎(chǔ)上進(jìn)行更深入、更廣泛的研究，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血管病變研究的最新進(jìn)展，尋找“脈絡(luò)―血管系統(tǒng)病”發(fā)生發(fā)展的共性規(guī)律和病理環(huán)節(jié)，把絡(luò)病治法方藥應(yīng)用于血管病變防治研究，從而建立對(duì)心腦血管病及糖尿病微血管病變防治具有普遍指導(dǎo)意義的新理論學(xué)說(shuō)。5年中將圍繞關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題開(kāi)展基礎(chǔ)研究，包括制定“脈絡(luò)―血管系統(tǒng)病”診斷標(biāo)準(zhǔn)，建立病證結(jié)合血管病變動(dòng)物模型及藥理學(xué)研究方法體系；開(kāi)展通絡(luò)方藥防治急性心肌梗死、腦梗塞缺血再灌注微血管完整性保護(hù)作用等一系列跨學(xué)科多專家參與的深入研究，最終建立對(duì)提高血管病變防治水平具有普遍指導(dǎo)意義的新理論學(xué)說(shuō)――“脈絡(luò)―血管系統(tǒng)病變學(xué)說(shuō)”，開(kāi)辟新的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域。

篇9

【關(guān)鍵詞】 心血管病；家庭氛圍；工作壓力；飲食習(xí)慣；營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)；睡眠

心血管疾病并非與生俱來(lái)，據(jù)多年的流行病學(xué)研究顯示，不合理的生活習(xí)慣和生活狀態(tài)是引起心血管疾病的重要原因。近二十年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)心血管疾病日益重視，進(jìn)行了廣泛的研究，積累了不少資料。

1 家庭氛圍對(duì)心血管病的影響

美國(guó)心血管疾病研究所公布了一份研究結(jié)果：他們對(duì)3265名心血管病人隨訪觀察了23年，發(fā)現(xiàn)其生存情況與家庭氛圍相關(guān)。心血管神經(jīng)癥患者有明顯的焦慮抑郁情緒，家庭氛圍對(duì)心血管病患者有不同程度的影響。他們將這些病人的家庭生活狀況分為三組。A組是家庭氛圍和諧美滿者；B組是家庭氛圍一般者；C組是家庭氛圍不和諧者。研究結(jié)果表明，A組病人的生存年限最長(zhǎng)，B組次之，C組的生存年限最短。原因主要在于，一般人患心血管疾病之后，都會(huì)不同程度地產(chǎn)生悲觀和消沉情緒，當(dāng)家庭支持系統(tǒng)缺失時(shí)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)問(wèn)題。如果家庭生活美滿，親人們無(wú)微不至的關(guān)懷和鼓勵(lì)，會(huì)使病人堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立與疾病拚搏的信心。相反，家庭生活不幸者，會(huì)加重他們的悲觀失望情緒，進(jìn)一步動(dòng)搖病人戰(zhàn)勝疾病的信心。這種不良或惡劣的情緒會(huì)讓病情惡化，這說(shuō)明家庭生活環(huán)境的好壞對(duì)心血管病人的影響是非常大的。

2 工作壓力對(duì)心血管病的影響

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，工作壓力對(duì)勞動(dòng)者身心健康的影響越來(lái)越受到重視。心血管病是一種多因素疾病，工作壓力是心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，其在心血管病發(fā)病中的作用不容忽視。對(duì)心血管疾病的研究以往多考慮環(huán)境和遺傳因素的影響，忽略了勞動(dòng)過(guò)程中工作壓力的作用。近年來(lái)包括不同職業(yè)人群、職業(yè)因素在內(nèi)的各種工作壓力在心血管病發(fā)生、發(fā)展中的作用及其與危害因素的關(guān)系越來(lái)越受到人們的關(guān)心。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，激烈的競(jìng)爭(zhēng)使人們面臨的職業(yè)壓力越來(lái)越大，研究發(fā)現(xiàn)，工作壓力比較大的人群與中等壓力的人群心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)性明顯高于工作壓力比較低的人群，這表明心血管病與工作壓力有密切的關(guān)系，工作壓力大引起血中游離脂肪酸和升血糖素的增加，同時(shí)通過(guò)中樞和周?chē)窠?jīng)遞質(zhì)作用，使心率加快、血管收縮，久而久之引發(fā)血壓升高等心血管病。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高職業(yè)緊張度勞動(dòng)者的健康狀況監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)措施，使勞動(dòng)者獲得更人性化的職業(yè)環(huán)境，獲得更高的健康保證。

