健康扶貧專項計劃

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為貫徹落實縣脫貧攻堅戰略，提高全縣基本醫療衛生服務的公平性和可及性，確保2018年健康扶貧工作任務的落實，根據州、縣脫貧攻堅戰略目標任務，特制定2018年健康扶貧專項工作計劃。

一、目標任務

聚焦年度減貧任務，確保2018年縣人民醫院達到二級甲等，其他縣級醫療衛生機構達到二級水平，每個建制鄉鎮均有達標衛生院，7個計劃退出村均有達標衛生室、均有合格村醫。確保貧困人口100%參加城鄉居民基本醫療保險。確保貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在5%以內。對罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等重特大疾病患者，進一步減輕其個人醫療費-2-用負擔。

二、主要措施

（一）大力實施貧困人群醫療救助扶持行動1.完善貧困患者精準識別和“十免四補助”醫療扶持。完善健康扶貧動態管理系統，對7022人貧困人口中的患病人口逐戶分類建檔，實現貧困人口精準識別和就醫信息精準管理。進一步落實先診療后結算制度，優先落實貧困人口“十免四補助”醫療扶持政策，即貧困人口就診免收一般診療費、免收院內會診費、免費開展白內障復明手術項目、免費艾滋病抗病毒藥物和抗結核一線藥物治療、免費提供基本公共衛生服務、免費提供婦幼健康服務、免費提供巡回醫療服務、免費藥物治療包蟲病患者、免費提供基本醫保個人繳費、免費實施貧困孕產婦住院分娩服務，對手術治療包蟲病患者按2.5萬元每人給予補助，對0至6歲貧困殘疾兒童進行手術、康復訓練和輔具適配按不超過每人3萬元給予補助，對重癥大骨節病貧困患者按每人700元給予對癥治療補助。2.在辦理基本醫保參保繳費時對貧困人口參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分，由財政部門按州制定的最低檔次繳費標準給予全額代繳，所需經費由縣級財政納入公共預算統籌安排，省和州財政給予補助，確保貧困人口城鄉居民基本醫保參保率達到100%。貧困孕產婦應在縣域內醫療機構住院分娩（危急重癥孕產婦確需轉診救治的除外），統籌使用城鄉居民基本醫保、大病保險、民政醫療救助、醫藥愛心扶貧基金等專項經費，實現-3-貧困孕產婦住院分娩全免費，超出限價控費標準的部分，由州、縣兩級統籌兜底解決。3.實現家庭醫生簽約服務全覆蓋，7022人貧困人口中的常住人口家庭醫生服務簽約率達到100%。通過與居民建立穩定的契約服務關系，按照“無病防病、有病管理”原則，使居民獲得涵蓋常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導和轉診預約的基本醫療服務和綜合、連續、便捷、個性化的健康管理服務（包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等），增強居民對鄉鎮衛生院及醫務人員的信任感，引導居民形成以家庭醫生首診為基礎的分級診療就醫格局。4.鞏固“兩保、三救助、三基金”醫保扶持成效。全面落實對7022人貧困人口的“兩保、三救助、三基金”醫保扶持政策。對符合條件的，參加了城鄉居民基本醫保的建檔立卡貧困人口的醫療費用按照基本醫保、大病保險、縣域內政策范圍內住院費用傾斜支付政策、民政醫療救助、疾病應急救助的順序予以保障，統籌使用衛生扶貧救助基金、醫藥愛心扶貧基金、重大疾病慈善救助基金等，通過以上綜合措施確保貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在5%以內。對罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等重特大疾病患者，進一步減輕其個人醫療費用負擔。強化基本醫保支付主體作用，改進大病保險服務水平，提高保障程度，大病保險支付比例應達到50%以上。將貧困人口納入重特-4-大疾病醫療救助范圍，對患重特大疾病需要長期門診治療，導致自付費用較高的，給予門診救助。將貧困人口全部納入疾病應急救助基金補助范圍。2018年，在中央和省財政對城鄉居民基本醫保新增的補助資金中，根據農村戶籍參保人數和一定人均標準落實專項經費，按精準識別認定的建檔立卡貧困人口分配，專項用于對建檔立卡貧困人口的傾斜支付。5.完善分級診療制度和醫療費用控制政策。