區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作小結(jié)

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市醫(yī)改第二督查組各位領(lǐng)導(dǎo)：

你們好：

自中、省、市出臺(tái)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立了專門組織機(jī)構(gòu)，制定政策措施，完善體制機(jī)制，各項(xiàng)醫(yī)改工作有序推進(jìn)。現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改成效、主要做法、存在問題和下步打算匯報(bào)如下：

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴(kuò)大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農(nóng)民住院并享受補(bǔ)償，住院費(fèi)用8665.36萬元，次均費(fèi)用2932元，補(bǔ)償3995.64萬元，政策性報(bào)付比達(dá)60.93%。

（二）國家基本藥物制度全面實(shí)施。去年初，經(jīng)過周密細(xì)致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《Xx區(qū)建立基本藥物制度試點(diǎn)方案》。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實(shí)施，4月10日，桂花、永興兩個(gè)中心衛(wèi)生院也相繼實(shí)施，基本藥物制度試點(diǎn)在短短兩個(gè)月內(nèi)在Xx基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優(yōu)惠445萬元，優(yōu)惠率達(dá)41%。試行基本藥物制度后，Xx藥價(jià)下降達(dá)45%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。緊緊抓住國家加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動(dòng)內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的契機(jī)，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標(biāo)也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和高升、龍坪、靈泉3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增建設(shè)面積16655m2，新增床位330張；

區(qū)累計(jì)建立居民健康檔案244521份，其中社區(qū)95375份，建檔率45.98%；農(nóng)村149146份，建檔率44.43%；全區(qū)建檔率45.02%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實(shí)施并穩(wěn)步推進(jìn)。

（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。實(shí)施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競(jìng)聘上崗，健全醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重大民生工程及時(shí)進(jìn)行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進(jìn)。

二是注重調(diào)查研究。堅(jiān)持把醫(yī)改政策要求與Xx實(shí)際緊密結(jié)合，開展針對(duì)性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題。

三是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財(cái)政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財(cái)政安排352萬元改革配套資金，為全面實(shí)施九項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、啟動(dòng)基本藥物制度試點(diǎn)，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)注入了強(qiáng)大動(dòng)力。今年我們擬采取綜合預(yù)算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。

五是注重借薦學(xué)習(xí)。我們借薦學(xué)習(xí)安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合Xx實(shí)際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設(shè)置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法。

六是注重合力推進(jìn)。Xx各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，形成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級(jí)要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實(shí)施還存在品種較少、藥價(jià)虛高等制約醫(yī)改推進(jìn)的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計(jì)階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅(jiān)持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)劃進(jìn)行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二是扎實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施工作。擴(kuò)大實(shí)施范圍，進(jìn)一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，加大投入，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

三是推進(jìn)“公基衛(wèi)”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個(gè)人等多方力量，強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

五是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開展對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，完成農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，做好2000戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)實(shí)施工作，完成貧困人群免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)目標(biāo)任務(wù)。

六是開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。積極推行單病種限價(jià)收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型醫(yī)用設(shè)備配置，加大醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)力度。

謝謝大家！