婦幼保健三級服務工作意見

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一、充分認識加強婦幼保健三級服務網絡建設的重要意義

婦幼保健三級服務網絡是指以市婦幼保健機構為龍頭、鎮級醫療衛生機構（包括鎮衛生院和社區衛生服務中心）為樞紐、村(居)級醫療衛生機構（包括村衛生室和社區衛生服務站）為網底、市級綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充的婦幼保健三級服務網絡，是做好全市婦幼保健工作的基礎。

各單位要充分認識婦幼保健服務網絡的重要性，認真貫徹“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的婦幼保健工作方針，健全服務體系，加強管理，規范服務，為全市婦女兒童提供不同層次的婦幼保健服務，減少婦女兒童在不同生命周期所面臨的健康隱患，保障婦女兒童健康。

二、完善婦幼保健三級服務網絡建設

堅持婦幼衛生的公共衛生屬性，加強各級婦幼保健服務網絡的基礎設施和能力建設。按照“市建龍頭、鎮強樞紐、村打基礎”的總體布局，健全婦幼保健三級服務網絡。

一是要加強“龍頭”建設。進一步完善婦幼保健機構的內涵建設，要按《省婦幼保健機構分級管理評審辦法》和《省婦幼保健機構分級管理評審標準(試行)》，積極創造條件，爭取達到二級甲等標準，提高服務能力。建立全市婦幼保健指導中心，突出公共衛生性質，受衛生行政部門委托，承擔部分行政管理職能，負責全市婦幼保健工作的組織管理、基層指導、群體保健、健康教育、業務技術培訓、檢查評估、相關信息的統計分析，協助衛生部門制定婦幼衛生工作措施、政策并組織實施。

二是加強“樞紐”建設。鎮(街)衛生院、社區衛生服務中心作為婦幼保健“樞紐”，要設立婦幼保健科，配備專職保健人員，負責轄區內婦幼保健工作。同時做好對鄉村醫生、社區衛生服務站保健人員的婦幼保健技能培訓、指導，提高其服務能力。

三是加強“網底”建設。村衛生室和社區衛生服務站作為服務網底，是做好個體、群體婦幼保健工作的基礎。村衛生室(社區衛生服務站)要配備鄉村醫生(醫生)，尤其是女鄉醫，承擔婦女保健、兒童保健、計劃生育等生殖健康相關服務以及婦幼衛生基礎信息收集，協助鎮(街)衛生院做好相關工作。

發揮城市社區衛生服務機構的作用，為社區居民以及流動人口提供婦幼保健服務。加強相應基礎設施和隊伍建設，做好孕產婦系統保健和0—6歲兒童健康管理工作。婦幼保健機構要為社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。通過分級醫療保健和雙向轉診制度建立縱向義務合作關系，實現“早孕建卡在社區、高危管理進醫院、產后訪視回社區”的服務模式，使群眾就近、就便享受到基本婦幼保健服務。

市級綜合醫療機構做為技術支撐，要充分發揮技術優勢，加大對基層的技術指導、支持。設立高危妊娠門診及病房、新生兒搶救間，進一步完善孕產婦、新生兒轉診急救體系建設，提高搶救能力，充分發揮綠色通道的作用。

三、明確三級婦幼保健網職責

（一）村(居)級婦幼保健網職責

承擔婦女保健、兒童保健、計劃生育等生殖健康相關服務以及婦幼衛生基礎信息收集，協助鎮(街)衛生院做好相關工作。

1.專人負責婦幼衛生工作，掌握本轄區人口變動情況，填寫孕產婦登記本、7歲以下兒童登記本，建立孕產婦、兒童健康檔案，掌握動態變化，發生孕產婦、5歲以下兒童死亡及時上報并做好登記。

2.定期參加鎮(街)衛生院婦幼衛生工作例會，按規定報告婦幼（出生和孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡）信息。

