寄生蟲病防治實施方案

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為完成2016年寄生蟲病防治工作，貫徹落實省、市下達的寄生蟲病防治目標任務，根據《市2016年寄生蟲病防治工作方案》的要求，結合我市工作實際，特制定市2016年寄生蟲病防治工作方案。

一、瘧疾防治

按照市衛生局印發的《關于進一步加強瘧疾防治工作的通知》要求，全面推行“三位一體”瘧疾防治工作模式。堅持“因地制宜、分類指導、依靠科技、綜合防治”原則，加強對消除瘧疾工作的組織領導，健全專業隊伍，完善監測網絡，開展瘧疾防治業務培訓，提高瘧疾病例診斷、傳染源管理和疫點處置能力，積極開展健康教育。通過各項措施，不發生本地瘧疾病例，有效控制輸入性瘧疾病例的發生和傳播。

（一）提高監測能力，加強質量管理

1、加強瘧疾鏡檢站建設各級醫療機構均要建立瘧原蟲鏡檢站，配備鏡檢設備及相關試劑，同時要配備穩定的并通過上級業務機構培訓合格的鏡檢人員，切實做好發熱病人的瘧原蟲鏡檢工作。市疾控中心要對全市各級醫療機構鏡檢人員開展技能培訓，推廣快速診斷試紙條（RDT）的應用。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站應對全市“三熱”病人血檢工作進行督導檢查和質量考核，開展瘧疾血片復檢和血片質量互審。

2、開展發熱病人血檢和質量管理全市所有二級及以上綜合醫院和各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均要全年開展發熱病人瘧原蟲鏡檢工作。全年血檢不低于鄉鎮轄區人口數的0.1%，合理按排全年的血檢任務，瘧疾傳播季節（5-10月份）血檢人數不低于全年血檢總數的80%。外出務工的歸國人員要全部開展發熱病人血檢。每月（截止25號）制作的發熱病人血片，染色鏡檢后，于月底前將血片和統計報表報送市疾控中心。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站復核各醫療單位已檢陰性血片的10%以上和所有網報瘧疾病例血片，同時將網報瘧疾病例血片、濾紙血及抗凝血送市疾控中心復核。市瘧疾中心鏡檢站要留存復查血片及原始記錄表一年，以備上級抽查。

（二）規范治療措施，儲備抗瘧藥品

為提高瘧疾病例治療及時率，杜絕瘧疾死亡病例發生，市疾控中心應按規范要求儲備抗瘧藥品，加強對抗瘧藥品的保存和使用管理，及時向醫療機構提供所需藥品。對所有瘧疾病例按《省抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行規范的免費抗瘧治療，實行全程督導用藥。對采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧疾病例，用藥結束后（口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第8天）需再次采制厚薄血片和濾紙血各2張，以觀察抗瘧治療效果。

按規定，在瘧疾傳播休止期（5月份之前），對周莊鎮周北村去年發生的1例三日瘧病人，采用“伯氨喹八日療法”進行休止期根治治療。

（三）開展病例核實，做好疫點處置

按瘧疾疫情處置規范要求，全面推行瘧疾散發疫情“1-3-7”工作模式，做好傳染源管理和疫點處置工作。

1、瘧疾疫情報告與病例核實按照《傳染病防治法》規定，各級醫療機構發現瘧疾病例應在24小時內進行網絡直報，在抗瘧治療前采制厚薄血片3張、濾紙血2張（每張2個直徑1.2cm的血斑）和抗凝全血5ml，及時將血片、濾紙血、抗凝血送市疾控中心進行病例核實。市疾控中心要及時對送檢血片進行復核，確認瘧疾病例和瘧原蟲蟲種，指導醫療機構制定用藥方案，完成規范治療。并盡快將血片、濾紙血、抗凝血報送市疾控中心。

2、疫點調查和處置病例確診3日內完成流行病學個案調查，判斷是否為本地感染病例。同時，完成專報系統中“瘧疾病例流行病學個案調查表”的信息錄入，并用顯微攝影系統拍攝鏡檢復核所見瘧原蟲圖片報送上級業務主管部門。輸入性病例的判定嚴格按照《消除瘧疾技術方案（2011年版）》中輸入性瘧疾的定義和判定標準進行。市疾控中心應在瘧疾病例確診7天內，組織對病例所在自然村或居民點進行調查，確認疫點是否存在瘧疾傳播條件，按要求進行疫點處置，完成專報系統中“疫點調查與處置表”的信息錄入和上報。

