宮腔鏡與腹腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用

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現(xiàn)在感染婦科類疾病的患者越來越多，婦科類疾病使患者的正常生活受到嚴(yán)重的影響，而且采用傳統(tǒng)的藥物治療很難起到積極的治療作用。大量的研究表明，在治療婦科類疾病的時候采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方法具有比較顯著的效果。利用腹腔鏡監(jiān)測能夠?qū)ε枨粌?nèi)存在的疾病進行及時的確診，同時使宮腔鏡手術(shù)的治療效果得以進一步提升，而且還能夠有效地減少手術(shù)的風(fēng)險性。為了對腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用進行分析，筆者回顧性分析我院收治的45例婦產(chǎn)科疾病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

收治婦產(chǎn)科疾病患者45例，年齡22～50歲，平均29.1歲。所有患者均沒有腹部手術(shù)史，同時患有盆腔疼痛、不孕不育以及子宮出血等疾病；患者在經(jīng)過藥物治療之后并不具備顯著的效果；其中有2例患者已經(jīng)絕經(jīng)，患有子宮肌瘤6例，合并卵巢囊腫4例，患有不孕不育5例，發(fā)生輸卵管堵塞17例。治療方法：護理人員在手術(shù)之前要對患者實施術(shù)前宣教，對患者進行指導(dǎo)和幫助，使其取膀胱截石位，然后將氣管插入保證患者能夠吸入充足的氧氣，對患者實施全身麻醉，采用全面消毒的方式對手術(shù)部位的皮膚進行處理，將消毒后的手術(shù)巾鋪在床上，讓患者地腹部充分地暴露出來，這樣就能夠有效地避免手術(shù)視野受阻的情況。切口位于患者的肚臍部位，長度大約8mm，隨后在腹部刺入氣腹針，這樣能夠使二氧化碳在手術(shù)過程中供給的充足性得到保證，要對患者盆腔內(nèi)的情況予以認(rèn)真的觀察，從而可以將盆腔內(nèi)的疾病及時地確診，同時能夠采取有效的處理措施和對癥治療。利用腹腔鏡的監(jiān)測實施宮腔鏡手術(shù)，要將手術(shù)時間控制好，在實施宮腔鏡手術(shù)的時候首先要進行陰道消毒，對宮頸進行擴張，然后將宮腔電切鏡放進去，選用電子膨?qū)m泵對宮腔進行清洗，要將患者子宮內(nèi)部變化情況及時地掌握住，防止發(fā)生各種病變。在腹腔鏡手術(shù)的過程中要對子宮漿膜層的顏色變化予以密切關(guān)注，并且使腸管與子宮間保持一定的距離，這樣能夠防止患者被電熱損傷。在完成手術(shù)后，要讓患者服用抗生素類藥物，從而能夠預(yù)防各種感染，并且對患者進行協(xié)助，將相關(guān)項目的檢查工作做好。

2.結(jié)果

45例患者中并沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。利用腹腔鏡的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其中有盆腔疾病9例，上述患者都得到了及時的治療；出現(xiàn)輸卵管堵塞17例，在經(jīng)過相應(yīng)的疏通之后，上述患者的輸卵管都恢復(fù)正常；所有患者的平均手術(shù)時間達到了40min，平均出血量16mL。患者在手術(shù)后的2～3d身體基本恢復(fù)正常。對患者實施隨訪，均未發(fā)現(xiàn)有術(shù)后并發(fā)癥的情況，患者均比較滿意術(shù)后治療結(jié)果。

3.討論

宮腔鏡治療首先采用膨?qū)m介質(zhì)對子宮進行適當(dāng)?shù)臄U張，然后再采用柱狀透鏡或者光導(dǎo)玻璃纖維束在患者的子宮內(nèi)進行安置，隨后利用該物質(zhì)的介導(dǎo)在子宮內(nèi)經(jīng)過宮腔鏡引入冷光源，這樣就能夠?qū)ψ訉m內(nèi)的情況進行直接的觀察，如患者的子宮內(nèi)膜、子宮頸、輸卵管子宮口與多種可見性的子宮內(nèi)病變。在所有的子宮疾病當(dāng)中利用宮腔鏡能夠直接地確診和觀察子宮內(nèi)膜息肉、宮頸炎性增生以及宮頸柱狀上皮異位等，而且還能夠在宮腔鏡的引導(dǎo)下對一些疾病實施手術(shù)。采用這種手術(shù)具有較低的成本以及較小的創(chuàng)口等特點。采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式對患者實施手術(shù)具有十分明顯的效果，采用宮腔鏡監(jiān)測在手術(shù)的過程中能夠?qū)⒒颊吲枨粌?nèi)的情況及時地掌握住，并且可以將觀察對象的病變程度及時地明確，從而能夠有效地采取相應(yīng)的處理措施。因此，利用腹腔鏡監(jiān)測實施宮腔鏡手術(shù)具有更好的療效，并且可以使手術(shù)的效率得以極大的提升。宮腹腔鏡引導(dǎo)的手術(shù)具有較短的時間以及較小的創(chuàng)面等特點，因此能夠有效地減少剖宮手術(shù)的高感染風(fēng)險，并且可以使術(shù)后子宮不適的癥狀得以緩解。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其可以同時觀察內(nèi)側(cè)和外側(cè)的生殖器官，觀察視野十分廣泛，在手術(shù)治療中，由于其具備上述特點，因此可以極大地提升手術(shù)的精準(zhǔn)率以及成功率。在本次研究中，所有患者的平均手術(shù)時間40min，平均出血量16mL。患者在手術(shù)后的2～3d身體基本恢復(fù)正常。對患者實施隨訪，均未發(fā)現(xiàn)有術(shù)后并發(fā)癥的情況，充分地證明了腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的良好療效。綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)當(dāng)中采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式具有十分顯著的效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

作者:修麗杰 單位:黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院