癲癇的護(hù)理措施范文

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關(guān)鍵詞：癲癇 護(hù)理措施 體會(huì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.280

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0252-01

1 疾病護(hù)理

1.1 一般護(hù)理。

1.1.1 防窒息：發(fā)作時(shí)，使病人平臥，松開衣領(lǐng)，解開腰帶。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，有利于分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要時(shí)應(yīng)給予吸痰、吸氧等護(hù)理措施。如果有佩戴義齒的患者，護(hù)理人員應(yīng)將病人的義齒取出，防止義齒脫落，堵塞呼吸道。

1.1.2 防止舌咬傷：發(fā)作時(shí)，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，保護(hù)舌頭，以免咬傷舌頭。切勿強(qiáng)行放入，以免損傷病人口腔黏膜或造成牙齒松動(dòng)、脫落等。必要時(shí)使用舌鉗，防止舌后墜，引起窒息。

1.1.3 防骨折和脫臼：可適當(dāng)用力按壓四肢大關(guān)節(jié)處，限制其抽動(dòng)幅度，此時(shí)切忌用力過度，強(qiáng)行按壓，以免造成肌肉、關(guān)節(jié)的人為損傷或骨折[1]。尤其是小兒患者，不可過度用力，易引起骨折或其他軟組織損傷。

1.1.4 防止跌倒墜床：病人在病床休息時(shí)，打起床旁護(hù)欄，防止摔傷。上廁所、洗澡時(shí)，應(yīng)有家屬陪同，不要將門窗反鎖，以防發(fā)作時(shí)不能進(jìn)入。有發(fā)作先兆者，應(yīng)就地休息，避免繼續(xù)活動(dòng)，從而有效的減少摔傷的發(fā)生。

1.2 飲食護(hù)理。

1.2.1 多進(jìn)酸性食物少食鹽，因?yàn)楫?dāng)人體短時(shí)間內(nèi)過量地?cái)z入食鹽后，高濃度的鈉鹽可致神經(jīng)元過度放電，從而誘發(fā)癲癇[1]。所以，癲癇病人應(yīng)盡量少吃水和鹽，包括果汁、可樂、西瓜、咸菜、咸魚、咸肉等。

1.2.2 多進(jìn)食豆類、雞蛋、魚、牛奶等，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少發(fā)作次數(shù)。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡濃茶；不喝碳酸類飲料。還要注意飲食有節(jié)，克服偏食、異食、饑餓不均等不良飲食習(xí)慣。尤其是兒童，飲食過量往往可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1.2.3 不宜過量飲水，一次性飲水量不得超過300ML，一日飲水量不得超過1000ML。因過量飲水后使膀胱過度充盈，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的電沖動(dòng)，引起神經(jīng)元異常放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1.2.4 癲癇患者應(yīng)絕對(duì)禁止喝酒，并限制煙、茶、咖啡等刺激性物質(zhì)的攝入，尼古丁等物質(zhì)會(huì)使神經(jīng)興奮性增高，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作。臨床上因飲酒或攝入其他刺激性物質(zhì)而誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作的很多，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好癲癇患者的飲食指導(dǎo)，使患者避免疾病的誘發(fā)因素。

1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份進(jìn)入血液，會(huì)激發(fā)胰腺分泌過多的胰島素，加速葡萄糖的代謝，血糖水平先高后低，波動(dòng)很大，會(huì)誘發(fā)癲癇。饑餓會(huì)使血糖降低，而降低血糖往往誘發(fā)癲癇；暴飲暴食、過度飲水會(huì)令胃部過度緊張，也易誘發(fā)癲癇。

1.3 用藥護(hù)理。

1.3.1 對(duì)于偶然發(fā)病或首次發(fā)病的患者確定是否用藥[2]。

1.3.2 根據(jù)癲癇的類型以及患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)及病人的年齡，體重，全身狀況，耐受性等合理的選擇藥物。

1.3.3 盡量單藥治療，應(yīng)自小劑量開始，緩慢增至能最大限度地控制發(fā)作而無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量[2]。

1.3.4 堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，部分患者需終生服藥，千萬不能自行停藥，不得自己加量、減量，停藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行[2]。

1.3.5 服用癲癇藥物，易引起過敏反應(yīng)，服藥期間應(yīng)注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如皮疹，不明原因的發(fā)熱等。

1.4 生活護(hù)理。囑患者宜多休息，不可過度勞累，注意身體保健及個(gè)人衛(wèi)生，少去人多的公共場(chǎng)所，減少各種感染的機(jī)率。應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，避免長(zhǎng)時(shí)間看書、玩游戲等。不易進(jìn)行爬高、潛水、駕車等活動(dòng)，以免發(fā)生意外。按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期門診隨訪，復(fù)查肝腎功能。

2 心理護(hù)理

2.1 患者的心理護(hù)理。癲癇患者常因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、長(zhǎng)期服藥而導(dǎo)致精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[2]。護(hù)理人員應(yīng)向病人講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而克服自卑心理，努力消除誘發(fā)因素。同時(shí)，多和朋友、家人聊天，融入集體生活，避免不良情緒，以樂觀的心態(tài)接受治療。

2.2 患者家屬的心理護(hù)理。根據(jù)患者家屬的文化程度及理解能力，向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)作后的處理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的誘發(fā)因素。消除患者家屬的焦慮心理，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病，消除他人歧視的不良想法，鼓勵(lì)病人與他人正常交往，消除自卑心理。多與患者交流，減少負(fù)面情緒，不嬌慣病人，與患者共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 社會(huì)家庭支持系統(tǒng)。全社會(huì)共同關(guān)愛癲癇病人，消除對(duì)癲癇病病人的歧視，了解癲癇病。對(duì)于家庭貧困的患者，給予一定的經(jīng)濟(jì)支持，讓癲癇患者在一個(gè)充滿關(guān)愛的環(huán)境下，像正常人一樣生活，不讓他們感到孤獨(dú)和自卑。讓我們與癲癇患者同行，一起戰(zhàn)勝疾病。

3 體會(huì)

癲癇是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，病因復(fù)雜，病程遷延，很多農(nóng)村地區(qū)的患者未能正確認(rèn)識(shí)疾病，沒有得到系統(tǒng)的治療。因此，通過護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理，使癲癇病人提高了生活質(zhì)量，有效的避免了疾病的誘發(fā)因素，減少了患者的不良心理。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：電力系統(tǒng)；電力通信；直流電源；維護(hù)

中圖分類號(hào)：S972.7+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來，電網(wǎng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大和現(xiàn)代通信技術(shù)的進(jìn)步，極大地促進(jìn)了電力通信事業(yè)的飛速發(fā)展，隨著電力通信整體水平的不斷提高、通信設(shè)備的不斷更新，對(duì)電力通信直流電源也提出了更高的要求，因此做好對(duì)電力通信直流電源的維護(hù)具有重要意義，直接影響著電力通信網(wǎng)的安全平穩(wěn)運(yùn)行。

1 電力通信直流電源的組成

通信直流電源是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，目前電力通信直流電源均采用-48V的高頻開關(guān)直流電源，電力系統(tǒng)中典型的電力通信直流電源結(jié)構(gòu)組成如下圖所示，從圖中可知電力通信直流電源由交流部分、整流器、直流分配部分、蓄電池組和監(jiān)控模塊等按照要求組合而成。

1.1 交流部分。交流部分的市電輸入一般為2路380V三相四線交流輸入，在電源容量較小時(shí)有時(shí)也使用2路220V單相交流輸入，以保證電源可靠供電。為防止雷擊和過電壓破壞，在輸入端應(yīng)加裝避雷器，常用的有普通氧化鋅避雷器和OBO防雷模塊等，由于此處的防雷主要是對(duì)非直擊的感應(yīng)雷擊的浪涌電壓的防護(hù)，因此避雷器的通流量一般選擇在15～20kA，殘壓在1．5kV左右，就可有效的保護(hù)電源設(shè)備。為實(shí)現(xiàn)兩路輸入的交流電的通斷互鎖，自動(dòng)切換，還需裝設(shè)交流切換裝置，采用機(jī)械互鎖或電氣互鎖方式，但是應(yīng)注意任何時(shí)候都不允許出現(xiàn)兩路交流電源同時(shí)接通或者同時(shí)斷開的現(xiàn)象。經(jīng)過切換裝置后，交流輸入分為整流器模塊輸入和交流分路輸出，交流分路輸出為機(jī)房其他交流用電設(shè)備提供電源，如計(jì)算機(jī)、UPS等。

1.2 整流器部分。整流器是通信直流電源的最重要的組成部分，通信直流電源的供電質(zhì)量主要取決于整流器的電氣指標(biāo)，它完成AC-DC變換并以并聯(lián)均流方式為通信設(shè)備供電，同時(shí)對(duì)蓄電池組進(jìn)行恒流限壓充電和監(jiān)控模塊的供電。現(xiàn)在所有的通信直流電源均采用模塊化高頻開關(guān)整流器，它具有其體積小、效率高、模塊化、功率因素高、輸入電壓范圍寬、噪聲低、可靠性高以及可帶電熱插拔等優(yōu)點(diǎn)；電力通信直流電源所使用的高頻開關(guān)整流器模塊一般為單相220V交流輸入，功率因素可達(dá)0．99以上，模塊容量一般為每塊20A/-48V～50A/-48V；在實(shí)際使用中，如果輸入的是380V三相四線交流電源，則應(yīng)注意將所有整流模塊平均分配到每一相；同時(shí)為了提高整流器工作的可靠性，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮多余備用容量，模塊配置采用N+1冗余。高頻開關(guān)整流器模塊有內(nèi)控式和外控式兩種類型，內(nèi)控式整流器內(nèi)部設(shè)有獨(dú)立的監(jiān)控單元，可對(duì)整流器模塊參數(shù)進(jìn)行設(shè)置、檢測(cè)和顯示，與系統(tǒng)的監(jiān)控模塊采用RS-485總線相連；外控式整流器在內(nèi)部不設(shè)獨(dú)立的監(jiān)控單元，完全由系統(tǒng)監(jiān)控模塊控制，若監(jiān)控模塊故障，整流器模塊轉(zhuǎn)為自主工作狀態(tài)，其輸出電壓電流服從初始的設(shè)定值。

