資產周期管理及醫療設備績效評價

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摘要：本文從資產全生命周期管理理論及醫療設備績效評價概念出發，闡述了醫療設備績效評價的現實意義和相關研究現狀，并在此基礎上提出基于資產全生命周期管理理論的醫療設備績效評價體系構建思路、原則、框架，以期實現醫院資產管理更精細、運行更有效、結構更優化的戰略目標。

關鍵詞：全生命周期管理；醫療設備；績效評價

一、概述

1.資產全生命周期管理理論英國學者于1964年首次提出了全生命周期成本管理理論，資產的全生命周期管理理論就是在此理論基礎上提出的，是對全生命周期成本管理理念的延伸和發展。資產全生命周期管理是一種以資產為依托，以組織戰略為目標，借助先進的電算化系統，全面考慮資產的立項、計劃、采購、投產、運營、報廢等全過程，建立一套反饋機制，從而全面完整地管理資產的動態過程。由此看出，資產全生命周期管理從組織長遠和全局出發，綜合考慮資產管理各個階段的特點，立足于解決資產管理費用最小化和效益最大化之間的矛盾，在保證資產安全可靠的前提下，最終實現資產邊際效用最大化。目前，資產全生命周期管理的應用較廣，公共性、基礎性、服務性行業應用較多。醫院作為公益類服務型單位，把該理論與醫院資產管理進行適配和融合，把醫療設備分為配置、采購、使用和處置四個主要階段，根據各階段主要業務和特點進行精準考核，促進醫院資產管理向精細化方向發展。2.醫療設備績效評價概述績效評價是指評價主體運用數學統計和運籌計算等方法，采用特定的指標體系，對照設定的評價標準，按照一定的程序，通過對比分析，對評價客體在一定期間內的績效進行客觀、公正和準確的綜合評判。評價過程是尋找差距的過程，針對差距尋找原因，并提出改進方案，權衡方案的可行性，改進方案并執行。所以，科學合理地設置醫療設備生命周期各個階段的績效評價指標，有助于醫院資產管理形成事前充分論證、事中監督有力、事后評價有反饋的良性機制。當然，績效評價不等同于扣罰、懲戒，更側重于激勵，是管理的指揮棒，通過績效評價使醫院資產管理實現“以評促建、以評促改、以評促管、評建結合”的目標，從而加強醫院內部運營管理，堅持公益性，調動積極性，提高醫療服務的質量和效率，為居民提供醫療價格相對合理、醫療質量更優的服務。

二、相關研究情況

近年來，隨著資產管理理念的轉變，對醫療設備績效評價的研究層出不窮。黃龍梅、董立友（2010）從評價的目的、重點環節、效果、困難等幾方面，探討公立醫院醫療設備購置績效評價。何欣怡（2019）從物聯網技術角度，對大型醫學設備數據進行采集和分析，建立數學模型，搭建設備使用環節的衡量指標，如使用率、功能利用率、開機率等，對醫學設備進行更全面的使用評估和技術評估。趙朝等（2021）基于組合評價法，對大型醫用設備購置評價內容和方式進行量化分析，減少主觀性判斷問題。苑保平（2018）從設備技術狀態、經濟效益、設備效益三個層面，建立醫療設備綜合績效考核評價KPI指標。蘆銘等（2019）通過現代化的信息管理平臺，建立醫療設備全生命周期質量控制體系，對醫療設備六個環節進行質量控制，制定評價方案和量化指標，更好地實行醫療設備全過程管理。車得飛（2019）從經濟效益、社會效益、技術狀態等維度，構建績效考核評價體系，量化相關指標，結合實踐進行分析。陸正洪（2015）從財務和非財務維度，建立公立醫院大型醫用設備使用績效評價指標體系，以實現臨床使用效果、成本效益水平、社會責任履行度等大型醫用設備使用績效目標，使評價結果更具有適用性。從以上研究可以看出，醫療設備績效評價大多側重資產管理的某一個方面，沒有建立起較系統的、閉環的指標體系框架。本文基于資產全生命周期管理理論，結合醫療行業特點，搭建與其管控要求相適應的醫療設備績效評價指標框架，推動公立醫院發展方式由規模擴張型轉向質量效益型，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升。

