園藝學(xué)論文范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇園藝學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為交流國內(nèi)外蔬菜嫁接研究的前沿進(jìn)展，展示蔬菜嫁接相關(guān)的新技術(shù)，此次研討會特向海內(nèi)外專家學(xué)者、高校和研究機(jī)構(gòu)的科研和教學(xué)人員、企業(yè)和政府的研究人員，以及相關(guān)專業(yè)的博士后、博士生和碩士生等征集研究論文，歡迎各位踴躍提交。熱忱歡迎國內(nèi)外同行專家學(xué)者參加本次會議，會議將特邀與蔬菜嫁接相關(guān)的國際知名專家做主題報告。歡迎與蔬菜砧木育種和嫁接苗生產(chǎn)相關(guān)的企業(yè)在會議期間展示新成果。

一、論文主題

本次大會圍繞通過嫁接實現(xiàn)蔬菜的環(huán)境友好型生產(chǎn)的主題，將在嫁接種苗生產(chǎn)、砧木育種及生物技術(shù)、嫁接和生物脅迫、嫁接和非生物脅迫、砧穗和土壤/生物互作關(guān)系、砧木對產(chǎn)量和品質(zhì)的影響等專題進(jìn)行深入研討。

二、論文要求

1. 未曾公開發(fā)表；

2. 用MS Word 97及以上的版本輸入；

3. 用英文撰寫，摘要200～300單詞左右；

4. 標(biāo)明您的摘要屬于哪一個專題（S1-S6）。

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三、論文評審過程及結(jié)果

將由研討會科學(xué)委員會評審決定入選的口頭報告和墻報，相關(guān)論文經(jīng)審稿遴選后在Acta Horticulaturae上發(fā)表（ISTP收錄）。

四、重要時間節(jié)點

2013年09月30日—論文摘要提交截止日期

2013年10月30日—論文摘要接受通知

2014年03月17日—論文全文提交

五、論文提交

1. 請通過電子郵件提交論文摘要，并在郵件主題欄注明“第一屆國際園藝學(xué)會蔬菜嫁接研討會投稿”字樣。

2. 請在郵件中注明作者姓名、單位和聯(lián)系方式（電話、Email、通信地址及郵編）。

3. 論文摘要請發(fā)至大會郵箱：

4. 聯(lián)系人：黃遠(yuǎn)博士 汪清飄

5. 咨詢電話：027-87280068

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篇2

Abstract: Transmigration， an abstract whole at large， is too good to be practical and such concrete subwholes under “good translation” as fidelity to the source-language text in content and intention， grammatical normality， and lexical appropriateness are more workable as cardinal principles of translation.

Key words: fidelity; grammatical normality; lexical appropriateness

翻譯是把一種語言文字所表達(dá)的意義用另一種語言文字表達(dá)出來，具體說來，就是“換易言語使相解也”。①但是，如何用另一種語言文字把一種語言文字所表達(dá)的意義表達(dá)出來？“換易言語”之后是否能“相解”？“相解”的程度如何？這些問題歸結(jié)起來無疑就是：翻譯的標(biāo)準(zhǔn)是什么？翻譯的方法應(yīng)如何？

嚴(yán)復(fù)是中國近代第一位系統(tǒng)介紹西方學(xué)術(shù)的啟蒙思想家，在介紹西學(xué)的同時提出了翻譯的標(biāo)準(zhǔn) — “信、達(dá)、雅”，對中國現(xiàn)代的翻譯實踐和理論研究影響巨大，“相信只要中國還有翻譯，總還會有人念‘三字經(jīng)’！”②

雖然嚴(yán)復(fù)持論有故，但認(rèn)真審視不難發(fā)現(xiàn)，“信、達(dá)、雅”實質(zhì)上既不是具有高度概括力的抽象標(biāo)準(zhǔn)，也不是具有切實指導(dǎo)性的具體標(biāo)準(zhǔn)，“從純理論的角度講，把信、達(dá)、雅并列起來作為翻譯標(biāo)準(zhǔn)是具有邏輯缺陷的，因為這似乎意味著：原文不達(dá)，也可以故意使之‘達(dá)’；原文不雅，也可以故意使之‘雅’。那么，這樣和‘信’字，豈不自相矛盾？”③

《論語·雍也》說“質(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史”，意謂樸實的內(nèi)容多于文采就未免粗野，文采多于樸實的內(nèi)容又未免虛浮。孔子提倡“文質(zhì)彬彬”，反對浮華的辭藻，所以說“辭達(dá)而已矣” — 言辭足以達(dá)意就可以了。《爾雅》序題下疏說：“爾，近也；雅，正也。言可近而取正也。”《論語·述而》說“子所雅言，《詩》、《書》、執(zhí)禮，皆雅言也”，其中的“雅言”是指區(qū)別于各地方言的“諸夏的話” — 標(biāo)準(zhǔn)語，相當(dāng)于現(xiàn)在所說的“普通話”。但是，嚴(yán)復(fù)的“雅”指的不是“利俗文字” — 大眾的語言，而是“漢以前字法句法”。為了掩蓋“達(dá)”的矛盾，嚴(yán)復(fù)在“暢達(dá)”（如“顧信矣不達(dá)，雖譯猶不譯也，則達(dá)尚焉”）和“表達(dá)”（如“題曰達(dá)旨，不云筆譯”）之間周旋，取便發(fā)揮，借“辭達(dá)而已”求“信” — “為達(dá)即所以為信也”，借“言之無文，行之不遠(yuǎn)”求“雅” — “信達(dá)之外，求其爾雅”。不難看出，嚴(yán)復(fù)的邏輯是：要“信”則必須“達(dá)”，要“達(dá)”則必須“雅”，換言之，“雅”是“達(dá)”的條件，“達(dá)”是“信”的條件，“為達(dá)”最終成了“求雅”的借口：“用漢以前字法句法，則為達(dá)易；用利俗文字則求達(dá)難。”

與“并世譯才”的林紓相比，嚴(yán)復(fù)所譯的書總共不過八九種，而在其所譯的這八九種書中，只有《群學(xué)肄言》、《原富》、《群己權(quán)界論》和《社會通詮》四種“略近直譯，少可譏議”，④此前“題曰達(dá)旨，不云筆譯，取便發(fā)揮，實非正法”，⑤此后“中間義忄旨 ，則承用原書；而所引喻設(shè)譬，則多用己意更易。蓋吾之為書，取足喻人而已，謹(jǐn)合原文與否，所不論也”。⑥嚴(yán)復(fù)雖然提出“信、達(dá)、雅”，但他本人并未完全履行。

嚴(yán)復(fù)是在譯介西學(xué)的時候提出“信、達(dá)、雅”的，因此“信、達(dá)、雅”作為翻譯的標(biāo)準(zhǔn)完備與否，必須結(jié)合當(dāng)時特定的歷史背景來審視，不能簡而單之地就事論事，從而忽視嚴(yán)復(fù)“辛苦辶多譯之本心”。

嚴(yán)復(fù)“竊以謂文辭者，載理想之羽翼”。⑦于是，從“達(dá)”來看，洋務(wù)派和傳教士翻譯的書“不合師授次第”，“不合政學(xué)綱要”，有悖“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的目的，因而“非命脈之所在”。相比之下，“新西學(xué)”的命脈之所在則是“維新”，即運(yùn)用進(jìn)化論、天賦人權(quán)來反對天命論、君權(quán)神授論，用自然科學(xué)、機(jī)械唯物論來論證無神論，從而“開民智，強(qiáng)國基”。正是“于自強(qiáng)保種之事”，嚴(yán)復(fù)才“反復(fù)三致意焉”。從根本上說，嚴(yán)復(fù)的“辛苦辶多譯之本心”是“取便發(fā)揮”，其所謂“達(dá)旨”是“旨”在“達(dá)”資產(chǎn)階級民主主義理論的“民權(quán)平等之說”、“資本主義上升時期的自由主義與功利主義學(xué)說和自然科學(xué)及其方法論。