1.3 直流分配部分。直流分配部分將整流器輸出的直流電壓進(jìn)行分配，一路給蓄電池組充電，其它分配給通信設(shè)備和其它直流用戶供電。直流分配部分決定了設(shè)備的最終分配容量，因此要求在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮直流分路輸出的用戶數(shù)和容量，滿足日后通信設(shè)備接入的需要。在給蓄電池組充電的分路開關(guān)之前應(yīng)加裝欠壓保護(hù)繼電器，當(dāng)蓄電池組放電達(dá)到欠壓告警值時(shí)發(fā)出告警，放電到欠壓關(guān)斷值時(shí)控制自動(dòng)斷開蓄電池組，保護(hù)蓄電池組不會(huì)因?yàn)檫^放電而導(dǎo)致?lián)p壞。現(xiàn)在直流分路輸出開關(guān)多采用空氣開關(guān)，應(yīng)注意配置使用直流空氣開關(guān)，因?yàn)橹绷骺諝忾_關(guān)的滅弧能力很強(qiáng)，而不應(yīng)使用普通交流空氣開關(guān)。

1.4 蓄電池組。蓄電池組是通信直流電源的不可缺少的組成部分，蓄電池組一旦發(fā)生故障，在市電輸入停電時(shí)，將造成所有使用該蓄電池組作后備電源的通信設(shè)備全部停止工作，造成通信中斷。現(xiàn)在使用的蓄電池組都是閥控式密封鉛酸蓄電池(簡(jiǎn)稱VRLA)，它完全取代了過去使用的普通開口鉛酸蓄電池，采用密封結(jié)構(gòu)，基本無酸氣泄漏，可與設(shè)備同室安裝，無需加電解液維護(hù)；可采用立式、臥式、單層、多層等各種組合安裝方式，安裝靈活；適用浮充工作制，使得供電系統(tǒng)電壓更穩(wěn)定；壽命、容量等受溫度影響較大。蓄電池組的容量決定了市電停電后通信設(shè)備的運(yùn)行時(shí)間，一般可根據(jù)負(fù)載大小和放電時(shí)聞來選擇蓄電池組的容量，計(jì)算方法為：負(fù)載容量(A)×放電時(shí)間(h)4÷放電時(shí)間小時(shí)率放電容量系數(shù)。

1.5 監(jiān)控模塊。監(jiān)控模塊對(duì)于通信直流電源來說具有智能控制中心的作用，主要有監(jiān)測(cè)功能，包括監(jiān)測(cè)交流輸入電壓、電流，整流器模塊并聯(lián)輸出電壓值和每個(gè)整流器模塊的輸出電流，負(fù)載電流，蓄電池組充放電電流和電壓等；控制功能，包括電源系統(tǒng)的開關(guān)機(jī)，各整流器模塊的開關(guān)機(jī)，直流輸出電壓、輸出電流極限值的設(shè)定，蓄電池組浮充、均衡充電電壓和充電電流的極限值設(shè)定，電池溫度系數(shù)的補(bǔ)償和蓄電池組欠壓保護(hù)設(shè)定等；告警功能，當(dāng)電源運(yùn)行過程中某些參數(shù)達(dá)到或者超過告警的設(shè)定值，監(jiān)控模式將發(fā)出聲光告警，并顯示故障部位和原因。此外，監(jiān)控模塊還應(yīng)可通過RS232／RS485接口與上級(jí)監(jiān)控中心聯(lián)系，以實(shí)現(xiàn)集中監(jiān)控。

2電力通信直流電源的維護(hù)

由于目前電力通信直流電源均使用了高頻開關(guān)電源和閥控式密封鉛酸蓄電池，這給電源系統(tǒng)的維護(hù)帶來了許多便利，但是在維護(hù)方面還要注意按照使用維護(hù)要點(diǎn)做好維護(hù)工作，才能真正保證電力通信直流電源可靠、穩(wěn)定、不間斷地為通信設(shè)備供電。

2.1電源的交流輸入所采用的避雷器的狀態(tài)在進(jìn)行電源的巡視維護(hù)時(shí)應(yīng)注意檢查，特別是雷雨天氣時(shí)，更應(yīng)該注意檢查避雷器的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更換，如當(dāng)發(fā)現(xiàn)OBO防雷模塊的故障顯示窗的顏色由綠色變成紅色時(shí)，就要對(duì)防雷模塊進(jìn)行更換，確保發(fā)生雷擊時(shí)能夠發(fā)揮其防雷作用。這里應(yīng)注意普通氧化鋅避雷器有一定的漏電流，長(zhǎng)期使用容易老化，造成使用性能下降，所以即使長(zhǎng)時(shí)間沒有雷擊發(fā)生，也要定期進(jìn)行更換，確保其防雷效果。

2.2高頻開關(guān)電源在正常使用的情況下，整流器主機(jī)的維護(hù)工作量很少，主要是防塵和定期除塵，因?yàn)轱w塵加上潮濕會(huì)引起主機(jī)工作紊亂，同時(shí)積塵也會(huì)影響器件的散熱。一般每季度應(yīng)對(duì)主機(jī)徹底清潔一次，在除塵時(shí)應(yīng)檢查各連接件和插接件有無松動(dòng)和接觸不牢的情況。

2.3 通信高頻開關(guān)電源中設(shè)置的參數(shù)在使用中不能隨意改變。

2.4 通信高頻開關(guān)電源在使用時(shí)應(yīng)注意避免隨意增加大功率的額外設(shè)備，也不允許在滿負(fù)載狀態(tài)下長(zhǎng)期運(yùn)行。由于通信直流電源幾乎是在不間斷狀態(tài)下運(yùn)行的，增加大功率負(fù)載或者在基本滿載下工作，都將可能造成整流器模塊故障，嚴(yán)重時(shí)將損壞整個(gè)電源系統(tǒng)。

2.5 作為后備電源的蓄電池組維護(hù)工作在電力通信直流電源的維護(hù)工作中占有非常重要的地位，這也是電源維護(hù)工作的一個(gè)難點(diǎn)。由于現(xiàn)在使用的閥控式密封鉛酸蓄電池實(shí)現(xiàn)了密封，免除了以往開口鉛酸電池的測(cè)比、配比、添加蒸餾水等工作，大大減少了維護(hù)工作量，因此有些維護(hù)人員認(rèn)為其是免維護(hù)電池，在使用中不去維護(hù)，聽之任之，結(jié)果造成維護(hù)不當(dāng)，發(fā)生問題。在對(duì)閥控式密封鉛酸蓄電池的維護(hù)工作中，應(yīng)重點(diǎn)注意以下問題：

定期檢查整個(gè)蓄電池組的浮充電壓，如果其浮充電壓超出了蓄電池組的要求，應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。浮充電壓過高將增加水的損耗，加速電池正板柵的腐蝕，可能嚴(yán)重影響蓄電池的壽命；過低則可能不能使蓄電池充足電。對(duì)單只蓄電池每月應(yīng)記錄一次它的浮充電壓，若電壓超過廠家的指標(biāo)，觀察幾個(gè)月后，如果無向規(guī)定指標(biāo)發(fā)展的趨勢(shì)，應(yīng)與廠家聯(lián)系進(jìn)行處理。

閥控式密封鉛酸蓄電池的日常運(yùn)行對(duì)溫度要求較高，它要求的環(huán)境溫度最好是20℃～25℃，如不然，應(yīng)對(duì)浮充電壓采取溫度補(bǔ)償，每升高1℃，浮充電壓應(yīng)降低3～4mv，但即使對(duì)浮充電壓進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)償，溫度仍對(duì)蓄電池的壽命影響較大，如壽命為10年的蓄電池在30℃下運(yùn)行，無溫度補(bǔ)償壽命僅為5年，有溫度補(bǔ)償壽命也縮短為8年。因此閥控式密封鉛酸蓄電池應(yīng)安裝在有空調(diào)的房間，安裝方式要有利于散熱。在日常巡視維護(hù)中發(fā)現(xiàn)蓄電池有明顯發(fā)熱現(xiàn)象應(yīng)立即與廠家聯(lián)系進(jìn)行處理。

閥控式密封鉛酸蓄電池的自放電極低，而且電池內(nèi)部不會(huì)形成電解液分層現(xiàn)象，因此無需定期進(jìn)行高壓均衡充電，定期均衡充電只能增加水的損耗，增大正板柵的腐蝕，在對(duì)蓄電池進(jìn)行維護(hù)時(shí)應(yīng)盡量減少或取消均衡充電。

應(yīng)避免閥控式密封鉛酸蓄電池的大電流充電和過放電。大電流充電可能使蓄電池極板膨脹變形，活性物質(zhì)脫落，電池內(nèi)阻增大且溫度升高，造成電池報(bào)廢。過放電將使蓄電池的循環(huán)壽命變短，放電后應(yīng)立即充電，否則易引起蓄電池內(nèi)部硫酸鹽化現(xiàn)象，導(dǎo)致容量不能恢復(fù)。因此在進(jìn)行容量試驗(yàn)或放電檢修中，通常放電達(dá)到蓄電池組容量的30％～50％即可。

檢查蓄電池連接部分有無大壓降、腐蝕、松動(dòng)等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)緊固，否則極有可能引起燒毀電池等事故。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)蓄電池組內(nèi)有損壞且無法修復(fù)的蓄電池時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，更換時(shí)不得把不同容量、不同性能、不同廠家的蓄電池連在一起，否則將對(duì)整組蓄電池帶來不利的影響。

閥控式密封鉛酸蓄電池屬于貧液電池，無法進(jìn)行電解液比重測(cè)量，因此它的好壞和容量預(yù)測(cè)在業(yè)界也是一大難題，日常維護(hù)中可用電導(dǎo)儀測(cè)試電池內(nèi)阻判斷其好壞，但最可靠的方法還是放電法。要注意閥控式密封鉛酸蓄電池的壽命期限，對(duì)壽命已過期限的蓄電池組要及時(shí)進(jìn)行更換，這樣即保證供電后備電源的可靠，又可避免因蓄電池組影響到整個(gè)通信直流電源的運(yùn)行。

2.6 電源系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)先查明原因，分清是負(fù)載還是電源本身，是整流器還是蓄電池組。高頻開關(guān)整流器模塊的輸入輸出主回路由于有輸入過壓和輸出限流保護(hù)，因此發(fā)生故障的可能性較小，其內(nèi)部控制電路、顯示電路、保護(hù)電路等發(fā)生的故障相對(duì)較多，而且這些電路中只要有一個(gè)元器件發(fā)生故障，就可能導(dǎo)致整流模塊停止工作，處理這些故障時(shí)只需更換有故障的電路板便可排除故障。

2.7 當(dāng)高頻開關(guān)整流器模塊出現(xiàn)保險(xiǎn)管燒斷等故障時(shí)，務(wù)必不得直接進(jìn)行更換保險(xiǎn)管后通電重新開機(jī)，否則會(huì)接連發(fā)生相同的故障，不但檢查不出故障所在，還可能會(huì)在開機(jī)的瞬間導(dǎo)致故障范圍更加擴(kuò)大。在現(xiàn)場(chǎng)處理緊急故障時(shí)，可采取整流器整機(jī)更換的方式來排除通信直流電源供電的故障，但在更換整流器時(shí)，通信直流電源供電系統(tǒng)不得停止對(duì)通信設(shè)備的供電。

2.8 通信設(shè)備在接入直流配電分路輸出開關(guān)時(shí)，要注意通信設(shè)備上的電源總輸入開關(guān)的容量不得大于其接入的直流配電分路輸出的開關(guān)容量，否則將引起越級(jí)跳開關(guān)，可能造成通信直流電源系統(tǒng)故障。

結(jié)語

面對(duì)電力通信發(fā)展的日新月異，做好電力通信直流電源的維護(hù)顯得尤為重要，相信在全體電力通信人員的努力下，不斷總結(jié)和提高電力通信直流電源的運(yùn)行維護(hù)經(jīng)驗(yàn)和水平，使電力通信電源能夠?yàn)殡娏νㄐ诺目焖侔l(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)可靠的電源保障。

參考文獻(xiàn)

[1]YD/T 799-1996.通信用閥控式密封鉛酸蓄電池技術(shù)要求和檢驗(yàn)方法.

