縣政辦建立農村居民健康檔案方案

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根據《省建立農村居民健康檔案實施方案》和市衛生局有關工作要求，縣政府確定自2012年開始，逐步為全縣農村居民建立健康檔案。為做好全縣建立農村居民健康檔案工作，特制定本實施方案。

一、工作目標

利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2013年在全縣范圍內建立起覆蓋農村居民，符合農村實際，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。

二、基本原則

（一）有所側重，循序漸進。各鄉鎮街要先從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。

（二）農民自愿，積極引導。根據各鄉鎮街、村（社區）的發展水平、醫療衛生服務能力、農民群眾健康需求等方面的特點，積極開展建檔工作。要堅持農民自愿與積極引導相結合的原則，在醫療服務中積極引導群眾主動建檔和有效使用健康檔案。

（三）規范建檔，務求實效。所建檔案要符合《省農村居民健康檔案管理服務規范（試行）》（以下簡稱《規范》）要求，保證健康檔案的真實性、科學性、完整性、連續性和實用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，健全健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，完整、規范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現從出生到死亡的整個生命過程以及相關衛生服務活動，保證健康信息動態更新且連續，使醫療服務有據可依、有證可循。

三、主要內容

農村居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法按照《規范》要求執行。

四、主要任務

（一）建立健康檔案。在縣建檔工作領導小組的組織領導下，各鄉鎮街組織鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立農村居民健康檔案。堅持以家庭為單位，統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。

（二）管理和使用健康檔案。各鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室要指定專人負責健康檔案的管理工作。在建檔農村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，采取相應的技術和措施，有針對性地提供健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，實現對農民的健康管理。

（三）做好信息統計工作。各鄉鎮街衛生院要加強對轄區內居民健康檔案的動態監測和管理，做好農村居民健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理、分析等信息統計工作，并于每年12月1日前報縣衛生局。

五、工作步驟

（一）宣傳發動。制定全縣建立農村居民健康檔案實施方案和績效考核標準，召開全縣動員大會，安排部署建檔工作。

（二）全面實施。利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2014年底，在全縣所有村莊（社區）逐步實行農村居民健康檔案網絡信息化管理，實現農村居民建檔率100%的目標。各鄉鎮街負責制定年度工作計劃和配檔表，組建農村居民建檔領導小組，制定各項規章制度，村委會（社區管理委員會）負責居民建檔工作的具體組織實施，鄉村醫生負責健康檔案資料的填寫和錄入。按計劃實施建檔工作并做好自評考核工作。

（三）考核評估。組織專家對全縣建立農村居民健康檔案工作情況進行督導檢查和考核評估，全面總結分析居民健康狀況及形成因素，并實現對全縣農村居民健康檔案的信息化管理，全面做好迎接省市衛生局檢查驗收工作。

六、保障措施

（一）加強組織領導。成立縣建立農村居民健康檔案工作領導小組，負責建檔工作的組織領導和協調等工作。各鄉鎮街要高度重視，組建專門工作班子抓好落實。各職責部門要明確責任分工，強化措施，扎實推進工作開展。縣衛生局負責建檔工作的技術指導與督查；縣財政局負責建檔工作的經費保障；縣公安局負責農村居民的戶籍認證；縣計生局負責農村孕產婦的孕期計生技術指導；縣民政局負責農村社區的設置與規范。各職責部門要通力合作，密切配合，確保全縣建檔工作圓滿完成。

（二）建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對各鄉鎮街居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。

（三）加強人員培訓。對鄉村兩級衛生專業技術人員開展業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案質量。

（四）嚴格績效考核。按照《省農村居民健康檔案績效考核標準（試行）》，此項工作將列入全縣年終考核，對成績突出的鄉鎮街進行表彰獎勵。