從“雅“來看，嚴(yán)復(fù)以“雅言”來“達(dá)旨”是“夫固有所不得已也”，因為當(dāng)時的白話遠(yuǎn)未成熟，飽讀先秦詩書，受古文的熏陶而成積習(xí)，搖頭晃腦地讀起古書來連平仄也都留心的老夫子大抵不常接觸“利俗文字”，對“利俗文字”的運(yùn)用不像對古文的運(yùn)用得心應(yīng)手，但又要翻譯，不得已就只能在“利俗文字”和“古文”之中擇取后者了，不僅翻譯的時候，甚至在日常寫作中，大概也會覺得用“用漢以前字法句法，則為達(dá)易”。更重要的是，作為復(fù)古的維新改良派，嚴(yán)復(fù)的翻譯所針對的讀者是操“雅言”的士大夫階層，為了使他們能夠看自己所譯的書，最好的辦法莫過于先用“雅言”來吸引他們，借“雅”以破啟錮閉，從而使頑固保守的士大夫階層樂于接受西方學(xué)理，正如嚴(yán)復(fù)在其《與梁任公論所譯〈原富〉書》中所言：“吾譯正以待多讀中國古書之人”，“若徒為近俗之辭，以便市井鄉(xiāng)僻之學(xué)，此于文界，乃所謂凌遲，非革命也。”一語道破天機(jī)！嚴(yán)復(fù)的“雅”誠可謂用心良苦：從表達(dá)形式入手，使士大夫們認(rèn)為“足與周秦諸子相上下”而最終“傾倒”。當(dāng)然，嚴(yán)復(fù)畢竟是帶有復(fù)古思想的維新改良主義者，后來又淪為保守派，不懂得“利俗文字”是歷史的必然，更不懂得“利俗大眾”是歷史的推動者。

單純從翻譯標(biāo)準(zhǔn)的角度審視，“若是全盤而真實地‘信’了，把原作的思想感情，意思之最微妙的地方，連它的文字的風(fēng)格、神韻都傳達(dá)了出來，則不但‘順’沒有問題，就是所謂‘雅’（如果原作是‘雅’的話）也沒有問題。‘信’、‘達(dá)’（順）、‘雅’三字，實在作到一個‘信’就都有了。”⑧從這個意義上說，嚴(yán)復(fù)的“信、達(dá)、雅”在邏輯上確實“先天不足”。

早在光緒二十年（1894年），馬建忠（1845-1900）就在其《擬設(shè)翻譯書院議》中對翻譯進(jìn)行了深入的探討，提出了“善譯”的標(biāo)準(zhǔn)：

夫譯之為事難矣，譯之將奈何？其平日冥心鉤考，必先將所譯者與所以譯者兩國之文字深嗜篤好，字櫛句比，以考彼此文字孳生之源，同異之故，所有相當(dāng)之實義，委曲推究，務(wù)審其音聲之高下，析其字句之繁簡，盡其文體之變態(tài)，及其義理粗深奧折之所由然。夫如是，則一書到手，經(jīng)營反復(fù)，確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語氣，然后心悟神解，振筆而書，譯成之文，適如其所譯而止，而曾無毫發(fā)出入于其間，夫而后能使閱者所得之益，與觀原文無異，是則為善譯也已……。

在這段文字中，馬建忠不僅指出了“善譯”的條件 — 自如駕馭“所譯者與所以譯者兩國之文字”的能力，而且指明了“善譯”的過程 — “一書到手，經(jīng)營反復(fù)，確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語氣”。對原文能夠達(dá)到“心悟神解”的程度，翻譯起來就自然能夠“振筆而書”，“譯成之文”就自然能夠成為“善譯”了 — “無毫發(fā)出入于其間，夫而后能使閱者所得之益，與觀原文無異。”

馬建忠的“善譯”，一言以蔽之，即是“信” — 從內(nèi)容意旨到風(fēng)格效果無所不信，較諸嚴(yán)復(fù)的“信、達(dá)、雅”則更具高度抽象的概括力，使“直譯”、“意譯”和“信、達(dá)、雅”在“無毫發(fā)出入于其間……與觀原文無異”中得到了統(tǒng)一。如果說“直譯”是為了“信”而“意譯”是為了“達(dá)”的話，那么，既然譯者已經(jīng)“確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語氣”，并達(dá)到了“心悟神解”的程度，“信”自然就不會成為問題；既然譯者已經(jīng)“考彼此文孳生之源，同異之故，所有相當(dāng)之實義，委曲推究”，又“審其音聲之高下，析起其字句之繁簡，盡其文體之變態(tài)，及其義理精深奧折之所由然”，則“達(dá)”自然也不會成為問題。同時，以譯者能夠“摹寫其神情，仿佛其語氣”為前提，原文“雅”，“譯成之文”則定然不會“俗”，反之，原文“俗”，“譯成之文”也定然不會“雅”。

馬建忠的“善譯”無疑就是翻譯的最高境界，無論是奈達(dá)的“等效”，還是傅雷的“神似”，抑或錢鐘書的“化境”，均未跳出“善譯”的圈子。然而，在實際翻譯活動中如果采用“善譯” — 或者“等效”、“神似”、“化境” — 作為標(biāo)準(zhǔn)去衡量譯文，可以斷言，沒有任何譯文能夠“達(dá)標(biāo)”，因為“徹底和全部的‘化’是不可實現(xiàn)的理想”⑨。雖然高標(biāo)準(zhǔn)是為了嚴(yán)要求，但是既然“法乎其上”最終也只是“僅得其中”，那么與其取法“不可實現(xiàn)的理想”毋寧提出切實具體的要求作為翻譯的基本原則：1）信守原文的內(nèi)容意旨；2）遵從譯語的語言習(xí)慣；3）切合原文的語體語域。

轉(zhuǎn)貼于 有人偏重“精心的再創(chuàng)造”，視翻譯為藝術(shù)；有人偏重“一定的客觀規(guī)律”，視翻譯為科學(xué)。但是，不管視為藝術(shù)，還是視為科學(xué)，翻譯的根本任務(wù)即在于“傳真”，譯者不能充當(dāng)“說謊的媒婆”，⑩否則就會怨偶無數(shù)。翻譯無非是用新瓶子裝舊酒，雖然瓶子 — 語言文字類型 — 換了，但是酒 — 內(nèi)容風(fēng)格效果 — 卻不能變。

翻譯必須“忠實”，這是共識。但是，“忠實”什么？“忠實”的應(yīng)該是原文的內(nèi)容意旨和風(fēng)格效果，而不是原文的語言表達(dá)形態(tài)。如果斤斤于原文的語言表達(dá)形態(tài)，譯文無疑就會“異彩紛呈”，因“隔閡”而不“合格”。譯文的語言表達(dá)如果連“貫通”都做不到，讀者還怎么去“融會”？結(jié)果又怎么可能“與觀原文無異”？語言文字類型不同，語言表達(dá)習(xí)慣也就大不相同。

吳巖出其《從所謂“翻譯體”說起》中針對操漢語的譯者將外語譯成漢語的情況一針見血地指出了“翻譯體”的實質(zhì)：一些譯者“一條腿走路”，“未能辯證地對待兩種語言文字”，譯文“是外國化了的中文”，未能“忠實地融會貫通地把原作翻譯和表達(dá)出來”。葉圣陶稱自己“不通一種外國語，常常看些翻譯東西”，在《談?wù)劮g》一文中坦言“正因為不通外國語，我才要讀譯本呢”，揭示出這樣一個淺顯的道理：“別人不懂外文，所以要請教你譯；如果大家懂得，就不必勞駕了。”正是憑著“不通一種外國語”的“外行”眼光，葉圣陶才看到并指出了問題的實質(zhì)。葉圣陶的核心思想是反對“死翻”。“死翻”，一言以蔽之，就是“用中國字寫的外國話”。“各種語言的語言習(xí)慣都是相當(dāng)穩(wěn)定的”，“既然是兩種語言，語法方面，修辭方面，選詞造句方面，不同之處當(dāng)然很多”，“同樣一個意思，運(yùn)用甲種語言該怎么樣表達(dá)，運(yùn)用乙種語言該怎么樣表達(dá)”，不能“死翻”，即便“接受外來影響”，也“要以跟中國的語言習(xí)慣合得來為條件”。據(jù)葉圣陶想，“翻譯家是精通兩種語言的人，也就是能運(yùn)用兩種語言來思維，來表達(dá)的人”，反觀之，“能運(yùn)用兩種語言來思維，來表達(dá)的人”才算是“精通兩種語言的人”，“精通兩種語言的人”才能成為“翻譯家”。葉圣陶的意思是：“死翻”者自然成不了“翻譯家”，之所以成不了“翻譯家”，其根本原因就在于不精通兩種語言，不能運(yùn)用兩種語言來思維、表達(dá)，而不精通兩種語言，不能運(yùn)用兩種語言來思維、表達(dá)，最終結(jié)果就只能是“死翻” — “用中國字寫的外國話”。

