護士護理基本知識范文

導語：如何才能寫好一篇護士護理基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】新生兒 護理 嬰兒期 月份

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0362-01這里特別介紹一些嬰兒護理方面的常識，新生兒身體各個部位的護理。

臍部 嬰兒出生后，醫生就會剪斷臍帶并用消毒紗布包扎好，一星期左右就會自然脫落。家長如果給孩子洗澡，就不要把孩子在水中浸泡過久。另外，墊尿布時，如果尿布比較長，最好要在腰部處反折下來，以免尿液蔓延至臍部。洗完澡要用酒精棉消毒臍部，并注意觀察臍帶周圍是否有紅腫、滲水或特殊氣味，如果有異常要及時看醫生。

屁股護理 屁股的工作很頻繁，如果不小心會引起尿布皮炎。在選擇尿布時，應該分別選用布尿布和紙尿褲。一般來說，布尿布更貼身、透氣，經濟環保，晴好的白天與夏天使用起來很方便。紙尿褲在陰雨天與夜晚可以非常方便。還有大便后，要用溫水把屁股洗干凈，尤其是腹瀉的孩子一定要不厭其煩地做好，而且用毛巾擦干皮膚時，要輕輕把水吸干，而不是來回擦拭皮膚，以免損傷嬌嫩的會及周圍皮膚。有些家長在使用尿布時經常忘了更換，特別是用紙尿布時，認為紙尿布的吸水性好，多用一段時間沒關系，但尿布疹往往發生在這些寶寶身上。處理的辦法是勤動手，保持局部干燥。布尿布要經常曬太陽，以殺滅細菌。另外，孩子剛換下尿布后或剛剛方便后，就讓屁股自然晾曬一會兒，不要立刻就包上。

眼睛 眼睛的護理需要非常小心，孩子出生時容易攜帶致病菌，尤其是眼部容易發生結膜炎，另外孩子還喜歡小手亂抓異物等，都較容易傷及眼部。一般情況下，可以用溫開水清洗眼部，如果結膜比較紅，可以用眼藥水點眼，每天3次。如果是抓傷，最好把指甲剪短并戴上薄手套，以防抓傷。眼部異物可以輕輕地用水沖洗或用消毒棉簽擦拭掉，如果比較困難，最好找醫生處理，以免傷及眼角膜。

耳朵 給孩子洗澡時，盡量避免洗澡水流進外耳道，如果不小心流進去，則可把孩子的頭側向一邊，有利于水流出，也用棉簽輕輕地把水擦拭掉，但不要把棉簽外耳道。在感冒時也要小心孩子是否有耳朵的不適，是否有分泌物流出或有特殊異味。如果孩子老是抓耳朵，要小心患中耳炎的可能。

口腔 要保持口腔的清潔，尤其是進食后要適當喂些溫開水，不要嘴里總有食物殘渣。如果嘴里出現白色的分泌物，則可能是患了鵝口瘡，需要用抗霉菌的藥物、紫藥水等抗霉菌。平時可適當給孩子補充維生素，以保持口腔黏膜的完整，防止口腔炎。

頭垢 經常有寶寶在頭皮上有一層黃褐色、魚鱗般的污垢，很不好看。曾經有家長用力把它們摳掉，或用草藥外敷，這些都很危險，尤其是在腦門附近，這樣做非常危險，筆者曾經見到過一例因此而引起腦部感染的患者，最后孩子發生細菌性腦膜炎，導致肢體癱瘓。正確的辦法是用植物油軟化，漸漸會自然脫落。一般到6個月左右，寶寶的頭皮就干凈了。

01 嬰兒期的特點 嬰兒期分廣義和狹義兩種，廣義的嬰兒期是指從出生后到滿1周歲之前（包括新生兒期）時期，狹義的嬰兒期是指新生兒期（自出生后臍帶結扎時期至出生后28天內）結束開始，到滿周歲之前時期。嬰兒期（含新生兒期）是寶寶出生后生長發育最迅速的階段，需要攝入大量的營養和熱量，尤其對蛋白質的需求特別高，但寶寶在這一時期的消化吸收功能還不完善，因此極容易發生消化和營養功能紊亂。所以，此時母乳喂養與合理營養相結合尤其重要，同時，嬰兒期的寶寶免疫功能比較弱，也需要有計劃地進行預防接種。

02 1-2個月嬰兒的護理要點 ①此時嬰兒的體質和新生兒相比已經大有增強，可以進行日光浴和空氣浴了，但是一定要循序漸進，不可操之過急。②在穿衣方面，嬰兒的活動空間和新生兒相比有較大的增加，因此可以改穿較寬松的衣服，換穿上下分開的內衣，如果環境溫度達到20℃左右，晚上睡覺時可以穿短袖上衣、短褲，以便給寶寶提供更大的活動空間。③在衛生方面，不要用剃刀給寶寶理發，如果頭發長時，可以用剪刀剪短點。

03 3-4個月嬰兒的護理要點 ①嬰兒滿3個月后，四肢的活動就更加頻繁了，因此要給寶寶穿上下身分開的衣服，3-4個月的嬰兒最容易出汗，蓋被子不應過厚，只要和大人一樣就可以，這樣就可以減少寶寶睡覺時出汗。吸汗紗巾 ②可以帶著嬰兒到戶外散步，進行日光浴、空氣浴。在戶外的時間可以適當延長，每天在戶外時間至少在一個小時左右。如果寶寶體重較重，可以用嬰兒車推著在戶外活動 ③3-4個月的寶寶很喜歡用手拿或者嘴咬玩具，因此在選購玩具時一定要小心。感知搖鈴嬰幼兒抓取運動玩具④寶寶在4-6個月的時候開始萌出牙齒，口水增多因此要注意口腔的清潔衛生。紗巾 口水巾 ⑤培養寶寶良好的排便習慣，另外此時嬰兒眼睛的分泌物可能較多，需要小心清潔護理.

04 5-6個月影兒的護理要點①5-6個月嬰兒的活動更為活躍，非常容易出汗，因此需要經常更換內、外衣，如果環境溫度達到25℃左右，白天只需要穿短衣短褲即可，晚上睡覺時只要蓋薄毯就行。②嬰兒在6個月左右開始出牙，出牙時寶寶可能會有哭鬧、口水大增，喜歡咬手指和硬的東西，睡眠不好，食欲減退等現象，此時家長需要耐心照顧好小寶寶。③6個月左右嬰兒從母體內獲得的免疫物質基本消失，因此非常容易生病，此時可以通過日光浴、按摩等方法增強寶寶資深的抵抗力，預防生病。

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（1）POWER鍵：開機和關機，指示燈顯示的是設備有沒有通電。

（2）、鍵：設置時用于向上、向下移動光亮條，播放電視節目時用于頻道增、減。

（3）＞、＜鍵：設置時用于向左、向右移動光亮條，播放電視節目時用于音量增、減。

（4） MENEU鍵：進入或退出設置。

（5） OK鍵：操作確認。

（6） EXIT鍵：退出設置。

（7） STANDBY指示燈：紅燈亮時，表示機器處于待機狀態。

（8） LOCK指示燈：燈亮時，表示機器已鎖定節目信號。

（9） RF IN（射頻輸入）端口：將天線電纜線的F頭接到這個端口，從這里輸入衛星信號。

（10） L/R和VIDEO端口：分別與電視機的左／右音頻（R/LAUDIO IN）和視頻（VIDEO）輸入端口相連。

5．如何對衛星數字電視接收機進行設置

生產衛星數字電視接收機的廠家不同，衛星數字電視接收機的應用程序界面也會有所不同，因此，在進行參數設置時，應按照隨機附帶的安裝說明書逐步進行設置。需要設置的主要參數包括：

（1）下行頻率：中央網臺為12620 MHz。

(2) 本振頻率：按照一體化高頻頭上標定的數值，一般為11250MHz或11300MHz。

(3) 下行極化方式：中央網臺為垂直。

(4) 符碼率：中央網臺為32553KS/S。

(5) 糾錯方式（FEC)：設為AUTO或3/4，應校對衛星接收參數。

設置完后，按“EXIT”鍵退出，衛星數字電視接收機會開始搜索節目，搜索完后系統會顯示已經搜索到的節目，否則會提示“無衛星信號”。

6．室內設備的維護

室內設備主要包括衛星數字電視接收機、計算機、電視機等，這是接收站點設備的核心部分，其外部工作條件要求比較高，為確保設備能夠正常工作，應主要從以下幾個方面做好維護工作：

（1）環境溫度。機房內的溫度最好保持在15℃～35℃，在25℃左右為最佳，低于15℃和高于35℃時，都會影響設備內部元器件的正常工作。因此，有條件的地方最好在機房內配備空調，隨時調節機房內的溫度。

（2）環境濕度。機房內的濕度最好保持在加20％～80%，在50％左右為最佳，如果濕度超過80%，會有水霧出現，設備內的元器件會受潮變質，甚至發生短路，損壞設備；如果濕度低于20%，設備會因為干燥產生靜電，引起故障。

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[關鍵詞]礦山地質環境治理 規劃目標

[中圖分類號] TD167 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2014）-2-220-2

為全面貫徹落實科學發展觀，建設綠色礦山，打造生態通遼市，促進礦產資源開發與環境保護協調發展，最大限度地減少或避免因礦產資源開發過程中的造成的礦山地質環境破壞及誘發的地質災害，逐步治理歷史遺留的礦山地質環境問題，從而保護和改善礦山地質環境，促進社會經濟可持續發展。改善礦山生態環境，建設資源節約型、環境友好型社會；努力實現資源、經濟、社會、環境協調發展；強化礦產資源管理，維護勘查、開采秩序，保護資源，保護環境，實現可持續發展。

