婦幼衛生專業團隊創建

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《婦幼衛生工作條例》明確規定:“婦幼保健醫師要掌握保健、臨床有關基礎醫學知識及各項技術操作。”臨床與保健密不可分，婦幼保健機構的業務人員應具備臨床與保健兩套本領，是婦幼衛生工作不同于其它衛生工作的特點。婦幼保健院(所)應該具有懂臨床的婦幼保健(以下簡稱保健)和懂保健的婦產科、兒科、計劃生育等科(以下簡稱臨床)兩支主力專業技術隊伍，使兩支隊伍在工作上密切配合，才能切實做好婦幼衛生工作。近年來，各級婦幼保健機構較普遍的做法是臨床與保健人員定期進行輪換。各地實踐的情況表明，這種做法有利有弊。有利的一面是所有業務人員均具備了較基本的保健與臨床兩套本領，便于兩個專業工作上的協調配合。其弊端是就個人來講，來回交換工作崗位，兩項業務都不精，就整個專業隊伍來講，專業水平上不去。同時，業務人員專業工作的思想不穩定，對工作沒有長遠打算，不利于業務人員的成才和整個專業隊伍的成長。而且整個系統的工作缺乏連續性，不利于資料和經驗的積累。這里從婦幼衛生隊伍的現狀出發，就建立一支適應婦幼衛生工作特點的專業隊伍作些探討。

一、專業人員定向，保持保健與臨床兩支隊伍的相對穩定和協調發展專業人員定向

也就是在婦幼衛生工作人員中明確保健和臨床業務人員，一般情況下不變換崗位，終身從事該項工作。眾所周知，保健和臨床的工作特點不同，對業務人員的知識結構和專業知識的廣度、深度要求不一。保健工作社會性強，涉及面廣，與工會、婦聯、勞動、教育、計生委等部門聯系多，服務的對象是廣大婦女、兒童這個群體，保健業務人員除了應有一定的臨床醫療工作經驗之外，還要有行政管理工作的能力，要熟悉當地的鄉情民俗;臨床工作要求業務人員有精深的專科診治水平，有些操作技術要有不間斷的工作實踐來鞏固和提高，對一些疑難病癥的診治，要進行若干例地觀察和研究才會有成果，其服務對象是個體。總的來講，保健和臨床工作差異很大，業務人員都需要有時間來積累知識和經驗。不能簡單地輪換，有的地方幾年來一次徹底地輪換對工作更是不利。只有實行定向才有利于整個隊伍專業水平的提高和業務工作的開展;才有利于穩定專業人員的思想、增強工作責任感，使個人明確學習方向，單位明確培養目標。

二、選拔有一定臨床經驗的婦產科、兒科

醫務人員經過適當培訓后，定向從事保健工作婦幼衛生工作的性質和特點決定了臨床是保健的基礎。因此，保健業務人員在從事保健工作之前，都應該具備一定的臨床經驗。為了做到這一點，在選拔婦幼保健業務人員時，從事婦產科、兒科臨床3一5年以上的醫務人員中選拔熱愛婦幼保健工作，且有一定的行政管理工作能力的同志，經過短期保健業務培訓后定向做保健工作是必要的，也是可行的。這些同志有比較扎實的臨床基礎，又在工作實踐中表現出了保健業務人員所應有的素質和能力，通過短期保健業務培訓后，是能夠稱職地做好保健工作的。這里需要強調的是，這些同志是定向去從事保健工作，也就是說一般情況不再回來搞臨床，只是在必要時，根據有關規定定期進行短期臨床進修，鞏固和更新臨床知識。

三、讓婦幼保健專業畢業生首先從事一定時間的醫療臨床工作，然后再上保健崗

這樣做主要有以下幾點理由:1.臨床是保健的基礎，婦幼保健專業的畢業生也同樣需要首先取得臨床經驗。2.從學校出來后直接去學習臨床知識比從事了幾年保健工作以后去學習臨床的時機更合適。剛出校門的學生接受知識快，也便于臨床醫師指導，這樣對打牢臨床基礎有利。3.從學校畢業做了幾年保健工作后再去學習臨床，甚至有的都已經晉主管了才初次接受臨床醫師的指導，雙方心理上都有壓力，有的還有抵觸情緒，對保健業務人員的臨床學習和臨床醫師的指導都不利。4.婦幼保健工作社會性強，直接與基層組織和保健對象打交道，要求從事該項工作的業務人員有一定的社會知識，這對剛出校門的青年學生來講也需要有一個鍛煉的過程。這樣做也許有人會擔心，這些婦幼保健專業的畢業生還能不能回到保健隊伍來，會不會把保健專業知識丟掉。個人認為，只要各級衛生行政部門和婦幼衛生部門的領導有大衛生觀念，有“一盤棋”的思想，結合選拔有一定臨床經驗的婦產科、兒科醫務人員從事保健工作一塊進行，讓經過臨床鍛煉的婦幼保健專業人員回到保健隊伍來，是不應該成問題的，這正是我們社會主義衛生事業優勢所在，必須發揮。當然也不排除這樣的情況，有個別保健專業的畢業生，經過臨床實踐后，發現自己更適合做臨床工作，要求繼續從事臨床工作，這也是可以的，這對整個婦幼衛生事業不會有害。至于會不會把保健專業知識丟掉，個人認為也不必但心。因為保健工作技能性的業務不多，有了臨床基礎，那些書本上學到的保健工作的理論性的知識獷在實際工作中可再次溫習、實踐、消化，很快就能撿起來。

四、加強對臨床業務人員進行保健業務

繼續教育、完善保健人員進修制度臨床和保健專業人員定向后，有一個交叉學習的問題，個人認為，可以通過以下途徑來解決:1.對臨床業務人員進行婦幼保健繼續教育。這種繼續教育主要是針對醫學院校非婦幼保健專業分配到婦幼保健機構從事臨床業務的工作人員進行。編發統一教材，以在職自學為主，可開辦講座進行適當輔導等，限定在見習期內學完，并作為轉正考核的主要內容，沒通過統一考核的不得轉正。2.建立臨床業務人員在職學習保健業務制度。利用業務學習時間，安排一定的保健業務內容。可以通過開辦保健業務知識講座或組織保健業務知識競賽等形式進行。3.完善保健人員進修制度。要有計劃地安排保健業務人員到上一級婦幼保健機構進行對口保健專業進修。

綜上所述，可以得出這樣幾點結論:1.實行專業人員定向后，保健隊伍可以保持相對穩定。保健人員從事保健工作之前打好臨床基礎，再通過適時進修鞏固和更新臨床知識，對口進修提高保健業務水平。建立一支懂臨床的保健隊伍。2.通過對臨床業務人員進行婦幼保健繼續教育和健全在職學習保健業務制度，可基本上滿足臨床業務人員對保健知識的需求。3.專業人員定向，可使婦幼保健機構的臨床業務人員從畢業開始就終身從事臨床工作，只要其它措施跟上，可以保證婦幼機構專科醫院的專科水平不低于同級綜合醫院。此外，讓保健業務人員定向之前從事3~5年的臨床，可緩解目前臨床上普遍醫師偏少，主治偏多的矛盾。