醫生實習論文范文10篇

【論文關鍵詞】臨床實習問卷調查教學質量

【論文摘要】為提高臨床實習質量，選取臨床醫學本科實習生進行問卷調查，圍繞實習生的醫學人文素質、實習質量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓練的看法等6部分進行分析。結果顯示學生普遍認識到實習的重要性，改革后的出科考核有利于提高學生的臨床實踐能力，但在教師管理、學生臨床思維和醫患溝通能力培養等方面還有待加強。

醫學生臨床實習是臨床醫學教學的重點環節，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫學專業66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。

一、對象與方法

1．1調查對象。2008年8月至2009年6月在我院完成內科實習的66名醫學本科生。

1．2調查內容。結合我校臨床醫學專業的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。

在××醫院，提起××的名字，沒有人不為她那強烈的事業心、高度的責任感和對工作的認真勁所折服，也沒有人不為她那質樸、正直、平易近人和為病人無限關懷、無私奉獻的品行而贊嘆。她腳踏實地、堅忍不拔，孜孜不倦、刻苦鉆研，全身心投入兒科臨床診治和研究工作，即視事業如生命，待患者如親人、用平凡的事跡詮釋了一名兒科醫生救死扶傷，全心全意為人民服務的天職。

××同志，現為××醫院小兒科主治醫師，大學文化。白凈的臉龐上寫著純樸、和藹，閃亮的雙眸里射出睿智、執著和堅韌的品格。自××年從××學校畢業以來，一直在醫院小兒科臨床第一線工作。在16年的工作生涯中她走出一串閃光的足跡，多次榮獲單位和縣級“先進工作者”、“人民滿意的好醫生”等光榮稱號，××年獲全市勞動模范光榮稱號。深受廣大職工和患者的信任和愛戴。在成績和榮譽后面，××同志付出的是無數熱情和勇氣，傾注了極大的心身和汗水。

良好的醫學理論素養，堅定的政治信念是一名醫生必備的首要條件之一。××同志在一方面堅持馬列主義、思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想等政治理論學習的同時，注重醫學理論的學習和臨床實踐。作為一名省衛校畢業的中專生，在實踐中她感到理論知識匱乏，為此她從××年起參加了成人自學考試，××年拿到了成人自學考試大專文憑，××年她又參加了成人專升本考試，××年以優異的成績從××學院畢業。多年來在臨床實踐的同時，她一邊上班或進修，一邊從未間斷過學歷教育，以其他人幾倍的時間努力鉆研理論知識，深刻領會和掌握科學的診治方法。隨著醫療衛生科學技術的飛速發展，對醫務人員的要求也越來越來多，各種兒科疾病的診斷與治療越顯得復雜和困難，現有理論知識無法滿足臨床要求，為了給患者提供更好的服務，盡可能極快地治愈患者，減輕病痛，必須要提高自身的業務素質。××積極參加各種培訓班、新業務講座等。從××年開始她先后兩次，被醫院選派到××醫院進修學習。××年至××年，××在××醫院兒科進修學習，期間她主動向專家和老師求教，積極參加科研項目研究活動，不斷充實和更新業務知識，以高標準、嚴要求，適應院方環境。通過學習、考察、交流，看到了差距，同時了解和掌握了許多兒科最新動態，學術觀點，更新和提高了業務知識素質，經過一年的努力，××在兒科常見病、多發病的診治和新生兒急救、兒科疑難病的診治方面獲得了可喜的成果。進修回來后，她積極開展新業務，學以致用、大膽把學到的技術應用到臨床實踐活動中，取得了明顯成效。面對成績，她總是說：“這些都是醫院和領導關心、培養的結果，我只是盡到了一名醫生的本分而已”。

