生化免疫分析儀在急癥檢驗的應(yīng)用價值

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【摘要】目的分析全自動生化免疫分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析2018年1－12月廣州平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司行急癥檢驗的胸痛患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。對照組采用常規(guī)輔助檢查，觀察組采用全自動生化免疫分析儀檢查。分析全自動生化免疫分析儀精密度試驗結(jié)果，并比較2組診斷符合率、確診時間。結(jié)果全自動生化免疫分析儀對血糖(Glu)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶(ALT)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)的批內(nèi)CV值、批間CV值以及線性試驗結(jié)果均符合要求;觀察組診斷符合率為99．00%，高于對照組的76.00%(χ2=31．609，P＜0．01);觀察組確診時間明顯短于對照組(t=31．608，P＜0．01)。結(jié)論全自動生化免疫分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用價值顯著，可縮短臨床診斷時間，提高診斷符合率，指導(dǎo)臨床醫(yī)師快速進(jìn)行診治，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急癥檢驗;全自動生化免疫分析儀;應(yīng)用價值

急診科擔(dān)負(fù)著急危重患者的搶救重任，要求診斷及治療的時效性高。隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，急診科對檢驗速度及檢驗準(zhǔn)確率的要求更高。生化免疫分析是急診科常用檢查手段，其準(zhǔn)確度及精密度高，具備整合工作的能力，能夠在同一血液樣本中實施一系列免疫測試與常規(guī)生化檢測，有效提升了工作效率［1］。現(xiàn)進(jìn)一步分析全自動生化免疫分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用價值，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。回顧性分析2018年1－12月廣州平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司行急癥檢驗的胸痛患者200例，均以胸痛為主訴，在急診科治療，排除嚴(yán)重意識或精神障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組男55例，女45例，年齡39～78(57．91±6．82)歲;對照組男53例，女47例，年齡41～79(58．31±7．13)歲。2組一般資料比較無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。(1)指標(biāo)檢測。采用貝克曼PE全自動生化免疫流水線檢測血糖(Glu)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶(ALT)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)4項生化指標(biāo)，連續(xù)測定2d，行線性試驗。(2)疾病診斷。2組入院后均由同一名醫(yī)師負(fù)責(zé)，對照組僅行病史采集、體格檢查、常規(guī)輔助檢查;在此基礎(chǔ)上觀察組采用貝克曼PE全自動生化免疫流水線檢測心臟標(biāo)志物指標(biāo)，包括超敏心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、D-二聚體、BNP和氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)［2］。1．3觀察指標(biāo)。分析全自動生化免疫分析儀線性試驗結(jié)果及精密度試驗結(jié)果，并比較2組診斷符合率、確診時間。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1全自動生化免疫分析儀線性試驗結(jié)果。貝克曼PE全自動生化免疫流水線的線性范圍和線性相關(guān)均符合要求。見表1。2．2全自動生化免疫分析儀精密度試驗結(jié)果。Glu、ALT、Cr、K+的批內(nèi)CV值、批間CV值均符合要求。見表2。2．3診斷符合率比較。觀察組診斷符合率為99．00%(99/100)，高于對照組的76．00%(76/100)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=31．609，P＜0.01)。2．4確診時間比較。觀察組確診時間為(23．45±2．53)min，明顯短于對照組的(37．41±3．62)min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31．608，P＜0．01)。

3討論

全自動生化免疫分析儀在臨床上應(yīng)用廣泛，主要用于檢測各類生化指標(biāo)水平，用于臨床診斷和病情評估。隨著微電腦技術(shù)的發(fā)展，全自動生化免疫分析儀在準(zhǔn)確度和精密度上均達(dá)到較高水平，能夠?qū)Χ囗棛z測指標(biāo)在同一樣本中完成檢驗，大大提高檢測效率，有利于提升臨床醫(yī)師診治工作效率［3］。