1概況

通遼市礦產資源比較豐富，是自治區東部乃至東北地區的重要能源基地之一。以煤炭為主的能源工業已初步形成帶動通遼市工業加快發展的龍頭企業，并有力支撐通遼市工業經濟的高速增長。然而，在礦產資源開發的同時引發了大量礦山地質環境問題，資源開發與礦山地質環境保護的矛盾越來越突出，影響了通遼市經濟社會的可持續發展和生態城市建設。為了促進礦產資源開發與礦山地質環境保護協調發展，必須做好通遼市礦山地質環境保護與治理工作。

2礦山地質環境問題

通遼市礦產資源豐富，礦業開發歷史悠久，尤其是二十世紀八十年代至九十年代初期，在“大礦大開、小礦放開、有水快流”思想影響下，礦業開發一擁而上，在當時，雖然為通遼市經濟發展做出了較大的貢獻，但是，礦山地質環境遭到了嚴重的破壞，這種只注重礦業開發，忽視礦山地質環境保護的思想意識，致使通遼地區的礦山地質環境問題越來越突出。具體表現在：（1）礦業開發占用破壞土地資源，破壞地貌景觀；（2）礦業開發引發地質災害；（3）礦業開發對水資源的影響與破壞；（4）礦山廢水、廢液及固體廢棄物對礦山地質環境的污染。

2.1礦業開發占用破壞土地資源及地貌景觀

礦業活動對土地（植被）占用和破壞，包括改變土地利用現狀、地貌景觀破壞，以及水土流失、土地沙化等。露天開采礦山主要是占用土地資源，如辦公生活區、工業廣場、廢石場等；地下開采礦山對土地資源的影響主要表現為采空區地面塌陷、地裂縫；固體廢棄物堆放占用或破壞土地；廢水廢液排放造成土壤污染；滑坡、崩塌、泥石流對土地（植被）的破壞。

全市礦山破壞土地主要是露天采場以及塌陷破壞土地植被，占用土地主要為固體廢料堆積占地及工業場地占地等。根據采礦權數據庫及野外實地調查，截止2009年底，全市礦山用地面積784.18km2，因礦業開發占用破壞土地面積約326.73km2，占礦山用地面積的41.7%。

2.2礦業開發引發地質災害

通遼市礦業開發引發的地質災害主要有崩塌、滑坡、地面塌陷、地裂縫，并造成了一定的損失。

2.3礦業開發對水資源的影響與破壞

礦業開發造成的水資源的影響與破壞主要表現在對含水層結構的破壞，疏干地下水、地下水水位下降、泉水流量減少、地下水水質變化、地下含水層對生產生活用水水源的影響等。尤其是地下開采對水資源影響最大。礦山在建礦、采礦過程中的強制性抽排地下水以及采空區上部塌陷開裂使地下水、地表水滲漏，嚴重破壞了水資源的均衡和補徑排條件，導致礦區及周圍地下水位下降，地表水流量減少或斷流。礦業開發對含水層的破壞在全市各類礦區不同程度存在，尤其是煤礦區破壞更為突出。據霍林郭勒市統計分析表明，霍林郭勒市礦山礦坑水年產出量可達800萬m3。除少部分綜合利用外大部分就地排放，造成水資源大量流失；集中采煤區的地面塌陷還引起地表水和淺層地下水漏失，使原本缺水的環境變得更加惡劣，加劇了水土流失，土地荒漠化。

2.4礦山廢水、廢液及固體廢棄物對礦山地質環境的污染

礦山的水土環境污染主要包括，地表水體污染、地下水污染、土壤污染。礦業廢水、廢液直接或間接污染地表水、地下水和周圍土壤。固體廢棄物對環境的污染主要表現為淋濾污染、揚塵與土壤污染等。

3礦山地質環境發展趨勢預測

礦產資源開發是我市經濟發展的最主要的產業之一，客觀地說，在現有技術條件下，礦產資源開發不可避免的會產生各種環境問題，如果無視礦山地質環境保護工作，無序開發和采用落后的技術工藝，勢必會造成原本脆弱的生態環境進一步惡化。礦山地質環境發展趨勢預測是在礦山地質環境調查評價的基礎上，依據礦山地質環境發展影響因素（礦區環境問題量變影響、區域生態環境變化、保護與治理工作）分析，結合經濟發展對礦產資源需求的預測，對礦山地質環境發展趨勢做出的分析和判斷。

4礦山地質環境治理現狀

4.1礦山地質環境保護現狀

近年來，通遼市政府及國土資源管理部門高度重視礦山地質環境保護工作，把礦山地質環境與防治作為一項重要工作來抓。在貫徹實施《地質環境保護條例》的同時，2008年組織編制了《通遼市礦產資源總體規劃（2008―2015年）》，規劃體現了“在保護中開發，在開發中保護”的總體原則，切實加強礦產資源保護和合理利用。目前，通遼市及所屬旗、縣、區國土資源行政主管部門正在深入貫徹落實礦山地質環境恢復治理保證金制度，組織礦山企業編制“礦山地質環境保護與恢復治理方案”的工作正在有序進行。2009年5月1日實行的《礦山地質環境保護規定》，更加推進了全市的礦山地質環境保護管理工作。

4.2礦山地質環境治理現狀

隨著礦山地質環境管理制度的逐步完善，政府對礦山地質環境治理工作管理力度逐漸加大。從2004年至2009年年底，由中央財政、自治區財政、企業配套資金共投資6331.23萬元（其中自治區財政5550萬元、企業配套資金891.23萬元）對7處閉坑、無主、計劃經濟老礦山展開了治理工作，治理工程共13項。

5規劃目標

確保地方國土資源行政主管部門的監督、檢查和管理貫穿于礦山整個開發過程，約束礦山企業依法合理規范地進行開采活動。保護和改善礦山地質環境，實現礦產資源開發利用和環境保護協調發展。實施“綠色礦山”建設，為構建生態城市，實現經濟社會持續健康發展提供保障。

國土資源行政主管部門要全面貫徹《礦山地質環境治理實施方案》，進一步落實礦山地質環境治理保證金制度，完善礦山地質環境治理和生態恢復責任機制，建立礦山地質環境保護管理與動態監測網絡體系，開展重點區域內重點礦山（區）地質環境恢復治理，基本解決計劃經濟時期歷史遺留的礦山地質環境問題。預防在新建及在建重要交通工程而引發新的礦山地質環境問題，其可視范圍內禁止一切露天采礦活動。

6礦山地質環境治理工程部署

（1）根據礦山地質環境治理分區，按輕重緩急逐步治理，對礦山地質環境治理區內礦山地質環境問題突出、危害嚴重的礦山（區）部署治理工程；

（2）對城鎮周邊及主要交通干線兩側可視范圍內嚴重占用破壞土地、破壞地貌景觀的閉坑礦山（區）安排治理工程；

（3）對閉坑無主礦山及計劃經濟時期的生產老礦山部署治理工程。

根據礦山地質環境治理工程確定原則，將礦山地質環境治理區內的無主閉坑礦山；自然保護區、城鎮周邊和主要交通干線兩側可視范圍內的閉坑礦山；對人居環境和經濟社會發展影響大、危害重、治理效益顯著的老礦山；生產但存在歷史遺留問題的礦山在規劃期內安排治理工程。考慮礦山地質環境問題對人民生產、生活影響及治理后效益明顯程度，治理工程又分為：近期治理工程和遠期治理工程。

近期（2010―2012年）開展完成治理面積32.96km2。在規劃期近期內32個閉坑礦山（煤礦8家、采石礦5家、砂礦4家、粘土礦15家）應得到全部治理，霍林郭勒市渾迪音煤礦區、露天煤礦區及砂礦區等歷史遺留礦山得到治理，礦山地質環境惡化的趨勢得到控制。主要治理內容是煤礦井工區地面塌陷地質災害、露天采場（固體廢棄物的清理、清除廢棄掌子面危巖體）、排土場、土地復墾、生態修復和污染等的礦山地質環境綜合治理。

遠期（2013―2015年）開展完成治理面積32.70km2。主要進行扎魯特旗煤礦區、石墨礦區及城鎮周邊采石場等治理（固體廢棄物的清理、清除廢棄掌子面危巖體）、植被恢復、地質災害等內容的礦山地質環境治理恢復，廢棄排土場基本復墾完畢，生產礦山地質環境得到改善，初步形成邊開采邊治理的礦業開發秩序，使礦山地質環境治理區內的礦區環境得到全面保護和有效的治理。

7資金籌措方式與渠道

礦山地質環境保護與治理所需經費應堅持“誰開發，誰保護；誰破壞，誰治理；誰投資，誰受益”的原則，根據實際情況多方籌集，并逐步建立起以礦山企業為主體的礦山生態環境保護與治理恢復的投資體制。目前，通遼市礦山地質環境保護與治理的投資渠道有：政府投入、企業投入和社會融資，按照礦山建立的時間、生產狀況和企業所有權的差異，實行不同的籌措方式。

參考文獻

[1]《中華人民共和國礦產資源法》.