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【關(guān)鍵詞】輸電線路；運(yùn)行；維護(hù)；管理措施

輸電線路作為電網(wǎng)的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著將強(qiáng)電流長(zhǎng)距離輸送的任務(wù)。它的健康狀況直接影響著用戶的供電可靠性、自身安全性、供電企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。由于距離長(zhǎng)、地域廣，受自然環(huán)境與人為因素影響的機(jī)會(huì)比較多，因此，運(yùn)行和維護(hù)工作存在許多困難。輸電線路能否做到安全、可靠、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，依賴于科學(xué)管理。

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，做到嚴(yán)格執(zhí)行

1.1嚴(yán)格運(yùn)行維護(hù)管理制度

線路運(yùn)行維護(hù)工作必須嚴(yán)格遵守電力行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《架空輸電線路運(yùn)行規(guī)程》和《電業(yè)安全工作規(guī)程》（電力線路部分）的規(guī)定，堅(jiān)持安全第一，預(yù)防為主的工作方針，認(rèn)真搞好線路的運(yùn)行維護(hù)工作，即做好巡視、檢查及反事故措施的實(shí)施工作。

運(yùn)行單位必須建立健全崗位責(zé)任制，其所屬（包括代管）的每條線路都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)運(yùn)行維護(hù)。每條線路必須明確其所屬的線路運(yùn)行單位，并明確劃分運(yùn)行維護(hù)界限。一條線路屬兩個(gè)及以上線路運(yùn)行單位維護(hù)時(shí)，應(yīng)有明確的運(yùn)行分界點(diǎn)，不得出現(xiàn)空白。

1.2落實(shí)設(shè)備缺陷管理制度

在線路運(yùn)行維護(hù)工作中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備缺陷，必須認(rèn)真做好記錄，及時(shí)匯報(bào)，并根據(jù)設(shè)備缺陷的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類和提出相應(yīng)的處理意見。對(duì)于近期內(nèi)不會(huì)影響線路安全運(yùn)行的一般設(shè)備缺陷，應(yīng)列入正常的年度、季度檢修計(jì)劃中安排處理。

對(duì)于在一定時(shí)期內(nèi)仍然可以維持線路運(yùn)行，但情況較嚴(yán)重并使得線路處于不安全運(yùn)行狀況的重大設(shè)備缺陷，應(yīng)該短期內(nèi)消除，消除前要加強(qiáng)巡視。對(duì)于已使得線路處于嚴(yán)重不安全運(yùn)行狀況、隨時(shí)都可能導(dǎo)致事故發(fā)生的緊急設(shè)備缺陷，必須盡快消除貨采用臨時(shí)安全技術(shù)措施后盡快處理。

1.3做好計(jì)劃管理制度

1.3.1運(yùn)行單位應(yīng)根據(jù)線路設(shè)備健康狀況、巡視檢測(cè)結(jié)果、設(shè)備檢修周期和反事故措施的要求，確定下一年度線路設(shè)備的計(jì)劃?rùn)z修項(xiàng)目。

1.3.2運(yùn)行單位應(yīng)在每年九月份根據(jù)線路公司申報(bào)的計(jì)劃?rùn)z修項(xiàng)目，編制下一年度的檢修計(jì)劃。

1.3.3運(yùn)行單位應(yīng)根據(jù)上級(jí)審批的年度計(jì)劃內(nèi)容和時(shí)間情況，編制季度、月度檢修計(jì)劃。

1.3.4線路公司在檢修計(jì)劃下達(dá)后，應(yīng)認(rèn)真做好各項(xiàng)檢修準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。

1.4運(yùn)行分析與故障統(tǒng)計(jì)制度

1.4.1運(yùn)行單位應(yīng)加強(qiáng)線路運(yùn)行分析工作。對(duì)線路運(yùn)行狀況、設(shè)備存在缺陷以及所發(fā)生的線路典型故障、跳閘、事故的原因進(jìn)行認(rèn)真的分析，并協(xié)助安監(jiān)部門搞好事故調(diào)查。

1.4.2運(yùn)行單位應(yīng)及時(shí)分析設(shè)備故障原因。搞好線路故障調(diào)查統(tǒng)計(jì)、掌握事故規(guī)律、積累運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，提高輸電專業(yè)生產(chǎn)管理水平。

二、搞好線路管理，改進(jìn)運(yùn)行和維護(hù)措施

2.1加強(qiáng)考核，確保巡視到位

2.1.1巡線工作應(yīng)由有電力線路工作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任。單獨(dú)巡線人員應(yīng)考試合格并經(jīng)公司主管生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。電纜隧道、偏僻山區(qū)和夜間巡線應(yīng)由兩人進(jìn)行。暑天、大雪天等惡劣天氣，必要時(shí)有兩人進(jìn)行；單人巡線時(shí)，禁止攀登電桿和鐵塔。

2.1.2雷雨、天氣或事故巡線，巡視人員應(yīng)穿絕緣鞋或絕緣靴；暑天山區(qū)巡線應(yīng)配備必要的防護(hù)工具和藥品；夜間巡線應(yīng)攜帶足夠的照明工具。

2.1.3夜間巡線應(yīng)沿線路外側(cè)進(jìn)行；大風(fēng)巡線應(yīng)沿線路上風(fēng)側(cè)前進(jìn)，以免萬一觸及斷落的導(dǎo)線；特殊巡線應(yīng)注意選擇路線，防止洪水、塌方、惡劣天氣等對(duì)人的傷害。

2.1.4巡線人員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)線、電纜斷落地面或懸掛空中，應(yīng)防止行人靠近斷線地點(diǎn)8m以內(nèi)，以免跨步電壓傷人，并迅速報(bào)告調(diào)度和上級(jí)，等候處理。

2.2加強(qiáng)缺陷管理，把好質(zhì)量關(guān)

在巡視人員每月的巡視中，要求巡視人員將缺陷記在巡視本中，一般缺陷要求在月報(bào)中向班組進(jìn)行通報(bào)，由班組進(jìn)行掌控，并及時(shí)在月度檢修工作中安排消缺。重大和緊急缺陷要求立即向部門匯報(bào)，并由部門安排立即處理。整條、整段線路巡視完后把該線路的缺陷填寫在缺陷傳遞表上，一式兩份，一份自存，一份交班組技術(shù)員，技術(shù)員審查缺陷是否正確，并登記缺陷記錄本，然后將缺陷表上報(bào)生技股專責(zé)，由專責(zé)人根據(jù)缺陷類別，分別列入維護(hù)、檢修工作計(jì)劃，簽署意見，交給檢修班組。缺陷處理后，由部門專責(zé)審閱后交給班組技術(shù)員，順次交給巡視人，對(duì)照檢查是否合格，確認(rèn)無誤后簽字交給班組技術(shù)員，并在記錄本上注銷該缺陷，從而有力的保證設(shè)備的完好率。

2.3搞好事故預(yù)防，確保線路安全運(yùn)行

2.3.1搞好線路的防污工作。根據(jù)歷年來線路發(fā)生污閃的時(shí)期和絕緣子的等值鹽密測(cè)量結(jié)果，確定污穢期和污穢等級(jí)，在污穢季節(jié)到來之前，定期用干布、濕布或蘸汽油的布講絕緣子逐基桿塔擦干凈，或者報(bào)生技部門要帶電班帶電沖洗絕緣子或更換不良絕緣子，確保線路不發(fā)生污閃事故。

2.3.2搞好線路的季節(jié)性防護(hù)工作。由于線路的走向一般都避開了重覆冰區(qū)，但是也有線路在水庫、湖泊、江河等水源充沛的地段附近，天氣寒冷時(shí)，由于濕度高，大量水汽凝聚在導(dǎo)線表面造成覆冰。針對(duì)這一現(xiàn)象，采用電流溶解法，即加大負(fù)荷電流和人為短路的方式加熱導(dǎo)線除冰，防止因覆冰造成倒桿、斷線事故。在汛期到來之前，對(duì)江邊的高塔基礎(chǔ)、河岸進(jìn)行檢查，對(duì)長(zhǎng)期淹沒在水中的拉線基礎(chǔ)進(jìn)行檢查，對(duì)有可能被水浸淹的桿塔進(jìn)行檢查，對(duì)可能造成桿塔基礎(chǔ)滑坡的地方進(jìn)行檢查，在洪水到來時(shí)，對(duì)跨越江河的導(dǎo)線進(jìn)行檢查，且檢查過江高、矮塔是否有滲水現(xiàn)象，確保線路安全度汛。春季，鳥類開始在桿塔上筑巢產(chǎn)卵孵化，尤其是烏鴉、喜鵲，它們嘴里叼著樹枝、柴草、鐵絲，在線路上空往返飛行，當(dāng)鐵絲等落在導(dǎo)線間或搭在橫擔(dān)和導(dǎo)線之間，就會(huì)造成事故，采取增加巡視次數(shù)，隨時(shí)摘除鳥巢或在桿塔上部掛鏡子或玻璃，用來驚鳥，防止事故發(fā)生。

2.3.3做好防止外力破壞工作。外力破壞電力線路引起的故障越來越多，采取沿著線路走向，向沿線居民宣傳《電力法》和《電力設(shè)施保護(hù)條例》，使農(nóng)民自覺維護(hù)電力線路器材，對(duì)于在線路附近有施工基建是，派人找施工單位，并提出安全要求，告知通過線路下邊的允許高度，一般不超過4m；對(duì)于桿塔和拉線基礎(chǔ)行車道路較近時(shí)，就在附近埋設(shè)護(hù)樁；春季加強(qiáng)巡視，制止在線路兩側(cè)300m之內(nèi)放風(fēng)箏；對(duì)于線路跨越魚塘的地方，立警示牌，告之電力線路下禁止釣魚；對(duì)于桿塔螺栓采用防盜型，防止他人盜取桿塔構(gòu)件而造成事故。

結(jié)束語

為了減少輸電線路在運(yùn)行過程中因管理措施不到位而引起的事故的發(fā)生，只要我們嚴(yán)格執(zhí)行各種運(yùn)行、維護(hù)管理制度，切實(shí)做好運(yùn)行維護(hù)的管理措施，即可保證輸電線路的安全運(yùn)行。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曾昭桂.輸配電線路運(yùn)行和檢修[M].中國(guó)電力出版社，2007.

