健康專項扶貧工作方案

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一、年度目標

2020年，鞏固全縣健康扶貧工作成效，繼續提升醫務服務能力，加快衛生人才培養，提升公共衛生服務水平，持續推進生育程序整治，落實貧困人口醫療救助，確保建檔立卡貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助制度（以下簡稱三重保障制度）覆蓋范圍；繼續落實貧困患者縣域內及依規轉診縣域外住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在5%以內。

二、重點工作

（一）加強縣鄉村醫療衛生機構能力建設〔牽頭單位：衛生健康局;責任單位：發展改革局、縣財政局〕

通過申報2020年中央預算內投資項目，積極爭取中央、省資金支持我縣、鄉、村三級醫療衛生機構醫療服務能力提升項目。編制好“十四五規劃”和“藏區十四五規劃”項目，將縣級傳染病醫院（傳染病院區）建設、應急醫療救治能力提升、公共衛生服務體系建設項目納入規劃。

發揮“互聯網+醫療健康”的積極作用,2020年將投入60萬元，完成覆蓋縣、鄉兩級遠程醫療信息系統和遠程醫學繼續教學中心建設。

持續實施2019年縣級醫院2個重點專科建設項目（200萬元/個）和6個基層醫療衛生機構設備配置項目（50萬元/個），并積極爭取2020年重點專科建設項目。

進度安排：全年持續推進，退出驗收前完成。

（二）加強縣鄉村衛生人才培養〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：編辦、財政局、人力資源社會保障局、各醫療衛生單位〕

強化專業人員學歷教育，提升基層整體學歷水平。實施農村訂單定向醫學本科生免費培養2人，醫學專科生免費培養1人。繼續實施衛生人才在職人員學歷提升、全員培訓計劃，提高從業人員專業素養和醫技水平。通過實施在職專升本學歷教育提升項目，今年將有3名在職人員完成臨床醫學專業本科學歷教育返崗工作，并計劃繼續招收3名在職專業技術人員在西南醫科大學接受臨床醫學專升本學歷提升教育。

健全衛生人才激勵機制。統籌設立“基層衛生人才激勵基金”，縣財政落實25萬元重點支持衛生專業技術人員考取執業（職稱）證書和能力提升、人才引進及先進表彰等。繼續開展好民族地區基層衛生優秀人才獎勵基金評選工作。鼓勵實行“縣招鄉用”和“鄉聘村用”，補齊鄉村兩級衛生健康人才短板。

進度安排：全年持續推進。

（三）深化城鄉對口支援與醫聯體建設〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：縣委組織部、縣委編辦、縣人力資源社會保障局、各醫療衛生單位〕

建立完善對口支援“傳幫帶”培養與考核機制，省內省、市二級以上醫療衛生機構抽派31名醫務人員對口支援我縣、鄉鎮兩級醫療衛生機構，結合醫療、婦幼、藏醫院、疾控、監督五類機構服務特點開展“師帶徒”“臨床進修”等九大行動，以培育本土人才為重點，努力打造一支愿承擔有能力可支撐的州本土醫療衛生人才隊伍。

持續推進縣藏醫院與州藏醫院院醫聯體建設，加快提升縣藏醫院的醫療技術水平和服務能力。通過成都市第二人民醫院等醫療衛生機構對口幫扶重點專科建設，全面提升縣城醫療衛生服務能力。

完善以縣級醫療衛生機構為“龍頭”，中心衛生院為樞紐、鄉衛生院、村衛生室為網底的縣域醫共體，推進構建目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系。

進度安排：全年持續推進。

（四）開展家庭醫生簽約服務〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：財政局、各鄉人民政府〕

對上年度已接受家庭醫生簽約并未提出解約的貧困人口計入本年度已簽約對象，對上年在家未簽約且有意愿的貧困人口實現應簽盡簽，重點做好在家的已簽約對象中高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙四種慢性病患者的健康服務，全年隨訪不少于4次。

抓實家庭醫生簽約服務對象內容和考核標準，加強督導和綜合評估，開展家庭醫生星級團隊師資培訓，切實提高服務效率和質量，杜絕“重簽約輕服務”等現象。

進度安排：全年持續推進。

（五）加強重大傳染病防治〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：各鄉鎮人民政府〕

嚴格落實病毒感染肺炎疫情分區分級防控要求，低風險地區落實“外防輸入”策略，中風險地區落實“外防輸入、內防擴散”策略，高風險地區落實“內防擴散、外防輸出、嚴格管控”策略，結合疫情防控發現的短板弱項，進一步加強疾控、醫療機構的設施建設和關鍵設備配置力度，完善監測預警、風險評估和報告管理體系，增強突發公共衛生事件應對能力。將2020年人均基本公共衛生服務經費標準中新增的5元全部落實到鄉村和城鎮社區，用于肺炎疫情防控工作。

組織對轄區內建檔立卡貧困戶確診、疑似感染肺炎情況進行摸排，加強醫療救治，會同醫保等相關部門，嚴格落實肺炎患者救治費用補助政策，防止“因病致貧返貧”。

實施公共衛生能力提升行動，繼續健全疾控、醫療、婦計“三條專業防治工作線”和鄉鎮“一個工作網底”艾滋病防治工作體系，持續加強艾滋病、結核病等重大疾病綜合防治，進一步提升防治效果，有效阻斷艾滋病和乙肝母嬰傳播，轄區常住人口艾滋病檢測覆蓋率達20%以上，艾滋病感染者和病人抗病毒治療覆蓋率、成功率均達88%以上。