[2]《地質災害防治條例》（國務院第394號令[2003]）.

[3]《國務院關于全面整頓和規范礦產資源開發秩序的通知》（國發[2005]28號）.

[4]《礦山地質環境保護規定》（國土資源部第44號令[2009]）.

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一、日本長期護理保險制度的運行機制

日本長期護理保險制度屬于強制性社會保險制度，其運行機制具有以下特征：

（一）分散而集中的管理體制

在具體規則制定、保費收繳及管理、服務管理等方面，該制度采取了“分散而集中”的責任分擔管理機制。

中央政府在制度實施中起主導作用。保險方案、參保條件、受益資格標準、護理服務價格以及共同支付比例等內容，由中央政府統一制訂和執行。以強制方式將40歲及以上人口納入長期護理保險范圍，按一定比例繳納保險費用。第一類參保對象為65歲及以上人口，保費從養老金中扣除，不受條件限制，可享受所有服務；第二類參保對象為已購買醫療保險的40～64歲人口，保費與醫療保險費一并繳納，患有跟年齡有關的特殊疾病的人可享受服務。服務價格和可享受服務金額的最高上限也由國家統一標準。

地方政府在制度實施過程中各司其職。日本長期護理保險的保險主體由3000多個縣級以下地方政府組成，主要負責長期護理保險制度的具體實施，如保費收繳及管理、受益資格確定、護理等級評定等事項。

專業護理師負責服務管理。由專業護理師負責服務管理是日本長期護理保險制度的突出特點，也是該制度取得成功的一個重要因素。申請人得到護理資格和等級認定后， 可自主選擇一名由當地政府提供的專業護理師，負責服務具體實施的規劃和監督，有效提高了服務管理質量和效率。

（二）服務使用的消費者選擇機制

在服務使用過程中，消費者擁有自主選擇權，充分體現了以消費者為中心的理念。

服務內容的自主選擇。日本長期護理服務內容廣泛，包括居家、社區和機構護理三類。其中，居家護理服務項目包括訪問護理、上門洗澡、居家護理管理指導、日問照料、短期看護等13種服務項目。2006年的改革，又增加了6種預防性長期護理服務。服務需求者在專業護師幫助下，根據自身情況，自由選擇服務內容，從而實現消費效用最大化。

服務供給方的自主選擇。日本正式長期護理服務提供者包括老年社會福利機構、地方公共團體、醫療機構、營利公司等。護理接受者在使用服務的過程中，可以根據情況自由選擇服務供給方，而且可以根據服務質量的好壞隨時進行更換。

（三）服務供給的市場競爭機制

通過引入市場競爭機制，日本政府積極鼓勵民間和社會力量進入居家和社區養老護理行業。服務價格由國家統一制定，消費者又有自主選擇權，所以服務提供機構只能靠提高服務質量來取勝。這不僅緩解了政府機構護理服務供給不足的壓力，滿足了多層次服務需求，而且在成本控制、服務質量等方面形成了行業競爭機制，讓政府以較小代價得到較大社會收益，確保了服務質量的改善。

（四）多方參與的融資風險分擔機制

制度實現了多方參與融資風險共擔的普惠制服務，對制度運行成本進行了有效控制。保費的支付分類收取， 體現出政府財政分級負擔、被保險人“誰受益誰支付”的特點。該制度資金由政府稅收收入和個人保險費兩部分構成，分別占50%。50%的財政收入負擔比例分別為，中央政府25%，縣級和縣級以下政府各12.5%。為了平衡地區差距，中央政府預留5%的資金。50%的保險費負擔比例為，第一類被保險人17%，第二類被保險人33%，該比例會隨這兩類人口比重的變化而變化。實際交易時，實行共同支付政策，消費者必須支付10%的總費用。

二、日本長期護理保險制度運行產生的社會影響

日本長期護理保險制度運行良好，對日本經濟社會產生了積極影響。

（一）建立了全面綜合的長期護理保險體系

幾經改革，從老年人身體狀況和服務需求出發，通過統一評估機制，日本政府建立起了家庭、社區、機構相互銜接的全面綜合的長期護理保險體系。據統計，2000-2012年，第一類保險人增長了37.9%，需要護理和支持的人數增長了144.3%，長期護理服務使用者增長了199.2%。其中，居家服務使用者大幅度增加，增長了238%；而機構服務使用者增長比較緩慢，只增長了66%。

（二）減輕了家庭長期護理和政府醫療支出負擔

由于申請人不再受收入或資產水平限制，只要有真實護理需求，都可申請享受各種護理服務。這種覆蓋面廣、給付慷慨的制度，不僅降低了家庭長期護理費用支出負擔，而且減輕了家庭護理人員的負擔。與制度實施前相比，2004年，不同收入群體的正規長期護理支出占家庭支出的比例降低了5%，認為因要照顧老人而沒有自由時間的人數由2001年的56.6%下降到2010年的50.5%。同時，該體系的確立使“社會性入院”人數大量減少，老年人醫療費用膨脹問題得到有效控制，地方政府承擔的社會醫療成本大幅下降。

（三）緩解了長期護理服務供給短缺現象

市場競爭機制的引入和管制的放松，使得大量營利性組織進入護理服務行業。2003年，40%的居家服務供給者是營利性機構組織。2012年，居家服務供給單位數量比2000年增長了1138%。盡管機構護理服務還需排隊等候，但居家服務供給不再短缺。而且，營利性組織提供的服務質量更好，成本更低，效率更高。

（四）提高了日本社會的就業水平

日本長期護理工作人員必須經過相關培訓，通過相關資質考試，取得相應資格。政府強制要求專業護理師經常進行業務再培訓，每隔五年對其資格進行重新認證。長期護理服務管理精細，實現個性化護理服務。該體系的推行助推了長期護理產業發展，建立了產業鏈，對緩解社會就業壓力發揮了積極作用。

三、日本長期護理保險制度經驗的啟示

日本長期護理保險制度實現了受益面全覆蓋、護理質量保證、基金財務可持續等多重制度目標，為我國提供了一些重要啟示。

（一）制度應適應本國社會文化環境

日本將長期護理保險納入普遍受益的社會保障體系，而未采取商業保險模式。這與日本的社會文化傳統有直接關系。這種普遍受益的社會保險模式契合了日本典型的“集體主義”和諧文化特色，從而有利于政策獲得廣泛社會支持并被順利推行。

（二）充分考慮市場機制作用

良好的制度設計須同時發揮政府和市場雙重機制作用，從而實現社會公平與效率雙重目標。日本政府通過對整個保險方案、受益條款、融資方式等方面的統一設計并執行，將社會資源盡可能配置給有真實護理需求的受益人。通過讓低收入者免費參與、免費享受服務的制度設計，實現社會公平目標。而在護理服務提供方面，政府則鼓勵社會力量積極參與市場，引入市場競爭機制，有利于促使護理服務供應商持續致力于護理服務質量的提升。

（三）充分發揮政府、個人、家庭、社會的作用

長期護理保險制度設計在宏觀層面應強化政府的責任和作用，同時也應從微觀層面注重發揮個人及家庭的責任和作用。日本政府在成本分擔和管理方面承擔了主要責任，對制度的成功起了決定性作用。同時，通過護理服務使用時的共同支付方式和個人繳納保險費的護理成本共擔機制等，實現了對個人及家庭義務和參與作用的強化，有利于保障長期護理保險體系以較低的成本可持續運行。

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    現將《湖南省建立統一企業職工基本養老保險制度的實施意見》和《湖南省城鎮私營企業、個體工商戶從業人員基本養老保險實施辦法》印發給你們，請遵照執行。

    建立和實行統一的企業職工基本養老保險制度，既是解決目前存在的基本養老保險企業負擔重、統籌層次低、管理不健全等問題的需要，又是建立統一、開放、競爭、有序的勞動力市場的客觀要求，意義重大。隨著經濟結構調整和所有制形式的多樣化，加快城鎮私營企業和個體工商戶從業人員基本養老保險步伐也勢在必行。

    統一企業職工基本養老保險制度，進一步擴大養老保險覆蓋面，是深化社會保險制度改革的重要步驟，關系到改革、發展和穩定的全局。各級政府要把社會保險事業納入本地區國民經濟與社會發展計劃，列入重要議事日程，切實加強領導，制定具體方案，精心組織實施。勞動部門要加強工作指導和監督檢查，及時研究解決工作中遇到的問題。體改、經貿、財政等有關部門要積極配合，確保這項制度的順利實施。

    湖南省建立統一企業職工基本養老保險制度的實施意見

    根據《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》（國發〔1997〕26號）精神，結合我省近兩年貫徹《湖南省人民政府關于深化企業職工養老保險制度改革的通知》（湘政發〔1995〕18號）和《湖南省城鎮企業職工養老保險辦法》（省政府令第59號）的實踐，現就全省建立統一的企業職工基本養老保險制度提出如下實施意見：

    一、統一企業和職工個人繳納基本養老保險費的基數和比例。企業繳納基本養老保險費（以下簡稱企業繳費）的基數為企業職工個人繳費工資基數之和。職工個人繳費工資基數之和小于統計年報的企業工資總額的，應以統計年報數為企業繳費基數。企業繳費比例，要由目前全省平均24.5％的比例盡快并逐步降至20％，即1998年1月起降至22.5％，并在2000年底以前降至20％。在降低企業費率的同時，各地各有關部門要采取措施，積極推進失業、醫療、工傷、生育等項社會保險制度改革。

