縣衛生局新農合醫療服務半年總結

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今年上半年，在縣委、縣政府的正確領導下，在縣人大、縣政協的監督指導下，衛生局緊緊圍繞各項中心工作，突出重點，統籌兼顧，較好地完成了縣委、縣政府和上級衛生行政部門下達的各項任務。現將有關工作總結如下：

一、新農合運行和監管逐步規范

經過各鄉鎮、各定點醫療機構的宣傳和發動，2010年參合農民達到33。2萬人，參合率達87。7%（以農業人口為基數，參合率94。8%）。中央及地方財政為參合農民補貼標準由2009年80元/人提高到2010年的120元/人，個人籌資部分提高到20元/人，報銷補償封頂線由2萬元提高到4萬元，參合農民住院醫藥費用平均補償比已從2006年的29%提高到2009年的42。11%，比全省平均補償比高出兩個百分點。2009年，我縣新農合住院報銷起付線和補償比分別為鄉級100元、75%；縣級400元、55%；市級1500元、45%；市外2000元、40%。年度內累計報銷封頂線為3萬元。2010年住院報銷起付線和補償比分別調整為鄉級100元、75%；縣級400元、60%；市級1500元、50%；省級2000元、40%；省以上為3000元、40%。與去年相比，縣、市級補償比均提高5個百分點。把市外醫療機構劃分為省級醫療機構和省以上醫療機構，執行不同的補償標準。參合農民年度內在各級醫療機構就診累計報銷最高限額由去年的30000元提高到40000元。

1至6月份，累計為50852人次核銷醫藥費1642。38萬元，其中門診37705人次，65。51萬元；住院12197人次，1565。46萬元；正常產住院分娩917人次，9。17萬元；慢病大額門診33人次，2。25萬元。補償在2萬元以上的有26人，達到封頂線的有1人，基金總使用率為35。9%，受益面為15。6%。為適應新型農村合作醫療制度的需要，各單位加強了房屋建設、設備配套和人才培養，增強了新農合的服務功能，診療人次明顯增加，運行狀況明顯改善。上半年，參合農民就近在鄉鎮衛生院住院的占總人次的60。7%，到縣級醫院住院的占28。4%，兩項合計達到了89。1%。新農合在增強社會保障能力的同時，促進了縣鄉醫療機構特別是鄉鎮衛生院的建設和發展，鄉鎮衛生院的發展又反過來方便了農民群眾看病就醫。

二、各項業務工作穩步推進

一是進村入戶送健康工作順利開展。截止5月底，全縣農業戶數107695戶，全縣農業人口數383017人，鄉鎮衛生院咨詢108238人次，建立居民健康檔案17529份（包括糖尿病、高血壓、65歲以上人群數），發放健康手冊8。7萬冊，登記兒童8089人，登記孕產婦968人。二是傳染病防控工作得到加強。各醫療衛生單位嚴格落實24小時值班制度和手足口病日報、零報制度，做到了宣傳教育到位、疫情監測到位、人員培訓到位、醫療救治到位和應急準備到位。截止到6月22日24時，全縣報告法定（39種）傳染病發病983例，發病率為228。66/10萬。其中無甲類傳染病報告，報告乙類傳染病10種476例，占發病總數的48。42%；丙類傳染病5種507例，占發病總數的51。58%。發病最多的為手足口病382例，占全部發病總數的38。86%；其次是病毒性肝炎264例，占全部發病總數的26。86%；第三是肺結核116例，占發病總數的11。80%。對全縣各醫療衛生機構及鄉村衛生所的所有醫務人員，培訓鼠疫防治知識，全縣醫務人員共2030人，實際培訓2008人，其中培訓縣直醫療單位825人，培訓鄉鎮衛生院醫務人員710人，培訓村醫療人員473人。培訓后對培訓對象進行考試培訓合格率100%。通過培訓提高鼠疫的診斷水平，做到早發現，早報告，早隔離，早治療。做好處理突發鼠疫疫情的物資儲備工作，做到物資儲備符合規定要求。三是衛生監督工作扎實開展。在“5。25紀念活動期間和高考、中考期間，衛生局責成縣衛生監督所對接待賓館、飯店進行全程監督，未發生食品安全事故，圓滿完成了保障任務。針對我縣醫療市場現狀，重點對無證行醫、藥店坐堂醫和非法義診等行為進行了監督檢查，改善了醫療服務環境。四是降消項目順利推進。按照“2007年降消項目實施方案”的規定救助標準，1—6月份共救助住院分娩的產婦5630人，救助資金1600000元。五、婦幼保健工作全面進行。上半年早孕檢查率達86。59%，產前檢查率達98。43%，系統管理率85。3%，住院分娩率86。42%，入保率達72。1%，兒童系統管理對7歲以下兒童進行了3：2：1健康檢查，對體弱兒進行了專案管理，新生兒出生后進行了3、7、14、28天產后訪視，2010年上半年我縣出生活產數2357人，新生兒訪視率87。36%，3歲以下兒童系統管理率達87。28%，新生兒入保率92。8%，出生缺陷兒7人，出生缺陷發生率34/萬，孕產婦死亡0例，死亡率0/10萬。上半年婦女病普查3373人，檢出的慢性宮頸炎1132人，患病率33。56%，慢性宮頸炎患者采取微波治療50人，治療率4。42%；取活組織病理檢驗7人，檢出宮頸癌3人，檢出率3。35/10萬；在檢查的3373人中，檢出盆腔炎39人，患病率為1。16%；子宮肌瘤61人，患病率1。81%；卵巢囊腫39人，患病率1。16%；為查出的宮頸癌患者每例捐款1000元。廣大育齡婦女對葉酸的知曉率達60%，葉酸服用率60%，依從率從最初的不到5%到現在的30%，通過這些公共項目的實施，提高了我縣婦女的自我保護意識，降低了孕產婦和新生兒死亡率。