篇4

【摘要】目的　通過對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，減少和避免前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。方法 選取2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者180例，術(shù)后病理均證實(shí)術(shù)前診斷，術(shù)前為患者做心理指導(dǎo)，術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持通暢，選擇合適的持續(xù)膀胱沖洗液的速度和溫度等一系列的護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的病人膀胱痙攣的癥狀明顯減輕，次數(shù)明顯減少。結(jié)論 在前列腺電切術(shù)術(shù)前和術(shù)后給予一系列護(hù)理措施，可明顯減少膀胱痙攣發(fā)生率，減輕膀胱痙攣的癥狀。

【關(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù) 膀胱痙攣 護(hù)理

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的首選治療方法，膀胱痙攣是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，增加患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，所以有效預(yù)防和治療膀胱痙攣非常必要。我科選取2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者300例，均給予有效護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者300例，年齡55～86歲，平均年齡69.5歲。術(shù)前均診斷為良性前列腺增生，術(shù)后病理證實(shí)術(shù)前診斷。

1.2 方法 對(duì)300例患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持通暢，利用加溫和恒溫裝置將沖洗液的溫度保持在25℃左右，控制沖洗液袋比床面高出60～80cm。沖洗速度根據(jù)患者引流液顏色深淺而做出調(diào)整。色深則沖洗速度稍快，色淺則慢。待引流液顏色轉(zhuǎn)清把沖洗速度維持在40～60滴／分鐘或改為間斷沖洗，直到?jīng)_洗停止。氣囊注水量為20～30ml。對(duì)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀的患者給予鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理。

2 結(jié)果

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的病人膀胱痙攣的癥狀明顯減輕，次數(shù)明顯減少。

3 討論

3.1 臨床表現(xiàn)

膀胱痙攣是指前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，并伴有急迫排尿排便感，導(dǎo)尿管周圍尿液外溢，沖洗液顏色加深。

膀胱痙攣可l天發(fā)作數(shù)次，嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘1次，增加了患者的痛苦，其發(fā)生率約為40％～70％。膀胱痙攣易導(dǎo)致繼發(fā)性出血，泌尿系逆行感染等并發(fā)癥。

3.2 術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)，向病人及家屬說明前列腺電切術(shù)的方法和效果，沖洗液引流的目的、時(shí)間、必要性，可能發(fā)生的膀胱痙攣的原因及控制措施等。因?yàn)椴涣嫉那榫w容易誘發(fā)膀胱痙攣。所以提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解緊張、恐懼心理，增加其對(duì)術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣的心理承受能力非常重要，囑患者以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師和護(hù)士的治療。

3.3 術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理措施

3.3.1 三腔氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理 根據(jù)切除前列腺體積決定氣囊內(nèi)注水量，一般為20～30ml，達(dá)到壓迫止血的目的即可，若注水量過多，增加了對(duì)膀胱頸部和膀胱三角區(qū)粘膜的刺激，容易誘發(fā)膀胱痙攣。保證導(dǎo)尿管引流順暢，避免導(dǎo)尿管變形、打折，密切觀察患者的沖洗液顏色，若顏色加深，應(yīng)加快沖洗速度，若引流不暢，應(yīng)反復(fù)擠壓導(dǎo)尿管，通知醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師將膀胱內(nèi)血塊清除。

3.3.2 膀胱沖洗的護(hù)理 膀胱沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏色來調(diào)節(jié)。術(shù)后要盡可能保持沖洗液顏色澄清，一般40～60滴／min，控制沖洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液顏色較紅，可適當(dāng)加快沖洗速度，一般80～100滴／min，避免血凝結(jié)成血塊堵塞管道。沖洗液溫度過低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痙攣導(dǎo)致疼痛并加重出血，膀胱沖洗液溫度過高，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加重出血[1]。有研究[2]表明，采取溫度為20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，方法簡(jiǎn)便易行，能明顯減少痙攣發(fā)作次數(shù)和發(fā)作強(qiáng)度，患者易于接受。定期巡視患者，沖洗液及時(shí)更換，仔細(xì)詢問患者的主訴，給予積極處理。

3.3.3 膀胱痙攣癥狀的處理 （1）鎮(zhèn)痛。雙氯酚酸鈉栓或吲哚美辛栓納肛，起效較快，安全性高；強(qiáng)痛定或杜冷丁50mg肌肉注射，起效快，效果好，但考慮患者多為高齡，全身情況較差，應(yīng)嚴(yán)格控制用量，避免出現(xiàn)呼吸抑制等并發(fā)癥。（2）利多卡因膀胱灌注。利多卡因用于膀胱黏膜表面麻醉時(shí)可降低膀胱敏感性，緩解癥狀，無明顯膀胱局部吸收。曾向陽等認(rèn)為，利多卡因能有效防治前列腺術(shù)后膀胱痙攣，可用利多卡因生理鹽水間斷沖洗膀胱，每天1次作預(yù)防性應(yīng)用，每次20分鐘，余下時(shí)間用生理鹽水持續(xù)沖洗。

4 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者避免增加腹壓的活動(dòng)，多食含纖維素較高食物，禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，預(yù)防便秘，以免誘發(fā)膀胱痙攣和繼發(fā)性出血。注意休息，不做劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，以防引起前列腺充血導(dǎo)致膀胱痙攣。多飲水，每日2000～3000ml，勿憋尿，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥（BPH）；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）；焦慮；護(hù)理干預(yù)

前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻(xiàn)報(bào)道有10%左右的患者需要手術(shù)治療[2]。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)， 簡(jiǎn)稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術(shù)方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀(jì)80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)[3]， 但TURP術(shù)后會(huì)引發(fā)患者心理波動(dòng)， 導(dǎo)致焦慮等負(fù)面情緒， 不利于術(shù)后的順利恢復(fù)， 導(dǎo)致住院時(shí)間過長(zhǎng)， 增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。湖南郴州市第四人民醫(yī)院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術(shù)治療前列腺增生患者120例， 通過施加合理的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術(shù)前均做多項(xiàng)輔助檢查診斷為前列腺增生。術(shù)后按照隨機(jī)原則將術(shù)后患者分為兩組， 干預(yù)組及常規(guī)組。常規(guī)組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預(yù)組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況及病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 常規(guī)組 按照泌尿外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 干預(yù)組 從術(shù)后患者情緒方面行有計(jì)劃、有步驟的護(hù)理干預(yù)措施， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 舒適護(hù)理 術(shù)后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運(yùn)患者時(shí)， 采用搬移布單法搬運(yùn)， 減輕因搬移拖動(dòng)給術(shù)后患者帶來的疼痛；特別注意保護(hù)尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說明手術(shù)的具體實(shí)施過程情況與手術(shù)大致效果， 使患者知曉并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預(yù)措施， 盡量爭(zhēng)取患者及其家屬的積極配合， 同時(shí)進(jìn)行健康教育， 最大限度減少家屬的負(fù)性情緒， 以求讓患者在最短的時(shí)間掌握術(shù)后恢復(fù)方法， 可以讓實(shí)施干預(yù)措施的護(hù)士糾正術(shù)后患者產(chǎn)生的不良情緒；發(fā)放健康宣教卡片， 對(duì)患者進(jìn)行前列腺疾病的相關(guān)知識(shí)宣教， 講解術(shù)后的注意事項(xiàng)和相應(yīng)的飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。

1. 2. 2. 3 心理護(hù)理 正對(duì)性和患者進(jìn)行心理上的溝通交流， 關(guān)心、安慰患者， 加強(qiáng)巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國(guó)家醫(yī)保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經(jīng)濟(jì)上的顧慮。

1. 2. 2. 4 并發(fā)癥的護(hù)理 TURP術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的發(fā)生率為40%～100%[4]， 疼痛的發(fā)生有時(shí)間不可預(yù)知、間斷、持續(xù)時(shí)間短暫等特點(diǎn)。膀胱連續(xù)性收縮痛易導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性出血， 而且肉眼血尿的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時(shí)疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)， 直接影響術(shù)后患者睡眠的時(shí)間和質(zhì)量， 從而不利于患者傷口的恢復(fù)， 以上可以通過調(diào)整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內(nèi)注射消除疼痛帶來的負(fù)面影響。

1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)[5]， 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)4 d后再次評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析， 主要采用t檢驗(yàn)， 均數(shù)結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。

2 結(jié)果

術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后第一天HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這同時(shí)論證了兩組患者隨機(jī)分組的科學(xué)性和性別、病情等因素統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異的科學(xué)性；術(shù)后第四天兩組比較HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這證明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的有效性；干預(yù)組術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由表1可見， 常規(guī)組第一天和第四天的評(píng)分自身比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 第一天評(píng)分（14.61±3.36）分， 到了術(shù)后第四天上升到評(píng)分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術(shù)后焦慮心情是上升的。盡管手術(shù)是成功的， 但是手術(shù)造成的恐懼心理在短時(shí)間內(nèi)并不能消除， 這些焦慮因素可能是導(dǎo)致患者疾病恢復(fù)的不利因素， 從而延長(zhǎng)住院時(shí)間。

干預(yù)組四天之后的評(píng)分下降表明， 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施比如開展舒適護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術(shù)后患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)術(shù)后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預(yù)護(hù)士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結(jié)果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘為民.經(jīng)尿道前列腺電切和氣化術(shù)治療前列腺增生癥412例報(bào)告.臨床泌尿外科雜志， 2000，15（4）：147-149.

[2] Rowhrborm CG， McConnell JD. Etiology， pathothysiology， epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In： Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh， AB Retik， ED Vaughan， Jr . Philadelphia， PA： W.B. Saunders Company， 2002：1297-1330.

[3] Baazeem A. Surgical management of benignprostatic hyperplasia： Current evidence. Nat Clin Pract Urol， 2008， 5（10）： 540-549.

