婦產科感染現患率調查分析

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1資料與方法

1.1一般資料。根據我院院感科每年某一時段組織全院各專業組醫護人員進行現患率調查，院感科匯總錄入后導出的數據資料。1.2方法。每年院感科根據全國醫院感染監控基地、全省醫院感染質量控制中心文件精神，統一進行布置，確定調查時段，分發相關文件及通知，要求各專業組需加強管理、加強送檢等工作；對參加調查的醫務人員進行統一培訓后，分發相關調查資料。每個調查組均需對各自專業組所有在院患者填寫個案調查表（確定調查時段新入院的病例不算，出院的要算，產科所有新生兒也要算），各調查醫師確認、核對無誤后，匯總送院感科，經院感科確認后科室的工作就已經完成。院感科將所有的個案調查表錄入全國的醫院感染管理系統中，經系統審核通過后，將數據導出，以供統計分析，提出相應控制措施。

2結果

2.1基本情況。4年來現患率調查應查婦產科872例病例，其中婦科384例，產科成人組311例，產科新生兒組177例；以上科室實查率均達100%。384例婦科患者中，年齡最小14歲，最大78歲；311例產科成人組患者中，年齡最小17歲，最大48歲；177例產科新生兒組中，日齡最小1d，最大8d。所有感染患者有54例（54例次），婦科患者有44例（其中泌尿生殖系統疾病15例，癥狀、體征和實驗室異常10例，良性腫瘤7例，未定性腫瘤7例，惡性腫瘤4例，妊娠、分娩和產褥期1例），產科成人組有10例。54例感染患者中醫院感染15例，社區感染39例。15例醫院感染患者中婦科11例，產科4例；39例社區感染患者中婦科33例，產科6例。872例病例中使用抗菌藥物124例，預防用藥82例，治療用藥40例，治療+預防2例；一聯用藥103例，二聯用藥21例；治療用藥有28例送檢。2.2醫院感染情況。2013年—2016年調查病例中共有15例（15例次）的醫院感染病例，醫院感染率及感染例次率均為1.72%；其中表淺切口3例，下呼吸道、泌尿道深部切口各2例，血液、皮膚軟組織各1例，其他部位3例。婦科共有11例，產科成人組有4例（下呼吸道、泌尿道、表淺切口、其他部位各1例），產科新生兒組4年來未發現感染病例。見表1。2.3社區感染情況共有39例（39例次）社區感染患者，社區感染率及感染例次率均為4.47%；其中，婦科33例（其他部位27例，泌尿道5例，胃腸道1例），產科成人組6例（上呼吸道、泌尿道各2例，胃腸道、表淺切口各1例）；產科新生兒組不列入其中。見表2。2.4抗菌藥物使用情況872例病例中，共有124例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為14.22%；治療、治療+預防共有42例，其中有28例送檢，治療用藥送檢率66.67%。見表3。

3討論

3.1加強醫院感染管理工作。2013年—2016年我院東街院區婦科醫院感染率依次為：2.5%，1.75%，2.94%，9.62%，呈逐年上升趨勢，特別是2016年共有5例（5例次）感染病例，其中表淺切口2例，泌尿道、皮膚軟組織、其他感染部位各1例。分析原因為該病區近年收治的腫瘤患者增加，患者免疫功能和健康狀態等因素影響，導致感染病例增多[3]。應加強管理，提高手衛生依從率及正確率，提高患者免疫力及做好心理護理，加強個人防護，合理應用抗菌藥物，以達到降低本科室醫院感染率的目的。3.2完善社區感染病例檢測項目。監測數據顯示我院東街院區婦科社區感染率較本院區產科及城東院區婦產科高，2013年—2016年東街院區婦科社區感染率依次為：17.5%，13.95%，17.65%，13.46%，社區感染率變化不明顯，仍需加強東街院區婦科社區感染病例的管理，提高送檢率，針對性采取控制措施。3.3監測資料顯示兩院區婦產科的抗菌藥物使用率均在。國家衛生計生委要求的50%標準內，亦符合我院46%~47%的質控指標，治療用藥送檢率也符合國家衛生計生委60%的標準，但是仍需加強管理，力爭每年控制在質控指標內。

參考文獻

[1]徐鳳霞，馬曉霞，張興華，等.27所醫院醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（13）：2677-2679.

[2]李福琴，吳安華，任南，等.2013—2015年某綜合性醫院醫院感染現患率調查[J].中國感染控制雜志，2016，15（7）：484-487.

[3]顧翠紅，唐平，莊同賓.綜合醫院2011年醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（2）：145-146.

作者:高玉玲 黃素玲 單位:福建醫科大學附屬泉州第一醫院