全縣新型農村合作醫療動員大會講話

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同志們：

一、一年來全縣新型農村合作醫療工作的基本情況

我縣作為省里確定的第三批新型農村合作醫療試點縣，從年初開始啟動，經過一年來的運行，開局良好，進展順利，受到了廣大農民的歡迎。

（一）各級黨委、政府切實加強了對全縣新型農村合作醫療工作的領導

我縣被省里確定為第三批新型農村合作醫療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，在認真調查研究，充分考察論證的基礎上，形成了全縣新型農村合作醫療工作實施方案和工作細則，召開了村黨支部書記以上干部參加的動員大會,對全縣新型農村合作醫療工作進行動員部署。會后，各鄉鎮黨委、政府立即行動，認真貫徹落實大會精神，層層召開動員會，成立宣傳工作隊，深入村屯農戶，邊宣傳發動群眾，邊做好參合農民基金收繳工作，上下聯動，形成了強大的輿論氛圍，提高了農民參合的積極性。全縣農村共有631850人參加了新型農村合作醫療，參合率達到72.31%，為全縣新型農村合作醫療的開展奠定了基礎。

（二）全縣農村鄉鎮衛生院醫療服務功能得到了恢復和完善

針對相當一部分鄉鎮衛生院功能不完善，有的甚至已經完全喪失功能的問題，縣委、縣政府把恢復和完善鄉鎮衛生院功能作為開展新型農村合作醫療的基礎性工作來抓，召開專題現場會，對如何恢復鄉鎮衛生院功能，提高農村衛生服務能力提出了明確要求。為解決鄉鎮衛生院設備陳舊、短缺，難以承擔新型農村合作醫療工作的實際，縣里為各鄉鎮衛生院裝備了價值72萬元，62臺（件）大型醫療設備。同時，爭取省衛生廳支持，裝備了價值35萬元，178臺（件）小型醫療設備。在加強設備裝備建設的同時，采取對口支援等方式，加強鄉鎮衛生院醫療隊伍建設，提高了鄉鎮衛生院的醫療服務功能。

（三）縣、鄉新型農村合作醫療的管理和建設工作不斷加強

經縣委、縣政府批準，成立了*縣新型農村合作醫療管理委員會和監督委員會，管理委員會下設辦公室。全縣各定點醫療機構都成立了工作站。在全縣衛生系統選調了131名懂醫、懂藥、懂財務、懂微機的人員充實到合管機構中來。全縣統一制定了合作醫療管理機構的工作制度、基金管理制度、醫藥費報銷辦法、醫療項目收費標準、藥品價格、藥品目錄、工作流程圖、各種標識等，使就醫群眾一目了然。全縣新型農村合作醫療基金專戶儲存，封閉運行，保證了基金安全。縣財政局、縣農村信用聯社和縣合管辦實行一站式辦公，對轉診到外地就醫的參合農民報銷醫藥費和各定點醫療機構同縣合管辦結算醫藥費實行一條龍服務，保證參合農民醫藥費報銷準確快捷。

（四）參合農民從新型農村合作醫療中得到了實惠

截止到10月末，全縣共有135830人享受了新型農村合作醫療，共發生醫藥費總額35441877元，實際報銷11020094元，報銷金額占醫藥費總額的31%。其中門診報銷2258752元；慢病報銷374945元；住院報銷8401355元。各鄉鎮衛生院為解決偏遠村屯農民門診就醫不便的問題，深入到1840個自然屯進行巡回醫療，為29720名參合農民巡醫送藥。

經過一年來的運行，廣大農民對我縣新型農村合作醫療比較滿意。但是，工作中還存在著一些亟待解決的問題。主要是：新型農村合作醫療報銷政策需要進一步調整；有些鄉鎮衛生院的服務功能需要進一步完善；就醫不便、轉院不便、報銷不便等問題需要進一步改進；藥價偏高的問題需要進一步解決。

