整體護理在骨科臨床護理中的應用

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隨著醫療體制改革的大潮，護理模式的轉變，公務員之家版權所有，全國公務員共同的天地!護理人員由被動服務走向主動服務。整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。

我院骨科共有35張床位，12名護士，分為兩個護理小組，我們是從九八年秋季開展整體護理工作的。通過實踐，充分證實了整體護理對提高護理質量，預防和減少病人的并發癥，縮短療程起到了積極的作用。同時也增強了病房與藥劑、供應、后勤等部門之間的協調，醫護之間的配合更為密切。而整體護理運用了現代醫學護理的理論，更加完善了臨床護理工作。

幾年來的實踐，整體護理工作在我科收到了一定的效果，下面就談談我們的幾點做法：

一、新入院病人的指導及評估

病人入院后，其周圍環境與生活都發生了很大的變化，希望能得到醫護人員的重視和精心診治，護士要為滿足不同層次病人的需求采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應環境。病人不僅是生物個體，也是社會中的一員，必將受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把每位病人當作自己的親友，使病人在一個溫馨、優美的病房環境中接受治療與護理。我們把病人的健康過程當作服務范圍。真正體現了“一切以病人為中心”的服務宗旨。護士通過深入病房，認真完成各項工作程序，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集、確認現存和潛在的健康問題，并制定相應計劃。通過每天的護理查體，穩定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

二、從整體護理觀念出發，做好健康指導是必須的

1、疾病知識的指導

按病人的文化程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關知識，并耐心解答病人提出的問題，取得主動配合治療和護理。

2、飲食與藥物的指導

根據病情指導病人合理飲食，增加營養有利于疾病的康復，如多發性骨折術后，為了促進骨折愈合，應給高營養、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應給多維生素粗纖維飲食。指導病人正確用藥，嚴格按醫囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應、處理措施等，讓病人及家屬了解合理的用藥知識。

3、正確指導護理的方法

3.1對長期臥床病人，需教會病人家屬預防褥瘡的護理方法。

3.2幫助骨折病人的肢體放置功能位，抬高肢體，有利血液回流，減輕腫脹。

3.3協助病人翻身拍背，預防墜積性肺炎發生。

3.4保持大便通暢，公務員之家版權所有，全國公務員共同的天地!能正常進食，增加機體抵抗力，促進體力的恢復。必要時可用腹瀉劑或腹部順時針按摩15分鐘，促進腸蠕動，以此使病人養成定時排便的習慣。

4、做好心里護理是病人康復的保證和動力

應通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態，達到心理康復與功能康復的協調，盡快恢復自理生活能力。自開展整體護理以來，基礎護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到糾正。

5、正確指導術后的功能鍛煉

針對骨科術后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復的重要性，要有計劃進行。一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由小到大，時間由短到長，保持關節良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。正確的功能鍛煉能預防廢用性肌肉萎縮，關節攣縮等并發癥，細致觀察病情，在病人病情允許的情況下為病人盡量取得舒適的體位，增加病人的舒適度。

三、出院指導

指導患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養成良好的生活習慣，按醫生要求定期來院檢查。

整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質量明顯優于未開展之前的各項指標。各種職責、制度的建立及考評的合理手段，有效地提高了廣大護理人員的整體素質，真正體現了以人為本的管理，體現了護士的自身價值。由于護患之間的關系得到改善，使護理工作取得了最大程度的配合與支持，有效地預防了骨折病人并發癥的發生。通過患者的問卷調查，患者滿意率達100%，并收到良好的社會效益及經濟效益。