    職工個人繳納基本養老保險費（以下簡稱個人繳費）的基數為本人上年度月平均工資。月平均工資應按國家統計局規定列入工資總額統計的項目計算，其中包括工資、獎金、津貼、補貼等收入。月平均工資超過本省上年度職工月平均工資300％以上的部分，不計入個人繳費基數；低于本省上年度職工月平均工資60％的，按上年度職工月平均工資的60％計算繳費基數。個人繳費比例，1997年為本人繳費工資的4％，以后每兩年提高一個百分點，直至8％為止。有條件的地區和工資增長較快的年份，個人繳費比例提高的速度可適當加快。

    二、統一基本養老保險個人帳戶記入比例。從1998年1月1日起統一按本人繳費工資11％的數額為職工建立基本養老保險個人帳戶：個人繳費全部記入個人帳戶，其余部分從企業繳費中劃入；隨著個人繳費比例的提高，企業劃入的部分逐步降至3％。1997年底以前已為職工建立的個人帳戶儲存額予以保留，并與統一制度后職工個人帳戶儲存額合并計算。個人帳戶儲存額，每年參照中國人民銀行規定的同期城鄉居民存款利率計算利息。個人帳戶儲存額只用于職工養老，不得提前支取。職工調動時，記入個人帳戶的儲存額全部隨同轉移。職工或退休人員死亡，其個人帳戶余額中的個人繳費部分（含本實施意見實施前從用人單位繳納的養老保險費中按職工本人繳費工資基數劃轉記入職工個人帳戶的部分）可以繼承。

    三、統一基本養老金計發辦法。企業職工達到法定退休年齡，符合國家規定的退休條件且履行了繳費（指單位和個人同時足額繳費，下同）義務，應予辦理退休手續。其基本養老保險待遇按以下辦法計發：

    1、1996年1月1日以后參加工作，繳費年限累計滿15年的職工，退休后按月發給基本養老金。基本養老金由基礎養老金和個人帳戶養老金兩部分組成。退休時的基礎養老金月標準為本省上年度職工月平均工資的20％，個人帳戶養老金月標準為本人帳戶儲存額除以120.繳費年限累計不滿15年的，退休后不享受基礎養老金待遇，其個人帳戶儲存額一次支付給本人。

    2、1996年1月1日以前參加工作、1998年1月1日以后退休且個人繳費和視同繳費年限（以下簡稱繳費年限）累計滿15年的職工，按照新老辦法平穩銜接、待遇水平基本平衡等原則，在發給基礎養老金和個人帳戶養老金的基礎上再增加過渡性養老金。過渡性養老金按職工建立個人帳戶前的繳費年限每滿一年發給本人指數化月平均繳費工資的1.4％。增加過渡性養老金后仍難以平穩過渡的地、州、市，可另加過渡性調節金予以解決。過渡性調節金的具體數額由各地、州、市按每月不超過130元的標準統一確定，并應從統一制度實施后的第6年起在其后的10年內逐年減少，直至取消。

    在統一制度初期，為了保證職工退休后的基本養老保險待遇水平不降低，可以采取新老辦法對比計算的做法。凡按照本辦法計發的基本養老金，低于省人民政府湘政發〔1995〕18號文件實施前的老辦法（按老辦法計發待遇的工資基數，仍應按省人民政府湘政發〔1995〕18號文件規定封定在1994年底以前）待遇標準的，差額部分予以補齊；高于老辦法待遇標準的，統一制度實施當年退休的增加幅度不得超過10％，從第2年至第5年退休的增加幅度每年可遞增5個百分點，至第6年不再予限制，同時取消新老辦法對比計算的做法。

    對繳費年限累計滿10年不滿15年而已達到法定退休年齡的職工，或繳費年限累計滿10年而因病或非因工負傷經縣以上勞動鑒定委員會鑒定完全喪失勞動能力的職工，也可按月發給基本養老金。其基本養老金由基礎養老金、個人帳戶養老金和過渡性養老金三部分組成。

    對繳費年限不滿10年的，退休后不享受基礎養老金待遇，其個人帳戶儲存額一次支付給本人，有視同繳費年限的，再按其視同繳費年限每滿一年發給兩個月全省上年度職工月平均工資，同時終止基本養老保險關系。

    3、1997年底以前已經退休的人員，仍按國家和省原規定發給養老金。

    四、繼續完善基本養老金正常調整機制。職工退休后領取的基本養老金，根據全省經濟發展情況和養老保險基金的承受能力，原則上每年7月1日按照本省上年度職工平均工資增長率的一定比例調整一次。職工平均工資負增長時不作調整。具體調整辦法由省勞動廳在國家政策指導下研究后報省人民政府批準。

    企業離休人員基本離休金的調整辦法，按照省委辦公廳、省人民政府辦公廳湘辦發〔1997〕2號文件規定執行。

    五、嚴格退休審批手續。勞動行政部門要認真履行職責，嚴格執行國家現有的退休政策，各地不得自行放寬條件，任何企業都不得自行辦理職工退休審批手續。企業職工凡沒有經過當地勞動行政部門辦理退休審批手續的一律無效。

    六、鞏固和提高養老保險社會化程度。在鞏固現有統籌層次的基礎上，進一步改進完善省級統籌辦法，繼續堅持全省集中決策，省級調控，分級管理，以地州市為主的原則，強化省級調劑金的收繳，加大省級調控力度，在全省范圍內逐步實現統一費率、統一標準、統一管理和統一調劑使用基金。

    七、進一步擴大養老保險的覆蓋范圍。凡按省人民政府湘政發〔1995〕18號文件規定應參加養老保險而至今尚未參加的城鎮各類企業及其職工，必須在1998年底以前參加基本養老保險社會統籌。同時，加快城鎮私營企業和個體經濟從業人員基本養老保險步伐。

    八、提高社會保險管理服務的社會化水平。加快將目前由企業發放養老金改為社會化發放的步伐，積極創造條件將離退休人員的管理服務工作逐步由企業轉向社會，減輕企業的社會事務負擔。各級社會保險機構要進一步加強基礎建設，改進和完善服務與管理工作，不斷提高工作效率和服務質量，促進養老保險制度的改革。

    九、加強養老保險基金的收繳和管理。基本養老保險基金實行收支兩條線管理，要保證專款專用，全部用于職工養老，嚴禁擠占挪用和揮霍浪費。基金結余額除預留相當于2個月的支付費用外，應全部購買國家債券和存入專戶，嚴禁投入其他金融和經營性事業。各級政府要高度重視基金收繳工作，各有關部門要督促企業依法繳納養老保險費。要建立健全社會保險基金監督機構，財政、審計部門要依法加強監督，確保基金的安全。

    十、本實施意見從1998年1月1日起施行，省政府過去有關養老保險的規定與本實施意見不一致的，以本實施意見為準。

    本實施意見由省勞動廳負責組織實施和解釋。

    湖南省城鎮私營企業、個體工商戶從業人員基本養老保險實施辦法

    第一章  總  則

    第一條  為了保障城鎮私營企業、個體工商戶從業人員年老退休后的基本生活，根據《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》（國發〔1997〕26號）和《湖南省城鎮企業職工養老保險辦法》（省政府令第59號）的規定，結合本省實際，制定本辦法。

    第二條  本辦法適用于本省境內的城鎮私營企業、個體工商戶（以下稱“用人單位”）及其業主、雇員和幫工（以下稱“從業人員”）。已享受其他法定社會養老保險待遇的人員，不適用本辦法。

    第三條  基本養老保險屬于強制性的社會保險。用人單位及其從業人員必須按照本辦法規定參加基本養老保險，繳納基本養老保險費。從業人員個人享受基本養老保險待遇的權利受法律保護。

    第四條  本辦法規定的基本養老保險實行用人單位和從業人員分擔費用，社會統籌與個人帳戶相結合，基本養老保險待遇與用人單位及從業人員個人繳費掛鉤的原則。

    第五條  縣級以上勞動行政部門負責從業人員基本養老保險的行政管理工作。

    縣級以上社會保險經辦機構，具體經辦從業人員基本養老保險業務。

    工商、稅務、物價、交通、公安等部門及個體勞動協會和私營經濟協會應積極配合并協助做好基本養老保險費的收繳工作。

    社會保障委員會對勞動行政部門及社會保險經辦機構執行從業人員的養老保險政策、法規和基金管理情況實行監督。

    第二章  基本養老保險費的繳納

    第六條  用人單位及其從業人員基本養老保險費按下列標準繳納。

    （一）用人單位現按其從業人員個人繳費工資基數總和的10％繳納基本養老保險費，以后每年提高2個百分點，5年內逐步過渡到統一的城鎮企業繳費水平。

    （二）從業人員暫按個人繳費工資基數的4％繳納基本養老保險費。1999年調整至5％，以后每兩年提高一個百分點，直至達到8％為止。

    （三）私營企業從業人員，以上年度本人月實際工資收入作為個人繳費工資基數。本人月實際工資收入低于所在地州市上年度職工月平均工資60％的，以所在地州市上年度職工月平均工資收入的60％為繳費工資基數。本人月實際工資收入超過所在地州市上年度職工月平均工資收入300％以上的部分，不計入繳費工資基數。