在出色完成臨床診治工作的同時，××還承擔著繁重的帶教學習學生任務。多年來立足醫院實際和臨床實踐教授學生，為人師表，遵循醫學科學規律，講究方式方法，注重實習進修人員的基礎素質和實際操作能力，狠抓面授，輔導和操作三個環節，深入淺出，生動形象地將自己的經驗、操作技能毫無保留地傳給實習生進修人員，注重培養實習生的實踐能力，大膽讓他們參與臨床實際診斷、治療全過程，深得廣大實習生，進修人員的好評。多年來，××積極發表學術論文，她的××等論文，均獲學術論文獎。干醫生這一行，經常與病人家屬打交道，容易受到不良風氣影響。作為一名年輕的醫務工作者，她自覺改造自己的世界觀、人生觀和價值觀，崇尚科學，誠信服務，全身心為患者服務，工作中從不“吃、拿、卡、要”，收受病人家屬的“紅包”，經常為困難病人提供幫助，多次將無法回絕的錢物上繳組織或交到病人的住院帳戶中，嚴格遵守醫生職責，“常在河邊走、就是不濕鞋”，在工作中凡事身體力行，一馬當先。工作中她積累經驗，學以致用，常常提出一些新的治療和新的觀點，創造性開展工作，大膽采用科學方法填補科室臨床治療空白，承擔“急、難、危重”病人的搶救與治療，多年來在她和科室其他同志的努力下，小兒科的業務取得了巨大的成就，多次被上級評為先進科室，她所做的工作得到了領導和職工們的認可和肯定。

在平凡的醫療崗位上，××多次挽救了患者的生命，她默默的奉獻著，忘我地工作著，有一分熱就發一分光。

1影響醫學生參與臨床實習的問題與形成原因

第一，醫患關系的影響。隨著市場經濟體制改革的不斷深入，人們的法律意識和自我保護意識也在不斷加強。醫患糾紛也在逐年上升，使實習生的動手機會大幅減少。而實習生操作技術的熟練性有待于在臨床實踐中得到提高。增加實習醫生的操作機會必然會增加事故的發生概率，導致醫患糾紛的發生率增多。加之一些醫患糾紛所產生的負面影響，使一部分患者對醫院的實習醫生不配合，甚至強烈排斥，有些則直接拒絕接受實習醫生的服務，這是現實中存在的表現也最為突出的問題。醫學生動手操作的能力得不到實踐性的鍛煉，直接打擊了醫學生學習的積極性和參與實踐的熱情。

第二，學生就業壓力的影響。隨著科技型社會發展進程的加快以及改革開放的不斷深入，知識經濟帶來的社會浮躁現象也愈加突出，人才的競爭方式也表現出了日趨多元化。同時，也使社會分配的就業形勢更加嚴峻。當代的畢業生成了雙向互為的自主選擇體。醫學生也不例外，在醫學生面臨這一人生抉擇時，又要占用許許多多的實習時間，接納的實習方（醫院）也無心顧及對他們進行很重要的臨床實習幫助。另一方面用人單位對人才要求亦是追求高學歷，這又使得大部分學生把實習的時間用于考研或者參加各種輔導班，有的醫學生私自離開實習醫院，去尋求輔助性的創收經濟，以報答父母的養育之恩與緩解家庭經濟壓力，這些又都是現實中存在的現象。

第三，學生自身因素的影響。醫學生從單純的學校課堂到人員復雜的醫院，其學習方式、所處環境以及接觸的對象都發生了很大變化。這就導致了部分學生不能很好的適應。在臨床實習中欠缺學習方法、甚至不能很好得處理好人際關系，導致醫學生在學習實踐和生活中受到困惑。有的醫學生基礎不牢，加之面對當前復雜的醫療環境，不知所措，產生恐懼不安的心理，這些極易犯錯，又怕犯錯的心理，最終致醫學生對臨床實踐興趣的降低。愛因斯坦說得好：“興趣是最好的老師，真正有價值的東西，并非僅僅從責任感產生，而是從人對客觀事物的愛與熱忱產生。”因此醫學生只有對臨床實習有濃厚興趣，才能積極主動和富有創造性地去完成臨床實習任務。