吳巖以“內(nèi)行”的眼光審視“外國化了的中文”，站在“辯證地對待兩種語言文字”的思想認(rèn)識高度來批語“翻譯體”，指出：“根據(jù)中國語言文字的特點，忠實地融會貫通地把原作翻譯和表達(dá)出來”。葉圣陶以“外行”的眼光旁觀“用中國字寫的外國話”，立足于“精神兩種語言”的基本條件來批評“死翻”，指出：“各種語言的語言習(xí)慣都是相當(dāng)穩(wěn)定的，咱們接受外來影響要以跟中國的語言習(xí)慣合得來為條件”。吳巖與葉圣陶二人看問題的角度不同，觀點卻完全一致：“根據(jù)中國語言文字的特點”并“跟中國的語言習(xí)慣合得來”。吳巖和葉圣陶所針對的是操漢語的譯者將外語譯成漢語的情況，主張譯文要“根據(jù)中國語言文字的特點”，要“跟中國的語言習(xí)慣合得來”。若就“所譯者”和“所以譯者”而言，吳巖和葉圣陶的主張無非是：遵從譯語的語言習(xí)慣！

每門語言都各有其不同的語體，而不同的語體之間存在著明顯的差異。雖然每門語言的大部分詞語適用于各種語體，但是不少詞語只用于某些特定的語體，有些詞語只見于書面語，有些詞語只用于某些特定的語體，有些詞語只見于書面語，有些詞語只用于口語。同時，交際身份、交際場合、交際內(nèi)容以及交際心理不同，遣詞造句均會有所不同。就翻譯而言，了解并掌握“所譯者”和“所以譯者”兩門語言中口語與書面語、正式語體與非正式語體之間的差異，進(jìn)而在遣詞造句上不僅“合意”而且“合宜”，當(dāng)裨益匪淺。一般來說，原文用的是書面語體，譯文則不能用口語語體；原文用的是口語語體，譯文也不能用書面語體；原文非常正式，譯文則不能不正式；原文不正式，譯文也不能非常正式。雖然一門語言中的基本語法和詞匯是操該語言的大多數(shù)人都懂得并使用的，屬于“共同核心部分”（common core），然而不同的行業(yè)有不同的“行話”，不同的專業(yè)有不同的“術(shù)語”。譯文應(yīng)該是個統(tǒng)一的整體，譯文既不能口語與書面語糅雜，更不能“方言”與“雅言”紛呈。總之，翻譯的時候，譯者必須關(guān)注原文及譯文遣詞造句的“語域”（register），使譯文不僅在語義上“合意”，而且在語用上“合宜”（appropriate）。

據(jù)張中楹《關(guān)于翻譯中的風(fēng)格問題》一文載，有個美國人翻譯《論語·雍也》時最終將孔子發(fā)誓說的“天厭之”譯成了“God damn it”!用“God damn it”來譯“天厭之”雖然在語義上“合意”，但在語用上卻不“合宜” — 即便“心里著慌，口里發(fā)誓”，“文質(zhì)彬彬”的孔夫子也決不可能來一句美利堅“國罵”。由此可見，譯文除了信守原文的內(nèi)容意旨、遵從譯語的語言習(xí)慣之外，還必須切合原文的語體語域。

注 釋

① [唐]賈公彥《義疏》。

② 錢學(xué)森，科學(xué)的藝術(shù)與藝術(shù)的科學(xué)院[M].北京：人民文學(xué)出版社，1994，288。

③ 辜正坤，當(dāng)代翻譯學(xué)建構(gòu)理路略論 — （文學(xué)翻譯學(xué)）序[J]，中國翻譯， 2001，（1）。

④ 賀麟，嚴(yán)復(fù)的翻譯[A]. 羅新璋，翻譯論集[M].商務(wù)印書館，1984。

⑤ 嚴(yán)復(fù)，譯例言[A].

⑥ 嚴(yán)復(fù)，譯者自序[A]。

⑦ 嚴(yán)復(fù)，與梁任公論所譯書[A]。

⑧ 唐人，翻譯是藝術(shù)[A]。羅新璋，翻譯論集[M]。商務(wù)印書館，1984。

篇3

從切爾諾貝利事故的發(fā)生原因，不難看出當(dāng)時的人們對防原醫(yī)學(xué)的認(rèn)識還不到位，對核輻射的防護(hù)認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。防原醫(yī)學(xué)源于1955年我國做出研制核武器重大決策后，應(yīng)對核武器損傷而發(fā)展起來的。防原醫(yī)學(xué)闡明了核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，為應(yīng)對核與輻射事故、核恐怖等事件提供了科學(xué)的理論依據(jù)，由此制定的應(yīng)對預(yù)案、措施和方法。但是由于近20年來，我國已停止了核試驗，對其的臨床研究逐漸減少，研究進(jìn)展和救治措施都相對滯后，因此大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為防原醫(yī)學(xué)這門課程并不重要，心理上不夠重視這門課的學(xué)習(xí)。此外，由于大多數(shù)教學(xué)單位和科研機(jī)構(gòu)的研究方向往往會緊跟前沿學(xué)科，加上科研體系的考評機(jī)制多以科研論文來衡量，也導(dǎo)致了多數(shù)教員對防原醫(yī)學(xué)的教學(xué)不夠重視。然而隨著新軍事革命的挑戰(zhàn)，我們必須注意到當(dāng)今核電站建設(shè)數(shù)量的增多，國際和國內(nèi)核與輻射事件的頻發(fā)，以及核恐怖襲擊仍有可能發(fā)生，再加之民用輻照中心在全球的建設(shè)和各領(lǐng)域的廣泛使用，尤其是在農(nóng)作物育種、食品消毒等方面的大量使用，都極大地增加了人類受到輻射照射危險的可能性，因此需要培養(yǎng)大量具備防原醫(yī)學(xué)和放射衛(wèi)生學(xué)知識的專業(yè)人員［5］。隨著切爾諾貝利事故發(fā)生30周年，再一次讓人們意識到加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)和輻射防護(hù)知識學(xué)習(xí)的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)改革，提高全民對防原醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和應(yīng)對核與輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援處置能力。任何形式的教學(xué)改革都應(yīng)從教學(xué)理念的革新開始。教學(xué)理念是人們對教學(xué)活動的看法和持有的基本態(tài)度和觀念，是人們從事教學(xué)活動的信念，唯有從信念上得到重視，才能從根本上提高對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識［6］。教員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到防原醫(yī)學(xué)在當(dāng)前國際形勢下所凸顯的重要性，在教學(xué)過程中，除了防原醫(yī)學(xué)基本的理論體系知識外，要適當(dāng)引入國內(nèi)外最新的核事故和醫(yī)學(xué)處理案例，從學(xué)員所學(xué)專業(yè)和今后工作的實際需要調(diào)整授課內(nèi)容。從教學(xué)理念出發(fā)，做到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)效果的有機(jī)統(tǒng)一。