以傳染源控制和患者救治為重點，在全縣繼續推廣包蟲病防治“石渠模式”，確保包蟲病綜合防治試點項目通過國家終期評估驗收。6-12歲兒童新病人檢出率、犬感染率、家犬登記管理率、家犬驅蟲覆蓋率達到年度要求。

進度安排：全年持續推進。

（六）加強慢性病和地方病綜合防控〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：地方病防治領導小組成員單位〕

加強慢性病綜合防控。繼續開展健康管理員培訓，確保我縣健康管理員不少于40名。開展針對性防治知識宣傳，指導基層醫療衛生機構做好重點慢性病患者健康管理工作。完成上消化道癌人群篩查和機會性篩查任務。

實施基本公共衛生服務十四項內容，確保城鄉居民規范化電子建檔率達到93%以上，建檔立卡貧困對象達到100%。加強地方病防治。按照《省地方病防治專項攻堅行動實施方案（2019-2020年）》，持續維持碘缺乏病、有效控制飲茶型地氟病危害。到2020年底，我縣100%的保持消除碘缺乏危害狀態，人群碘營養總體保持適宜水平。適宜現癥地方病病人全部得到有效救治。

進度安排：全年持續推進。

（七）加強婦幼健康工作〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：財政局、醫保局、殘聯、婦聯、慈善總會、銀保監分局、各鄉人民政府〕

強化免疫規劃工作。國家免疫規劃疫苗接種率總體以鄉鎮為單位達到90%以上，開展適齡兒童脊灰、麻疹疫苗補充免疫與查漏補種工作，接種率達到95%以上。

實施母嬰安全行動計劃，以縣人民醫院、婦幼計生服務中心為重點，開展妊娠風險防范、危急重癥救治、質量安全提升、專科能力建設、便民優質服務五大行動，提升婦幼健康服務水平，切實保障母嬰安全。

持續開展婦幼健康服務項目，推進自愿免費婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查、新生兒疾病篩查等項目，做實基本公共衛生服務項目孕產婦和兒童健康管理服務，到2020年孕產婦死亡率、五歲以下兒童死亡率力爭控制在省定范圍，貧困孕產婦縣域內住院分娩實現全免費。

實施貧困地區兒童營養改善項目、農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目。對貧困殘疾兒童康復手術、康復訓練和輔具適配進行補助。

進度安排：全年持續推進。

（八）加強深度貧困地區計劃生育工作〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：財政局、各鄉鎮人民政府〕

持續推進生育秩序整治行動，進一步深化鞏固整治成效。加強計劃生育宣傳教育，引導群眾按政策生育，強化制度建設，落實鄉村干部計劃生育“包村包戶”責任制、專業技術人員“一對一”、領導干部聯系制度落實率分別達到100%。提升服務能力，引導群眾自愿落實長效避孕節育措施，已達生育上限的已婚育齡婦女長效節育措施落實率達到90%，兌現獎勵金100%，政策外多孩率控制在5%以內，維護正常的生育秩序，助力脫貧攻堅。

進度安排：全年持續推進。

（九）加強健康促進〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：扶貧開發局、各鄉鎮人民政府〕

按照《省貧困地區健康促進三年攻堅行動方案》《州健康促進三年攻堅行動方案》要求，建成健康教育隊伍并實現培訓全覆蓋，加強對建檔立卡貧困居民健康教育，全覆蓋實施全民健康生活方式行動，努力提升我縣居民健康素養水平。全面開展健康促進縣創建活動。

進度安排：全年持續推進。

（十）開展大病專項救治〔牽頭單位：衛生健康局；責任單位：民政局、扶貧開發局、紅會、醫保局、各鄉鎮人民政府〕

對國家確定的兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染等重大疾病患者，進一步提高大病專項救治覆蓋率，進一步減輕其個人醫療費用負擔。

進度安排：全年持續推進。

（十一）加強醫療醫保綜合保障〔牽頭單位：衛生健局；責任單位：醫保局、財政局、扶貧開發局、慈善總會、銀保監分局、縣人民政府〕

貧困人口全部納入三重保障制度覆蓋范圍，做好貧困人口參保資助工作，確保應保盡保。2020年，在中央和省級財政對城鄉居民基本醫保新增的補助資金中，根據全部參保人數和一定人均標準落實專項經費，按精準識別認定的貧困人口分配，專項用于貧困人口的醫保傾斜支付。落實“兩保、三救助、三基金”扶持政策，對符合條件并參加了城鄉居民基本醫保的貧困人口的醫療費用，按照基本醫保、大病保險、縣域內政策范圍內住院費用傾斜支付政策（醫保傾斜支付）、城鄉醫療救助、疾病應急救助的順序予以保障，發揮衛生扶貧救助基金、醫藥愛心扶貧基金、重大疾病慈善救助基金的作用，通過綜合措施確保建檔立卡貧困患者縣域內及依規轉診縣域外住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在5％以內。全面落實定點醫療機構對貧困人口住院醫療費用實行“一站式”即時結算政策和縣域內“先診療后付費”制度。

進度安排：全年持續推進，退出驗收前完成。

三、資金籌措

2019年衛生扶貧基金結余35.6305萬元，申請縣財政撥付200萬元。其余中央、省、州、縣各級下達健康扶貧資金嚴格按資金管理方案使用。