2思考與對策

面對上述問題，我認為應該從以下方面來培養醫學生對臨床實踐的興趣與緩釋不安定的心理現象。1、建立良好的師生關系。教師與學生本來就是上級與下屬之間的關系，古語有“恩師如父母”之稱。我們應該像在學校一樣尊重他們（帶教老師）。一般情況下，學生上大學即離開父母，遠在他鄉求學，實習亦是如此，生活上我們亦可把他們當作我們的父輩們，相信已為人父人母的他們會在生活和學習上盡力盡力的幫助我們的。建立了融洽的師生關系，師生感情產生共鳴，氣氛就會相對輕松，也更有利于醫學生的臨床實習。2、勤于思考善于發問古人云：“玉不琢不成器，人不學不知道”人非生而知之，知識是在辛苦付出日益月累中獲得的。在臨床實習中我們要養成遇到問題先獨立思考、進行綜合分析，實在不能解決時，可以向帶教的老師請教，但千萬不要覺得不好意思或者覺得問這樣的問題好像很幼稚，其實老師也曾走過我們這個時代，他也是經歷了這些才慢慢成熟起來的。還要值得指出的一點：畢竟實習不像在學校學習，學習環境變了，相應的學習方法也要做出相應調整與改變。總之，有重點有目的學，把無限的理論結合有限的實踐，只有這樣效率才會提高，記憶也才會深刻。3積極構建和諧的醫患互信體系

1ISO15189總則

ISO15189是《醫學實驗室質量和能力的專用要求》的簡稱，它是國際標準化組織為了標準化、規范化醫學實驗室的建設，提高檢驗結果的質量而頒布的指南文件；ISO15189不僅是國際醫學實驗室認可的依據，更是指導實驗室提高質量、改善管理的教材范本，ISO15189的核心是“質量”和“能力”[4]，質量主要指參照一定的質量管理體系文件，保證實驗的精確性、準確性、可溯源性；能力是指達到上述質量要求的各種要素的有機組合，包括工作人員、儀器設備、完善的檢測系統、工作環境、生物安全、信息化管理等。其中人員是構成實驗室的最基本要素[5-6]，是保證檢驗質量的關鍵因素，他們既是實驗室相關制度的執行者，也是環境、設施和設備的維護者；進修醫生是各基層醫院的骨干，其技術水平的提高，能有效促進各基層醫院的發展，因此加強進修醫生的管理可以推動各基層醫院微生物實驗室的發展。對進修醫生的管理主要從加強師資建設和進修醫生管理兩方面著手。

2教師管理

傳統檢驗科人員構成和知識結構存在較大差異，主要表現為人員學歷參差不齊，知識結構斷層[7]，不能緊跟檢驗醫學發展的步伐。而醫院檢驗科作為醫科大學的教學基地，培養高水平的畢業生是ISO15189的要求。因此，科室制定了相應的人才培養計劃，即要求新進職工同工作經驗豐富的老教師相互交流，共同學習，取長補短，并參加本院和全國組織的優秀教師講課比賽，以提升自己的教學能力。另外，科室還提供了多種繼續教育和學習的機會，鼓勵青年教師積極參加國內外學術交流會議，了解本專業前沿技術，積極參與檢驗新項目的開展和科研項目的申請，完善知識結構。通過這些措施，培養了一支專業基礎扎實、臨床經驗豐富、科研思維和教學能力較強的師資隊伍，完善了檢驗醫學人才梯隊建設。

