婦產(chǎn)科大出血臨床治療效果觀察

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摘要：目的：觀察難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療效果。方法：將本院患者分為2組，對照組紗布填塞止血術(shù)治療，觀察組均行鉗夾子宮下段止血術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間（18.58±2.58）min、出血量（913.58±95.82）ml、術(shù)后陰道出血時間（11.01±0.51）d、止血有效率100%、死亡率為0、子宮切除率5.88%。對照組患者手術(shù)時間（29.69±4.56）min、出血量（1500.87±74.60）ml、術(shù)后陰道出血時間（16.32±1.13）d、止血有效率91.18%、死亡率5.88%、子宮切除率17.65%。結(jié)論：行鉗夾子宮下段止血術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血，止血成功率及手術(shù)效率高，預后好，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：難治性婦產(chǎn)科大出血；紗布填塞止血術(shù)；鉗夾子宮下段止血術(shù)

難治性婦產(chǎn)科大出血為產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見并發(fā)癥，指胎兒娩出24h內(nèi)，陰道持續(xù)流血＞500ml的癥狀。如未及時予以干預，產(chǎn)婦死亡的風險將明顯加大。紗布填塞止血術(shù)為臨床用于治療難治性婦產(chǎn)科大出血的主要術(shù)式，可達到止血的目的。但有研究指出，行鉗夾子宮下段止血術(shù)治療疾病，效果更佳。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的難治性婦產(chǎn)科大出血患者中，隨機選取68例作為樣本，對比了不同方法的治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料。將本院患者分為2組，觀察組患者共34例，年齡（34.51±4.08）歲，產(chǎn)次（2.00±0.45）次、孕周（38.59±0.16）周、出血量（562.52±5.69）ml。對照組患者共34例，年齡（34.42±4.17）歲，產(chǎn)次（2.01±0.38）次、孕周（38.65±0.20）周、出血量（561.99±4.36）ml。兩組患者可對比（P>0.05）。1.2方法。1.2.1紗布填塞止血術(shù)。對照組行紗布填塞止血術(shù)治療：（1）取2m×4m的消毒紗布進行填塞。（2）將紗布理順，置于甲硝唑或碘伏中浸潤。（3）自宮腔底部向下，逐層填塞紗布條。（4）術(shù)后12--24h，將紗布取出即可。1.2.2鉗夾子宮下段止血術(shù)。觀察組均行鉗夾子宮下段止血術(shù)治療：（1）取無齒卵圓鉗進行鉗夾，鉗夾位置以子宮下段為主。（2）采用陰道拉鉤使宮頸暴露，鉗夾宮頸下唇及宮頸兩側(cè)。（3）采用無齒卵圓鉗等距離鉗前后唇。（4）1—2h后將卵圓鉗取出，觀察止血效果。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)情況。觀察組患者手術(shù)時間（18.58±2.58）min、出血量（913.58±95.82）ml、術(shù)后陰道出血時間（11.01±0.51）d。對照組的上述指標，分別為（29.69±4.56）min、（1500.87±74.60）ml及（16.32±1.13）d。兩組差異顯著（P<0.05）：2.2兩組患者的預后情況觀察組患者止血有效率。100%、患者死亡率為0、子宮切除率5.88%。

3討論

難治性婦產(chǎn)科大出血的常規(guī)治療術(shù)式，以紗布填塞止血術(shù)為主。要求自宮腔底部向下，逐層填塞紗布條，達到止血的目的。該術(shù)式的缺陷，主要在于操作難度較大[1]。且僅能夠減緩血流速度，而無法完全止血。本文研究發(fā)現(xiàn)，行紗布填塞止血術(shù)治療疾病，患者手術(shù)時間（72.69±4.56）min、出血量（1500.87±74.60）ml、術(shù)后陰道出血時間（16.32±1.13）d、止血有效率91.18%、死亡率5.88%、子宮切除率17.65%。與常規(guī)紗布填塞止血術(shù)相比，鉗夾子宮下段止血術(shù)能夠更加迅速的止住開放血竇的出血。不僅操作難度小，且手術(shù)效率高[2]。此外，采用鉗夾子宮下段止血術(shù)止血時，鉗夾部分的血流不會完全阻斷。加之術(shù)中操作精確度較高，該術(shù)式同樣能夠有效減少子宮及其周圍組織的損傷。降低子宮切除率，增強女性的自信心，使其預后得以改善。此外，該止血方法還能夠刺激子宮頸管神經(jīng)末梢，進而刺激子宮收縮，進一步提高止血成功率。本文研究發(fā)現(xiàn)，行導管動脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血后，患者手術(shù)時間（41.58±2.58）min、出血量（913.58±95.82）ml、術(shù)后陰道出血時間（11.01±0.51）d。與紗布填塞止血術(shù)治療相比，手術(shù)效率更高、出血量更少。本組患者止血有效率100%、死亡率為0、子宮切除率5.88%。與行紗布填塞止血術(shù)治療相比，患者預后更佳。上述研究結(jié)果表明，行鉗夾子宮下段止血術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血，止血成功率及手術(shù)效率高，預后好，值得推廣應用。

綜上所述，臨床應于確診難治性婦產(chǎn)科大出血后，立即行鉗夾子宮下段止血術(shù)治療疾病。以提高止血成功率、縮短術(shù)后陰道出血時間，有效保留子宮，改善患者的預后。

參考文獻

[1]馬珂,王淑平,孫文琴.成分輸血對難治性婦產(chǎn)科大出血病人凝血功能影響的Meta分析[J].西部醫(yī)學,2018,30(01):141-145.

[2]常琦.雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的療效探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2017,26(08):842-843.

作者:王麗萍 單位:甘肅省蘭州市榆中縣第三人民醫(yī)院