麻疹疫苗強化免疫接種工作方案

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近兩年我區麻疹疫情出現較大幅度回升，部分地區甚至暴發了疫情，主要原因是存在局部免疫空白或免疫薄弱區域。為保持我縣無麻疹疫情狀態，確保我縣麻疹疫苗強化免疫接種工作有序、規范開展，進一步提高廣大兒童麻疹免疫水平，特制定本方案。

一、目標

構筑牢固免疫屏障，鞏固我縣麻疹防控成果，遏制麻疹高發態勢，保障廣大適齡兒童健康。

二、指標

1.MCV兩劑次接種率維持在95%以上；

2.目標兒童麻疹強化免疫接種率95%以上，分年齡組免疫接種率95%以上；

3.數據報告完整率100%。

三、強化免疫范圍及實施時間

（一）強化免疫地區。

本次甄別13個行政村做為麻疹疫情重點防控地區：。

（二）目標人群。

上述重點行政村所有8月齡～7歲兒童均進行強化免疫，無論以往免疫接種史如何，不管其居住地與出生地，所有無麻疹疫苗禁忌癥者均接種1劑次（0.5ml）麻疹疫苗。

（二）實施時間。

2014年4月1日～4月20日。

四、前期組織和準備工作

（一）各部門職責。

我局負責麻疹疫苗強化免疫實施方案的制訂，強化免疫各種活動的組織實施、督導、評估等工作，協調有關部門共同完成麻疹疫苗強化免疫。

縣疾病預防控制中心負責人員培訓、宣傳動員、麻疹疫苗和注射器等物資的儲運、分發、登記、報告，現場技術指導，麻疹疫苗強化免疫活動總結等工作。

各鄉（鎮）衛生院、村衛生室具體負責麻疹疫苗強化免疫應種兒童摸底調查登記、宣傳，預防接種和資料匯總上報工作。

縣教育局負責組織和督促全縣各級各類學校、托幼機構積極參與配合麻疹疫苗強化免疫活動。

各小學校、托幼機構做好在校、在托幼機構學生的宣傳發動、摸底調查、登記、報告、通知發放、提供接種場所、組織學生接種以及善后工作等。

（二）做好人員培訓。

縣疾控中心要做好相關人員的技術培訓。培訓內容主要包括：強化免疫的目的、意義；強化免疫對象、時間、指標；組織實施；宣傳動員方法；應種兒童摸底登記方法、要求和效果評價；疫苗及相關物資的分發和儲存運輸；接種現場的安排、人員配置、組織管理、接種禁忌癥和接種技術；免疫接種疑似異常反應的監測及處理；各種表格的填寫和上報；督導、評價與總結要求。

（三）目標兒童摸底登記和通知。

各鄉鎮衛生院、各接種點、村衛生室在開展摸底登記時，務必要向兒童監護人進行面對面宣傳，告知接種時間地點等關鍵信息，對學齡前兒童應告知家長接種時攜帶接種證。通過信息化系統結合托幼機構、學校學生名冊和入戶登記等各種方式，切實掌握所有應種兒童信息，并將應種兒童信息分自然村（居委會或街道、樓群）、年齡組登記到《2014年麻疹疫苗強化免疫摸底與接種登記表》（表2）。

（四）保障措施。

1.疫苗、注射器由自治區統一配送。

2.工作表格由各地自行印發。

3.預防接種異常反應補償經費由自治區負責。

4.縣、鄉鎮所需的培訓、宣傳、冷鏈運轉、督導等經費由各級爭取財政專項解決。本次預防接種補助經費可以從基本公共衛生服務項目經費中支出，用于補助參與預防接種有關工作的相關人員。

5.人員保障。各鄉（鎮）衛生院負責組織調配抽調充足的人員參加本次活動。

6.其他相關物資和保障。各地要準備充足的接種器械、消毒器械、體檢器械、急救藥品和器械、安全注射器械。

五、現場實施

（一）接種方式及要求。

為保證麻疹疫苗強化免疫接種質量和較高的接種率，接種方式應以定點接種為主，同時輔以巡回、入戶接種等方式。

（二）接種點的設置。

1.常規固定接種點。

原則上常規免疫接種點地點及人員配置不變，為了滿足強化接種需求，可適當增配有資質醫務人員。

2.臨時接種點。

在常規固定接種點無法滿足工作需要時，經過縣衛生局指定許可，可以在目標兒童相對集中的地方（如學校醫務室、辦公室、空教室等）設立臨時接種點。臨時接種點須有固定的房屋，具備與接種對象數量相適應的疫苗儲存、疫苗接種基本條件，合理設置候種、登記、接種、觀察、疑似預防接種異常反應處理等功能分區，并有明顯標識，張貼強化免疫宣傳畫、標語、接種禁忌、接種后注意事項等。配備消毒器材、體檢器材、急救藥品和器械、安全注射器材等。

