女性避孕行為因素分析

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【摘要】目的分析人工流產女性避孕行為的影響因素。方法選取在我院婦產科行人工流產的女性2000例，進行問卷調查，其中有效問卷1962份（98．1％）。采用Logistic回歸模型分析影響人工流產女性避孕行為的因素。結果1962例中，從未避孕1215例（61．9％），采用避孕套369例（18．8％）；未避孕原因以僥幸心理為主，占669例（34．1％）。單因素Logistic回歸分析顯示，文化程度低、同居、避孕措施及流產風險知曉率低是影響人工流產女性避孕行為的主要因素（P＜0．01）。多因素Logistic回歸模型分析顯示，文化程度低和流產風險知曉率低是影響人工流產女性避孕行為的獨立因素（P＜0．01）。結論加強流產風險和避孕措施宣教，尤其在低文化程度女性中，將有利于提高避孕率，減少流產率。

【關鍵詞】避孕；人工流產

全球每年有8000萬例意外妊娠，統計數據顯示，上世紀80年代至90年代初，我國每年人工流產均在1000萬例以上，1983年達到高峰期（1437萬例），90年代中后期每年人工流產600～800萬例［1，2］。近年相關研究顯示，廣州市戶籍育齡婦女人工流產率為28．8％，流動育齡婦女人工流產率為41．6％，且初次人工流產年齡偏低［3］；2011年對北京市社區育齡婦女人工流產的情況調查發現，有57．0％的育齡婦女有過人工流產的經歷［4］。近10年來，我國人工流產率明顯高于發達國家，呈現重復流產率高和年輕化的趨勢［5］。人工流產可能引起慢性盆腔炎、月經異常、不育、流產、早產、胎盤異常、胎膜早破、產前出血等諸多并發癥。WHO統計數據顯示，全球每年的不安全流產數達2000萬例，因不安全流產而死亡達8萬例。相關報道顯示，約10．1％的人工流產女性發生近期并發癥，包括出血、術后感染等，約18．9％的人工流產發生遠期并發癥，包括月經異常、附件炎、宮腔粘連等，甚至繼發不孕［6］。人工流產還給女性的身心健康造成了極大的危害。人工流產后女性的抑郁癥發生率明顯增加，而且未婚流產者抑郁癥發生率明顯高于已婚流產者［7］。人工流產的主要原因為未采取避孕措施，其次是避孕失敗［8］，也有些是工作、優生優育等原因選擇人工流產。為了降低婦女的人工流產率，提高其生殖健康。我們對在我院婦產科行人工流產的女性進行問卷調查研究，分析影響人工流產婦女避孕行為的因素，以更好的指導和開展生殖保健及優生優育工作。

1．一般資料

選取2015年10月—2017年3月在我院婦產科行人工流產的婦女2000例。所有調查對象均確診為宮內孕早期妊娠（孕周＜12周），主動要求終止妊娠；智力正常，無溝通障礙；能夠理解問卷內容，并獨立完成問卷調查；自愿參加本次調查研究。

2．方法

問卷內容包括研究對象的一般情況，妊娠和避孕情況，避孕、流產知識和需求。研究者對調查員進行統一培訓，熟悉并掌握調查內容和方法。調查員在人工流產術前以匿名形式完成面對面的問卷調查。研究者負責現場質控，隨機抽取一定比例的問卷，對其完整性和準確性進行審核校對，以掌握調查的應答率以及結果的準確性。本次調查共完成問卷2000份，其中有效問卷1962份（98．1％）。

3．統計學處理

采用SPSS21．0統計軟件，采用Logistic回歸模型分析影響人工流產女性避孕行為的因素，P＜0．05為差異有統計學意義。結果1．一般情況1962例女性年齡15～46（23．9±6．6）歲。其中，未育女性761例（38．8％），已育女性1201例（61．2％）。年齡≥18歲1866例（95．1％），年齡＜18歲96例（4．9％）。文化程度在本科以上312例（15．9％）。另外，本組調查中，多次流產女性1220例（62．2％）。2．避孕行為（1）避孕頻率：從未避孕1215例（61．9％）；曾經避孕，現未避孕569例（29．0％）；正在避孕178例（9．1％）。（2）避孕方法：避孕套369例（49．4％）；安全期109例（14．6％）；體外排精136例（18．2％）；避孕環69例（9．2％）；避孕藥64例（8．6％）。（3）未避孕原因：避孕導致身體不適189例（9．6％）；原避孕方法影響夫妻生活306例（15．6％）；僥幸心理認為偶爾不避孕不會懷孕669例（34．1％）；不好意思買／取避孕工具56例（2．9％）；不知怎樣避孕81例（4．1％）；不知哪里可獲得避孕工具61例（3．1％）；不會正確使用避孕藥具39例（2．0％）；事先未準備208例（10．6％）；想要孩子121例（6．2％）；其他232例（11．8％）。3．影響避孕行為的因素分析根據人工流產女性是否采取避孕措施，篩選本科以上或以下文化程度，是否同居，對避孕措施、流產風險是否知曉，作為影響因素；進行Logistic回歸分析。結果顯示，文化程度低，同居，避孕措施、流產風險知曉率低是影響人工流產女性避孕行為的主要因素（P＜0．01）（表1）。多因素Logistic回歸模型分析顯示，文化程度低和流產風險知曉率低是影響人工流產女性避孕行為的獨立因素（P＜0．01）（表2）。討論人工流產給女性的生殖健康帶來極大的危害。研究顯示，繼發性不孕不育女性中，88．2％有過人工流產史，早產概率也較無人工流產史的女性高［9］。因此，尋找影響人工流產女性避孕行為的因素，對于保護女性生殖健康，降低人工流產率具有重要意義。在本次調查的1962例人工流產女性中，近半年均未做到完全避孕。其中，從未避孕女性所占比例最大，避孕方法以避孕套最多。未避孕原因以“認為偶爾不避孕不會懷孕”這種僥幸心理為主。文化程度低、同居、流產風險以及避孕措施知曉率低是影響人工流產女性避孕行為的主要因素。文化程度低，接受性教育和性心理衛生教育較少，容易受傳統觀念的影響，進而導致其對避孕知識匱乏，人工流產風險意識差。既往研究也顯示文化程度低和流產風險知曉率低是影響人工流產女性避孕行為的獨立因素［10］。

本研究結果與其基本一致。因此，我們認為，應當加強對女性避孕知識宣傳教育，尤其是對文化程度較低的女性中，更要加強其對避孕措施和流產風險的宣教。提供計劃生育咨詢服務，指導婦女采用正確的避孕方式，加強自我保護意識，增強其采取避孕措施的主動性。本研究尚有一些不足之處，如納入的分析因素還不夠全面，對每項因素未進行進一步的分層分析，這些均可能影響分析結果的客觀性。在今后的研究中，我們將進一步完善試驗設計，以更好的評估影響人工流產女性避孕行為的獨立因素。

作者:何慧麗 金麗君 李曉荷 金敏麗 孟彬彬 胡彩燕 單位:臨海市第一人民醫院婦產科