    個體工商戶從業人員，以所在地州市上年度職工月平均工資作為繳費工資基數。

    第七條  基本養老保險費可由用人單位的開戶銀行代為扣繳（免簽協議），或者委托工商、稅務等部門代為收繳。用人單位也可以直接向社會保險經辦機構繳納。

    第八條  用人單位和從業人員繳納的基本養老保險費，存入社會保險經辦機構在銀行開設的“基本養老保險基金帳戶”。

    第九條  基本養老保險基金實行收支兩條線管理，保證專款專用，全部用于養老保險，嚴禁擠占挪用和揮霍浪費。財政、審計部門要依法加強監督，確保基金安全。

    第十條  用人單位繳納的基本養老保險費在稅前列支，從業人員繳納的基本養老保險費不計征個人所得稅。

    第十一條  基本養老保險費不實行減免。因特殊原因，用人單位暫無力繳納的，由用人單位提出書面申請，經當地社會保險經辦機構批準可以暫緩繳納。緩繳期最長不得超過6個月。

    第十二條  用人單位在辦理工商注冊和稅務登記后，必須在30日內到當地社會保險經辦機構辦理基本養老保險登記手續，按時、足額繳納基本養老保險費。

    用人單位未辦理基本養老保險登記手續或不繳納基本養老保險費的，工商、稅務、物價、交通、公安等部門在辦理有關證、照年檢、年審和登記手續時，應督促其辦理基本養老保險登記手續和繳納基本養老保險費。

    第十三條  用人單位與從業人員建立、解除勞動關系，或用人單位發生分立、兼（合）并、停業、破產的，應在30日內到社會保險經辦機構辦理參保、停保、轉移等相關手續。

    第十四條  社會保險經辦機構應當定期對參加基本養老保險的用人單位的從業人員人數、工資總額、退休人數核查一次。核查時，有權調閱用人單位的從業人員名冊、帳目和報表，有關部門應予以配合。

    第三章  基本養老保險個人帳戶

    第十五條  社會保險經辦機構按照國家技術監督局的社會保障號碼為每個參加基本養老保險的從業人員建立基本養老保險個人帳戶，發給基本養老保險個人帳戶手冊。

    第十六條  個人帳戶按本人繳費工資的11％建立，個人帳戶由以下部分組成：

    （一）個人繳納的基本養老保險費；

    （二）從用人單位繳納的基本養老保險費中按從業人員本人繳費工資基數的一定比例劃入的部分。

    隨著個人繳費比例的提高，從用人單位劃入的部分相應降低，直到降至3％為止。

    個人帳戶的儲存額，每年參照中國人民銀行規定的同期城鄉居民存款利率計算利息。所得利息記入個人帳戶。

    第十七條  用人單位繳納的基本養老保險費，除計入從業人員個人帳戶部分外，其余作為社會統籌基金。

    社會統籌基金和個人帳戶儲存額參照中國人民銀行規定的同期城鄉居民存款利率計算利息。

    第十八條  社會保險經辦機構每年結算一次個人帳戶儲存額，并及時向從業人員提供個人帳戶對帳單和個人帳戶卡，作為從業人員核查和今后享受基本養老保險待遇的依據。

    第十九條  從業人員工作異動，個人帳戶儲存額全部隨同轉移；因故停止繳納基本養老保險費的，個人帳戶予以保留；繼續繳納基本養老保險費的，個人帳戶中的前后儲存額予以合并計算，不間斷計息。

    第四章  基本養老保險待遇

    第二十條  從業人員達到退休年齡，男年滿60周歲，女年滿55周歲，累計繳費年限滿15年的，方可辦理退休手續，按月領取基本養老金。基本養老金由兩部分組成：

    （一）基礎性養老金。按當地上年度職工月平均工資的20％發給。

    （二）個人帳戶養老金。標準為個人帳戶儲存額除以120.第二十一條  從業人員有下列情況之一的，一次性領取養老保險補助金，同時終止其基本養老保險關系。

    （一）從業人員累計繳費年限未滿15年即達到退休年齡的，可一次性領取個人帳戶中的全部儲存額。

    （二）退休前或者退休后死亡，其個人帳戶儲存額尚未領取或未領取完的，其中的個人繳費部分可由其法定繼承人一次性領取。私營企業主及個體工商戶本人的個人帳戶儲存額或余額可以全部繼承。

    （三）從業人員未達到退休年齡而去境外（包括港澳臺）定居的，可按本條（二）項的規定一次性領取相應待遇。

    第二十二條  從業人員退休后死亡，依照國家和本省有關規定發給的喪葬補助費和供養直系親屬救濟費，先從個人帳戶儲存額中支付，不足部分從社會統籌基金中支付。

    第二十三條  從業人員的繳費年限從用人單位和本人繳納基本養老保險費開始時計算。

    從業人員被招收、聘用到國家機關、企事業單位工作，并繼續繳納基本養老保險費的，其實際繳費年限可前后合并計算。

    從業人員原在國家機關、企事業單位已建立了個人帳戶的，其實際繳費年限前后合并計算。

    從業人員參加基本養老保險之后中斷繳費期間，不計算繳費年限。

    第二十四條  建立基本養老金的正常調整機制。從業人員退休后按月領取的基本養老金按照城鎮企業退休人員基本養老金增長比例同步調整。

    第二十五條  用人單位和從業人員到社會保險經辦機構核查基本養老保險費繳納和基本養老保險基金支付情況，社會保險經辦機構應無償提供服務。

    第五章  附  則

    第二十六條  違反本辦法有關規定的，依照《湖南省城鎮企業職工養老保險辦法》（省政府令第59號）處罰。

    第二十七條  本辦法實施前，已經按照省人民政府有關規定參加基本養老保險的，按照《湖南省建立統一企業職工基本養老保險制度的實施意見》的有關規定予以銜接。

篇6

一、智利養老基金運營模式概述

智利養老保障制度介紹。智利養老保障制度實行完全積累制，要求每個在職雇員參加并設立個人賬戶，每月繳納保費。雇員的養老金與其個人賬戶中的繳費、基金投資回報和基金管理費等相掛鉤。個人賬戶運營開創性地引入競爭機制，由多家私營的養老金管理公司（AFPs）實行管理，代表投保人使用個人賬戶中的基金參加法律允許的資本市場投資。政府在該制度中負有管理和監督責任：一是專門成立了養老基金監管局（SAFP），負責對AFPs事務進行監管、提供管理和技術上的支持以及相關鑒定工作（如圖1）；二是制定嚴格的法律法規以監督和約束AFPs運營；三是政府負有最后清償的擔保責任，在AFPs經營不善導致破產的情況下， 政府財政將對其無法償還的缺口進行彌補以保證參保人的最低收益。

圖1 養老金監管局機構圖

智利養老基金的投資運營管理。為了控制養老基金投資風險，智利對養老金的投資及管理有嚴格的規定，具體包括：

資產分離制度。法律規定所有AFPs管理的養老基金資產應獨立于該公司自身的凈資產，個人賬戶養老金資產由托管銀行保管，AFPs負責資金的投資運營。即使 AFPs破產，也是從其公司自身的凈資產中清算，不會影響個人賬戶資產的安全。

最低投資回報率限制。法律要求每家 AFP 每個月要保證其管理的養老基金在過去36個月的的最低收益率不能低于該類基金市場平均收益率2個百分點或低于市場平均收益率的50%。如果無法達到該要求，政府將酌情考慮取消該AFP的養老基金運營資格。

強制儲備金制度。法律要求每家 AFP都要從自有資金中劃出總量為其管理養老基金凈值 1 % 的資金作為儲備金。如果養老基金的投資收益低于最低投資回報率，該AFP就必須用其儲備金彌補差額。

針對投資工具、市場和信息的嚴格監管。首先，對養老基金投資工具和投資比例管理。一是限定投資項目，智利法律規定養老基金的金融投資項目比較廣泛，主要包括政府債券、金融機構發行的債券及股票、公司債券和股票、房地產、基礎設施建設等。二是限定最高投資限額，智利養老基金嚴格控制投資各種項目的比例（占養老基金總額的比重），防范將養老金過分集中于某些投資品特別是風險較大的投資品種。其次，法律要求私營養老基金機構發行的金融投資工具只有經過政府許可的風險評估公司的風險認定后才能成為 AFPs 的投資對象。再次，智利規定一般涉及養老金投資產品的交易都要在正式的大型、正規、活躍而有秩序的二級交易市場內進行。最后，法律規定AFPs要定期為參保者提供關于養老基金投資運營、基金收入、管理成本、賬戶余額等方面的報告以及相關信息。

二、我國職工基本養老保險個人賬戶基金運營現狀及問題

我國城鎮職工養老保險個人賬戶

我國于1997年正式在全國范圍內實行統一的社會統籌與個人賬戶相結合的職工基本養老保險制度，規定企業按照上月全部職工工資總額的20%繳納保費，計入社會統籌基金，實行現收現付制；職工個人按照本人上月實發工資的8%繳納，全部計入個人賬戶，實行完全積累制。近幾年，我國職工養老保險參保人數增加，養老基金個人賬戶積累數額較大，截止2011年，全國個人賬戶規模大約為3.32萬億元。因此，個人賬戶基金保值增值是一項重要的工作。