3進修醫生管理

我院作為醫科大學附屬醫院，教學是必不可少的一部分，主要針對各地州、市、縣等基層醫院進修醫生。而進修是專業技術水平進一步提高的重要階段，是將理論知識與臨床實踐密切結合的過程，主要包括思維方式、工作態度、責任心等多方面，最主要的是發現實際工作中的問題和解決問題的能力。因此我院醫學檢驗科作為云南省首個通過ISO15189認證的教學醫院，有必要參照ISO15189質量管理體系和要求去管理進修醫生，以培養其良好的職業能力和專業水平。具體有以下內容。3.1加強進修醫生檔案管理2012年我院檢驗科通過ISO15189認證，經過六年多的發展，促進了檢驗醫學國際化發展，實驗室人員管理也更加規范化，同時進修醫生也逐年遞增，為了提高進修醫生的教學質量，將ISO15189管理理念普及到每一位檢驗工作者，完善實習生檔案管理細則，提高實習檔案的利用價值[8-9]。進修醫生檔案不僅包括傳統的個人信息，還應納入一些能反映進修單位管理制度和個人進修表現的內容，因此本科室制定了進修考勤制度、輪轉安排計劃、優秀骨干進修醫生評選制度，并將各專業組培訓及考核記錄、論文完成計劃、進修結業鑒定、指導教師寄語等內容納入個人進修檔案管理，從而同步提高本科室的教學質量和進修醫生的專業水平，為進修醫生在基層單位工作發揮最大的作用奠定基礎。3.2定期組織培訓學習針對檢驗科新進進修醫生，ISO15189要求統一進行入科前培訓和生物安全學習并考核，教學秘書會根據進修醫生的輪轉計劃制定相應的學綱，并嚴格按照大綱要求進行教學和考核；另外，ISO15189要求對實驗室人員、設施和環境條件、實驗室試劑耗材以及標本接收、檢驗到報告審核發放都做出了明確規定，作為微生物試驗室的進修醫生，有責任明確ISO15189的各項核心準則，注重實驗室“人、機、料、環、法”各個環節的銜接，加強其學習的積極性和主動性，提高其臨床實踐能力。各專業組根據進修醫生存在的問題定期組織小范圍的理論學習，以鞏固理論知識，強化實踐能力；同時科室還會組織骨干教師進行相關檢驗知識的講座，將理論與實踐緊密結合。目前已有研究表明通過培訓提高檢驗人員專業能力成效顯著[10]，特別是在實踐中發現問題、分析問題、解決問題的獨立工作能力大大增強。3.3進行問題式教學（PBL）要求進修醫生熟悉并掌握微生物專業標準操作手冊和美國臨床實驗室標準化協會（CLSI）的藥敏試驗執行標準，開展對疑難病例的討論和相關專業知識的學習，每兩周進行“爭論會”，定期修改“教學工作方案”，建立“紙條題庫”并不斷更新，同時注重進修醫生的反饋，改變了傳統的以授課為基礎的單向教學方法，充分發揮進修醫生在教學中的主動性和參與性[11]。3.4進行立體化教學立體化教學即在現代先進的教學思想指導下，利用現代教育技術手段向學生傳授知識，既能發揮教師的主導作用，又能充分體現學生的認知主體作用，教師可以分析、提取、重組、綜合有關因素，把重要的信息多方位、多層次、多角度地展示給學生，啟發式地傳授知識，促使學生積極、主動地學習和掌握知識[12]。微生物專業組定期利用互聯網直播CARSS“培微計劃”進行學習，學習完畢后進行交流和討論，使專業水平得到較大提高。3.5進修醫生每周記錄學習內容和學習體會進修醫生進入微生物室的第一天每人發一張記錄表，包括學習計劃表和檢測項目等，每周記錄學習內容和學習體會，指定教師每周寫出評語和整改意見以達到持續改進的目的。該表留在科室內由技術主管審核，在進修結束前一周寫出具體整改意見，在與進修醫生交流的基礎上，上交科室的技術主管保留備案。3.6同批進修醫生之間進行人員比對進修醫生之間進行微生物涂片革蘭染色和抗酸染色等的人員比對；微生物培養后培養物的觀察判讀的人員比對和結果報告等的人員比對。使進修醫生能用相同標準進行微生物的檢測和報告，減少人為的誤差。3.7實行一對一導師帶教制傳統的帶教制度責任不明確，即每個進修醫生沒有指定的帶教老師，導致其培養方式只注重機械的實驗操作，不能深入檢驗前、檢驗中和檢驗后的質量控制，更沒有機會了解新的生物技術，缺乏科研思維和創新能力，不能滿足ISO15189中的能力要求。因此，我們參照ISO15189中的人員要求管理進修醫生，通過實行一對一導師帶教制，根據學習情況進行個性化和專業性指導，加強對實驗室管理制度和專業知識的學習，并定期向導師匯報學習情況，以提高專業水準。同時導師還具體指導進修醫生畢業論文的選題、撰寫，要求論文在正式刊物上發表，以此初步培養進修醫生的科研能力，為今后開展科研工作奠定基礎，提升進修醫生的綜合能力，以滿足未來檢驗醫學的發展需求[13]。3.8撰寫和參照《醫學實驗室質量和能力的專用要求》，臨床微生物檢驗專業共培養進修醫生63名，每名進修醫生均撰寫論文，并且有約50%論文在國內正式刊物上發表。3.9組織結業鑒定進修結束后，需考核進修醫生在進修期間對本組專業知識和相應質量管理要求的掌握程度，考核通過者準予出科；進修結束后，我們會根據進修醫生的出勤率、日常工作態度、職業操守、專業考核成績、導師評價、進修醫生相互推薦以及自我鑒定評選出本年度優秀骨干進修醫師，以示鼓勵；同時要求進修醫生對本科室的管理提出改進建議。

