分娩全方位護理研究論文

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【關鍵詞】分娩；產婦；護理

在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩疼痛有著密切關系，疼痛程度往往隨著心理狀態的改變而變化。如產婦情緒鎮定，精神放松，分娩則無痛或疼痛輕微，如情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重。根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時的全方位護理，對產婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。

分娩過程由三個過程組成，即：從規律宮縮開始到宮口開全為第一產程；從宮口開全到胎兒娩出為第二產程；從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產程。

為減輕分娩時的痛苦，世界各國都對分娩服務進行了積極大膽的探索。歐洲一些國家對各種臨產時的常規護理和檢查，如禁食、靜脈點滴藥物、灌腸、備皮、肛檢和電子監護等，進行了大量的對比研究證實，上述措施大多是不必要的，缺乏科學根據的，甚至是有害的。事實上分娩的過程是一個正常、自然、健康的過程。絕大多數的產婦和胎兒都具有完成分娩的能力。所以用愛心，在整個產程中給產婦心理、生理及感情上的支持，使產婦在舒適、安全、輕松的環境下順利地分娩。

1心理護理

由于產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不盡相同?，F進行如下分析。

1.1恐懼、緊張心理不論是初產婦還是經產婦均存在。初產婦的恐懼心理來自親朋好友之傳說，以及目睹其他產婦的表現，經產婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另外一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2憂慮、煩躁心理由于傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩的同時，一方面期望盡快結束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的寶寶，感到憂心忡忡和煩躁不安。另外還有一種情況，此次住院以初產婦自居，隱瞞其婚前做過人流術甚至是多次人流手術病史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。

上述心態對產婦有很大的負面影響。研究表明:產婦的這種緊張、焦慮情緒，會增加肌體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，使產程延長，同時緊張的情緒還能減少胎盤血流量，甚至改變胎兒心率。

所以，根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，應給予適時恰當的全方位護理。首先，醫務人員要儀表端莊，態度親切和藹，動作輕巧柔和，操作準確，尊重產婦，熱情接待，并為其保守秘密，同時保持整潔、舒適的環境。

2產程護理

2.1第一產程的護理由于產婦對分娩過程不了解，臨產后的陣痛易造成產婦的恐懼、情緒緊張。因此，在第一產程中，醫務人員應運用所掌握的醫學知識，通過談話、聽音樂，向產婦講解產程進展的每個環節，以及新生兒護理知識等，及時解決她們提出的問題和需要，消除產婦的不安情緒，使產婦感到親切信賴，情緒穩定，以造成良好的心理因素。同時指導做深呼吸，或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕疼痛，避免過多地消耗體力。鼓勵產婦離床下地活動，以分散注意力，促進產程進展。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心、耐心地照護并給予安慰，并激發其對美好未來的追求。

2.2第二產程的護理在第二產程中，醫務人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦安全的感覺。搖高產床后半部靠背30°～45°，幫助產婦雙足蹬于產床兩側腿架上，雙下肢屈曲，大腿貼近腹部充分外展。指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

2.3第三產程的護理胎兒娩出后，可引起情緒激動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑，同時配合按摩子宮，加強宮縮預防產后出血的發生。另一方面對產婦進行安慰，讓母嬰早接觸、早吸吮，以刺激乳汁分泌，加快子宮恢復。這樣不僅能讓產婦感受到初為人母的艱辛和幸福，也能避免因情緒波動而導致產后出血。

總之，在分娩過程中，做好全方位的產程護理，在產婦臨產的關鍵時刻將特別的關愛送給產婦，幫助她順利地完成自然分娩，減少了剖宮產和難產，這不僅關系到母嬰安康、家庭幸福，也真正體現了世界衛生組織倡導的“愛母分娩”行動的實質——回歸自然。