篇6

【關(guān)鍵詞】小兒;癲癇;護(hù)理干預(yù);效果

為了進(jìn)一步探討小兒癲癇患兒的臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年9月接診的小兒癲癇患兒80例作為研究對(duì)象，入院后皆確診符合有關(guān)于小兒癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患兒家屬有一定文化條件可配合治療與護(hù)理干預(yù)，并排除并發(fā)其他類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒[1]。患兒及其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，其中對(duì)照組：男24例、女16例;年齡2-11歲，均值7.4±1.6歲。研究組：男22例、女18例;年齡2-11歲，均值7.6±1.5歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，而研究組予以臨床護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 健康教育：家屬對(duì)于癲癇認(rèn)識(shí)不深，常常表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患兒及其家屬溝通交流，將本病臨床癥狀、病因告知他們，并指導(dǎo)患兒家屬判斷發(fā)病規(guī)律;告知患兒家屬小兒癲癇發(fā)病時(shí)的一些常用急救措施;告知患兒家屬患兒按照醫(yī)囑服藥及規(guī)范用藥的重要性，同時(shí)讓他們知曉可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及處理措施。

1.2.2 心理干預(yù)：小兒由于心智發(fā)育不成熟，發(fā)生癲癇后往往會(huì)煩躁、暴怒、焦躁、恐懼及抑郁等，為此要及時(shí)予以心理干預(yù)進(jìn)行疏導(dǎo)。積極呵護(hù)與關(guān)愛患兒，耐心與之交流溝通，促使他們保持一種良好與樂觀的心態(tài)，積極配合治療護(hù)理。癲癇患兒存有一定的學(xué)習(xí)困難，極易喪失自信心，為此護(hù)理人員及家屬都要適當(dāng)放低要求，讓他們感受到成就感，以便樹立信心。

1.2.3 生活干預(yù)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少日常生活中的勞累，注意勞逸結(jié)合。在飲食方面，叮囑患兒多食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，盡量減少辛辣與刺激食物的食用，應(yīng)告知患兒家屬做好監(jiān)督。此外，要叮囑患兒多運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)的量與強(qiáng)度，并且要讓他們牢記當(dāng)癥狀沒能有效控制前，不宜去危險(xiǎn)之地，家屬必須做好監(jiān)督管理。

1.2.4 定期隨訪：患兒出院后，護(hù)理人員要做好定期隨訪，隨訪時(shí)間皆在半年以上。隨訪期間，要檢查患兒的遵醫(yī)囑行為，進(jìn)而了解病情改變，針對(duì)潛在情況及問題要予以對(duì)癥處理。護(hù)理人員要再三叮囑患兒及其家屬按照醫(yī)囑服藥及規(guī)范用藥的重要性，并對(duì)患兒情緒與精神狀況進(jìn)行觀察，從而實(shí)施正確指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究根據(jù)治療后癥狀與隨訪半年時(shí)患兒的狀況，對(duì)患兒自制能力、適應(yīng)水平、社會(huì)交往能力等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定，根據(jù)評(píng)分評(píng)價(jià)臨床療效，總分100分，得分越高則效果越高，依次包括優(yōu)：>90分;良：80-90分;合格：60-79歲;不合格：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組優(yōu)、良、合格、不合格例數(shù)依次為28、5、4、3，合格率為92.50%，對(duì)照組優(yōu)、良、合格、不合格例數(shù)依次為18、10、2、10，合格率為75.00%，研究組合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 隨訪半年發(fā)作次數(shù)

研究組隨訪半年時(shí)患兒癲癇發(fā)作次數(shù)為1.03±0.74次，而對(duì)照組則為3.54±1.05次，研究組癲癇發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

癲癇屬于小兒常見疾病，指的是多種病因引發(fā)的腦部慢性疾病，特征主要是腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作及過度放電引發(fā)突發(fā)性或暫時(shí)性腦部功能失常。本病臨床表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神及感覺等功能障礙，若無法得到及時(shí)與正規(guī)的治療，對(duì)患兒生活與學(xué)習(xí)都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強(qiáng)重視。研究顯示，小兒癲癇若能及時(shí)正規(guī)治療，約有80%的患兒是完全可以控制的，而為了提高效果，還需加強(qiáng)臨床護(hù)理。

本次研究針對(duì)我院接診的80例小兒癲癇患兒進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而研究組采取臨床護(hù)理干預(yù)，并且皆予以半年以上隨訪，結(jié)果顯示兩組患兒經(jīng)過臨床護(hù)理后，研究組合格率為92.50%，對(duì)照組則為75.00%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;隨訪半年時(shí)研究組患兒癲癇發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

小兒癲癇發(fā)作后，會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)及心理等產(chǎn)生影響，尤其是精神沖擊十分巨大，因?yàn)榛純簳?huì)對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)憂，長(zhǎng)期恐懼服藥，以及認(rèn)知的缺失與社會(huì)交往能力缺乏等，都會(huì)加重生活負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[3]。基于此，護(hù)理人員要充分做好患兒及其家屬的心理疏導(dǎo)，讓患兒家屬積極關(guān)心與呵護(hù)患兒，讓患兒感受到存在的價(jià)值，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，針對(duì)小兒癲癇發(fā)作不能僅僅局限于疾病的治療，還要充分做好預(yù)防措施，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，使得患兒的身體、心理及社會(huì)等方面都能達(dá)到良好水平，從而促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，加強(qiáng)小兒癲癇臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯提高臨床效果，同時(shí)減少癲癇發(fā)作次數(shù)，值得借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 黃偉蕓.小兒癲癇80例臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（9）：11-12.

篇7

【關(guān)鍵詞】 小兒；癲癇；持續(xù)狀態(tài)；搶救；止驚

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.229 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6328-01

小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)間持續(xù)30min以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不能恢復(fù)[1]。它是一種小兒內(nèi)科常見急癥，若不及時(shí)治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高。癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床上以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。發(fā)病尤以1個(gè)月到5歲的小兒最顯著。臨床上若能早期預(yù)測(cè)發(fā)作趨勢(shì)及時(shí)選擇合理治療，防止癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，減輕后遺癥，將具有重要意義。為提高小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救成功率，分析了我院2010年1月――2012年12月?lián)尵鹊?4例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料選自2010年1月――2012年12月我院小兒科34例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒臨床病例資料，其中男19例，女15例，年齡20d-9歲，平均年齡（5.26±3.67）歲。所有患兒診斷符合《臨床診療指南癲癇病分冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中原發(fā)性癲癇11例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染16例，晚發(fā)性維生素K缺乏性顱內(nèi)出血4例、其他病因3例。癲癇發(fā)作癥狀有全身性發(fā)作表現(xiàn)有頸項(xiàng)強(qiáng)直，持續(xù)痙攣6例，強(qiáng)直性、陣攣性發(fā)作17例；局限性發(fā)作7例，有兩種以上混合型發(fā)作形式4例。

1.2 治療方法 患兒入院后首先依據(jù)個(gè)體差異給如不同劑量的地西泮靜滴，維持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，同時(shí)添加抗癲癇、抗感染、保護(hù)腦細(xì)胞藥物治療，在鎮(zhèn)靜抗癲癇的同時(shí)注意對(duì)癥治療，給予20%甘露醇快速靜脈滴注，或地塞米松10-20mg靜脈滴注，并依據(jù)患兒癥狀檢測(cè)電解質(zhì)、血糖及動(dòng)脈血?dú)猓乐鼓X水腫等其他并發(fā)癥出現(xiàn)。及時(shí)給予吸痰、吸氧、霧化吸入，降溫等護(hù)理措施，預(yù)防癲癇發(fā)作引起代謝紊亂。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)定療效。痊愈：用藥后3天內(nèi)臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征均無改善或加重。

2 結(jié) 果

34例小兒癲癇患兒經(jīng)過鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗感染、保護(hù)腦細(xì)胞等治療措施，給予霧化吸入、降溫、吸氧及保持呼吸道通暢等護(hù)理措施進(jìn)行綜合治療措施后，33例搶救成功，搶救成功率為97.06%。1例死亡，死亡率2.94%。

3 討 論

臨床診療中小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次驚厥持續(xù)時(shí)間30min以上或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)超過30min者，是兒科常見的危重癥之一，患兒若不及時(shí)有效的搶救，極易留下嚴(yán)重的腦損傷后遺癥，甚至危及小兒生命。常見小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)分為癲癇患兒出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)與非癲癇患兒的癲癇持續(xù)性狀態(tài)，前者主要由于在治療癲癇期間突然停藥，減量或藥量不準(zhǔn)，更換藥物不當(dāng)?shù)纫稹Ａ硗馐茱B內(nèi)感染及高熱等誘因發(fā)作；后者多與急性腦損傷有關(guān)。如顱內(nèi)感染、中毒、外傷、急性腦病、腦血管意外等引發(fā)出現(xiàn)兒癲癇持續(xù)狀態(tài)。小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時(shí)要采取必要的護(hù)理措施，防止摔傷和咬傷舌。并及時(shí)撥打急救電話或送往醫(yī)院進(jìn)行救治防止耽誤出現(xiàn)患兒腦損害。小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是以持續(xù)的癲癇發(fā)作為病理特征，屬于小兒急癥，一旦發(fā)作就應(yīng)該緊急處理[4]。因此，為盡快終止發(fā)作，減少對(duì)大腦的損傷，在臨床救治中地西泮為首選藥物（兒童0.2-0.5mg/kg，最大劑量不超過10mg。以每分鐘2mg的速度緩慢靜脈注射）。但此藥作用持續(xù)時(shí)間短，因而常和氯硝西泮、利多卡因就、異戊巴比妥等依據(jù)小兒不同癥狀選擇配合使用可以有效地控制癲癇持續(xù)發(fā)作。在臨床救治中控制兒童癲癇發(fā)作的同時(shí)需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，例如高熱者采取降溫措施，給患兒翻身、吸痰、保暖、預(yù)防感染，防止褥瘡發(fā)生。及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有助于兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的緩解，減少并發(fā)癥[5]。本組34例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)在救治中主要選用鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥等多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在抗癲癇的同時(shí)控制感染、及時(shí)采取降體溫保護(hù)腦細(xì)胞功能，起到減少體內(nèi)能量消耗的作用，結(jié)果搶救成功33例，搶救成功率為97.06%。死亡1例，死亡率2.94%。

綜上所述，小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥之一，如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。臨床治療在控制驚厥、抗癲癇的同時(shí)采取抗感染、降溫、吸氧及預(yù)防代謝性酸中毒等措施，提高臨床救治率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M]第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：281-283.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南癲癇病分冊(cè).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，92.