2淡化知識的單一灌輸，側(cè)重知識的實際應(yīng)用

本科生的防原醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，以及核與輻射事故應(yīng)對預(yù)案、措施和方法。教員在授課時著重講授基本概念和基本原理，將大量的時間都用在概念的講述和基本原理的闡述上，而對于放射輻射防護(hù)的具體操作以及放射輻射監(jiān)測各類儀器的操作使用的課時安排很少。據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在軍事院校的課程安排中，除給預(yù)防專業(yè)的學(xué)員會設(shè)置大約占總學(xué)時三分之一的課時用于學(xué)員的實踐教學(xué)外，臨床專業(yè)、檢驗專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)等專業(yè)較少或基本不設(shè)置實踐教學(xué)課時，因此這部分學(xué)員僅僅只是學(xué)習(xí)了防原醫(yī)學(xué)的理論知識，對于放射防護(hù)的實際運(yùn)用知之甚少，當(dāng)遇到突發(fā)核事故事件時將無法正確應(yīng)對。另外，應(yīng)著重考慮學(xué)員今后工作的需求，他們未來的工作很可能會涉及突發(fā)核事故應(yīng)急救援的部署和實施、核輻射醫(yī)學(xué)救援的處置以及給基層官兵教授放射防護(hù)的基本知識和技能［7］。因此，在授課內(nèi)容設(shè)計上應(yīng)側(cè)重知識的實際應(yīng)用。

3充分調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)員主動學(xué)習(xí)

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課業(yè)比較繁重，有部分學(xué)生會選擇性地學(xué)習(xí)，把時間花費在那些其認(rèn)為更重要的學(xué)科上，比如內(nèi)外婦兒等學(xué)科，而對于他認(rèn)為不重要的學(xué)科就想著臨時抱佛腳，考試時突擊過關(guān)。而防原醫(yī)學(xué)這門課程就被很多學(xué)員認(rèn)為是不重要的學(xué)科，究其原因筆者認(rèn)為有以下幾個方面:一是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)和未來工作性質(zhì)的認(rèn)識不夠;二是學(xué)生缺乏對軍隊衛(wèi)勤現(xiàn)狀以及軍事預(yù)防學(xué)科相關(guān)專業(yè)的認(rèn)識;三是對核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠，認(rèn)為這些離自己很遙遠(yuǎn)，未來戰(zhàn)場相關(guān)核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)工作與自己無關(guān)，因此總是將防原醫(yī)學(xué)視為科普性基礎(chǔ)學(xué)科，不感興趣。為了提高學(xué)員的興趣，首先需要在開課時做好國防醫(yī)學(xué)教育，將目前國際形勢、未來戰(zhàn)爭發(fā)展趨勢的走向以及醫(yī)學(xué)最新發(fā)展做深入的剖析，讓學(xué)員認(rèn)識到核輻射威脅離自己并不遙遠(yuǎn)，既是社會熱點話題，也與民生息息相關(guān);其次，利用模擬核爆炸演習(xí)等視頻資料，讓學(xué)員了解放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實施、核輻射的個人防護(hù)等內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)員對防原醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識，讓學(xué)員認(rèn)識到該課程的重要性;最后，了解學(xué)員未來工作走向和工作內(nèi)容，在授課時結(jié)合未來戰(zhàn)場核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)員的工作責(zé)任感和使命感，讓學(xué)生帶著目標(biāo)學(xué)習(xí)，這將很大程度上調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)主動性［8］。

4加強(qiáng)教學(xué)方式的多樣性，避免單一性教學(xué)

充分利用網(wǎng)絡(luò)視頻和多媒體教學(xué)，將一些難以理解和較復(fù)雜的概念、基本原理用視頻的方式呈現(xiàn)出來，邊講解邊演示，方便學(xué)員理解和掌握。比如，在講解核武器四種殺傷因素時，可以將核爆炸的影像視頻展示給學(xué)員。學(xué)員通過視頻，生動形象地看到核爆炸的特殊景象，即蘑菇云的產(chǎn)生，通過形象記憶加深對概念的理解和掌握［9］。另外，在急性放射病章節(jié)講授中，采用病例討論的方式，教員提出問題，讓學(xué)員自己查找文獻(xiàn)，尋找相關(guān)病例，總結(jié)成幻燈形式，并在講臺上講解。這種方式有助于學(xué)員構(gòu)建自己的知識體系，培養(yǎng)其綜合分析和獨立解決問題的能力。

5改革考核方式，考核形式多樣化

科學(xué)合理的考核方式是評價學(xué)員綜合能力的有效保證。學(xué)員的成績評價體系應(yīng)該包括期終考試成績、平時成績和實踐課成績。不僅要考核學(xué)員對于理論知識、重要概念的掌握程度，還需要考核學(xué)員對于核事故應(yīng)急處理的應(yīng)對能力，以及基本防護(hù)措施的掌握和相關(guān)儀器使用的熟練程度。通過筆試、操作、實驗設(shè)計等多種形式，考核學(xué)員的綜合能力和解決實際問題的處理能力，這將避免部分學(xué)員為了應(yīng)對筆試考試、臨時突擊背誦就通過考試的想法［10］。此外，通過演習(xí)等方式，模擬戰(zhàn)場環(huán)境，讓學(xué)員親臨感受放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實施、核輻射的個人防護(hù)等，并將演習(xí)的成績記入總成績中［11］。因此，考試形式的多樣性將一定程度上增加學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)員的創(chuàng)新性。

總之，切爾諾貝爾事故所造成的巨大傷亡和災(zāi)難，值得我們再一次反思，并將核輻射的正確使用和合理防護(hù)提升到更重要的位置，加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，為應(yīng)對當(dāng)下國際形勢，培養(yǎng)更多適應(yīng)新軍革的專業(yè)人才。

作者:許楊 王軍平 劉登群 徐輝 李蓉 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院防原醫(yī)學(xué)教研室

參考文獻(xiàn):

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本文作者：趙懷全林平宗怡工作單位：北京積水潭醫(yī)院藥劑科