本研究從2個角度分析全自動生化免疫分析儀的臨床應(yīng)用價值:(1)檢測多項代表性生化指標(biāo)，反映全自動生化免疫分析儀的實際檢測能力;(2)以急診胸痛病例通過對比研究分析全自動生化免疫分析儀在臨床上的應(yīng)用優(yōu)勢［4］。本結(jié)果顯示，全自動生化免疫分析儀對Glu、ALT、Cr、K+的批內(nèi)CV值、批間CV值以及線性試驗結(jié)果均符合要求。進(jìn)一步證實了全自動生化免疫分析儀具有較高的精密性和準(zhǔn)確性。為了更客觀驗證全自動生化免疫分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用價值，本文將胸痛病例作為對比研究對象。其原因為胸痛是常見的急癥病癥，在急診科診治較多，其病因較多，病機(jī)復(fù)雜，涉及下呼吸道感染、張力性氣胸、冠心病、急性心肌梗死等疾病，具有發(fā)病急、病種多等特點，臨床醫(yī)師往往無法直接從臨床癥狀、體格檢查等方面判斷病情，需要進(jìn)一步檢查明確診斷［5］。本結(jié)果顯示，觀察組診斷符合率為99．00%，明顯高于對照組的76．00%;觀察組確診時間明顯短于對照組。提示全自動生化免疫分析儀能夠?qū)π赝椿颊叩腸Tnl、D-二聚體、BNP、NT-proBNP等心肌損傷標(biāo)志物進(jìn)行檢測，明確胸痛是否由急性心肌梗死引起，能夠快速、準(zhǔn)確鑒別胸痛類型，更客觀、真實反映患者病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床的早期診斷和治療，從而利于臨床醫(yī)師快速、準(zhǔn)確處置，降低漏診和誤診率［6］。

臨床多年實踐表明，心臟標(biāo)志物檢查的快速性、準(zhǔn)確性無可替代，本研究使用貝克曼PE全自動生化免疫流水線，其集配套專用試劑、計算機(jī)、打印機(jī)等輔助設(shè)備于一體，能夠在15min內(nèi)完成檢測報告，敏感度、特異度和自動化程度均較高，檢測結(jié)果更為可靠。通過對心臟標(biāo)志物的檢查，可快速明確胸痛屬于心源性還是非心源性，幫助臨床醫(yī)師對胸痛患者進(jìn)行風(fēng)險分層，促進(jìn)診療質(zhì)量的提高，提高診斷符合率。全自動生化免疫分析儀結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能繁多，能夠更好滿足急癥檢驗要求，在臨床實驗檢查中的普及使得檢驗水平獲得提升。同時也應(yīng)考慮在不同環(huán)境下的用戶體驗，以便更好地為急癥檢驗服務(wù)。

綜上所述，全自動生化免疫分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用價值確切，檢查方便、結(jié)果迅速、準(zhǔn)確性可靠、為臨床診斷提供可靠依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉克峰．全自動生化免疫分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(2):54-57．

［2］黃前偉．急診檢驗中全自動生化免疫分析儀的應(yīng)用研究［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34(3):113-114．

［3］龔曉霖．BS-2000M2全自動生化檢測系統(tǒng)底物耗盡限參數(shù)的臨床應(yīng)用評價［J］．檢驗醫(yī)學(xué)，2017，32(9):822-827．

［4］張松巖．血氣生化儀與自動生化分析儀在急診生化檢驗應(yīng)用中的對比分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(21):52-53．

［5］盧佩佩，黃國虹，崔彥杰，等．強(qiáng)生VitrosV5600全自動生化分析儀性能評價及在急診檢驗中的應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(12):93-95．

［6］夏克明．西門子RXLMax與杜邦A(yù)R全自動生化分析儀臨床檢驗對比分析［J］．貴州醫(yī)藥，2013，37(10):929-930．

作者:董福昌 李小鋒 鄧晶 鄧穎 單位:廣州平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司