[3] 李興華.兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：127.

篇8

關(guān)鍵詞 癲癇患兒 動(dòng)態(tài)腦電圖 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.210

資料與方法

我科自2009年2月～2009年12月對(duì)36例癲癇患兒行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),同時(shí)采取有效的護(hù)理措施及防護(hù)手段。

預(yù)約護(hù)理:①心理護(hù)理:向家長(zhǎng)和年長(zhǎng)患兒講解動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)測(cè)的方法和目的,減少或消除顧慮。說明若監(jiān)測(cè)過程中有癲癇發(fā)作,會(huì)采取有效的搶救治療措施。②用藥指導(dǎo):檢查前3天停用抗癲癇藥物,避免劇烈活動(dòng)、外出,以臥床休息為佳。③皮膚護(hù)理:監(jiān)測(cè)當(dāng)日洗頭,必要時(shí)剃頭,禁用發(fā)油發(fā)蠟。

監(jiān)測(cè)護(hù)理:①適宜環(huán)境:室內(nèi)溫度夏季22～24℃,冬季18～22℃;濕度50%～60%;通風(fēng)良好;光線充足;單人單間;避免噪音。②合理飲食:一般為普通飲食,避免空腹,避免刺激性食物、含興奮劑食物,避免加餐、零食,以防止由此產(chǎn)生的肌電偽差。③減少活動(dòng):日常活動(dòng)不受影響,但要盡量少走動(dòng),避免哭鬧跑跳。④注意事項(xiàng):遠(yuǎn)離手機(jī)電腦等輻射電器,以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果,正常情況下,家長(zhǎng)不要離患兒太近,不要在其身邊來回走動(dòng),不要把患兒抱在懷里太緊,也不要過分拍打和晃動(dòng)患兒,脫去毛衣等帶有靜電的衣物,盡量穿棉質(zhì)內(nèi)衣。⑤充足睡眠:禁食咖啡濃茶,保持和平時(shí)一樣的睡眠習(xí)慣。

癲癇發(fā)作護(hù)理:小發(fā)作能自行緩解或通過按壓人中可緩解的患兒,暫不處理,繼續(xù)監(jiān)測(cè),隨時(shí)觀察病情變化;大發(fā)作應(yīng)迅速將牙墊、毛巾置于患兒上下臼齒之間,防止舌咬傷,頭偏向一側(cè),松開衣領(lǐng),及時(shí)清除口鼻分泌物,保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行按壓抽出肢體,防止受傷[1],通知醫(yī)生配合搶救,遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理,必要時(shí)停止監(jiān)測(cè)。

記錄:家長(zhǎng)要詳細(xì)記錄患兒的作息,要和機(jī)器顯示的時(shí)間一致,記錄患兒發(fā)作的時(shí)間、癥狀,以便根據(jù)腦電圖進(jìn)行判斷。

檢測(cè)后護(hù)理:①監(jiān)測(cè)結(jié)束后,協(xié)助患兒洗頭,通知家長(zhǎng)領(lǐng)取報(bào)告的時(shí)間;②指導(dǎo)患兒立即口服抗癲癇藥物,臥床休息,注意保暖。

健康教育:①指導(dǎo)家長(zhǎng)按時(shí)服藥,不可隨意更改劑量和服藥時(shí)間;②指導(dǎo)患者家長(zhǎng)掌握具備癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施;③不單獨(dú)外出,隨身攜帶保健卡,寫上姓名、電話,防止意外發(fā)生;④增進(jìn)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)活動(dòng),心情愉快,培養(yǎng)良好的生活方式。

結(jié) 果

通過以上有效的護(hù)理措施,順利完成了對(duì)36例癲癇患兒的動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè),其中9例小發(fā)作、1例大發(fā)作均得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和成功的救治及護(hù)理,取得良好的護(hù)理效果。

討 論

癲癇是兒童時(shí)期最常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)癲癇患病率約7‰,總數(shù)約900萬,2/3患者為兒童,是危害兒童身心健康的主要慢性疾病之一[2],需要長(zhǎng)期甚至終身服用抗癲癇藥。腦電圖是小兒癲癇診斷不可缺少的檢查手段,由于癇樣發(fā)電多為間歇性,常規(guī)腦電圖常記錄不到,陽性率僅為30%～50%。動(dòng)態(tài)腦電圖是用一微型盒式磁帶記錄器通過安放在患者頭皮上電極,記錄和貯存腦電信號(hào),可對(duì)患兒在清醒、各種活動(dòng)和睡眠過程中的腦電圖表現(xiàn)進(jìn)行24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的記錄,將陽性率提高到80%以上[3],對(duì)患兒疾病的診斷、治療、復(fù)查提供可靠的依據(jù)。

為提高癇樣發(fā)電的陽性率,監(jiān)測(cè)時(shí)需停服抗癲癇藥物數(shù)日,這樣容易致臨床發(fā)作,甚至?xí)碌鴤⑺纫馔?且患兒缺乏自制能力,情緒不易控制,影響腦電圖的結(jié)果分析[4]。

參考文獻(xiàn)

1 任欽.癲癇外科治療的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志,1997,12(4):208.

2 李旭東,劉興洲,等.長(zhǎng)城腦電圖在臨床中的應(yīng)用.腦與神經(jīng)疾病雜志,2004,12(2):153-154.

篇9

【關(guān)鍵詞】 視頻腦電監(jiān)測(cè)；安全知識(shí)宣教；防護(hù)措施；護(hù)理

作者單位：450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院癲癇科 我院癲癇科2005年3月至2012年3月共完成長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)2893例，由專職護(hù)理人員參與完成，檢測(cè)過程中患者的安全保證是我們的護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)將長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)的護(hù)理方法總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11 一般資料 2893例患者全部為住院或門診的癲癇和疑似癲癇患者，男1872例，女1021例，年齡38 d～79歲，其中癲癇患者術(shù)前定位檢查1715例，普通監(jiān)測(cè)1178例，監(jiān)測(cè)過程中有臨床發(fā)作者1517例，其中179例排除了癲癇發(fā)作。

12 監(jiān)測(cè)方法 使用美國(guó)BioLogic128導(dǎo)全數(shù)字化視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，按照國(guó)際10/20系統(tǒng)放置法放置頭皮盤狀電極，加用膠布及彈力帽固定，行單、雙導(dǎo)EEG描記，采用自然睡眠，常規(guī)睜閉眼反應(yīng)及過度換氣試驗(yàn)，部分患者加做蝶骨電極描記，根據(jù)病情采用24 h或連續(xù)數(shù)天監(jiān)測(cè)，記錄完成后利用回放分析系統(tǒng)進(jìn)行分析與診斷。

13 結(jié)果 根據(jù)腦電監(jiān)測(cè)不同的目的和要求，設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)方案，嚴(yán)格按操作規(guī)程完成監(jiān)測(cè)任務(wù)[1]。遵照醫(yī)囑，對(duì)于術(shù)前定位或有特殊要求的患者捕捉2～3次及以上發(fā)作，以利于明確診斷。對(duì)于監(jiān)測(cè)時(shí)間過長(zhǎng)的患者，視情況重新清洗頭部，重新粘貼電極，以保證腦電圖像質(zhì)量，對(duì)發(fā)作頻繁者，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。通過我們有效的安全護(hù)理措施，全部病例均安全順利完成監(jiān)測(cè)檢查。

2 護(hù)理

21 監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備 檢查前向患者及家屬介紹視頻腦電監(jiān)測(cè)的目的和檢查方法，告知患者檢查無痛苦、無創(chuàng)傷，以解除患者的恐懼心理[2]。監(jiān)測(cè)過程中，盡量不要在病房充電，接打移動(dòng)電話，使用筆記本電腦等，以防出現(xiàn)電磁干擾，影響檢查結(jié)果。在檢查前1 d做好頭皮準(zhǔn)備：洗凈頭發(fā)，禁擦發(fā)油頭皮有感染者需預(yù)先控制，如做術(shù)前定位的男性患者需剃光頭，女性患者剪短頭發(fā)，以保證頭皮與電極接觸良好。

22 病房環(huán)境 營(yíng)造一個(gè)安全舒適的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃～26℃，濕度控制在50%左右；太冷，患者寒戰(zhàn)易致肌電干擾，太熱，出汗可致腦電圖基線漂浮，所以保證室內(nèi)溫度、濕度適宜，有利于腦電圖資料的采集[3]。同時(shí)保持床單位整潔，對(duì)于遮擋攝像頭的物品等應(yīng)及時(shí)整理。另外，還要向患者介紹病房的基本設(shè)施、呼叫器的使用、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的區(qū)域活動(dòng)范圍等，以保證全面捕捉患者發(fā)作的臨床表現(xiàn)。對(duì)于危險(xiǎn)物品如暖水瓶等要集中放置，避免患者發(fā)作時(shí)受到傷害。

23 監(jiān)測(cè)過程中護(hù)理 由于視頻腦電監(jiān)測(cè)時(shí)間過長(zhǎng)，患者的活動(dòng)受到了一定限制，我們定時(shí)巡視病房，觀察并滿足患者生活所需。每次巡視病房時(shí)檢查電極有無脫落，有無錯(cuò)位，膠布固定松緊是否舒適。監(jiān)測(cè)過程中囑患者按時(shí)進(jìn)餐，以免空腹后血糖偏低對(duì)腦電圖結(jié)果造成影響[4]。告知患者進(jìn)食過程中注意進(jìn)食安全，過燙的湯及粥類食物不要端起，放溫后再服用，以免出現(xiàn)發(fā)作后燙傷。一旦患者發(fā)作，護(hù)士要迅速趕到患者床旁，觀察并記錄發(fā)作情況，采取必要的保護(hù)措施；如患者進(jìn)食中發(fā)作，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者口中食物清理干凈，使患者平臥，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸，在發(fā)作過程中避免強(qiáng)行按壓患者抽搐的肢體，減少不必要的傷害。

24 頭皮的護(hù)理 在監(jiān)測(cè)過程中要隨時(shí)檢查頭皮的情況，尤其是耳周圍及前額部的皮膚，對(duì)于檢測(cè)時(shí)間過長(zhǎng)者，定時(shí)給予松動(dòng)彈力帽，必要時(shí)給予干凈紗布?jí)|于彈力帽下，防止皮膚過敏及水皰的發(fā)生。監(jiān)測(cè)完畢，取下電極或電極帽，清除導(dǎo)電膏，用溫水清洗頭皮，并觀察皮膚有無受損，對(duì)出現(xiàn)瘀血及水皰的患者及時(shí)進(jìn)行處理并做好解釋工作，危重患者護(hù)送回病房。