3 飲食習(xí)慣對(duì)心血管病的影響

心血管疾病并非與生俱來(lái)，不好的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與心血管病的發(fā)生密切相關(guān)。多年的流行病學(xué)研究顯示，它和不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。比方說(shuō)要意識(shí)到高鹽飲食危害健康的嚴(yán)重性，飲食中鹽的含量一定要少，要注意使用加碘鹽，世界衛(wèi)生組織建議鹽攝入量每人每日不超過(guò)5克。對(duì)于已患有心血管病的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該抓住一切機(jī)會(huì)來(lái)阻止病變的進(jìn)展，積極預(yù)防，從改變食鹽量開(kāi)始改變不良膳食習(xí)慣，戒煙限酒，科學(xué)合理地進(jìn)行體育鍛煉等，并且要積極改變多年來(lái)養(yǎng)成的厚味油膩的飲食習(xí)慣，講求營(yíng)養(yǎng)和平衡的膳食結(jié)構(gòu)，為我們的生活帶來(lái)一個(gè)健康的基本保障。

4 營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)心血管病的影響

心血管疾病是大家都擔(dān)心的問(wèn)題，2008~2009年中國(guó)心血管疾病報(bào)告顯示：每年有300多萬(wàn)人死于心血管疾病，約占中國(guó)死亡總?cè)藬?shù)的33％。據(jù)估計(jì)，我國(guó)共有2.3億人患有心血管疾病。有專家預(yù)言，隨著社會(huì)老齡化發(fā)展與生活方式的變化，心血管疾病的發(fā)病率還將在一段時(shí)間內(nèi)迅速攀升。但是如果我們從營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)上加以重視，完全可以降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。正確地、盡早地評(píng)定心血管病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，可以更好的輔助臨床治療，降低住院天數(shù)和病死率，改善預(yù)后。通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)來(lái)安排膳食、攝取人體所需并有益于心血管保護(hù)的營(yíng)養(yǎng)元素，堅(jiān)持長(zhǎng)久的食用，這樣能把心血管病維持到一個(gè)低水平發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

5 睡眠對(duì)心血管病的影響

睡眠對(duì)健康人具有解除疲勞和恢復(fù)體力作用，然而心血管疾病患者在睡眠中卻可能發(fā)生心肌缺血、心律失常、呼吸失調(diào)、甚至死亡等現(xiàn)象。有關(guān)專家進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年在夜間約有37500人發(fā)生猝死，其中約88％的猝死與心血管疾病有關(guān)。因此，了解睡眠中自主神經(jīng)的功能活動(dòng)對(duì)于心血管疾病的影響有重要的臨床意義。正常人的夜間睡眠以慢波睡眠開(kāi)始，大約經(jīng)歷90分鐘，由于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)了，人就進(jìn)入了快速動(dòng)眼睡眠，這時(shí)人的骨骼肌松弛，自主神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)。快速動(dòng)眼睡眠大約持續(xù)20～30分鐘又進(jìn)入慢波睡眠，這樣循環(huán)反復(fù)大約4、5次，然后快速動(dòng)眼睡眠持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。許多研究已經(jīng)證明，隨著年齡的增長(zhǎng)睡眠結(jié)構(gòu)逐漸破碎，這可能是許多心血管疾病的誘因。對(duì)睡眠進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以充分了解心血管疾病患者的夜間自主神經(jīng)活動(dòng)狀態(tài)，有助于疾病的早期預(yù)防、診斷和治療，降低猝死率。

參考文獻(xiàn)

[1] 余善法，張銳，馬良慶,等.職業(yè)緊張測(cè)量工具研究.河南醫(yī)學(xué)研究,2000，9（2）:171-174.