我國個人賬戶基金存在的問題

個人賬戶“空賬”運行，資金缺口大。在我國養老保險改革前已經退休或已參加工作但未退休的職工的個人賬戶資金積累不足，改革后國家要向其個人賬戶支付養老金，產生巨大的轉制成本，由社會統籌基金來支付，允許社會統籌基金和個人賬戶基金相互調劑使用（即“混賬”管理），造成了在職職工個人賬戶上只有數字記錄卻沒有實際資金（即“空賬”運作）。這既導致無法區分兩種基金并制定不同的投資策略，使得大規模的基金結余只能存入銀行和購買國債，回報率低；也減少了基金的實際投資規模，單位基金投資的管理費用成本高，投資效果差。

基金投資渠道單一。按規定，目前我國個人賬戶養老基金全部購買國家債券和存入銀行專戶。養老保險個人賬戶基金運營收益率只有超出通貨膨脹率并保證適當的購買力，才能抵御貨幣貶值的風險，從而保證未來的支付能力。現行的“買國債、存銀行”的投資渠道單一，無法分散投資風險，且受高通貨膨脹率的影響，國債利率與銀行存款的利差正在逐漸縮小，基金實際回報率過低，導致投資效率低下。

投資運營缺乏專業機構和人員。個人賬戶基金的投資管理是一項專業性很強的工作，要兼顧安全性和收益性。而我國各地的個人賬戶基金是由各省市的養老保險經辦部門負責管理，缺乏具備專業投資知識、經驗、技術以及專業素養的投資管理人員。

基金運作缺乏有效監管，擠占、挪用現象嚴重。2012年審計署《全國社會保障資金審計結果》顯示，部分地區擴大范圍支出或違規運營企業職工基本養老保險基金1.97億元（如圖2），個人賬戶基金運作的監督管理問題值得關注。首先，目前我國養老金個人賬戶基金投資運營均由政府經辦部門負責，集政策制定、費用收繳、投資運作、監督查處等多項職能權力于一身，易產生行政干預；其次，我國現在尚無嚴格的可操作性的法律法規來明確個人賬戶基金的管理方法，基金運營的監督機制和責任追究機制不健全，監管無法真正落實；再次，我國基金運營管理信息披露制度不建全，外部監督作用有限，造成很多違規問題無法通過社會監督的方式及時發現和制止。

圖2 2012年企業職工基本養老保險基金擴大范圍支出或違規運營情況

資料來源：根據2012年審計署《全國社會保障資金審計結果》整理

三、智利模式對我國城鎮職工養老保險個人賬戶基金投資運營的啟示

做實個人賬戶基金，實行專項管理

一方面，應盡快彌補個人賬戶的資金缺口。第一，中央和地方政府加大財政投入，承擔財政補貼和兜底的作用。第二，將社會統籌基金結余部分適度用于補充個人賬戶缺口，償還因制度轉軌造成的“空賬”。第三，盡快實現個人賬戶基金的保值增值管理，進行專業化的投資運營，運用投資收益彌補資金缺口。另一方面，社會統籌賬戶和個人賬戶應實行分賬管理，并停止資金相互調劑，理清兩個賬戶的管理主體，統籌賬戶基金由社保基金管理局或各省基金管理中心下設的專門機構進行管理；個人賬戶基金交給專業基金管理公司運營。通過這樣的分賬分權管理模式，建立一個多權分離、各行其職、各負其責的管理制度，實現個人賬戶基金的獨立性。

政府成為監管人，委托專門的投資管理機構運營

政府應理清角色，成為政策制定者和監督者。我國的個人賬戶基金應當實行監管分離（見圖3）。在投資管理上，應委托專門的投資管理機構負責基金運營，委托銀行或保險公司管理資金。在監管上，政府則應擔負主要職責：首先，建立健全政策法規。出臺一部全面的、高層次的法律，如《社會保障基金投資管理法》；有針對性地頒布養對老保險個人賬戶基金投資管理進行明確、詳細規定的法律法規，如《養老保險個人賬戶投資管理辦法》。其次，制定嚴格制度規范管理。設立投資管理機構準入資格審核制度，對委托的投資管理機構投資過程進行嚴格管控，規定投資最低回報率，并對機構投資的工具、項目、交易市場進行嚴格評估，對投資比例、投資最高限額等進行明確界定，要求機構定期進行詳細的投資管理信息披露并對其嚴格審查。再次，成立專門的個人賬戶管理機構加強監管。在內部監督上，設立全國個人賬戶管理機構；在外部監督上，由社保部門會同財政部門、審計部門、監察部門以及外部輿論監督媒介共同負責。最后，政府在投資管理機構失靈破產或由于經濟、政治等因素造成個人賬戶基金投資損失的情況下，應承擔損失補償的兜底作用，保證個人賬戶基金的最后安全。

圖3 個人賬戶基金監管結構圖

委托專門的投資機構，實現保值增值。我國養老個人賬戶基金可以進行市場化運營試點。在各省設立全國個人賬戶管理機構的下屬機構，由它們根據資金、經營業績、信用狀況，采用公開招標的辦法適當引入專業基金投資管理公司進行養老金個人賬戶基金投資運營。整個運營管理流程（如圖3）為：全國及各級個人賬戶基金管理機構受托對個人賬戶進行日常管理、制定投資戰略、委托合適的投資管理公司作為投資管理人并對其投資行為進行監控；專業基金投資管理公司對個人賬戶基金進行投資營運以保值增值；商業銀行或保險公司作為個人賬戶托管人負責保管個人賬戶的實際資產；由全國個人賬戶基金管理機構聯合相關部門對整個投資管理體系進行監管。該模式既能夠使政府專心于個人賬戶基金的監管工作，使各投資管理人之間產生競爭效應，提高投資效益，又能充分發揮專業投資管理人的相關專業技術和知識，優化基金配置以獲得較高回報，實現個人賬戶基金的保值和增值，達到充分維護參保人利益的目標。

拓寬投資渠道，實行多元組合投資

篇7

【關鍵詞】

招聘護士；基礎護理技術；培訓

作者單位：513400廣東省連州市人民醫院護理部

隨著醫學的快速發展，護理的內涵與外延在不斷延伸和擴展，護理技術也在不斷提高和發展。但基礎護理技術始終是護理工作永恒不變的基本內容。基礎護理技術，又稱一般護理技術，在臨床上應用廣泛，是護理人員在實施護理服務過程中最常用的基本知識和基礎技術，是各臨床專科護理的基礎；是完成護理工作任務和確保護理安全的保證；是衡量護理質量的核心和標準，也是護理管理工作的一個薄弱環節［1］。

近年來，隨著醫療體制和人事編制體制的改革，招聘護士已成為醫院護理隊伍的主力軍。目前，二級綜合醫院新招聘的護士大多數為中專畢業生及基層醫院工作經驗的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學歷、職稱偏低的現象，導致新招聘護士隊伍中存在基本理論知識、基礎護理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規范，不能很好的適應臨床護理工作需要［2］。此外傳統培訓方式缺乏系統性、規范性、組織性，不能適應社會和臨床的需求。為此，提高新招聘護士基礎護理技術培訓效果，在實際工作中研究一套行之有效的新招聘護士技術培訓及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析，根據存在問題從2008年5月起改革培訓教育模式和管理辦法，以期進一步規范培訓過程，完善培訓管理體系，提高新招聘護士的業務素質和工作能力，保證臨床護理工作質量。

1 影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因分析

1.1 新招聘護士教育及工作背景差異性大

我院為一家二等甲級綜合醫院，近4年來招聘新護士110人，新招聘的110名護士中，護理專業中專學歷85人，占77.2%，大專學歷23人，占20.9%，本科學歷1人，占0.9%，助產專業大專學歷1人，占0.9%。有護士執業證32人，占29%，無護士執業證78人，占70.9%。有護士執業證32人中有1人為護師職稱，其余為護士職稱，有工作背景的全部為二級醫院以下的護士。這些新招聘的護士多來自基層醫院，普遍存在學歷、職稱偏低的現象，整體素質差異性大。

1.2 醫療體制與人事體制改革對新招聘護士思想的沖擊和影響

我院現有臨床一線護士270余人，近4年來招聘新護士占臨床一線護士總數40%，是醫院護理隊伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護士5人轉為正式在編護士，其余護士105名護士現均為編外護士。由于醫療體制和人事編制體制的改革，新護士不能轉為正式在編護士，心理上感覺找不到發展希望，缺乏職業安全感，造成工作思想不穩定，主動學習進取激情不夠，工作熱情不高。

1.3 新招聘護士社會和工作經驗缺乏

新招聘110名護士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強。但對護理專業所需的宗旨、價值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經歷，心理素質和應急能力差，工作慎獨精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓練和培養［1］。

1.4 培訓過程缺乏系統性、規范性、組織性

由于新招聘護士來自不同的學校，不同的醫院，教育和工作差異差異大，導致操作技術標準不一，對基本知識的掌握和解決問題的認知能力參差不齊。以往培訓欠系統規范性，醫院無專職護士培訓小組，無規范的分層次分階段培訓計劃，無系統的組織實施，無科學的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護士培訓發展方向不明確，學習無規劃性，不能很好地滿足臨床實踐和患者需要。

1.5 傳統教育訓練方式不能適應社會和臨床的需求

以往對新招聘的護士采用跟班師徒法帶教，無固定專人負責，無專業技術老師指導；帶教質量缺乏評價監督機制，新招聘護士和帶教老師雙方互動不夠，導致新招聘護士基本知識及基本能力提高不快；傳統基礎護理技術訓練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護士在模型人示范標準操作-示教室操作訓練-示教室考試；日常工作中，新招聘護士被動接受跟班老師知識傳授灌輸，習慣呆板模仿和機械操作，缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力，當今模仿型和機械型的護士已不能滿足日益發展的社會和臨床的需求。