二、全力做好明年我縣新型農村合作醫療工作

新型農村合作醫療涉及面廣，政策性強，廣大農民的期望值高，認識不盡一致。特別是對參合用藥的報銷范圍、報銷比例等政策宣傳和理解的不到位，在一些參合農民中會產生誤解。同時，由于我縣新型農村合作醫療處于第一年的試點階段，本身還有不完善的地方。因此，要充分認識做好明年工作的艱巨性和復雜性，認真總結一年來工作經驗教訓，從實際出發，采取得力措施，鞏固已取得的成果，扎實推進明年我縣新型農村合作醫療工作的開展，堅決把黨和政府惠及廣大農民的好事辦好。

（一）調整相關政策規定，讓參合農民享受更多的實惠

根據一年來全縣新型農村合作醫療運行工作中廣大農民的意愿、要求和省2007年新型農村合作醫療補償方案設計與調整的意見，從明年開始，對參合基金等相關政策規定作如下調整：

1、增加新型農村合作醫療基金

2007年，每個參合農民的基金由45元增加到50元。即中央財政補助20元，省財政補助13元，縣財政補助7元，每位農民自己繳納10元，共50元。按參合率80%計算，全縣參合農民可達70萬人，參合基金可新增加350萬元，全縣參合基金總額可達到3500萬元。再加上今年節余的1100萬元，2007年我縣參合基金總額可達到4600萬元，大大提高了新型農村合作醫療的支付能力。

2、提高在鄉鎮衛生院住院醫藥費報銷比例

在鄉鎮衛生院住院，醫藥費在300元以下的報銷比例，由2006年的20%提高到30%，提高了10個百分點。301元至3000元的報銷比例，由2006年的40%，提高到50%，同時，住院醫藥費報銷分段由5段減少為3段。

3、不再以病種界定大病

2006年省里大病補償方案要求限定6種病為大病（惡性腫瘤、腦出血、先天性心臟病、心肌梗塞、尿毒癥、嚴重燒燙傷），大病住院醫藥費補助達到10000元以上，才可獲得大病二次補助。2007年，取消病種限制，參合農民患者實際應予報銷醫藥費額度在5000元以上，即為大病，可享受大病二次補助。大病二次補助的標準是，獲得住院統籌補助后，個人負擔醫藥費超出3000元以上部分按40%的比例給予二次補助，封頂線為10000元。

4、增加慢病補償病種

2006年我縣設定10種慢病補償病種，2007年增加為20種：高血壓、糖尿病、冠心病、肺心病、風心病、慢性心肌炎、哮喘、骨質增生癥、白血病、功能性子宮出血、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、結核病、腦血栓后遺癥、精神病、慢性腎炎（含腎病透析）、風濕性關節炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、腫瘤（腫瘤化療）。

5、提高慢病報銷封頂線

2006年慢病報銷封頂線為1000元，2007年提高到3000元。其中，腎病透析、腫瘤化療醫藥費按30%的比例給予報銷，封頂線為5000元。

6、簡化轉診手續

在縣級合作醫療定點醫療機構就診的參合農民患者，需轉往省、市合作醫療定點醫療機構治療的，通過經治醫生和科主任簽字同意后，到縣合管辦登記備案，即可轉往省、市及其它合作醫療定點醫療機構治療。

在鄉鎮合作醫療定點醫療機構就醫的參合農民患者，需轉往縣及省、市合作醫療定點醫療機構治療的，由鄉鎮合作醫療定點醫療機構開據轉診單后，即可直接轉到縣及省、市合作醫療定點醫療機構治療，并由鄉鎮衛生院合管工作站當天電話報縣合管辦登記備案。

7、實行村衛生所準入制度

經村民代表民主評議，確定村衛生所的組成人員，參合農民可以到定點的村衛生所就醫，并報銷門診醫藥費。

8、參合農民可到鄰近的其他縣、鄉定點醫療機構就診

為方便參合農民就近就醫，參合農民患者可以到鄰近的其他縣、鄉新型農村合作醫療定點醫療機構就診。出院后，攜帶相關資料回到本鄉鎮衛生院予以報銷。

9、實行單病種限價

在縣、鄉兩級定點醫療機構，對發病率較高、診斷明確、治療比較規范的單純性闌尾炎、正常產、剖宮產、子宮肌瘤、疝氣修補術等五種疾病實行單病種限價管理，并制定具體管理辦法。