六是衛生項目建設穩步推進。縣醫院利用以色列政府貸款引進了在全市領先的美國GE1。5T超導磁共振，使400余名以往需要到外地檢查的患者在本縣就得到了確診。與中國人民解放軍協作開通了全軍醫學影像遠程會診中心，實現了北京專家與本縣百姓的零距離，262名疑難患者不出縣就得到了解放軍總院等國家級專家的確診和治療，為解決本縣百姓到大醫院看病難、看病貴、看病遠難題做出了突出貢獻，贏得了社會的一致好評。中醫院門診綜合樓已經進入施工階段。37個村衛生室建設項目已經順利開工，項目總資金179萬元。七是創建衛生縣城工作有序開展。一是與創衛相關單位簽訂目標責任書，明確職責，落實責任；二是開展“病媒生物防控”及春季滅鼠活動。為了預防和控制病媒生物傳染病的發生與流行，制定了《隆化縣“病媒生物預防控制”活動實施方案》，對此項活動進行了認真的安排部署，全縣投放鼠藥5噸，為各鄉鎮免費配備了鼠藥412箱，滅鼠前后，鼠密度調查發生了明顯的改變，控制在行業標準范圍內，有效的減少了相關傳染病的發生；三是開展縣城環境專項整治活動。組織縣城各單位到衛生責任區進行集中清掃，清理路面垃圾，小廣告等，使縣城衛生環境有了很大的改觀；四是制定隆化縣門前三包責任制管理規定，與各單位及1100余商戶簽定了目標責任書，營造全民共建衛生縣城的氛圍；五是協助城管局等對露天燒烤，店外經營進行治理。公務員之家:

三、存在問題

一是新農合問題比較突出。（一）參合農民對門診統籌政策農民認識不足，影響參合率。主要原因一是由于我縣經濟欠發達，參合農民互助共濟差，認為自己如果不看病、買藥得不到補償，錢白花了，大多數對原來的家庭帳戶比較認可；二是報銷最高限額（40元）及補償比（40%）低，缺乏吸引力；三是網絡聯通困難，我縣屬偏遠山區貧困縣，有362個行政村，313個村衛生室，其中新農合定點村衛生室293個。由于居住分散，目前有162個行政村無網絡覆蓋（不能開通寬帶），加上安裝門診統籌微機管理系統費用較大，大多數村醫無能力承擔，只能實行手工核銷，每月到鄉鎮衛生院合管辦進行微機錄入，導致衛生院合管辦業務量增加，不能及時錄入，村醫墊付資金不能及時給付。已安裝的門診統籌微機管理系統的93個村衛生室由于年齡較大，也不能熟練操作。四是大多數村醫積極性不高。參合農民在村衛生室就診報銷，村醫報賬時衛生院不兌付現金，以調撥藥品頂替，藥價高，給村醫差價率低，報酬少。五是參合農民覺得每次就診即報銷、補償額度少，還需做手續太繁瑣，因而積極性不高。六是門診統籌村級定點醫療機構多、面大、使監管難度大，容易出現漏洞。七是藥品價格高、藥價不統一，部分藥品報銷后實際價格仍高于零售藥店，參合農民覺得不合算。（二）大病統籌基金使用率高，面臨透支風險。今年上半年我縣大病統籌基金使用率已達到51。5%，主要原因一是住院病人大量增加(1-5月份較去年同期3263人，其中鄉鎮衛生院增加2214人次，占67。8%左右)，存在掛床住院現象。用藥不合理，醫生為了增加收入，在用藥時不是選擇質優價廉的藥品，而是選擇同類藥品價格高的使用，導致費用不合理增長。（三）對定點醫療機構監管難度較大。由于新農合定點醫療機構點多面大，合管中心人員有限，各合管辦人員均為醫療機構內部人員，無法對醫療機構實施有效監管，不利于新農合工作的開展，也給基金使用帶來風險。

二是進村入戶送健康活動實際問題較多。從年初開展進村入戶以來，由于鄉鎮衛生院臨床人員有限，要在進行院內診療服務的同時開展進村入戶工作，難度較大。個別單位的健康手冊還沒有完全發放到農戶，健康檔案建立工作沒有進行，衛生院工作人員入戶工作進行較慢。

三是提升鄉村醫療衛生機構服務能力的困難還很多。目前我縣鄉鎮衛生院和村衛生室還存在著資金、人才、設備嚴重不足，急診急救和應急處理能力差等問題。因為缺少急需的臨床專業人才，一些診療項目不能開展。部分鄉鎮衛生院急需擴建房屋，增加病床，改善社區衛生服務站的診療環境。全縣319個村衛生室中，達到省規范化建設要求的僅有98個。這些困難直接影響到廣大農民就近醫療的實際困難。