2 管理對策

2.1 規范培訓管理方法

2.1.1 確定培訓對象

確定培訓對象：新招聘護士，包括中專、大專、本科護理專業的應屆畢業生；有外院工作經歷的聘用注冊護士。第一年進入醫院全部按照新入護士參加基礎護理技術培訓，經基本知識與基礎技術考核達標后，次年根據上一年的考核結果，評估合格后才能進入相應階段的護士規范化培訓進行綜合能力訓練。

2.1.2 制定基礎護理技術培訓計劃及目標，建立標準培訓規程和考核標準

我院以《基礎護理學》和廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》中的要求為藍本，結合醫院的實際，制定我院的《護士規范化培訓手冊》、《護理技術操作手冊》和《護理操作示范視頻光碟》，按照護士分層次規范化培訓計劃和具體實施方案，建立臨床基礎護理技術規程和考核標準。組建醫院護士培訓小組，明確職能，負責新入護士基本知識和基礎護理技能培訓、指導臨床實踐、規范操作行為。

2.1.3 基礎護理技術考核要求

理論方面，醫院護士規范化培訓小組以助理護士及初級責任護士的要求與能力培訓為依據，制定新招聘護士基本工作能力、應急能力、基本知識、基本理論、基礎技能、常見基礎護理技術規范的培訓和考核內容，護士培訓小組根據以上內容，每月負責組織所有新招聘護士進行理論考核。對未取得護士執業證書的新招聘護士，在每月組織理論考核的同時，適當選擇執業資格考試大崗的部分基本理論知識內容加入。

操作技術方面，所有新招聘護士在科室經過考核后，再到醫院護士培訓小組處考核。要求一年內完成操作光碟中的17項基礎護理技術操作考核，每個月可以根據個人學習情況適當調整操作考試計劃及進度，可自行選考操作考核的項目，一個月可以選考多個操作，一年時間中可以將操作項目提前考核完成，但不得延期完成，因個人原因無故延期完成者與今后的技術職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓如期完成者，則需補足培訓時間和培訓內容，直到完成為止。

2.1.4 建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策

建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策：基本理論考核成績80分為達標，基礎護理技術操作考核成績85分為達標，90分為優秀；急救技術操作90分為達標，95分為優秀。每次理論及操作考核成績優秀的護士，科室都給予績效獎金的獎勵。每月本人考核結果與績效獎金、評優、續聘等掛鉤，并將結果填寫入《護士規范化培訓手冊》。而且每月考核達標率與科室培訓績效考核及帶教老師、護士長個人的績效考核掛鉤，促進帶教的責任感。如果一年內操作或理論考核成績年度累計5次以上不達標的延期降級聘用，培訓時間延長1年，一年內考核成績年度累計3次以上不達標的培訓時間延長半年，以達鞭策作用。

本院所有護士實行同工同酬，通過政策保障使聘用護士的切身利益問題得以解決，保障聘用護士的合法權益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態積極投入工作。普通全日制高校畢業的護理大專、本科新招聘護士考取執業證書后，培訓綜合考評成績優秀的人員醫院予以轉為正式編制護士。通過建立合理的競爭激勵機制，對聘用護士技術實施績效考評管理，徹底打破計劃經濟時代的“大鍋飯”式的傳統管理模式，在人員的流動中求穩定，在動態的競爭中選優秀，使聘用護士的管理機制充滿活力，也可促進與正式在編護士的相互競爭力，搭建年輕護士的成長平臺［2］。

2.1.5 量化基礎護理技術項目管理，夯實基礎護理服務

量化基礎護理技術項目管理，夯實基礎護理服務：每月設定可量化的具體基礎護理技術完成項目，實行基礎護理責任大包干，完成的基礎護理質量及數量情況與個人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護理、會陰沖洗等基礎護理項目，要求到病房實實在在落實到患者身上。基礎護理質控組成員每月到各個科室檢查新招聘護士基礎護理質量及核定完成數量情況。

2.2 改革培訓教育模式，系統進行基本知識和基礎護理技術訓練

2.2.1 選擇培訓基地，健全培訓教育管理體系

選拔教育訓練基地，培養護理操作技術訓練師資隊伍，在全院范圍選定內、外6個科室為新招聘護士培訓基地。優化師資隊伍的結構和質量，在科室選拔基礎理論扎實、技術操作規范的培訓老師為護理導師，對新入護士尤其是新入一年內的護士采取一對一“臨床培訓導師制”，要求一對一進行固定指導。帶教老師每年聘任，年底對帶教質量進行滿意度調查和綜合評價。護理部組建護士規范化培訓小組，小組組長由一名副主任護師擔任，發揮高職稱護理人才優勢，為新招聘護士的培養搭建成長的平臺。醫院科教科設一名副主任護師負責護理的教學與培訓，科室設護理科研員一名，健全了醫院-護理部-科內的培訓教育管理體系。

2.2.2 護理部以重教強護、培養合格人才為目標，加大護理專業培訓的資金投入，2008年起逐步更新和購置大量的護理技能訓練器材，構建了能融合理論教學和實踐技能訓練的專業場地，并設專人管理，為全院臨床護理技能訓練創造了良好的物質條件。

2.2.3 基本知識和基礎護理技術教育訓練模式

2.2.3.1 改變傳統每個月專人組織示教室現場操作示范的方法，改為視聽教育訓練方式。根據廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎護理技術操作流程，完善基礎護理操作流程和評分標準。組織護理技術能手將基礎護理技術操作錄制成多媒體教學光盤，發給培訓對象，根據醫院制定的《護理操作示范視頻光碟》，使全院新護士接受的培訓內容和流程、標準統一。新標準將護理程序思維方式貫穿于操作過程中，注重護理評估和臨床判斷能力的訓練，將評估、理論知識及安全意識融入評分標準，通過配套調整，引導護理操作理念的更新，使護理操作流程更加合理化、規范化、人性化。

通過采取自行錄制多媒體教學光盤進行培訓的方法，解決了培訓空間小、培訓任務重、教師講解受限、影響培訓效果等實際問題，使護士們一目了然了解每一個操作的規范步驟，護士們可以靈活利用休息及空閑時間隨時觀看及練習，結合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓練。視聽教育訓練方法實用方便，縮短了培訓半徑。每個科室安排一位高級責任護士總負責技術指導和考核，醫院護士培訓小組有8名成員，每月定期到各個科室進行實地答疑與指導［3］。

2.2.3.2 改變傳統灌輸式教學，采用PBL(以問題為本)的教學方法，將問題式與啟發式教育方法相結合，護理組長對分組內的新護士，每天利用10~15 min的時間，通過交接班、查房及實際操作時將常用基礎護理理論、技術規范等與臨床工作中息息相關的問題作為學習討論內容，每次選定某一問題為學習目標，問題盡量與臨床護理現存所要解決的情況相接近，通過解決真實性問題，引導護士理解問題后面科學知識，提高發現問題解決問題能力的目的［4］。醫院在全院各科室工作站上設立有中國醫院數字圖書館，科室科研員指導護士利用數據庫檢索查閱文獻，搜集學習資料；每周組織新入護士對提出的即定問題進行小組討論或組織小講課；在護理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護理學術活動中，適當安排新招聘的大專學歷護士進行講課；對積極參與討論及進行講課的護士，科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護士學習興趣，拓寬學習思路，加深理論知識的理解與記憶，使基本知識掌握牢固，提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達能力，達到實踐與理論的良好結合，避免了培訓與臨床實踐的脫節。

2.2.3.3 在基礎護理技術操作培訓中采用SP(標準化)護理技術操作培訓模式，指導新招聘護士在臨床護理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問題為導向，把教育訓練貫穿于日常護理活動中，注重主動學習能力的培養，克服傳統基礎護理培訓中機械、呆板的操作訓練，通過SP為新護士設置情境，采取真人真做的方式，讓新護士在病房進行實地操作考試，讓患者來充當評估者的角色，通過患者的客觀感受來點評操作技術的不足；或者由指導老師模擬標準化患者，對操作者進行虛擬情景訓練，采用直觀、形象、生動的方式激發護士們的學習興趣，加深護士對系統基本理論的理解和對具體操作的感性認識［5］，在發現問題、解決問題中學習知識，提高年輕護士的實際操作動手能力。

隨著“優質護理服務示范工程活動”在全國范圍內的全面開展，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量是廣大護理管理者迫切需要解決的問題，而護理技術是護理質量的基礎，所以加強護理隊伍建設，提高新招聘護士基礎技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析，制定管理對策，穩定聘用護士隊伍；提高新護士綜合素質，提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力；提高基本知識和基礎技術水平；提高工作質量，保證護理安全。

參 考 文 獻

［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護士系統化培訓體系的建立及效果探討.中華護理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施偉群.聘用護士的培訓考核方法探討.當代護士.專科版,2011，1：181.

［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓模式在護士培訓中的應用與研究.中國醫藥導報,2011，8(2)142-143.