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關(guān)鍵詞：心血管病 保健 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.426

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0254-01

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，快節(jié)奏的工作生活方式往往使人們忽視了對(duì)自身身體健康狀況的重視。而且隨著科技的進(jìn)步和機(jī)械化的發(fā)展，人的體力勞動(dòng)強(qiáng)度大大降低，以致人的身體得不到充分的鍛煉。再加之物質(zhì)條件的改善也使人們的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生著潛移默化的變化，越來(lái)越多的人患上了所謂的“富裕病”，心血管病也是其中之一。心血管病人若要得到更好的治療不僅要注意采取合理的治療方案更重要的是患者在日常生活中要注意自我保健與護(hù)理。以下我將會(huì)對(duì)一些心血管病的自我保健與護(hù)理措施做一個(gè)綜述。

1 心血管病的類型

心血管病是心血管系統(tǒng)的疾病，被稱為“富貴病”，其中以老年患者居多。它主要包括高血壓，冠心病，心肌病，先天性心臟病，外周血管疾病，腦血管疾病，心力衰竭，風(fēng)濕性心臟病等等。它的發(fā)病率較高，死亡率和重復(fù)率也比較頻繁。

2 心血管病人自我保健與護(hù)理的現(xiàn)狀

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科曾對(duì)高血壓病人的自我保健與護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，在其相關(guān)期刊《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》（2006）中顯示大多數(shù)高血壓病人對(duì)高血壓的了解并不深刻，而且在日常生活中對(duì)自我的保健與護(hù)理知識(shí)了解的也不深。尤其是對(duì)自己所用藥物種類，適應(yīng)癥和副作用的了解甚少。在《現(xiàn)代臨床護(hù)理》（2005年02期）中也表明冠心病人缺少對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解，醫(yī)院是冠心病人得到護(hù)理的主要場(chǎng)所，日常生活中患者缺少對(duì)自我的保健與護(hù)理。2010年浙江省溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院對(duì)老年慢性腦血管病患者的自我管理狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示60%的老年病人掌握的疾病知識(shí)少，掌握監(jiān)測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練能力以及自我飲食管理能力還在中等水平。還有64.9%的病人由于經(jīng)濟(jì)因素?zé)o法支持自身的慢性血腦管病的治療。

3 心血管病的自我保健與護(hù)理措施

3.1 注意膳食。在趙法《營(yíng)養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結(jié)構(gòu)與心血管疾病》一文中指出膳食結(jié)構(gòu)與心腦血管疾病有著十分重要的關(guān)系。肉食消費(fèi)大大提高，一方面改善了人們的營(yíng)養(yǎng)狀況但是另一方面卻又提高了心腦血管疾病的發(fā)生率。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、營(yíng)養(yǎng)與食品安全所也針對(duì)膳食與人的身體健康狀況編制了《中國(guó)食物成分表》，方便控制膳食來(lái)幫助心腦血管病人加強(qiáng)對(duì)自我的保健。

在《心血管疾病飲食指導(dǎo)及防治》（張玉鳳、王怡）中提到有關(guān)心血管疾病的具體膳食指導(dǎo)措施。

（1）降低飽和脂肪酸的攝入，提高多不飽和脂肪酸的攝入。即多攝入豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等一些富含不飽和脂肪酸的植物油；少攝入豬油、奶油、乳脂、肥肉等富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪。