（二）深入宣傳發動，提高農民參合的積極性

做好宣傳發動工作，使廣大農民充分了解和認識相關政策，是開展新型農村合作醫療工作的基礎，也是提高農民參合率的前提和保證。因此，要從宣傳發動入手，通過加大宣傳工作力度，調動廣大農民參合的積極性。

一是要層層開好動員大會和培訓會議。通過動員和培訓，首先使各級干部明確明年新型農村合作醫療相關政策規定做了那些調整，給參合農民帶來了哪些便利和實惠。同時，要逐級分解工作任務，落實包保責任。

二是要組建宣傳工作隊。各鄉鎮要向每個行政村派駐一個由鄉鎮黨委委員以上干部帶隊的宣講隊，與村組干部一起，深入村屯、農戶，耐心細致地開展宣傳發動工作。要向農民講解2007年我縣新型農村合作醫療的新政策、新方案，幫助農民分析算賬。特別是對有意見、有誤解的參合農民，更要多做解釋說明工作。縣合管辦還要印發致全縣廣大農民的一封信，縣電視臺要開辦新型農村合作醫療專欄，縣衛生局要從基層衛生單位抽調副職以上干部和局機關干部作為聯絡員，協助鄉鎮做好宣傳和繳費工作。

三是要搞好基金收繳。宣傳工作隊和村組干部要在宣傳發動的同時，做好農民參合基金的收繳工作。要堅持農民自愿的原則，以戶為單位參合。在繳費的同時，要開具財政部門統一印制的票據。民政部門要籌措資金，為優撫對象、五保戶、特困戶代繳新型農村合作醫療參合基金。集體經濟較好的鄉村，可用集體經濟收益為農民支付參合基金。已參加商業醫療保險的學生和其他人員也可參合，實行雙參雙報。

（三）強化醫療機構功能，提高醫療服務水平

要進一步加強基礎設施建設。今年鄉鎮衛生院建設基本竣工，縣醫院大樓明年也要竣工。縣鄉醫療機構要多渠道籌措資金，購置必要的醫療設備，恢復必要的門診科室，加強急診急救建設，滿足開展新型農村合作醫療的需要。要進一步加強醫療衛生技術隊伍建設。切實加強醫務人員業務培訓，提高醫務人員的業務素質。要采取對口支援、回聘和招聘大專院校畢業生到農村等辦法，解決部分鄉鎮衛生院人才短缺的問題。定點醫療機構的業務院長都要實行坐診制，方便群眾就醫。要進一步加強醫療衛生行業作風建設。開展優質服務和人性化服務，做到依法行醫、誠信診治、誠信收費、誠信服務和廉潔從醫。要認真執行國家八部委關于藥品限價等有關規定，必須公開藥品價格和醫療收費標準，認真執行住院費用一日清單制，讓廣大農民患者就醫用藥有知情權、選擇權和決定權。要把定點醫療機構實行單病種限價管理落到實處，加大對醫務人員收“紅包”、開單提成、藥品“回扣”、超范圍檢查、開大方、開花方的查處力度，有效控制醫藥費用的不合理增長，維護參合農民的利益，切實解決農民看病難、看病貴問題。

（四）加強經辦機構建設，為參合農民提供便捷服務

縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室和各定點醫療機構合作醫療管理工作站，要強化職責，分工明確。縣財政局、縣信用聯社參加縣合管辦一站式辦公的人員要自覺服從縣合管辦的統一管理，盡職盡責，協調一致。縣合管辦所有管理和經辦人員，都要牢固樹立一切為了患者的理念，對參合農民辦理各項手續，要熱情接待，周到服務，耐心解答問題，提高工作效率，規范服務行為。不準以任何借口和方式，推諉扯皮，敷衍塞責。要落實首問負責制和服務項目公示制，健全各項方便快捷的便民服務措施，以良好的工作作風和嶄新的精神面貌為參合農民提供優質高效的服務。