3.督促早孕婦女進行早孕檢查及保健。

4.開展婦幼衛生宣傳、健康教育工作。

4.完成上級衛生部門安排的其他指令性任務。

（二）鎮級婦幼保健網職責

1.掌握轄區內孕產婦、兒童保健管理基本情況。建立孕產婦、兒童保健手冊與健康檔案，并進行動態管理，定期總結孕產婦、兒童管理情況，準確、及時上報婦幼衛生常規報表，完成婦幼衛生信息統計質控任務；對死亡的孕產婦和圍產兒進行調查、登記、填卡上報。

2.培訓、指導村級完成婦幼衛生任務，定期召開村級婦幼例會。

3.在市級指導下開展婦幼保健服務，接受市級培訓、管理與監督。

4.為孕產婦提供規范的孕產期保健服務，篩查高危并加強管理。負責與市級建立網絡聯系，保證轉診或尋求支持的通路順暢，所有轉診病人有轉診記錄。

5.為7歲以下兒童提供規范的兒童保健服務、生長發育監測與評價。

6.開展轄區內婦女病普查普治工作。

7.開展婦幼衛生宣傳、健康教育工作。

（三）市級婦幼保健網職責

1.在衛生行政部門領導下，制定轄區內婦女兒童保健管理計劃并組織實施，負責婦女兒童保健業務指導管理。

2.培訓、指導鎮級完成婦幼衛生任務，定期召開鎮級婦幼例會。

3.固定專人負責全市婦幼衛生常規報表的收集、匯總、分析、上報工作，完成“三網監測”與信息統計質控任務。

4.為育齡婦女和孕產婦提供孕產期保健服務、進行產前篩查；為產婦提供科學育兒、合理營養和母乳喂養的指導；為公民提供婚前保健服務。

5.在切實履行公共衛生職責的同時，開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務、延伸服務。

6.承擔高危孕產婦管理工作。

(四)批準開展助產技術服務的醫療機構職責

1.確定專職婦幼衛生信息統計員，負責出生缺陷、新生兒疾病篩查、孕產婦死亡、出生、活產、孕產婦保健服務等數據的統計工作，定期上報。

2.組織院內孕產婦、圍產兒死亡討論，做好本院孕產婦死因評審，并及時向同級婦幼保健機構報告，將死亡報告卡送婦幼保健機構。急診科、兒科、病案室等有關科室應積極配合婦幼保健機構完成每年度的年報質控工作。

3.配合婦幼保健機構開展全市業務培訓、技術指導。設孕產婦保健門診，提供規范的孕期保健服務，認真填寫保健手冊，實施系統保健。

4.暢通綠色通道。暢通全市危重孕產婦搶救綠色通道，市級醫療保健機構設高危妊娠門診及病房，成立危重孕產婦及危重兒童搶救中心，承擔高危孕產婦及難產、高危兒的會診、轉診、搶救任務。

四、保障措施

(一)房屋、設備配備：按衛生部《全國兒童保健工作規范（試行）》的通知(衛婦社發〔2009〕235號)、《孕產期保健工作管理辦法》(衛婦社發〔2011〕56號)以及《省醫療保健機構產科建設標準》(魯衛婦社發〔2011〕11號)文件中關于房屋、設備的配備要求，配備業務用房和基本的設備、設施。

(二)人員配備。各醫療保健機構要明確專職婦幼保健工作人員，負責本單位、本轄區婦幼保健、婦幼衛生信息管理工作。人員要相對固定，確需調整的，需報衛生行政部門同意。

(三)落實婦幼保健人員補助待遇。為保持婦幼保健隊伍的穩定，對從事群體婦幼保健的工作人員根據工作任務與績效考核結果給予補助。可實行崗位津貼制度，崗位津貼應高于本機構衛生專業技術人員的崗位津貼平均水平。

(四)落實工作經費。婦幼保健機構向社會提供公共衛生服務所需人員經費、公務費、培訓費、健康教育費、業務費按財政部、國家發改委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》（財社〔2000〕17號）的規定，由同級財政預算。

(五)檢查評估。婦幼保健服務網絡建設納入衛生行政部門對各醫療保健機構的重要考核內容。建立婦幼保健工作監督管理和考核評估制度，以促進婦幼保健服務網絡的規范建設。