一、醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。

（一）醫療質量指標完成情況

1、醫療業務指標

2、醫療質量指標

（二）核心制度的落實

論文摘要：后期l強床實踐是醫學生從學校步人社會、從理論走向實踐的重要學習階段，適當的養成教育能使學生養成良好的學習生活習慣，培養良好的邏輯思維能力，塑造完美的人生信條，成為一名合格的醫務工作者。

論文關鍵詞：醫學生實習養成教育

近年來，醫學院校參加畢業實習的學生均出生在2O世紀8O年代，相對生活比較優越，加上教育體制、社會環境等諸多因素，醫學生的綜合素質如在認知判斷能力、學習品質、自我控制能力等方面有一定下降。后期臨床實踐階段是一名醫學生離開學校步入社會、從理論走向實踐的關鍵學習階段，在后期臨床實踐階段的日常生活、工作和學習中，養成教育是其重要一環。u我們醫院在近年實習管理階段注重同學的習慣培養，從性格、學習、工作態度多方面進行引導，為其今后獨立參加工作打下堅實的基礎，取得良好的效果，現總結報告如下。

l實施養成教育的必要性

1．1養成教育可以幫助學生塑造完美人格

醫學生從小學到大學，一直是一個“學生”的身份，部分學生進入后期臨床實踐后的表現反映了此前其成長過程中存在一些不足，導致這些學生的人格缺陷：如生活上缺乏自理能力；性格上我行我素，自私自利；學習上缺乏自覺性和刻苦精神；不善于與人交往，對待病人生冷硬橫，沒有集體榮譽感等。這些缺陷不僅影響他們實習階段的學習、生活，而且不利于今后在社會立足。要有針對性地開展養成教育，可以促使學生樹立正確的人生觀、價值觀和成人意識，幫助學生塑造完美人格，堅強的意志和團隊精神，樹立起作為一名醫務工作者“以人為本”和“以病人為中心”的價值理念。

醫學是一門實踐性很強的科學,培養合格的醫學人才,離不開第一線的臨床教學。臨床教學的目的是完成醫學生向臨床醫生的轉變,培養學生基本操作技能、基本臨床知識及基本臨床思維能力,其中思維能力的培養至關重要。要實現這一目標,臨床帶教十分重要,而臨床護士在臨床帶教中起著重要作用。如何針對醫學生臨床思維存在的問題，進行分析研究從而提出和實施針對性的帶教方案，對提高臨床教學質量有著十分重要的意義。筆者通過幾年的臨床帶教，認為目前醫學生的臨床思維存在如下問題，現對其進行分析，并提出對策，供醫護人員在臨床帶教中參考。

1醫學生臨床思維存在的問題

1.1片面思維：一些學生在進行病例分析時，不能全面細致地對病史、體格檢查進行分析，過分看重輔助檢查的結果，而忽視系統分析，考慮問題局限、狹窄。

1.2簡化思維：一些學生單純依靠先進的檢查手段，不進行復雜的思維活動，盲目相信某些先進檢查方法提供的數據或圖像護理論文，直接得出疾病的診斷結果，影響診斷的準確性。

1.3表面思維：把現象當作本質，不能透過現象看本質，不能運用醫學的基本理論，對各種現象進行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。

1.4印象思維：有些學生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進行任意取舍，把一些支持自己論點的資料作為判斷疾病的主要依據，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質決定意識的客觀規律。

【摘要】對實習醫學生加強通識教育是未來發展所必需，復合型的醫學專業人才培養、醫學教育模式的轉變、醫生的職業特點、醫學生實習階段的實踐性特點決定了開展通識教育的重要性。因此，本文對當前醫學院校通識教育中存在問題進行分析，并探討通識教育與醫學教育相融合的實踐路徑。

