醫療信息服務平臺技術研究

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1區域性醫療信息化平臺的建設內容

本文主要研究基于IBM和微軟的云計算技術架構一個涵蓋醫療信息化全過程的醫療云公共服務支撐平臺，集成醫院人力資源綜合管理云平臺、護理崗位績效考核云平臺、醫院不良事件上報與預警云平臺、公共醫療信息服務云平臺、移動醫療云平臺，研究系統控制策略和運營機制，探索并建立一套行之有效的醫療云資源共建共享、信息安全、系統監控與運行服務機制，率先在連云港建立起一個架構技術先進、業務功能完備的醫療云應用示范工程[2-4]。本系統要研究以下幾項內容：1.1基于云計算的醫療信息資源整合技術研究。如果采用云計算技術來構建醫療信息平臺，開展醫療云服務，那么首先需要解決的問題就是如何融合現有各類醫院信息化系統；因為目前的醫療由于多年來的發展，陸續引入了多種異構的平臺，如何讓這些平臺無縫集成起來，是醫療信息資源融合首先要解決的問題；其次是不同醫院之間的信息共享和存儲問題，比如對于共用的信息資源，如何解決共享及訪問沖突的問題；最后是如何平衡不同管理模式和管理需求下的功能沖突。本項目擬采用微軟最新的云計算開發技術打造一個通用的醫療云平臺，對各平臺底層數據整合，實現各平臺基礎數據的無縫集成和共享，減少數據冗余，消除信息孤島，降低數據維護成本，并可根據用戶規模動態分配軟硬件資源，提高信息資源利用率。1.2基于物聯網的移動醫療技術研究。由于全球都在設法利用無線網絡技術的移動性、靈活性和快捷性，因此醫療系統具備了構建移動醫療的平臺。開發移動醫療可以使醫護人員更準確、快速和高效地獲取病例信息，制定決策和采取措施；更多的醫療系統通過網絡技術協作，使患者更方便地獲得醫療服務[5-7]。移動醫療信息系統充分利用HIS的數據資源，通過數據整合，實現了醫院信息系統向病房的擴展和延伸，加強醫院的信息化建設，幫助醫院實現臨床服務的無線化、移動化和條碼化管理，是智慧醫療發展的必然趨勢。1.3基于人工智能的醫療知識發現與服務研究。智能決策支持系統是人工智能和決策支持系統有機結合形成的一種新型信息系統，通過智能診斷實現對每位病人治療過程進行實時分析并提供預警、提示和智能輔助決策支持[8-10]。還可以利用個性化推薦實現病人的個性化醫療，為自己量身制作醫療方案，可以有效解決重復檢驗檢查和重復治療問題，同時能提高醫生工作效率和加強對醫療差錯的控制，提高病人從醫的滿意度，從而使病人真正從智慧醫療中獲利。

2實現方案

本文結合IBM公司的云服務硬件解決方案和微軟公司的云計算軟件解決方案架構醫療公共服務支撐云平臺。2.1區域醫療云服務平臺的體系架構。醫療云服務平臺自身是一個融合多個業務子系統與異構的管理軟件、是一系列軟、硬件和醫務與職能部門人員、各項政策支持的綜合系統體系。醫療云平臺以EMR（電子病歷）為核心，將CPOE、轉診管理和醫囑管理融入云計算平臺中，將醫療機構中最重要和最核心的相關業務獨立出來，第三方系統提供可以使用平臺提供的統一數據規范和接口標準擴展自己的服務[11-13]。平臺提供對各個分院、社區醫療點的業務支撐、病人信息共享和居發健康檔案試點，并逐步與其他醫院原有的HIS系統、LIS系統等進行數據接口集成，實現與其他醫療機構，資源共享與數據融合。2.2移動醫療系統架構。為了有效降低開發和維護成本，移動醫療系統采用三層架構設計，各層業務相對獨立，層次劃分結構清晰。終端分為移動護士工作站（護用PDA）和移動醫生工作站(醫用TPC)兩種。為了適應大規模和復雜的應用需求，應用服務器能可根據業務需求的不斷變化，隨時進行動態響應，并且可以方便的訪問異構數據庫，能有效提高系統并發處理能力與系統的安全性。對于病患的識別技術采用基于13.56MHZ的被動式RFID，將RFID用于移動醫療，即能為患者提供更加安全的醫療服務，又可以保護患者的隱私數據[14-15]。采用RFID技術實現對患者診療過程中的每個環節跟蹤確認，協助和指導護士完成醫囑，由于有了醫囑執行項目的電子化確認過程，可以實現對護理質量的監控和對護理工作量的量化，從而實現病人診療全過程的可視化管理。2.3醫療信息智能決策平臺架構。隨著智能決策與個性化推薦技術在人工智能領域的滲透，將智能決策融入到醫療信息化平臺中是一個重要的研究趨勢。醫療信息智能決策平臺的框架結合了中間件技術的多層構架，底層為數據交換和共享層、中間為數據中心和決策信息支撐層、上層為決策支持應用層和服務門戶層。平臺將區域衛生信息平臺分解為四個層次結構：部門業務系統、數據交換平臺、數據中心平臺、統一應用平臺以及貫穿整個系統的系統管理維護平臺：

3結論

醫療云服務是新醫改政策的重點，也是當今社會關注的焦點，是提高民生的有效舉措，是提升對公眾的醫療服務水平的有效途徑[16]。醫療信息化平臺的服務和數據可以在最大范圍內共享，能促進優質數字化資源共享和公共服務體系建設，避免了醫療信息化系統的重復開發，有利于推進醫療網絡的發展、改革與創新，這對于普及醫療信息技術、構建低碳型醫療體系都具有十分重要的現實意義。

作者:韓新年 施珺 李慧 汪滔 孟凡園 單位:1.連云港市第一人民醫院 2.淮海工學院 3.連云港市東方醫院