（2）適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀嫉臄z入量，每天以小于300毫克的膽固醇為宜。但是，對(duì)于一些高膽固醇血癥者以每天小于200毫克為宜。

（3）控制熱量的攝入，使體重維持在理想的范圍內(nèi)。尤其對(duì)于高血壓患者每餐不能吃的過(guò)飽，否則會(huì)讓降低患者的血管舒張調(diào)節(jié)功能，引起血壓的顯著波動(dòng)。

（4）多攝入瓜果蔬菜和粗糧等一些富含食物纖維，有益的微量元素，維生素等食物，達(dá)到降低血脂的作用。

（5）注意食物與藥物的相互作用。例如高血壓病人服用單胺氧化酶時(shí)，就不適合再進(jìn)食含有酪胺的酸奶、蘑菇、啤酒、香蕉、葡萄干等食物。因?yàn)槔野窌?huì)使節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而引起血壓升高。

3.2 藥物保健。中國(guó)醫(yī)藥2012，第10期《動(dòng)脈硬化的藥物治療措施》中，指出相應(yīng)的心血管疾病的藥物保健措施。

（1）對(duì)于高血壓患者，可以選擇降壓藥使血壓降到適當(dāng)水平。例如，消膽胺、益壽寧、血脂平、阿司匹林等防治血壓增高的藥物。

（2）對(duì)于糖尿病患者，需要及時(shí)控制血糖，可以選擇不引起高胰島素血癥的達(dá)美康等降糖藥物。

（3）在《醫(yī)學(xué)信息》（2010、第四期）《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中，指出對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者中心功能不全的人可服用高辛利尿劑等藥物。對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)的患者要控制溶血性鏈球菌的感染，一般可服用當(dāng)歸，黨參等進(jìn)行中藥治療。

（4）對(duì)于冠心病，一般是要擴(kuò)張冠脈及全身血管、調(diào)整血脂，抗心絞痛。通常，可以選擇硝酸甘油，阿司匹林等藥物。

3.3 日常護(hù)理。

（1）注意監(jiān)測(cè)，廣東省人民醫(yī)院在《夏季心血管病人的自我護(hù)理》就提到過(guò)自我檢測(cè)的重要性。重視血壓的監(jiān)測(cè)，可以降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在夏季，氣溫的升高很容易使血管擴(kuò)張，血壓升高。在《醫(yī)學(xué)信息》第四期中也提到對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者的自我護(hù)理也要重視心率、心律的監(jiān)測(cè)。

（2）遵醫(yī)囑，《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》6卷第五期提出，對(duì)于心血管病人要做好日常自我管理必須遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診以及按時(shí)服用強(qiáng)心藥。同時(shí)也要注意各種藥物的服用方法，劑量和注意事項(xiàng)等等。

3.4 心理護(hù)理。《醫(yī)學(xué)信息》第23卷，第4期《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中提到，心血管病屬于慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作。通常，患者會(huì)因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的病痛而對(duì)治療喪失信心，情緒不穩(wěn)定無(wú)法配合治療反而耽誤了治療。《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》第6期第5卷也提到，心血管疾病與情緒、心理以及社會(huì)刺激有密切的關(guān)系，對(duì)患者的健康有重要的相關(guān)性。不僅醫(yī)生要注意解釋病情，體貼關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者，患者自身以及家屬也要注意對(duì)患者提供情感支持。

4 小結(jié)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，心血管病已經(jīng)是一種比較常見(jiàn)的病，也嚴(yán)重威脅著患者的生命。以上一些文獻(xiàn)資料都表明醫(yī)院的治療能夠一定程度上幫助患者克服病痛，但是更重要的是患者要積極配合治療，做好自我保健和護(hù)理，將治療滲透到日常生活中去。

參考文獻(xiàn)

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[5] 趙法.《營(yíng)養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結(jié)構(gòu)與心血管疾病》

[6] 譚建蘭.《現(xiàn)代臨床護(hù)理》（2005年02期