【關鍵詞】通識教育；實習醫學生；實踐路徑

通識教育一詞譯自于英文“GeneralEducation”，借用哈佛大學委員會對通識教育的定義：通識教育是指學生在整個教育過程中，首先作為人類的一個成員和一個公民所接受的那部分教育。而通識教育的目標是有效的思考、思想的溝通、恰當的判斷，分辨各種價值，即跨學科整合的同時涉及涵養人文精神的所謂“全人”教育。通識教育思想在我國自古有之，如孔子的“六藝”教育，其本身就是一種具有“博雅”精神的通識教育，然而在新中國成立后受蘇聯影響通識教育曾受到嚴重削弱和忽視，專業教育被推向了極端，導致出現了大量諸如工具主義、知識狹隘等弊端，直到上世紀80年代開始進入知識經濟時代，出現經濟、貿易和人才交流全球化，急需大量復合性高素質人才，這才使得現代通識教育受到關注。醫學作為一門以人為對象的自然學科與人文社會學科交匯滲透的綜合學科，未來的醫生不僅要具備專業的醫學知識，還需要具備多項非醫學方面的綜合素養，因此醫學生更需要接受全面的通識教育，尤其當醫學生進入實習階段，進入由醫學生向醫生轉變的重要時期，同時擁有“學生”和“醫生”的雙重身份，更需要將接受通識教育和實踐通識教育并行，為此本文主要就實習階段醫學生接受通識教育的重要性、現狀、實踐途徑3個方面進行闡述。