25 心理護(hù)理 患者在進(jìn)行視頻腦電監(jiān)測(cè)時(shí)活動(dòng)范圍受到一定的限制，術(shù)前定位的男性患者通常需要剃光頭發(fā)，有時(shí)對(duì)于術(shù)前進(jìn)行癲癇灶定位的患者需要減藥或停藥來捕捉發(fā)作，患者處于癲癇發(fā)作的高危水平，這些情況易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理問題，我們經(jīng)常巡視病房，了解患者的心理需求，給予關(guān)心體貼。并仔細(xì)詢問患者每次發(fā)作前有無誘因、先兆、好發(fā)時(shí)間、發(fā)作的持續(xù)時(shí)間等，耐心做好解釋工作，告知患者，監(jiān)測(cè)過程中，如有發(fā)作，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)趕至床旁做好保護(hù)措施，并詳細(xì)觀察發(fā)作特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，解除患者憂慮，幫助患者克服恐懼心理，積極配合監(jiān)測(cè)要求及方法。

3 討論

視頻腦電監(jiān)測(cè)實(shí)施專人護(hù)理，全程監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)過程中患者的安全防護(hù)尤為重要。監(jiān)測(cè)中向患者及家屬介紹監(jiān)測(cè)過程中的注意事項(xiàng)，如監(jiān)測(cè)過程中不要?jiǎng)×一顒?dòng)，不要隨意觸碰放大器。每個(gè)床位的前上方都有一個(gè)攝像機(jī)鏡頭，在陪護(hù)過程中家屬不要與患者一起坐或者躺在床上，避免妨礙攝像機(jī)對(duì)于發(fā)作情況的記錄。在監(jiān)測(cè)過程中，護(hù)士要保證視頻腦電監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，注意隨時(shí)調(diào)整攝像范圍，保證患者圖像完整。如有減停藥物者，向患者和家屬講明減停藥的目的，當(dāng)患者發(fā)作時(shí)，應(yīng)用呼叫器及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于發(fā)作前有預(yù)感的患者，在出現(xiàn)預(yù)感時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，發(fā)作時(shí)家屬不要驚慌，讓患者平躺在床上，把被子掀開暴露全身，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前站在病床一側(cè)或蹲下，輕輕扶住患者的身體（不要過分用力），防止跌落床下，并同時(shí)呼叫患者的名字，護(hù)士此時(shí)應(yīng)立即趕至床旁，防止患者墜床、撞傷，并松開衣領(lǐng)、腰帶，平臥，頭偏向一側(cè)，防止咬傷舌及舌后墜阻塞呼吸道。同時(shí)避免患者拽拉導(dǎo)線及電極，發(fā)現(xiàn)電極脫落時(shí)，應(yīng)重新粘貼，同時(shí)保護(hù)好放大器，防止損壞儀器。抽搐發(fā)作完后立即清除患者口腔內(nèi)分泌物，防止誤吸。由于癲癇患者臨床發(fā)作時(shí)大多數(shù)意識(shí)喪失或意識(shí)不清，在腦電監(jiān)測(cè)過程中，保證患者的安全尤為重要，應(yīng)在病床的床頭床尾放置靠墊、兩邊加護(hù)床擋護(hù)墊以免患者癲癇發(fā)作時(shí)摔傷碰傷，危險(xiǎn)物品應(yīng)遠(yuǎn)離患者放置：如暖水瓶，剪刀，尖刀等物品。監(jiān)測(cè)室內(nèi)應(yīng)備好開口器、壓舌板、吸痰器，吸氧裝置，地西泮針等搶救器材和藥品，對(duì)發(fā)作頻繁及出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)者，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理，給予吸氧，迅速建立靜脈通道，保證及時(shí)有效的供給藥物。因此在腦電視頻監(jiān)測(cè)時(shí)做好患者及家屬的安全知識(shí)宣教，加強(qiáng)安全防護(hù)措施及做好各項(xiàng)護(hù)理措施是患者安全及順利完成監(jiān)測(cè)檢查的重要保證。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)專家組主譯現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：8：528542.

[2] 馮曉燕，丁小華，陳書達(dá)，等癲癇病人行視頻腦電監(jiān)測(cè)的護(hù)理干預(yù).護(hù)理研究，2006，20（2B）：330.

篇10

摘要：目的：探討以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高癲癇患兒治療依從性的影響。方法：將80例癲癇患兒隨機(jī)等分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組患兒住院期間均采取常規(guī)的癲癇健康宣教，出院時(shí)對(duì)照組予以常規(guī)的門診宣教，干預(yù)組即開始給予持續(xù)1年的以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，1年后比較兩組患兒治療依從性。結(jié)果：出院1年后干預(yù)組患兒治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：患兒出院后采取以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高癲癇患兒的治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ：以家庭為中心；癲癇；護(hù)理；治療依從性；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.041

The effect of family-centered care intervention on improvement the treatment compliance of the children with epilepsy

LI Shuang-zi，YANG Zu-qun，CHEN Wen-jin，et al

（The Children′s Hospital Affiliated of Chongqing Medical University，Chongqing400014）

AbstractObjective：To discuss the effect of family-centered care intervention on improving the treatment compliance of children with epilepsy.

Methods：Total 80 children with epilepsy were selected and randomly divided into control group and intervention group.We provided routine health education for epilepsy children during their hospitalization.After discharged，only routine outpatient nursing interventions were provided for control group，whereas intervention group received family-centered care intervention lasting for one year.

Results：The treatment compliance of intervention group was higher than that of control group for one year later from discharged （P＜0.05）.

Conclusion：Family-centered care intervention is able to effectively improve the treatment compliance of children with epilepsy.

Key wordsFamily-centered care；Epilepsy；Nursing；Treatment compliance；Health education

癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元過度放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病，其發(fā)作具有突然性、短暫性、反復(fù)性，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我國(guó)癲癇患病率為2‰~6‰［1］，目前該病的治療主要依賴于抗癲癇藥物，在治療得當(dāng)與依從性好的情況下，70%~80%的患兒可以得到滿意控制［2］。但有研究認(rèn)為［3］，有3/4的癲癇患者沒有得到滿意治療，其主要原因是不按醫(yī)囑服藥。為了提高患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性，有效地預(yù)防和控制病情的發(fā)展，提高患兒的生活質(zhì)量，本研究針對(duì)該院2012年1~3月出院后的癲癇患兒采取以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組為神經(jīng)內(nèi)科病房住院初次確診為癲癇患兒80例，均符合1989年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟會(huì)議分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。男46例，女34例。年齡35 d~12歲，平均4.9歲。將患兒隨機(jī)等分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患兒性別、年齡、病情、癲癇類型、抗癲癇藥物治療方案、家庭月收入、父母學(xué)歷情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患兒在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上均給予抗癲癇藥物治療，在住院期間均采取常規(guī)的癲癇健康宣教，包括發(fā)放癲癇宣傳小冊(cè)子、講解癲癇用藥的必要性、遵醫(yī)囑用藥的意義及擅自改變用藥的危害、定期復(fù)診及檢查的意義等。在此基礎(chǔ)上從出院時(shí)即開始給予對(duì)照組門診復(fù)診時(shí)常規(guī)的宣教，干預(yù)組采取持續(xù)1年的以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1出院前即建立癲癇患兒的個(gè)人健康信息系統(tǒng)科室與本院信息中心協(xié)作開發(fā)了一套癲癇患兒信息登記系統(tǒng)，該系統(tǒng)用于登記癲癇患兒的個(gè)人信息資料，如患兒的姓名、性別、年齡、住址、父母姓名、父母聯(lián)系方式、父母學(xué)歷、家庭狀況、癲癇的診斷情況、起病時(shí)間、類型、發(fā)作狀況、用藥、腦電圖、血藥濃度及各種檢查情況、藥物的副反應(yīng)、每次復(fù)診的情況等。一旦患兒明確診斷為癲癇，就將患兒的所有治療信息記錄轉(zhuǎn)錄到該系統(tǒng)中，從此開始利用該系統(tǒng)記錄患兒整個(gè)癲癇治療過程中的情況。

1.2.2做好出院后采取以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)準(zhǔn)備（1）遴選5名癲癇健康管理員。其均在神經(jīng)內(nèi)科病房工作8年以上，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師以上職稱，由本院2名資深的神經(jīng)內(nèi)科專家對(duì)她們進(jìn)行資格考評(píng)，考評(píng)合格后方可參與到本研究中來。出院前干預(yù)組每名患兒即確定有1名自己的癲癇健康管理員，該管理員對(duì)患兒實(shí)行全程負(fù)責(zé)制。（2）讓家屬參與隨訪方案的制定。積極要求家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒參與到出院前醫(yī)師及護(hù)士的查房中來，要求家屬和醫(yī)師以及自己的癲癇健康管理員一起共同制訂患兒出院后的隨訪方案，方案切合患兒家庭實(shí)際，利于操作。要求患兒家屬和健康管理員一起共同根據(jù)情況安排好患兒回家后的服藥時(shí)間。（3）建立家屬和患兒獲取信息的便捷渠道。科室設(shè)立網(wǎng)上癲癇QQ咨詢平臺(tái)，出院前向患兒及家屬發(fā)放科室癲癇QQ群號(hào)碼、癲癇咨詢電話、科內(nèi)全年“癲癇長(zhǎng)程管理”召開家庭講座的時(shí)間表。（4）豐富健康宣教資料。將驚厥的急救、癲癇藥服用注意事項(xiàng)、藥物的分零、癲癇日常護(hù)理等內(nèi)容制作成宣傳小冊(cè)子或視頻錄像，發(fā)放給家屬。

1.2.3持續(xù)1年“以家庭為中心”護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

1.2.3.1認(rèn)知干預(yù)（1）相關(guān)知識(shí)。出院時(shí)由癲癇健康宣教員專門對(duì)干預(yù)組患兒及家屬進(jìn)行相關(guān)出院前宣教，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物治療的作用及可能出現(xiàn)的副作用、擅自停藥的危害、堅(jiān)持定期復(fù)診的意義。（2）舉辦“癲癇長(zhǎng)程管理”培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。科室從2012年即開始每年創(chuàng)辦1次“癲癇長(zhǎng)程管理”培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，主要針對(duì)癲癇患兒及家庭在治療過程中遇到的主要問題進(jìn)行講座，全年共進(jìn)行6~7次，免費(fèi)向癲癇患兒及家屬開放。每次講座結(jié)束后科室的癲癇健康管理員會(huì)對(duì)自己所管的癲癇知識(shí)掌握較差或依從性較差的患兒及家屬進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)和談話。（3）健康答疑。科室癲癇健康管理員輪流上網(wǎng)進(jìn)行癲癇患兒QQ群網(wǎng)上答疑，解決癲癇患兒家屬的困惑和疑慮。同時(shí)，在該QQ群上懸掛科室制作的各種癲癇的視頻宣教錄像、PPT等。