全面覆蓋藥事管理組織機(jī)構(gòu)、藥物臨床應(yīng)用管理、藥劑管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置與管理等內(nèi)容，涉及醫(yī)療安全與患者權(quán)益的核心條款六項。追蹤評價的方案設(shè)定追蹤評價的目的是通過對醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)追蹤，以剖析該系統(tǒng)或流程內(nèi)部潛藏的安全與質(zhì)量風(fēng)險。評價范圍包括藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全兩個維度；追蹤類別由個案追蹤進(jìn)入系統(tǒng)追蹤并結(jié)合應(yīng)用。參與人員包括評價專家、藥師、醫(yī)師、護(hù)師、患者等。追蹤方式是基于個案追蹤發(fā)現(xiàn)的安全與質(zhì)量風(fēng)險，再有針對性的從系統(tǒng)和流程進(jìn)行連貫追蹤，以及小組討論等多種方式。內(nèi)容涉及對法規(guī)、制度、流程的遵從度，系統(tǒng)及高風(fēng)險控制，藥品管理與使用中所采取的持續(xù)改進(jìn)措施，新技術(shù)、新服務(wù)的應(yīng)用。依據(jù)法規(guī)要求和評價標(biāo)準(zhǔn)繪制藥事和藥物使用管理追蹤檢查流程圖。追蹤評價的步驟與流程藥事和藥物使用管理追蹤評價的基本步驟包括：評價者首先以訪談和現(xiàn)場檢查的方式，了解醫(yī)院是否開展及如何實施藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全系統(tǒng)與流程的風(fēng)險管理；其次以患者個體和個案追蹤方式，實地查驗一線工作人員以及醫(yī)院各部門的執(zhí)行狀況，了解規(guī)章制度遵從程度和風(fēng)險管理措施的落實程度；最后在訪查過程中，各位評價員以會議形式討論和交換評價結(jié)果，再深入追查有疑問的部分；針對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量與安全風(fēng)險引導(dǎo)并實施PDCA。藥品管理系統(tǒng)追蹤由以下三部分組成：⑴一個實際藥品應(yīng)用追蹤，從醫(yī)生開具用藥處方延伸到患者的用藥管理和監(jiān)控。類似于一個患者追蹤，但追蹤的是藥品而非患者，追蹤所選擇的藥品一般是高風(fēng)險或特殊管理藥品。⑵一次小型會議，討論主題將包括：醫(yī)院藥事管理政策與文件審查；對年度藥品系統(tǒng)評價和所采取的改進(jìn)措施的審查；對藥品系統(tǒng)中與新型服務(wù)或變化有關(guān)的數(shù)據(jù)審查。⑶對與藥品相關(guān)的錯誤數(shù)據(jù)、藥物不良反應(yīng)的審查。藥事與藥物使用管理追蹤評價的基本步驟與流程見圖1。追蹤評價的實施與實證分析在應(yīng)用追蹤方法學(xué)實施藥事和藥物使用管理檢查和評價中，發(fā)現(xiàn)的普遍問題有：⑴平時工作按照既定的程序在做，但是沒有形成系統(tǒng)的文件或?qū)⒋_定的流程寫出來；⑵相關(guān)的制度制定之后沒有及時更新，更改的流程沒有及時補(bǔ)充進(jìn)去；⑶做過的工作沒有記錄，因此不能提供任何數(shù)據(jù)或證據(jù)證明；⑷科室之間、班組之間的溝通不夠，影響了信息的傳達(dá)和表達(dá)；⑸制定的一些制度、文件，員工學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不夠，因此在平時工作中沒有全部執(zhí)行；⑹當(dāng)患者較多時，相關(guān)的流程和規(guī)定就不能正常的執(zhí)行，導(dǎo)致工作質(zhì)量有所下降。案例與分析一，品管理和使用存在不符合規(guī)定的問題。有的醫(yī)院存在多余或帳外品現(xiàn)象，如過期失效藥品自行銷賬，剩余藥品拼對使用，停用患者剩余退藥無記錄等。查閱處方發(fā)現(xiàn)，開具鹽酸嗎啡緩釋片30mg×20片，用法：30mg，PRN；開具鹽酸哌替啶注射液50mg×5支，用法：50mg，QD。前者違反“三階梯”按時給藥的治療原則；后者違反《處方管理辦法》有關(guān)鹽酸哌替啶注射液處方為一次常用量的規(guī)定。案例與分析二，藥品不良反應(yīng)報告中嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)比例低。有的醫(yī)院2011年報告藥品不良反應(yīng)226例，但未報告1例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，醫(yī)院藥品不良反應(yīng)聯(lián)絡(luò)員不了解國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告情況，報告的多數(shù)不良反應(yīng)信息來源于門診患者退藥，兩名臨床藥師每人僅報告1例藥物不良反應(yīng)，掌握的信息不全面，風(fēng)險可控性差。據(jù)報道2011年我國新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報告數(shù)量僅占同期報告總數(shù)的17.9%[4]。案例與分析三，藥品質(zhì)量管理安全意識差或不能正確識別藥品有效期。有的醫(yī)院將400余支維生素C注射液拆去包裝盒，暴露在室內(nèi)光線下；還有的醫(yī)院每半年盤點一次藥品，平時的質(zhì)量檢查也不夠，在藥架上和冰箱內(nèi)均發(fā)現(xiàn)過期藥品；藥品儲存環(huán)境溫度和濕度記錄流于形式，整頁記錄均為同一圖1藥事和藥物使用管理的追蹤評價步驟與流程示意圖溫度和濕度；還有相關(guān)人員以藥品批號推算藥品有效期，缺乏基本的藥品管理知識和技能。案例與分析四，對超說明書用藥(藥品非注冊用法)缺乏科學(xué)理念。在了解超說明書用藥管理時，有關(guān)人員僅強(qiáng)調(diào)不得超說明書用藥或簡單回答不存在超說明書用藥情況。而不了解在影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，在無合理的可替代藥品；用藥目的不是試驗研究；有合理的醫(yī)學(xué)實踐證據(jù)；經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及倫理委員會批準(zhǔn)；保護(hù)患者的知情權(quán)等情況下可不局限于說明書而使用藥品。

提高醫(yī)院職能部門對藥事管理的科學(xué)監(jiān)管隨著藥事管理法規(guī)的逐步完善，以及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥事管理工作已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重要內(nèi)容。藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全已成為藥事管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中高濃度電解質(zhì)、抗凝藥等高危藥品，音似、形似等易混淆藥品的警示標(biāo)識列入患者安全目標(biāo)。抗菌藥物分級管理、用藥錯誤報告制度、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案、藥品召回管理、臨床藥師配備等列為藥事管理的核心指標(biāo)或衡量條款。這些涉及患者安全和藥品質(zhì)量的內(nèi)容，是持續(xù)改進(jìn)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)水平的重點。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)依法管理職責(zé)，兼顧實用性和操作性，提升藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全的科學(xué)管理水平。“以患者為中心”提升藥學(xué)服務(wù)水平藥物管理系統(tǒng)追蹤和人員訪談評價的重要內(nèi)容包括：完成醫(yī)改任務(wù)與基本用藥目錄、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職能作用、抗菌藥物專項整治、藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)與培訓(xùn)和績效管理、特殊管理藥品與高危藥品管理與標(biāo)識、應(yīng)急預(yù)案和藥品基數(shù)管理、臨床藥學(xué)工作、不良反應(yīng)與處置、處方審核干預(yù)與處方點評工作、藥品儲存與安全、質(zhì)量管理與藥品召回、差錯處理與風(fēng)險管理、信息統(tǒng)計分析、制度、流程、記錄等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對上述內(nèi)容認(rèn)真梳理，進(jìn)行必要的追蹤和自我評價，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)，形成“橫向連接，縱向連續(xù)”的質(zhì)量體系和簡潔高效的運(yùn)行效能。突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”主題，提升“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)水平。提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和技能醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、藥人員有關(guān)藥品質(zhì)量管理和藥品安全使用知識的培訓(xùn)，提升藥品安全意識和風(fēng)險防范技能。通過有效途徑將藥品不良反應(yīng)、合理用藥信息及時告知醫(yī)務(wù)人員。掌握超說明書用藥科學(xué)理念和管理要點，了解我國藥品安全風(fēng)險主要集中在抗感染藥和中藥注射劑，如2011年全國共收到藥品不良反應(yīng)/事件報告數(shù)量852,799份[4]，抗感染藥報告數(shù)占化學(xué)藥總例次數(shù)的51.2%；靜脈注射給藥途徑風(fēng)險較高；排名前3名的中藥注射劑分別是清開靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。2011年，我國撤銷了含右丙氧芬的藥品制劑，阿米三嗪蘿巴新片，鹽酸克侖特羅片劑等藥品的批準(zhǔn)證明文件。及時了解最新的國內(nèi)、外藥品安全監(jiān)管動態(tài)，為指導(dǎo)臨床合理用藥發(fā)揮積極的作用。