1加強醫學生實習階段開展通識教育的重要性

1.1經濟、貿易和人才交流全球化需要復合型的醫學專業人才。隨著我國經濟和城市化的迅速發展，經濟、貿易和人才交流全球化趨勢越來越明顯，醫療服務對外開放程度加大加快，呈現逐步國際化的趨勢，因此擁有知識復合、能力復合、思維復合的復合型醫學人才越來越受青睞。比如過去的科研項目可能幾個人、幾個部門就可以開展了，但是今天的社會分工越來越細，通常需要多個行業的科研人員分工協調配合才能完成一個科研項目，只有通過復合型人才在各個行業間進行協調才能共同完成。再比如，生物醫學已進入大數據時代，今后診斷某種疾病，可能需要調動患者的基因數據、從小到大的病歷資料等大量數據，這就迫切需要生物醫學和信息科學的兼通的復合型人才。正如有學者認為[1]通識教育至少包含了4個方面的內容：①一般知識和教養教育的培養；②作為專業教育基礎開設，是學習專業教育的前提；③通過學習有關文化素養課程達到人格完善和合格公民的一般教育；④彌補專業教育的不足、提高文化素質教育。筆者也認為接受這4個方面的全面教育是成為復合型專業人才的先決條件。醫學教育需要精英教育，也必須是精英教育，“一專多能”的醫學多功能人才是經濟全球化背景下最需要的人才，也正好與通識教育倡導的跨學科整合教育不謀而合。而實習階段的醫學生，在接受了12年中小學的基礎教育和系統的基礎醫學專業學習，具備公民應有的良好素質和全面的醫學專業素養，而這僅僅是一名醫學生的基本素養而已，要想成為一名復合型的醫學人才，更需要的是跨學科的學習，這都有賴于通過接受通識教育來提升。1.2醫學教育模式的轉變迫切需要加強通識教育。近年來，我國醫學教育模式也在逐步探索和改革醫學教育模式，屬于“第一方陣”的醫科大學都紛紛與綜合型大學合并，加強了醫學院校通識教育的師資力量，同時辦學思想、培養計劃、課程體系開始與綜合型大學相一致，培養的重心也從最初大量基礎的醫衛人員培養逐漸轉移到培養具備專業全面的復合型高素質醫學人才，例如目前各大醫學院校增加七年制、八年制醫學專業招生，而本專科招生相應減少，學制的延長也使得醫學生有更多時間接受通識教育，醫學生實習期的延長，實踐機會增多。教學模式轉變還表現在以往采取的三段式醫學教育模式[2]：醫前期、臨床前期和臨床期，因其存在學科界限分明、內容重復、基礎與臨床嚴格分開等不利于醫學生早期接觸臨床和社會的缺點，正逐漸被現代綜合性醫學課程所取代。此外，一些以培養學生積極性為主的新的教學模式也應運而生，比如現在提倡的互動式教學法、體驗式教學法、啟發式教學法，問題式教學法、案例教學法等等。這些新的教學模式一方面更重視學生在教學中的地位，極大的提高了學生的主動性和創造性，另一方面也對學生的綜合素養提出了更高的要求。1.3醫生的職業特點決定了通識教育的重要性。1.3.1醫學的神圣性需要通識教育。美國醫生特魯多有句名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”講述了為醫的3種境界。醫學之所以可能，乃是源自于一顆慈悲的心，因為有愛才有了醫療和醫院，如果把這種精神泯滅了就不能叫做醫療，而應叫做交易，醫生就不可能擁有其神圣的尊嚴，2400多年前的希波克拉底就曾說過：“我將懷著純潔與神圣的心度過自己的一生，實踐自己的醫術。”這句話對現代的醫生同樣適用。試想，生命何其偉大與高貴，有哪一種職業能比拯救人的生命更為神圣？醫學教育的宗旨就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽”。然而忽視通識教育而僅進行醫學專業教育的結果是醫學生和醫生人文素養的缺失，逐漸使醫學成為一種工具性學科，從事醫學“事業”也變為了純粹的“職業”。于是我們會看到：有的醫生缺乏救死扶傷的人文關懷，對病人缺乏起碼的同情心；有的醫生為創收給病人過度檢查、開大處方，收取紅包、藥品加成和回扣；有的醫生病案書寫潦草，疾病診斷馬虎，用藥隨意，缺乏應有的實事求是、精益求精的精神；有的醫生編造數據，造假論文……這樣的醫生只關注個人醫學技術的提升和自我的索取，往往對醫患關系的和諧和自我人格的完善缺乏重視，視醫學的神圣性于不顧，如此下去，醫學的神圣性終有喪失殆盡的一天。通識教育的基礎是以人為本，核心是培養學生的人文精神，有了人文精神的醫學教育，才能使醫學的神圣得以長久的延續下去，因此，醫學的神圣性需要通識教育。1.3.2醫學的創新性需要通識教育。醫學領域的創新可以用突飛猛進、日新月異來形容，創新是醫學永恒的主題。史亞琴，等[3]《在醫學創新人才培養的理論和實踐初探》一文中說到：“真正的醫學創新人才，除了應具備必要的政治身體素質和扎實的專業知識外，還應具有：較強的人文素養、強烈的創新意識、較強的動手能力和科研能力、較好的團隊精神。”這種綜合創新能力的培養是一個長期積累、循序漸進的過程，而且不是僅靠加強專業教育就能培養出來的，而通識教育就是最有效的途徑之一，通識教育將提供給學生應對職業和世界變化的知識基礎，創新是引領變化的主要動力，醫學生如果沒有開放的心胸去接納狹窄專業之外的其他知識和思維，沒有創新的思維應對現有的專業知識，這將是大學教育的重大缺失，這也是通識教育的實用性和重要性所在。在臨床實習階段，醫學生會更加深刻地體會到作為醫生的責任和義務，對醫學實踐的不夠熟練，各種醫患矛盾的產生，往往容易限制他們創新意識的發展。因此，要想加強這一階段醫學生創新意識的培養，就一定要重視通識教育的作用。1.4醫學生實習階段的實踐性特點需要強化。通識教育醫學是專業性非常強的一門學科，醫學生常常需要花費大量的時間和精力用于醫學專業知識的學習，學業負擔本來就比較重，而實習醫學生的學習環境從學校轉換到了醫院，除了理論學習又增加了醫學實踐的內容，有的學生還面臨考研、就業的壓力，在這期間如果缺乏對專業知識以外的能力和人文素養的培養，學習的壓力、環境的不適應，加上學生生活經驗不足、社會閱歷淺、不善于人際交往和醫患溝通等，通常會有引發學生精神、情緒異常的潛在隱患，影響大學生健全人格的形成，學生的厭學情緒往往發生在這個階段。此外，醫學是一門實踐科學，實習階段的醫學生，會面臨大量的醫學實踐，這些實踐除了與醫學專業相關的診療、病歷書寫等內容外，還包括與醫療無關的社會性實踐內容，如醫患溝通、人文關懷、相關法律實踐內容等等，這些都需要通過開展通識教育來完善。

2實習階段醫學生接受通識教育的現狀

【摘要】分析傳染病臨床教學遭遇的困境以及成因,探索教學醫院如何管理及更好的開展傳染病臨床教學,尋求走出“臨床教學”困境的有效途徑。

【關鍵詞】傳染病學；臨床教學；管理；醫患關系

Considerationongoingoutof“clinicaleducationforinfectiousdiseases”hardship

【Abstract】Thisarticleanalysesthepresentconditionofclinicaleducationproblemsandcausesforinfectiousdiseases,andalsoresearcheshowtopracticeclinicalteachingandstudyingineducationalhospitalandlooksforeffectivepathwaytogooutoftheclinicaleducationproblem.