疫點處置方法：規范全程治療瘧疾病人，對病家周邊群眾進行走訪，向居民發放防治宣傳材料，開展媒介種群調查；疑似本地感染瘧疾病例和輸入性間日瘧病例，需對其所在自然村或居住地周圍100米內的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血；對境外輸入性瘧疾病例，需及時對其同行人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血。在疫點調查中新發現的實驗室檢測陽性患者，應給予抗瘧藥物規范治療，按規定進行網報。5-10月份發現的瘧疾病例，對疫點自然村或居住地周圍100米范圍所有住家，采用菊酯類殺蟲劑進行室內滯留噴灑。

3、瘧疾疫情通報為及時掌握瘧疾疫情動態，有效應對和處置突發疫情，規范診治瘧疾病人，各鄉鎮應每月按時上報瘧疾疫情報表和瘧原蟲鏡檢報表。各醫療單位發現疑似瘧疾病例時，應電話報告市疾控中心，進行疫情核實。市疾控中心要在瘧疾流行季節開展瘧疾病例偵查和防治工作督導，查找、改進防治工作中的薄弱環節，及時通報瘧疾疫情。

（四）加強技能培訓，提高工作效率

為切實做好我市瘧疾防治工作，市疾控中心和各級醫療機構要認真開展瘧疾防治知識和技能培訓，進一步提高基層醫務人員瘧疾防治業務水平，增強瘧疾防治意識，提升瘧疾病例的診斷能力和輸入性危重惡性瘧疾病例的救治能力，盡最大努力避免因誤診誤治導致輸入性惡性瘧病例的死亡。今年，各醫療單位要舉辦一期瘧疾防治知識培訓班，對臨床醫生和鄉村醫生進行瘧疾防治知識培訓，并組織人員積極參加省及市相關培訓、進修活動。市疾控中心將開展瘧疾診治技術、瘧原蟲鏡檢技術培訓，屆時各醫療單位要按照要求派員參加。

（五）開展健教活動，提高瘧防意識

認真開展4月26日“全國瘧疾日”健康教育活動，采取多種形式，廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識，促進生活方式的改變，提高廣大居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。對出國務工人員主動提供咨詢服務和預防藥品。在中小學校開展瘧疾防治知識宣傳，結合健康教育課或主題班會活動，開展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過發放宣傳資料及宣傳品等方式，向家庭滲透相關防治知識。市疾控中心要組織開展評估檢查和工作督導，進一步提高廣大群眾和醫務工作人員的瘧防意識，提升防治工作水平，鞏固消除瘧疾成果。

（六）市消除瘧疾達標考核工作

今年市將接受消除瘧疾達標考核，要抽查轄區內1個縣（市、區）進行復查。市疾控中心應按照《省消除瘧疾考核評估實施細則（2014年版）》要求，認真做好消除瘧疾考核后資料的整理、完善工作，組織開展各級醫療單位瘧原蟲鏡檢人員及臨床醫生的業務培訓，確保通過復核驗收。

二、腸道線蟲病監測

今年我市將在陶莊鎮開展腸道線蟲病感染情況監測調查，選擇1-2個行政村中的若干個村民小組或自然村，完成1000人以上常住居民的監測任務。采用改良加滕氏法，進行感染率和感染度調查，對檢出陽性患者，進行個案調查和驅蟲治療，同時開展相關社會因素和自然因素調查。

三、絲蟲病防治

繼續開展慢性絲蟲病人關懷和照料工作，對我市現存的慢性絲蟲病人進行隨訪照料，按照衛生部印發的《全國慢性絲蟲病人關懷照料方案》要求，指導病人避免過度疲勞、經常清洗患腿、保持患腿清潔干燥、適當注意抬高患肢、避免造成患部外傷、乳糜尿病人注意適當限制油脂攝入等，盡最大限度減輕患者的痛苦。在開展關懷照料工作的同時，認真做好記錄，不斷積累工作資料。