社保局醫療籌劃工作實施方案

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人民群眾關注度高，監管保證。新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療平安并軌工作涉及面廣。任務較為繁重，縣衛生、勞動保證以及縣監察、審計、財政等部門要積極配合，認真組織好兩項醫療平安合并后的財務賬目、檔案資料等的移交，確保順利交接，不出問題。縣衛生部門要認真履行職責，加強對合作醫療管理機構、衛生醫療機構以及鄉鎮、開發園區合作醫療的監督與管理，使統籌并軌后的各項工作有條不紊地開展。

根據省委、省政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》皖發〔〕17號）和市人社局、市衛生局《關于全市城鎮居民醫保和新農合統籌并軌的實施意見》合人社秘〔〕3號）精神，為做好新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療平安統籌并軌工作。結合我縣實際，制定本方案。

一、工作目標

提高城鄉居民基本醫療平安統籌層次，建立城鄉統籌的醫療保證體制。增強基金抗風險能力，建立工作職責明確、基金運行規范的監管體制，促進城鄉居民合作醫療穩健運行和可持續發展。

二、主要內容

（一）統一機構名稱。將城鎮居民基本醫療平安整體并入縣新型農村合作醫療。鄉鎮經辦機構也相應更名為“鄉（鎮）城鄉居民合作醫療管理辦公室”今后開展的大學生醫療平安項目一并納入。

（二）統一組織實施。合并后的城鄉居民合作醫療。

（三）統一繳費規范。城鎮一般居民和農民、中小學生及18歲以下非從業居民參與合作醫療個人繳費規范統一。

（四）統一繳費時間。縣城鄉居民合作醫療繳費時間定于每年11月1日至30日。其斷檔的10-12月份，由縣勞動保證部門依照城鎮居民醫療平安政策繼續為原參保人員料理報銷手續，2011年將城鎮居民基本醫療保證帳戶所剩資金全部轉至縣財政合作醫療基金專戶。

（五）統一彌補待遇。合并后的縣城鄉居民合作醫療執行新型農村合作醫療的彌補種類、彌補規范。隨著籌資規范的提高而調整。

（六）統一料理合作醫療證。根據要求。進行身份識別以及使用管理。

（七）統一料理資金彌補“一卡通”統一為城鄉參保居民料理資金彌補“一卡通”方便醫療費用支付補償。

三、保證措施

（一）組織保證。縣政府成立新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療平安統籌并軌工作領導小組。縣政府辦公室、衛生局、勞動和社會保證局、財政局等相關部門負責人為成員，負責統籌并軌工作的組織實施。領導小組下設辦公室，辦公地點在縣衛生局，承擔具體協調服務工作。各鄉鎮人民政府、開發園區管委會也要確定專人負責兩項醫療保險的合并工作。

（二）編制和人員保障。城鎮居民基本醫療平安劃歸新型農村合作醫療后。工作任務加重。縣編委會增加縣城鄉居民合作醫療管理中心編制6人，缺編人員逐步到位。

（三）經費保證。縣城鄉居民合作醫療管理中心人員工資和辦公經費列入財政預算。年追加人員工資、工作經費及IC卡等費用20萬元。