1.2.3.2幫助患兒家庭建立以家庭為中心的有力社會(huì)支持系統(tǒng)以家庭為中心的護(hù)理（family-centered care）概念最早于1972年由Fond及Luciano提出，美國(guó)Beverley介紹了以家庭為中心的護(hù)理核心概念是：尊重患兒及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權(quán)，強(qiáng)調(diào)患兒、家庭及照顧者間的協(xié)作，給予力量及支持，有彈性，授權(quán)［5］。（1）幫助患兒家庭樹立健康心態(tài)。本組患兒的平均年齡為4.9歲，所以護(hù)理教育的重點(diǎn)是家長(zhǎng)，而癲癇的治療又是一個(gè)長(zhǎng)期而漫長(zhǎng)、艱巨而復(fù)雜的過程，家長(zhǎng)在此過程中很容易出現(xiàn)消極情緒，所以需要癲癇健康管理員在隨訪中及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患兒家屬樹立正確面對(duì)癲癇的心態(tài)，不自卑、不否認(rèn)、不消極，以積極健康的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。（2）建立社會(huì)支持系統(tǒng)。癲癇健康管理員會(huì)協(xié)助患兒及家屬讓與患兒有密切關(guān)系的人（如老師、校醫(yī)和親戚等）參與到患兒疾病的管理中，讓他們了解癲癇、不歧視患兒、尊重患兒、支持患兒癲癇的治療。（3）明確患兒家庭成員職責(zé)。癲癇健康管理員會(huì)幫助患兒家屬明確其在患兒照顧過程中的職責(zé)和任務(wù)，對(duì)于由祖父母或外祖父母等老年人撫養(yǎng)的患兒，癲癇健康管理員在隨訪中要不厭其煩地采取靈活的教育方式對(duì)其進(jìn)行健康宣教。（4）協(xié)助其減輕醫(yī)療費(fèi)用、獲得社會(huì)資助。癲癇患兒由于長(zhǎng)期的治療，很多家庭都面臨經(jīng)濟(jì)困難的問題，而經(jīng)濟(jì)困難在一定程度上制約著治療的依從性，癲癇健康管理員可以幫助其設(shè)立周密的隨訪檢查流程，減少其在醫(yī)院停留的時(shí)間以減輕費(fèi)用開支。對(duì)于部分過度困難的患兒可以協(xié)助其申請(qǐng)社會(huì)援助，如愛心捐款、貧困基金、社區(qū)困難補(bǔ)助等。

1.2.3.3實(shí)現(xiàn)行為干預(yù)（1）制作服藥卡。出院時(shí)癲癇健康管理員會(huì)根據(jù)患兒不同的情況，將部分用藥復(fù)雜的患兒所用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、分零方法、用藥禁忌等制作成小卡片交與家屬，囑其嚴(yán)格按照卡片內(nèi)容服藥并且藥物調(diào)整時(shí)及時(shí)對(duì)卡片內(nèi)容進(jìn)行更新。（2）電話隨訪。每月癲癇健康管理員會(huì)對(duì)自己所管的患兒進(jìn)行1次電話隨訪，患兒來院門診復(fù)診后，癲癇健康管理員又會(huì)登錄門診系統(tǒng)了解患兒隨訪情況并將以上信息記錄到患兒的個(gè)人健康信息系統(tǒng)中。對(duì)依從性較差的患兒根據(jù)情況進(jìn)行2~3次家訪。（3）對(duì)依從性行為好的患兒予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)復(fù)診患兒進(jìn)行效果評(píng)估，對(duì)其堅(jiān)持復(fù)診可予以獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)勵(lì)患兒小貼畫、五角星等。（4）協(xié)助其方便就醫(yī)。癲癇健康管理員會(huì)指導(dǎo)家屬按照順序收集和整理好癲癇治療的各種資料檔案，告知其門診醫(yī)師排班表及預(yù)約掛號(hào)電話，講明就診時(shí)的檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，如復(fù)查肝、腎功能及血藥濃度時(shí)保持空腹等。（5）積極處理藥物副反應(yīng)。指導(dǎo)家屬明白所服藥物的副作用。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)于患兒出院后1年時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療依從性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方法采用紙質(zhì)問卷調(diào)查、電子問卷調(diào)查或電話采訪評(píng)估法。根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患兒分為以下三類［6］，完全依從：患兒及家長(zhǎng)能自我堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持定期復(fù)查隨訪，自我管理藥品，觀察疾病發(fā)展情況，自我調(diào)節(jié)情緒；部分依從：患兒偶爾漏服藥品，堅(jiān)持部分復(fù)查隨訪，能部分管理藥品，部分觀察疾病發(fā)展情況，不能較好調(diào)節(jié)自我情緒；不依從：患兒或家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑隨便停藥換藥改量，很少來復(fù)查和隨訪，完全不能對(duì)藥物進(jìn)行管理和疾病監(jiān)測(cè)，情緒極不穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

依從性在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是指患者對(duì)規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療措施所接受和執(zhí)行的客觀行為及其程度，屬于行為科學(xué)范疇［7］。依從性不好會(huì)影響治療工作的順利進(jìn)行，進(jìn)而影響患者的康復(fù)。

癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期而漫長(zhǎng)的過程，目前大部分患兒是在家里接受藥物治療定期到醫(yī)院隨訪，患兒是一個(gè)年幼的特殊群體，是否依從，在一定程度上取決于以家庭為中心的社會(huì)支持狀況以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的健康教育。因此，護(hù)士需要在患兒出院后采取以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患兒及家屬充分認(rèn)識(shí)癲癇疾病自我管理的重要性和不遵醫(yī)囑行為的嚴(yán)重后果，建立良好的以家庭為中心的社會(huì)支持系統(tǒng)，培養(yǎng)患兒及家屬樂觀豁達(dá)的心態(tài)及良好的遵醫(yī)行為和自我及家庭管理癲癇的能力，以實(shí)現(xiàn)良好的治療依從性，提高康復(fù)效果。

在本次研究中，在采取持續(xù)1年的以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施后，干預(yù)組患兒1年后仍有14例患兒部分依從、3例不依從，其出院后1年內(nèi)筆者在隨訪中了解到，這部分患兒依從性較差的原因包括：懷疑癲癇能否治愈，對(duì)治療缺乏信心，擔(dān)心藥物副作用的影響，盲目自行更換藥物，輕信治療偏方不按規(guī)范用藥，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差不愿繼續(xù)治療等。針對(duì)以上原因，在今后以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)中要更緊密地結(jié)合患兒家庭實(shí)際，對(duì)于治療缺乏信心的家屬應(yīng)多介紹依從性好治療成功的患兒家屬與其認(rèn)識(shí)，讓依從性好的家屬發(fā)揮積極帶動(dòng)作用；同時(shí)，針對(duì)家屬盲目地自行更換藥物、聽信一些偏方、不按規(guī)范用藥，究其原因和社會(huì)的一些廣告宣傳、輿論誤導(dǎo)以及文化素質(zhì)有關(guān)。因此，必須加大健康教育力度，提高患兒及家屬對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)，健康教育的任務(wù)還任重而道遠(yuǎn)。由上可見，以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)能夠提高癲癇患兒的治療依從性，但其干預(yù)的內(nèi)容和手段還有待于在實(shí)踐中不斷完善。

參考文獻(xiàn)

［1］陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：3724-3725.

［2］沈曉明主編.臨床兒科學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1003.

［3］龔翔.癲癇患者服藥依從性的影響因素及對(duì)策［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（11）：1294-1295.

［4］郭寧，葉春林，畢春輝.2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟關(guān)于癲癇分類建議的臨床應(yīng)用討論［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，22（10）：893-895.

［5］Chery L Hoying，Linda Workman，Susan Allen，et al.以家庭為中心護(hù)理模式的探討及安全管理［J］.中國(guó)循證兒科雜志，2009，4（6）：481-484.

［6］張海娟，李江華，康海華.精神分裂癥患者服藥依從性與家庭環(huán)境的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：86-88.

［7］Ate O，Karaku OZ，Hakgüder G，et al.Pectus carinatum：the effects of orthotic bracing on pulmonary function and gradual compression on patient compliance［J］.Eur J Cardiothorac Surg，2013，44（3）：228-232.

（收稿日期：2013-10-25）

（本文編輯 崔蘭英）

兒科藥物小劑量的快速計(jì)算方法

承菊芳

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.042

兒科臨床實(shí)踐中，很多藥物都需進(jìn)行小劑量計(jì)算，這就要求護(hù)理人員在靜脈輸液或肌內(nèi)注射以及急診搶救過程中能正確而又快速地計(jì)算出抽吸藥物的劑量。為此我們總結(jié)出兩種快速計(jì)算方法，臨床應(yīng)用效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1稀釋法多用于靜脈輸入藥物的計(jì)算，即將藥物進(jìn)行稀釋后再抽出藥物。以臨床較難計(jì)算的鹽酸普羅帕酮為例，單支劑量35 mg/10 ml，我們將根據(jù)醫(yī)囑采用5%的葡萄糖稀釋至35 ml，即35 mg/35 ml，那么醫(yī)師如果開出的劑量是25 mg，我們就抽取25 ml，如此類推，計(jì)算簡(jiǎn)便又準(zhǔn)確。

1.2求倍數(shù)法此方法常用于須肌內(nèi)注射或皮下注射但不能稀釋的藥物。找出藥物質(zhì)量與毫升的倍數(shù)關(guān)系，以異丙嗪50 mg/2 ml為例，找出2是50的0.04倍，那么醫(yī)師開出任何劑量為x的話，即0.04乘以x，15 mg即15×0.04=0.6 ml，13 mg即13×0.04=0.42 ml。另外，氨茶堿0.25 g/5 ml，5是0.25的20倍，劑量0.1即0.1 g×20=2 ml，0.14 g為0.14×20=2.8 ml。在粉劑的加藥過程中，也是采用的求倍數(shù)方法，如阿莫西林克拉維酸鉀160 mg，我們通常用8 ml稀釋，8是160的0.05倍，劑量x乘以0.05，即求出所抽藥物的毫升數(shù)。

2小結(jié)

有了這兩種計(jì)算方法，大大提高了新職工的加藥速度和準(zhǔn)確率，對(duì)輪轉(zhuǎn)的非兒科護(hù)士也有很大幫助，計(jì)算方法簡(jiǎn)便且劑量準(zhǔn)確。