篇8

【關鍵詞】糖尿病護理小組；糖尿病人；臨床護理；作用

自從我國改革開放以來，糖尿病患者數量越來越多，專科護士在治療糖尿病的過程中的地位和作用越來越重要，為了提高對糖尿病患者的護理水平，我院設置了糖尿病護理小組，專門進行培訓，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自愿報名的非糖尿病專科護理人員90名，男40名，女50名，年齡在21-35歲，本科學歷40名，專科50名，取得護師資格的一共有30名，護士資格的60名，這些護理人員都在自己的本專業護理工作中工作了2年以上，進取心較強。

1.2 研究方法

我院專門設置了糖尿病護理小組進行專門定時的培訓。（1）小組由內科護士長擔任，副組長四人，分別來自內分泌科、婦科等其他科室的護士長，臨床護理經驗5年以上。90名組員也都是來自非糖尿病專科的人員。（2）組長和副組長的培訓是經過了兩次省級統一培訓，對其進行考核，已經掌握了糖尿病的知識和護理操作技能，成績優秀。（3）對90名護理人員的培訓分為兩個階段：首先一個階段主要是定期開展糖尿病知識講座，將糖尿病的基本知識和護理方法教授給這些護理人員。第二個階段就是專門開展實踐知識，由糖尿病臨床醫生進行講課，將怎么開展護理、護理過程中應該注意什么等實踐知識教授給90名護理人員。（4）進行考核，評估培訓的結果。所以，在進行培訓前先對90名護理人員進行一次有關糖尿病的知識測評，培訓之后再進一次測評，測評包括對糖尿病的基本知識考察、糖尿病患者的疾病癥狀、治療方法、鑒定標準、并發癥等內容，還有就是對糖尿病進行護理的一些知識。（5）測評結束之后，對試卷進行統分。

1.3統計方法

使用的是SPSS19.0統計軟件進行數據處理。進行卡方檢驗，如果P

2 結果

2.1 培訓前后糖尿病護理小組對糖尿病健康教育知識的熟悉程度分析

經過培訓和測評之后，發現培訓之后糖尿病護理小組對糖尿病健康教育知識的熟悉程度明顯高于培訓之前，具體情況如表1所示。 2.2 培訓前后糖尿病護理小組對糖尿病基本操作技能的熟悉程度分析

經過培訓，90名護理人員對糖尿病的基本操作技能明顯提高，對空腹血糖正常值的測量方法和怎樣處理低血糖等基本情況都熟練掌握。具體對比結果如表2所示。

3 討論

對非糖尿病專科護理人員進行專門培訓，讓他們掌握糖尿病的基本知識和基本操作技能，能夠讓患者的血糖得到有效控制，能夠起到很好地輔助作用。由于非糖尿病專科醫院中專門的糖尿病護理人員缺乏，其他專科護理人員對糖尿病患者的護理并不能起到明顯的改善作用，所以，才要有針對性的進行培訓，對護理人員應該從兩個方面進行培訓，從基本知識和基本技能入手，來提高他們對糖尿病患者的護理水平。

參考文獻

[1]許樟榮，張立.多學科協作與糖尿病并發癥的綜合防治―介紹澳大利亞和日本的糖尿病中心[J].中國慢性病預防與控制，2003（05）.

篇9

【關鍵詞】

輸血知識；培訓；調查；分析；對策

采供血機構、醫療機構輸血科和臨床輸血科室是三位一體的有機整體，只有協調統一，規范管理，才能保證將合適的血液在合適的時空由合適的人員輸到合適的患者身上［1］。臨床醫護人員是輸血治療的執行者，醫護人員掌握輸血知識的程度決定著科學、合理用血制度的落實。調查醫護人員掌握輸血知識情況，通過統計分析找出對策，為醫護人員輸血知識培訓改進提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用上門面對面問卷調查。駐馬店市直、縣、區二級以上綜合性醫療機構15所，每個主要輸血科室，包括內、外、婦、兒科，根據醫院提供的花名冊主動抽取醫生2名，護士1名組成被調查對象。共抽到醫生120人，護士60人參加調查問卷不記名填寫。

1.2 統計方法 調查問卷分為醫生、護士兩種類型，調查內容包括被調查者一般資料、輸血相關法律法規、血液基本知識、臨床用血知識等共9個單元。調查問卷的每個單元實行5分制計分，綜合回答正確程度統一判分。每個內容單元按照醫生、護士分組統計總得分，用Excel表格錄入并進行統計分析。

2 結果

2.1 調查問卷合格情況 發放臨床醫生類問卷120份，收回120份；發放護士類問卷60份，收回60份。收回合格問卷共計180份。

2.2 被調查對象一般資料見表1，文化程度本科以上與大專以下的比例為1.17∶1，醫生、護士比例為2∶1。

表1

被調查對象一般資料

總數

30歲以下30~40歲40~50歲50歲以上

本科大專本科大專本科大專本科大專合計

醫生22103314171932120

護士1228711110060

注；*本科包括本科以上，大專包括大專以下

2.3 輸血相關知識知曉情況 問卷中輸血相關法律法規、血液基本知識、輸血病歷書寫要求單元內容醫、護人員基本相同，其他單元針對不同專業設計了不同的問題。答題情況見表2。

表2

輸血相關知識答題情況

調查單元醫生人均得分護士人均得分

輸血相關法律法規2.732.14

血液基本知識3.682.17

輸血文書要求3.05

輸血治療依據2.98

輸注成分與劑量1.86

輸血樣本管理與信息核對3.85

血液輸注與護理3.48

輸血病歷書寫2.242.03

輸血效果評價1.66

注：*“”代表沒有解答本單元問題

3 討論

臨床醫護人員輸血知識欠缺的情況普遍存在［2］，采取何種方式培訓，提高培訓實際效果，是培訓者首先要解決的問題。本次調查發現以往培訓存在的不足，為以后制定對臨床醫護人員輸血知識培訓策略，改進培訓方式，確定培訓內容提供了依據。

最近幾年，本市臨床用血量以大約20%的速度遞增，除

作者單位：463000駐馬店市中心血站

醫療水平提高，手術難度加大形成的輸血量健康增長外，用血不合理造成的血液浪費也是一個重要方面。目前，各大城市臨床用血緊張的情況普遍存在，本市供血壓力日漸明顯。除采供血機構采取措施加大獻血者招募力度，增加采供血量外，加強對臨床用血管理，提高科學用血水平，減少血液浪費也是重要措施之一，增強對臨床醫護人員輸血知識培訓顯得迫切而必要。

3.1 以往臨床輸血安全檢查發現輸血文書和病例書寫有缺陷［3］，市衛生主管部門和中心血站自2008年起每年邀請輸血專家組織一次輸血安全培訓。本次調查結果顯示，駐馬店市行政區域內二級以上醫療機構臨床醫護人員輸血相關知識掌握仍不夠理想。特別是臨床醫生對血液成分的使用和劑量、輸血病歷書寫、輸血效果評價方面掌握嚴重不足，護士對輸血相關法律法規、血液基本知識、輸血病歷書寫等問題答對率較低。調查結果提示應改進輸血培訓的方式。大面積集中培訓，各縣、區醫生和護士只能選派部分人員參加，培訓面窄；一次參加培訓人員數量多，路途遠，參加培訓人員思想不容易集中；沒有進行強制考核，不容易兌現獎懲，培訓效果并不明顯。建議以縣、區為單位分別進行針對性培訓，應充分發揮醫療機構在培訓中的作用，提高醫院管理者對輸血培訓重要性的認識，才能采取措施強化培訓后考核，提高培訓效果。

3.2 根據調查結果確定培訓方向，選擇培訓內容。以往培訓強調外請國內輸血行業知名專家，選擇培訓內容也以行業新發展、新成就為主，脫離了被培訓人員掌握輸血基本知識的實際情況。調查結果顯示，醫護人員對輸血最基本知識掌握欠缺，首先應針對性地進行輸血基本知識培訓。進行基礎知識性培訓無需外請知名專家，本地培訓人員時間充足，能方便地進行上門培訓、多次培訓、分專業培訓，能更好地提高培訓效果。

3.3 血站配合市衛生局抽調本地輸血專業人員組成培訓組，對各醫院輪回培訓。培訓完成后評估及“醫療質量萬里行”活動抽查病歷顯示有明顯改善。

表3

輸血相關知識答題情況

調查單元醫生人均得分護士人均得分

輸血相關法律法規4.684.76

血液基本知識4.824.12

輸血文書要求4.88

輸血治療依據4.33

輸注成分與劑量4.02

輸血樣本管理與信息核對4.93

血液輸注與護理4.87

輸血病歷書寫3.784.51

輸血效果評價3.67

注：*“”代表沒有解答本單元問題

參 考 文 獻

［1］ 杜拉讓.血液管理一體化體系建設的實踐探索.中國輸血雜志，2010，23(11)：985986.

［2］ 郭靚，譚斌,等.華西醫院輸血相關法律及用血知識問卷調查及分析.華西醫學，2008(5)：11431144.

篇10

一思想道德方面：在思想上加強學習提高理論和業務素養。始終堅持把政治理論和業務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內外形勢，學習黨的基本知識和有關政治思想文件、書籍。在學習過程中，注意理論聯系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二專業知識方面：信息高速發展，知識不斷更新，只有不斷地學習才跟上時代的進步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業余時間完成了1護理中級職稱考試，2通過了計算機職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復蘇學習班5參加急救包扎學習班6參加護士禮儀學習班

三工作能力方面：對工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴標準。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作，認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。