醫療管理中治未病理念的運用

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1中醫藥“治未病”理念與后醫療管理概述

1．1中醫藥“治未病”理念

“未病”，《素問》解釋為“已疾之后、未病之先”?！爸挝床　崩砟钍侵嗅t理論中最具影響的學說之一，其預防學思想可概括為“未病先防”、“已病防變”和“瘥后防復”三方面內容［1］?！拔床∠确馈敝塾谖从昃I繆，保身長全；“既病防變”注重于阻截傳變，遏制疾病的病理生理發展；“瘥后防復”著力于固本扶正，防止疾病復發。究其核心，中醫藥“治未病”理念就是一個“防”字［2］。

1．2后醫療管理的概念

后醫療管理的概念源自于企業客戶關系管理理論，時至2003年，國內學者才就維系醫院與出院病患間的醫療關系提出了這一概念。后醫療管理就是指患者出院后至再次就診前之間整個時段的醫療服務管理，它包含了醫患間各種醫療與服務關系，如隨訪呵護、咨詢預約、醫療監管等。

2中醫藥“治未病”理念在后醫療管理中的應用途徑與作用

2．1中醫“治未病”應用于疾后調養

防其復發祖國醫學認為，疾病痊愈后如調養不當，極易造成食復、勞復等不同的疾病反復，這種疾病愈后的未復發狀態即屬于“愈后未病態”。對于出院患者的疾后調養，“治未病”強調的是個性化的順勢調理，體現在尊重機體自身內在規律性，分析離院在家患者病史、不適癥狀等臨床資料。依據“中醫體質分類判定標準”進行體質辨識，判定健康狀態，制定個性化的中醫康復調養方案進行臨床干預，使患者機體自行提高與自然界的適應能力，達到無病自調的養生目的［3］。以祖國醫學理論中“冬病夏治”的思想為例，就是利用夏季機體陽氣充沛、肌膚腠理開泄的“天時”，采取針灸、擦浴、按摩、理療等中醫藥療法，調整人體的陰陽平衡，抑陰祛寒、補充陽氣，使一些宿疾得以康復。與其他養生保健品相比較，針灸、推拿、穴位敷貼等中醫藥療法具有簡、便、廉、安全、副作用小等優勢，對于促進機體的完全康復，控制疾病復發及防范并發癥發生具有更加明顯而持久的療效。此外，開展好疾病調養的“治未病”醫療管理，不僅有助于醫院業務范圍的拓展，對于加強中醫院、中西醫結合醫院的治療特色，樹立文化品牌也具有重要意義。

2．2中醫食療調理應用于慢性病防治

以防為主、防治結合流行病學調查顯示［4］，隨著居民生活水平的提高，慢性非傳染性疾病已成為當前威脅國人健康的“頭號殺手”，我國目前有高血壓患者1．6億人，糖尿病2000多萬人，年新發腦卒中200萬人，早期干預各種慢性疾病的病情進展已成為人們的普遍共識。針對人們對健康保健的迫切需求，積極推廣以“治未病”理念為指導的中醫藥膳療法，辨證配劑、辨病配劑，做到以食防病、以食治病，可以有效配合醫療機構的慢性病早期干預管理。比如：雙耳湯（白木耳、黑木耳各10g），泡發洗凈后加適量冰糖隔水燉食，可緩解冠心病患者胸悶、心悸，氣短乏力等癥狀。玉米須冬瓜皮赤豆飲，取適量玉米須、冬瓜皮煎湯取汁，同時食用赤小豆，長期使用可利水消腫、降低血糖。此外，羊骨胡桃粥可溫肺平喘，適用于脾腎陽虛型慢性咳喘。諸如此類，在醫囑下科學食用，對慢性疾病的長期防治均具有一定療效。

2．3中醫藥“治未病”應用于體檢亞健康人群的健康管理

隨著醫學模式的轉變，一度嚴重威脅人類健康的傳染疾病已不再是醫學革命的主要對象，人們也越來越多地關注到慢性非傳染性疾病、老年病的早期預防上。提高人們對健康管理的關注程度，早期干預和調理健康未病態、潛病未病態，將疾病扼殺在萌芽狀態，是踐行中醫藥“治未病”理念的重要任務，惟有如此，才能真正改變衛生保健工作的被動狀況。醫院應盡可能的在較大范圍人群中開展定期健康檢查，針對亞健康人群建立中醫個人體質健康檔案，辨識評定中醫基本體質類型，如平和、陰虛、陽虛等。有針對性地從飲食、運動、情志管理等方面組織健康教育，傳播中醫藥“治未病”文化，為亞健康人群開具擬定辨體施養的個性化養生方案，早期干預和逆轉處于未病態體檢者的亞健康狀態，調理體質，扶正祛邪，以達未病先防。

3結語

中醫藥“治未病”理念源遠流長，得到了歷代醫家的驗證、完善和補充，是祖國醫學的寶貴財富?？梢灶A見，在健康理念更新和現代醫學服務范疇拓展的新形勢下，立足中醫藥“治未病”理念和后醫療管理思想，將醫療管理的疆界延伸到院外，將溫馨服務送到病人身邊，必將有助于醫院社會效益和經濟效益雙贏局面的實現。

作者：胡彩美工作單位：浙江省玉環縣第二人民醫院