三、績效評價體系構建措施

1.構建依據績效評價應在嚴格遵守有關法律法規和相關政策要求的基礎上開展和實施，國家對資產管理的要求不斷提高。按照《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）、《公立醫院全面預算管理制度實施辦法》（國衛財發〔2020〕30號）、《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》（〔2020〕27號）等文件精神，以及《行政事業單位國有資產管理條例》（2021年國務院令第738號）等法規，結合醫院資產管理制度規定和相關專家的意見，構建醫療設備績效評價指標體系。2.遵循原則在構建醫療設備績效評價指標體系的過程中，應堅持公益性導向，以提高醫療服務效率為工作目標，實現社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、保持平穩和持續創新等有機結合，強化績效考核導向，推動醫院落實公益性，提高醫療服務能力和運行效率。同時，需要遵循以下幾方面的具體原則。（1）重要性原則。績效評價應當關注重要的業務領域和價值創造環節，在兼顧效益的基礎上，識別和提煉出有效提升價值的指標。（2）科學性原則。指標的選取從定性和定量、財務和非財務等方面篩取。定量指標的數值，可以運用科學的方法如凈現值法、投資回收期法等，計算分析得出。對于不能計量的指標，根據實際進行適當定性分析，保證內容的科學性和合理性。（3）適用性原則。選取的指標根據成本效益比，來分析獲取數據的成本，充分利用醫院業務系統和管理系統等信息系統的相關信息，還應考慮評價單位的資產管理水平。（4）動態性原則。指標體系隨著環境的變化需要不斷完善，因此，指標的賦值應滿足動態管理的需要，根據實際需要進行相應調整。（5）全面性原則。全面性原則要求績效評價覆蓋資產管理各個業務環節，包括資產申請、采購、使用、處置等關鍵環節。3.構建思路在構建醫療設備績效評價指標體系的過程中，要以資產全生命周期為主線，將資產管理、績效評價、內部控制互相融合，形成一個閉環的績效評價體系。只有這樣，指標體系才能覆蓋資產管理的全過程，是實現資產價值管理、實物管理、預算管理、成本管理、內部控制等相互結合、相互滲透、相互促進的有效路徑。4.指標體系設計評價指標體系設計充分吸收平衡記分卡、KPI法等設計方法的優點，通過查閱相關研究文獻，與專家訪談，對醫療設備績效評價指標進行分析和梳理，按資產全生命周期的四個階段分解相關因素，并從定性和定量兩個方面對指標進行分類，最終確定績效評價指標（見表1）。

四、結語

基于資產全生命周期管理的醫療設備績效評價工作，是將資產管理與預算管理相銜接，實物管理與價值管理相結合，從粗放式管理向精細化管理轉型的重要途徑，在醫院運營管理、戰略落實、提質增效方面發揮了積極作用。但是，本文在研究過程中，評價指標選取由于受到相關限制，還需要進一步分析和完善，從而促進醫療設備績效考核的方法越來越科學，制度越來越規范，效果越來越好。當然，相關研究不能紙上談兵，一定要結合醫院實際情況進行實踐檢驗，最終形成適合醫院實際需求的績效評價機制。

參考文獻

1.易顏新，方建林.資產全生命周期管理模型在醫院固定資產管理中的運用.財會月刊，2018（11）.

2.財政部會計資格評價中心.高級會計實務.北京：經濟科學出版社出版，2020.

3.黃龍梅，董立友.公立醫院醫療設備購置績效評價的探討.醫院院長論壇，2010（03）.

4.何欣怡.基于物聯網實現大型醫學裝備的績效評價應用的探索.生物醫學工程學進展，2019（40）.

5.趙朝，楊雅楠，常驍毅，等.基于組合評價法的公立醫院大型醫用設備購置評價分析.中國醫學裝備，2021（1）.

6.苑保平.大型醫療設備綜合績效考核評價體系的研究.中國衛生產業，2018（6）.

7.蘆銘，盧平，蔣協遠，等.基于信息化管理平臺的醫療設備全生命周期質量控制體系的建立.中國醫療裝備，2019（11）.

8.車得飛.大型醫療設備績效考核評價管理體系的實踐研究.中國醫院統計，2019（2）.

9.陸正洪.公立醫院大型醫用設備使用績效評價研究.會計之友，2015（24）.

作者：王曉燕 張晶晶 單位：甘肅省中醫院