將進一步完善分級診療制度，落實首診責任，規范雙向轉診，嚴格執行貧困患者縣域外轉診備案，以及醫療機構處方、醫囑、檢查單點評等制度，依托醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管平臺，實施動態、全程、精準監管，重點監管各醫療衛生機構的“大處方、大檢查”、過度醫療等不規范醫療行為。各醫療機構要嚴格執行醫療控費政策，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過寬、門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫療和違規行為，產生的所有不合規醫療費用全部由醫療機構自行承擔。以當地醫務人員敬業履職為主，落實多項優質資源下沉至貧困縣的措施，貧困患者縣域內就診率達到95%以上，并充分告知貧困患者縣域內就醫所享受的權利和自身的義務，采取有效措施確保貧困患者縣域內就醫。嚴格執行貧困人口醫療費用公示制度，廣泛接受患者和社會各界監督，公示覆蓋率達到100%。（二）大力實施貧困人群公共衛生保障行動1.精準實施貧困人口免費健康體檢及基本公共衛生服務。按照7022人貧困人口脫貧攻堅期內每人免費體檢1次的目標，-5-2018年為18個鄉（鎮）的7022人建檔立卡貧困人口開展免費健康體檢。對重點人群實施精準健康教育、健康管理，全縣的0至6歲兒童、65歲以上老年人、35歲以上原發性高血壓患者、35歲以上2型糖尿病患者、孕產婦、結核病患者、嚴重精神障礙患者7類重點人群的健康管理水平力爭達到全省平均水平，深入推進類風濕關節炎、慢性阻塞性肺疾病、高原性心臟病患者健康管理工作。全面推廣基層醫療衛生機構管理信息系統，提升居民電子健康檔案規范建檔率和動態更新率。2.加強傳染病監測與防治。強化傳染病的監測，做到年部署、季評估、月分析、日監測。強化疫情分析研判和風險評估。強化全縣預防接種工作，認真落實兒童入托、入學時查驗接種證制度，對全縣專業人員培訓，提升專業能力。鄉鎮適齡兒童免疫規劃疫苗報告接種率達到95%以上。對傳染病高發的鄉鎮進行重點督導，督促落實早發現、早診斷、早報告、早治療、早隔離防控措施。3.加強全縣艾滋病、結核病、麻風病、包蟲病等重大疾病防治。艾滋病感染者和病人檢出發現數量有所下降。結核病發病率有所下降。進一步鞏固包蟲病綜合防治工作，強化患者規范治療，以縣為單位患者規范治療管理率達80%以上，犬感染率下降至3.8%以下。在全縣積極推廣包蟲病防治“石渠模式”。加強衛生監測工作，鞏固飲用水衛生監測鄉鎮全覆蓋成效。4.加強慢性病綜合防控。培訓20名健康管理員。開展針對性防治知識宣傳，指導鄉鎮衛生院做好重點慢性病患者健康管理工作。加強兒童口腔衛生工作，全縣小學生口腔衛生知識知曉率-6-達到75%以上。5.強化健康生活方式養成。對標“四好村”創建，在全縣全覆蓋實施全民健康生活方式行動，形成黨政主導、部門落實、人人負責的工作機制。廣泛開展健康教育“五進五講”活動（進村莊、進學校、進家庭、進夜校、進電視廣播，講衛生習慣、講疾病預防、講看病就醫、講減免政策、講自我保健），健康教育宣傳品進村入戶率達100%，健康教育村級活動開展率達100%，力爭實現戶戶有一個健康明白人，村村有健康教育陣地和健康管理員，引導貧困群眾養成好習慣、形成好風氣。（三）大力實施貧困地區醫療能力提升行動1.強化縣、鄉、村三級醫療衛生機構能力提升。繼續加強縣級醫院以人才、技術為核心的重點專科能力建設，重點加強縣域內發病率排名前十位、近3年縣外轉診率排名前五位疾病病種對應科室的臨床專科建設，確保縣級醫院對200種常見病、多發病的診斷治療率達95%。進一步加大鄉村衛生機構基礎設施建設、實用技術推廣、人才培養等措施力度，持續提升基層醫療衛生機構服務能力。2.按照每個鄉鎮建設1所達標衛生院和每個村建設1所達標衛生室的要求，加快目前還未達標的鄉鎮衛生院和村衛生室基礎設施建設。按照摘帽縣縣級綜合醫院達到二級甲等，其他縣級醫療機構達到二級水平。加快縣級醫療衛生機構創等達標工作。3.促進優質醫療資源下沉。通過增派幫扶力量、細化城鄉對口支援“傳幫帶”、實施集中治療、遠程醫療、巡回醫療和義診-7-活動，促進優質醫療資源下沉，不斷提高醫療服務公平性、可及性。深化城鄉對口支援。強化城鄉對口支援的精準幫扶和嚴格管理，三六三醫院與縣人民醫院、成都軍區八一骨科醫院與縣民族醫院建立一對一對口幫扶關系，青白江區人民醫院、青白江區中醫院與大河邊等4個中心衛生院建立幫扶關系，支援單位結合受援醫院需求派出中高級職稱專業人員到幫扶機構中長期駐點開展技術指導、學術講座、管理咨詢，免費接收縣級綜合醫院至少3名骨干醫師進修學習。