三、切實加強對新型農村合作醫療工作的領導

開展新型農村合作醫療，是惠及全縣廣大農民的一件大好事，好事必須辦好。各鄉鎮黨委、政府和縣直各相關部門，要把這項工作，做為當前的一項重點工作，緊緊地抓在手上，放在心上。組織領導的力度只能加強，不能削弱；農民的參合率只能提高，不能下降；新型農村合作醫療工作，只能鞏固發展，不能停滯滑坡。現在距離明年1月1日啟動新一年新型農村合作醫療只有一個多月的時間，完成農民個人參合基金收繳工作，時間非常緊，任務相當重。對此，我們必須增強緊迫感、責任感和使命感，集中時間，集中精力，精心組織，周密安排，各鄉鎮務必確保新型農村合作醫療參合率達到80%以上的目標，為明年全縣新型農村合作醫療工作的啟動做好各項準備。

（一）加強領導，靠前指揮

各鄉鎮黨委、政府的主要領導對新型農村合作醫療工作，要親自研究部署、親自組織調度、親臨一線指揮，作為“一把手”工程，一抓到底。要直接深入到村屯和農戶家庭，了解掌握工作的進展情況，聽取農民的意見建議，及時發現存在的問題，研究提出改進的辦法措施，確保本鄉鎮新型農村合作醫療工作穩步高效運行。

（二）明確責任，形成合力

開展新型農村合作醫療，是政府提供公共衛生服務的重要職責，不是醫療衛生部門獨自能夠完成的。縣直各相關部門做為政府的職能部門，要加強協調，鼎力支持，要各盡其職，各負其責，密切配合。財政部門要確保合作醫療配套資金和縣合管辦工作經費及時足額撥付到位。民政部門要科學合理界定特困戶、五保戶和優撫對象，及時撥付補助資金。廣播電視部門要充分發揮輿論導向作用，形成濃厚的輿論氛圍。紀檢監察、審計部門要做好新型農村合作醫療基金使用情況的監督檢查，嚴防截留、挪用問題的發生，確保新型農村合作醫療基金全部用在農民身上。藥監部門要加強對藥品的監管，保證農民群眾用藥安全有效。物價部門要加強對醫療衛生機構和藥品經銷單位藥品價格的監管，嚴厲查處違法違規行為。其它相關部門也要充分發揮各自的職能作用，共同努力，把我縣新型農村合作醫療工作開展好。

（三）加強調度，強化落實

一是實行日報告制度。從12月1日開始至12月25日，是參合農民個人繳費時間。在這期間，每天上午12點前，各鄉鎮要把前一天參合農民繳費情況報縣合管辦。所報數字必須真實、準確，絕不允許弄虛作假。

二是實行日通報制度。在參合農民個人繳費期間，縣合管辦要把各鄉鎮上報的參合農民繳費情況進行匯總，排出名次，每天通報一次。

三是實行不定期匯報制度。縣里不定期召開新型農村合作醫療工作匯報會。匯報各鄉鎮新型農村合作醫療基金收繳情況，查找、分析和解決工作中存在的問題，推動工作的落實。

四是實行督查制度。在參合農民個人繳費期間，縣委、縣政府督查室要深入各鄉鎮，對新型農村合作醫療開展情況進行專項督查，對督查中發現的問題及時予以解決，對工作排名靠后的鄉鎮，要重點督查。

同志們，開展新型農村合作醫療工作，意義深遠，任務艱巨，責任重大。我們一定要堅定信心，自加壓力，埋頭苦干，夯實基礎，勇于創新，為保障全縣廣大農民身體健康，構建繁榮、富強、和諧的新*做出新貢獻！