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(1)關(guān)于為何選擇就讀生物技術(shù)專業(yè)的問題,大二學(xué)生中20.0%為自主選擇(高考第一志愿),75.0%為從本校醫(yī)學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)調(diào)劑而來(個別學(xué)生所報的六個平行專業(yè)志愿中含有生物技術(shù)專業(yè),但排在醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)后面)。大三學(xué)生中16.7%為自主選擇,61.7%為專業(yè)調(diào)劑生。大四學(xué)生中10.0%為自主選擇,77.5%為專業(yè)調(diào)劑生。(2)關(guān)于是否喜歡自己的專業(yè),三個年級中選擇“喜歡”和“不喜歡”的比例幾乎都為1:1左右,個別同學(xué)選擇了“不清楚”這一選項。(3)對于“如果有轉(zhuǎn)專業(yè)的機(jī)會,你是否想轉(zhuǎn)其它專業(yè)”這一問題(目前本校無在校生可調(diào)換專業(yè)的制度),三個年級中選擇“想”的比例基本都在50%左右,這一結(jié)果與(2)中50%左右同學(xué)選擇不喜歡自己的專業(yè)想吻合。(4)對于“如果你可以轉(zhuǎn)專業(yè),你會選擇哪個專業(yè)”,約95%的同學(xué)選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè),個別同學(xué)選擇了藥學(xué)專業(yè)。(5)45.0%的大二學(xué)生認(rèn)為本專業(yè)和本校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在綜合素質(zhì)與能力方面沒有差別,20.0%認(rèn)為本專業(yè)學(xué)生比醫(yī)學(xué)生綜合能力差；大三學(xué)生35.0%認(rèn)為二者沒有差別,26.7%認(rèn)為比醫(yī)學(xué)生綜合能力差；大四學(xué)生22.5%認(rèn)為二者沒有差別,37.5%認(rèn)為比醫(yī)學(xué)生綜合能力差。(6)認(rèn)為專業(yè)發(fā)展前景與就業(yè)前景較好的學(xué)生分別為:大二40.0%,大三35.7%,大四22.5%。(7)想跨專業(yè)考研或換專業(yè)就業(yè)的同學(xué)分別為大二10.0%、大三13.3%、大四35%。(8)認(rèn)為自己經(jīng)過了在校1-3年的學(xué)習(xí)后對專業(yè)的認(rèn)可度有了提高的學(xué)生分別為大二95.0%、大三75.0%、大四65.0%。(9)對專業(yè)的培養(yǎng)方向定位、培養(yǎng)方案及教學(xué)內(nèi)容設(shè)置持“非常贊同”和“贊同”態(tài)度的學(xué)生分別為大二35.5%、大三25.0%、大四17.5%,持“基本贊同”態(tài)度的同學(xué)分別為大二45.0%、大三58.3%、大四72.5%。(10)對教師的教學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神、教學(xué)質(zhì)量和效果持“非常滿意”和“滿意”態(tài)度的學(xué)生分別為大二70.0%、大三58.3%、大四47.5%,持“基本滿意”態(tài)度的同學(xué)分別為大二25.0%、大三36.7%、大四52.0%。

2討論

專業(yè)認(rèn)同感是指學(xué)生對于所學(xué)專業(yè)的目標(biāo)和社會價值的接受和認(rèn)可,專業(yè)認(rèn)同會影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與行為［2］。學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感低,對專業(yè)的興趣就弱,學(xué)習(xí)主動性差,直接影響學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)成績。因此,有必要探索大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀與對策。張東軍等［3］調(diào)研發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校中非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同水平顯著低于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。本調(diào)研結(jié)果與張東軍等類似,發(fā)現(xiàn)在以醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)院校中,生物技術(shù)專業(yè)本科生對專業(yè)的認(rèn)同感比較低,近50%的同學(xué)不喜愛自己的專業(yè),有不少同學(xué)希望有機(jī)會能換專業(yè)學(xué)習(xí)和就業(yè)。在希望調(diào)換專業(yè)的學(xué)生中,絕大部分同學(xué)希望轉(zhuǎn)到醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。這一結(jié)果可能與很多生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生本身是由于高考分?jǐn)?shù)線沒有達(dá)到本校醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線而從醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)劑而來有關(guān),也可能有部分原因是因為醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢學(xué)科有關(guān)。僅有30%左右的學(xué)生認(rèn)為生物技術(shù)專業(yè)有較好的發(fā)展前景和較多的就業(yè)機(jī)會。盡管如此,絕大部分同學(xué)仍然希望在專業(yè)相關(guān)方向就業(yè)或考研深造,這可能與學(xué)生對專業(yè)的情感有關(guān),也可能與學(xué)生在專業(yè)相關(guān)方向就業(yè)時競爭力比較大有關(guān)。一個令人欣喜的事實是,絕大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為自己經(jīng)過了1-3年的專業(yè)學(xué)習(xí)后對生物技術(shù)專業(yè)的認(rèn)同感提高了,對專業(yè)的培養(yǎng)方案及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等持贊同和滿意態(tài)度。這些調(diào)研結(jié)果反映了同學(xué)們對我校生物技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的認(rèn)可。從調(diào)研結(jié)果可以看出,大四、大三、大二學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同感依次升高,分析原因,可能和大三和大二本科生中有較多學(xué)生是自主選擇了生物技術(shù)專業(yè)有關(guān)。相反,大四學(xué)生中僅有10%是自主選擇了該專業(yè),絕大多數(shù)都是從醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)劑而來。造成這一結(jié)果的另一個不可忽視的原因,可能也與本校生物技術(shù)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展有關(guān)。濰坊醫(yī)學(xué)院生物技術(shù)專業(yè)于2005年設(shè)立并開始招生,學(xué)校一直非常注重專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展,從培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案確立、教學(xué)內(nèi)容設(shè)定、教學(xué)設(shè)施完善、師資力量培養(yǎng)等各個方面都非常重視。經(jīng)過8年的發(fā)展和建設(shè),本校生物技術(shù)專業(yè)于2013年已發(fā)展成為山東省特色專業(yè),培養(yǎng)的畢業(yè)生得到了社會的認(rèn)可,專業(yè)知名度有了較大提高,所以在校低年級學(xué)生較高年級學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感高也不足為奇。

3結(jié)語

篇6

1．1“供需”不同價值觀念

學(xué)校追求的惟一目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技能型人才；而醫(yī)院追求的目標(biāo)是根據(jù)行業(yè)發(fā)展和實際需求調(diào)整經(jīng)營、優(yōu)化管理，最終實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。加之很多醫(yī)學(xué)職業(yè)院校與醫(yī)療行業(yè)歸屬于不同的體系，醫(yī)院的核心工作任然是醫(yī)療，尚未充分認(rèn)識到參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是為自身事業(yè)發(fā)展積蓄人才，醫(yī)學(xué)教育弱化現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)療實際。因此，導(dǎo)致醫(yī)院教學(xué)的應(yīng)付、交差、流于形式，管理不規(guī)范，制度不健全，結(jié)果必然會嚴(yán)重影響學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。

1．2醫(yī)患認(rèn)知矛盾的制約

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由“生物”向“生物－心理－社會”的轉(zhuǎn)變，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，維權(quán)意識也越來越強(qiáng)，患者對醫(yī)學(xué)生的實習(xí)視為“試驗品”，拒絕學(xué)生技能的培養(yǎng)，特別是近年來，惡性“醫(yī)鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實習(xí)學(xué)生動手的機(jī)會，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫(yī)療活動，如寫病歷、貼化驗單等，一定程度導(dǎo)致了實習(xí)質(zhì)量下滑。

1．3實踐教學(xué)資源短缺

高校擴(kuò)招，雖為社會培養(yǎng)了更多的醫(yī)學(xué)人才，但同時也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應(yīng)的軟硬條件，盲目擴(kuò)招，導(dǎo)致學(xué)生理論知識欠缺，實踐技能不強(qiáng)；二是醫(yī)院接納實習(xí)學(xué)生的數(shù)量明顯增加，帶教教師不足及教學(xué)能力欠缺，學(xué)生管理床位數(shù)及進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)的機(jī)會減少。同時，為滿足實習(xí)的需要，一部分不符合臨床教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院也進(jìn)入了實習(xí)醫(yī)院序列，無疑會影響實習(xí)質(zhì)量。

1．4實習(xí)質(zhì)量監(jiān)管操作的非規(guī)范化

許多醫(yī)院雖然有實習(xí)出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標(biāo)準(zhǔn)，不能客觀地反映學(xué)生實習(xí)成績。為此，本研究對學(xué)校36所綜合性實習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科出科考核調(diào)研發(fā)現(xiàn)：進(jìn)行出科考核的醫(yī)院占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網(wǎng)上下載或借鑒各種考題集，按學(xué)校實綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時比較二乙、二甲、三甲醫(yī)院出科考核情況，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2改革的主要舉措

2．1重實習(xí)過程管理

（1）創(chuàng)新實習(xí)常規(guī)管理模式：為確保實習(xí)管理工作落到實處，提高管理效能，學(xué)校專門設(shè)立了實習(xí)管理部，全面統(tǒng)籌實習(xí)管理工作。主要采取劃片區(qū)管理的模式，即：1個實習(xí)片區(qū)由數(shù)家地域相近的實習(xí)醫(yī)院構(gòu)成，由1名實習(xí)管理教師負(fù)責(zé)，通過巡查的方式，主要負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理及與實習(xí)基地的銜接聯(lián)系工作，充分掌握學(xué)生實習(xí)信息及實習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理與實施情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題向?qū)W校教學(xué)管理部門和質(zhì)量監(jiān)控部門反饋，以便及時采取措施、制定對策。通常每屆實習(xí)常規(guī)巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實習(xí)管理。