3.確保安全接種。

每個接種點確保器材、藥品、疫苗等齊全、管理規范，接種操作符合規程要求，每個接種點至少有1名以上熟練掌握急救技能的醫生。

（三）接種實施。

1.接種前準備。

準備好疫苗、接種器材、急救藥品、相關工作表格等。

2.核實接種對象。

應核對受種者確認是否為本次受種對象。對不屬于本次強化免疫的受種者，向兒童家長或其監護人做好解釋工作。對于因有接種禁忌而不能接種者，應當對其監護人提出醫學建議，告知預防麻疹的相關知識，并在接種卡（薄）和接種證上記錄。對于應緩種者，醫療衛生人員應交代補種的地點和時間。

3.接種前告知、健康狀況詢問。

接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并做好記錄。

4.接種技術要求。

（1）接種方法：上臂外側三角肌附著處，皮下接種0.5ml，接種操作嚴格按照《預防接種工作規范》疫苗接種要求進行。

（2）麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則。

下列情況為麻疹疫苗接種禁忌：已知對疫苗所含任何成分，包括（輔料及抗生素（如明膠、硫酸慶大霉素等）過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病急性發作期和發熱者；妊娠期婦女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；患腦病、未控制的癲癇及其它進行性神經系統疾病者。

下列情況考慮緩種麻疹疫苗：注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應間隔4周以上；強化免疫期間如遇有28天內注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在滿足時間間隔要求后進行補種。

（3）接種注意事項。

開啟疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，接種后不得用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。

疫苗瓶有裂紋、標簽不清或失效者、疫苗復溶后出現渾濁等外觀異常者均不得使用。

疫苗瓶開啟后應立即使用，如需放置，應置2～8℃（嚴禁凍結），并于30分鐘內用完，30分鐘內未用完的應廢棄，不得提前大量將疫苗溶解成液體等待接種。

應備有腎上腺素等藥物，以供發生嚴重過敏反應時急救用。接受注射者在注射后應在現場觀察至少30分鐘。

（四）接種登記。

除統一登記外，應將本次接種記錄登記到接種證上，供將來入托入學時查驗。無證或未帶接種證者，應做好記錄，強化免疫結束后及時給與補證或補登。

對于麻疹疫苗常規免疫程序漏種的兒童，如本次強化免疫符合相應程序時間要求，可作為麻疹疫苗第1劑次或復種的劑次，記入常規免疫。如：18月齡以下兒童既往0劑次者，強化免疫接種可記為第1劑次，既往1劑次者，強化免疫仍需接種，并在18月齡后常規接種第2劑次；18月齡及以上兒童既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，6個月后可安排第2劑次常規接種，既往1劑次者，強化免疫可記為第2劑次。

六、疑似預防接種異常反應（AEFI）監測與處理

在開展麻疹疫苗強化免疫過程中，一旦發現AEFI，應按照《預防接種工作規范》、《預防接種異常反應鑒定辦法》和《壯族自治區預防接種異常反應補償辦法》和我局相關文件進行報告、調查、診斷和鑒定。

七、督導評估

我局派出督導員對本次強化免疫進行督導。督導內容要覆蓋當地強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等。評估疫苗接種率情況，對接種率不達標的，按要求按時完成查漏補種工作。

八、資料報告

2014年4月5日前將本轄區強化免疫工作方案（含接種時間安排）報縣疾病預防控制中心免疫規劃科；4月20日前，各鄉鎮負責將轄區的《2014年麻疹疫苗強化免疫應種統計表》（表3）和《2014年麻疹疫苗強化免疫實種統計表》（表4）、強化免疫活動總結、工作影像資料匯總后報縣疾病預防控制中心免疫規劃科郵箱，由縣疾病預防控制中心匯總全縣情況后報市疾控中心及縣衛生局。