【Keywords】infectiousdiseases;clinicalteachingandstudying;management;relationshipsbetweendoctorandpatient

臨床醫學的教學是每一名醫學生成為合格醫生的重要的必經之路。社會的需求，人們的期盼，無不成為每一名醫學生的動力。雖然經過不斷努力，傳染病對人民健康的危害程度有所下降，但新的傳染病如SARS、人感染高致病性禽流感及結核病等仍然時刻威脅人類健康。醫學生掌握傳染病的防治知識是防控傳染病的重要基礎。但近年來，傳染病學臨床教學卻面臨諸多困境，本文就目前的教學困境及成因做一分析，并探討解決困境的對策。

主席說：科學發展觀，第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。而作為一名醫生，我們更需要科學發展觀來指導我們的實踐。我們的實踐是以活生生的人為基礎的，我們直接從事著為病人減輕痛苦，為病人服務的工作，如何將科學發展觀與自己的實際工作緊密相連，不斷解放思想，不斷學習創新，認認真真地做好自己的本職工作，做一名受病人尊重的好醫生，這一工作于“以人為本”更直接更具體。

社會上很多人形容自己生活在水泥構筑的城堡里，常常唏噓人與人之間的日漸冷漠；他們抨擊世風日下人心不古，他們對舉著手術刀穿著白大褂的人有道聽途說的種種猜測……為什么會有這種種猜測？為什么白衣天使會墮落成白眼狼？為什么醫患糾紛愈演愈烈？為什么老百姓看病會這么難？古之圣賢之人就說過；“夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”“凡大醫者，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”隨著人民生活水平不斷提高，對各業服務人員的要求也越來越高，而醫生作為一個特殊的服務群體，作為一名醫生，我們更要以仁愛之心對待每一個病人，要以病人為根本，從病人的根本利益出發，盡職盡責。

實習時的我，對醫生這個職業充滿了不確定性，不知道將來自己是否能夠勝任這個工作，對將來的醫療環境充滿了懷疑和迷茫。當有一天，一個曾經經管的病人在出院后幾個月碰到我時熱情地叫了我一聲“王醫生”，我突然覺得，原來對病人的每一個關心，每一次耐心解釋，每一個治療，每一次溝通，其實病人都記得，這對當年實習的我確實是一個不小的感動，霎時間，我突然意識到，醫生就是我認定的職業，或許將來的工作中會有磕磕碰碰，或許會經歷不公平的責備，那有什么呢，我還年輕，我有理想，我有信心，認真對待每一個病人，以人為本，從病人的最根本利益出發，有什么能夠攔住我在醫生這個職業上放飛青春，終有一天，青春會在不懈的努力工作中散發光芒。

退伍軍醫畢淑敏的著名文章《拯救乳房》里有一段精彩話語：你聽到過一個醫生對病人說過感激的話嗎？感謝你讓我練了技藝，增長了知識，雖然你死了，但你把經驗教訓留給了我，讓我發表了論文，評上了職稱，漲了工資，娶了老婆，有了汽車和住房……當我們在看到這段話時，我們不禁在考慮，年輕的我們，要怎樣讓這些感激化為動力，那就要做到以病人為根本，以病人的利益為根本，在治療的過程中加入足夠的關心，熱心，耐心，責任心，愛心，讓每一個病人能夠感受到“溫暖如家“的熱情。

一個政治家的責任在于洞察國際風云，高瞻遠矚、力挽狂瀾、興國安邦、百業俱興；一個科學家的責任在于發明創造，科技成果的不斷問世，推動人類生產力的不斷進步；一個醫務工作者的責任在于掌握先進的醫療技能，具備良好的醫德醫風，手到病除，妙手回春，使人民健康幸福。我們要落實科學發展觀，以人為本，從病人出發，要在不斷成長中回首過去，想想當年我們是如何宣誓的：健康所系，性命所托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓我將為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。正值青春的我們，要努力成名一名合格的優秀醫生，讓我們的青春在工作中閃光，讓更多的病人得到最優質的服務。