（2）專業(yè)教學(xué)巡查常態(tài)化：為加強(qiáng)對實習(xí)醫(yī)院帶教教師、教學(xué)管理人員的教學(xué)與管理能力培訓(xùn)，提升其教學(xué)意識與水平，學(xué)校建立了專業(yè)教學(xué)巡查的常態(tài)化機(jī)制，每年分批次組織校內(nèi)外專家分赴實習(xí)醫(yī)院，開展臨床教學(xué)質(zhì)量檢查與指導(dǎo)、示范性教學(xué)查房、臨床教學(xué)與管理能力培訓(xùn)講座等活動，有力地推進(jìn)了實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)。

2．2建立實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系

2．2．1注重制度建設(shè)

根據(jù)教育部、國家衛(wèi)生計生委《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等文件精神，結(jié)合學(xué)校的實際情況，建立健全實習(xí)管理相關(guān)制度，如實習(xí)管理辦法、實習(xí)質(zhì)量管理辦法、實踐教學(xué)基地管理辦法等，嚴(yán)格實行實習(xí)基地的遴選、淘汰機(jī)制，以保障實習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控與評價工作能夠切實組織實施。

2．2．2強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)階段技能培訓(xùn)

加大各專業(yè)實訓(xùn)室建設(shè)經(jīng)費投入的力度，按各專業(yè)人才培養(yǎng)基本技能要求組建實訓(xùn)室，合理增加“理－實一體課”、實訓(xùn)課的比例及全面開放實訓(xùn)室。同時，實習(xí)學(xué)生進(jìn)崗前，針對各專業(yè)基本技能的要求，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)崗實習(xí)。

2．2．3加強(qiáng)崗前綜合教育

學(xué)生進(jìn)崗前，由實習(xí)片區(qū)教師分別組織本片區(qū)實習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前教育。內(nèi)容包括強(qiáng)調(diào)實習(xí)期間學(xué)校的有關(guān)規(guī)定、明確實習(xí)生的職責(zé)及診療過程的注意事項、介紹實習(xí)基地基本情況、加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險防范及安全教育等，為學(xué)生能較快適應(yīng)實習(xí)生角色作好充分準(zhǔn)備。

2．2．4規(guī)范出科考核方法

由于各實習(xí)醫(yī)院出科考核各行其道，缺乏統(tǒng)一的出科考核方法，學(xué)校聘請了校內(nèi)外專家，結(jié)合人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫及技能考核項目、評價標(biāo)準(zhǔn)，實習(xí)醫(yī)院必須按照學(xué)校實習(xí)質(zhì)量管理辦法的要求，對實習(xí)學(xué)生加強(qiáng)管理、培養(yǎng)與考核，學(xué)校對考核情況采取定期與不定期方式進(jìn)行檢查。

2．2．5制訂評估指標(biāo)，切實組織實施

學(xué)校組織專家依據(jù)《重慶市高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地評審指標(biāo)》，結(jié)合學(xué)校實際，制訂了實習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評估指標(biāo)，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對學(xué)校所有實習(xí)醫(yī)院開展評估工作，能有效地監(jiān)控實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)工作，促進(jìn)實習(xí)質(zhì)量的提升。評估指標(biāo)分為教學(xué)條件、教學(xué)管理和教學(xué)實施3個一級指標(biāo)，每個一級指標(biāo)分別選取5個主要影響教學(xué)質(zhì)量的因數(shù)作為二級指標(biāo)。教學(xué)條件選取醫(yī)院等級、科室設(shè)置、帶教教師、學(xué)習(xí)條件、住宿條件；教學(xué)管理選取領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機(jī)構(gòu)、制度職責(zé)、檔案管理、教學(xué)督察；教學(xué)實施選取崗前教育與入科教育、實施性教學(xué)計劃、教學(xué)活動、出科考核、教學(xué)研究。每個二級指標(biāo)制訂對應(yīng)的評價要素及標(biāo)準(zhǔn)。綜合各個二級指標(biāo)得出評估結(jié)果，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對評估為優(yōu)秀者給予表彰、獎勵。

3結(jié)論

篇7

(一)采用自覺管理模式

在實施新的教學(xué)模式前，我院主要采用的模式是由科教科負(fù)責(zé)人定期檢查臨床科室的教學(xué)，有些臨床科室為了應(yīng)付檢查，會臨時下載一些教學(xué)幻燈片或抄寫幾個教學(xué)題目作為培訓(xùn)記錄，實際上卻沒有進(jìn)行了培訓(xùn);有些科室雖然進(jìn)行培訓(xùn)，但是形式化嚴(yán)重，沒有結(jié)合自己科室實際情況及學(xué)生的具體情況而開展實質(zhì)性的培訓(xùn)課程，臨床醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生也沒有學(xué)習(xí)的自覺性，教學(xué)培訓(xùn)是被動的，也是低效的。為改變這種被動、低效的教學(xué)管理模式，試探性地采用了自覺管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書制訂本科室下年度教學(xué)計劃并報科教科管理處，科教科根據(jù)具體情況提出適當(dāng)建議并調(diào)整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學(xué)計劃開始執(zhí)行，在遇到特殊情況時，可以根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整，報科教科備案即可，這樣各科室就可以結(jié)合本科室臨床過程中遇到實際問題進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)。醫(yī)院建立了教學(xué)質(zhì)量管理體系，在每個科室設(shè)立一名教學(xué)秘書，由教學(xué)秘書具體安排科室教學(xué)時間，科教科管理人員按照各科室計劃定期檢查教學(xué)培訓(xùn)情況。每次培訓(xùn)完成后，參加培訓(xùn)人員需對培訓(xùn)教師的教學(xué)情況進(jìn)行及時反饋，如培訓(xùn)完成后由參加培訓(xùn)人員及時填寫培訓(xùn)效果表，科教科將根據(jù)培訓(xùn)效果表對培訓(xùn)教師打分，并收集培訓(xùn)建議和意見，對科室具體問題要求其在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改。通過多次培訓(xùn)還可以找出各科室的共性問題，共性問題可以進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)教學(xué)，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對共性問題不進(jìn)行整改，將上報院領(lǐng)導(dǎo)，直接與其年終獎、年度評優(yōu)秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺管理模式，通過各科室的主動培訓(xùn)教學(xué)，對醫(yī)生和學(xué)生的業(yè)務(wù)水平有了實質(zhì)性的幫助，通過近兩年的實施，使臨床中遇到的許多問題通過教學(xué)培訓(xùn)得到徹底的分析和解決，科室的教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，達(dá)到了真正的培訓(xùn)效果，培訓(xùn)計劃也得到了有序的開展。

(二)采用雙向互動式管理模式

在實施新的教學(xué)模式前，我院培訓(xùn)教學(xué)的管理模式主要是采取科教科對下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規(guī)定進(jìn)行機(jī)械式的教學(xué)培訓(xùn)，科室與科教科沒有互動性，參加培訓(xùn)的學(xué)生積極性也不高。采用雙向互動式管理模式后，醫(yī)院和科室共同參與醫(yī)院教學(xué)管理，制訂的教學(xué)計劃更加符合科室實際情況，并且與當(dāng)年開展的新技術(shù)項目和科研項目有機(jī)結(jié)合，科室成員的積極被調(diào)動起來。由科室成員參與科室的培訓(xùn)教學(xué)計劃制定，輪科的學(xué)生也可以按照自己情況提出自己需要學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容或想法，綜合大家的意見和建議來確定培訓(xùn)主題，設(shè)立符合實際情況的培訓(xùn)課程，并要求參加培訓(xùn)的成員在聽課前積極收集資料和問題，以便在培訓(xùn)過程中使學(xué)生和培訓(xùn)教師產(chǎn)生互動，優(yōu)化培訓(xùn)效果，讓參加培訓(xùn)的學(xué)生的臨床專業(yè)知識水平得到提高。另外，實習(xí)學(xué)生也被允許參與全院的教學(xué)計劃制定，根據(jù)學(xué)生提出的合理要求，對教學(xué)的側(cè)重點進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，開展一些學(xué)生更感興趣的培訓(xùn)課程。還有，學(xué)生在實習(xí)過程中對感興趣的科室，醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當(dāng)延長在興趣科室的學(xué)習(xí)時間，從而調(diào)動了學(xué)生參與教學(xué)的積極性。通過上述雙向互動的管理模式，培訓(xùn)教學(xué)工作得到了大家的認(rèn)可，讓管理和教學(xué)有機(jī)地融合到了一起。