采取組團集中幫扶模式，幫助縣級醫院開展適宜技術推廣，其中新技術不少于3項，全面提升縣級公立醫院綜合服務能力。加大對口支援人員到崗督查力度，將對口支援與醫院等級評審、醫務人員晉升職稱、醫師定期考核、醫療機構不良行為記分管理掛鉤，確保精準幫扶實效。開展大病專項救治。針對全縣貧困人口患病率排名前20類重點疾病，分為一次性救助、不可逆轉維持治療、慢性病需持續救助3類，繼續開展分類施治行動。大力開展遠程醫療。提高遠程會診、遠程教育、多級多學科聯合討論、疑難病例討論、手術示教等業務數量和質量。縣級醫院遠程會診量占院外會診總量的50%以上。嚴格落實巡回醫療制度。縣級每年至少開展4次，鄉級每月至少開展1次巡回醫療活動。依托對口支援專家定期開展義診活動，巡診、義診活動要覆蓋貧困縣所有鄉鎮。4.開展基層醫療機構技術大練兵行動、設備使用率提升行動和健康管理全覆蓋行動。通過理論授課、遠程培訓、臨床實踐、技能競賽等形式，培訓鄉鎮衛生院衛生專業技術人員50人，進-8-一步提高基層醫療機構專業技術人員醫學理論知識和基本診療技術水平。采取調查摸底、調配使用和完善機制等方式，加強基層醫療機構設備使用和信息統計，全面提高設備的經濟效益和社會效益。實行巡回醫療、遠程醫療、對口支援等方式，著力開展全民預防保健服務，落實基本公共衛生服務項目，強化健康生活方式養成，逐步提升民族地區群眾健康水平。（四）大力實施貧困地區衛生人才培植行動1.著力加快人才引進。根據醫療衛生事業單位核準崗位總量和相應專業技術崗位空缺情況，制定招聘計劃和實施方案，加大醫療衛生機構空崗補員力度。加強全科醫生培訓，推進鄉村醫生一體化管理，逐步建立“鄉招村用”機制。計劃引進招錄醫療衛生專業人員3名，加大村醫的培訓力度。2.不斷強化人才培養。推進全科醫生規范化培訓和住院醫師規范化培訓，新進縣內醫療機構的醫學畢業生必須參加住院醫師規范化或全科醫生培訓。2018年通過開展對口幫扶和繼續教育，培訓各級各類衛生專業人員達到200人次，深化藏醫藥人才培養。3.深化對口幫扶。進一步健全對口幫扶工作機制，強化對口幫扶要素保障，健全管理考核機制，力求幫扶工作取得實效。嚴格落實醫療機構對口支援制度，確保內地二甲以上醫療衛生機構對口支援我縣縣、鄉兩級醫療衛生機構，到縣援助醫務人員達到20人次。組織縣內醫務人員到對口支援二甲及以上醫療衛生機構免費進修學習10人次。4.推進鄉村一體化管理。著力解決村醫人數不足、能力不高-9-問題，積極推進以聘用管理、合同管理、簽約服務管理為基礎的鄉鎮衛生院和村衛生室的人員隊伍一體化管理與改革。鼓勵鄉鎮衛生院具備資格的在編在崗衛技人員，選派到村衛生室服務。5.實施貧困地區對口支援“傳幫帶”工程，建立穩定結對關系、精準對接需求、合理選派人員，推動實施師帶徒、服務質量審查、遠程診療指導、組團幫扶、設備規范使用、管理幫扶、臨床進修、遠程教學、專項培訓等“九大幫扶行動”，打造一支愿承擔、有能力、可支撐的本土醫療衛生人才隊伍。（五）大力實施貧困地區生育秩序整治行動1.嚴格控制違法生育。堅持依法行政，加大計劃生育執法力度，加大阻斷“超生致貧、超生返貧”鏈工作力度。成立計劃生育管理特別行動隊，對各鄉（鎮）計劃生育工作進行明察暗訪。嚴格查處違法生育，依法征收社會撫養費。2.完善計劃生育目標管理責任制。堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓負總責，堅持和完善計劃生育目標管理責任制。堅持黨政、部門、業務“三線”考核，合理確定考核內容和考核指標，簽訂計劃生育目標管理責任書，嚴格考核，兌現獎懲；明確和細化計劃生育“一票否決”辦法，并逗硬落實。3.建立“一對一”聯系貧困家庭制度。建立計劃生育技術服務人員“一對一”聯系貧困家庭制度，指導群眾選擇適宜、安全、有效的避孕節育措施，努力減少非意愿妊娠。組織鄉鎮衛生院、婦幼保健計劃生育服務中心專業技術人員為已婚育齡婦女提供計劃生育技術指導，使每名已婚育齡婦女有一名固定的專業技-10-術人員為其提供一對一指導服務。4.加強對計劃生育特殊家庭的扶助關懷。從醫療健康、社會關懷、經濟支持、精神慰藉等方面對計生特殊家庭進行扶助關懷。為計生特殊困難家庭建立健康檔案，免費提供一次健康體檢，建立走訪慰問制度。認真落實計劃生育家庭獎勵扶助制度、特別扶助制度和“少生快富”工程，提高政策落實及時率。