尿路病毒分布和耐藥性剖析

導語：尿路病毒分布和耐藥性剖析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究及探討泌尿系統感染細菌分布及耐藥性。方法針對我院128例尿路感染者進行回顧性分析。結果泌尿系統感染前幾位的細菌為大腸埃希菌(66.4%),肺炎克雷伯菌(12.5%),變形桿菌(6.3%),不動桿菌屬(5.4%),對環丙沙星的耐藥率分別為66.4%、59.8%、34.6%、35.6%、30.2%;對亞胺培南的耐藥率分別為1.8%、2.1%、0%、2.0%、11.8%。結論認真檢測尿路感染病原菌耐藥性,對控制醫院感染,合理使用抗生素非常重要。

【關鍵詞】尿路感染;病原菌;耐藥性

尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖,引起尿路炎癥,以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀為臨床特點。尿路感染是常見的感染性疾病,決大部分有細菌引起。隨著抗生素的廣泛應用,細菌感染和耐藥性逐漸上升。為了研究探討我院尿路感染特點,加強合理應用抗菌藥物,筆著對2008年8月至2009年9月128例尿路感染患者病例進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料我院2008年8月至2009年9月尿路感染患者尿液標本,由臨床醫生無菌操作留取標本,放置無菌尿杯立即送檢培養,連續送三次,尿液細菌數≥105CFU/ml。128例尿路感染患者中,男50例,女78例,年齡10~71歲,平均39歲。

1.2方法無菌操作留取中段尿,按計數法接種密涂血平板及分區劃線中國藍平板,放置35℃溫箱培養24h。

1.3藥敏紙片購置英國Oxoid公司,按NCCLS2004年版標準判讀。

1.4質控菌株大腸埃希菌ATCC25922,金黃色葡萄球菌ATCC25923,肺炎克雷伯菌ATCC700603均由衛生部臨床檢驗中心提供。

2結果

2.1菌株分布128例尿路感染病原菌中,大腸埃希菌居首位85例,占66.4%。128例尿路感染病原菌分布及構成比為大腸埃希菌85例,占66.4%;肺炎克雷伯菌16例,占12.5%;變形桿菌8例,占6.3%;不動桿菌屬7例,占5.4%;表皮葡萄球菌6例,占4.6%。糞腸球菌4例2,占3.1%;金黃色葡萄球菌1例,占0.8%;銅綠假單胞菌1例,占0.8%。

2.2藥敏結果128例尿路感染主要菌株藥敏結果見下面表1。

3討論

128例尿路感染菌株中,革蘭陰性菌117例,占全部致病菌91.4%,其中大腸埃希菌85例,占66.4%;與最近文獻報道接近,革蘭氏陽性菌9例,以表皮葡萄球菌為主,占4.6%。

藥敏結果統計顯示,大腸埃希菌、變形桿菌對亞胺培南的耐藥率最低,分別為1.8%、0,這對于治療致病性大腸埃希菌和玩固性大腸埃希菌感染有著重要意義;大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對環丙沙星的耐藥率最高,分別為66.4%、59.8%。近年來我們發現喹諾酮類藥的耐藥菌株迅速增長,據最近報道大腸埃希菌對喹諾酮類藥的耐藥率已達69%以上。肺炎克雷伯菌、不動桿菌屬對頭孢唑啉耐藥率分別為66%、65.3%。表皮葡萄球菌對青霉素的耐藥率為97%,對復方新諾的耐藥率為69%。

在頭孢菌素類藥中,致病菌對第三代頭孢菌素的耐藥率顯著低于一、二代頭孢菌素。因此,在復雜性泌尿系統感染中常選用第三代頭孢菌素。近年來,大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌以及部分腸桿菌中發現超廣譜酶(ESBLS),其發生率逐年增高,據文獻報道,我國大腸埃希菌的ESBL的菌株已達38.5%,肺炎克雷伯菌ESBL已達40.5%。ESBL是由質粒介導,傳播很快,一旦細菌產生此酶,即對所有青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南耐藥,即使含有β-內酰胺抑制劑的青霉素類、頭孢菌素類藥物也有一定的耐藥率[1]。其次,大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌以及部分腸桿菌中也產生了頭孢菌素酶,從而這些細菌對頭孢菌素類抗生素也產生了耐藥。因此,臨床醫生要引起重視[2]。

由此看出,準確的藥敏結果可以及時發現耐藥菌株,指導臨床醫生合理應用抗生素,降低醫院細菌感染率具有非常重要的意義。

參考文獻

[1]孔海洋,汪霞,顧毅.超廣譜β-內酰胺酶肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的耐藥性.中華檢驗醫學雜志,2000,23(1):23.

[2]戴自英,劉裕昆,汪復.實用抗菌藥物學.上海科學技術出版社,1998:59.