二、新教學(xué)管理模式的實施效果

在實施新的教學(xué)管理模式后，我院醫(yī)學(xué)教學(xué)管理水平和能力有顯著增強(qiáng)，全院大多數(shù)教學(xué)人員從思想上認(rèn)識到了教學(xué)的重要性，臨床教學(xué)科室積極主動參與醫(yī)院教學(xué)工作，醫(yī)院教管部門管理人員與臨床科室教學(xué)人員融為一體，醫(yī)院管理方式顯得更加人性化和科學(xué)化。實施新的教學(xué)模式后，教學(xué)工作取得了重大突破，現(xiàn)已成為廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、柳州醫(yī)專及桂林市衛(wèi)校等多所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，同時還是廣東、湖南和貴州省等多所醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)點，我院現(xiàn)在有實習(xí)學(xué)生120余人，專業(yè)廣泛，包括臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)等專業(yè)，2014年來我院教學(xué)科研取得多項突破，科研項目獲省級和市級立項比上一年度增長60%以上，多次獲得桂林市科技進(jìn)步三等獎，多次得到衛(wèi)生廳和教育廳表彰和肯定，發(fā)表教學(xué)類論文多篇，年度教學(xué)評估為優(yōu)秀。

三、討論

篇8

1.研究對象

作者所在學(xué)校2012級五年制臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，共532人，男284人，女248人。其學(xué)習(xí)公共英語時間為一年半，即從大一入學(xué)即開設(shè)公共英語課程，目前為大二下學(xué)期，之前并未是接觸過商務(wù)英語課程。

2.研究方法

通過問卷調(diào)查以及與學(xué)生面對面的談話獲取其對商務(wù)英語課程的看法，設(shè)計內(nèi)容包含“你之前是否接觸過商務(wù)英語知識”，“你是否對于商務(wù)英語相關(guān)課程感興趣”，“你是否會選擇商務(wù)英語作為英語提高課”等選項。通過查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料并依據(jù)有關(guān)學(xué)科的理論方法，初擬了調(diào)查問卷，并在調(diào)查前進(jìn)行了信度和效度的檢驗，本研究共發(fā)出調(diào)查問卷500份，實際回收478份，回收率95.6%。

二、結(jié)果

在I選項“你是否對于商務(wù)英語相關(guān)課程感興趣？”中，72%的學(xué)生選擇了“是”。在II選項“之前有接觸過商務(wù)方面的知識么？”中82%的學(xué)生選擇了“沒有”。在III選項“你認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是否有必要學(xué)習(xí)商務(wù)方面的課程？”中63%的學(xué)生選擇了“是”。在IV選項“你認(rèn)為商務(wù)相關(guān)課程對你是否會有求職或創(chuàng)業(yè)方面的幫助？”中78%的學(xué)生選擇了“是”。在V選項“你是否會選擇商務(wù)英語作為英語提高課？”中70%的學(xué)生選擇了“是”。數(shù)據(jù)表明大部分的學(xué)生對于商務(wù)英語課有興趣并希望作為提高課開設(shè)。

三、討論

結(jié)合調(diào)查問卷以及與學(xué)生的座談，作者構(gòu)思出商務(wù)英語教學(xué)改革的實施方案，其指導(dǎo)思想和目標(biāo)為：

(1)運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)手段。具體是以多媒體教育為主導(dǎo)，更多的運(yùn)用視頻，圖片等方式講解。

(2)以學(xué)生為主體，更多尋求學(xué)生的反饋，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

篇9

藥師本身的專業(yè)技能和專業(yè)知識被淡化，在患者在醫(yī)院就診環(huán)節(jié)中，藥師只充當(dāng)投藥遞藥的角色，且還由于藥師不能為醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)利益，使得藥師及藥學(xué)服務(wù)往往受不到醫(yī)院的重視。長期以來，患者對藥師工作缺乏了解，總認(rèn)為醫(yī)師應(yīng)為其解釋用藥目的，藥物相互作用及不良反應(yīng)等。因此，藥師也難以提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。

2醫(yī)院藥師應(yīng)具備的素質(zhì)

2.1教育背景

提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景，具備扎實的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力，并具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。

2.2溝通能力

溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享，目的是為了相互了解，達(dá)成共識。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關(guān)系的基礎(chǔ)。隨著藥品種類的增多，不良反應(yīng)也隨之增多，如何有效、安全、經(jīng)濟(jì)的用藥成為患者們越來越關(guān)注的問題。醫(yī)師不可能了解所有藥物的信息，但通過溝通可以了解到患者的用藥史、過敏史、以及出現(xiàn)過的不良反應(yīng)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)的推薦藥品。國外研究表明，藥師與患者的交流可以增加患者對藥物的知識，從而提高用藥依從性。而且藥師通過與患者的交流豐富自己的用藥經(jīng)驗，監(jiān)測的和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。通過與患者的溝通能增加藥師的價值感，提高藥師對公眾的認(rèn)知度。

2.3投訴應(yīng)對

患者投訴屬于意外危機(jī)事件，要及時、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務(wù)態(tài)度、投藥差錯、退藥、用藥后不良反應(yīng)、價格等。要選擇合適的地點，合適的人員，在接待時用恰當(dāng)?shù)男袨榕e止，通過適當(dāng)?shù)恼Z言和方式，并在有有形的證據(jù)的前提下，使雙方在一個共同的基礎(chǔ)上達(dá)成諒解

2.4心理素質(zhì)

良好的心理素質(zhì)，可以使藥師在工作中做到規(guī)范化調(diào)劑、零差錯調(diào)配、高質(zhì)量藥物咨詢。良好的心理素質(zhì)帶來良好的藥學(xué)服務(wù)，這不僅體現(xiàn)了藥師自身價值，也提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體水平。

2.4.1藥師要把握好患者心理特點及情緒

急切和茫然是患者來到醫(yī)院后不熟悉就診過程而產(chǎn)生的，焦慮和煩躁是因為擔(dān)心自己疾病的嚴(yán)重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致，對醫(yī)務(wù)人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關(guān)心所致，因此患者對治療有關(guān)的醫(yī)療行為特別敏感。因此，藥師了解到患者心理后可以根據(jù)判斷，應(yīng)用得當(dāng)?shù)恼Z言交流，從而得到患者的信任。

2.4.2對自我心態(tài)的控制

藥師要面對每天重復(fù)單調(diào)的工作程序，各型各色難以應(yīng)付的患者，要做好這些工作，需要始終如一的熱情，需要克制自己的不良情緒，學(xué)會耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時藥師要經(jīng)常進(jìn)行心態(tài)的自我評價和訓(xùn)練，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)和安慰，提高對各種語言行動的承受能力，始終保持心境平和、快樂、沉著。把良好的情緒帶給患者，以樂觀的精神去感染患者，提高患者用藥的依從性。

2.4.3及時調(diào)節(jié)患者心態(tài)

篇10

藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域:(1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。

3全程化藥學(xué)服務(wù)

“全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

4臨床路徑

臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運(yùn)動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。

5醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)

目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標(biāo)。實行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實施方案包括4個方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告(ADR),抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。

總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于2種因素:一是社會環(huán)境的6需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。

參考文獻(xiàn)

1胡晉紅.實用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版,2000.

2吳蓬,黃興悅.藥品質(zhì)量管理與監(jiān)督[M].成都:華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院,1991.

3吳蓬.藥事管理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.